PREPRESE PARA SALVAR UNA VIDA, INCLUSIVE PUEDE SER LA SUYA

MANUAL SICO DE PRIMEROS AUXILIOS

Recopilado, revisado y corregido por Jairo Snchez Losada Instructor de Emergencias

Bogot D.C., Mayo de 2007

PRIMEROS AUXILIOS BSICOS

DEFINICIN Son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que se prestan a la vctima o vctimas de un accidente o enfermedad repentina, antes de recibir atencin en un centro asistencial. OBJETIVOS Preservar la vida humana Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas Mitigar el dolor Dar soporte emocional Ayudar a la recuperacin Garantizar el traslado a un centro asistencial

NORMAS GENERALES Inspeccione y asegure el lugar del accidente Acte siempre con seguridad Utilice los elementos de proteccin personal y bioseguridad Conserve la tranquilidad No se retire del lado del paciente Asegure el transporte De rdenes claras y precisas No Luche contra imposibles Evite el robo o saqueo

RECOMENDACIONES LO QUE NO SE DEBE HACER No acte si no est seguro de lo que debe hacer No luche contra lo imposible y proceda a auxiliar a las personas que tengan posibilidad de vivir No d bebidas alcohlicas No d lquidos ni comida si la vctima est inconsciente

 No trate de introducir rganos que se hayan podido salir por una herida No saque elementos que estn incrustados en el cuerpo de la vctima. No use medicamentos, sustancias o instrumentos de los que desconozca su uso. No golpee ni sacuda a una persona inconsciente para reanimarla. No corra cuando transporte a una vctima. LO QUE SE DEBE HACER Tranquilice a la vctima y a sus allegados Afloje las ropas que considere ajustadas Evite movimientos innecesarios y bruscos Evite el pnico Cercirese del estado de conciencia de la vctima Realice valoracin de la vctima Aleje a los curiosos Retire los objetos que puedan lesionar a la vctima o al auxiliador

1. ACTITUD DEL AUXILIADOR Y PROCEDIMIENTO Conserve la calma Inspeccione globalmente el lugar y la situacin detectando peligros inminentes para la vida de la vctima y del auxiliador Controle peligros inmediatos, si los hay (incendios, explosiones, gases txicos, flujo vehicular, etc.) Organice la ayuda: o Identifquese con los espectadores y vctima. o Pida ayuda, Avise a los organismos de socorro y autoridades (active el sistema de emergencias mdicas). o Asle y proteja a las vctimas o No mueva a la vctima, excepto en caso de riesgo inminente para la vctima y auxiliador. Evale a la vctima o vctimas (valoracin primaria y secundaria). Aliste e improvise el material necesario Atienda por prioridades, segn condicin: o Mujeres embarazadas o Personas en estado de histeria o neurosis o Nios o Discapacitados o Mujeres y hombres o Ancianos Para una sola vctima, atienda por prioridades, segn la lesin as: o Muerte aparente o Sangrado abundante o hemorragias. o Fracturas que involucren hemorragias o Quemaduras Graves o Otras Para eventos masivos y con varias vctimas, tenga en cuenta el procedimiento de Triage que se detalla ms adelante. Procure un transporte adecuado Traslade a un centro asistencial

2. VALORACIN PRIMARIA 2.1 DEFINICIN Es la aplicacin de una serie de procedimientos tendientes a determinar el estado de conciencia y la existencia de pulso (FC) y respiracin (FR) en una vctima, de acuerdo al procedimiento internacional. A. (Airway) corresponde a verificar el estado de conciencia y abrir la va area, de la siguiente manera: 1. Determine el estado de conciencia de la vctima, palmoteando ambos pies y luego ambos hombros hablndole fuerte y claro a la altura de los odos, esperando respuesta. Si su vctima esta inconsciente trtelo como si tuviese trauma cervical. En caso que su vctima este consciente proceda con la valoracin secundaria. 2. Pida ayuda (active el sistema de emergencias mdicas) y confirme mensaje. 3. Asegure columna cervical si es necesario y abra va area, procediendo con una mano en la frente y 2 dedos en el mentn, haciendo inclinacin de cabeza y empuje mandibular, siempre y cuando su paciente no presente trauma cervical. B. (Breathing) corresponde a verificar si la vctima se encuentra respirando y en caso necesario aplicar 2 insuflaciones efectivas. 1. Aplique el VOS (Ver, Or y Sentir), inclinndose y acercndose a la cara de la vctima para ver si se eleva el trax, se oye o se siente la respiracin. 2. En caso de que no respire aplique dos (2) insuflaciones o ventilaciones de rescate, lo cual se verificar mediante la

expansin del trax con el rabillo de su ojo; esta maniobra se conoce como procedimiento mecnico de boca a boca para adultos y/o boca a nariz para infantes. En lo posible utilice un mtodo de barrera como es la mscara con vlvula de no retorno. C. (Circulation) corresponde a establecer si hay pulso palpable y de ser necesario iniciar compresiones torcicas.

1. Establezca si existe pulso carotideo palpable (siempre manteniendo la va area abierta) durante 5 a 10 segundos. 2. En caso de ausencia de pulso, se debe iniciar maniobra de compresin torcica.

3. VALORACIN SECUNDARIA 3.1 DEFINICIN Es la evaluacin global del estado de la vctima buscando lesiones que constituyen una amenaza inmediata a la vida y poder proporcionar enseguida los primeros auxilios. 3.2 PROCEDIMIENTOS Revise el estado de conciencia, interrogue a la vctima y los espectadores. Pregunte: Nombre Como se siente Ubicacin lugar y tiempo Investigue sobre antecedentes de la lesin o enfermedad Sobre dolor, fro, nauseas, debilidad o las necesidades que tiene la vctima Controle los signos vitales Verifique la apariencia de la piel: Toque la frente de la vctima con el dorso de su mano para determinar la temperatura (fra o caliente), observe cara y labios del lesionado (cianosis: falta de oxigenacin en tejidos), evale coloracin de la piel (plida, enrojecida, amarilla, morada, hmeda). Realice valoracin de cabeza a pies Examine y palpe todas las partes de la cabeza Revise reflejo pupilar Determine si hay lquidos o sangre en odos, nariz o boca. Palpe y examine el cuello Palpe y examine pecho y abdomen determinando posibles fracturas o deformidades (abdomen duro o trax inestable) Contine valorando hombros brazos y manos Palpe y examine cadera, piernas y pies Por ltimo valore el nivel de respuesta, mediante estmulos dolorosos a travs de: pellizco de la piel, presin en el centro del esternn, presin con la ua

de su dedo pulgar sobre el lecho ungueal (madre de la ua) del dedo pulgar del paciente.

4. SIGNOS VITALES 4.1 DEFINICIN Se denominan signos vitales a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida, y con las cuales podemos evaluar el estado de salud de una persona. Estos son: pulso, respiracin, temperatura y tensin arterial. 4.2 PULSO Tambin llamada frecuencia cardiaca, es la contraccin y dilatacin rtmica de las arterias al paso de la onda sangunea bombeada por el corazn. Sitios de toma: El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra el hueso, estos son: Sien: Cuello: Cara interna del brazo: Mueca: Pecho: Ingle: Detrs de la rodilla: Dorso del pie: Arteria temporal Arteria carotdea Arteria humeral Arteria radial Latido precordial Arteria femoral Arteria popltea Arteria pedial

4.2.1 Tcnica para tomar el pulso: a) Coloque sus dedos ndice y medio realizando una leve presin sobre la arteria del lugar donde ha decidido tomarlo. b) Cuente las pulsaciones por minuto utilizando reloj con segundero.

c) Escriba la cifra encontrada. La primera toma del pulso deber realizarse en un minuto como parmetro de comparacin; para el monitoreo o control del pulso despus de la primera toma, podr realizarse por quince segundos (15) y multiplicarla por cuatro (4), accin que se ejecutar en intervalos entre 5 y 15 minutos. Cifras normales: Infantes (hasta 1 ao): Nios (de 1 a 7 aos): Adultos (de 8 a 60 aos): Anciano (> 65 aos): Alteraciones: a) Taquicardia: es el aumento de la frecuencia cardiaca es decir que la cifra por minuto esta por encima de lo normal. b) Bradicardia: Es la disminucin de la frecuencia cardiaca, por debajo de la cifra normal. c) Arritmias: Alteracin del ritmo cardiaco, por momentos el pulso se siente ms lento ms rpido con alteraciones entre las pulsaciones. 4.3 RESPIRACIN Tambin llamada frecuencia respiratoria, es el intercambio gaseoso entre el organismo y el medio ambiente. Consta de dos fases, la inspiracin y la expiracin; en la primera se introduce oxgeno (O 2) a los pulmones y en segunda se elimina bixido de carbono (CO2). Procedimiento: a) No le avise a la vctima que va a observar el trax y abdomen para tomar la respiracin. b) Si le es posible coloque a la vctima en una posicin cmoda. c) Afloje las ropas ajustadas de 130 a 140 por minuto de 80 a 100 por minuto de 60 a 90 por minuto 60 o menos por minuto

d) Observe el movimiento de trax y abdomen y cuente las veces que sube, durante un minuto. e) Anote la cifra La primera toma de respiracin debe realizarse en un minuto como parmetro de comparacin; para el monitoreo o control de la frecuencia respiratoria despus de la primera toma, podr realizarse por quince segundos (15) y multiplicarla por cuatro (4), accin que se ejecutar en intervalos entre 5 y 15 minutos. Cifras Normales: Infantes (hasta 1 ao): Nios (de 1 a 7 aos): Adultos (de 8 a 60 aos): Ancianos (>65 aos): Alteraciones: a) Dificultad respiratoria: Tambin llamada disnea y es el estado en que el paciente est respirando pero no hay un intercambio suficiente de oxgeno entre el medio y el individuo. b) Paro respiratorio o apnea: Es la ausencia de respiracin que puede ser voluntaria e involuntaria. c) Taquipnea: Es cuando el individuo respira superficial y aceleradamente. d) Bradipnea: Es cuando el individuo respira superficial y lentamente. 4.4 TEMPERATURA Es el grado de calor del cuerpo determinado por el funcionamiento general del organismo. Para la toma de este signo vital es necesario utilizar un instrumento de medicin llamado termmetro clnico oral. Procedimiento Tome el termmetro y un algodn con alcohol, lmpielo de la ampolla de mercurio hacia la mano, con movimientos circulares. de 30 a 40 por minuto de 18 a 24 por minuto de 16 a 20 por minuto 16 o menos por minuto

