2.

2
UNIDAD II

Capacitacin a Promotores de Salud

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

SALUD DE LA MADRE Y EL NIO

PR I

IA AR

Y SANE

AM I

B TO EN

Desarrollo Comunitario

ATENCION

ASICO

APRISABAC

AJ C AM AR

Serie 2

Este manual est especialmente destinado al personal de salud de los Establecimientos M 1 Nivel de Atencin. Se publica dentro M Convenio Multilateral Per - Holanda - Suiza y la Direccin Regional de Salud Cajamarca en el perodo 1993 - 1997. Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y prximamente se estar editando una nueva versin. Si tiene algn comentado o requiere ejemplares de la presente publicacin, por favor comunquese con nosotros: APRISABAC: Urb. El Ingenio Los Fresnos 231 Cajamarca Telfonos: (044) 822636 - 824031 Fax: (044) 827054 E-mail: aprisabac@computextos.com.pe Se reservan todos los derechos de APRISABAC, bajo el protocolo 2 de la Convencin Universal de Derechos de Autor

CONVENIO BILATERAL PERU - HOLANDA

ATENCION PRIMARIA Y SANEAMIENTO BASICO CAJAMARCA APRISABAC

SUB REGION DE SALUD IV CAJAMARCA

CAPACITACION A PROMOTORES DE SALUD SALUD DE LA MADRE Y EL NIO

TEMARIO DESARROLLADO UNIDAD II

PROFESIONALES QUE HAN PARTICIPADO EN LA ELABORACION DE ESTE TEMARIO Obst. Jacqueline Alcalde Dr. Alfonso Nino Prof. Jorge Velez Lic. Edith Cacho de Tern Sr. Felipe Urrunaga Lic. Irma Bolster

Convenio Multilateral Per Holanda Suiza Atencin Primaria y Saneamiento Bsico Cajamarca APRISABAC Sub Regin de Salud IV Cajamarca

INDICE

OBJETIVO GENERAL CAPITULO I TEMA 1.1 TEMA 1.2 CAPITULO II TEMA 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 2.1.10 2.1.11 TEMA 2.2

DESARROLLO TEMATICO

SITUACION DE SALUD DE LA MADRE Y EL NIO EN LA FAMILIA CAMPESINA ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD PARA SOLUCIONAR LA PROBLEMTICA DE LA MADRE Y EL NIO SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA ORGANOS DE LA REPRODUCCION LA FECUNDACION EL EMBARAZO CONTROL PRE-NATAL NECESIDADES HIGIENICO NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO EMBARAZO DE ALTO RIESGO ATENCION DEL PARTO EN EL HOGAR CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO CUNDO ENVIAR A LA PARTURIENTA AL CENTRO DE SALUD? ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO 2.2.1 ESTIMULACION TEMPRANA PARA EL DESARROLLO EN EL MENOR DE 5 AOS 2.2.2 IMPORTANCIA DE LA NUTRICION EN LOS NIOS Y LA LACTANCIA MATERNA 2.2.3 LA DESNUTRICION ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS LA POLIOMIELITIS LA TUBERCULOSIS LA DIFTERIA LA TOS CONVULSIVA EL TETANOS EL SARAMPION LAS VACUNAS GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

TEMA 2.3

CAPITULO III SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS). FICHA DE LA MUJER Y EL NIO LA SOLICITUD EL OFICIO LA DEMOSTRACION EL SOCIODRAMA TEMA OPCIONAL USO DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO APENDICE DIAGNOSTICO LA ENTREVISTA COLECTIVA PLANIFICACION EL CAMINO LOGICO TAREAS

PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD II TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL SEGUNDO CICLO O CURSO DE CAPACITACION EQUIPO QUE NECESITA EL PROMOTOR CURRICULUM UNIDAD II

OBJETIVO GENERAL DE LA UNIDAD QUE EL PROMOTOR DE SALUD ESTE CAPACITADO PARA SOLUCIONAR Y DAR RESPUESTA A LOS PRINCIPALES PROBLEMAS LOCALES QUE AFECTAN LA SALUD DE LA MADRE Y EL NIO.

CAPITULO I PROBLEMTICA DE SALUD DE LA MADRE Y ELNIO

TEMA 1.1

SITUACION DE LA SALUD DE LA MADRE Y EL NIO ENLA FAMILIA CAMPESINA

OBJETIVOS: Conocer la situacin que enfrenta la mujer campesina como madre dentro de la comunidad. Identificar los factores de riesgo de las mujeres y los nios.

RECOMENDACIONES: Para iniciar esta unidad de salud de la madre y el nio es necesario que el promotor de salud reconozca primeramente los problemas de salud materno infantil que ocurren en su comunidad, iniciar el tema con una introduccin que lo site en el tema y luego en trabajo de grupos dejar hacer diagnstico de salud Madre Nio. Elabore un esquema sencillo de un perfil de salud materno infantil que le de elementos para poder discutirlo, posteriormente deje a la creatividad de cada promotor el anlisis de sus problemas; puede sugerirle algunas preguntas. Durante toda la unidad debemos hablar sobre factores de riesgo y su significado, orientando todo el tema hacia la utilizacin de la informacin para revertir estos riesgos. Despus que se han expuesto los trabajos de grupos, empiece a desarrollar el tema retomando las situaciones planteadas por los promotores de salud, pero recalcando enfticamente todos los factores de riesgo relacionados con las situaciones planteadas. Si usted cree conveniente puede terminar la clase elaborando el plan de trabajo del promotor de salud; no es necesario hacer un plan por cada problema, sino incluirlo dentro del plan general del promotor de salud. Es importante revisar el plan del promotor de salud en todas las unidades y ser si estos problemas analizados han sido incluidos. En el anexo hay sugerencias metodolgicas de un perfil de salud y de planificacin que si usted desea puede utilizar. Referente a las acciones del promotor de salud frente a la problemtica de la salud de la madre y del nio, usted puede utilizar el sociodrama para fijar an ms las ideas.

SITUACION DE SALUD DE LA MADRE EN LA FAMILIA CAMPESINA Introduccin Como ya hemos visto, la comunidad es un conjunto de personas que viven en una determinada extensin geogrfica. Dentro de la familia existe un miembro sumamente importante. LA MADRE, ella se encarga de ver por la salud del esposo, los hijos,los abuelos; adems es ella quien asume la responsabilidad de las tareas del hogar. Las principales actividades que realiza la mujer dentro del hogar son: barrer, lavar, cocinar, cuidar y pastear los animales, cuidar a los hijos pequeos; en fin, hay muchas otras tareas en las que participa la mujer, como las actividades diarias de las que generalmente no observamos el producto final, por ejemplo: El esposo se va a la chacra, siembra el maz y a los cinco o seis meses ya estamos cosechando; en cambio el trabajo de la mujer empieza desde que amanece: lava la ropa, barre la casa, cocina; pero como la ropa se ensucia, la casa de igual manera y la comidad se lo consume, para el da siguiente los quehaceres son los mismos y parece que la mujer no hiciera nada. Es importante tambin sealar la situacin en la que se encuentran los nios en la comunidad; la madre como tiene muchos quehaceres y no se ocupa adecuadamente del cuidado de los hijos, olvidan colocarle sus vacunas, se descuida su alimentacin, etc. La gallina que se mata en la casa la cri la mujer y quienes se encargaron de alimentarla son los nios, pero cuando se trata de dar la presa, la mejor presa es praa el esposo y para las visitas o los compadres y muchas veces a los nios les damos la pata, la cabeza una presa muy pequea, igual a la mujer que muchas veces se encuentra embarazada. La madre sigue siendo considerada como inferior al hombre, es una ayuda para el hombre, depende de l; casi siempre est embarazada o amamantando a su nio, realiza las labores propias del hogar, la crianza y educacin de los hijos y adems participa ayudando a su marido en las labores agrcolas. La mujer en la sociedad campesina siempre est relegada en la educacin; es decir, que ella tiene escaso grado de escolaridad (en algunos casos llega al Tercer Grado de Primaria y en la mayora es analfabeta). Esto se debe a que desde muy temprana edad es obligada por los padres a realizar diariamente el pastoreo de sus animales, quedando como una costumbre heredada de sus abuelos.

Adems los nios desde muy temprana edad realizan trabajos como cargar lea, traer agua, cuidar y cargar a los hermanos, sin tener lugares apropiados ni tiempo para jugar. Ser correcto lo que hacemos en la comunidad con las madres y los nios? Cmo saber de los problemas de salud de la madre y el nio en nuestra comunidad? El hecho de vivir en una comunidad, trabajar con la gente y compartir otras actividades, hace que nos acostumbremos a las cosas y a veces no nos damos cuenta de lo que sucede a nuestro alrededor. Para poder tener en claro lo que sucede con la salud de las madres y los nios en nuestra comunidad, es necesario tener un DIAGNOSTICO. Tratando de revisar paso por paso lo que hacemos, lo que conocemos, lo que pasa todos los das. Al revisar todo esto vamos a tener ms clara nuestra realidad. Para solucionar nuestros problemas, lo primero es conocerlos y ello lo podemos lograr a travs de un diagnstico de salud de nuestra comunidad. Por ejemplo: Para conocer los problemas de salud de la madre y el nio que ocurre en nuestra comunidad nos preguntamos: Qu problemas tienen las mujeres embarazadas? De qu se mueren las mujeres y los nios? Qu hacemos para solucionar esto? Por qu sufrimos esta situacin? Las mujeres embarazadas van a su control en el centro de salud, por qu? Tenemos promotor, partera capacitada u otras organizaciones que puedan ayudar a solucionar el problema?

Para tener un buen diagnstico es necesario hacer participar a toda la comunidad para que tenga conocimiento de los problemas que enfrenta su comunidad y poder buscar junto con el promotor de salud las soluciones.

Qu sucede con las mams y los nios de nuestras comunidades? En las comunidades como la nuestra, muchas de las mujeres tienen embarazos sin problemas y dan a luz hijos sanos. Existen mujeres que tienen problemas con sus embarazos y sus partos. Hay otras que puden quedar enfermos para toda la vida por un parto complicado. Hay algunas mujeres que han muerto por problemas relacionados con el embarazo, parto y puerperio.

Las mujeres en nuestras comunidades sacrifican su salud por el cuidado de los hijos y del esposo, descuidando muchas veces su salud, tratando de que el resto de la familia se encuentre bien. A veces los esposos no se dan cuenta de lo que est sucediendo con la salud de la mujer en la comunidad. Existen parteras sin capacitacin y que por lo tanto no podrn identificar los riesgos del embarazo, parto y puerperio para enviar a un establecimiento de salud a la mujer en caso necesario. Qu pasa con los nios? Tenemos nios que no se alimentan adecuadamente y por consiguiente estn desnutridos. Hay nios que se enferman muy frecuentemente y que no reciben atencin adecuada en un establecimiento de salud. Existen nios que mueren como consecuencia de la desnutricin, la diarrea, la falta de vacunas, los bronquios. Las madres no tienen una adecuada orientacin para cuidar su salud y la de sus hijos, adems hay comunidades que no tienen promotor de salud capacitado, no hay botiquines comunales para poder atender oportunamente al nio y enviarlo al establecimiento de salud en caso necesario.

Quines son las madres y los nios que tienen mayor probabilidad de enfermar o morir? Es importante para ello conocer algunos FACTORES DE RIESGO de la mujer y del nio. Por ejemplo: Una familia que vive en cada comunidad donde: No tiene agua potable. El esposo no tiene trabajo o ha muerto. No se alimentan bien. Est muy lejos del centro de salud. Tiene muchos hijos pequeos. La mujer est desnutrida.

ES UNA FAMILIA QUE TIENE MUCHO RIESGO DE ENFERMAR Y MORIR, ESPECIALMENTE LA MADRE Y LOS NIOS. Qu otras cosas nos indican riesgo de enfermar o morir en madres y nios? Hay muchas cosas que nos dicen que las madres y los nios pueden enfermar y morir; vamos a mencionar algunos para conocerlos. Riesgos sociales: Familias pobres Falta de trabajo Mala alimentacin Vivienda en mal estado.

Institucionales: Poca relacin entre promotor de salud y establecimiento de salud. Poca relacin entre comunidad y promotor de salud.

Comunitarios: Comunidades desorganizadas para solucionar sus problemas.

Comunidades sin conocimiento de los problemas de su comunidad.

Ambientales: Comunidades sucias. Comunidades sin agua potable ni letrinas. Clima con mucha lluvia o sequas prolongadas.

Biolgicos: Embarazadas muy jvenes. Mujeres con muchos hijos. Mujeres desnutridas. Mujeres con enfermedades graves. Mujeres con presin alta. Mujeres con criaturas en mala posicin. Mujeres con infecciones y hemorragias.

Cada vez que escuches la palabra FACTORES QUE PRODUCEN RIESGO, no te olvides que de por medio est la vida de la madre o de un nio. La mujer en la sociedad campesina siempre est relegada en la educacin; es decir, que ella tiene poco grado de escolaridad (en algunos casos llega al Tercer Grado de Primaria y en la mayora es analfabeta).

TEMA 1.2

ACCIONES DEL PROMOTOR DE SALUD PARA SOLUCIONAR LA PROBLEMTICA DE LA MADRE Y EL NIO

OBJETIVO: QUE EL PROMOTOR DE SALUD PUEDA CONOCER LAS FUNCIONES Y ACCIONES QUE LE COMPETEN GRENTE AL BINOMIO MADRE-NIO

RECOMENDACIONES: El promotor de salud debe definir sus funciones en coordinacin permanente con el establecimiento de salud. Una de las principales responsabilidades es el trabajo educativo de la madre. Insistir que para cualquier accin o actividad es importante conocer la realidad y manejar algunos datos bsicos de la comunidad. Podemos hacer sociodramas de algunas actividades del promotor formando pequeos grupos.

Por los problemas o situaciones descritas anteriormente, los PROMOTORES DE SALUD jugamos un papel importante dentro de nuestra comunidad, por ello es necesario y urgente que podamos contribuir a solucionar algunos problemas de salud de madres y nios de nuestra comunidad. Por ello como promotores de salud debemos: Hacer un diagnstico de salud de nuestra comunidad en participacin con el equipo comunal de salud. Discutir los problemas de la salud madre-nio con toda mi comunidad. Apoyar la educacin principalmente de madres y nios. Atender al binomio MADRE-NIO a travs de la atencin adecuada y oportuna del embarazo, parto y puerperio. Vigilancia del estado nutricional del nio y prevencin de enfermedades controlables a travs de vacunas. Identificar las mujeres en riesgo durante su embarazo y coordinar con el centro de salud para su atencin. Realizar seguimiento constante a madres y nios que tengan algn riesgo para su salud. Coordinar con el equipo comunal de salud para buscar algunas soluciones frente a estos problemas. Establecer fechas de reuniones para discutir la problemtica de su comunidad. Hacer un plan para solucionar algunos problemas de salud de madre nio.

CAPITULO II ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES MADRE NIO

TEMA 2.1

SALUD MATERNA Y REPRODUCTIVA

OBJETIVO: RECORDAR LA UBICACIN Y FUNCION DE LOS ORGANOS DE REPRODUCCION FEMENINOS. ACTUAR ADECUADA Y OPORTUNAMENTE DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. IDENTIFICAR PRECOZMENTE SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.

RECOMENDACIONES: Para hablar de rganos de la reproduccin femeninos es preferible hacerlo usando material confeccionado de esponja. Es posible elaborar un rompecabezas que ayude a memorizar los rganos de reproduccin femeninos. Resaltar la importancia de la funcin de los rganos de la reproduccin y dejar claro que es uno de los rganos de nuestro organismo y que por lo tanto su estudio debe ser tomado con toda naturalidad. Una de las funciones ms importantes de los rganos de la reproduccin es la procreacin; pero la responsabilidad de saber cundo tener hijos es una de las cosas ms importantes dentro de la funcin de reproduccin. Orientar la capacitacin a dar puntos clave para brindar atencin el parto limpio en caso de emergencia. Para capacitar promotores en atencin de parto limpio se puede usar el mismo material empleado para parteras tradicionales hagamos de la capacitacin una experiencia prctica con un marco terico de orientacin. Hacer pequeos resmenes al final de cada clase es importante, el moderador debe sintetizar lo expuesto y evitar que los promotores se distraigan por copiar. Hablar de la importancia de trabajar con mujeres y nios como grupos de riesgo a nivel de la familia y la comunidad. Es la oportunidad de desechar falsos rumores sobre el sexo. Para iniciar la clase debemos saber qu conocimientos tienen los promotores sobre rganos de la reproduccin. Insistir en todo momento en la referencia al establecimiento de salud si se identifica cualesquier signo o sntoma de peligro durante el embarazo, parto y puerperio. Para fijar las ideas de cada embarazo de lato riesgo escenificar en sociodrama cada caso.

Es posible que durante el tema de alimentacin de la purpera se mencionen algunas recetas, rescate las nutritivas y haga copiar a todos los promotores. Puede usted conversar sobre otros temas que ellos deseen saber. En las enfermedades de transmisin sexual puede usted adems hablarles del terrible SIDA.

ORGANOS DE LA REPRODUCCION

A.

ORGANOS DE LA REPRODUCCION FEMENINOS

Los rganos sexuales o de la reproduccin de la mujer se encuentran en la parte inferior de la cavidad abdominal; los que estn adentro se llaman: Genitales Internos: Que se encuentran dentro y no se pueden ver. Genitales Externos: Los que se pueden ver con facilidad. El aparato reproductor femenino es el encargado de la reproduccin. Est formado por: La vagina Las Trompas El Utero o matriz Los ovarios

GENITALES FEMENINOS EXTERNOS Se encuentran entre las piernas y ocupa el lugar entre el ano y el pubis se conoce con el nombre de VULVA y en ella tenemos: LABIOS MAYORES: Son dos pliegues de piel de 7 a 9 cm, que cuando se unen forman una lnea vertical, son los que protegen la vagina y evitan el ingreso de cuerpos extraos a su interior. LABIOS MENORES:LABIOS MENORES: Se encuentran dentro de los labios mayores; se unen en la parte superior, en el cltoris.

CLITORIS: Es un rgano pequeo que tiene la forma de un pene chiquito, su funcin es hacer placentera la relacin sexual con el esposo MEATO URINARIO:URINARIO: Es un huequito pequeo que tiene la mujer para permitir la salida de la orina; se comunica con la vejiga.

EL HIMEN

Es una membrana que cierra parcialmente la entrada a la vagina y que se rompe generalmente en la primera relacin sexual, pudiendo provocar sangrado vaginal o no, esto depende del grosor de la membrana. GENITALES FEMENINOS INTERNOSFEMENINOS INTERNOS LA VAGINA:

Es un canal elstico que comunica el tero hacia arriba y con el orificio vaginal hacia abajo; sus funciones son: recibir el rgano del varn (pene) durante el acto sexual o relacin ntima, a dar paso a la menstruacin, al feto y a la placenta durante el parto. EL UTERO O MATRIZ:UTERO O MATRIZ: Es un rgano hueco formado por un msculo fuerte, tiene forma de una palta invertida, est ubicado dentro de la pelvis; tiene dos partes: El cuello: Es la parte ms ancha, en esta parte del tero se cra el bebe y se produce la menstruacin. Se comunica por la parte superior con las trompas de falopio.

El cuerpo: Es la parte ms estrecha que se dilata durante el parto y es la zona donde puede haber cncer de cuello uterino. LAS TROMPAS DE FALOPIO: Tienen la forma de manos con dedos de guante, en su interior tiene un orificio que recorre toda la trompa y que comunica al tero con el ovario. Por la trompa nadan los espermatozoide; la funcin principal es: conducir al vulo desde el ovario hasta la cavidad uterina. LOS OVARIOS: Son dos rganos situados a los lados del tero. Tienen en su interior a los vulos que producen sustancias hormonales femeninas, como los estrgenos que dan a la mujer sus caractersticas femeninas: caderas anchas, voz fina, pechos, etc.

2.1.2

LA FECUNDACION

CICLO MENSTRUAL O REGLA: Empieza cuando la mujer tiene 11 12 aos, en algunas mujeres se inicia con ms retraso, entre 15 a 18 aos; en sta edad es cuando los ovarios funcionar y es cuando notamos cambios en mujer: la voz es ms fina que del varn, tiene senos que estn creciendo o se estn formando, las caderas se hacen ms anchas y adems aparece la MENSTRUACION. Cuando un espermatozoide entra en el vulo se llama FECUNDACION, dando lugar a la formacin de un huevo.

