Professional Documents
Culture Documents
Generalitati
Nevroza constituie in prezent cea mai frecventa afectiune psihic
Tulburarile psihice care apar in nevroza sunt mai putin profunde decat cele din
psihoza,au fost denumite boli psihice minore.
Caracteristic pentru nevroza este in rimul rand faptul ca procesele de
cunoastere si in general caracterul si personalitatea bolnavului nu sunt alterate,in al
doilea rand faptul canevroticul isi da seama de caracterul anormal al
comportamentului sau si lupta pentru a reveni in starea psihica normala.
Nevroza astenica este o afectiune functionala, reversibila ale carei
simptome principale sunt: astenia, cefaleea si insomnia.
Nevrozele apar dupa o perioada de suprasolicitare a celulelor scoartei
cerebrale, ca o forma de reactie patologica, de cele mai multe ori reversibila.
S-a mai observat ca factorii sociali sunt cei care declanseaza
nevrozele.Mai mult chiar, pe baza raporturilor dintre sistemele de semnalizare,s-au
delimitat trei noi tipuri de activitate nervoasa superioara si anume: cerebrala (gandire)
,artistica si mijlocie.
La primul tip domina nevrozele obsesivo-fobice, la cel de-al doilea
nevrozele isterice, iar in cel de-al treilea caz,nevroza imbraca aspectul unei
neurastenii.
De asemeni s-a mai constatat ca dintre tipurile de activitate nervoasa
superioara, nevrozele apar mai usor in cazul tipului slab si neechilibrat.In conditii
grele, insa, ele isi pot face aparitia si la oameni cu un tip de activitate nervoasa
superioara puternica si echilibrata.
Boala apare cel mai frecvent intre 25 si 45 ani, dupa 50 ani fiind mai rar
semnalata. In ce a ce priveste sexul, se intalneste mai mult la barbati, ea este mai
raspandita la oras decat la sat.De asemenea, neurastenia apare mai des la persoane cu
un grad de cultura mai ridicat,in special ea este foarte raspandita printre intelectuali.
Clasificare:
In functie de simptomele psihice dominante, nevrozele se impart in:
-neurastenie sau nevroza astenica;
-nevroza obsesivo-fobica;
-nevroza isterica;
-nevroza mixta (caracterizata printr-o implicare evidenta a unor tulburari
motorii functionale, in special cu fenomenele neurastenice siobsesivo-fobice).In
aceasta categorie cuprindem toate tipurile de nevroze asa-zise "motorii" cat si multe
dintre nevrozele intalnite la copii.
ETIOPATOGENIE
Etiopatogenia neurasteniei nu trebuie privita prin prisma
monocauzalismului, in acest sens se consideră ca - afectiunea nu poate fi determinată
doar de acţiunea unui singur factor cum ar fi suprasolicitarea sistemului nervos sau
un conflict psihic oarecare.
Se mentioneaza că în nevroza astenică în linii mari nu poate fi vorba de
predominanţa unui tip de sistem nervos.
In ceea ce priveşte importanţa factorilor ereditari predispozanţi pe
baza investigaţiilor făcute s-a constatat că în majoritatea neurastenicilor nu s-au
găsit antecedente heredo-colaterale, nimic care să poată permite presupunerea
unei predispoziţii. Cazurile în care s-au găsit la ascendenţi şi la rude colaterale boli
neuropsihice arată că în neurastenie nu poate fi vorba decât într-un număr destul de
limitat de factori ereditari predispozanţi şi că în general nu se poate vorbi de
nevroza astenică ereditară în care să se acorde factorilor moşteniţi rolul dominant în
complexul factorilor dominanţi.
Factori favorizanti:
- implică supraîncărcarea funcţională de lungă durată a sistemului nervos
prin:
- program de viaţă dezechilibrat;
- nerespectarea timpului de odihnă;
- muncă intensă;
- efectuarea unei activităţi profesionale care încubă responsabilitate
deosebită, activitate pe care bolnavul nu are pregătirea corespunzatoare sau de care
nu se simte atras.
