"IMCk1ANCIA DIAGNCS1ICA DL LA kCCALCI1CNINA

(C1) LN LA LVCLUCICN
DLL ACILN1L CkI1ICC"
kenge| D|az G|or|a, Garc|a Gonz|ez, I.k., kam|rez Arroyo, I.A., arra G||, k., Infantes V|ano, k.
LaboraLorlo de urgenclas. Servlclo de Anllsls Cllnlcos. PosplLal MaLerno-lnfanLll. PosplLal 8eglonal
unlverslLarlo Carlos Paya. Mlaga.
Ln los ulLlmos anos, los esfuerzos reallzados para enconLrar un
marcador especlflco como prueba dlagnsLlca en la prcLlca de la Medlclna
lnLenslva y CrlLlca han sldo numerosos. Muchos esLudlos se han enfocado en la
evaluacln de la C1, en comparacln con oLros marcadores. Ln 1993 se publlca
un esLudlo cllnlco
(1)
que puso de manlflesLo la elevacln de los nlveles serlcos
de C1 en nlnos con sepsls bacLerlana. Ln los paclenLes de la unldad de
Culdados lnLenslvos se lncorpora la C1, respondlendo a la necesldad de
marcadores dlferenclales de lnfecclones bacLerlanas y procesos lnflamaLorlos
severos.
lncluso en casos de clrugla mayor, la C1 es probablemenLe el me[or
marcador de lnfeccln. 8elLh y colaboradores demosLraron
(2)
que despues de
clrugla de colon o arLlca, los nlveles de C8 esLaban alLos, LanLo en paclenLes
lnfecLados como en los no lnfecLados, pero la C1 solo se elev en paclenLes
lnfecLados.
La procalclLonlna (C1) es una prohormona de la calclLonlna,
marcador senslble y especlflco de la respuesLa lnflamaLorla slsLemlca deblda
a lnfeccln bacLerlana o mlcLlca, dlferenclndose de oLros procesos
lnfecclosos y de oLros Sl8S (slndrome de respuesLa lnfamaLorla slsLemlca)
como el que aparece en la pancreaLlLls aguda, el shock cardlogenlco, las
enfermedades auLolnmunes en acLlvldad.
uesde 1989, se esLudla el gen, locallzado en el cromosoma 11p13.2-
11p13.1, que lo codlflca. La C1 es produclda normalmenLe por las celulas C
parafollculares del Llroldes. una proLeasa Lransforma la C1 en calclLonlna. La
C1 Llene una vlda medla de 22 a 33 horas, con una concenLracln serlca ms
esLable que oLras moleculas, lo que permlLe un procesamlenLo anallLlco apLo
para un laboraLorlo cllnlco. Se consldera como valor negaLlvo menos de 0.3
ng/ml. Su deLermlnacln es un buen parmeLro de evolucln, permlLlendo
esLlmar el progreso de la enfermedad. Ll mecanlsmo por el cual la C1 se
llbera en la sepsls es desconocldo. Se plensa que el prlnclpal producLor de la
molecula es el hlgado, como sucede en los dems reacLanLes de fase aguda. Ln
adulLos en esLado crlLlco ha sldo enconLrada esLa molecula Lamblen en
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pulmones, leucoclLos y celulas neuroendocrlnas lnLesLlnales. uuranLe
la sepsls el lncremenLo podrla deberse a slnLesls no Llroldea. uebemos desLacar
que cuando la lnfeccln esL produclda por vlrus, el valor de C1 plasmLlca no
aumenLa o lo hace en ba[as concenLraclones, al lgual que en enfermedades
neoplslcas, auLolnmunes y procesos alerglcos.