Dentro del ovario se madura un vulo cada mes; es decir, que un mes madura el ovario derecho y otro mes el ovario izquierdo. El tero cada mes se prepara a recibir el vulo, las paredes se llenan de sangre preparando un lugar propicio para alimentar el vulo, en caso de que fuese fecundado. Si el vulo no ha sido fecundado, las paredes del tero se vacan, entonces cuando cae la sangre por la vagina en forma de menstruacin. Cada ciclo menstrual normal de la mujer dura entre 21 y 30 das. Si la mujer tiene vida sexual con un hombre es posible que alguna de esas relaciones ntimas sea durante el tiempo de la ovulacin; es decir, durante la salida del vulo del ovario, los espermatozoides que deja el varn en forma de lquido mocoso en la vaina nadan y entran al tero, alcanzan las trompas y se encuentran con el vulo

Este huevo humano llega al tero viajando por la trompa y se aloja en la pared del tero, donde puede alimentarse de la sangre de la madre por medio de la placenta. En este lugar donde crecer el nuevo ser hasta cumplir la madre los nueve meses de embarazo, cuando sucede la fecundacin se ausenta la menstruacin porque la sangre del tero tiene que alimentar al feto.

2.1.3

EL EMBARAZO

CONCEPTO: El embarazo es un estado normal en la mujer; se inicia con la fecundacin. Su duracin es de 9 meses y termina con el parto. Para que ocurra el embarazo se necesita la participacin de un hombre con el espermatozoide y una mujer con el vulo. Cmo sabemos que una mujer puede estar embarazada? Pues aparecen una serie de seales cuando una mujer est embarazada. No le baja la regla o menstruacin.Pechos con pezones negros i muy marrones. Presencia de secrecin de leche en los pechos. Aumento del tamao de los pechos. Le salen manchas en la cara. Tiene ms sueo. Tiene deseos de orinar a cada rato. Dolores de cabeza, nuseas, vmitos. Aparece asco NO TODAS ESTAS SEALES APARECEN EN UNA MUJER EMBARAZADA, PUEDEN PRESENTARSE ALGUNAS DE ELLAS QUE NOS HACEN SOSPECHAR DE EMBARAZO Entre los 4 5 meses de embarazo existen seales como: Aumento del tamao de la barriga que permite tocar las partes del feto. Movimientos del beb. Presencia de latidos cardacos.

ESTOS ULTIMOS NOS CONFIRMAN LA EXISTENCIA DE UN EMBARAZO

2.1.4

CONTROL PRE- NATAL

El control del embarazo es la mejor manera de prevenir o evitar problemas durante el embarazo, parto y puerperio. Por eso uno de los desafos como promotores de salud es asegurar que las mujeres embazadas de nuestra comunidad puedan acceder a un control prenatal, si no podemos asegurar el control de todas las embarazadas de nuestra comunidad porque a veces no desean ir al centro de salud; pero s debemos conseguir que todas las mujeres con alto riesgo durante el embarazo reciban control pre-natal en el establecimiento de salud. Por qu hay que controlar el embarazo? Porque con un adecuado control durante el embarazo protegemos a la salud de mujer y a sus futuros hijos, por lo tanto a toda su familia. Para qu sirve el control del embarazo? Para conocer el estado de salud de la madre. Para saber la salud del nio y cmo va creciendo. Para prevenir y tratar complicaciones que pueden ir apareciendo durante el embarazo. Para preparar a la mujer durante el embarazo, parto y lactancia materna.

TODO CONTROL DE EMBARAZO DEBE INICIARSE TAN PRONTO LA MUJER SOSPECHE QUE SE ENCUENTRA EMBARAZADA, EL PROMOTOR DE SALUD DEBE REFERIR A TODAS LAS EMBARAZADAS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS CERCANO.

Es necesario que el promotor de salud est capacitado para realizar un control mnimo del embarazo, en caso de que la gestante no vaya al establecimiento de salud, pero lo recomendable es que una mujer asista a su control pre-natal en un establecimiento de salud. CULES SON LAS ACCIONES MAS IMPORTANTES EN UN CONTROL PRENATAL? 1. Confirmar el embarazo y calcular la fecha probable de parto, y la edad gestacional a la fecha Qu debo hacer? Preguntar por ausencia de su regla (la fecha). Identificar movimientos fetales. Para calcular la fecha probable de parto contar 9 meses desde el inicio de la ltima menstruacin y agregarle diez das. Ejemplo: F.U.R = 12 03- 95 F.P. P = 12 03 95 + 9 meses = 12 / 12/ 95 + 10 das. F.P. P = 22 - 12 95 Para calcular la edad gestacional: Hoy es 14 de setiembrees 14 de setiembre La fecha de ltima regla fue 12 / 03/ 95 + 10 das = 22/03 / 95; desde 22 de marzo al 14 de setiembre han pasado = 5 meses y una semana. El embarazo es de cinco meses y una semana. 2. Controlar la presin arterial y la temperatura: Toda mujer embarazada debe controlarse la presin arterial en el Puesto o Centro de Salud; un sntoma que la presin est alta es el dolor en el cerebro, parte de atrs de la cabeza, zumbido de odos. En toda mujer embarazada controlar que la temperatura nunca sea mayor de 37 grados centgrados.

3.

Controlar peso y talla. En la mujer embarazada debe controlarse el peso en todos los controles prenatales, para saber su estado nutricional y del nio; el aumento de peso de la mujer embarazada es de 11 a 13 kilos durante todo su embarazo. Aumentar mucho de peso tampoco es recomendable, puede traer complicaciones; durante el parto el feto puede ser muy grande. La medida de la talla de la mujer embarazada nos indica el tamao de las caderas; si la mujer es muy pequea, el parto puede complicarse debido a que las caderas son muy estrechas.

4.

Medir altura uterina. La medida del vientre de la madre nos indica el crecimiento del nio; la medicin se puede hacer como cinta mtrica o teniendo como puntos de referencia el pubis, el ombligo y los rebordes costales. A los tres meses: El tero se encuentra como una naranja y se toca ligeramente por sobre el empeine. A los cuatro meses: Se encuentra dos traveces de dedo bajo el ombligo. A los cinco meses: Se encuentra a nivel del ombligo. A los seis meses: Dos traveces de dedo sobre el ombligo. A los siete meses: En la mitad de la lnea entre el ombligo y la punta del esternn. A los 8 9 meses: Se encuentra topando los rebordes costales, en algunos casos la barriga al final del embarazo baja.

Cuando el embarazo est a trmino, el ombligo se encuentra completamente distendido, ya no se observa el hoyito normal. ES IMPORTANTE RELACIONAR LA EDAD DE EMBARAZO CON LA ALTURA UTERINA. SI LA BARRIGA ES MUY GRANDE O MUY PEQUEA PUEDE PRESENTARSE ALGUN PROBLEMA DURANTE EL PARTO

5.

Comprobar que el feto est bien: A medida que avanza el embarazo, el nio va creciendo. Ello podemos verlo por el crecimiento de la barriga por medio de los latidos fetales, pero tambin por medio de los movimientos fetales percibidos por la madre; por ello no todo control prenatal el promotor de salud debe preguntar por los movimientos del feto dentro del vientre la madre y anotarlo en la ficha de atencin de la mujer. Determinar la presentacin del feto en los ltimos meses del embarazo: CMO PODEMOS SABER QUE EL FETO ESTA DE CABEZA O DE POTO? _ Palpando el abdomen de la madre,

6.

Aplicar la vacuna antitetnica:

Una de las enfermedades ms graves que mata a los nios es el ttanos, sta afecta al nio y a la madre y se produce generalmente despus del parto. Para evitar este enfermedad la mujer embarazada debe vacunarse contra el ttanos, es una manera muy fcil y efectiva de protegerlos. La mujer embarazada debe recibir tres vacunas durante su embarazo: la primera dosis al primer o segundo mes de embarazo, la segunda dosis al mes de la primera; es decir al segundo o tercer mes de embarazo y, la tercera dosis al octavo o noveno mes.

7.

Dar algunos consejos a la madre:

_ Alimentacin: La mujer embarazada debe consumir alimentos variados de la zona, ricos en protenas, vitaminas, carbohidratos y minerales; es decir, alimentos nutritivos porque su cuerpo lo necesita, adems del nio que se est formando dentro de ella. Se debe recomendar especialmente el consumo de alimentos ricos en fierro, y recomendar el consumo nicamente de sal yodada. No consumir bebidas alcohlicas durante el embarazo; tampoco medicamentos sin indicacin mdica. Alimentos ricos en protenas: habas, lentejas, man, arvejas, frijoles, quinua, quiwicha o coyo, chocho o tarwi, atago, leche, huevos, carnes, pescado. Alimentos ricos en vitaminas: Acelgas, zanahoria, tomate, betarraga, lechuga, coliflor, rabanito, col, rocoto, culantro, huacatay, chanche, poro poro, moras, capules, tomatillo de campo, pltanos papayas, mangos, chirimoyas naranjas, limones. Alimentos ricos en carbohidratos: Trigo, cebada, chochoca, maz, mote, papas, frijoles, arvejas, lentejas, fideos, arroz, papa seca, pan, galleta, etc. _ Reposo. La gestante no debe realizar trabajo que demande mucho esfuerzo fsico, en lo posible debe reposar un momento despus de cada comida con los miembros inferiores levantados. _ Bao. La embarazada en lo posible debe realizar un bao una vez por semana, en ducha o chorro. _ Vestido. Es importante sealar que la gestante debe usar vestidos flojos que faciliten el crecimiento del abdomen, de tal forma que no oprima al feto; tampoco debe usar fajas o ligas que dificulten la circulacin. _ Molestias.

Si la gente siente alguna molestia frecuente debe acudir de inmediato a su control al Puesto o Centro de Salud. 8. Identificar si hay riesgo durante el embarazo:

Todo promotor de salud debe saber si el embarazo es de bajo, mediano o alto riego; este dato es bsico para el control pre-natal. Un control pre-natal que no identifica riesgos no sirve de mucho. Si se identifica un embarazo de mediano o de alto riesgo es funcin del promotor de salud de referir a la gestante a un establecimiento de salud para su atencin inmediata. CUNDO PODEMOS REALIZAR EL CONTROL? Primer control Apenas le falte la regla Si tiene alguna molestia Segundo control Al stimo mes de embarazo Tercer control - Al noveno mes de embarazo A travs de estos controles, es posible precisar si el embarazo est evolucionando normalmente o no. En caso de seguir complicaciones se debe derivar de inmediato a la gestante a un Centro de Salud u Hospital ms cercano.

2.1.5

NECESIDADES HIGIENICO-NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO

El embarazo es un estado normal. Durante este perodo las necesidades nutricionales de la futura madre estn aumentadas grandemente, debido a que se produce cambios en su organismo y el nio se encuentra en plena formacin y crecimiento. Por esta razn la mujer embarazada debe poner especial cuidado en su alimentacin para evitar desnutrirse y debilitarse. Una madre que durante el embarazo ha recibido una alimentacin completa y suficiente, es decir que aporta a su organismo todos los elementos nutritivos, gozar de buena salud y tendr mayores posibilidades de que su hijo pueda nacer sano. Las necesidades nutricionales de la embarazada van aumentando progresivamente y podemos distinguir tres etapas: A. LOS TRES PRIMEROS MESES DE EMBARAZO

En los tres primeros meses del embarazo, el crecimiento del nio es muy pequeo. La alimentacin en este primer perodo no sufrir modificaciones y debe corresponder a la de una mujer normal. Esta etapa se caracteriza generalmente por la presencia de algunos trastornos como: falta de apetito, nuseas, vmitos y que muchas veces son motivo de descuidar la alimentacin. En tales casos, es conveniente fraccionar las comidas en porciones pequeas (comer poco y seguido) cada 2 3 horas, porque son mejor toleradas que tres comidas completas. Si los citados malestares son intensos, la embarazada debe ir al Centro de Salud para su atencin mdica. Durante los tres meses de embarazo la mujer tiene una serie de molestias relacionadas con el embarazo. MOLESTIAS MAS COMUNES DURANTE EL EMBARAZO:

1. 2. 3. 4. 5.

Vmito: se presenta mayormente en las maanas. Vinagrera: se presenta al no comer, o comer comidas calentadas. Dolor de cintura, mal de los riones. Anemia y desnutricin. Venas varicosas, por el peso del beb sobre las venas que vienen de las piernas. 6. Estreimiento: para esto tomar lquidos y comer frutas. 7. Dolor de cabeza y fiebre alta. 8. Prdida de sangre por la vagina, esto indica que algo est pasando (signo de alarma).

CMO ALIVIAR LAS MOLESTICAS MAS COMUNES DEL EMBARAZO? 1. CUANDO HAY VOMITOS. La mujer embarazada debe espaciar sus comidas y comer poco, pero con ms frecuencia; es decir, comer varias veces al da. La comida no debe tener aderezo, debe consumir lo que ella desee (dieta fraccionada). CUANDO HAY VINAGRERA, ARDOR DE ESTOMAGO Puede ser por inflamacin del estmago (gastritis), esto se produce al comer muchas comidas cidas o grasosas. Por ello se debe evitar este tipo de comidas. Adems debe tomar leche. Si no mejora. Se debe trasladar a la paciente al Centro de Salud u Hospital ms cercano. CUANDO HAY DOLOR DE CINTURA Se debe indicar a la gestante que consuma lquidos, que tenga un descanso adecuado y que no haga trabajos fuertes. Si el dolor persiste se debe derivar al Centro de Salud u Hospital. PARA EL ESTREIMIENTO Tomar bastante lquido, comer frutas y verduras. CUANDO HAY DOLOR DE CABEZA Y FIEBRE Trasladar a la paciente al C.S u Hospital ms cercano. CUANDO HAY PERDIDA DE SANGRE POR LOS GENITALES Hacer que la mujer descanse y de inmediato trasladarla al C.S. u Hospital. PARA LAS VARICES Debe descansar, levantando los pies y si es necesario utilizar vendas.

2.

3.

4. 5. 6. 7.

B.

DESDE LOS TRES A LOS SEIS MESES DE EMBARAZO. DESDE LOS TRES A LOS SEIS MESES DE EMBARAZO

Comprende del cuarto al sexto mes de embarazo. En este perodo el nio inicia un rpido crecimiento y de otro lado empieza a desarrollarse los tejidos de la madre. Es la etapa en que la alimentacin de la madre debe ser modificada en cuanto a cantidad y calidad, con un mayor consumo de alimentos que cubran las necesidades tanto de la madre como del beb; debiendo aumentarse la ingestin de leche, carne, huevo, chochos, soya, quinua, verduras y frutas principalmente, pero tambin de los alimentos que aporten caloras a la dieta, tales como: cereales y derivados, tubrculos (papa, yuca, camote, olluco, ocas), races y menestras. En esta edad de embarazo la mujer puede realizar normalmente sus actividades, aparecen aumento de las humedades en las partes de la mujer, para lo cual es necesario realizar la higiene diaria de las partes ntimas con agua de manzanilla, de llantn, de papa madre o de cualesquiera otra hierba que usen en su comunidad. Las relaciones sexuales deben ser normales siempre y cuando la mujer no presente molestias muy marcadas. C. LOS TRES ULTIMOS MESES DEL EMBARAZO

Corresponde a los tres ltimos meses de embarazo, es la poca de mayor crecimiento del nio y donde los tejidos maternos alcanzan su mximo desarrollo. Como consecuencia las necesidades nutricionales tambin aumentan grandemente. La alimentacin proporcionar cantidades adecuadas de protenas necesarias para el crecimiento del nio y formacin de tejidos y rganos; suficiente hierro para la composicin normal de la sangre. Abundante calcio para la formacin de huesos y dientes, adems de vitaminas y minerales indispensables para conservar la salud. Tambin caloras necesarias para cumplir con las actividades normales; las cuales sern reguladas de acuerdo a las ganancias de peso. Debe incluirse: leche, queso, carnes o pescado, vsceras, huevos y menestras, debiendo consumirse la mayor cantidad posible diariamente. Asimismo, incluir verduras, frutas, para evitar el estreimiento. Debiendo preferirse las verduras de color verde y amarillo, por su contenido en Vitamina A: acelgas, espinacas, berros, atago, hojas de quinua, zapallo, zanahoria, tomate y las frutas con mayor contenido en vitamina C; naranja, mandarina, peras, higos, pia, papaya, lima, moras, tomatito silvestre, poroporo, limn. Recomendndose consumirlas en forma natural: ensaladas y jugos.

Igualmente la alimentacin de la embarazada debe contener alimentos que aportan caloras, como cereales integrales: arroz, fideos, pan, harinas, etc, tubrculos y races: papa, camote, yuca, olluco, ocas. Estos alimentos energticos deben ser ingeridos en cantidad moderada, teniendo en cuenta la ganancia de peso de la embarazada, ya que no es recomendable un consumo abundante de ellos, especialmente en los ltimos dos meses del embarazo, debido a que en este perodo la actividad de la gestante disminuye. La dieta tambin debe ser baja en sal y de 4 a 7 vasos de lquido. As con una correcta alimentacin la madre tendr un embarazo saludable y sin complicaciones y el mejor resultado ser un parto normal y un hijo sano y fuerte. Durante esta edad de embarazo es indispensable que la mujer use fondos flojos, la higiene de los genitales durante esta etapa debe ser con mayor frecuencia y de preferencia utilizar un litro de agua con media tajada de limn, evitar las escaldaduras tan frecuentes en esta edad del embarazo. La mujer durante en esta edad de embarazo debe saber en qu posicin se encuentra su beb, para estar preparada para el parto. ES MOMENTO DE PREPARAR LA ROPA DEL BEBE QUE VENDRA; DEMUESTRALE TU AMOR DE MADRE PREPARANDOTE PARA RECIBIRLO.

2.1.6

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO

Constantemente estamos hablando de embarazo de riesgo, para reconocerlo tenemos cinco signos y sntomas bsicos que no puedes pasar por alto, si identificas cualesquiera de stos, es momento de enviar a la gestante a un establecimiento de salud, para su atencin especializada: (1) FIEBRE

El embarazo normal no causa fiebre. En el embarazo, la fiebre alta puede ser peligrosa para la madre y para el nio, la existencia de fiebre indica que la madre puede tener una infeccin que debe ser tratada en el Centro de Salud ms cercano; la fiebre indica que puede haber una enfermedad de vas urinarias, respiratorias, infeccin dentro de tero e infeccin en todo el cuerpo. (2) DOLOR DE CABEZA (CEFALEA)

La embarazada normal despus de los tres primeros meses no debe presentar dolor de cabeza. El dolor de cabeza, la visin borrosa, (vista nublada) y el mareo en la embarazada son sntomas muy peligrosos, que se presentan por el aumento de la presin arterial que puede causar la MUERTE DE LA MADRE. Lo nico que puedes es llevar a la paciente al Centro de Salud. (3) EDEMAS (HINCHAZON)

En las embarazadas se hinchan los pies, especialmente en los tres ltimos meses de embarazo, pero esta hinchazn es ligera; adems es necesario saber que la mujer embarazada no amanece con los pies hinchados, stos se hinchan en el transcurso del da. Para asegurarse si los pies estn hinchados, presione con el dedo pulgar la piel alrededor de ambos tobillos. Si en el punto presionado aparece un hoyo o hueco que no desaparece rpidamente, los pies estn hinchados. OBSERVE SI LA MUJER EMBARAZADA AMANECE CON LOS PIES HINCHADOS. Si la hinchazn es ligera aconsjele a la gestante: Que descanse con los pies en una posicin elevada.

Que no ponga mucha sal a sus comidas. Que acuda a verle de nuevo dentro de una semana.