Observe que la columna de mercurio marque por debajo de los 35C. Para la temperatura bucal, coloque el termmetro debajo de la lengua y haga cerrar la boca del paciente suavemente. Djelo de 3 a 5 minutos. Para la temperatura axilar, coloque el termmetro de modo que la ampolla del mercurio quede en el centro de la axila, haga que el paciente lleve la mano sobre el pecho o sostngale el brazo de 3 a 5 minutos. Retire el termmetro y lmpielo con algodn seco del extremo opuesto hacia la ampolla del mercurio. Coloque el termmetro a la altura de los ojos, con la franja de color blanca o amarilla al lado opuesto de los ojos y observe la franja metlica brillante hasta donde marca, lea y escriba esta cifra. Si hay duda repita el procedimiento. Limpie el termmetro nuevamente con alcohol. Sitios de toma: Boca (Bajo la lengua): Oral Axila (en el pliegue de la axila): Axilar Recto (procedimiento intrahospitalario): Rectal Cifras Normales: De 36 oC a 37.5 oC. Alteraciones: a) Fiebre: Surge como respuesta a las infecciones y otras enfermedades. Se caracteriza por temperatura alta (hipertermia), dolor de cabeza, enrojecimiento de ojos, decaimiento, prdida del apetito, escalofros, variacin del pulso, en los nios puede producir convulsiones, etc. b) Hipotermia: Se presenta cuando la sangre se enfra lo suficiente como para disminuir el calor corporal. Se caracteriza porque la respiracin y el pulso son muy lentos, la persona presenta palidez, enfriamiento y puede perder la conciencia. 4.5 TENSIN ARTERIAL

Es la presin ejercida por la onda sangunea sobre la pared de las arterias. Con fines prcticos se habla de presin o tensin arterial indiscriminadamente, pero es bueno establecer que miden por separado, dos eventos distintos: Presin Arterial: Generada por la contraccin del corazn (cifra sistlica). Tensin Arterial: Depende de la resistencia que ofrecen los vasos al flujo de sangre (cifra diastlica). Procedimiento Coloque al paciente cmodo, boca arriba o sentado. Descubra el brazo y coloque el brazalete, dos dedos arriba del pliegue del codo. Procure que no haya nada que obstruya la circulacin. Fije el manmetro en al brazalete, frente a usted. Limpie los auriculares del fonendoscopio y colquelos con la parte cncava hacia fuera. Localice la arteria y sostenga sobre ella el diafragma del fonendoscopio, si no palpa la arteria, colquelo donde crea que puede estar la arteria. Nunca coloque el diafragma debajo del brazalete ya que esto altera la cifra obtenida. Tome la pera con la mano libre, cierre la llave sin ajustarla demasiado e insufle aire hasta que la guja suba lo suficiente. Abra la llave lentamente para que el aire salga en forma gradual. Observe la aguja del manmetro o la columna de mercurio. Est alerta para ver la cifra donde escuche el primer golpe fuerte, que corresponde a la tensin sistlica, y la cifra donde oiga el ltimo golpe corresponde a la tensin mnima o diastlica. Anote la cifra obtenida si hay dudas repita el proceso. Sitios de toma Brazo (cerca al codo): Muslo (cerca de la rodilla): Cifras normales Cifra mayor (sistlica): Cifra menor (diastlica): Alteraciones de 100 a 140 mm de mercurio. de 60 a 90 mm de mercurio. Arteria humeral Arteria popltea

Hipertensin: Es cuando la tensin sube Hipotensin: Es la baja de tensin

4.6 REFLEJO PUPILAR (No es un signo vital, pero debe tenerse en cuenta en la valoracin secundaria de la vctima,).

Es la reaccin que presentan las pupilas (contraccin o dilatacin) al ser sometidas a un estimulo de tipo luminoso. Sin ser un signo vital, debido a que se encuentran personas que no presentan reflejo pupilar por alteraciones tales como las cataratas dao del globo ocular del nervio ptico y tiene sus signos vitales normales, es considerado dentro de este captulo, ya que es importante para valorar el estado neurolgico del paciente y la presencia de seales de vida en un Paro Cardio-Respiratorio (PCR). Tcnica para determinar el reflejo pupilar a) Dirija un haz de luz en lo posible de una linterna hacia el ojo. Si no cuenta con esta coloque los dedos pulgares sobre los prpados simulando oscuridad, levante los prpados para que haya estimulo luminoso total.

b) Observe que la pupila del ojo que usted esta alumbrando se contrae, a esto se le llama, reflejo foto motor. c) Observe que la pupila del ojo que no alumbro tambin se contrae este se conoce como reflejo consensual. d) Observe que el tamao de las pupilas al iluminarlas sea igual. e) No olvide revisar el reflejo de ambos ojos. Alteraciones Pupilas isocricas normoreactivas: Las pupilas se contraen normalmente al recibir el haz de luz y son de igual tamao (estado normal). Pupilas dilatadas, midriticas: Pueden permanecer dilatadas sin reaccionar al dirigir el haz de luz (fijas) o reaccionar y permanecer posteriormente dilatadas (reactivas). Ej. Bajo oxgeno cerebral, intoxicacin por burundanga. Pupilas contradas, miticas: Pueden permanecer contradas, inicialmente, al dirigir el haz de luz (fijas) reaccionar y permanecer, posteriormente, contradas. Ej. Algunos tipos de intoxicacin por organofsforados o algn tipo de agroqumico, barbitricos, morfina. Pupilas desiguales, anisocricas: La pupila de un ojo est contrada y la del otro dilatada, variando el reflejo consensual. Ej. Trauma crneo-enceflico con Presin Intra Craneana (PIC).

5. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA 5.1 CONCIENCIA Se llama estado de conciencia a la capacidad del individuo de reaccionar ante los estmulos que se le presentan en el medio ambiente. El grado de conciencia depende de la integridad tanto orgnica como funcional del sistema nervioso. El nivel de conciencia puede variar desde el estado de alerta hasta el coma profundo, pasando por somnolencia y estupor. 5.1.1 Alerta Condicin normal del individuo despierto, que responde de manera completa a los estmulos externos y que reconoce su propio ser y el medio. 5.1.2 Somnolencia Es un nivel relativamente superficial de depresin de la conciencia. El paciente parece estar en sueo natural prolongado del cual puede despertar al ser llamado por su nombre o estimularlo, hay tendencia de sueo al cesar el estmulo. 5.1.3 Estupor El individuo puede ser alertado por estmulos muy fuertes y sostenidos, al suspender el estmulo el individuo vuelve a sumirse en la inconsciencia. El paciente abre los ojos, normalmente no hay respuesta verbal o es mnima, hay actividad motora espontnea y las respuestas son variables de acuerdo con el tipo de alteracin neurolgica. 5.1.4 Coma

No hay respuesta a los estmulos verbales, no abre los ojos y la respuesta motora es mnima o ausente. Igualmente existen estados de confusin caracterizados por respuestas no acordes al estmulo tales como frases incoherentes o movimientos inexplicables. Para efectos prcticos revisaremos algunas implicaciones que permitan la aplicacin en primeros auxilios. 5.2 DESMAYO Es una prdida de la conciencia transitoria, donde el individuo puede referir una sintomatologa anunciatoria. Inicia con una baja de presin arterial que conlleva a una disminucin en el aporte de oxgeno y glucosa a las clulas nerviosas del cerebro. Luego de su recuperacin no se observa ninguna alteracin neurolgica. Causas Ayuno prolongado, combinado con un esfuerzo fsico y mental. Falta de oxgeno suficiente en el medio Alteraciones emocionales Signos y sntomas Premonitorios: Sudoracin Visin borrosa Mareo Sensacin de calor Palidez Piel fra Inconsciencia (no responde a estmulos verbales) Pulso rpido y dbil Respiracin rpida y superficial Nuseas y vmito

Durante el desmayo:

Primeros auxilios a) Tomar signos vitales b) Confirmar que es un desmayo c) Tratar la causa en lo posible d) Hacer permeable la va area

e) Controlar nuevamente signos vitales f) Aflojar ropas g) Elevar las piernas h) Abrigar i) Vigilar la recuperacin de conciencia y normalizacin de los signos vitales j) Una vez recuperada la conciencia administre una bebida caliente k) Al levantar la persona hgalo lenta y progresivamente. 5.3 CRISIS CONVULSIVAS Es el sistema nervioso central el que a travs de impulsos elctricos trasmitidos a todo el cuerpo por las ramas nerviosas permite que el individuo acte de acuerdo a los estmulos. Existen alteraciones que hacen que a partir de una zona del cerebro salga una descarga superior a lo normal, manifestndose en respuestas orgnicas desordenadas identificadas como convulsiones. Primeros Auxilios: Mantenga observacin minuciosa del evento, pues toda la informacin recolectada ser valiosa para el mdico (cmo pas, que evento la antecedi, cunto duro y descripcin). Deje convulsionar libremente, es decir, no trate de impedir los movimientos del paciente porque puede causar fracturas. Proteja al paciente, retrelo de lugares peligrosos donde se pueda rayar, puyar, golpear, etc. Proteja la cabeza, coloque algn elemento acolchonado que amortige los golpes. Traslade siempre a un servicio de urgencias, preferiblemente al terminar la convulsin, si sta se prolonga demasiado traslade an en el proceso de convulsin previendo cualquier lesin. Nunca omita la remisin a un servicio de urgencias, pues el paciente puede volver a convulsionar en cualquier momento. Cuando la convulsin sea causada por un estado febril (nios entre tres y doce meses), implemente medios fsicos tales como el bao con agua tibia para disminuir la temperatura. Revise la respiracin y mantenga el control de los signos vitales. Antes de que el paciente cierre la boca coloque un elemento que evite que ste se muerda la lengua. Una vez el paciente haya cerrado la boca, NO intente abrirla, pueden ser amputados sus dedos o puede producir fracturas o luxaciones en la mandbula del paciente.