Los lndlcadores de lnfeccln ms uLlllzados en la prcLlca medlca
son el recuenLo dlferenclal leucoclLarlo y la concenLracln de proLelna C
reacLlva (C8), que es una proLelna de fase aguda, que en respuesLa a
lnfecclones bacLerlanas y oLros procesos lnflamaLorlos puede aumenLar de 10 a
100 veces su valor en menos de 24 horas. Ln sepsls, la C8 se eleva a nlveles
mxlmos y se manLlene aumenLada por varlos dlas, aun despues de flnallzado el
proceso lnfeccloso. uesde 1993
(1)
que se puso de manlflesLo la elevacln de
C1 en la sepsls bacLerlana, se ha propugnado su uso cllnlco como una prueba
dlagnsLlca complemenLarla de la sepsls. La lnfeccln bacLerlana acLlva el gen
de la calclLonlna, lnlclando una reaccln esLlmuladora para los precursores de la
calclLonlna, enLre ellos la procalclLonlna. Los nlveles de esLe pepLldo son
deLecLables en sangre precozmenLe, 2 horas despues del conLacLo enLre el
germen y el lacLanLe.
Los nlveles de C1 en la poblacln normal esLn por deba[o de
0.01 ng/ml. Ln lnfecclones vlrales y enfermedades lnflamaLorlas, se puede
lncremenLar llgeramenLe pero no excede de 1 ng/mL. Ln conLrasLe con la
lnfeccln bacLerlana severa, que los nlveles de C1 en sangre pueden alcanzar
de 20 a 200 ng/mL. LsLe lmporLanLe camblo convlerLe a la C1 en un marcador
de lnfeccln bacLerlana, exLremadamenLe uLll no slo en el dlagnsLlco slno
Lamblen en el pronsLlco. Se consldera que los valores superlores a 2 ng/mL
apunLan a la presencla de sepsls bacLerlana, y valores lnferlores a 0.3 ng/mL, la
descarLan. Aslmlsmo, cuanLo ms elevados sean los valores de C1, mayor
probabllldad hay de que la sepsls sea grave o haya afecLacln funclonal de
varlos rganos, lo que se asocla a una mayor frecuencla de desenlaces faLales.
Las concenLraclones de C1 pueden medlrse de forma
semlcuanLlLaLlva o cuanLlLaLlvamenLe medlanLe un ensayo bloqulmlco. Ll klL de
medlda semlcuanLlLaLlva de C1 (8.8.A.P.M.S. C1-C), se basa en
lmnunocromaLografla de un paso con un marcador lnmunolglco, es ms
rpldo pero da slo 4 lnLervalos de resulLados (<0.3, 0.3-2, 2-10, y >10 ng/mL)
La medlcln cuanLlLaLlva da valores desde 0.1 a 200 ng/ml.
LsLos daLos han llevado a numerosos lnvesLlgadores a
esLablecer el verdadero valor de C1 y su slgnlflcado como lndlcador de
lnfeccln a Lener en cuenLa en las dlversas slLuaclones cllnlcas:
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ulversas lnvesLlgaclones se han orlenLado a esLudlar la sepsls en
paclenLes crlLlcos. uelevaux
(11)
esLudla la C1 para me[orar el dlagnsLlco
dlferenclal de la lnfeccln bacLerlana y oLros procesos lnflamaLorlos. Concluye
que nlveles de C1 >1.2 ng/ml evldenclan slempre lnfeccln bacLerlana y marca
el momenLo del lnlclo del LraLamlenLo anLlblLlco. Ln camblo Lpez SasLre
(12),

en un Lraba[o publlcado en 2006, coordlnando los resulLados hallados en 13
hosplLales espanoles, (enLre ellos el PosplLal 8eglonal Carlos Paya de Mlaga),
concluye que las concenLraclones de C1 mosLraron una moderada segurldad
dlagnsLlca para la deLeccln de la sepsls neonaLal nosocomlal en el momenLo
de sospecha de la lnfeccln. La C1 no es suflclenLemenLe segura para ser el
unlco marcador de sepsls neonaLal, pero sl es muy uLll como componenLe de
una compleLa evaluacln de la sepsls. SLelnwald
(13)
esLudla la valoracln de C1
en un modelo anlmal (hamsLer) y relaclona la morLalldad con la sepsls y
concluye que la hlper-C1 era un precoz marcador slsLemlco de sepsls que
correlaclon esLrechamenLe con la morLalldad y Lenla una correlacln lnversa
con los nlveles de calclo serlco.
