Cdigo del proceso: Tipo de Proceso Nombre del Proceso:

CAS

728

NOTIFICADOR

FORMATO N 1

FICHA DE POSTULACION
La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada, para lo cual la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo la verificacin correspondiente; as como solicitar la acreditacin de la misma. Si el postulante omite u oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin.

1.

DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

SANTIAGO
EDAD ESTADO CIVIL

TORRES
LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO / PROVINCIA DISTRITO

FREDY MARTIN
FECHA DE NACIMIENTO
(DA) (MES) (AO)

40

CONVIVIENTE F SEXO M X

ICA
N DNI

LA TINGUIA DOCUMENTOS
N RUC

08

11

1971

N BREVETE

21523797

10215237970 DOMICILIO ACTUAL

DIRECCIN

DPTO

PROVINCIA

DISTRITO

N/ LT/MZ

Casero: San Jos de Cordero Bajo FIJO 056 773807

ICA

LA TINGUIA

S/N.

TELFONOS / CORREO ELECTRONICO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO 955 932121 Fredy_34_5@hotmail.com

2.

FORMACION ACADMICA UNIVERSITARIA (Seale la especialidad y el nivel acadmico mximo que haya obtenido)
NIVEL ACADMICO ALCANZADO UNIVERSITARIA AO DE EGRESADO ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

TTULO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS

1999

CONTABILIDAD

CONTADOR PUBLICO

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA ICA

NIVEL ALCANZADO ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

CICLO

ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

ULTIMO AO DE ESTUDIOS

CENTRO DE ESTUDIOS

MRITO OBTENIDO
NIVEL ACADMICO ALCANZADO UNIVERSITARIA TERCIO SUPERIOR QUINTO SUPERIOR OTROS (detalle)

INFORMACIN RESPECTO A COLEGIATURA

COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA CONDICIN A LA FECHA (1)

COLEGIO DE CONTADORS PUBLICOS DE ICA

(1) Habilitado o No Habilitado

2118

2005

ESTUDIOS DE POST GRADO (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

DESCRIPCIN INSTITUCIN CERTIFICADORA FECHA CERTIFICACIN (MES) / (AO)

3.

FORMACION TECNICA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria. (Seale la especialidad y el nivel mximo que haya obtenido)
AO DE EGRESADO ESPECIALIDAD

NIVEL ALCANZADO

TTULO OBTENIDO

CENTRO DE ESTUDIOS

NIVEL ALCANZADO ESTUDIOS TECNICOS

CICLO/AO

ESPECIALIDAD

ULTIMO AO DE ESTUDIOS

CENTRO DE ESTUDIOS

4.

CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

FIN (MES-AO)

INICIO (MES- AO)

CURSO /EVENTO

ENTIDAD

JUNIO 1991

JUNIO 1991

AUXILIAR BANCARIO

CENTRO INTERAMERICANODE ESPECIALIZACION BANCARIA.

5.
1. 2. 3.

CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTO

Ley General de Procedimiento Administrativo Ley N 27444.

6.

CONOCIMIENTOS INFORMATICOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. 2.

OPERADOR-DIGITADOR DE COMPUTADORAS

7.

IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel mximo alcanzado)
IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVANZADO

3. 4.

8.

EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: CONTABILIDAD Cargo: CONTADOR GENERAL Funciones: Declaraciones Mensuales de PTD. Remuneraciones, Balance General, Declaraciones SENSICO, CONAFOVICER y Otros. Tiempo de servicios: 02 Meses Inicio: (mes y ao): 01/02/2012. Fin: (mes y ao): 31/03/2012 Modalidad de contratacin: Recibo por Honorario Motivo de Retiro: Termino de Contrato Nombre y cargo del Jefe: Ruperto Julca Coronado Remuneracin o Retribucin: S/. 1000.00 Telfono Oficina: 016515566

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Contabilidad Cargo: Contador General Funciones: Declaraciones Mensuales de PTD. Remuneraciones, Balance General, y Otros Tiempo de servicios: 01 Ao Inicio: (mes y ao): 03/01 /2011 Fin: (mes y ao): 31 /12 /2011 Modalidad de contratacin: Contrato por Servicios Personales.

Motivo de Retiro: Termino de Contrato. Nombre y cargo del Jefe: MANOLO UBERNAY BERROCAL AYBAR

Remuneracin o Retribucin: S/. 1000.00 Telfono Oficina: *878291

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: APLICADOR Cargo: EMPADRONADOR Funciones: Ciudado de Aula para el Examen de Profesores Tiempo de servicios: 02 Das. Inicio: (mes y ao): 14/08/2010 Fin: (mes y ao): 15/08/2010 Modalidad de contratacin: Recibo por Honorarios. Motivo de Retiro: Termino de Contrato Nombre y cargo del Jefe: Econ. JUAN VERA AGUILAR Remuneracin o Retribucin: S/.185.00 Telfono Oficina: 056 224491