 Retire las secreciones que van saliendo para evitar que broncoaspire y afloje las prendas ajustadas para que pueda respirar mejor.

6. HERIDAS Son lesiones que producen prdida de la integridad y/o continuidad de los tejidos blandos (piel, msculos, etc.), causadas por agentes internos tales como la ruptura de un hueso o externos como las ocasionadas con un pual, pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. a) Heridas Abiertas Son aquellas donde se observa separacin de los tejidos blandos, por esto se pueden contaminar fcilmente.

b) Heridas Cerradas En estas no se observa separacin de los tejidos, normalmente se producen por golpes, la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vsceras. Son menos susceptibles a contaminarse o infectarse pero deben ser rpidamente tratadas para evitar que comprometa la irrigacin de los tejidos y puedan llevar al paciente a shock. c) Heridas Leves Son aquellas que se presentan nicamente en la piel y no comprometen otros tejidos. d) Heridas Complicadas Son las heridas que presentan profundidad, extensin y sangrado abundante, lesionando uno o ms tejidos del organismo. 6.1 OBJETIVOS Preservar el tejido viable Restaurar la continuidad tisular

Crear condiciones ptimas para el desarrollo de fuerza al nivel de la herida Evitar la inflamacin excesiva o prolongada Evitar la infeccin y otros impedimentos de la cicatrizacin Minimizar la formacin de cicatrices

7.2 CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS SEGN EL AGENTE AGRESOR

6.2.1 Heridas cortantes o incisas Son las que se producen con objetos afilados tales como latas, cuchillos y vidrios. Presentan bordes limpios y lineales con sangrado escaso moderado o abundante, dependiendo de la ubicacin de la misma. 6.2.2 Heridas punzantes Son producidas por objetos puntudos, tales como: clavos, anzuelos y agujas. La lesin es dolorosa, con hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio. 6.2.3 Heridas cortopunzantes Normalmente se producen por objetos agudos y afilados como: tijeras, puales, cuchillos o un hueso fracturado. El sangrado es abundante y se presenta combinacin de las dos heridas anteriormente descritas.

6.2.4 Heridas lacerantes Producidas por objetos de bordes dentados (serruchos o latas), presenta desgarramiento de tejidos y los bordes de la herida son irregulares, con sangrado escaso moderado o abundante, dependiendo de la ubicacin de la misma. 6.2.5 Heridas por armas de fuego o penetrantes. Como su nombre lo indica son producidas por proyectiles disparados por armas de fuego, se presenta un orificio de entrada pequeo, redondo, limpio, y uno de salida normalmente de mayor tamao, el sangrado depende del vaso sanguneo lesionado y es posible que comprometa viseras y huesos. 6.2.6 Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Estas se producen por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras, el sangrado es escaso, presenta dolor tipo ardor y se infectan con facilidad. 6.2.7 Heridas avulsivas Cuando el tejido se encuentra violentamente separado o rasgado del cuerpo de la vctima. Las heridas cortantes o lacerantes pueden convertirse en avulsivas. Se presenta sangrado abundante (mordedura de perro). 6.2.8 Heridas contusas Estos se producen por la resistencia que ofrece el hueso al recibir un golpe, Se presentan cuando son golpeados por objetos duros tales como: piedras, palos, o puos, se hacen evidente la aparicin de hematoma y dolor por trauma de tejidos blandos. 6.2.9 Magulladuras Son aquellas producidas por golpes, que se caracterizan por que el sangrado de los vasos capilares es notorio en la piel, donde se evidencia dolor e hinchazn. Es una herida de tipo cerrado. 6.2.10 Aplastamiento Se presentan cuando alguna parte del cuerpo es atrapada entre objetos pesados, (maquinaria industrial, escombros, vehculos, etc.). Pueden presentarse con fracturas, lesiones en rganos internos, hemorragias internas y externas.

6.2.11 Amputacin Esta se produce cuando se pierde parte o la totalidad de una extremidad, se presenta con mayor o menor sangrado segn la localizacin de la lesin (perdida de dedos, mano, pierna, etc.).

6.3 PRIMEROS AUXILIOS 6.3.1 Heridas leves Lvese las manos con agua y jabn. Utilice guantes de ltex para efectuar cualquier procedimiento, evite entrar en contacto con la sangre del paciente directamente. Coloque la vctima en posicin cmoda y determine antecedentes de la lesin. Retire la ropa si esta cubre la zona de la herida. Seque la herida con movimientos circulares de adentro hacia fuera, utilizando siempre gasa, use esta una sola vez y deseche. Identifique el tipo de herida Lave la herida con abundante agua y jabn lquido o solucin antisptica yodada espumosa, hasta que esta quede limpia. Aplique un antisptico yodado (isodine solucin, Bactrodine, etc.), o en su defecto soluciones a base de clorhexidina. Si es necesario afronte los bordes de la herida con cinta quirrgica (micropore, transport, steri-strip, etc.). Cubra la herida con una curita, gasa, apsito y sujtela con esparadrapo o cinta quirrgica, de ser necesario con un vendaje. No aplique por ningn motivo caf, telaraas, vinagre, etc. Ya que estos podran producir infeccin. No aplique medicamentos no formulados tales como antibiticos en polvo pomadas, pomadas, ungentos, etc. Ya que estos pueden producir reacciones alrgicas difciles de controlar. Deseche los residuos adecuadamente y no olvide lavar sus manos al terminar la atencin del paciente.

6.3.2 Heridas Contusas y Magulladuras Si es en alguno de los miembros superiores o inferiores eleve la parte lesionada para evitar inflamacin. Aplique compresas fras o una bolsa con hielo, siempre protegiendo que no entre en contacto con la piel. Posterior al tratamiento inicial procure evaluacin mdica oportuna. 6.3.3 Heridas producidas por anzuelos Son un tipo de heridas punzantes que debido a sus caractersticas tienen un tratamiento especial, ya que normalmente penetra solamente la punta o pa del anzuelo superficialmente. Determine direccin y curvatura de ste si es posible comparndolo con otro. Si se produce sangrado seque la herida con gasa. Si el anzuelo est clavado en una zona de tejido poco profundo (Ej. Pabelln de la oreja, ala nasal, labio, etc., haga lo siguiente: a) Atraviese la piel siguiendo la punta del anzuelo hasta que la punta o pa salga al otro lado b) Corte con una alicate la punta o pa del anzuelo y squelo en direccin contraria a como entr c) Tambin puede cortar en la parte posterior a la punta cerca de la piel y retirarlo por donde sali la punta. d) Si no posee elementos con que cortar el anzuelo o si ste esta muy profundo y la pa est clavada, inmovilice el anzuelo y traslade para que el procedimiento lo haga un mdico 6.3.4 Heridas Graves o Complicadas 6.3.4.1 Heridas Lacerantes y Avulsivas Irrigue los tejidos con solucin salina No lave la herida con ningn tipo de solucin antisptica

 Si es posible una los tejidos arrancados, valindose de afrontes con esparadrapo micropore Cubra la herida con gasa, apsito o compresas Fije con esparadrapo o micropore Si est sangrando aplique el mtodo de control para hemorragias (presin directa, elevacin del miembro, presin indirecta en una arteria cercana). Aplique fro local indirecto (bolsa con hielo envuelto en una toalla). Procure traslado adecuado y oportuno a un centro asistencial. Si Usted sigue este procedimiento, es posible que el tejido pueda ser salvado por los mdicos de una entidad hospitalaria. 6.3.4.2 Heridas por Aplastamiento Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible Apunte la hora en que se produjo el rescate y el tiempo que duro el paciente atrapado Controle hemorragias graves y cubra las heridas Inmovilice las fracturas si las hay Para evitar inflamacin, coloque compresas fras o bolsa con hielo envuelto en toalla de ser posible. Si el paciente pierde la conciencia haga control de shock. 6.3.5 Heridas en cara y crneo Este tipo de heridas sangran abundantemente, algunas veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, puede existir o no salida del lquido, hemorragias por odos y nariz. Si el paciente est consciente puede manifestar tener visin doble, nuseas, presentar vmito, parlisis en la cara y desorientacin. Acueste a la vctima con la cabeza un poco ms alta que el cuerpo o

semisentado. Limpie suavemente la herida con gasa humedecida en solucin salina. Cubra con apsito o tela limpia, sin ejercer ningn tipo de presin ya que pueden existir fracturas.