CasLelll
(16)
valora la C1 y la C8 en el slndrome de respuesLa
lnflamaLorla slsLemlca, la sepsls y la dlsfuncln de rganos. Concluye que los
nlveles de C1 y C8 esLn relaclonados con la severldad de dlsfuncln
orgnlca, y las concenLraclones son aun ms alLas duranLe la lnfeccln.
ulferenLes senslbllldades y clneLlcas lndlcan un dlferenLe uso cllnlco de ambos
parmeLros.
8alcl
(17)
esLudla la uLllldad de C1 para dlagnsLlco de sepsls en
una unldad de culdados lnLenslvos y encuenLra un ms exacLo parmeLro
dlagnsLlco en la C1 para dlferenclar Sl8S (slndrome de respuesLa lnflamaLorla
slsLemlca orlglnado pr la lnfeccln) y sepsls, y adems, deLermlnaclones dlarlas
de C1 pueden ser uLlles en el segulmlenLo de paclenLes crlLlcos. Lpez SasLre
(21)
en un ampllo esLudlo en 2007, lnLenLa evaluar la C1 para dlagnsLlco de
sepsls neonaLal y concluye que es moderadamenLe uLll para la deLeccln de
sepsls de Lransmlsln verLlcal, y su valldez como marcador de lnfeccln
bacLerlana en las prlmeras 48 horas de vlda, requlere esLudlos para esLablecer
los punLos de corLe adecuados. Cuen
(24)
esLudla el valor dlagnsLlco de la C1
en la deLeccln de bacLerlemla oculLa, sln orlgen deLermlnado. Concluye que,
[unLo al recuenLo de leucoclLos, consLlLuye un eflclenLe meLodo de screenlng
con clfras alLas de senslbllldad y especlflcldad. Secmeer
(29)
esLudla la C1 y la
C8 en nlnos febrlles y con neuLropenla y concluye que la C1, perldlcamenLe
medlda, es un parmeLro dlagnsLlco ms uLll que la C8 en nlnos febrlles
neuLropenlcos, LanLo en esLlmar la severldad de la lnfeccln, como duracln y
orlgen de la flebre. or ello, la C1 ha de ser uLll en la programacln
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LerapeuLlca. 8ey
(31),
en oLro esLudlo reallzado en la uCl pedlLrlca del
PosplLal unlverslLarlo de AsLurlas en Cvledo, anallza el valor de la C1 y la C8
como marcadores de la severldad de la respuesLa al slndrome lnflamaLorlo
slsLemlco (Sl8S) ,en nlnos crlLlcamenLe enfermos y concluye que la C1 es me[or
marcador en esas condlclones que la C8, y puede ser uLll para esLablecer
nlveles de gravedad en paclenLes con Sl8S.
1ang
(32)
valora la uLllldad de la C1 en un meLaanllsls reallzado
reclenLemenLe, en el que encuenLra 49 esLudlos de los que 33, con 3,943
paclenLes, eran LraLados en uCl por sepsls, sepsls posLoperaLorla o Lrauma.