Si despus de una semana no ha desaparecido la hinchazn, la gestante debe ir al Centro de Salud. Si la embarazada con los pies hinchados tiene adems dolores de cabeza, visin borrosa y sospecha de presin arterial elevada, debe acudir de inmediato al mdico del C.S. Su estado puede ser grave. (4) HEMORRAGIAS Y PERDIDA DE LIQUIDO

Toda prdida de sangre por los genitales en cualquier mes del embarazo, significa que algo est mal. Sabemos que durante el embarazo la mujer no menstra y por lo tanto no debe haber una prdida de sangre por va vaginal. Todo sangrado durante el embarazo significa que algo se encuentra mal en el feto o en la madre. La prdida de lquido blanco o amarillento por las partes de la mujer embarazada puede aparecer en forma lenta, con lquido escaso, la mujer tiene la sensacin de que est meando y para hmeda, pero realmente no es orina, esto sucede porque a veces se rompe el manto donde se encuentra el beb; cuando podamos observar prdida de lquido por las partes de la mujer es necesario saber el olor y color del lquido (claro: feto normal; verde: feto en sufrimiento; rojizo: feto muerto) y de inmediato llevarla al centro de salud porque hay riesgo de infeccin para la madre y el feto. (5) HIPERTENSIN (PRESIN ALTA)

En esta complicacin del embarazo, la presin arterial est elevada por encima de lo normal, generalmente la seora presentar: dolor de cabeza, visin borrosa y trastornos NO TE OLVIDES QUE TODA MUJER EMBARAZADA QUE PRESENTE CUALESQUIERA DE ESTOS SIGNOS O SINTOMAS ESTA EN PELIGRO DE MUERTE. ENVIALA AL CENTRO DE SALUD DE INMEDIATO.

2.1.7

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Hablamos sobre riesgo y dijimos que riesgo era sinnimo de peligro; aqu nos ocuparemos del embarazo de ALTO RIESGO; es decir, el embarazo que pone en peligro la vida de la madre y del feto. Toda persona que realiza atencin a mujeres debe saber reconocer un embarazo de alto riesgo, para derivar de inmediato a la gestante a un establecimiento de salud. LA HEMORRAGIAHEMORRAGIA Para entender mejor la hemorragia que se presenta en las mujeres embarazadas vamos a dividirla en:

1. 2. 3.

Hemorragia durante el embarazo Hemorragia durante el parto Hemorragia despus de la salida de la placenta

1. HEMORRAGIA DURANTE EL EMBARZO 1.1 EN LOS PRIMEROS MESES DELEMBARAZO:

EL ABORTO: Es la salida del nio por la vagina de la mujer antes de los cinco meses de embarazo, el aborto produce sangrado VAGINAL y dolor EN EL BAJO VIENTRE. El sangrado puede ser desde una pequea cantidad hasta cantidades abundantes. POR QU HAY SANGRADO DURANTE EL ABORTO? Entre la placenta y la matriz hay venas y arterias, en el aborto la placenta se desprende y los vasos quedan abiertos expulsando mucha sangre que sale a travs de la vagina. Como la alimentacin del nio es por medio de la placenta, cuando se despega de la matriz el nio muere; existen casos en que al abortar la placenta no sale completa, entonces la matriz queda sangrando por muchos das y los restos que quedaron dentro del tero se infectan y se produce una infeccin que puede conducir a la madre a la muerte. En estos casos la mujer presenta fiebre y sale por sus partes aguas con mal olor, el nico tratamiento para este caso es realizar una limpieza del tero que debe realizarse en el establecimiento de salud. TODA MUJER CON ABORTO DEBE LLEGAR AL MUJER CON ABORTO DEBE LLEGAR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. POR QU DUELE DURANE EL ABORTO? Para expulsar al beb de la matriz, sta se contrae frecuentemente, las contracciones dan una sensacin de retortijones similares al clico que provocan dolor. TRATAMIENTO: Si el sangrado es muy escaso:

Reposo absoluto en cama. No relaciones sexuales con el esposo. SI EL SANGRADO ES ABUNDANTE DE INMEDIATO ENVIAR AEL SANGRADO ES ABUNDANTE DE INMEDIATO ENVIAR A GESTANTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD, TRASPORTARLA ACOSTADA EMBARAZO ECTOPICO: Se entiende por embarazo ectpico al embarazo que ocurre fuera de la matriz, se puede reconocer por la presencia de dolor en uno de los lados del empeine. POR QU APARECE DOLOR? En general, estos embarazos se ubican en las trompas del tero, este lugar es muy angosto puesto que tiene forma de una manguera, como el embarazo va creciendo hace que la trompa se rompa. Cuando se produce la rotura de la trompa aparece dolor violento en uno de los lados del empeine. CMO ES EL SANGRADO? Es probable que el sangrado vaginal sea en poca cantidad, lo ms probable es que el sangrado sea interno, lo ms notorio en esta complicacin del embarazo es el dolor. Como la sangre est yendo dentro de la madre, es probable que si no actuamos a tiempo la madre pueda morir. La nica solucin a este grave problema es la operacin, por esta razn debe ser enviada al centro de salud. 1.2 EN LOS ULTIMOS MESES DE EMBARAZO:

PLACENTA PREVIA: Normalmente la placenta est prendida fuera del orificio de la matriz, cuando la placenta se encuentra tapando el orificio por donde va a salir el beb se llama placenta previa, es decir, que de ocurrir el parto la placenta saldra primero.

CMO PODEMOS DARNOS CUENTA? Se produce HEMORRAGIA en los ltimos meses del embarazo, o la iniciarse el parto. La sangre expedida es lquida, roja (roja brillante). El sangrado no presenta dolor, inicindose con frecuencia durante el sueo, dndose cuenta la paciente de ello, slo por la humedad de sus ropas. El sangrado no es permanente y puede ser variable en cantidad llegando a producir una gran hemorragia que pone en peligro la vida de la madre y el nio. EL SANGRADO ES UNA DE LASSANGRADO ES UNA DE LAS COMPLICACIONES MAS GRAVES DEL EMBARAZO DONDE PUEDEN MORIR JUNTOS LA MADRE Y EL NIO

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA O DESPRENDIMIENTO ANTES DE TIEMPO. La placenta normalmente se desprende despus del parto, pero a veces la placenta inicia su desprendimiento antes de que haya iniciado el parto; es decir, con el nio dentro de la matriz. POR QU SUCEDE? Esta complicacin del embarazo sucede cuando la mujer ha recibido un golpe en el vientre, o cuando la partera realiza acomodos al nio para colocarlo de cabeza, a veces sucede por que la mujer se ha cado. SINTOMAS Y SIGNOS: Hemorragia poco abundante, de color negruzco, acompaada de cogulos provenientes del hematoma y es de carcter intermitente. Dolor agudo de intensidad creciente, con su mxima localizacin en el sitio de asiento del desprendimiento. El tero crece debido a la acumulacin de sangre en su interior; el tero se vuelve duro. La paciente presenta un cuadro de anemia y de shock (baja su presin, puso dbil y frecuente).

Si no brinda tratamiento a tiempo, el feto sufre y muere como consecuencia lgica de la anoxia (falta de oxgeno); la muerte del nio ocurre en la mayora de los casos. TODA MUJER EMBARAZADA CON HEMORRAGIA DEBE SER ENVIADA DE INMEDIATO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON UNA VIA. NUNCA TRATAR EN CASA

EXISTEN OTROS FACTORES QUE DETERMINAN QUE UN EMBARAZO ES DE RIESGO: Slo vamos a mencionarlos para tenerlos muy presente durante un control del embarazo, estos factores tampoco pueden pasarse por alto:

Cuando la madre tiene menos de 15 o ms de 35 aos. Cuando los hijos son muy seguidos (menos de dos aos) Cuando la mujer tiene ms de cuatro hijos. Si el hijo anterior ha muerto o naci con menos de 2 kilos y medio. Si su ltimo parto fue difcil Si la mujer mide menos de 1.45 cm. Si la mujer tiene una enfermedad grave como del corazn, riones, tuberculosis. Si la mujer tuvo cesrea en su embarazo anterior.

2. HEMORRAGIA DURANTE EL PARTO Una vez que se han iniciado los dolores del parto es normal que aparezca un poquito de sangre mezclada con moco por las partes de la mujer, que se presenta porque la matriz comienza a abrirse para dar paso al nio. Las causas ms frecuentes de que se presente sangrado durante el parto son: La placenta previa Desprendimiento de la placenta antes de tiempo La rotura de la matriz

Las dos primeras las hemos estudiado anteriormente, la rotura del tero sucede cuando a la mujer se le hace pujar antes de que sea tiempo o cuando la partera hace maniobras muy bruscas en su afn de sacar al nio. El sangrado en la rotura uterina se acompaa de dolor muy fuerte en el bajo vientre de los dolores del parto desaparecen. Cundo puede haber rotura de tero? 3. Cuando la mujer tiene muchos hijos Cuando la mujer ha tenido una cesrea anterior. Si el hijo actual es muy grande Si el nio est en mala posicin Si le han acomodado violentamente Si el trabajo de parto es muy largo Si le han puesto inyeccin para apurar el parto. HEMORRAGIA DESPUES DE LA SALIDA DE LA PLACENTA

Una vez que sali la placenta el sangrado se reduce mucho, pues la matriz se hace dura como pelota y se puede tocar debajo del ombligo. Las principales causas de sangrado despus de la salida de la placenta son: Los Desgarros: A veces se produce rotura del cuello del tero o de las paredes de la vagina y como toda herida tienen que sangrar, estas heridas se tienen que cocer en el centro de salud. La retencin de placenta o restos placentarios: Existen ocasiones en que la placenta demora mucho para salir y es casi imposible sacarla, pero en otras ocasiones nos apuramos demasiado para sacar la placenta y lo que hacemos es dejar restos de placenta dentro de la matriz, esto evita que el tero se contraiga y siga sangrando permanentemente. Nunca hay que tironear el cordn para sacar la placenta despus del parto. La matriz floja: La matriz luego de un parto difcil o que dura mucho se encuentra cansada y no se puede contraer, entonces no se forma esa pelota dura que cierra todas las venas y sigue sangrando. Se presenta cuando: Hay embarazo de mellizos Nios muy grandes Cuando hay mucho lquido dentro de la matriz Cuando la mujer ha tenido muchos hijos. Para tratar esta matriz floja debe masajearse el vientre de la mujer o colocar paos de agua helada sobre el vientre mientras se traslada a la mujer al establecimiento de salud ms cercano.

2.1.8

ATENCION DEL PARTO EN EL HOGAR

Como sabemos, todo embarazo debe terminar en un parto y de qu valdra hacer todos los controles prenatales y vigilar constantemente los signos y sntomas de riesgo de un embarazo si durante el parto las condiciones no son las mejores; lo ideal sera que toda mujer embarazada pidiera tener un parto en un centro de salud. Pero sabemos que por diferentes razones las mujeres de nuestras comunidades prefieren dar a luz en casa y ser atendidas por una partera, un promotor de salud capacitado o por la misma familia; entonces saber lo que es un PARTO LIMPIO Y SEGURO. COMO SABEMOS QUE LA MUJER HA INICIADO SU PARTO?SABEMOS QUE LA MUJER HA INICIADO SU PARTO? Para ello es necesario observar algunas cosas en la mujer que est gestando como:

La mujer inicia su trabajo de parto con dolores frecuentes en la barriga, el vientre se endurece, primero de rato en rato, luego muy seguido. La mujer empieza a perder por sus partes mucosidad con sangre.

Despus de iniciar estas molestias en la mujer embarazada deben pasar entre 6 a 8 horas para que suceda el parto, pues las contracciones de la matriz harn que el cuello del tero se abra para dejar salir al beb. En esta etapa el promotor de salud debe preguntar constantemente a la mujer si el beb se mueve y antes de iniciar la atencin del parto debe cerciorarse que el feto est de cabeza, bajo ningn motivo debe procederse a la atencin si el beb est en otra posicin. Durante esta etapa el promotor de salud tiene tiempo para preparar todo el material necesario para la atencin del parto y poder atender un parto limpio, en este tiempo tambin podemos darle bebidas calientes que acostumbramos en nuestra comunidad para la atencin del parto.

Algunas condiciones para atender un parto limpio: De la embarazada: Calentar agua en una lata La mujer debe hacer la caca antes del parto La mujer debe haberse baado el da anterior Lavarse las partes con abundante agua y jabn al inicio de los dolores Preparar la cama donde se atender a la mujer Preparar la ropa para vestir al recin nacido Tener listos paitos limpios para despus del parto

Del promotor de salud: Tener conocimientos sobre atencin del parto limpio Tener a la mano todos los materiales para atender al parto (kit de parto y otros materiales) Revisar con anterioridad la cama donde se acostar la seora Tener las uas cortas y limpias. Lavarse las manos con abundante agua y jabn. Cerciorarse que la parturienta se haya lavado las partes. El lugar donde se atender a la paciente debe estar limpio, sin corrientes de aire y tener una luz a la mano. Dentro de la casa no debe haber animales. MATERIALES PARA ATENDER UN PARTO LIMPIO: Mantas o trapitos bien limpios. Hilo grueso y por lo menos protegido en alcohol yodado, para amarrar el cordn. Un jabn. Una navaja. Un frasquito de alcohol (agua hervida tibia). Un paquetito de algodn (trapitos limpios). Gasas estriles o parches de tela bien limpios, para tapar el ombligo. Una perilla o bombilla para aspirar las mucosidades. Jeringa o agujas estriles. Dos ampollas de methergin o ergotrate (ergometrina) para despus del alumbramiento y fuerte sangrado. Dos bandejas limpias de plstico, una para lavarse las manos y otra para recibir la placenta.

Un frasco de gotitas oftlmicas para los ojos del recin nacido.

COMO SABEMOS QUE YA ES HORA DE QUE LA CRIATURA NASCA? La mujer embarazada empieza a perder por sus parts lquido abundante. Los dolores son ah y ah no ms. La mujer tiene deseos de pujar solita, le llama al bao. Empieza a sentir sudoraciones. La cabeza empieza a abombar por la vagina.

Una vez que el cuello de la matriz a completado su dilatacin la mujer ya est lista para el parto, pero es necesario esperar a que ella solita diga que tiene deseos de pujar as evitaremos que se produzca rotura del tero y del cuello. Nunca colocaremos ampollas para apurar el parto, esto es muy peligroso; dejaremos que el parto sea lo ms normal posible. SI ESTAMOS SEGUROS QUE ES MOMENTO DE QUE LA CRIATURA NASCA: Es momento de volverse a lavar las manos y de indicar a la parturienta que se coloque en la posicin ms cmoda para poder atender el parto; puede ser acostada, de costado o de cuclillas, pero dejando espacio libre entre las piernas para facilitar la salida del nio. La madre puede tomar en este momento agua o lquidos azucarado y bajo ningn motivo debemos dar medicamentos para apurar el parto.

Para atender al parto podemos usar el Kit de parto limpio y colocaremos sobre la cama el plstico sobre ste debe acostarse la parturienta, en seguida colocaremos uno de los papeles bajo las nalgas para que en caso de que la mujer se haga la caca podamos retirarlo antes de la salida del beb. El otro papel se coloca sobre una mesa para colocar la gasa, el cordn umbilical, el jabn, la navaja.

El Promotor de salud nunca debe tener las manos dentro de las partes de la mujer durante el parto, ni subir sobre el vientre de la madre, nicamente puede indicar que la madre puje y colocar la mano con un trapo entre el ano y la vagina para evitar los desgarros.

Una vez que la cabeza de la criatura empieza a salir lo nico de debemos hacer es recibirlo con mucha suavidad, e indicar a la madre que puje con suavidad para evitar que la criatura salga violentamente. No se debe jalar al nio; debe salir solo. UNA VEZ QUE HA NACIDO EL NIO DEBEMOS BRINDARLE LOS CUIDADOS INMEDIATOS MIENTRAS ESPERAMOS LA SALIDA DE LA PLACENTA: Si la placenta no sale pronto y la hemorragia contina, empuje la matriz hacia abajo con mucho cuidado, mientras tanto sostenga con la otra mano el fondo de la matriz. Si al hacer esto, todava la placenta no sale, hacer que las madre se ponga en cuclillas y puje. Si an con esto no sale de inmediato al Centro de Salud ms cercano. Si luego de realizar alguna maniobra prctica suave, ha salido la placenta y la hemorragia contina y es abundante, poner al nio a mamar para estimular las contracciones uterinas; muchas veces esto calma la hemorragia; luego aplicar 1 ampolla de Ergotrate o Methergin y controlar la Presin Arterial. Si la madre siente sed, tiene sudor pegajoso o se pone fra, significa que puede haber una hemorragia interna; derivarla de inmediato al Centro de Salud u Hospital ms cercano.

CMO SABEMOS QUE YA AES HORA QUE SALGA LA PLACENTA? Empieza cuando el nio nace y termina cuando sale la placenta; normalmente demora de 15 a 30 minutos en salir y, mientras esto ocurra, se pinza o amarra el cordn umbilical, se corta y se empieza a atender al recin nacido. Despus de 15 a 30 minutos de la expulsin o nacimiento del beb, se producir la salida de la placenta. La parturienta empieza a sentir dolores como para el parto.

Empieza a salir un chorro de sangre por sus partes. El cordn umbilical empieza a bajar unos 10 centmetros. Podemos hacer a la mujer que se toque sus partes; podr sentir como pelotita que sale.

SI ESTAMOS SEGUROS QUE LA PLACENTA SE HA DESPRENDIDO DEBEMOS ATENDER LA SALIDA DE LA PLACENTA Para ello diremos da la seora que puje, que sople una botella, pero adems nosotros debemos presionar muy suavemente el bajo vientre como quien empuja a la placenta hacia la vagina de la mujer. NUNCA TIRONEAR DEL CORDON PARA SACAR RAPIDO A LA PLACENTA. Despus de la salida de la placenta colocar a la mujer en una cama limpia con paitos dentro de sus partes y controlar la cantidad del sangrado, este control debe ser como mnimo unas tres horas; nunca dejar a la mujer sola despus que se ha atendido un parto, es necesario que el nio siga chupando los pechos de la madre para hacer que el sangrado sea abundante. Indicar a la mujer que se sobe el vientre procurando que tero se encuentre bien durito. SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DEL PUERPERIO Presin arterial alta: puede provocar situaciones de convulsiones, eclampsia o derrames cerebrales que pueden conducir a la purpera a la muerte. Fiebre: puede ser el indicio de una infeccin post-parto: "sepsis puerperal", septicemia puerperal, o puede estar presente por la llegada de la leche. si la fiebre ocurre antes de las 48 horas y se produce cuando el parto ha sido atendido en malas condiciones vaginales de higiene, la mujer presenta en estos casos fiebre y secreciones vaginales con mal olor: sudoracin. Sangrado vaginal: La hemorragia, luego del parto y la expulsin de la placenta debe ser moderada, de presentarse en cantidad alarmante, posiblemente se deba a desgarros vaginales que a veces comprometen hasta el perin. Tambin se presenta cuando la placenta o membranas no han salido completas, evitando la contraccin adecuada del tero.

Tambin puede presentarse en casos de atona uterina.

Todos estos casos deben ser derivados de inmediato al Centro de Salud, de preferencia al Hospital ms cercano, para su tratamiento oportuno. QUE DEBEMOS CONTROLAR EN LA PUERPERA? Cantidad de sangrado La temperatura El color y olor de los loquios La altura uterina CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO SOLO UN PARTO LIMPIO PUEDE ADEGURAR QUE LA PUERPERA NO PRESENTE INFECCION DESPUES DEL PARTO. LA MUJER DESPUS DEL PARTO DEBE LEVANTARSE DENTRO DE LAS 24 HORAS SIGUIENTES, NUNCA DEBE PERMANECES ACOSTDADA MS DE UN DA. DESPUS DEL PADRTO LA MUJER DEBE REALIZARSE HIGIENE TODOS LOS DAS CON AGUA DE LLANTN. PARAD INICIAR LAS SRELACIONES SEXUALES DEBEMOS ESPERAR QUE LA MUJER DEJE DE SANGRARCOMPLETAMENTE.

2.1.9

CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

Inmediatamente despus que el nio ha nacido, debe hacerse lo siguiente: 1. 2. 3. 4. Lo primero que debemos hacer es limpiar las secreciones de la boquita y la nariz del nio, procurando que ste tenga un llanto fuerte. Recibir al nio en una manta limpia: el nio recin nacido debe permanecer abrigado. Una vez que el nio llora fuerte y est bien abrigado puede usted proceder a cortar el cordn umbilical con la navaja del kit de parto limpio. Curar el cordn umbilical con la gasa y colocando yodo puro en la parte central del ombligo y envolver el cordn procurando que el yodo no roce la piel del nio.