 Movilice a la vctima lo menos posible ya que ste tipo de heridas est asociado con posible fractura de cuello. De ser necesario inmovilice el cuello. Realice control de signos vitales. En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso plstico desechable el ojo lesionado, inmovilice dicho elemento. Realice un vendaje que cubra ambos ojos. Transporte a la vctima a un centro asistencial lo ms pronto posible. 6.3.6 Heridas en Trax Estas se reconocen porque puede presentarse hemorragia con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor agudo, tos, expectoracin con sangre, y dificultad para respirar. Seque la herida con una tela limpia o gasa. Si la herida es grande y no se presentan silbidos, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente. Sujete con esparadrapo o un vendaje, tratando de hacerlo lo ms hermticamente posible en el momento de la espiracin, para evitar la entrada de aire. No introduzca ninguna clase de material en la herida del trax Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cbrala con un apsito grande y estril, fjelo con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para que el aire pueda salir durante la exhalacin. Coloque a la vctima sobre el lado afectado, en posicin lateral, para evitar complicacin del otro pulmn. Si el paciente presenta dificultad para respirar en la posicin al interior, colquelo en posicin de semisentado Mantenga la temperatura del paciente cubrindolo con una manta en lo posible Procure un traslado adecuado e inmediato al centro asistencial ms cercano. 6.3.7 Heridas en abdomen En estas puede existir perforacin del intestino con salida de su contenido, hemorragia y signos de shock. Acueste a la vctima con las piernas flexionas colocando cojines debajo de las rodillas

 No levante la cabeza porque los msculos abdominales se pensionan y aumentan el dolor No d al paciente nada de tomar o comer. Si hay salida de viseras no intente introducirlas Cubra la herida con gasa o tela limpia humedecida con solucin salina o agua limpia Fjela con una venda en forma de corbata sin hacer presin. No use gasas pequeas por que pueden quedarse dentro de la cavidad. Realice control de signos vitales Procure traslado oportuno y adecuado al centro asistencial ms cercano. 6.3.8 Heridas con elementos incrustados o empalados Coloque a la vctima en posicin cmoda No retire el elemento que caus la herida porque puede producir hemorragia No d nada de tomar o comer a la vctima. Inmovilice el elemento agresor con un vendaje para evitar que se mueva y cause ms complicaciones Realice control de signos vitales Procure traslado oportuno y adecuado al centro asistencial ms cercano. 6.4 RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS Lave la parte amputada con solucin salina Envuelva en una gasa o tela limpia humedecida con solucin salina Introduzca la parte amputada en una bolsa plstica limpia En otra bolsa coloque hielo y agua en proporcin mayor (si no se tiene bolsa se aconseja un balde, platn, etc.), e introduzca la bolsa con el miembro amputado Evite contaminar el miembro amputado Despus de efectuar los primeros auxilios al paciente trasldelo a un centro asistencial llevando con usted el miembro amputado, previamente preparado.

 (Si evita la perdida de tiempo, es posible que se logre reimplantar el miembro o parte amputada). 7. HEMORRAGIAS Hemorragia es la prdida de sangre por la ruptura de un vaso sanguneo (arteria, vena o vaso capilar). 7.1 CLASIFICACIN De acuerdo a la presencia o no de herida visible, se dividen en: 7.1.1 Hemorragias Externa En este tipo de hemorragia la sangre fluye directamente del vaso lesionado al exterior. Se puede subdividir en: 7.1.1.1 Arterial: Cuando la sangre sale a borbotones con gran fuerza y cantidad considerable, en forma intermitente y es de color rojo prpura. 7.1.1.2 Venosa: La sangre fluye en chorro continuo, la prdida no es muy grande y es de color rojo oscuro. 7.1.1.3 Capilar: La sangre fluye en poca cantidad dando la sensacin que empapa la superficie. 7.1.2 Hemorragias interna En este tipo de hemorragia la sangre llena los espacios que existen entre los tejidos y no sale al exterior, es por esta razn que al valorar al paciente el auxiliador debe pensar en los posibles sitios de acumulacin de sangre, tales como: trax, abdomen, pelvis, retroperitoneo, muslo y crneo. Las seales de hemorragia interna son:

a) Abdomen muy sensible o rgido b) Hematomas en diferentes partes del cuerpo c) Prdida de sangre por recto o vagina d) Vmito y/o esputo con sangre e) Manifestaciones de shock f) Palidez g) Pulso dbil y rpido 7.1.3 Hemorragias en reas especficas del cuerpo Estas presentan caractersticas de los dos grupos anteriores; dentro de estas se consideran las siguientes: 7.1.3.1 Hemorragias en cara y crneo Pueden ser ocasionadas por lesiones traumticas producto de accidentes de transito, cada de alturas, etc.

7.1.3.2 Hemorragias alveolares Ocasionada por la extraccin de una pieza dentaria. 7.1.3.3 Hemorragia nasal Tambin llamada epistaxis, causada por: traumatismos, anomalas vasculares, hipertensin arterial, susceptibilidad debido a infecciones respiratorias. 7.1.3.4 Hemorragia genital femenina (vaginal) Es una manifestacin importante del mal funcionamiento del aparato genital femenino. Se presenta cuando hay una prdida mayor de lo normal durante y fuera del periodo menstrual, tambin en mujeres embarazadas por aborto espontneo, embarazo ectpico, etc. 7.2 PRIMEROS AUXILIOS 7.2.1 Hemorragias externas Realice presin directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpiahaciendo presin con suficiente fuerza, sino dispone en el momento de dichos materiales puede hacer la presin directamente con su mano, siempre y cuando no presente heridas abiertas o est protegido con guantes de ltex. Si la herida que produce dicha hemorragia es extensa o se ve obligado a atender otros pacientes puede sustituirla por un vendaje compresivo. Haga elevacin del miembro afectado: Eleve el miembro afectado por encima del nivel del corazn, esto le permitir disminuir la presin de la sangre y reducir la hemorragia. Cubra los apsitos con una venda, si contina sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. Realice presin indirecta sobre un punto de presin arterial: Comprima con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa, sin embargo se debe combinar con la presin directa y la elevacin del miembro afectado. En miembros superiores la presin se realizar sobre la arteria braquial (cara interna del tercio medio del brazo), sta disminuir el flujo sanguneo en el brazo, antebrazo y mano. Para miembros inferiores la presin se realizar en la ingle sobre la arteria femoral la cual disminuye el flujo sanguneo en el muslo, pierna y pie. Para lograr efectividad coloque la base de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. 7.2.2 Hemorragias internas Identifique la causa (antecedentes) Controle signos vitales cada cinco (5) minutos Abrigue al paciente evitando prdida de temperatura corporal. Transporte rpidamente a un centro asistencial

7.2.3 Hemorragias en reas especficas del cuerpo 7.2.3.1 Cara y crneo Cubra con una gasa o tela limpia

Si no existe sospecha de fractura haga presin directa hasta que cese la hemorragia Traslade en el menor tiempo posible a un centro asistencial 7.2.3.2 Alveolar Tapone el espacio donde estaba el diente con gasa empapada en agua oxigena (diluida) y pida al paciente que muerda con fuerza al cerrar la boca. Si la hemorragia no se detiene, aplique hielo (indirectamente) y lleve al odontlogo. No permita que el paciente haga buches con ningn tipo de solucin y menos con agua tibia ya que esto impide el rpido control de la hemorragia. No suministre bebidas alcohlicas. No permita la introduccin de elementos extraos al alvolo tales como ceniza, cebolla, caf, etc. 7.2.3.3 Nasal Siente al paciente Presione sobre el tabique arriba de las ventanas nasales con sus dedos ndice y pulgar Si contina sangrando haga un taponamiento externo con una gasa humedecida en agua destilada o hervida. Aplique compresas de agua fra o hielo (envuelto en toalla, gasa o compresa) sobre la frente y la nariz. Remita a un centro asistencial. 7.2.3.4 Vaginal Acueste a la paciente con los pies ms altos que el tronco. Tranquilice a la paciente Controle signos vitales Abrigue para evitar prdida de temperatura Coloque toalla higinica, apsito o gasa Remita a un centro asistencial rpidamente No intente taponar

8. SHOCK

Ocurre cuando el sistema circulatorio de una persona es incapaz de proporcionar sangre (y por lo tanto oxgeno) a todos los rganos del cuerpo, ocasionando el mal funcionamiento de estos y provocando una serie de reacciones en cadena para mantener el cerebro, los pulmones y el corazn funcionando. 8.1 CAUSAS Por ataque cardaco Hemorragias Intoxicaciones Quemaduras graves Vmito o diarrea abundante Dolor intenso Deshidratacin Infecciones severas Electrocucin Reacciones alrgicas a medicamentos o picaduras de insectos Trauma crneo enceflico Hipotermia 8.2 SIGNOS Y SINTOMAS Debilidad general Piel fra y plida, en ocasiones hmeda y pegajosa. Si es inadecuada la respiracin puede presentarse piel, labios y uas azulados (cianticos) Mareo Ansiedad y desasosiego Pulso muy rpido y dbil Sed Sudoracin fra Respiracin rpida y superficial o algunas veces lenta e irregular Ojos fijos con mirada prdida Pueden existir pupilas dilatadas Temblor y debilidad en brazos y piernas Alteraciones de la conciencia, tales como somnolencia, desmayo, etc. 8.3 PRIMEROS AUXILIOS

 Tranquilice a la vctima Determine la causa del shock y trate de controlarla, si le es posible, (hemorragia) Acueste a la vctima boca arriba y con piernas elevadas, si no existen lesiones que lo impidan. No utilice esta posicin si sospecha trauma crneo enceflico o se observa dificultad respiratoria. Vigile vas areas, retirando cuerpos extraos y mantenindolas permeables para un mejor intercambio gaseoso. Afloje la ropa y airee el lugar Abrigue al paciente para evitar que pierda temperatura No d nada de beber ni comer Si el paciente se queja de sed, solo humedezca los labios con una gasa empapada en agua. Realice control de signos vitales cada cinco minutos. Traslade a un centro asistencial adecuada y oportunamente.