Concluye que la C1 represenLa un buen marcador dlagnsLlco para la sepsls,
sepsls severa o shock sepLlco, dlagnsLlco dlflcll en paclenLes crlLlcos, que es
superlor a la C8 y que deberla lnclulrse en los proLocolos dlagnsLlcos para
sepsls en la prcLlca cllnlca de uCls. kordek
(39)
esLudla la C1 en sangre de
cordn umblllcal duranLe el parLo y sangre venosa del neonaLo, con o sln
lnfeccln, encuenLra que la concenLracln de C1 maLerna duranLe el parLo no
conLrlbuye al precoz dlagnsLlco de la lnfeccln en el neonaLo. Sln embargo, la
concenLracln de C1 en el cordn umblllcal, asl como en sangre venosa del
neonaLo al 2 dla de vlda, se relaclonan con lnfeccln lnLrauLerlna, y puede ser
un lnsLrumenLo uLll en el dlagnsLlco de lnfeccln neonaLal precoz. 1urner (40)
esLudla la C1 como marcador de lnfeccln hosplLalarla en nlnos preLermlno y
concluye que C1>2.3 ng/ml o C8>30mg/l lndlcan una alLa poslbllldad de
sepsls neonaLal y la Lerapla anLlblLlca debe conLlnuar lncluso en presencla de
culLlvos negaLlvos. Melsner
(3)
y col. comparan las concenLraclones plasmLlcas
de C1 y C8 y dlferenLes grados de fallo orgnlco, relaclonado con la sepsls
duranLe el curso de la lnfeccln y del slndrome de fallo mulLlorgnlco,
concluyendo que la C1 aporLa ms lnformacln sobre la severldad y el curso
de la enfermedad que la C8, y aconse[an el uso de C1 para evaluar la
severldad de la lnflamacln y el slndrome de dlsfuncln mulLlorgnlco en sus
dlferenLes nlveles. ara valorar la lnfeccln funglca, !emll
(26)
esLudla el papel de
la C1 en la candldlasls lnvaslva y concluye que sus nlveles se han lncremenLado
slgnlflcaLlvamenLe en casos de candldlasls probable y conflrmada, adems, la
C1 Llene un clerLo valor pronsLlco en esLe Llpo de lnfeccln. Concluye que
clfras alLas de C1 lmpllcan una lnfeccln bacLerlana, pero Lamblen deben servlr
para deLecLar casos de candldlasls lnvaslva en unldades de culdados lnLenslvos.
Ln paclenLes crlLlcos donde la funcln resplraLorla alLerada es el
orlgen del cuadro, oLras lnvesLlgaclones preLenden aclarar su evolucln. Al-
nakeeb
(13)
esLablece un proLocolo de LraLamlenLo anLlblLlco, basado en la
C1, para paclenLes con sospecha de lnfeccln en vlas resplraLorlas ba[as, que
permlLe ahorrar LraLamlenLos anLlblLlcos lnnecesarlos. Sellgman
(14)
en un
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Lraba[o en 2006, concluye que la medlda de C1 y C8 al comlenzo y al
4 dla de LraLamlenLo, puede predeclr la supervlvencla de paclenLes de
neumonla con venLllacln aslsLlda. La dlsmlnucln en cada uno de los dos
marcadores, predlce supervlvencla. llucklger
(23)
uLlllza el LesL de la C1 para
dlscrlmlnar enLre neumonla vlral o bacLerlana, y orlenLar su acLlLud anLe
paclenLes con slnLomaLologla cllnlca de neumonla adqulrlda en la comunldad,
de gravedad medla o moderada. Muller
(36)
esLudla marcadores de lnflamacln
aguda en lnfecclones resplraLorlas, con especlal enfasls en la C1, de la cual
concluye que un uso aproplado, permlLe el dlagnsLlco precoz de la lnfeccln e
lnforma al medlco sobre el curso y pronsLlco de la enfermedad, me[or que
oLros marcadores usados en la cllnlca y el laboraLorlo.