5.

Colocar en las vistas del nio una gotita de gotas oftlmicas en cada ojo o una gota de limn.

6. 7. 8.

Limpiar su cuerpito con una grasa o manta limpia, nunca baar hasta despus que caiga el cordn. Pese usted al nio con la romanilla para registrar en la tarjeta de referencia. Colocar al nio al pecho de la madre. EL PROMOTOR DE SALUD PARA ATENDER AL RECIEN NACIDO DEBE VOLVERSE A LAVAR LAS MANOS

2.1.10

CUNDO DEBO ENVIAR A LA PARTURIENTA AAL CENTRO DE SALUD?

+ + + + + + + + + +

Cuando el parto demora mucho. Si la mujer est cansada. Si la barriga es muy grande. Si el embarazo no est a trmino. Si el feto est atravesado o de pies. Si empieza la hemorragia en el momento del parto. Si el beb no se mueve. Si la placenta no sale a la media hora. Si la seora presenta fiebre despus del parto. Si sospecho que la placenta no ha salido completa.

ojo
SI OCURREN CUALESQUIERA DE ESTAS SITUACIONES ES URGENTE QUE REFIERAS A LA GESTANTE A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SI TE ARRIEGAS ATENDERLA PUEDE SER QUE EL NIO O LA MADRE MUERAN EN TUS MANOS

2.1.11

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Existen enfermedades que se transmiten por medio de las relaciones sexuales o ntimas entre los varones y mujeres; es necesario saber que quienes desarrollan la enfermedad generalmente son las mujeres, los hombres se comportan nicamente como transportadores. Estas enfermedades que se transmiten sexualmente ocurre cuando existe ms de una pareja sexual; es decir, un hombre con varias mujeres o una mujer con varios hombres. Por ejemplo: Si Juan tiene su esposa que se llama Rosa, pero a dems tiene lo que llamamos una querida que se llama Juana. Juan sostiene relaciones ntimas con las dos seoras puede ser que Juan haya tenido anteriormente otras parejas sexuales que hayan tenido alguna enfermedad en las partes ntimas; por lo tanto Juan, cuando tiene relaciones con su esposa, la contagia y empieza a desarrollarse la enfermedad de transmisin sexual.

Existen muchas enfermedades de transmisin sexual, pero hoy estudiaremos las ms frecuentes en las mujeres de nuestra comunidad.

LA CANDIDIASIS
CMO SABEMOS QUE UNA MUJER TIENE CANDIDIASIS? LA CANDIDADIS es producida por un hongo y la mujer que tiene este hongo se queja de comezn en sus partes ntimas, adems hay flujo vaginal blanquecino en regular cantidad semejante a la leche cortada. La mujer con cndida se queja principalmente de comezn y ardor muchas veces las mujeres que no se tratan llegan a hacer una escaldadura que no se sana con los tratamientos caseros. CMO SE TRATA? Lo primero es la higiene de los genitales. Se puede tratar con lavados de 1 litro de agua con media tajada de limn o una cucharadita de vinagre de vino blanco. Se puede tratar con toques de violeta de genciana. Con vulos de Nistatina por 10 das, colocndose por va vaginal. En caso de que el hombre presente sintomatologa, el tratamiento es el mismo que para la mujer.

LA TRICHOMONISASIS
CMO SABEMOS QUE LA MUJER TIENE TRICHOMONAS? La trichomona es un parsito que cuando se encuentra alojado a nivel de la vagina produce: Escozor genital. Humedad vaginal con mal olor. La humedad generalmente es de color amarillento que tie la truza. Muchas veces cuando la infeccin es muy fuerte produce pequeas hemorragias en las paredes de la vagina. Pueden producir dolor a nivel de las trompas en la mujer.

CMO SE TRATA ESTA ENFERMEDAD? Lo primero es la higiene genital con abundante agua; no usar jabones. Para este parsito el agua con jabn no es suficiente, se necesita medicamentos, para tratar de combatirlo, este medicamento se llama METRONIDAZOL x 500 mg y debe medicarse por diez das va oral o colocarse vulos que contengan metronidazol una dosis completa, un vulo vaginal por da. El mejor tratamiento es por va oral.

PARA CUALESQUIER ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL, AUNQUE NO TENGA MOLESTIAS, DE LO CONTRARIO LAS INFECCIONES CONTINUARN.

TEMA 2.2: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO

LOGRAR QUE EL PROMOTOR DE SALUD PUEDA REALIZAR VIGILANCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO. IDENTIFICAR LAS MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS Y LA ESTIMULACION TEMPRANA DE CONDUCTAS, DE ACUERDO A LA EDAD DEL NIO. RECONOCER PRECOZMENTE LOS PROBLEMAS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO.

OBJETIVOS

RECOMENDACIONES: Use un mueco para hacer la demostracin de crecimiento y desarrollo y practique la redemostracin por grupos, con cada uno tmese el tiempo necesario; no se preocupe por acabar la unidad sino porque el promotor aprenda a realizar un buen control de crecimiento y desarrollo en su comunidad. Puede usted apoyar al promotor de salud para que realice control de crecimiento y desarrollo de nios en el centro de salud, puesto de salud o en su comunidad. Discutir la problemtica de la desnutricin de los nios con todos los promotores de salud. Insistir en la identificacin de los nios desnutridos y en riesgo de desnutricin.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Controlar el crecimiento y desarrollo del nio es importante porque nos permite saber cmo se encuentra; el nio debe ser controlado con mayor exigencia hasta los cinco primeros aos de vida, ya que es la etapa en que se desarrolla casi por completo su inteligencia. Nuestra funcin como promotores de salud es mantenernos vigentes de crecimiento y desarrollo de los nios de nuestra comunidad e identificar a los que estn en riesgo de desnutricin o quienes estn desnutridos para coordinar con el personal del establecimiento de salud y poder actuar a tiempo. Tanto el personal de salud, como el promotor desarrollarn tareas de promocin, prevencin, rehabilitacin y diagnstico oportuno, de acuerdo a las funciones que le corresponde a cada uno de ellos y a sus posibilidades de solucionar este problema. DEFINICION Qu es Crecimiento? Se refiere al aumento de peso y de tamao (talla) que tiene el nio. Un buen crecimiento se logra cuando el nio est sano y bien alimentado. Qu es Desarrollo? Es todo lo que el nio aprende de sus padres y de las personas que lo rodean, desde que nace y, conforme va creciendo. Ejemplo un nio se sienta a los 6 meses. DEFINICIN DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Es una actividad de prevencin y promocin, dirigida al nio menor de 5 aos, para vigilar su proceso de crecimiento y desarrollo y descubrir en forma inmediata, signos de enfermedad mediante acciones ejecutadas por la familia y el personal de salud.

El control de Crecimiento y Desarrollo debe realizarse en forma peridica. El control del crecimiento y desarrollo debe realizarse con la siguiente frecuencia: Cinco controles en el menor de un ao. Cuatro controles anuales de 1 a 2 aos. Dos controles anuales de 3 a 5 aos. A continuacin presentamos una tabla que te puede servir de ayuda para realizar el control de crecimiento y desarrollo del nio hasta el ao y medio de edad.

PESO Y HABILIDADES DEL NIO NORMAL

EDAD 0 Meses 3 Meses CRECIMIENTO 3.300 Kg. 6.600 Kg. 7.800 Kg. 11.500 Kg. DESARROLLO DE HABILIDADES Succiona (coge al pezn) Llora con fuerza Sostiene la cabeza Sonre a la madre Voltea al escuchar ruidos Se sienta sin apoyo Carga objetos pequeos sin dificultad Reconoce su nombre Dice una o dos palabras Capaz de hablar palabras simples Toma de una taza con ambas manos Se saca las medias y zapatos.

6 Meses

18 Meses

PROCEDIMIENTO PARA PESAR, TALLAR AL NIO

Para pesar y tallara al nio necesitamos + Balanza + Calzn, canasta o bolsa + Cinta mtrica

PARA PESAR AL NIO TENGA CUIDADO DE: (1) (2) (3) (4) (5) (6) Calibrar la balanza de modo que la aguja marque cero. Quitar al nio los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible. Colocar al nio dentro del calzn y colgarlo del gancho inferior de la balanza. Asegrese que el nio no est tocando el piso con los pies, ni apoyado en ninguna otra forma. Leer el peso observando el nmero que queda antes de la flecha y contar las lneas hasta la flecha. Cada nmero representa 1 kilo, cada lnea grande 500 gr. y cada lnea pequea 100 gr. Anotar el peso ledo antes de bajar al nio de la balanza.

PROCEDIMIENTO PARA MEDIR LA TALLA EN MENORES DE 24 MESES

1. Utilice como tallmetro la cinta mtrica pegada a una mesa. 2. Utilice 2 pequeas tablas., fije una a la mesa y la otra utilice para ubicar el punto exacto de la talla den nio. 3. Coloque al nio sobre la mesa, sin gorro, ni zapatos, boca arriba, sobre el tallmetro, con la cabeza contra la tabla fija y con los pies hacia el extremo de la tabla corrediza. 4. La persona que mide debe situarse a un lado del tallmetro y tomar de los tobillos al nio y con el codo de ese brazo, presionar las rodillas para evitara que las flexione. 5. Leer la medida en la cinta mtrica y anotar el nmero que aparece. 6. Utilice el carnet de crecimiento y desarrollo y observe bien lo relacionado al camino de la salud para determinar su estado de nutricin. EXAMEN FISICO El control de crecimiento y desarrollo no debe terminar nicamente con pesar y tallar al nio, es algo ms completo que nos permite identificar la salud del nio y para ello es necesario detenernos ha realizar un examen fsico; para ste se requiere: (1) Impresin General: Estado fsico Estado nutricional Estado emocional Colaboracin del nio Signos vitales: Peso, talla, permetro torcico, temperatura, respiracin y pulso, permetro braquial. (2) (3) (4) Piel: Color general: Coloracin: Granitos: Textura: Uas: Dedos: Plidos, color azulado (cianosis). Pigmentacin, manchas. Color, tipo, lesiones. Seca, aceitosa, hmeda. Color. (Normal o palito de tambor)

(5) (6) (7) (8) (9)

Fontanelas: Cabeza: Ojos: Odos: Nariz:

Anterior cierra a los 9-18 meses. Posterior cierra a 1-2 meses. Configuracin-cabello. Prpados hinchados, cambio de color, inflamacin piel amarilla es virolo (bizco). Forma y posicin, hay cerumen. Forma, color, hinchazn. Labios, lengua, color dientes. Amgdalas - color. Flexibilidad, ver si hay qcoto. Como est su figura. Sonidos normales, ronquera. Ritmo. Lento, dbil, normal, acelerado. Blando, sensible al dolor.

(10) Boca: (11) Faringe: (12) Cuello: (13) Trax: (14) Pulmones: (15) Corazn: (16) Pulso: (17) Abdomen:

(18) Gnito Urinario: Genitales - ano. Nias: Nios: Flujo vaginal - irritacin. Testculos descendidos, meato urinario- hernia hidrocele.

(19) Msculo esqueltico: extremidades, postura, articulaciones, pies planos, piernas arqueadas, presencia de escoliosis (joroba). (20) Ganglios. A nivel de la ingle y de las axilas y cuello. (21) Sistema nervioso.

ESTA OBSERVACIN DETENIDA PODEMOS REALIZARLO EN TODOS LOS MENORES DE UN AO O EN AQUELLOS NIOS QUE NO TENGAN UNA CONDUCTA NORMAL. JAMS PASAR POR ALTO ESA EVALUACIN EN LOS NIOS DESNUTRIDOS.

2.2.1

ESTIMULACION TEMPRANA PARA EL DESARROLLO EN EL NIO MENOR DE 5 AOS?

Los primeros aos de vida son de suma importancia en el futuro del ser humano. El ritmo de crecimiento y desarrollo es ms acelerado desde la concepcin (embarazo) hasta el nacimiento; pero luego del nacimiento comienza a bajar, sin embargo durante los 3 0primeros aos de vida se debe prestar mayor atencin. El desarrollo no se logra fcil. Es necesario que el nio reciba tanto la estimulacin sensorial como motriz del lenguaje y socio-emocional, as como ciertas condiciones ambientales bsicas; tanto en el aspecto nutricional (buena alimentacin) como en el afectivo (cario, amor) y cultural. La estimulacin temprana comprende varias acciones que tienden a proporcionar al nio las experiencias que necesita desde su nacimiento, para desarrollar al mximo su capacidad mental. Esto se logra a travs de ejercicios adecuados en cantidad y oportunidad para generar en el nio un grado de inters y actividad, a fin de lograr una relacin dinmica con su medio ambiente y un aprendizaje efectivo. 1 MES. Tmele las piernas y muvalas suavemente hacia arriba, sin doblar las rodillas; luego bjelas suavemente. En posicin boca arriba, extender los brazos a los lados y luego colocarlos uno sobre otro en el pecho. Mientras le da de lactar, hblele y abrcelo con afecto. 2 MESES. Pngalo de espaldas y muvale suavemente las piernas y brazos como si pedaleara. Cuando est boca abajo pase con firmeza un dedo a lo largo de la espalda. Esto le ayudar a levantar cabeza y hombros.

3 MESES Sonrale y celbrele las cosas que est aprendiendo. Si dice algn sonido, reptalo; si se re, rase usted tambin. Cuando levante los pies del nio para cambiarle el paal, haga que l se mire sus propios pies y bjelos suavemente. Djelo de vez en cuando, acostado boca abajo, para que se ejercite en levantar la cabeza y el pecho. Dele objetos de madera o de material flexible para manipular. Amarre un cordel en la cama del nio para que cuando est de espaldas pueda tocarlo con sus manos. Cuelgue una sonaja. Si no tiene una, CONSTRUYALA! (arroz en un pequeo envase). 4 MESES Haga todo lo posible para que el bao sea un rato agradable para l. Estando el nio de espaldas, muvale la sonaja a la altura de las piernas animndolo para que patalee y la haga sonar. Ponga una frazada en el suelo; coloque al nio encima junto a algn objeto que le interese. Djelo moverse libremente. Cntele, dele un beso como premio. 6 MESES Dele una cucharita para que vaya aprendiendo a cogerla. Repita los sonidos o gestos que el nio hace o dice. Coloque al nio boca abajo y djelo arrastrarse o gatear. Aydele a sentarse.

9 MESES

Es bueno que el nio vaya aprendiendo, poco a poco a hacer cosas por su cuenta: tomar la cuchara, tomar un vaso, etc. Dele un pedazo de pan o pltano para que coma solo. Coloque un objeto cerca del nio de manera que tenga que cambiar de posicin para alcanzarlo (pararse, gatear, darse vuelta). Estimule al nio para que se pare afirmndose de algo o alguien. Sujtelo para que de pasitos. 12 MESES

Aydelo a caminar cogindolo con las manos. Trate que el nio coopere cuando lo vista. Hblele mientras lo hace; dgale: "levanta las piernas", "sintate", etc. Es bueno que ayude a comer con una cuchara. Haga por el nio, lleve el ritmo de alguna msica (radio o canto suyo), golpeando las manos o golpeando un tambor (cuchara de palo con una olla). No le deje demasiado tiempo en la cama, corral o silla, porque ahora necesita ejercicios para caminar. 18 MESES

Hay que ensearle primero que entienda lo que significa hacerse la "pila". Decirle que se ha mojado en los paales sin enojarse. Luego sentarlo en el bacn por tres minutos y si hace "pila" premiarlo. La mam que exige a su nio que no se moje en los paales cuando tiene menos de 18 meses, malgasta su tiempo. Estimule y premie al nio por colaborar en vestirse y desvestirse. Dele oportunidades para jugar con nios de su edad. Juegue con el nio a la pelota.

24 MESES Estimule a que coopere en tareas domsticas, dndole rdenes que pueda cumplir (llevar, traer, poner, etc.). Ensendoles a llenar y vaciar cubos y cajas. Hablarles mucho, despacio y correctamente. Ensearles a identificar las partes de su cara. 36 MESES (-) Estimularlo a correr y saltar. Ayudarlo a utilizar un lenguaje ms variado y amplio. Conversarle, hablarle y contarle cuentos, pidindole que las repita. Estimularlo a que aprenda continuamente nuevos juegos e incluso inventar juguetes y juegos. APLAUDIR! su progreso y agradecer su ayuda. ESTAS RECOMENDACIONES DEBEMOS TENERLOS EN UN PAPEL GRANDE EN LOS BOTIQUINES COMUNALES SON RECOMENDACIONES QUE DEBEMOS DARLE A LA MADRE Y POR LO TANTO DEBEN ESTAR A LA VISTA PARA PODER LEERLO CON FACILIDAD AS COMO PRACTICARLO Y ENSEARLE QU EJERCICIOS DEBEN AYUDAR A REALIZAR A SU HIJO.

2.2.2

IMPORTANCIA DE LA NUTRICIN EN LOS NIOS Y LA LACTANCIA MATERNA

Una de las cosas ms importantes que no debemos descuidar y que debemos discutir en nuestras comunidades es la alimentacin de los nios. Los nios son muy activos todo el da saltan, juegan, corren y eso hace que ellos desgasten ms energas que los adultos por esta razn son ellos los que deben tener una adecuada alimentacin y de acuerdo a las posibilidades que haya en nuestras comunidades para ello es necesario saber cules son los alimentos nutritivos que produce nuestra zona. Quines son los responsables de la alimentacin del nio? Los responsables son los padres, ellos tienen que preocuparse por alimentar adecuadamente a sus nios y de llevarlos al promotor de salud para que realice el control de crecimiento y desarrollo de su hijo. Qu pasara si no alimentamos bien a nuestros hijos? Los nios que no se alimentan bien son muy pequeos y tienen menos inteligencia que los nios que se alimentan normalmente, los padres siempre nos estamos quejando diciendo este "cholo burro que no aprende cuando lo ponemos a la escuela, mejor ya lo quito para que pastee los animales", pero verdadera razn por la cual; el nio no aprende es porque no est bien alimentado. Otra de las cosas que decimos: "mi hijito es rubito; lindo el muchacho", pero ese pelo rubio nos indica que los nios estn desnutridos el pelo no se tie bien por falta de alimentos. Por qu se desnutren los nios? Porque comen muy poquito. Le damos mucha comida pero poco nutritiva. Porque tienen parsitos. Porque se enferman muy seguido de los bronquios so de la diarrea. Porque toman agua sin hervir. Porque no les llevamos a su control de crecimiento y desarrollo. Porque no los vacunamos.

Cmo podemos evitar que el nio se desnutra? Podemos evitarlo con: 1. LA LACTANCIA MATERNA: Un nio desde que nace debe recibir nicamente leche materna durante los 6 primeros meses, la costumbre de dar pecho a los nios hasta los dos aos es buena y debemos conservarla pero es necesario saber que los nios a partir de los seis meses esta leche ya no le es suficiente por ello tenemos que empezar a darle comiditas suaves. La madre que da de mamar pecho a su hijo recin nacido tienen necesidades nutricionales, mayores an que durante el embarazo. Es debido a que el nio despus del nacimiento sigue dependiendo para su alimentacin nicamente de su madre, pues el pecho ser la nica alimentacin que tiene el nio para crecer y aumentar de peso. Para que la madre pueda tener leche merece una alimentacin especial; es decir, sus alimentos deben contener bastante lquido como: sopas, quaquer, chocolate, adems debe consumir alimentos nutritivos como hemos visto en la alimentacin de la embarazada. VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA: . . . . . . . . Protege al nio de alergias. Protege al nio de diarreas. Es rica para el nio. Est siempre calientita. Se encuentra a disposicin cada vez que el nio quiere. No cuesta nada. Protege al nio de enfermedades (Inmunoglobulinas). Tiene todos los alimentos que necesita el nio. LO PRINCIPAL PARA LA ALIM ENTACION AL PECHO ES EL LAVADO DE MANOS DE LA MADRE. LA ALIMENTACION DE LA MADRE QUE DA DE LACTAR DEBE SER DE ACUERDO A LA PRODUCCION DE CADA ZONA. PODEMOS SUGERIR ALGUNAS RECETAS EN EL DESARROLLO DE LA CLASE.

1.

