CASO CLNICO NOMBRE: LAURA XIMENA TABARES VALENCIA EDAD: 20 AOS ESTADO CIVIL: SOLTERA ESCOLARIDAD: CURSANDO VIII

SEMESTRE PSICOLOGA MOTIVO DE CONSULTA TEXTUAL Me siento cansada y desesperada con mi situacin familiar actual, convivencia con mi hermano y madre est alterando mi filosofa de vida MOTIVO DE CONSULTA CONTEXTUAL La paciente llega a consulta con varias quejas acerca de las relaciones que han surgido con su madre y expresa sentimientos de inconformidad, dolor, y rabia, se siente con gran sentimiento de tristeza puesto que las relaciones familiares se han modificado, ella hace referencia a la manera como la madre descarga toda su energa en ella y a raz de esto surgen discusiones que estn interfiriendo en su bienestar emocional, razn por la cual asiste a consulta puesto que le aquejan situaciones difciles de sobrellevar, en especial se refiere a sus sentimientos de impotencia que le generan desespero y angustia. ANTECEDENTES FAMILIARES Su madre no tena una relacin estable con el padre en el momento de la concepcin; pues l se encontraba casado y con 2 con dos hijas de 15 y 17 aos; sin embargo la noticia del embarazo segn manifiesta la madre fue de gran alegra y ms al saber que eran 2. La gestacin se logro dar en buenas condiciones, siendo melliza refiere que en el parto la madre tuvo dificultades, Laura naci por parto vaginal y su hermana por cesrea pues esta cambio de posicin lo que dificulto el nacimiento siguiente y este se dio de manera inmediata por ciruga; a la madre se le suministro penicilina al cual era alrgica y tuvo complicaciones, por esta razn estuvo separada de sus hijas por ms de tres das, recibiendo un cuidado especial por las peligros clnicos a los que estaba expuesta. En la infancia recuerda momentos especiales al lado de su hermana y sus padres, la madre refiere ausencia y abandono del padre en algunos momentos de la crianza, pues el padre como ya se haba mencionado viva en otro lugar con su esposa e hijas pero, a medida que Laura e Isabel (hermana melliza) crecan la madre fue adoptando posiciones que implicaban la responsabilidad de este en la crianza y poco a poco la relacin se fue porque la

consolidando fuertemente; es por esta razn que la paciente manifiesta tener recuerdos felices compartiendo con su familia paseos, y actividades escolares etc.... , su madre se encontraba realizando una carrera y aunque compartan muy poco tiempo con ella siempre que estaban juntas ella expresaba su amor y dedicacin, en esta poca adquiri cierta independencia pues su madre se ocupaba de los oficios del hogar y poco a poco fue soltando responsabilidades para dedicarse a la culminacin de su carrera profesional. Alrededor de los 11 aos su padre fue trasladado a Bogot en este momento Laura tena muy buenas relaciones con su padre y su hermana pues se haba fortalecido un fuerte vinculo puesto que la mayor parte del tiempo dispona de su padre, Laura y su hermana decidieron irse con el; expresa que la partida fue dolorosa sin embargo llena de nuevas experiencias y al tener la compaa de su hermana empezaron un nuevo ao en Bogot, permitiendo as que su madre se concentrara en sus labores acadmicas, viajaban cada 8 o 15 das a visitar a su madre y a su hermano, de igual forma su madre viajaba cada que le era posible. Al finalizar este ao regresaron a Manizales de nuevo al hogar de su madre, resaltando que la relacin de sus padres se dio de muy buena manera a pesar de la distancia. A los 15 aos queda en embarazo noticia que recibi con gran impacto y tristeza al ver que no era la edad que esperaba para ser madre, pero que finalmente fue aceptando pues tuvo el apoyo de su pareja y su hermana inicialmente, ya que expresa que apenas a los 5 meses cont en la familia, por el miedo que senta al ver la respuesta de sus familiares y aunque fue difcil el inicio siempre recibi el apoyo por parte de su familia y a su vez de la familia del padre de la nia que vena en camino; sin embargo despus del nacimiento de su hija la relacin con su pareja empez a cambiar y por parte de esto poco a poco se dejo de recibir apoyo dejando la responsabilidad de la crianza de su hija a su familia y a Laura . Actualmente la paciente cursa octavo semestre de psicologa y su hija tiene 4 aos, expresa que han sido situaciones difciles por que dejo de ser adolescente para convertirse en madre y estudiante para sacar a su hija adelante pero que finalmente ha logrado lo que quiere, permitiendo que la relacin con su hermana melliza se afiance y se convierta en un apoyo fundamental en cuanto a la crianza y acompaamiento para el bienestar de su hija, sus padres se han manifestado siempre con el apoyo que le brindan resaltando que la situaciones que atraviesa constantemente comprometen su bienestar emocional, pues la convivencia se ha tornado complicada con su madre al querer ocupar el lugar de madre y no de abuela que debera ser, surgiendo as discusiones por las desautorizaciones entre

ellas y su padre es quien se presta como el escudo para afrontar todas las complicaciones que surgen entre madre e hija.