9. QUEMADURAS Se definen como lesiones de tejidos blandos, producto de agentes fsicos, qumicos o electricidad, que al entrar en contacto destruyen el organismo. 9.1 CLASIFICACIN Para efectos prcticos las quemaduras se clasifican segn la capa de piel afectada (profundidad). 9.1.1 Primer grado Son las que lesionan la capa superficial de la piel, se caracterizan por el enrojecimiento, aumento de la temperatura, deshidratacin del rea afectada, inflamacin moderada, ardor y un aumento de sensibilidad en la zona. Son causadas por exposicin a la radiacin solar o exposicin instantnea a otras formas de calor (plancha, lquidos calientes, etc.). 9.1.2 Segundo grado Este tipo de quemaduras lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Se presentan ampollas con lquido (plasma), intenso dolor, inflamacin en el rea afectada y enrojecimiento. 9.1.3 Tercer grado

Es la ms complicada ya que lesiona todas las capas de la piel, afectando tejidos tales como vasos sanguneos, tendones, nervios y pueden llegar a lesionar el hueso. Se identifica porque la piel se presenta seca, acartonada, con coloracin blanquecina, rojiza o carbonizada (en algunos casos). El dolor disminuye debido a la destruccin de las terminales de los nervios sensitivos. 9.1.4 Quemaduras Graves

Las quemaduras graves pueden ser mortales, es por esta razn que necesitan de atencin mdica inmediata, entre las cuales consideramos las siguientes: Las que dificultan la respiracin Las que cubren ms de una parte del cuerpo Las quemaduras en cabeza, cuello, pie o genitales Las quemaduras en nios o ancianos Las extensas y profundas Las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad 9.2 PRIMEROS AUXILIOS 9.2.1 Primer Grado Deje descubierta la superficie quemada sin exponerla al sol Aplique paos de agua fra, hasta disminuir el dolor, puede usar cremas humectantes. Si es muy extensa remita al mdico Rehidrate con lquidos por va oral Si hay dolor de cabeza o fiebre administre un analgsico o antipirtico

9.2.2 Segundo Grado Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Lave la zona con agua fra (no helada) y/o coloque compresas hmedas y fras hasta disminuir el dolor. No reviente las ampollas. Seque suavemente con una toalla limpia. Cubra el rea con tela limpia o gasa, sujetndola con un vendaje de gasa sin apretar. No despegue ropa o elementos que hayan quedado adheridos a la piel Antes de que se produzca la inflamacin retire anillos, cadenas, pulseras, cinturones o prendas ajustas que compriman la zona afectada. Traslade a un centro asistencial. No aplique: remedios caseros, aceites, aerosoles o antispticos si no estn prescritos por un mdico. 9.2.3 Tercer Grado Cubra la quemadura con gasa o tela limpia y hmeda, puede emplear sbanas, fundas o paales de tela limpios. Suministre lquidos si la persona est consciente No use cremas, remedios caseros, etc. Evite o trate el shock, si se presenta. Traslade a un centro asistencial adecuada y oportunamente. 9.2.4 Quemaduras Especficas 9.2.4.1 Por inhalacin de vapores Retire a la vctima del lugar donde sucedi el accidente Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abriendo agujeros para ojos, nariz y boca. Controle signos vitales Si el paciente deja de respirar abra vas areas e inicie respiracin artificial, si no presenta pulso, inicie RCP. Traslade a un centro asistencial lo ms pronto posible. 9.2.4.2 Quemaduras por qumicos

 Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas), por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra las quemaduras con tela limpia para evitar infeccin Evite aplicar cualquier tipo de ungento, crema, antisptico o gotas oftalmicas. Identifique el tipo de producto que produjo la lesin, consiga informacin del mismo ya que sta es importante para el tratamiento mdico. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. 9.2.4.3 Quemaduras por congelacin Retire a la vctima del lugar. Afloje las ropas para facilitar la circulacin. Si estn congelados los pies no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello agua tibia a una temperatura de 36 oC a 37 oC. No aplique calor directo sobre la parte congelada. Para calentar orejas y nariz, cbrala con sus manos. Si el paciente est consciente administre bebidas calientes y dulces. Abrigue lo mejor posible y no use calentadores ambientales elctricos ni a gas. Eleve la parte afectada para disminuir el dolor y la inflamacin. No aplique ungentos ni otros medicamentos. No realice masajes sobre el rea afectada. Si existen ampollas no las reviente. Despus de que el paciente haya entrado en calor, coloque gasas entre los dedos y vende el rea con apsitos estriles. Traslade a un centro asistencial

9.3 EFECTOS DEL CALOR EXCESIVO SOBRE EL INDIVIDUO 9.3.1 Insolacin Se presenta cuando la persona se expone al sol durante un tiempo prolongado y es acompaada de: quemadura de primer grado, dolor de cabeza, mareos, fiebre, deshidratacin, calambres y delirio. 9.3.2 Agotamiento Es causada por el calor excesivo sin que haya exposicin prolongada al sol, las manifestaciones son iguales a la insolacin y difiere de sta por que no existe quemadura de primer grado, por el contrario la piel del paciente se torna plida.

9.3.3 Primeros auxilios Ubique al paciente en un lugar fresco y aireado. Afloje ropas y retires las que estn empapadas de sudor. Ponga toallas o compresas fras en todo el cuerpo. Administre suero oral o agua fresca. Si presenta calambres estire el msculo afectado. Si la temperatura no baja, traslade a un centro asistencial.

10. LESIONES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 10.1 CLASIFICACION 10.1.1 Desgarro muscular Se presenta cuando los msculos o tendones se estiran y se desgarran, ocurren como consecuencia de forzar demasiado un msculo. Pueden ser recurrentes en el cuello o espalda. Se identifican por dolor sbito e incapacidad de movimiento. 10.1.2 Esguince Es la torcedura de los tejidos que se encuentran bajo la piel en una articulacin. Se reconoce porque se presenta dolor a la palpacin e inflamacin en el rea afectada, debido a que la sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados.

10.1.3 Luxacion

Se presenta cuando el hueso se ha desplazado de su articulacin, a causa de una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen el hueso en sitio. Se caracteriza por la inflamacin, protuberancia o depresin de la articulacin, dolor agudo localizado que aumenta con el movimiento. Las ms recurrentes son en hombros, codos, rodillas, tobillos, dedo pulgar, y la mandbula entre otros.

10.1.4 Fracturas Es la perdida de continuidad del tejido seo, (ruptura parcial o total de un hueso). Son causadas por golpes fuertes sobre los huesos, cadas o contracciones violentas de los msculos. Pueden ser peligrosas si se presentan con hemorragias o existe compromiso del sistema nervioso. Se identifican por el dolor agudo en la zona lesionada, incapacidad de movimiento e inflamacin. Pueden ser de dos tipos: a) Cerradas: Aquellas en las cuales el hueso no rompe la piel. b) Abiertas: Aquellas en que el hueso al romperse lesiona el tejido blando, presentndose una herida abierta. 10.2 PRIMEROS AUXILIOS 10.2.1 Esguince y desgarro Tranquilice al paciente

 Aplique hielo sobre el rea lesionada, con el fin de controlar el sangrado interno, reducir la inflamacin, los espasmos musculares, y adormecer las terminaciones nerviosas. Utilcelo durante las primeras 24 horas. Despus aplique calor local Inmovilice la lesin con vendaje elstico. Remita a un centro asistencial aunque la lesin parezca leve. 10.2.2 Luxaciones Tranquilice a la vctima. Inmovilice la luxacin en la posicin como la encontr. Revise signos vitales. Evite o controle el shock, en caso de que se presente Remita a un centro asistencial para atencin mdica especializada.

10.2.3 Fracturas Tranquilice a la vctima Colquela en una posicin cmoda Inicie tratamiento de hemorragias y heridas si las hay No intente colocar el hueso en su posicin original No retire ropas ajustadas o calzado. Inmovilice la zona afectada con frulas, tablillas, amohadas, etc., de tal manera que abarquen las articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Verifique la sensibilidad, temperatura y el color de la piel. Revise signos vitales. Evite o controle el shock, en caso de que se presente. No de masajes ni aplique pomadas. Remita a un centro asistencial para atencin mdica especializada.

11. CUERPOS EXTRAOS Se denomina cuerpo extrao a cualquier objeto que se aloja en alguna parte del organismo, el cual obstruye o impide su normal funcionamiento, causando malestar y/o dolor y en ocasiones comprometiendo la vida de la persona. LOCALIZACION 11.1 OJOS Segn la profundidad de la penetracin del cuerpo extrao, la lesin ser ms o menos severa. Pueden ser superficiales (mugre, pestaas, lentes de contacto, etc.) o profundos (esquirlas metlicas, madera, vidrios, etc.) 11.1.1 Signos y Sntomas Inflamacin Enrojecimiento del ojo afectado Sensacin de ardor o de tener algo extrao Dolor Lagrimeo Secrecin Dificultad para mantener el ojo abierto

 Imposibilidad de visin 11.1.2 Primeros Auxilios Antes del procedimiento, lvese las manos con agua y jabn. Evite que la vctima se frote el ojo. Siente la vctima de tal manera que tenga iluminacin natural sobre el ojo, si no es posible utilice una linterna. Lleve la cabeza del paciente hacia atrs. Trate de precisar la ubicacin del cuerpo extrao Si puede ver el cuerpo extrao trate de expulsarlo, lavando el ojo de la siguiente manera: Lleve la cabeza del paciente sobre el hombro del ojo afectado, deje caer agua sobre el ojo lesionado ayudndose con una jeringa, jarra, vaso o utilizando directamente el chorro del grifo. Si el procedimiento anterior no da resultado, pida al paciente que parpadee varias veces para que el cuerpo extrao quede ubicado en el ngulo interno del ojo y lo pueda sacar con la punta de un pauelo limpio, (solo en caso de que el cuerpo extrao sea una pestaa, mota, insecto pequeo y/o ceniza). Si an no ve el cuerpo extrao, pida al paciente que eleve su mirada a un punto arriba de su cabeza, traccione hacia abajo el prpado inferior y revise. Luego hgale fijar la mirada abajo y observe el prpado superior, traccionando hacia adelante el prpado y tirando suavemente de las pestaas. Con la otra mano, tome un aplicador o algo similar, colquelo sobre la parte media del prpado superior y vuelva el prpado hacia arria sobre el aplicador y observe Si el cuerpo extrao est profundo o se encuentra localizado en el centro del ojo, no trate de retirarlo, cbralo con una gasa y realice un vendaje sobre los dos ojos. No aplique gotas oftalmicas, ungentos ni otras soluciones si el cuerpo extrao se mantiene dentro del ojo. Nunca sople sobre el ojo

 Traslade a un centro asistencial para que sea visto por un especialista (oftalmlogo). 11.2 OIDOS Se presenta normalmente en nios pequeos, estos pueden ser semillas botones o insectos 11.2.1 Signos y Sntomas Molestia. Dolor por inflamacin. Capacidad auditiva disminuida. Sensacin de zumbido. Posible sensacin de mareo. En ocasiones perdida de la estabilidad al caminar. Si se trata de un insecto se pueden sentir los movimientos de este.