ALIMENTACION DESDE LOS SEIS MESES: Desde que el nio cumple los seis meses es obligatorio que la madre empiece a alimentar al nio con comiditas adicionales pues la leche materna aunque sea abundante ya no le es suficiente para lo que necesita su cuerpo. Los alimentos para el nio deben ser bien preparados, con suma limpieza y tanto la cucharita como el plato que se use debe ser completamente limpia para evitar que empiecen las diarreas. La madre antes de dar de comer al nio debe lavarse las manos.

Cul es la labor del promotor durante est ea etapa? El promotor debe aconsejar e insistir en la madre: -. -. -. -. Que siga dando de mamar al nio. Que tenga muy limpios los utensilios que va a utilizar para alimentar al nio (plato, taza, cuchara, etc.). Que se lave las manos antes de preparar los alimentos del nio. Que no guarde comidas para darle al nio.

-. -.

Que primero brinde un solo alimento (ejemplo papa) por espacio de una semana, si no le hace dao agregar otro (ejemplo quinua). Si algn alimento le cae mal, suspenderlo hasta el prximo mes.

-.

`Diga que al inicio todos los alimentos les de en forma de pur, bien aplastados, dar pedazos de pan, pltano, manzana, arvejas sin cscara y zanahoria cocidas y bien aplastadas. Cuando cumpla 12 meses (1 ao) el nio puede comer una buena porcin y todos los alimentos que se come en casa, fraccionndolo 4 5 veces al da, porque su estmago es todava muy chico y no puede comer mucho en cada comida.

-.

ALGUNOS CONSEJOS PARA LA ALIMENTACION DEL NIO De 0-6 meses: + Leche materna De 6 meses: + Leche materna + Quinua, papa avena molida en forma de papilla o bien aplastada. + Mazamorra de harina de trigo, pltano o chuo. + Se puede agregar 1 cucharadita de aceite al plato de papilla para dar ms energa. De 7-8 meses: + Leche materna . + Toda la comida de 6 meses y agregar: verduras (zapallo, zanahoria, etc.) agregando al pur de papa. + Fruta (naranja, papaya, y pltano). + Pescado (sancochado, desmenuzado y sin espinas), hgado de pollo y sangre. + Huevos. De 9 meses: + Leche materna. + Toda la comida de 6,7 y 8 meses y agregar: + Menestras (primero sin cscara), arroz con pollo. + Ms variedad de fruta y verdura. De 12 meses: + Leche materna. + Comida de la casa. + Dar las partes espesas de la sopa (sin caldo). + Dar carne o huevos (si hay) + Harina de quinua en mazamorra o en otras preparaciones. DE SEGUIR ESTOS CONSEJOS LAS MADRES TENDRAN NIOS SANOS Y FUERTES.

2.2.3

LA DESNUTRICION

DEFINAMOS LO QUE ES DESNUTRICIN:

CUALES SON LAS CAUSAS DE LA DESNUTRICION? Los padres no tienen el suficiente ingreso econmico (bajos sueldos, desempleos, no tienen tierras, etc.). Los padres no tienen conocimiento sobre la forma de alimentar adecuadamente a sus hijos y de prevenirles de enfermedades por medio de las vacunas. La ausencia de servicios bsicos sanitarios en la casa y en la comunidad (Agua potable, bao o letrina, eliminacin adecuada de la basura, etc.).

CMO SABEMOS QUE UN NIO ESTA DESNUTRIDO? -. -. -. -. -. -. No gana peso Poco a poco va adelgazando, sus brazos y piernas se ponen FLAQUITOS.. No sonre ni quiere comer, llora con facilidad. Se enferma frecuentemente. Es ms chiquito que los nios de su edad. Su pelito es rojizo. LA DESNUTRICION ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA MUERTE DE MUCHOS NIOS, NO SOLO EN NUESTRO PAIS, SINO TAMBIEN A NIVEL MUNDIAL.

DESNUTRICION GRAVE: Hay dos tipos de desnutricin grave: MARASMO KWASHIORKOR. MARASMO: (Deficiencia de caloras) -. El nio con marasmo es muy flaquito y chiquito para su edad. Se ve arrugado como un "viejito", porque casi no tiene grasa debajo de la piel. Generalmente tiene alguna enfermedad como la diarrea. LA DESNUTRICIN DE MARASMO AFECTA GENERALMENTE A LOS MENORES DE UN AO. Afecta a: Los nios que no han tomado leche materna o la han tomado por muy poco tiempo, reemplazndola por la leche fresca, de tarro o en polvo mezcladas con mucha agua. A los que tienen diarreas repetidas o que duran mucho tiempo, causadas por tomar leche en biberones o recipientes sucios.

KWASHIORKOR (Deficiencia de caloras y protenas) Se ve generalmente en nios ms grandecitos, entre uno y tres aos. Afecta a: Afecta a los nios que se les quita el pecho y se les empieza a dar alimentos que los llenan pero que tienen poco o nada de protenas como el camote, yuca, trigo, pan, harina, frijoles, lentejas, pallares, quinua, coyo, chocho, que no les damos o si les damos es muy poquito.

Cmo sabemos que un nio tiene Kwashiokor? El nio con Kwashiorkor: es un nio hinchado debido a que tiene agua acumulada debajo de la piel, de las manos, cara y pies; es como hinchado, pero nos parece que est gordito. Su cabello se vuelve de color rojo o amarillo que al tocarlo se cae con facilidad y se siente como paja seca. Su piel est seca y frecuentemente se encontrarn heridas o partes de la piel que se desprenden solas. Siempre est muy triste y sin ganas de comer.

Recuerda: Pueden presentarse casos de nios con una mezcla de Marasmo y Kwashiorkor, quienes tendrn seales de esos dos tipos de desnutricin. Todos los nios con desnutricin grave son muy delicados y deben ser llevados al Centro de Salud u Hospital ms cercano. Los nios con desnutricin grave requieren de varios meses de tratamiento, pero lamentablemente muchos de ellos fallecen pese a los cuidados que reciben.

DEBEMOS RECONOCER A LOS NIOS EN RIESGO E IDENTIFICAR A LOS QUE ESTAN EMPEZANDO A DESNUTRIRSE PARA PODER AYUDARLOS ANTES QUE LLEGUEN A ESTOS ESTADOS GRAVES. ANTES QUE LLEGUEN A ESTADOS GRAVES.

QUE PUEDE HACER EL PROMOTOR DE SALUD? -. -. -. -. -. -. -. -. Vigilar el peso y talla del nio. Ensear a la madre a interpretar la tarjeta. Educar A La madre a leer la tarjeta. Vacunar a los nios desnutridos. Elaborar una lista de menores de cinco aos de la comunidad. Coordinar con los servicios de salud. Apoyar a la comunidad para hacer huertos comunales. Informar a los padres de familia sobre: la desnutricin de los nios.

Todos los nios con Desnutricin grave son muy Delicados y deben ser Llevados al Centro de Salud u Hospital ms cercano

TEMA CURRICULAR 2.3:

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS

OBJETIVOS
RECONOCER LAS PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS. CONCER LOS TIPOS DE VACUNAS EXISTENTES Y SU IMPORTANCIA PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES. SENSIBILIZAR A LA POBLACION PARA LOGRAR LA PROTECCION DE LOS NIOS EN SU COMUNIDAD.

RECOMENDACIONES: -. En el transcurso del tema insista en que los promotores puedan reconocer la gravedad de las enfermedades prevenibles por vacunas. -. -. -. -. -. Deshechar los falsos rumores sobre las vacunas. Informar a los promotores de salud sobre las secuelas de polio y sarampin, esto suele ser importante antes de iniciar la clase. Comprometa al promotor de salud para que lo apoye en la promocin de las inmunizaciones en la comunidad. Puede usted ensearle a aplicar vacunas en el establecimiento de salud. Refirase sobre estas enfermedades de acuerdo a los nombres ms comunes en la zona. Ejemplo: TB C = enfermedad del pulmn, etc.

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS

QUE SON LAS VACUNAS? La vacunas son sustancias que estn hechas a base de microbios de la enfermedad, pero que ya no producen enfermedad. POR QUE SON IMPORTANTES LAS VACUNAS? Las vacunas son importantes ingresan al organismo y producen defensas que previenen o evitan las enfermedades. CUALES SON LAS ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS? POLIOMIELITIS (polio) TUBERCULOSIS (enfermedad del pulmn) DIFTERIA TOS CONVULSIVA (tos negra) TETANOS SARAMPION

Qu cuidados debemos tener con las vacunas? Las vacunas as como evitan enfermedades para lograrlo necesitan cuidado especial, no puede ser guardado como cualesquier medicamento estas deben permanecer dentro de un refrigerador a una temperatura no mayor de 8 grados centgrados. En el momento en el que nos disponemos a vacunar y preparamos los termos para colocar las vacunas estos deben contener tres o cuatro refrigerantes y de preferencia no coloquemos la vacuna en contacto directo con el refrigerante coloquemos un cartn o un plstico esto nos asegura mejor conservacin de las vacunas. Nunca abrir el termos en el sol.

No dejar el termos en el sol. No coger la vacuna de la parte donde contiene lquido. Hay vacunas que una vez disueltas slo duran un determinado tiempo no usar si ya pas el tiempo de uso. Explicar a las madres sobre algunas reacciones naturales de las vacunas para evitar los falsos rumores. LAS VACUNAS SON GRATUITAS EN CUALESQUIER ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESTAS NO ENFERMAN A LOS NIOS, AL CONTRARIO, EVITA QUE SE ENFERMEN, POR ESO VACUNA A TU HIJO.

LA POLIOMIELITIS

Es una de las enfermedades ms graves que afecta a los nios, ella es responsable de que muchos nios no puedan caminar; es decir, estn invlidos. Se conoce con el nombre de Polio o parlisis infantil. Es producida por un microbio que se encuentra en la caca del enfermo, como nosotros a veces comemos alimentos crudos sin lavarlos adecuadamente, puede ser ingerido por un nio sano y producir la enfermedad. Qu observamos en un nio con Polio? Los sntomas de la Polio son: fiebre, dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas y vmitos, con o sin Parlisis de los miembros, en general de las piernas. LA POLIOMIELITIS PUEDE MATAR A LOS NIOS O LOS DEJA COJOS. LA UNICA FORMA DE PREVENIR LA POLIOMIELITIS ES VACUNANDO A TU HIJO. Cundo se da la vacuna? La vacuna es en la boca 2 gotitas: Al recin nacido A los dos meses de nacido A los cuatro meses A los seis meses

DESPUES DE CUMPLIR CON ESTE CALENDARIO DE VACUNAS PUEDES SEGUIR DANDO A TU HIJO LOS REFUERZOS, ESTOS ASEGURAN QUE LA ENFERMEDAD NO OCURRA.

LA TUBERCULOSIS

Es una enfermedad es conocida T.B.C mal del pulmn, mal de la Caja o Tisis. Es producida por un microbio que ataca principalmente a los pulmones de las personas. Cmo se contagia la T.B.C? Se contagia cuando un enfermo tose, estornuda, escupe; los microbios que se encuentran en el gargajo (esputo) o saliva, a travs del aire ingresan a los pulmones de otra persona que se encuentra cerca y la enferma. Cmo sabemos que una persona tiene T.B.C? * * * * * * Tos ms de quince das Expectoracin mucosa que puede llegar a ser con sangre. Dolor en el pecho (torcico) Fiebre slo en la noche Sudores nocturnos Prdida de apetito y baja de peso.

La mejor forma de prevenir esta enfermedad es colocando la vacuna B.C.G. desde el nacimiento para evitar las formas graves de la enfermedad. Cmo se coloca esta vacuna? La vacuna se aplica al recin nacido por va intradrmica en el hombro derecho y se le pone un refuerzo a los seis aos. SI HAS VISTO UN VECINO O AMIGO QUE TOCE MAS DE QUINCE DIAS COMUNICA AL CENTRO DE SALUD, PUEDE TENER TUBERCULOSIS Y CONTAGIAR A TODA TU COMUNIDAD.

LA DIFTERIA Es una enfermedad contagiosa producida por un microbio que ataca principalmente la garganta de los nios, produce mucha pus y puede asfixiarlo o matarlo. La enfermedad ataca principalmente a nios menores de quince aos no vacunados; es una de las enfermedades que ms rpidamente produce la muerte. Cmo sabemos que un nio puede tener difteria? * * * * * Hay dolor de garganta Secrecin nasal Fiebre Se enrojece la garganta Las amgdalas se agrandan formndose alrededor membranas de color gris oscuro, que obstruyen las vas respiratorias y producen la muerte.

Cmo se contagia? La enfermedad se contagia cuando la persona o enfermo tose y los microbios salen con la saliva contagian a otros nios. La mejor manera de prevenir la enfermedad es vacunando a los nios desde los dos meses de vida Cmo se coloca esta vacuna? Se coloca en la nalga del nio (va intramuscular) una dosis mensual desde los dos meses de edad hasta los cuatro meses.

LA TOS CONVULSIVA

Se le conoce con el nombre de Tos Negra, Tos Ferina, Coqueluche o Pertusis. Es una enfermedad producida por un microbio que afecta las vas respiratorias de los nios produciendo una tos constante y dura hasta tres meses. Cmo se contagia? El contagio de esta enfermedad se realiza al toser, a travs de la saliva del paciente que disemina la enfermedad. Cmo sabemos que un nio tiene tos negra? * * * * * * Empieza como un resfro con tos leve Secrecin nasal Fiebre Luego de una a dos semanas, se presentan toses seguidas, explosivas, durante las cuales el nio no puede respirar. Se pone ciantico (morado). Puede vomitar.

La mejor manera de prevenir la enfermedad es vacunando al nio desde el segundo mes de vida por va intramuscular, una dosis mensual por tres meses hasta el cuarto mes de vida.

EL TETANOS Tambin se le conoce como Mal de Siete Das. Es una enfermedad producida por un microbio que ataca al sistema nervioso. Afecta a cualquier edad, pero principalmente al recin nacido. Dnde se encuentra el microbio? El microbio se encuentra en la tierra, en la caca de los animales, en los animales muertos que se estn pudriendo. Qu pasa cuando una persona tiene ttanos? * * * Empieza con contracciones de los msculos de la cara La persona no puede abrir la boca Se contrae la nuca, la espalda, los miembros inferiores y todo el cuerpo. Finalmente muere.

LA UNICA MANERA DE PREVENIR EL TETANOS ES VACUNANDOSE LAS MUJERES Y NIOS. LA PERSONA QUE LE DA EL TETANOS SIEMPRE MUERE.

EL SARAMPION

Es una enfermedad producida por un microbio que ataca a los nios y produce la muerte. Cmo podemos saber que un nio tiene sarampin? * * * * * Se inicia como un resfriado con secrecin nasal que dura de 3 a 6 das. Dolor de garganta. Tos, ojos rojos y mucha fiebre. En la segunda etapa aparecen erupciones en la piel que se inician detrs de las orejas y se extienden a todo el cuerpo. Dura de 3 a 5 das. En la tercera etapa las erupciones se secan y caen.

Cmo se contagia? El contagio se realiza en las dos primeras etapas. Se puede complicar con Neumona y producir la muerte. La nica manera de prevenir el Sarampin es vacunando a los nios a los nueve meses, por va subcutnea en el hombro izquierdo. COLOCALE SU REFUERZO DE SARAMPION A TU HIJO AL AO DE COLOCADA SU VACUNA.

LAS VACUNAS (1) Vacuna B.C.G: se administra por va intradrmica en el hombro derecho, la dosis es de 0.1 ml.; la aplicacin es al recin nacido y un refuerzo a los seis aos de edad. Protege contra la Tuberculosis. Vacuna Antipolio: se administra por va oral dos gotas al recin nacido, a los dos, tres y cuatro meses; en total son cuatro dosis. Protege contra Poliomielitis. Vacuna D.P.T o Triple: se administra por va intramuscular profunda, medio mililitro en la nalga al segundo, tercer y cuarto mes de vida. Protege contra la Difteria, Ttanos y Tos (Tos Convulsiva). Vacuna Antisarampin: se aplica por va subcutnea en el brazo izquierdo 0.5 ml. a los nueve meses una sola dosis. Protege contra el sarampin. Toxoide Tetnico: se administra por va intramuscular 0.5 ml. en la nalga en cinco dosis: _ La La La La La primera dosis al momento que solicita la vacunacin. segunda dosis al mes de la primera. tercera dosis a los seis meses de la segunda cuarta dosis al ao de la tercera quinta dosis al ao de la cuarta.

(2) (3)

(4)

(5)

ESQUEMA DE VACUNACIONES
VACUNA B.C.G DOSIS 2 CANTIDAD 0.1 ml. LUGAR HOMBRO DERECHO VIA INTRADERMICA EDAD R.N 6 AOS POSIBLE REACCION A LAS TRES SEMANAS SE FORMA UNA PAPULA Y A VECES UN ABSCESO FRIO, QUEDANDO UNA CICATRIZ DE 2-10 mm. DE DIAMETRO. DOLOR LOCAL Y FIEBRE RECOMENDACION NO APLICAR NADA EN ZONA DE VACUNA.

D.P.T

0.5 ml.

NALGA

INTRAMUSCULAR

2 MES. 3 MES. 4 MES.

BAJAR TEMPERATURA CON MEDIOS FISICOS O GOTITAS PARA LA FIEBRE. PONER PAITOS DE AGUA TIBIA EN ZONA DE VACUNA NINGUNA

ANTIPOLIO

2 Gotas

BOCA

ORAL

R.N 2 MES. 3 MES. 4 MES. 9 MES.

NINGUNA

ANTISARAMPION

0.5 ml.

HOMBRO IZQIERDO

SUBCUTA-NEA

FIEBRE 7-12 DIAS DESPUES DE LA APLICACION LEVE ERUPCION CUTANEA

BAJAR TEMPERATURA CON MEDIOS FISICOS O GOTITAS PARA LA FIEBRE, PONER PAITOS DE AGUA TIBIA EN ZONA DE VACUNA APLICAR PAOS DE AGUA TIBIA EN LA ZONA.

ANTI-TETANICA

0.5 ml.

NALGA

INTRAMUSCULAR

GESTANTE M.E.F

DOLOR EN ZONA DE VACUNA

GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR A. DEFINICION

La inyeccin intramuscular es la introduccin de una sustancia inyectable (medicamentos o soluciones) en uno de los msculos del cuerpo, en donde se absorbe lentamente y va pasando a la sangre. Se puede aplicar en la nalga, el muslo o el brazo. Las cantidades no deben sobrepasar los 10 cc. B. EQUIPO La solucin o medicamento que vamos a aplicar. Equipo * * * limpio: Torundas de algodn Una sierra para cortar cuello de la ampolla. Agua y jabn.

Equipo estril: * Una cubeta conteniendo jeringas y agujas. * Jeringa adecuada a la cantidad del medicamento que se va a aplicar y puede ser de 2, 3, 5 10 cc. * Aguja hipodrmica No. 20 21 x 1 1/2" (adultos). * Aguja hipodrmica No. 20, 21 22 x 1" (nios), segn la densidad de la solucin. Solucin desinfectante (alcohol yodado). PROCEDIMIENTO Lavarse cuidadosamente las manos.

C. (1)

(2)

Coger el cuerpo de la jeringa por su parte inferior y con la otra mano el mbolo y empatarlos.

(3) (4) (5) (6)

Coger con la mano izquierda la jeringa ya montada y con la mano derecha la aguja para aspirar y colocarla en el pico de la jeringa. Colocar la jeringa ya lista dentro de la cubeta esterilizada. Mojar una torunda de algodn (pedazo de algodn) con alcohol y limpiar con este el cuello de la ampolla o el tapn del frasquito, segn el caso. Utilizar la lima para aserrar el vidrio de la ampolla a nivel del cuello.

(7)

Romper la ampolla por el cuello, teniendo la precaucin de hacerlo con un pedazo de algodn para no cortarnos las manos.

(8)

Envasar el lquido en la jeringa, aspirando la solucin o medicamento.

(9) (10)

Ahora cambiar la aguja por la que vamos a emplear para aplicar la inyeccin. Colocar al paciente en posicin adecuada.

(11)

Buscar el sitio o lugar apropiado para inyectar, recordando que toda inyeccin intramuscular se aplica comnmente en la parte superior y externa de la nalga (glteo). Podemos localizar tal espacio trazando una lnea horizontal por toda la mitad del glteo y trazando otra lnea vertical imaginaria que pase por la mitad de la otra lnea, quedando as el glteo dividido en 4 cuadrantes; el sitio indicado para el inyeccin es el cuadrante superior externo.