De requerir mayor espacio deber consignar la informacin en una hoja adicional. DE SU EXPERIENCIA LABORAL, SEALE BREVEMENTE: Qu fue lo que ms le agrad? Lo que mas me agrado es llevar por primera vez la Contabilidad Gubernamental de una Municipalidad, donde he demostrado honestidad total, responsabilidad, Puntualidad, Eficiencia, Dedicacin y Cumplimiento. Qu fue lo que menos le agrad?: Lo que menos me agrado es que el Gobierno Central, no distribu bien el FONCOMUN, de acuerdo a la necesidad de las Municipalidades en donde hay mucha Pobreza. Indique qu proyectos implement y cul fue su rol o aporte al mismo? He implementado los siguientes proyectos en la Municipalidad como: Reglamento del Vaso de Leche, Reglamento del Comit de Administracin del Programa del Vaso de Leche, la Oficina de Rentas y la Oficina del Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH), el rol muy importante fue llevar adelante el Empadronamiento Complementario y Construccin del Padrn General de Hogares PGH., del Programa del Vaso de Leche, en donde la Municipalidad nunca lo haba realizado. DATOS ADICIONALES: Ha trabajado anteriormente en SUNAT? SI ( ) Especifique rea ___________________________________ Cul fue el motivo de su desvinculacin laboral?_______________________ Ha llevado en alguna oportunidad algn Curso de Capacitacin brindado por SUNAT? SI ( ) Especifique cul ___________________________________ NO ( x )

NO ( x )

Tiene familiares directos* dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad trabajando en SUNAT o EX ADUANAS? SI ( NO ( x )
* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.

) Seale nombre y parentesco

Tiene algn tipo de discapacidad:

(*) De

( x ) NO

( ) SI ( )

ser positiva su respuesta, seale el tipo de discapacidad.

Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a la Ley N 28970? ( x ) NO ( ) SI

Indique si ha tenido antecedentes policiales, judiciales y/o penales. De ser positiva su respuesta detalle: . ( x ) NO ( ) SI (*)
(*)

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas. ( x ) NO ( ) SI

Suscribo el presente en seal de conformidad con los datos consignados.

Fecha

26

04

2012

FIRMA

Cdigo del proceso: Tipo de Proceso Nombre del Proceso:

CAS

728

NOTIFICADOR

FORMATO N 2
DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD

DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD PUBLICA

(ACTUALIZADA)

(Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General)

Yo,

FREDY MARTIN SANTIAGO TORRES Con DNI N 21523797 De nacionalidad peruana, en observancia a lo establecido en la Resolucin de Contralora No. 0120-2000CG, DECLARO EN MRITO A LA VERDAD, lo siguiente: Que anteriormente preste servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s): (Completar en el caso de
haber mantenido Contrato Laboral, no incluye Prcticas, Secigra, Locacin de Servicios o Intermediacin Laboral -Servis). Nombre de la Institucin Direccin Perodo del Servicio Del Al Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Administracin Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093). Direccin Al Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Adm. Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093).

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

Nombre de la Institucin Perodo del Servicio Del

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, manifistelo en este recuadro.

Dando fe de lo expuesto, firmo a continuacin:

Ica, 26 Abril 2012

Ciudad

da

mes

ao

Firma del Declarante DNI N 21523797 Nota.De ingresar a nuestra institucin y de confirmarse que la informacin consignada es falsa o incompleta, ser cesado por comisin de Falta Grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o administrativa en que hubiere podido incurrir de conformidad a lo establecido en el Art. 32 de la Ley 27444. En caso haya prestado servicios en ms de dos entidades, deber consignar los datos solicitado en cada una de ellas.

Cdigo del proceso: Tipo de Proceso Nombre del Proceso:

CAS

728

NOTIFICADOR.

FORMATO N 3
DECLARACIN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD Yo, FREDY MARTIN SANTIAGO TORRES De nacionalidad peruana, identificado(a) con DNI No. 21523797 Domiciliado(a) en el Casero. San Jos de Cordero Bajo. P Postulante a: NOTIFICADOR DECLARO EN MERITO A LA VERDAD, lo siguiente:
Seale usted con un aspa (X), si ha padecido o padece alguna de las enfermedades descritas a continuacin y subraye con una lnea la dolencia:

DECLARACIN DE SALUD Y CONDICION FSICA Descripcin

Cncer, tumores, desorden glandular, quistes, anemias,

SI

NO
X X X

1 enfermedades de la sangre. 2 3
Trastornos cardacos o circulatorios, dolores en el pecho, presin alta, dificultad en la respiracin o fiebre reumtica. Aneurisma u otras enfermedades del cerebro o del sistema nervioso, desmayos, epilepsia, convulsiones o parlisis, enfermedades a los ojos, odos, nariz o boca. Afeccin pulmonar, asma, enfermedades de la piel, bronquitis, tuberculosis, tiroides. Enfermedad de los huesos, articulaciones, msculos, espalda, artritis, reumatismo o gota. Trastornos de los riones, del sistema urinario, prstata, sfilis, diabetes, azcar o albmina en la orina, del recto o coln Afecciones estomacales lceras intestinales, hgado, vescula, pncreas. Enfermedad mental o nerviosa, adiccin a drogas o alcoholismo. Alguna enfermedad anteriormente. congnita u otra dolencia no indicada X

4 5 6 7 8 9

X X X X

En caso la respuesta a la pregunta anterior sea afirmativa, seale cual:

En los ltimos tres (3) aos, usted ha requerido una intervencin o 10 tratamiento quirrgico
En caso la respuesta a la pregunta anterior sea afirmativa, seale cual:

26/04/2012. FECHA

FIRMA DEL POSTULANTE