11.2.2 Primeros Auxilios Tranquilice al paciente. Incline la cabeza del paciente al lado contrario del afectado. Aplique 4 5 gotas de aceite mineral, glicerina carbonatada o aceite para bebe tibio, permita que este acte durante 1 2 minutos. Incline la cabeza del paciente sobre el odo afectado para que este drene y salga el cuerpo extrao. Si son bolitas de cristal o semillas, algunas veces con inclinar la cabeza sobre el odo afectado estas saldrn. Algunos insectos reaccionan a la luz (pequeas polillas), por esta razn si es el caso, incline la cabeza del lado contrario al odo afectado y aplique un haz de luz, ayudado por una linterna de mano. Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona, no intente extraer el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Remita inmediatamente a un centro asistencial para atencin mdica especializada. 11.3 VAS RESPIRATORIAS Y DIGESTIVAS 11.3.1 Nariz

Es comn en nios pequeos, se presenta cuando se introducen dentro de la nariz objetos tales como bolitas, botones, elementos pequeos de juego. 11.3.1.1 Signos y Sntomas Dolor Incomodidad o molestia para respirar. Algunas veces aparece inflamacin de la nariz. Se pueden presentar secreciones sanguinolentas.

11.3.1.2 Primeros Auxilios Tranquilice al pequeo paciente y a sus padres. Determine antecedentes (tipo de cuerpo extrao y tiempo que el nio lleva con este). Apriete con su dedo el ala nasal de la fosa libre y pida al nio que se suene, esto permitir que el objeto salga. Si el procedimiento anteriormente descrito no funciona, no intente extraer el cuerpo extrao con pinzas u otros elementos. Remita inmediatamente a un centro asistencial para atencin mdica especializada. 11.3.2 Garganta Conocido tambin como atragantamiento, es una emergencia respiratoria comn, Se presenta cuando la va area es obstruida parcial o totalmente por un cuerpo extrao dificultando o anulando totalmente la respiracin. 11.3.2.1 Signos y Sntomas Obstruccin total Dolor. Cianosis o color azulado en la piel y mucosas. El paciente no puede toser, hablar, ni respirar. Presenta angustia y se lleva las manos al cuello. El paciente puede perder el conocimiento por falta de oxigeno.

Obstruccin parcial Dolor.

Angustia. Tos forzada. Sonidos extraos al respirar Dificultad para respirar

11.3.2.2 Primeros Auxilios Retire cualquier elemento extrao de la boca del paciente. No permita que ingiera alimentos para arrastrar el cuerpo extrao, hacia las vas digestivas ya que puede producir lesiones mayores en la mucosa digestiva. Haga que la persona afectada tosa fuertemente, para que con ello expulse el cuerpo extrao. Si no lo logra, haga que la vctima se incline ligeramente hacia delante, dele 4 golpes secos entre los omoplatos, con el taln de la mano. Si es un nio colquelo sobre sus piernas y si es un bebe, boca abajo sobre uno de sus brazos. Si an no lo ha logrado, pruebe la maniobra de HEIMLICH. o Sitese detrs de la vctima. o Pase sus brazos por detrs de los de ella. o Cierre una de sus manos (empela), y colquela sobre el abdomen justo por encima del ombligo. o Cubra el puo con la otra mano. o Haga que la vctima se incline hacia delante. o Presione con fuerza hacia atrs y arriba en un solo golpe, as, el air saldr bruscamente expulsando el cuerpo extrao. o Si la vctima esta en estado de inconsciencia, acustela sobre la espalda, con la cabeza extendida. o Arrodllese sobre la vctima. o Coloque el taln de una de sus manos sobre el abdomen de la vctima, justo arriba del ombligo. o Coloque la otra mano sobre la primera y presione suave hacia abajo y adelante en un golpe seco. o Mantenga sus brazos extendidos. o Si la vctima es un nio sientelo sobre sus piernas y presione el abdomen con sus dedos ndice y medio. o En caso de que sea un beb acustelo sobre una superficie plana y con sus dedos ndice y medio haga una ligera presin, sobre el borde de las costillas. o Si se requiere repita la maniobra.

12. RCP (REANIMACIN CARDIO PULMONAR) Es el procedimiento que se realiza cuando un paciente deje de respirar y no hay pulso por causas tales como ataque cardiaco o infarto, paro cardiorespiratorio y procesos de ahogamiento. 12.1 OBJETIVOS Mantener al paciente ventilado y sus pulmones llenos de aire cuando la respiracin se ha detenido. Mantener el flujo sanguneo, para que a su vez, este oxigene el cerebro, el corazn y los dems tejidos del cuerpo. 12.2 PROCEDIMIENTO

 Verifique si hay o no respiracin (escuche y observe durante 5 segundos) Coloque a la vctima de espalda sobre una superficie rgida Despeje la va respiratoria, inclinando la cabeza hacia atrs y levantando la barbilla. Observe si hay respiracin. Si el paciente an no respira, cierre la nariz e insufle aire dos veces por la boca. Si su paciente es un nio pequeo o un bebe insufle boca nariz sin soltar totalmente el contenido de sus pulmones. Verifique respiracin y pulso durante 5 a 10 segundos, si hay ausencia de estos haga lo siguiente: Coloque al paciente acostado boca arriba Arrodllese a un lado del paciente y localice el extremo inferior del esternn. Mida cuatro dedos desde el extremo inferior del esternn hacia arriba. Enseguida coloque el taln de la mano con los dedos levantados y coloque su otra mano encima y entrelazando los dedos de ambas. En nios utilice solo una mano. En bebs, haga una lnea imaginaria entre las tetillas, coloque sus dedos ndice y medio en el centro del trax. Haga presin hacia abajo manteniendo sus brazos rectos y sus codos fijos, utilizando el peso de su cuerpo para comprimir el corazn. Lleve el conteo en voz alta, diciendo: y uno, y dos, y tres, y ... Verifique nuevamente pulso y respiracin, si aparece espontneamente suspenda las compresiones. Si contina ausente, contine con el RCP hasta que la vctima recupere el pulso y la respiracin o llegue el personal mdico. 12.2.1 Frecuencia 12.2.1.1 Para un auxiliador:

 Insufle aire 2 veces y d 15 compresiones, para los adultos. Insufle aire una vez y d 5 compresiones para nios y bebs. 12.2.1.2 Para dos auxiliados Uno de los auxiliadores inicia insuflando aire 2 veces y el otro auxiliador da 5 compresiones. La maniobra contina insuflando aire una vez y dando 5 compresiones. El auxiliador que realiza la respiracin debe verificar el pulso carotdeo y esperar a que el otro auxiliador pida cambio. Se deben cambiar de posicin sin detener la maniobra.

13. INTOXICACIONES

Es el estado en que se encuentra un paciente como consecuencia de ingerir, inhalar o inyectar en la piel, en la mucosa o intravenosamente, sustancias txicas

que producen trastornos tanto orgnicos como mentales, terminando (en ocasiones) en la muerte del paciente. Las intoxicaciones varan de acuerdo al sexo, edad y estado nutricional del paciente, adems al estado de composicin del txico y a la va de administracin. 13.1 EFECTOS 13.1.1 Segn el sitio de accin a) Efectos Locales: son los que se producen en el primer sitio donde el txico hace contacto. Ej. Ingestin de custicos. b) Efectos Sistmicos: Son los que requieren absorcin y distribucin del txico. Ej. Intoxicacin por alimentos. 13.1.2 Segn el dao que ocasionan a) Reversibles: permiten la regeneracin del rgano afectado. Ej. El hgado. b) Irreversibles: no se produce regeneracin del rgano afectado, aunque se haya evacuado o abandonado el consumo del txico. Ej. Daos ocasionados en el cerebro. 13.1.3 Segn el tiempo de accin a) Agudos: despus de ser administrado el txico, los efectos se producen en un tiempo previsible, generalmente breve. b) Crnicos: ciertas sustancias producen tal dao que los efectos no se observan sino al cabo de muchos aos. 13.2 CLASIFICACIN En todos los casos de intoxicacin es importante conocer la va de penetracin del txico, ya que de ello depende el tratamiento. 13.2.1 Intoxicaciones por va digestiva: Es cuando el txico penetra por la boca, pasando luego por la faringe, esfago, estmago, llegando finalmente al intestino delgado donde se absorbe en mayor porcentaje.

Se manifiesta generalmente por dolor de estmago y de cabeza, mareos, nuseas, vmito, clicos, diarrea, aliento fuerte o con olor al txico, acompaado de salivacin abundante y espesa, en algunos casos alucinaciones y convulsiones, dificultad respiratoria, pulso rpido y dbil, cianosis (amoratamiento de la piel). 13.2.2 Intoxicaciones por va respiratoria: Se produce cuando el txico es inhalado del medio y su reaccin puede ser a corto plazo. Ej. Gasolina, disolventes, gas propano, bixido de carbono, etc. Se manifiesta principalmente por dolor fuerte de cabeza, dificultad respiratoria, tos, nuseas, vmito, dolor de garganta, somnolencia, debilidad muscular, lagrimeo y ojos rojos, en casos graves se presenta shock. 13.2.3 Intoxicaciones por va percutnea Es cuando el txico penetra por medio de la piel para luego penetrar al sistema circulatorio. En este tipo de intoxicacin las personas no se dan cuenta que estn intoxicadas, hasta cuando aparecen sntomas graves, por ello son consideradas como enfermedades profesionales. Ej. Manejo de productos agroqumicos. Se manifiestan por dolor de cabeza, sudoracin excesiva, rasquia, olor del txico en la ropa y la piel, dificultad respiratoria, nuseas, vmito, diarrea, visin borrosa y lagrimeo, color azulado en uas y labios, pulso lento y dbil, pupilas contradas, convulsiones y en casos graves problemas cardiacos. 13.2.4 Intoxicaciones por va intravenosa Son aquellas donde el txico penetra al organismo por medio de una aguja hipodrmica. Ej. Sobredosis, alucingenos, etc. Los signos y sntomas varan de acuerdo al producto que se encuentre en el torrente sanguneo. 13.3 PRIMEROS AUXILIOS

13.3.1 Intoxicaciones por va digestiva Coloque al paciente de medio lado o posicin de seguridad, evitando que broncoaspire Provoque el vmito si el paciente est consiente y si el txico no es un custico, cido o hidrocarburo lquido. Para remover el veneno absorbido por el cuerpo, administre al paciente carbn activado ya que este puede absorber hasta la mitad de su peso en veneno. Si el paciente est consiente puede darle agua. Controle signos vitales. Si el envase indica el antdoto y est disponible, adminstrelo. Durante la atencin d prioridad al paciente pero no descuide el veneno. 13.3.2 Intoxicaciones por va respiratoria Si es posible cierre la fuente o elemento causante. Antes de entrar, cbrase la nariz y la boca con un pauelo hmedo, entre mantenindose cerca al piso (arrastrndose). Abra todas las puertas y ventanas. No prenda luces ni fsforos. Retire al paciente del sitio y llvelo a un lugar aireado. Abra vas respiratorias. Restablezca respiracin por cualquier mtodo, si es necesario. Transporte rpida y adecuadamente a un centro asistencial. 13.3.3 Intoxicaciones por va percutnea Abra vas respiratorias Lleve a un lugar sombreado y fresco Retire las ropas Belo con agua fra y jabn No coloque cremas ni ungentos en la piel Trate el shock Transporte a un centro asistencial.