(12)

Limpiar la piel con un algodn humedecido en alcohol.

(13) Colocar la aguja en sentido vertical y luego introducirla en el glteo (en la parte indicada) con un solo movimiento, formando un ngulo de 90 grados. (14) (15) (16) (17) Aspirar con el mbolo hasta estar seguros de que no entra sangre a la jeringa; si sto ocurre, retirar la aguja y volver a introducirla en otro lugar cercano. Inyectar el lquido lentamente. Retirar la aguja con un movimiento rpido. Hacer un ligero masaje en forma circular en el sitio de la inyeccin para favorecer una mejor difusin y absorcin cuando se administra un medicamento y presionar simplemente cuando se administra vacunas. Lavar cuidadosamente la jeringa con agua y jabn, as como la aguja (con agua). Luego secarla y guardarla. Es preferible usar jeringas descartables; es decir, una para cada inyeccin.

(18) (19)

GUIA PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA A. DEFINICION

La inyeccin subcutnea es la introduccin de soluciones o medicamentos en pequeas cantidades (un mximo de 2 cc.), en el tejido adiposo (graso). B. LUGARES DONDE SE ADMINISTRA

Las zonas ms frecuentes empleadas son: la cara externa de los brazos, muslos y reas laterales abdominales.

C. -

EQUIPO Solucin o medicamento a administrarse. Equipo * * * Equipo * * * limpio: Torundas de algodn. Sierra. Agua y jabn. estril: Una cubeta conteniendo jeringas de 1 2 cc. Agujas hipodrmicas No. 20 x 1 1/2" para aspirar la solucin o medicamento. Agujas hipodrmicas No. 24 25 x 1" (se necesitar de mayor calibre cuando se trate de un medicamento aceitoso).

D. (1) (2) (3)

Solucin desinfectante (alcohol yodado). PROCEDIMIENTO Lavarse las manos. Una vez que tengamos lista la jeringa con el lquido que vamos a inyectar, procedemos de la siguiente manera: En el brazo del paciente medir cuatro dedos por debajo del pliegue del hombro.

(4)

Limpiar con algodn y alcohol la parte indicada.

(5)

Con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda formar un pliegue e introducir la aguja con un movimiento rpido y seguro en un ngulo de 45 grados con la superficie del brazo.

(6) (7) (8) (9)

Aspirar con el mbolo de la jeringa hasta estar seguros de que no se ha cogido un vaso sanguneo. Inyectar el lquido en forma lenta para disminuir el dolor. Retire la aguja y presionar con el algodn; no se debe hacer masaje. Lavar el equipo y guardarlo cuidadosamente.

LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA QUE ES LA DIARREA? La diarrea es una enfermedad contagiosa que se caracteriza por la presencia de deposiciones lquidas o blandas en nmero de 3 o ms en 24 horas.

POR QUE SE PRODUCE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA? Las diarreas son producidas por microbios que ingresan por la boca de los nios, estos microbios pueden ingresar: * En los nios que no se lavan las manos antes de comer. * En los que no hierven el agua para tomar o consumen agua no potable. * En los nios que toman biberones sin lavar. * En los nios que comen tierra. * Cuando se comen alimentos guardados. * Cuando se preparan alimentos sin la debida higiene. * Cuando las moscas se posan sobre las frutas o el pan. CUANTAS CLASES DE DIARREA HAY? Hay dos clases de diarrea a. Diarrea Aguda Es cuando la diarrea dura menos de 14 das. En estos casos las deposiciones son lquidas o semilquidas. Diarrea persistente: si la diarrea dura 14 das o ms. Cundo una diarrea es peligrosa? Una diarrea es peligrosa cuando el nio pierde mucho lquido y cuando en las deposiciones se encuentra moco o sangres. TODO NIO CON DIARREA Y FIEBRE DEBE SER DERIVADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS CERCANO. Cul es la complicacin ms fuerte de la diarrea? La complicacin ms fuerte de la diarrea es la Deshidratacin.

b.

QUE ES LA DESHIDRATACION? Es cuando por medio de la diarrea sale del cuerpo mucha agua y electrolitos, de modo que nuestro cuerpo se va quedando sin agua; es decir, que se va secando el agua que es necesario para nuestro cuerpo, ya que si falta puede llevar a la muerte. COMO SABEMOS QUE UN NIO ESTA DESHIDRATADO? * * * * * * * La mollera est hundida Llora sin lgrimas Tiene los ojitos hundidos La boca y lengua estn secas El nio tiene mucha sed El corazn late ms rpido Si se pellizca al nio tiene un pliegue en la piel muy marcado.

Cuando la deshidratacin es grave, no se escucha el corazn, el nio orina poco, est dormido y no reacciona.

EL PROMOTOR DE SALUD DEBE ENSEAR A LAS MADRES A RECONOCER LOS SIGNOS DE UNA DESHIDRATACION

COMO PODEMOS TRATAR A LA DIARREA? PLAN A: TRATAMIENTO EN EL HOGAR PREVENCIN DE LA DESHIDRATACION.

(1) (2) (3) (4)

AUMENTAR: CONTINUAR: RECONOCER: EDUCAR:

La ingesta de lquidos adecuados. Continuar la alimentacin. Cuando el nio se empeora, se deshidrata o se complica. Para prevenir la diarrea.

(1) * * * *

Aumentar la ingesta de lquidos adecuados: Debe darse desde el inicio los lquidos disponibles en casa: caldos, sopas, jugos de frutas (pltano, manzana, guayaba), cocimiento de arroz, etc. Si las deposiciones son lquidas y abundantes, darle desde el inicio la solucin de sales de rehidratacin oral, porque puede ser clera y llvelo al establecimiento de salud ms cercano. Se debe evitar el uso de lquidos muy azucarados, como jugos en conserva y bebidas gaseosas. Se debe recomendar darle los lquidos en taza o vaso y cucharita (o gotero en lugar de bibern).

UNO DE LOS LIQUIDOS QUE PUEDE USAR SON LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL O EL SUERO CASERO. Preparacin de Sales de Rehidratacin Oral Se echa un litro de agua hervida tibia en una jarra, o cuatro tasas de agua, luego se echa todo el contenido del sobre de las sales de rehidratacin oral y se mueve. No agregar azcar ni sal. Se debe dar despus de cada diarrea, durante 24 horas, luego descartar y preparar otro sobre.

Preparacin del Suero Oral (casero) Para preparar el suero oral, necesitamos agua hervida, azcar y sal. Utilizar un litro de agua hervida o cuatro tasas, vaciar en una jarra limpia, echar una cucharadita de sal y ocho cucharaditas de azcar y mover. Dar al nio despus de cada diarrea, con cucharita, con paciencia. Si vomita, esperar 10 minutos y seguir dndole. (2) * * * (3) Continuar la alimentacin El nio con diarrea debe continuar con su alimentacin normal, lactancia materna o leche artificial sin diluir y con sus alimentos de costumbre, a pocos y ms frecuentemente. El nio debe seguir con su alimentacin normal para prevenir la desnutricin causada por diarrea y a la vez acortar la duracin del episodio diarrico. Cuando cesa la diarrea, debe darse al nio una comida adicional por una o dos semanas para recuperar la prdida de peso ocasionada por la enfermedad. Reconocimiento de los signos de deshidratacin o empeoramiento La madre debe reconocer los signos de deshidratacin como piel "se seca", o se pone ojeroso, ya sea porque se deshidrat o presenta alguna complicacin, iniciar con solucin de sales de rehidratacin oral inmediatamente y acuda al establecimiento de salud ms cercano. LAS SALES DE REHIDRATACION ORAL SE PUEDEN CONSEGUIR EN LA URO COMUNAL, PUESTO O CENTRO DE SALUD Y ES COMPLETAMENTE GRATIS. (4) Educar sobre la prevencin de diarrea, promoviendo: La lactancia materna, exclusiva hasta los 6 meses de edad. La madre deber lavarse los senos antes de darle de lactar al nio. El nio mayor de 6 meses debe recibir ablactancia, es decir alimentos propios de la zona: limpios, frescos y bien cocidos. Suplementacin con Vitamina A. Limpieza adecuada de platos y cubiertos, mantenerlos tapados con un mantel limpio. El uso de agua hervida o clorada. El lavado de manos antes de preparar los alimentos, despus de cambiar los paales al nio, despus de defecar, antes de comer y dar de comer. El uso adecuado de baos o de las letrinas. El enterrado de las basuras o su disposicin en recipientes bien protegidos. La vacunacin contra el sarampin.

DIARREA CON ALGUN SIGNO DE DESHIDRATACION PLAN B: (1) (2) (3) TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION

Dar solucin de sales de rehidratacin oral cada vez que el nio desee en vaso y con cucharita. Si despus de una hora el nio mejora, continuar dando solucin de sales de rehidratacin oral. Si el nio vomita, llevarlo de inmediato al Centro de Salud ms cercano, para ser atendido por el mdico. TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION CON SHOCK

PLAN C:

Este tipo de diarrea es de mucha gravedad; quiere decir, que el nio ha perdido mucho lquido y electrolitos y su cuerpecito est como muertito, este nio necesita un tratamiento de emergencia o de lo contrario morir. * * Rehidratacin se hace por la vena colocando suero. Lo mejor es derivar inmediatamente al establecimiento de salud.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA INFECCIOSA La diarrea infecciosa es aquella que tiene moco, sangre y produce fiebre en los nios, esta diarrea para ser tratada necesita de un antibitico. Cotrimoxazole como antibitico de primera eleccin. Dosis: 10 miligramos por kilo de peso al da, en 2 dosis por va oral (maana y noche), durante 5 das. LA DIARREA DEBE SER CONTROLADA POR EL PROMOTOR DE SALUD, PERO TAMBIN POR PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA QUE ES LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? (IRA) La Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), es una enfermedad que afecta a las vas respiratorias de los nios menores de 5 aos; esta infeccin no debe durar ms de 15 das. Es la enfermedad que produce ms muertes de nios en Cajamarca. Produce principalmente tos y fiebre. POR QUE SE PRODUCE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? La Infeccin Respiratoria Aguda se produce por unos grmenes (virus, bacterias) o microbios que se encuentran en el aire y en personas enfermas, entonces al toser contagian a los nios. LA IRA se encuentra asociada a: (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) El clima: los cambios bruscos de temperatura y el fro. Cocinar en la misma habitacin donde se duerme. Desnutricin: no permite que el organismo tenga defensas. Cuando duermen ms de 3 personas por dormitorio, porque el vivir muy juntos, se contagian ms fcilmente. Falta de lactancia materna: nio desnutrido sin defensas. Falta de vacunas, especialmente para Difteria, Pertusis y Sarampin. Bajo peso al nacer: desnutrido desde la gestacin.

COMO SABEMOS QUE UN NIO TIENE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? Hay varios tipos de Infeccin Respiratoria Aguda de acuerdo a su gravedad: (1) (2) (3) (4) Resfriado: No neumona Neumona Neumona grave Enfermedad muy grave

SI EL NIO ES MENOR DE DOS MESES TENGAMOS CUIDADO DE LAS IRAS: a. IRA no neumona (IRA, Resfriado o gripe): se llama no neumona en lactantes menores de 2 meses, cuando no aumenta la frecuencia respiratoria (menos de 60 respiraciones por minuto). Puede presentar: * Tos * Secrecin nasal * Dolor y enrojecimiento de la garganta * Disfona o voz apagada y fiebre. Neumona grave (IRA grave): se caracteriza por: * * * Frecuencia respiratoria a 60 por minuto o ms. Tiraje (hundimiento del pecho al respirar). Aleteo nasal (alas de la nariz con gran movimiento).

b.

c.

Enfermedad muy grave: presenta uno o ms de los siguientes signos y sntomas: * * * * * * * Deja de mamar Convulsiona Tiene muchos o difcil de despertar Estridor (sonido en su garganta) Sibilancia (silba el pecho) Fiebre a temperatura muy baja Cianosis (color azul en los dedos, labios, orejas).

LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN UN MENOR DE DOS MESES SON SUMAMENTE PELIGROSAS a. IRA no neumona (Resfro o gripe): es un resfro o gripe, se acompaa de: * * * * b. Tos Secrecin nasal (moco blanco) Fiebre La frecuencia respiratoria de 2-11 meses es menor de 5' por minuto y de 1-4 aos menor de 40 por minuto.

Neumona: el nio presenta: * * * * * Respiracin rpida. Incremento de la frecuencia respiratoria: en nios de 2-11 meses es mayor de 50 por minuto y en nios de 1-4 aos es mayor de 40 por minuto. Tos Secrecin nasal (moco amarillo o verde) Fiebre.

c. d.

Neumona grave (IRA grave): el nio presenta * Tiraje sub costal, adems de lo anterior. Enfermedad Muy Grave: el nio presenta: * * * * * Convulsiones No puede ingerir agua o lquidos Tiene mucho sueo o difcil de despertar Desnutricin grave Cianosis (color morado de piel y mucosas).

POR QUE ES PELIGROSA LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? La Infeccin Respiratoria Aguda, es peligrosa porque debilita al nio, le quita el apetito de comer y las fuerzas y, porque si se complica a enfermedad muy grave puede ocasionar la muerte del nio. COMO SE EVITA LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? La Infeccin Respiratoria Aguda se evita mediante las siguientes acciones: Prevenir el bajo peso al nacer por medio de la alimentacin de la embarazada. Vacunacin contra el Sarampin, Difteria, Tos Convulsiva durante el primer ao de vida. Dar nicamente pecho, los 6 primeros meses de vida. El uso de leche artificial y destete prematuro puede incrementar la frecuencia y gravedad de las Infecciones Respiratorias.

Nutricin adecuada para los nios menores de cinco aos. +---- INFECCION <---+ | | | | | | +--> MALNUTRICION --+

Los bebitos pequeos pierden calor con mucha rapidez; por lo cual se debe mantener seco y abrigado. Lo ideal es mantenerlo pegado al cuerpo de la madre. El uso de cocinas mejoradas y no cocinar en el mismo cuarto donde se duerme; buscar una buena ventilacin.

COMO SE TRATA LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA? ESQUEMAS PARA LA EVALUACION Y CLASIFICACION DEL NIO CON IRA

EL LACTANTE PEQUEO (MENOR DE DOS MESES)

SIGNOS DEJO DE ALIMENTARSE. CONVULSIONES. ANORMALMENTE SOMNOLIENTO O DIFICIL DE DESPERTAR. ESTRIDOR EN REPOSO. SIBILANCIA O FIEBRE O TEMPERATURA BAJA. TIRAJE GRAVE O RESPIRACION RAPIDA (60 POR MINUTO O MS).

CLASIFICACION -

TRATAMIENTO REFIERALO URGENTE AL C.S U HOSPITAL. MANTENGA AL NIO ABRIGADO. DELE LA PRIMERA DOSIS DE UN ANTIBITICO.

ENFERMEDAD MUY GRAVE

NEUMONIA GRAVE

REFIERALO URGENTEMENTE AL C.S U HOSPITAL. MANTENGA AL BEBE ABRIGADO. DELE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIOTICO. (SI NO PUEDE REFERIRLO, TRATELO CON UN ANTIBIOTICO Y OBSERVELO ESTRECHAMENTE. DIGALE A LA MADRE QUE LO CUIDE EN CASA: * MANTENGA AL BEBE ABRIGADO. * AMAMANTARLO CON FRECUENCIA. * LIMPIARLE LA NARIZ SI INTERFIERE CON LA ALIMENTACION. REGRESELO RAPIDAMENTE SI: * RESPIRA CON DIFICULTAD. * ASPIRA RAPIDAMENTE. * LA SALUD DEL BEBE EMPEORA.

NO TIENE TIRAJE GRAVE Y NO TIENE RESPIRACION RAPIDA (MENOS DE 60 POR MINUTO).

NO ES NEUMONIA, ES TOS O RESFRIADO.

EL NIO DE DOS MESES A CUATRO AOS

SIGNOS NO PUEDE BEBER TIENE CONVULSIONES ANORMALMENTE SOMNOLIENTO O DIFICIL DE DESPERTAR. ESTRIDOR DESNUTRICION GRAVE. CIANOSIS TIRAJE SUBCOSTAL

CLASIFICACION -

TRATAMIENTO REFIERALO, URGENTEMENTE AL C.S U HOSPITAL. DELE LA PRIMERA DOSIS DE UN ANTIBIOTICO. TRATE LA FIEBRE. SI ES POSIBLE QUE TENGAN MALARIA DELE UN ANTIAMALRICO. TRATE LA SIBILANCIA SI TIENE.

ENFERMEDAD MUY GRAVE

NEUMONIA GRAVE

REFIERALO URGENTEMENTE AL C.S U HOSPITAL. DELE LA PRIMERA DOSIS DE UN ANTIBIOTICO. TRATE LA FIEBRE SI TIENE. TRATE LA SIBILANCIA SI TIENE.

(SI NO PUEDE REFERIRLO, TRATELO CON ANTIBIOTICOS Y OBSERVELO ESTRECHAMENTE). NO TIENE TIRAJE TIENE RESPIRACION RAPIDA. (50 O MS EN NIOS DE 2 A 11 MESES). (40 O MAS EN NIOS DE 1 A 4 AOS). NO TIENE TIRAJE NO TIENE RESPIRACION RAPIDA. NO ES NEUMONIA, ES TOS O RESFRIADO. NO NECESITA ANTIBIOTICOS. TRATE LA FIEBRE SI TIENE. EVALE Y TRATE OTROS POBLEMAS (OIDO O DEL DOLOR DE LA GARGANTA). DIGALE A LA MADRE QUE LO CUIDE EN LA CASA. NEUMONIA DIGALE A LA MADRE QUE LO CUIDE EN LA CASA. DELE UN ANTIBIOTICO TRATE LA FIEBRE DIGALE A LA MADRE QUE REGRESE CON EL NIO DENTRO DE 2 DIAS PARA VOLVER A EVALUARLO, O ANTES SI EMPEORA.

CAPITULO III

OBJETIVO: QUE EL PROMOTOR DE SALUD TENGA CONOCIMIENTOS PARA MEJORAR SU TRABAJO.

RECOMENDACIONES: Este es el momento de hacer un perfil de salud muy sencillo, sealando la importancia del conocer esta informacin. Se deja a libre eleccin del capacitador la realizacin de un perfil si lo cree necesario. En esta etapa se propone la ficha de la mujer para recoger informacin bsica para el trabajo del promotor de salud; pero puede ser llenada en una segunda etapa muy posterior a la ficha blanca, debemos comprender que el uso de la informacin es lo ms importante y no tener llena la ficha de la mujer sin utilizarla. Es necesario ensear a usar el carnet de crecimiento y desarrollo, si usted considera necesario no crear otra ficha, puede confundir al promotor de salud, pero la que se propone puede ayudarle o quedar solamente como propuesta. Para aprender a redactar solicitudes y oficios lo mejor es hacer una prctica individual. Para el manejo de tcnicas educativas es necesario discutirlo en grupo y hacer un sociodrama o una redemostracin por grupos para sus compaeros.

SISTEMA DE INFORMACION COMUNAL DE SALUD (SICS) FICHA DE LA MUJER Y NIO En esta y en todas las unidades estamos insistiendo en el manejo de la informacin de promotores de salud, por ello al tratar sobre cmo saber que existen mujeres y nios en riesgo, es mediante el uso de un registro tanto de la mujer como el nio. No es importante la forma de este registro, lo que es importante es que el promotor maneje esta informacin para poder actuar a tiempo. A veces suele ser mucho al entregar demasiados registros a los promotores de salud, pero entonces nosotros como instructores debemos buscar la forma de que se maneje esta informacin sin necesidad de tener los registros, quizs podemos profundizar en el uso de la ficha blanca de la familia donde hay riesgos de la mujer y para el nio insistir en el carnet de CRED. INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA FICHA DE LA MUJER Y DEL NIO: LA FICHA DE LA MUJER (desde 14 aos) tiene 4 partes: 1. HISTORIA OBSTETRICA: Aqu ustedes llenarn con una aspa los recuadros. Cuando una aspa entra en el recuadro rojo se trata de una mujer en riesgo. Cuando usted llenara uno o ms recuadros rojos, la mujer tiene un riesgo obsttrico y usted colocara un hilo rojo en el huequito de arriba. VACUNAS TOXOIDE TETANICO RECIBIDO: Aqu usted llenar los recuadros colocando la fecha (por lo menos mes y ao) si la mujer recibi sus vacunas Toxoide Tetnico. CONTROL DE EMBARAZO: Aqu usted llena la informacin del embarazo. Este cuadro da espacio para 4 embarazos en la misma mujer. Si la mujer no est embarazada dejar este espacio en blanco. AL OTRO LADO DE LA TARJETA HAY POSIBILIDAD DE LLENAR LAS CONSULTAS O VISITAS QUE USTED DA A LA MUJER

2.