- lipsa de activitate, plictiseala, monotonia vieţii, singurătatea au drept
consecinţă apariţia aşa-numitei «nevroza de subîncărcare» întâlnită în special la
femeile casnice;
- boli somatice astenizante: gripa (în special forma cu complicaţii),
hepatita virală, anemiile, spasmofiliile, etc.
Factori determinanti:
- traume psihice intense şi de scurtă durată (moartea unui membru al familiei,
trăirea unui mare pericol: accidente de circulaţie, tentativă de omor,
tentativă de viol);
- traume psihice mai puţin intense dar care acţionează pe o perioadă mai
îndelungată de timp (neînţelegerile în familie, conflicte cu vecinii sau
la locul de muncă, boli cronice ale membrilor familiei, etc);
Factori predispozanţi:
- vârsta (nevroza astenică afectează cu predilecţie indivizii între
20-50 ani);
- tulburări de vedere, de auz, tulburări senzitive (rahialgii) Bolnavul se
plânge de: dureri precordiale, palpitaţii, tulburări de apetit, senzaţia de poplitee,
răcirea extremităţilor, tahicardie uneori cu extrasistole, tensiunea arterială
oscilantă, tulburări vasomotorii, tulburări endocrine, amenoree şi frigiditate sau la
bărbaţi impotenţă sexuală.
Tratament profilactic-lipsa
Pentru prevenirea nevrozei astenice, bolnavul trebuie sa evite factorii
declansanti, cum ar fi: stresul, suprasolicitarile, anumite alimente (brinza fermentata,
ciocolata, vinul rosu, cafeaua, grasimile etc.), variatiile de temperatura, privarea de
somn sau somnul prelungit. In acelasi timp, bolnavul poate apela la fitoterapie, cum
ar fi ceaiul de chimen, coada soricelului, pe de alta parte ar trebui influentata
personalitatea bolnavului prin psihoterapie cognitiva si de relaxare.
Tratament igieno-dietetic
A.-Regim de munca.
Regimul de munca trebuie adaptat dupa puterile bolnavului.
Este obligatorie respectarea unui regim rational de munca si a unui ritm succesiv
repaus-munca.Igiena locului de munca,ambianta placuta,au o mare influenta asupra
neuroastenicului.
Igiena personala si corporala,a imbracamintii trebuie strict respectata,fiindca
bolnavul este adesea cuprins de delasare-care,la randul ei,produce un efect negativ
asupra moralului.Este bine daca bolnavul poate practica sporturi in natura
(inot,schi,excursii montane,patinaj,canotaj) pentru capatarea unei bune conditii
fizice.Folosirea factorilor naturali de calire-aer,apa,soare-traiulin natura,in aer
liber,cura de odihna,de altitudine medie plimbarile placute si neobositoare pe
jos,toate asta fac cu putinta o vindecare mult mai rapida a nevrozei astenice.
Igiena sufleteasca,morala si intelectuala,reprezinta un mijloc sigur de vindecare a
neurasteniei.Evitarea conflictelor,emotiilor,certurilor si a tuturor incordarilor care
influenteaza in rau viata sufleteasca a bolnavului,trebuie urmarite cu abilitate,De
aceea,una din cele mai importante masuri este corectarea sau parasirea temporara a
ambiantei care a dat nastere sau care continua sa intretina o stare sufleteasca
nedorita.Este bine ca bolnavul sa nu practice jocul de carti sau de noroc,care
zdruncina emotivitatea bolnavului.
B.-Tratament dietetic.
Se va avea in vedere hranirea subtantiala a bolnavului,cu atat mai mult cu cat
acesta sufere de foarte multe ori de o lipsa a poftei de mancare.Se vor suprima pentru
o vreme alcoolul,condimentele,excesul de carne,conservele.Uneori este mai bine ca
bolnavul sa ia mai multe mese pe zi,dar mai usoare,la intervale de 5-6 ore una de
alta,mai ales in starile dispeptice.
Se vor administra vitamine (mai ales A,B.6,B.1,C).Fumatul ,daca nu poate fi
sistat,trebuie mult redus.