13.3.4 Intoxicaciones por va intravenosa Lleve al paciente a un centro asistencial rpida y adecuadamente Controle signos vitales

 Trate el shock MEDIDAS GENERALES Tenga en cuenta: Lugar y hora de la intoxicacin Tiempo transcurrido desde el tiempo de la ingesta. Tipo y cantidad del txico ingerido Si no puede llevar una muestra o el recipiente del txico, tome nota de: o Los nombres de las etiquetas o Del porcentaje de dilucin o Del nombre de la empresa productora

Siempre remita al paciente al mdico para una evaluacin mas adecuada, as se hayan prestado con xito los primeros auxilios.

14. VENDAJES Son las maniobras por medio de las cuales se aplica una venda alrededor de una parte del cuerpo con fines teraputicos. 14.1 OBJETIVOS Fijar apsitos Inmovilizar articulaciones Sostener frulas y segmentos del cuerpo Evitar edema Prevenir o detener hemorragias

14.2 TIPOS DE VENDAS

Una venda es cualquier material utilizado para cubrir o proteger una parte del cuerpo afectada por heridas o quemaduras, para controlar hemorragias ejerciendo presin directa, para mantener fijo los apsitos o tablillas, para sostener o inmovilizar una extremidad o articulacin. Estas se pueden improvisar con cualquier material (paoletas, medias, corbatas, bufandas o cinturones). De acuerdo al material se encuentran de: gasa, franela, elsticas, algodn laminado, tela adhesiva, yeso, tela de algodn, seda o lino. Se reconocen dos tipos: o Venda en rollo o Venda triangular 14.3 TIPOS DE VENDAJES 14.3.1 Vendajes contentivos Generalmente se utilizan de gasa, franela, elsticos y de tela adhesiva. Sirven para sostener curaciones y partes del cuerpo. 14.3.2 Vendajes compresivos Se usan generalmente los de tela adhesiva y elstica. Sirven para ejercer presin sobre determinada rea del cuerpo. 14.3.3 Vendajes correctivos Los ms empleados son los de yeso. Se utilizan para tratar los problemas ortopdicos. 14.4 FORMAS DE VENDAJES Vendaje circular Generalmente se emplean para sujetar apsitos en la frente; cubrir dedos, manos, extremidades o controlar hemorragias

Vendaje recurrente Se usan para sostener apsitos en caso de lesiones de mano, crneo, muones de extremidades superiores e inferiores y en quemaduras. Vendaje en espiral Se hacen con vendas elsticas y se emplean para sujetar gasas, apsitos, o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.

Vendaje en ocho Se utiliza en las articulaciones como tobillo, rodilla, hombro, codo o mueca y se emplea para sujetar apsitos o inmovilizar. Vendaje lleno Se hacen con tela en forma rectangular o triangular. Son provisionales en fracturas, luxaciones o esguinces. Entre estos se encuentra el cabestrillo y el capelina. 14.5 PROCEDIMIENTO Limpie el rea que va a vendar Relaje fsica y mentalmente al paciente Coloque en posicin funcional la regin que va a vendar, si es posible. Colquese frente a la regin lesionada. Comience el vendaje con 2 3 vueltas circulares para fijar

 Inicie el vendaje en la parte ms distante del corazn y termnelo en un punto proximal. Mantenga el cuerpo o rollo de la venda hacia arriba de la superficie que se est vendando. Contine el vendaje de tal forma que la vuelta siguiente quede superpuesta sobre la mitad de la anterior. Termine el vendaje con 2 3 vueltas circulares Fjelo con ganchos o esparadrapo Controle color, temperatura y sensibilidad de los dedos de las manos o pies. Para Cabestrillo Coloque el antebrazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin, logrando as que la mano quede ms alta que el nivel del codo. Ubquese detrs de la vctima, extienda el vendaje, de tal manera que una de las puntas pase por debajo del miembro a inmovilizar, la punta inferior pasar por encima del antebrazo, en direccin al hombro. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello, nunca sobre los huesos de la columna vertebral Fije el vrtice del vendaje hacia delante con un esparadrapo, gancho de nodriza o con un nudo. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

15. INMOVILIZACIONES Se conoce como inmovilizacin al procedimiento realizado por el auxiliador, para evitar, en lo posible, cualquier tipo de movimiento en las zonas donde se presentan fracturas, luxaciones o esguinces, evitando que se produzcan lesiones de mayor gravedad y aumento en el dolor que presenta el paciente. MATERIAL Para el procedimiento de inmovilizacin el auxiliador puede utilizar los siguientes elementos: Frulas rgidas

Frulas inflables Frulas blandas Cartn Tablillas de madera Peridico doblado Mantas Inmovilizadores cervicales Vendas triangulares Vendas elsticas Tiras de tela Otros

Procedimiento General Valore el estado de consciencia de la vctima, la respiracin y el pulso. Observe si presenta algn tipo de sangrado. Identifique el tipo de lesin para hacer la respectiva inmovilizacin. Si adems de la lesin que encuentra hay otras ms graves como dificultad respiratoria, quemaduras, hemorragias arteriales, atindalas antes de inmovilizar. Verifique y controle la sensibilidad, temperatura y el color de la piel en el miembro afectado. Si encuentra fractura abierta controle primero la hemorragia haciendo presin indirecta, sobre la arteria ms cercana. No trate de colocar el hueso en su posicin original. Aplique hielo y eleve la zona afectada. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Procedimientos Especficos Para clavcula Coloque el antebrazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin y sostngalo con un cabestrillo utilizando lo que tenga a la mano (paoleta, corbata, camisa, cinturn, venda triangular, etc.). Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Fractura de brazo

Coloque un trozo de algodn debajo de la axila y una frula en la parte externa del brazo. Doble el antebrazo sobre el pecho, sostngalo con un cabestrillo y amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Fractura de codo, antebrazo o mano Inmovilice la luxacin o fractura en la posicin que la encontr. Si el brazo esta flejado inmovilcelo con frulas rgidas en forma de L, incluyendo los dedos. Si tine dos frulas, coloque una en la parte externa y otra en la parte interna del antebrazo desde el codo hasta los dedos. Amarre sobre la frula y traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Fractura de Pierna Acueste a la vctima sobre la espalda y tranquilcela. Coloque una frula desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo. Amarre y traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial. Si no tiene frulas, coloque una almohadilla en medio de las piernas, jntelas y amarre dejando los nudos en la parte externa de una de las piernas. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Fractura de tobillo o pie Acueste a la vctima y tranquilcela. Si el zapato es plano o de amarrar, no lo retire, ste sirve como inmovilizador. Si el zapato es de tacn o abierto, retrelo, y coloque una almohada o frula en L que cubra el pie la parte inferior de la pierna. Amarre. Traslade adecuada y oportunamente a un centro asistencial.

Fractura de columna vertebral

Despus de un accidente grave (atropellamiento, cada por escalera, accidente vehicular, etc.), con paciente inconciente asuma fractura de columna; con paciente consciente verifique dolor localizado en el cuello, espalda o cintura, pregunte al paciente si siente piernas y brazos sino hay sensibilidad, pdale que mueva levemente las manos y los pies para descartar lesin de columna. Si se encuentra solo, pida ayuda antes de mover al paciente. Reduzca al mnimo el movimiento de cabeza, colocando las manos alrededor de la mandbula de manera que los dedos meique queden debajo de la mandbula y los pulgares detrs de las orejas. Otro auxiliador deber poner un inmovilizador de cervical (prefabricado o enrollando un peridico o revista) alrededor del cuello del paciente, evitando al mximo cualquier tipo de movimiento brusco. Otro auxiliador coloca una tabla corta o larga (segn el caso) por detrs de la vctima, (desde la cabeza hasta cadera o hasta los pies) y cuando est asegurada a la tabla se puede mover con cuidado con la ayuda de otros dos auxiliadores.

16. ARRASTRES Y CARGUES 16.1 ARRASTRES Se utilizan cuando hay que retirar a un paciente de un rea de peligro a una distancia no mayor de diez metros y slo cuando las superficies no sean de tipo irregular o desigual. TIPOS Y PROCEDIMIENTOS DE ARRASTRES

 Sobre la espalda Cruce los brazos de la vctima sobre su trax Sitese directamente detrs de la cabeza del paciente y colquele sus brazos por debajo de los hombros del paciente, acercando sus codos entre s, para que stos a su vez sostengan la cabeza del paciente. Arrastre por el piso Inicie un movimiento de gateo arrastrado a la vctima, cuidando de no golpearle la cabeza. Si el paciente dispone de una chaqueta o camisa resistente y amplia, desabrchela y hale al paciente hacia atrs tomndolo por las costuras de los hombros de tal forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrastre bombero Se utilizan en lugares donde hay humos txicos, que a parte de lesionar a la vctima pueden lesionar al auxiliador. Arrodllese frente a la vctima y pdale que coloque los brazos entrelazados alrededor de su cuello. Si la vctima est inconsciente, amarre sus manos a la altura de las muecas y coloque los brazos del paciente alrededor de su cuello.