Ln paclenLes graves Lras paLologla abdomlnal, Lamblen la C1 [uega un
papel lmporLanLe. klsaclk
(4)
valora los daLos de C1 en cuadros abdomlnales de
perlLonlLls y aLaques de llebre MedlLerrnea lamlllar, concluyendo de su
uLllldad para dlferenclar los cuadros de apendlclLls, aunque no descarLa el uso
de oLros marcadores Lradlclonales. 1urner
(22)
anallza el valor de la C1 en la
paLogenesls de la LnLerocollLls necroLlzanLe, (LCn), y encuenLra que sus valores
quedan ba[os duranLe los eplsodlos de LCn y aporLa oLra evldencla de que la
respuesLa lnmune local lnLensa, y no la lnfeccln, es responsable del dano en la
mucosa en la LCn. 8au
(27)
anallza el valor predlcLlvo de la C1 en el fallo
mulLlorgnlco sepLlco (MCuS) y su pronsLlco en perlLonlLls secundarla, en un
esLudlo mulLlcenLrlco lnLernaclonal, concluyendo que la monlLorlzacln de la
C1 es un rpldo y seguro meLodo para dlagnosLlcar el MCuS sepLlco y el
pronsLlco en la perlLonlLls secundarla. 8esulLa un senclllo meLodo que claslflca
a los paclenLes que desarrollarn compllcaclones cllnlcas relevanLes. MaLzarakl
(28)
esLudla el valor de la C1 serlca y la compara con la lnLerleuklna-6, (lL-6),
como marcadores de meLsLasls hepLlcas. Concluye que la C1 se relaclona
con el esLadlo de la enfermedad en paclenLes cancerosos, mlenLras que la lL-6
parece marcador ms especlflco de meLsLasls hepLlcas. Cberhofer
(34)
esLudla
marcadores de lnflamacln en paclenLes Lras clrugla de lnLesLlno grueso, y
concluye en su gran uLllldad para el dlagnsLlco precoz de compllcaclones
lnfecclosas Lras clrugla abdomlnal.
Ln enfermos graves Lras clrugla Lorclca, lgualmenLe se preLende
valorar la C1 como lndlcador de gravedad. Sponholz
(7)
hace una revlsln de la
llLeraLura para valorar la C1 serlca Lras la clrugla cardlaca, y concluye que la
C1, esLudlada dlnmlcamenLe, ms que en sus valores absoluLos, es
lmporLanLe para ldenLlflcar paclenLes con lnfeccln bacLerlana Lras
cardloclrugla. 1amblen la C1 es uLll para dlferenclar, en el rechazo agudo Lras
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el LransplanLe de corazn y/o pulmn, lnfecclones bacLerlanas o
funglcas. Aconse[a ms esLudlos para esLablecer los punLos de corLe que
permlLan lncorporar los nlveles de C1 en uLlles modelos predlcLlvos. 8ogar
(9)

esLudla los nlveles de C1 e lndlces de sedlmenLacln leucoclLarla para predeclr
la dlsfuncln resplraLorla, despues de una reseccln de un Lumor esofglco. Con
los daLos de esos dos parmeLros medldos al 2 dla posLoperaLorlo, puede
predeclr la hlpoxemla arLerlal del slgulenLe dla, despues de la reseccln Lumoral
esofglca.
Ln paclenLes graves Lras Lraumas, Melsner
(8)
, en un Lraba[o 7 anos
despues del anLerlor, anallza la correlacln de la C1 y C8 con la lnflamacln,
compllcaclones y evolucln de paclenLes pollLraumaLlzados, duranLe su esLancla
en una unldad de culdados lnLenslvos, y encuenLra que la C1 aporLa ms
lnformacln que la C8, ya que solo moderadas canLldades de C1 son
lnducldas, y mayores concenLraclones se correlaclonan con Lrauma ms severo
y una mayor frecuencla de compllcaclones varlas, lncluyendo sepsls e lnfeccln.
Lo ms lmporLanLe, el moderado lncremenLo de C1 relaclonado con el Lrauma
y la rplda dlsmlnucln a valores normales, o muy prxlmos, ms rpldamenLe
que la C8, permlLlendo una predlccln ms vllda y ms rplda de sepsls
duranLe los prlmeros esLadlos, despues del Lrauma.
Ln slLuaclones de posL-menlnglLls, vlallon
(19)
esLudla el valor de la C1
a lo largo de la evolucln de la menlnglLls bacLerlana aguda, y encuenLra un
rpldo descenso de su valor con LraLamlenLo adecuado, dlsmlnuyendo el valor
de la puncln reallzada 48-72 horas despues de la admlsln para esLablecer la
eflcacla del LraLamlenLo. 8ay
(30)
valora los parmeLros clslcos y la C1, en
menlnglLls en las que no se encuenLran germenes en muesLra Lenlda
dlrecLamenLe, para dlferenclar las menlnglLls bacLerlanas (M8) de las no
bacLerlanas,(Mn8). Concluye que mlenLras los parmeLros clslcos Llenen un
modesLo papel en dlsLlngulr las M8 de las Mn8, cuando la Llncln Cram para
germenes es negaLlva, los nlveles serlcos de C1 resulLan ser un excelenLe
predlcLor de M8.