3.

4.

En LA FICHA DEL NIO tambin usted analizar el riesgo del nio. Todos los recuadros rojos identifican riesgos. Cuando usted llena uno o ms recuadros rojos, el nio est en riesgo y usted colocar un hilo rojo en el huequito de arriba. En los cuadros del primer ao de vida, usted coloca el color del peso del nio (vase el carnet de crecimiento y desarrollo) y las fechas de sus vacunas recibidas, no importando que no las haya recibido el primer ao de vida. Para apoyar a usted hemos puesto ya las vacunas que necesita el nio en los meses correspondientes.

Al otro lado de la ficha hay espacio para consultas.

LA SOLICITUD 1. 2. CONCEPTO Es un documento escrito dirigido a una autoridad competente para pedir algo: USOS Y SUGERENCIAS * Para dirigirse a cualesquier institucin pblica. * Va siempre de una persona a una autoridad. * Para solicitar el inicio de un trmite o evitar su rechazo. * Un menor de edad puede usarlo para solicitar sus certificados. * Siempre se redacta en papel blanco. * Siempre debe tener copia. ESTRUCTURA El encabezamiento * Sumilla: es la sntesis del pedido, se escribe en el margen superior derecho, con maysculas y subrayado. * Destinatario: se menciona el cargo de la persona a la que va dirigida la solicitud o la institucin. * Datos personales: en esta parte se consigna los datos necesarios del solicitante segn los requiera la institucin. El cuerpo o texto * Son los argumentos o palabras que anotamos en busca del pedido que deseamos hacer, cada argumento debe escribirse en lneas apartes, se utiliza la palabra QUE: Para la finalizacin del documento existen expresiones clsicas como "POR TANTO", "RUEGO A UD... se sirva acceder a mi peticin por ser de justicia", * Colocar lugar y fecha debidamente centrada. * Firmar el documento, si desea puede llevar post-firma.

3. a.

b.

4.

EJEMPLO SOLICITA APOYO PARA COMPRA DE ABONO

SEOR DIRECTOR DE PRONAMACHCS DE LA PROVINCIA DE SAN MARCOS S.D. DAVID ISAC TANTA OCAS, peruano de nacimiento de 24 aos de edad, residente en el Casero de El Algodn, identificado con Libreta Electoral No. 25679845 me presento ante usted y EXPONGO: Que, conocedor de su amplio espritu de colaboracin para el desarrollo de los pobladores de las comunidades rurales de la Provincia de San Marcos, solicito a usted se sirva disponer a quien corresponda se me autorice el apoyo con un saco de abono de Guano de la Isla para sembrar una parcela de papa en el Casero donde resido, para lo cual me someto a cancelar bajo las normas que proponga su institucin. POR TANTO: Ruego a usted, seor director se sirva acceder a mi solicitud por se de justicia.

El Algodn, 13 de abril de 1996.

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EL OFICIO 1. CONCEPTO Es un documento exclusivamente empleado en la actividad administrativa y pblica. ESTRUCTURA O PARTES DEL OFICION En primer lugar escribir el nombre del ao y entre comillas. * * * * * * * * LUGAR Y FECHA: se escribe desde el centro del papel hacia la izquierda. NUMERACION: Cada oficio lleva un nmero correlativo, ms las siglas de la oficina o dependencia de procedencia. DESTINATARIO: se escribe el cargo del funcionario al que va el oficio. DESTINO: es el lugar donde tiene su sede la institucin oficiada. ASUNTO: es la sntesis del cuerpo del oficio. REFERENCIA: si se contesta algn documento recibido. TEXTO O CUERPO: es el contenido del oficio; no deben consignarse muchos prrafos y se empieza con las expresiones: "Tengo el honor", "Me es altamente honroso"... DESPEDIDA: es la finalizacin del oficio con las palabras "Aprovecho la oportunidad para testimoniar a usted los sentimientos de mi especial deferencia". "Reitrole los sentimientos de mi especial consideracin y estima personal" Colocar por ltimo "Dios Guarde a Usted". FIRMA Y POST FIRMA: se coloca debajo de la Frase "Dios Guarde a Usted". ANEXO: Se indican los documentos que se adjuntan al oficio, boletines, informes u otros.

2.

* *

3.

EJEMPLO

"Ao de la Modernizacin Educativa" San Pablo, 12 de octubre de 1995. Oficio No. 12 A.P.S.P. Dr. Enrique Marroqun Osorio Sub Director del Hospital Regional Cajamarca Presente: Tengo el agrado de dirigirme al despacho de su digno cargo para hacer de su conocimiento que, la Asociacin de Promotores de la Provincia de San Pablo, con motivo de festejar su 5to Aniversario, est organizando un encuentro de fulbito masculino y femenino, por tal motivo enviamos este documento para confirmar la participacin de vuestra institucin. El campeonato se realizar en el campo deportivo de la ciudad a las 9 a.m del da 25 del presente mes; existen premios para el primer, segundo y tercer lugar. Le agradeceremos confirmar con la debida anticipacin su participacin. Reitrole los sentimientos de mi especial deferencia. Dios Guarde a Usted.

--------------------------------------------------------------Felipe Montero Rosas Pdte. de la Asociacin de Promotores San Pablo Distribucin: - H.R.C. - Archivo

LA DEMOSTRACION

A.

DEFINICION Es un mtodo de trabajo en el cual un nmero de personas (no ms de 15) "aprende haciendo". Es una enseanza objetiva.

B.

FINALIDAD Desarrollar habilidades psicomotoras.

C.

PROCESO DE REALIZACION Fase preparacin

Determinar la finalidad Desarrollar destrezas con respecto a una actividad. Seleccionar las destrezas que las personas deben adquirir. Preparar el material y el equipo indispensable para la demostracin, teniendo en cuenta los recursos, condiciones y experiencias anteriores del personal con el cual se trabaja. Practicar la demostracin cuantas veces sea necesario hasta tener la seguridad de que se puede realizar correctamente. Arreglar el lugar colocando mesas y sillas en forma que los participantes escuchen y vean perfectamente las explicaciones. Fase de ejecucin

Presentar el tema Iniciar la demostracin siguiendo todos los pasos planteados Estimular la atencin de los presentes, mediante preguntas que obliguen al grupo a participar en el trabajo. Mantener una actitud amable y sencilla para lograr la aceptacin del grupo e identificarse con l. Fase posterior

D. -

Hacer que varios de los asistentes repitan la demostracin. DIFICULTADES Este mtodo es usado para un grupo reducido de personas. Hay que repetir la demostracin hasta que el grupo logre destreza en el procedimiento o prctica enseada.

EL SOCIODRAMA A. DEFINICION Es una tcnica educativa por la cual cada uno de los participantes ejecuta el papel de otra persona y representa momentos de la vida real, para ser analizados por el pblico que asiste en ese momento. B. FINALIDAD: Relacionar el aprendizaje con la realidad para desarrollar habilidades prcticas y sociales, ejemplo: prctica en atender a una persona herida, liderazgo, visitas a casas; actividades, costumbres que afectan la salud de la comunidad, etc. C. PROCESO DE REALIZACION Pasos previos: Escoja el tema que se va a tratar. Designe a las personas que deseen participar indicando el papel que va a desempear. Las personas designadas se renen durante un momento prudencial para ponerse de acuerdo en lo que van a presentar. COMO HACER SOCIODRAMAS El instructor anuncia el tema y pide a todos los asistentes poner atencin porque luego se realizarn comentarios. Los actores se colocarn en un lugar donde puedan ser vistos y escuchados por todos los asistentes. Haga la presentacin con voz clara y pausada procurando no ser muy extenso para no cansar al auditorio. Terminando el acto, el instructor pide a la gente que haga comentarios y observaciones sobretodo lo que ocurri durante el desarrollo del sociodrama. Identifique los puntos claves del problema, analice de manera conjunta con todos los asistentes. Saque conclusiones y recomendaciones. DIFICULTADES La escenificacin de los hechos reales pueden ser interpretados en una forma equivocada por el pblico asistente.

D. -

E.

TEMA OPCIONAL USO DE MEDICAMENTOS Durante el embarazo se forma dentro del tero o matriz el nuevo ser; en los 3 primeros meses de embarazo se forman todas las partes de su cuerpo: ojos, manos, boca, cerebro, etc. A partir del cuarto mes el beb va ganando peso y talla, perfeccionando lo ya formado. Durante el embarazo existe una estrecha relacin entre la madre y el beb. A travs del cordn umbilical la madre proporciona al nio todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo y a su vez el nio elimina sus desechos, como producto de su metabolismo hacia el cuerpo de la madre para que ella los elimine por riones o pulmones, o los metabolice en el hgado. Los medicamentos que recibe la madre, tambin pasan al interior del cuerpo del beb. Como estos pueden ser demasiado fuertes para el nio, le pueden causar lesiones, producindole hasta la muerte. Una de las molestias frecuentes en el embarazo son los vmitos; para evitarlos o tratarlos apareci en Europa una droga llamada Thalidomida, la consumieron muchas embarazadas y sus nios nacan sin dedos, sin manos, sin piernas, sin brazos; es decir, fue una terrible experiencia que ense a no abusar de medicamentos durante el embarazo. Los trastornos pueden ocasionarse en la formacin de diferentes rganos o sistemas del nio, depende del momento en que se reciben los medicamentos. Igual advertencia es para la madre lactante; ya que a travs de la leche materna pasan al nio los medicamentos y puede producirle trastornos. Por ejemplo, si la madre toma tetraciclinas, la dentadura del nio puede aparecer teida de color amarillo y marrn. Otro ejemplo: el uso de corticoides durante el embarazo, puede ocasionar labio leporino o paladar hendido, mientras que durante la lactancia puede suprimir el crecimiento y desarrollo del nio. Una embarazada slo debe tomar medicinas cuando se las proporcione un mdico y cuando sea por mucha emergencia. APENDICE DIAGNOSTICO El hecho de vivir todos los das en el mismo lugar, trabajar con la misma gente y hacer las mismas actividades hace que nos acostumbremos a la gente y a las cosas. A veces no nos damos cuenta de lo que pasa, debido al estar viviendo en la misma situacin toda la vida. Cuando hacemos un diagnstico de la situacin en que vivimos, tratamos de revisar paso por paso lo que hacemos, lo que conocemos, lo que pasa todos los das. Lo asombroso es que al revisar todo sto nos damos cuenta que habamos pasado por alto muchas cosas. Al observar todo ms claramente vemos mejor nuestra realidad y vemos con ms detalle lo que hace falta por hacer para mejorar esta realidad. Por eso el diagnstico nos permite conocernos, conocer a los dems, y conocer un diagnstico ! A veces nos asombra, nos damos cuenta de todo lo que no sabamos a pesar de haberlo visto todos los das!. Por eso, para conocer nuestra realidad y poder actuar para transformarla, tenemos que conocerla; es decir, hacer un diagnstico. A veces nos asombra darnos cuenta de todo lo que no sabamos a pesar de haberlo visto todos los das! Por eso, para conocer nuestra realidad y poder actuar para transformarla, tenemos que conocerla; es decir, hacer un diagnstico.

El diagnstico consiste en Investigar los problemas que tenemos en la comunidad. Elegimos un problema, recogemos informacin sobre l y analizamos a fondo sus causas y consecuencias, sus relaciones con otros problemas y los conflictos que abarca. Por ejemplo, cuando en la comunidad decidimos hacer un diagnstico sobre problemas de las mujeres embarazadas y de los nios que se enferman, para conocer la situacin, nos preguntamos: qu problemas tiene las mujeres embarazadas. por qu a veces hasta se mueren las mujeres embarazadas y los nios. qu hacemos para solucionar esto. por qu sufrimos esta situacin. qu relacin tiene con aspectos de salud. con qu organizaciones o servicios de la comunidad podemos contar, y otras. En este sentido, para los promotores locales y sus comunidades, lo necesario no es reunir informacin sino reunirlos a todos y examinar lo que ya saben. Para llevar a cabo las actividades de diagnstico, uno de los elementos es recoger informacin. 1. 2. 3. Buscar primero en tu propia experiencia y en lo que sabe la comunidad. Conversar con las enfermeras del centro de salud o del hospital. Busca la informacin con la ayuda del personal del centro de salud u otra organizacin, en manuales, libros, o revistas que se encuentran en bibliotecas pblicas o universidades.

Veamos ahora algunas tcnicas que pueden servirte a t y al equipo comunitario par realizar el trabajo de diagnstico.

Dinmica La Entrevista colectiva Qu sabemos.

Para qu sirve Sirve para conocer el punto de vista de un grupo sobre su comunidad y organizar su conocimiento. A travs de un juego logramos tambin recuperar lo que sabe el grupo. Para poner en comn las ideas o conocimientos que cada uno tiene sobre un tema y juntos llegar a un resumen, a conclusiones o acuerdos comunes.

Lluvia de ideas por tarjetas

LA ENTREVISTA COLECTIVA. QUE ES UNA ENTREVISTA COLECTIVA.

La entrevista colectiva es una conversacin entre personas, dirigida por el entrevistador, con preguntas y respuestas. La entrevista colectiva nos permite recoger 8 datos) opciones, ideas, crticas, planes), sobre temas especficos y recuperar la historia popular a travs de la tradicin oral. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE LA ENTREVISTA COLECTIVA. PREPARAR UN PUNTEO Y/O UN CUESTIONARIO. Para guiar la entrevista utilizamos uno o ambos de estos dos instrumentos, un punteo es una lista sobre los que queremos hablar con la gente. Un cuestionario es un conjunto de preguntas bien formuladas y ordenadas. Su uso imprescindible para garantizar que logremos la informacin que buscamos. La entrevista colectiva tiene grandes ventajas: 1. En el trabajo popular, la conversacin en un grupo es una situacin ms natural y cotidiana que la entrevista individual. 2. 3. La conversacin en un grupo tiene su propio ritmo, lo que puede generar informaciones ms ricas. Entrevistar a un grupo toma menos tiempo que entrevistar a cada uno en conversaciones individuales. Sin embargo, la entrevista colectiva supone una serie de condiciones para garantizar un buen resultado. 4. 5. 6. El grupo no debe ser muy grande )hasta 10 personas), para que todos puedan participar. Los participantes deben tener ms o menos la misma historia y condiciones de vida. Debe haber una relacin de confianza entre el entrevistador y el grupo, como tambin dentro del grupo mismo.

7. 8.

El entrevistador necesita tener suficiente capacidad para coordinar al grupo y fomentar la libre expresin de todos. Par registrar las preguntas y respuestas, se necesita utilizar una grabadora o contar con la ayuda de un asistente.

REGISTRO. Podemos distinguir tres formas de registro para la entrevista: 1. 2. 3. Apuntar las preguntas y respuestas durante la entrevista. Apuntar despus de la entrevista, en base a la memoria del entrevistador, Grabar la conversacin, con una grabadora.

La desventaja de apuntar durante la entrevista es que perdemos informacin, porque no se puede escribir todo lo que dice la gente. Peor an si apuntamos posteriormente. En cambio, con una grabadora registramos toda la informacin y podemos concentrarnos mejor en la conversacin. Pero por otra parte, el uso de la grabadora puede generar recelo y hasta rechazo de los entrevistados. Y tambin exige suficiente tiempo, porque despus de la entrevista nos toca transcribir todo. Esto significa que grabar no es siempre la forma ms apropiada de registrar. Entonces, para seleccionar la forma de registro, debemos considerar las circunstancias en que nos encontramos. COMO SE HACE LA ENTREVISTA COLECTIVA. PARA PREPARAR LA ENTREVISTA 1. 2. Aclarar el o los temas que vamos a tratar, y qu informacin queremos conseguir con las entrevistas. Seleccionar a las personas o grupos que vamos a entrevistar, en base a las consideraciones expresadas en esta figura. Quin tiene la informacin que buscamos. Estas personas o grupos, estn dispuestos a dar la informacin. Cules sectores representan )hombres y mujeres, dirigentes y bases, organizados y no organizados, etc). 3. 4. 5. Definir el tipo de entrevistas que queremos hacer, entrevistas individuales o colectivas Fijar con los participantes el tiempo y lugar para la entrevista. Elaborar un punteo o un cuestionario, de acuerdo a las informaciones que necesitemos.

ALGUNOS CRITERIOS PARA LA CONSTRUCCION DE UN CUESTIONARIO. Utilizar un lenguaje que se entiende por los que estamos entrevistando. Slo preguntar una cosa a la vez, y formular la pregunta lo ms breve posible. No sugerir ciertas respuestas en la formulacin de las preguntas.

Poner en orden todas las preguntas, desde lo ms sencillo a lo ms complejo. Definir la forma de registro ms apropiada. Revisar los equipos o materiales que se necesiten )grabadora, cassettes, cuadernos.

- PARA HACER LA ENTREVISTA: 1. Entrada: Es una corta introduccin para: Presentar al entrevistador y a los entrevistados )si es necesario). Dar informaciones previas. Por ejemplo, sobre el tema de la entrevista, la seleccin de entrevistados, la devolucin de resultados. Explicar la funcin del registro. Si queremos utilizar una grabadora debemos pedir el permiso de los entrevistados para evitar recelo o desconfianza. 2. Parte Central: Es la parte ms larga de la entrevista, que consiste bsicamente en preguntas y respuestas. ALGUNAS SUGERENCIAS: Empezar con preguntas sencillas sobe hechos o acontecimientos. Profundizar con preguntas de anlisis, causas, motivos, relaciones y otros. Finalmente , hacer preguntas en torno a planes de accin o lo que se espera en el futuro. Manejar suficiente tiempo de las preguntas con flexibilidad. No es un esquema rgido. Darles suficiente tiempo a los entrevistados para pensar sobre la pregunta y la formulacin de su respuesta. Si la respuesta no da la informacin que buscamos, reformular la pregunta, aclarar o aadir otra. Revisar de vez en cuando el buen funcionamiento del equipo. En caso de la entrevista colectiva, muchas veces habr debates entre los participantes. Pero hay que tener en cuenta que el entrevistador es primeramente entrevistador. No debe involucrarse demasiado en las discusiones.

3. Salida: Es la parte final y ms corta. Aqu formulamos algunas conclusiones y agradecemos a los entrevistados. QUE HACER CON LA INFORMACION RECIBIDA 1. Transcribir la conversacin grabada, con las preguntas y respuestas tal como fueron expresadas. O pasar a limpio los apuntes, lo ms pronto despus de la entrevista )para no olvidar elementos. Destacar las informaciones ms tiles o interesantes para el objetivo que buscbamos. Por ejemplo, subrayar determinadas partes.

2.

3. 4.

Clasificar las informaciones, segn los aspectos que nos interesan. Por ejemplo, segn los sectores representados en las entrevistas, o de acuerdo a diferentes aspectos del problema. Relacionar las informaciones. Podemos comparar las ideas y opiniones que salieron en las entrevistas con diferentes personas o grupos, o tratamos de entender cmo se relacionan unos aspectos del problema con otros. Preguntamos sobre los resultados de las entrevistas. Cuestionamos las informaciones que hemos obtenido, preguntndonos entre otros, cul es el valor de la informacin, qu contradicciones bsicas se revelan y por qu. Cules son los principales problemas de nuestra comunidad_ Y en qu se ha pensado para solucionarlo -Por qu la pobreza es ms grave Devolver la informacin al grupo en uno o ms encuentros.

5.

6.

