2.

Concepto
Espacio reservado para la DIAN

0 1

Inscripcin

001
14159389393

4. Nmero de formulario

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

6. DV 12. Direccin seccional

14. Buzn electrnico

8 6 0 8 9 0 0 5
24. Tipo de contribuyente:

Impuestos y Aduanas de Villavicencio

2 2
26. Nmero de Identificacin: 27. Fecha expedicin:

IDENTIFICACION
25. Tipo de documento:

Persona natural o sucesin ilquida Lugar de expedicin COLOMBIA

31. Primer apellido 28. Pas:

Cdula de ciudadana
29. Departamento:

1 3

8 6 0 8 9 0 0 5
30. Ciudad/Municipio:

2 0 0 3 1 2 3 0 0 0 1

1 6 9
32. Segundo apellido

Meta
33. Primer nombre

5 0 CARLOS

Villavicencio
34. Otros nombres

DIAZ
35. Razn social:

TORO

ANDRES

36. Nombre comercial:

37. Sigla:

PESCADERIA LAS CACHAMAS CD

UBICACION
38. Pas: 39. Departamento: 40. Ciudad/Municipio:

COLOMBIA
41. Direccin

1 6 9

Meta

5 0

Villavicencio

0 0 1

CL 20 A 36 64 66 BRR LOMONACO
42. Correo electrnico: 43. Apartado areo 44. Telfono 1: 45. Telfono 2:

carlos.diaz.toro@gmail.com
Actividad econmica
Actividad principal 46. Cdigo: 47. Fecha inicio actividad: Actividad secundaria 48. Cdigo: 49. Fecha inicio actividad: 50. Cdigo:

3 1 0 7 9 5 1 1 3 6
CLASIFICACION
Ocupacin Otras actividades 1 2 51. Cdigo 52. Nmero establecimientos

5 2 3 9

2 0 1 1 1 1 0 2
Responsabilidades
1 53. Cdigo: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 2

12- Ventas rgimen simplificado

Usuarios aduaneros
1 54. Cdigo: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 55. Forma 56. Tipo 57. Modo 58. CPC

Exportadores
1 2 3

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos: SI NO

60. No. de Folios:

0
Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice. Firma autorizada:

61. Fecha:

2 0 1 1 1 1 0 2

Firma del solicitante:

984. Nombre 985. Cargo:

ANGELICA MARIA PARDO HERNANDEZ AUXILIAR DE DIRECCION JURIDICA Y REGISTROS PUBLICOS TEMPO
Fecha generacin documento PDF: 23-08-2013 01:42:01PM

Pgina Espacio reservado para la DIAN

001
de

Hoja 2

4. Nmero de formulario

14159389393

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

6. DV 12. Direccin seccional

14. Buzn electrnico

8 6 0 8 9 0 0 5

Impuestos y Aduanas de Villavicencio

2 2

Caractersticas y formas de las organizaciones

64. Entidades o institutos de derecho pblico de orden nacional, departamental, municipal y descentralizados 67. Sociedades y organismos extranjeros 70. Beneficio

62. Naturaleza 65. Fondos 68. Sin personera jurdica

63. Formas asociativas 66. Cooperativas 69. Otras organizaciones no clasificadas

Constitucin, Registro y ltima Reforma Documento

71. Clase: 72. Nmero: 73. Fecha: 74. Nmero de Notara: 75. Entidad de registro 76. Fecha de registro: 77. No. Matrcula mercantil: 78. Departamento: 79. Ciudad/Municipio:

Composicin del Capital 2. Reforma

82. Nacional: %

1. Constitucin

0 9

83. Nacional pblico:

0 2 0 5 0

3 0 1 1 1 1 0 2 0 0 0 2 2 2 6 4 0 0 0 1

84. Nacional privado:

85. Extranjero:

Vigencia: 80. Desde: 81. Hasta:

86. Extranjero pblico:

87. Extranjero privado:

Entidad de vigilancia y control

88. Entidad de vigilancia y control:

Estado de la empresa o persona

Item 89. Estado actual: 90. Fecha cambio de estado: 91. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 92. DV

4 9

2 0 1 1 1 1 0 2

Vinculacin econmica
95. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) de la Matriz o Controlante: 96. DV.

93. Vinculacin econmica

94. Nombre del grupo econmico y/o empresarial

97. Nombre o razn social de la matriz o controlante

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

Fecha generacin documento PDF: 23-08-2013 01:42:01PM

Pgina Espacio reservado para la DIAN

de

001
Hoja 7

4. Nmero de formulario

14159389393

5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):

6. DV 12. Direccin seccional

14. Buzn electrnico

Item 89. Estado actual:

Impuestos y Aduanas de Villavicencio

2 2

Estado de la Empresa o Persona 90. Fecha cambio de estado: 91. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 92. DV

4 9

2 0 1 1 1 1 0 2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

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