Ln paclenLes cancerosos graves, Chawes
(33)
anallza la uLllldad de la C1
en el dlagnsLlco precoz de bacLerlemla en nlnos con cncer, y concluye que los
resulLados muesLran la uLllldad de la C1 como lndlcador precoz de bacLerlemla
en nlnos febrlles con cncer, y encuenLra que la C1 es ms senslble que la C8
en el esLableclmlenLo de la causa de la flebre en esLos paclenLes.
Con paclenLes graves por quemaduras, LavrenLleva
(33)
anallza
marcadores de lnflamacln y concluye que los nlveles de C1 serlca pueden ser
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usados como un lndlcador precoz de las compllcaclones sepLlcas en
paclenLes con quemaduras severas.
Ln paclenLes no crlLlcos, que pueden desarrollar una paLologla
lnfecclosa ambulaLorla, Chan
(3)
anallza el valor de la C1 en dlversos grados de
lnfeccln bacLerlana, y concluye que la C1 no me[ora a la C8 en paclenLes no
graves, pero que es un uLll marcador de la severldad de la lnfeccln.
Muller
(6)
y cols. anallzan las pruebas de laboraLorlo para valorar
su eflcacla en la neumonla comunlLarla, concluyendo que la C1, y en menor
grado la C8, me[oran los meLodos acLualmenLe recomendados para el
dlagnsLlco de la CA, [unLo a los slgnos cllnlcos y slnLomas del enfermo. La C1
es uLll adems, para el esLableclmlenLo de la severldad de la CA. Cainl
(20)
y
cols. en un esLudlo prospecLlvo, anallza la lmporLancla de dlferenLes
marcadores, concluyendo que la C8, la lL-6 (lnLerleuqulna 6), y la proLelna
unlda al pollsacrldo parecen superlores a la C1 como marcadores para
lnfeccln y sepsls en paclenLes admlLldos en ueparLamenLo de Medlclna
lnLerna. La C1 parece ser superlor como marcador de gravedad de lnfeccln.
uon
(23)
esLudla la eflcacla de la C1 para evaluar la severldad de la neumonla
comunlLarla (CA) en la lnfancla, y concluye que los valores de C1 serlca
esLaban relaclonados con la gravedad de la CA en los dlsLlnLos grupos
esLablecldos por eLlologla y por edad de los paclenLes. !ones
(37)
en un
meLaanllsls para valorar el LesL de la C1 en el dlagnsLlco de bacLerlemla,
encuenLra 349 publlcaclones, de las que 17 cumpllan sus crlLerlos, con un LoLal
de 2008 paclenLes en deparLamenLo de urgenclas exLernas, no de paclenLes de
uCl, y concluye que el LesL de la C1 en el dlagnsLlco de bacLerlemla en
paclenLes ambulaLorlos, es moderado y hacen falLa ms esLudlos. PausfaLer
(38)

anallza la C1 en paclenLes adulLos con lnfeccln bacLerlana, y Lras admlLlr sus
numerosas venLa[as en el paclenLe crlLlco, concluye que, para el paclenLe
ambulaLorlo, son necesarlos ms esLudlos para deLermlnar su lngreso o no, e
lnsLaurar LraLamlenLo anLlblLlco. ero ve claro que la C1 puede ayudar a
deLecLar paclenLes sepLlcos que se beneflclarn de LraLamlenLo precoz.
Madhl
(10)
esLudla la C1 y la C8 para valorar la eflcacla de la vacuna
conLra la neumonla, enconLrando su uLllldad y recomendando su uso, para
evaluar la eflcacla de la vacuna y prevenlr asl la neumonla neumocclca.