GENOGRAMA

14 de febrero de 1951 antonio francis tabares

14 de octubre de 1966 lucelly valencia luz helena castillo

aicardo zuluaga

17 de diiciembre de 1992 17 de diciembre de 1992 13 de enero de 1990 cristian camilo zuluaga valencia isabel cristina tabaresvalencia nicolas lopez laura ximena tabaresvalencia contanza tabares marcela tabares

8 de noviembre de 2008 sofia lopez

DESCRIPCION DE LA VIDA FAMILIAR A partir del genograma se puede visualizar como la relacin entre todos hermanos es relativamente buena, resaltando que Laura y su hermano mayor (Cristian) tiene una relacin distante, y adems de esto conflictiva, refiriendo que no est de acuerdo con los comportamientos que este tiene en el hogar, y la manera de relacionarse en el entorno familiar siendo agresivo con los miembros de la familia; Laura manifiesta la inconformidad que siente al tener que sobrellevar los comportamientos de un hermano drogodependiente y los sentimientos de ansiedad, y asco que surgen por la historia de vida que tiene y por la manera como este la ha llevado; expresa sentimientos de culpa y dolor al ver como la relacin se ha deteriorado y como podra terminar.

Por otro lado se logra identificar la relacin que surge entre madre e hija en el que Laura refiere situaciones significativas que han impactado de manera dolorosa su vida, todo desde su adolescencia puesto que en esta etapa se empez a cultivar experiencias que marcaron poco a poco su vida, viviendo estados de angustia, desesperacin, rabia, tristeza etc Las relaciones entre los padres es relativamente llevadera, rescatando que con el padre es con quien ms se tiene empata, fusin y compatibilidad es quien ha manifestado su apoyo incondicional. Laura recuerda con dolor el acontecimiento en el que se vivi violencia intrafamiliar, golpeando el padre a su madre, en este momento la familia sobrellevo una crisis dolorosa adoptando Laura y su hermana el papel protector con su madre y padre, se vivencian conductas disfuncionales que alteran significativamente la relacin familiar SALUD FISICA Y EMOCIONAL Laura no ha sido diagnosticada con ninguna patologa, ni trastornos psiquitricos, sin embargo en su familia existen antecedentes de padre y madre trastorno bipolar afectivo y depresin mayor, teniendo en cuenta la sospecha que surge con su madre de padecer tambin un trastorno afectivo bipolar, en las que las fases depresivas son predominantes. Aunque la paciente no refiere ninguna enfermedad ni trastorno del estado de nimo, expresa como hace poco fue diagnosticada con hipo glicemia y colon irritable, situaciones que ha manejado con medicamentos manifestando informidad en su estilo de vida, pues constantemente se siente cansada con mucho sueo y sus hbitos alimenticios fueron modificados. Hace poco atraves una ciruga y hospitalizacin de 1 semana por problemas estomacales, fiebre y otras situaciones preocupantes con su estado de salud, finalmente supero la situacin y fue dada de alta despus de una ciruga exitosa. HIPOTESIS DIAGNOSTICA

LA METAFORA DEL JARDIN es indispensable revisar nuestros objetivos

Imaginemos que tenemos un jardn y que somos los nicos responsables de cuidarlo. Somos el jardinero de nuestro jardn. Las plantas simbolizan lo que tenemos en la vida. Si observamos podremos ver las plantas que tenemos: del trabajo, de la familia, de los amigos, de las aficiones, de nuestro cuerpo... Ante la visin de nuestro jardn podemos empezar a plantearnos muchas preguntas:

Todas las plantas estn igual de cuidadas? Cules estn ms mustias y necesitan ms nuestras atenciones? El nmero de plantas de nuestro jardn es el adecuado? Si tenemos demasiadas plantas quiz ser imposible dedicarles el tiempo que necesitan, y si disponemos de pocas, y por inclemencias del tiempo se marchitan algunas, nos quedaremos con un jardn muy pobre.

Adems de plantas, en nuestro jardn tambin se encuentran algunas semillas que nosotros mismos hemos plantado. Son nuestros objetivos. Por qu hemos elegido estas semillas y no otras? Probablemente se deba a que queremos tener un jardn como el del vecino, quiz porque nos lo han sugerido con demasiado nfasis las personas que nos rodean, o tal vez porque realmente nosotros deseamos las plantas que brotarn de ellas. Cul es nuestro caso?

El crecimiento de las plantas requiere su tiempo. Muchos jardineros se impacientan, empiezan a plantar ms semillas para comprobar si, al contrario de las ya sembradas, de ellas brotan plantas con ms rapidez. Sin embargo, las semillas recin plantadas, como todas, requieren su tiempo para convertirse en plantas frondosas. Con su estrategia, fruto de la impaciencia, acaban con un jardn donde han sembrado muchas semillas, pero de las que no han obtenido ninguna planta porque no las han cuidado con paciencia. Somos jardineros pacientes?

Muchos jardineros, cuando plantan una semilla se imaginan todos los detalles de la planta que crecer. Y cuando observan que la forma o el color de las flores o el nmero de hojas no son exactamente como haban previsto, empiezan a creer que han escogido la planta equivocada o que quiz no hayan realizado de forma correcta su labor. Otros, en cambio, observan sus plantas y aprecian y disfrutan de esas pequeas sorpresas de la naturaleza. Nos desespera lo que no se ajusta a nuestras expectativas?

En nuestro jardn tambin habitan malas hierbas. stas simbolizan nuestros miedos, nuestras inseguridades, nuestras dudas, nuestros complejos... Hay jardineros que se dedican todo el tiempo a intentar arrancar malas hierbas y descuidan el resto de sus plantas. Cuanto ms se dedican a arrancarlas, peor est el resto de sus plantas. Todos los jardines tienen malas hierbas. Si no fuera as, sera tan artificial que lo veramos irreal. Dedicamos ms tiempo obsesionados con las malas hierbas o a regar nuestras plantas?".