C.-Igiena sexuala.
Se va aplica de la caz la caz.Oricum,trebuie evitate cu grija excesele dar si
abstinenta indelungata.Impotenta sexuala trebuie neaparat remediata in mod precoce
si energic,ea putand declansa o reactie nevrotica ambilor parteneri.Lipsa de apetit
sexual,de interes,nu trebuie sa ne ingrijoreze la un nevrotic.Ea este aproape
intotdeauna prezenta la o nevroza mai avansata si este totdeauna
trecatoare.Rezolvarea poate fi gasita cel mai adesea intr-o discutie atenta si sincera
intre cei doi parteneri,urmata de corectarea unor situatii care nu sunt de loc
nerezolvabile.
Tratament medicamentos.
Tratament ortopedic-chirurgical
In recuperarea bolnavilor cu nevroza astenica nu se prescrie acest
1.Principiile si obiectivele tratamentului bft.
Efecte generale
Tehnica masajului.
Masajul capului
Dupa masajul cefei se continua cu masajul fruntii. Acesta se executa sub forma de
netezire, eventual si vibratii usoare cu virful degetelor. In continuare se aplica
manevre de framintare sub forma de geluire cu pulpa degetelor 2, 3 si 4 pornind de
marginea paroasa si mergind catre crestet, la inceput partea mediana si apoi partea
laterala, retroauriculara, temporala, apoi se executa frictiuni in aceiasi directie cu
degetele 2, 3 si 4. Se incheie cu netezire.
6. Kinetoterapia
In nevroza astenica se recomanda Kinetoterapia regiunii cervicale.
Se vor efectua dupa masaj o serie de manevre pasive, active si active cu
rezistenta. Miscarile pasive se vor efectua de catre kinetoterapeut fara aportul
pacientului. Kinetoterapeutul pune o mina pe stern, iar pentru contra priza pe vertex.
Impinge capul pacientului pina atinge amplitudinea maxima. Se situeaza apoi cu o
mina in contra priza pe coloana vertebrala in regiunea C7, iar cu cealalta pe frunte si
impinge capul pe spate pina la amplitudinea maxima.
Onduiri laterale, se fac cu contrapriza cu o mina la baza gitului, iar cu cealalta
pe partea opusa in zona temporala, realizindu-se impingerea in lateral pina la
amplitudinea maxima. Rotirea capului se realizeaza prin prinderea capului de catre
kinetoterapeut cu ambele miini in regiunea urechilor si se fac rotiri usoare in jurul
axei, miscarile se fac de doua trei ori la 360 grade. Aceasta miscare realizeaza in fapt
trecerea prin toate miscarile de flexie, extensie si lateralitate. Elongatia se face tinind
miinile ca la rotatie se trage capul in sus cu o usoara vibratie.
Scopul acestei maneve este de a mobiliza vertebrele cervicale, de a impiedica
tasarea lor.
Miscari active - bolnavul le va executa singur flexia, extensia, lateralitatea le
va executa fara interventia kinetoterapeutului.
Miscarile active cu rezistenta se executa prin opunera de rezistenta de catre
kinetoterapeut. In cazul flexiei va opune rezistenta la frunte, la extensie va opune
rezistenta la occiput, iar in cazul miscarilor de lateralitate in regiunea
temporoparietala.
Gimnastica medicala.
Prin exercitiile fizice, gimnastica medicala este un mijloc de recuperare.
Excercitiile fizice au un efort benefic asupra organismului. Aceste exercitii
amelioreaza capacitatea generala de miscare si marile functiuni si previn instalarea
deprinderilor posturale defectuoase.
Din punct de vedere psihic, acestea au si o valoare psihoterapica prin stimularea
asupra tonusului. Se pot practica sporturi in aer liber, exercitii de inviorare cu un efect
benefic asupra intregii zile, daca sunt facute de dimineata in fata ferestrei deschise.
Exercitiile se vor face progresiv si vor imprima ritmul de activitate al intregii zile.
Bolnavul se va acomoda treptat cu efortul.
5.Terapia ocupationala