8ll[levens
(18)
por su parLe, esLudla el valor de C1 en recepLores de
LransplanLe alogenlco de medula sea, y concluye que la C1 es de poco valor
en dlscrlmlnar lnfecclones de oLras compllcaclones que ocurren Lras el
LransplanLe algenlco de medula sea.
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Ll hallazgo ms relevanLe de esLe esLudlo es que la
concenLracln plasmLlca de C1, deLermlnada por un meLodo
lnmunocromaLogrflco semlcuanLlLaLlvo, resulL ser un excelenLe marcador de
la evolucln de paclenLes con sepsls. LsLe meLodo puede reallzarse
rpldamenLe, no requlere equlpamlenLo soflsLlcado, nl meLodologla de alLa
comple[ldad y permlLe ldenLlflcar paclenLes de alLo rlesgo. Ls de gran
lmporLancla, sobre Lodo en lo que se reflere a la evaluacln de la LerapeuLlca
anLlblLlca, ya que el resulLado de los culLlvos y anLlblogramas, generalmenLe se
obLlenen al Lercer dla de la sospecha de sepsls. La deLermlnacln de C1 por el
meLodo lnmunocromaLogrflco semlcuanLlLaLlvo, es un buen marcador de
evolucln en paclenLes sepLlcos. un valor negaLlvo de C1 deLecLa aquellos con
evolucln favorable, y un valor superlor a 0.3 ng/ml al lngreso, permlLe
ldenLlflcar a los de mayor rlesgo. Cuando los valores de C1 se encuenLran muy
elevados, la evolucln de los paclenLes es desfavorable, requlrlendo Culdados
lnLenslvos. or el conLrarlo la C8 no mosLr ser lndlcadora de evolucln de la
enfermedad, por ser alLamenLe senslble pero poco especlflca. La C1 se
muesLra como un excelenLe marcador de lnfeccln grave apllcable
especlalmenLe en edad pedlLrlca. Ln neonaLos, se neceslLan ms esLudlos para
valorar su efecLlvldad. Ln la sepsls nosocomlal se ha demosLrado que es uLll
[unLo con oLros marcadores, aumenLando la eflcacla dlagnsLlca. Ln urgenclas
pedlLrlcas permlLe deLecLar las lnfecclones bacLerlanas lnvaslvas, y
dlferenclarlas de las bacLerlanas locallzadas y de las vlrales, y presenLa una
renLabllldad dlagnsLlca superlor a la de la C8, lncluso en lnfecclones precoces.
La C1 puede ser un lndlcador uLll de sepsls e lnfeccln grave, y parece ser ms
especlflco que oLros lndlcadores blolglcos, por oLra parLe Lamblen muy
senslbles. Ln muchos casos dlsLlngue enLre lnfeccln e lnflamacln, slendo esLo
lmposlble para la C8 y dlferencla enLre lnfeccln bacLerlana y vlral con alLa
especlflcldad. La C1 slrve Lamblen como un lndlcador pronsLlco, sl se reallzan
deLermlnaclones serladas, para dlferenclar enLre sepsls y respuesLa lnflamaLorla
slsLemlca (Sl8S), de orlgen no lnfeccloso, de cruclal lmporLancla en enfermos
crlLlcos. La deLermlnacln de marcadores de lnflamacln, al lnlclo de la
lnfeccln, Llene un valor complemenLarlo a los parmeLros cllnlcos y
mlcroblolglcos para la orlenLacln dlagnsLlca y LerapeuLlca. una unlca
deLermlnacln de C1 no slrve para dlferenclar Sl8S de sepsls, pero una
deLermlnacln dlarla puede ayudar en el segulmlenLo de los paclenLes crlLlcos y
pronosLlcar su evolucln. nuesLra experlencla de clnco anos, colnclde con esLas
concluslones.
CI1A
"uime y /o o/vido, ensome y /o recuerdo, invo/crome y
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/o oprendo".
- 8LNIAMIN IkANkLIN
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