CUANDO SE PUEDE UTILIZAR LA ENTREVISTA COLECTIVA La entrevista colectiva es una tcnica muy valiosa en el diagnstico participativo. Sirve para recoger todo tipo de informaciones de la gente acerca del problema que estamos diagnosticando. RECOMENDACIONES: No olvidemos que los entrevistados deben ser el centro de conversacin. Estamos ah sobre todo para escuchar sus ideas, problemas, y opiniones. Es importante que la entrevista se desarrolle en un ambiente agradable para los entrevistados. Normalmente, la gente se sentir ms relajada en su propio ambiente. Pero tambin hay que considerar posibles influencias que distraigan, por ejemplo, un televisor prendido o nios gritando. Las informaciones que nos dan los entrevistados, son sus percepciones e interpretaciones personales. Puede haber una diferencia entre lo que sale de las entrevistas y la realidad ms objetiva. Por eso, es aconsejable utilizar tambin otras tcnicas, como la observacin y la lectura de documentos.

AQUI OTRA TECNICA QUE PUEDES USAR: QUE SABEMOS. 1. PARA QUE SE HACE LA TECNICA. Se hace esta tcnica para expresar juntos el conocimiento que los participantes tienen sobre un determinado tema, problema o situacin. 2. CON QUE SE HACE. 1 hoja de papel grande, tarjetas o papeles pequeos. 1 dado. 3. COMO SE PREPARA LA TECNICA. Se trata de utilizar un juego de mesa como motivacin para ir colectando ideas y opiniones. En la hoja se dibuja el siguiente tablero: Quin coordina debe escoger un tema, problema o situacin importante para el grupo, sobre el que girar el juego.

Luego elaborar 20 a 40 preguntas sobre el tema (la mayora para ser contestada por una persona y las otras que debern contestar todos). Ejemplo: Si el tema es "La situacin de las embarazadas y los nios en nuestra comunidad".

Atrs de las tarjetas con preguntas individuales se dibuja un signo de interrogacin, y atrs de las que deberan contestar todos (las colectivas), se escriben: "Dgalo con pocas palabras"

4. * * * *

Cmo se juega? Se forma 6 equipos de dos o tres personas cada uno. Los participantes se colocan alrededor del tablero, al lado del cual se colocan los dos grupos de tarjetas de preguntas. Se rifa quien inicia el juego: cada equipo tirar el dado y quien tenga ms puntos comienza. Luego se sigue hacia la izquierda. Cada equipo coloca en el punto de salida un objeto que lo identifique, como podra ser un botn, una moneda, una cajita u otro objeto. El equipo al que le toca el primer tiro inicia el juego tirando el dado. Si por ejemplo, le sale el nmero 5, avanza 5 casillas. Si esa casilla es un signo de interrogacin sacar la primera tarjeta y la leer en voz alta ante el resto de jugadores y pblico. Si un jugador cae en la casilla "pocas palabras" deber tomar una tarjeta de ese grupo, la lee en voz alta y le pide al resto de los jugadores que pocas palabras cada uno le de respuesta en voz alta. Las preguntas deben contestarse de inmediato para que la tcnica no resulte pesada.

* *

Un jugador puede caer en una casilla que diga que pierda un tiro, o en una casilla en que diga que retroceda tres casillas o que saque una tarjeta de pocas palabras. Cada jugador debe acatar esa orden y si al retroceder una casilla de signo de interrogacin debe leer y contestar la pregunta correspondiente. El juego se termina cuando todos los jugadores llegan a la casilla de llegada. Una vez que has terminado el diagnstico pasa a la planificacin de las acciones con el grupo con quien ests trabajando. Anota tus observaciones sobre la prctica de haber hecho el diagnstico en la comunidad, has junto con el grupo una evaluacin y anota los resultados.

Ms vale tres lneas escritas que la mejor memoria. Si te faltan hojas, usa un cuaderno de notas, pues lo que escribas te servir para hacer la sistematizacin de tus trabajos y el grupo comunitario.

PLANIFICACION Ahora podemos planificar en forma participativa. El diagnstico nos permite ver mejor nuestra realidad. Antes andbamos medio ciegos, pero ahora vemos algo de lo que hay por hacer. La planificacin tiene que ver con lo que vamos a hacer juntos, porque juntos necesitamos solucionar los problemas. Planificar significa preparar y organizar las acciones que nos parecen necesarias para enfrentarnos al problema que hemos diagnosticado. En esta etapa discutimos nuestro objetivo y metas y elaboramos un plan. En la planificacin, es importante ponernos de acuerdo entre todos para hacer las acciones y as distribuir la responsabilidad. Nuestro PLAN DE ACCION debe incluir: * * * * * * El estudio de los recursos que se tienen. La organizacin de las actividades a realizar. El nombramiento de los responsables y de las personas que van a participar. La distribucin del tiempo que tomar las acciones. La ejecucin de las actividades. La evaluacin del plan.

Preguntas que podra hacerse al planificar cambios cuando se requiere mejorar la salud materno - prenatal en la comunidad: * * * * * * * Queremos mejorar la salud de las madres y de los nios? Qu queremos lograr a largo plazo y a corto plazo? Qu materiales necesitamos y cunto dinero nos hace falta? Cmo podemos lograr los cambios? Quines sern los responsables de las diferentes tareas? Cunto tiempo exige cada actividad? Cmo vamos a evaluar las actividades?

A continuacin te presentamos algunas tcnicas que pueden ayudar en la reflexin y anlisis sobre la planificacin. DINAMICA La baraja de la planificacin El camino lgico Tareas Miremos ms all PARA QU SIRVE? Sirve para conocer y ordenar los pasos que deben seguirse en un proceso de planificacin. Es un ejercicio que facilita el establecer actividades organizativas y educativas. Es un ejercicio de planificacin de lgica y juicio prctico frente a las tareas concretas. Sirve de apoyo a un grupo al organizarse para ejecutar actividades concretas.

La baraja de la planificacin 1. PARA QUE SE HACE ESTA TECNICA? Para conocer y ordenar los pasos que deben seguirse en un proceso de planificacin.

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CON QUE SE HACE LA TECNICA? Se hace con tarjetas grandes (15 x 25 cm.) en las que se escriben los pasos de la planificacin (como si fueran naipes de una baraja) como las cartas que a continuacin te mostramos.

3.

CMO SE HACE LA TECNICA? Se divide a los participantes en grupos de 4 personas cada uno. Se hace un juego completo de cartas para cada grupo y uno que se pone en el centro del grupo. Se barajan todas las cartas y se reparten nueve a cada equipo, dejando las restantes en el centro. Cada equipo debe deshacerse de sus cartas repetidas y tener 9 cartas distintas en la mano (o sea los 9 pasos bsicos para la planificacin). Si se juega en un equipo de baraja (naipes) un grupo empieza con una carta repetida y la coloca en el centro, boca arriba al lado de las que ya estn en el centro, tomando la de encima del montn, slo necesita esa carta que est boca arriba la toma, si no saca la que sigue del montn y se descarta si est repetida, y as se sigue. Una vez que un grupo tengas las nueve cartas diferentes, deber ordenarlas de acuerdo a lo que creen deben ser los pasos del proceso de planificacin. Cuando cualquiera de los equipos consigue que su escalera est bien ordenada dice: Escalara. El coordinador actuar como juez haciendo que el resto del grupo descubra si hay o no errores. Al describirse un error el equipo que lo ha propuesto debe reordenar su baraja. Se debe discutir el orden propuesto por cada equipo para poderlo defender o sustentar frente al grupo.

El primero de los equipos que establece el orden correcto es el que gana. Se discute en plenario el por qu del orden de cada paso de la planificacin.

4.

PENSEMOS JUNTOS La discusin se empieza a desarrollar a lo largo de la misma tcnica. Es conveniente que cuando ya hay un equipo ganador, los otros equipos muestren la escalera que haban ordenado y se discuta a fondo el por qu del ordenamiento que se ha hecho. Luego de esto, cada grupo puede pasar a aplicar los pasos de planificacin en la elaboracin de un plan de trabajo concreto.

EL CAMINO LOGICO 1. PARA QUE SE HACE ESTA TECNCA? Esta tcnica nos ayudar a preparar varias actividades relacionadas con tareas de educacin y de organizacin. Es importante establecer la relacin entre los diferentes aspectos de una actividad. 1. El tema (el asunto o la tarea a tratar) Los objetivos (el para qu se hace) Las tcnicas o los instrumentos (el con qu se hace) Las formas o los procedimientos (el cmo se hace) CMO PREPARAR ESTA TECNCA? Se elaboran cuatro conjuntos (juegos) de tarjetas, cada uno de ellos con el siguiente diseo. Descripcin de una Tarea QU? Por ejemplo: Cantar una cancin Para animarnos . Guitarra . Voces . Seleccionar la cancin. . Afinar guitarra . Mirar al pblico Objetivo para hacer la tarea PARA QUE? Materiales para hacer la tarea CON QUE? Forma para hacer la tarea CMO?

Es decir que un total habr 16 tarjetas (4 por cada ejemplo). De cada conjunto debe sacarse una tarjeta colocando en su lugar una en blanco, teniendo cuidado en sacar una tarjeta diferente en cada conjunto.

A cada conjunto de tarjetas hay que pintarle una raya de algn color diferente al color de la raya de los otros conjuntos.

Cuando se quiere que los participantes se pongan en grupos similares que pueden tener, se puede hacer la raya en cada tarjeta con curvas que coincidan entre las tarjetas de un conjunto. NOTA: las tareas a realizarse pueden variar segn se considere necesario.

3.

COMO SE HACE LA TECNICA? Todas las tarjetas se reparten sin hacer diferencia o por sorteo entre los participantes, dicindoles que se formen grupos de trabajo por alguna caracterstica en comn que encuentren sus tarjetas.

Debe advertirse que no se trata de llenar la tarjeta bien gramaticalmente como si fuera una idea sin terminar, sino de completarlas con el elemento necesario para desarrollar la tarea. Una vez terminado el trabajo de los grupos, en plenaria cada uno coloca en la pared sus 4 tarjetas explicando las razones por llegar a ese arreglo. Se trata de compartir las razones y la lgica tilizadas por cada equipo para acomodar sus tarjetas.

4.

PENSEMOS JUNTOS El pensar juntos o la reflexin empieza con reconocer que el orden dado a las tarjetas por parte de cada equipo es diferente, pero que sin embargo cada arreglo tiene una cierta lgica. La reflexin puede girar en torno a estos 4 elementos necesarios cuando se prepara una actividad y el arreglo lgico y eficiencia en la realizacin de una tarea. Primero se recomienda establecer el Qu? Y el Para qu? Y luego el Con qu? Y el Cmo?.

En relacin a los objetivos es mejor no dispararse cuando los preparamos, a veces los objetivos le queda grandes a las acciones que realizamos, por lo que necesitamos aprender a ser precisos en su formulacin de tal manera que se puedan evaluar luego. Puede reflexionarse tambin que en el diseo de cualquier actividad, los 4 elementos se van pensando juntos, no se algo mecnico. Muchas veces, por ejemplo los objetivos estn implcitos y el pensar en la tcnica y el procedimiento puede ayudar a clarificarlos. Tambin hay que destacar que aparte de estos 4 elementos bsicos para planificar, se necesita tomar en cuenta: Con quines? En qu momento? Dnde?, etc.

TAREAS 1. PARA QUE SE HACE ESTA TECNICA? Esta tcnica es un ejercicio de planificacin, de lgica y de juicio prctico frente a hechos concretos. 2. CON QUE SE HACE? Hojas con copias del plano y las instrucciones Lpices Hoja grande o pizarra donde se dibuja el siguiente grfico.

1.

CMO SE HACE? Se reparte una hoja con el grfico e instrucciones a cada participante. La hoja de instrucciones dice lo siguiente: Usted debe salir de su casa a las 9.15 horas, hacer una serie de tareas y estar de regreso a las 13 horas (1 p.m.) Para recorrer el camino de su casa a la estacin cierra a las 10 horas. Los comercios y el correo cierran a las 12 horas y la panadera abre despus de las 11 horas.

El recorrido debe hacerse a pie. LAS TAREAS SON LAS SIGUIENTES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Llevar unos zapatos al zapatero. Recoger una mquina de escribir del taller Llevar un saco al sastre. Mandar un paquete de 10 kilos por correo. Pagar los impuestos en la oficina Comprar pan Comprar kilo de caf Esperar a unos amigos que llegan en el bus a las 12.30 horas Comprar un libro Comprar kilo de mantequilla de la lechera

Cada participante escribir el orden en el cual har todas las tareas. La solucin correcta es la siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Oficina Correo Zapatera Sastrera Librera Panadera Lechera Caf Taller Estacin

Se da tiempo suficiente segn el grupo (20 minutos es tiempo adecuado). Segn el nmero de participantes se pueden comparar las respuestas formando grupos, o se hace en plenaria hasta sacar entre todos la respuesta correcta.

4.

PENSEMOS JUNTOS

Con esta tcnica se analiza la lgica de las respuestas cmo debemos tomar en cuenta los hechos concretos para planificar las acciones. Se ve la importancia de planificar y de analizar como planificamos en la realidad nuestras acciones. 5. CUANDO SE PUEDE REALIZAR ESTA TECNICA?

Este ejercicio es til aplicarlo para motivar el estudio de la planificacin y tambin como un ejercicio para pensar en forma lgica. Anota tus observaciones sobre la prctica de haber hecho la planificacin en la comunidad. Haz junto con el grupo comunitario una evaluacin y anota los resultados.

Ms valen tres lneas escritas que la mejor memoria! Si te faltan hojas, usa un cuaderno de notas para ti, pues lo que escribas te servir para hacer la sistematizacin de tus trabajos y del grupo comunitario.

PRUEBA DE EVALUACION UNIDAD II.

Nombre y Apellidos del Promotor de Salud: _______________________________ Comunidad: ________________________________________________________ (1) En tu trabajo de Promotor de Salud Cmo puedes identificar las necesidades y/o problemas de tu comunidad?

(2)

Por qu es importante proteger la salud de la madre y el nio?

(3)

Marque con (V) si es verdadero y (F) si es Falso en lo siguiente: ( ) ( ) ( ) La fecundacin es la unin del vulo (semilla de la mujer) con el espermatozoide (semilla del hombre). Los vmitos, dolor de cabeza y calambres son signos de embarazo. La hinchazn de los pies y piernas, dolor de cabeza visin nublada y la prdida de lquido por la vagina, son signos de alarma durante el embarazo.

( ) ( )

La vacuna antitetnica se aplica a la gestante, para prevenir el ttanos del recin nacido. Cuando el beb est atravesado en el vientre materno, el parto debe ser atendido en un Hospital.

(4)

Completar las siguientes oraciones: a. b. El crecimiento del nio se controla a travs del _________________ y la ______________________ El nio se sienta solo a los _____ meses de edad.

(5)

Cules son los signos y sntomas de desnutricin en el nio? a. b. c. d. ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________

(6)

Las vacunas sirven para prevenir las siguientes enfermedades: a. b. c. La vacuna BCG previene la _______________________________ La vacuna antipolio previene la ___________________________ La vacuna triple previene la ______________________________ _____________________________________________________ d. La vacuna antisarampionosa previene la ____________________ __________________________________________________________ e. La vacuna antitetnica previene el _________________________

(7)

Qu debe hacer el Promotor de Salud cuando un nio tiene diarrea?

(8)

Diga cules son los signos que presenta un nio deshidratado? a.___________________________________________________________ b.__________________________________________________________ c____________________________________________________________ __

d.___________________________________________________________ _ e.____________________________________________________________

(9)

Cules son las medidas de prevencin de la diarrea? a.__________________________________________________________ b.__________________________________________________________ c. __________________________________________________________ d. __________________________________________________________ e.__________________________________________________________

(10)

Marque con una aspa (X) los signos de neumona: ( ) ( ) ( ) ( ) Tos, fiebre y respiracin normal. Mollera hundida, ojos hundidos Tos, respiracin rpida, tiraje, fiebre. Vmitos y diarrea.

TAREAS DEL PROMOTOR DE SALUD AL FINALIZAR EL SEGUNDO CICLO O CURSO DE CAPACITACION Realizar actividades educativas con las madres sobre signos y sntomas de alarma en el embarazo, parto y puerperio. Realizar control de crecimiento y desarrollo a nios menores de un ao de su comunidad. Uso del carnet Camino de la salud y coordinar con el Ministerio de Salud para algunas actividades. Coordinar con el establecimiento de salud para apoyar las campaas de vacunacin. Dar educacin sanitaria a la comunidad, especialmente a las madres sobre efectos y reacciones de las vacunas. Educar a la comunidad sobre las medidas de prevencin de EDA, IRA Demostracin de la preparacin del suero casero. Dentro del espacio del botiqun comunal implementar su URO comunal. Dentro del plan comunal debe haber actividades para realizar con las madres y los nios de mi comunidad y lo ms importante conocer las mujeres y los nios en riesgo de mi comunidad y coordinar con el Ministerio de Salud.

(1) (2)

(3)

(4) 5) (6)

EQUIPAMIENTO QUE NECESITA EL PROMOTOR Carnets de Crecimiento y Desarrollo En coordinacin con el P.S o C.S una balanza y tallmetro Sales de rehidratacin oral, jarra, vasos, cucharas. Rotafolios, material de enseanza sobre: EDA, IRA, COLERA, riesgos del embarazo, parto y puerperio.

UNIDAD II Objetivo General de la Unidad:

Que el promotor de Salud est capacitado para solucionar y dar respuesta a los principales problemas locales que afectan la salud de la madre y el nio.

CAPITULO I: PROBLEMTICA DE SALUD DE LA MADRE Y EL NIO

CONTENIDO TEMAS TEMA 1.1 Situacin de la Salud de la Madre y el Nio en la familia campesina OBJETIVOS Conocer la situacin que enfrenta la mujer campesina como madre dentro de la comunidad. Identificar los factores de riesgo de las mujeres y los nios. Que el promotor de salud pueda conocer las funciones y acciones que le competen frente al binomio Madre - Nio TECNICAS Lluvia de ideas Trabajo en grupos RECURSOS Papelgrafos Plumones Pizarra TIEMPO Una hora y 30 minutos RESPONSABLE Enfermera

TEMA 1.2 Acciones del promotor de salud para solucionar la problemtica de la madre y el nio

Exposicin /Dilogo Lluvia de ideas Trabajo de grupo

Papelgrafos Plumones Slides

Una hora

Enfermera Tec. Enfermera

CAPITULO II: ATENCION Y PREVENCION DE ENFERMEDADES DE MADRE - NIO

CONTENIDO TEMAS TEMA 2.1 Salud Materna y Reproductiva OBJETIVOS Recordar la ubicacin y funcin de los rganos de reproduccin femeninos. Actuar adecuada y oportunamente durante el embarazo, parto y puerperio. Identificar precozmente signos y sntomas de alarma durante el embarazo, parto y puerperio. Lograr que el promotor de salud pueda realizar vigilancia del estado nutricional del nio. Identificar las medidas higinico-dietticas y las estimulacin temprana de conductas, de acuerdo a la edad del nio. Reconocer precozmente los problemas en el crecimiento y desarrollo del nio TECNICAS Lluvia de ideas Exposicin / Dilogo RECURSOS Lminas Slides Proyector Papelgrafos Plumones TIEMPO Dos horas RESPONSABLE Obstetriz Enfermera

TEMA 2.2 Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio

Exposicin/Dilogo Demostracin

Balanza Tallmetro Calzoneta Mesa de examen Cinta mtrica Regla Lapicero azul Manual

Nueve horas

Enfermera Tec. Enfermera

CONTENIDO TEMAS TEMA 2.3 Enfermedades prevenibles por vacunas

OBJETIVOS Reconocer las principales caractersticas de las enfermedades prevenibles por vacunas. Conocer los tipos de vacunas existentes y su importancia para la prevencin de enfermedades. Sensibilizar a la poblacin para lograr la proteccin de los nios en su comunidad

TECNICAS Observacin Lluvia de ideas Exposicin / Dilogo Trabajo de grupo

RECURSOS Manual Slides Lminas

TIEMPO Cuatro horas

RESPONSABLE Enfermera Tec. Enfermera

CAPITULO III:
Objetivo: Que el promotor de salud tenga conocimientos para mejorar su trabajo CONTENIDO TEMAS Sistema de Informacin Comunal de Salud (SICS), Ficha de la Mujer y el Nio OBJETIVOS TECNICAS Que el promotor maneje Demostracin la informacin de la Ficha de la Mujer y el Nio. RECURSOS TIEMPO Formatos de los registros Dos horas RESPONSABLE Enfermera Tec. Enfermera