16.2 CARGUES Se utilizan cuando es necesario mover al paciente por trayectos no mayor a diez metros pero donde la superficie o la condicin del paciente no nos permite hacer arrastres. Con ayuda de tres auxiliadores Colquese con sus compaeros a un lado de la vctima, apoyando la rodilla ms cercana a los pies del paciente en el piso y dejando la otra levantada. Los auxiliadores colocarn sus manos debajo de las curvaturas naturales. El auxiliador uno pasar una de sus manos por debajo del cuello hacia el hombro y la otra por encima del nivel de la cintura.

El auxiliador dos pasara por debajo del nivel de la cintura y por abajo del nivel de los glteos. El auxiliador tres pasar sus manos por encima del nivel de las rodillas y a nivel de los tobillos. A la voz de uno, dos, tres o de A-1, levantarn al paciente y lo colocarn sobre la rodilla que est levantada. Nuevamente al escuchar la voz lo llevarn al pecho sin levantarse de la posicin inicial. Al dar la orden por tercera vez se levantarn y caminarn de frente con paso corto, iniciando con la pierna izquierda coordinadamente. Este puede ser modificado utilizando cuatro auxiliadores donde el nmero cuatro se encargar de inmovilizar el cuello con sus manos para evitar lesiones en la medula espinal. Cabe anotar que quien dirige la operacin es el auxiliador que est a la cabeza del paciente.

Cargue de bombero por espalda Es recomendado para transportar nios o adultos de bajo peso que no tengan lesiones en columna que deban ser rpidamente evacuados de un sitio de riesgo por un solo auxiliador, este permite hacer recorridos mayores a diez metros. Cruce las piernas de la vctima y coloque las manos del paciente sobre el pecho o sobre el abdomen. Arrodllese detrs de la vctima, levantando la cabeza y apoyndola sobre su rodilla en el primer envin. En un segundo envin incorpore la vctima hasta dejarla sentada soportando la espalda y la cabeza de sta sobre su pecho, abdomen y piernas. Coloque sus brazos por debajo de las axilas de la vctima agarrando firmemente los antebrazos de sta. Pngase de pie con la espalda recta haciendo el mayor trabajo en sus piernas, hasta dejar la vctima de pie y mantngala sin dejarla desgonzar. Pase el brazo derecho de la vctima sobre su cuello y sostngala contra su cuerpo sin soltar el otro brazo.

Gire hacia delante colocndose frente a la vctima sin soltarla, mantenindola sostenida de la cintura. Aydese del cinturn o de pretina del pantaln del paciente. Tome firmemente la mueca izquierda sin soltarla. Extienda el brazo izquierdo del paciente y agchese pasando su cabeza por debajo del brazo extendido de la vctima de tal manera que su hombro izquierdo, quede a la altura del abdomen de sta. Inmediatamente coloque su brazo izquierdo alrededor de las piernas de la vctima. Levntese suave y lentamente de forma que la vctima que sobre su hombro izquierdo. Mantenga firmemente agarrada la mueca izquierda de la vctima con su mano izquierda y sostenga al paciente de las piernas. Para bajar el paciente invierta el procedimiento anterior.

Transporte en camillas

Haga revisin de la camilla, serciorandose que sta est en buen estado (de campaa o rgida) si la camilla es tipo campaa, coloque los travesaos frente a usted, extindala para abrirla y asegure el travesao inferior empujndola con uno de sus pies y el travesao superior empujndolo con la palma de su mano. En caso de que est muy dura grela, invirtiendo la camilla y aydese nuevamente con una de sus pies.

17. BOTIQUIN

Este es un recurso bsico para el trabajo de las personas que prestan un primer auxilio e incluso para el personal mdico, ya que en l se encuentran los elementos necesarios para dar atencin momentnea a las vctimas de un accidente o enfermedad repentina. El botiqun siempre debe estar en un sitio visible pero alejado de los nios. ELEMENTOS ESENCIALES 17.1 ANTISPTICOS Son sustancias que previenen la infeccin, ocasionada por el aumento de microorganismos patgenos que comnmente se presentan despus de lesiones ocurridas accidentalmente. Algunos de estos productos son: Yodopovidona: Generalmente viene en presentacin de jabn y solucin y se utiliza para realizar limpieza y desinfeccin. Clorhexidina: Es contra las bacterias que se presentan en quemaduras pequeas, heridas y en la desinfeccin de instrumental limpio.

 Alcohol Debe ser destinado nicamente para la desinfeccin del instrumental del botiqun y para la limpieza de la piel cuando se aplica algn tipo de inyeccin. No debe usarse para desinfectar ningn tipo de herida. Suero fisiolgico o agua estril Se emplea para limpiar o lavar heridas y quemaduras. Jabn Se puede utilizar jabn de tocador en barra o lquido para lavar manos, instrumental, material y heridas. 17.2 MATERIAL DE CURACIN Este material no puede faltar en el botiqun ya que es necesario para la limpieza y control de todo tipo de heridas, quemaduras, hemorragias, lesiones de tejido seo, etc., en lo posible debe ser estril. Los siguientes son algunos de los materiales ms utilizados: Gasas y Compresas Se usan para limpiar y cubrir heridas, tratar hemorragias y quemaduras. Preferiblemente en el botiqun deben usarse gasas en presentaciones pequeas de cobertura estril. Apsitos Son gasas de varios tamaos, en cuyo interior se encuentra un algodn estril y absorbente. Se usan para cubrir lesiones de todo tipo. Vendas Son indispensables en el botiqun puesto que sirven para sostener compresas o apsitos, pueden ser en rollo o triangulares, elstica o de gasa, vienen en diferentes tamaos.

 Vendas adhesivas Se emplean para cubrir heridas pequeas. Bajalenguas Generalmente se destinan para la inmovilizacin de fracturas o luxaciones en dedos, aunque tambin se pueden utilizar para la aplicacin de cremas. Copitos Se utilizan para la aplicacin de antispticos en cavidades o heridas muy pequeas y para extraer cuerpos extraos en ojos. Esparadrapo Se destina para fijar gasas, compresas, apsitos o vendas, si se dispone de esparadrapo hipoalrgicos como el micropore o transpore, se pueden hacer afrontes. Algodn Se usa para desinfectar instrumental, limpiar la piel cuando se aplican inyecciones, para acolchar tablillas o inmovilizadores. No se debe colocar directamente sobre heridas abiertas. 17.3 INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES Pinzas Tijeras Cuchilla o bistur Navaja Termmetros clnicos Gotero Linterna con pilas Lupa Ganchos de nodriza Tapabocas Monogafas Guantes de ltex Libreta y lpiz

Caja de fsforos o encendedor Lista de telfonos de emergencia Vasos desechables Manual de primeros auxilios Elementos de inmovilizacin (frulas e inmovilizadores) 17.4 MEDICAMENTOS En el mercado se encuentran diferentes tipos de medicamentos, con sus respectivas presentaciones, nombres comerciales y concentraciones. Para un auxiliador es importante conocer, que los medicamentos no pueden administrarse indiscriminadamente ya que esta conducta puede producir reacciones contrarias a las esperadas y llevar al paciente a un estado de shock o posiblemente hasta la muerte. 17.4.1 Analgsicos Entre los sugeridos para un botiqun ya que revisten menor grado de riesgo para ser administrados a los pacientes son, el acetaminofn y el cido acetil saliclico. Estos sirven para aliviar el dolor, la fiebre y el malestar general que surge como consecuencia de un accidente o enfermedad repentina. Acetaminofn Este producto se consigue en el mercado bajo los siguientes nombres: focus, dolex, analfn, dolofn, winadol, etc. Para administrar este medicamento se deben tomar las siguientes precauciones: Indague al paciente respecto a posibles reacciones alrgicas a medicamentos. Pregunte al paciente si ha ingerido este medicamento anteriormente. Adminstrelo nicamente con agua. No suministre bebidas alcohlicas, caf o gaseosa para la ingestin del medicamento. No administre en personas con problemas tales como: anemia, lesiones renales y hepticas.

Acido acetil saliclico

Tambin conocido como asa, aspirina, rhonal, asawin, bufferin, etc. Al igual que el anterior medicamento se debe tener en cuenta las siguientes condiciones para su administracin: Indague al paciente respecto a posibles reacciones alrgicas a medicamentos Pregunte al paciente si ha ingerido este medicamento anteriormente Adminstrelo nicamente con agua. No suministre bebidas alcohlicas, caf o gaseosa para la ingestin del medicamento. No administrar a personas con problemas gstricos o renales. No administrar a personas que sangren con facilidad, (hemoflicos). No administrar a mujeres en estado de embarazo.

Sales de hidratacin oral Tambin conocidas como suero oral. Estas son fundamentales en un botiqun, ya que sirven, para hidratar pacientes con diarrea, quemaduras, hemorragias o en cualquier situacin donde se presente prdida anormal de lquidos. 17.4.2 Otros medicamentos Antihistamnicos (solo para botiquines de manejo mdico). Estn indicados para personas que presentan reacciones alrgicas graves a la picadura de insectos, comidas, medicamentos, etc. Producen somnolencia y disminucin de los reflejos, por esto no se debe mezclarse con licor ni administrar a mujeres embarazadas o en lactancia. Este producto se consigue en el mercado con nombres tales como: Fenergan, decadron, etc. Antigripales. Estos son usados cuando se presentan sntomas gripales y deben ser administrados con precaucin ya que producen somnolencia y disminucin de los reflejos, por esto no se deben mezclar con licor ni administrar a mujeres embarazadas o en lactancia. Este producto se consigue como: Distran, Contac C, Descongel, etc.

 Anticidos Se emplean en el manejo de acidez estomacal producida por indigestin, gastritis o lceras. Entre otros estn: Ditopax, Pepsamar, Malox, Mylanta, etc. Antiespasmodicos Se emplean para manejar dolores tipo clico. Ej. Buscapina, Espasmobil, Calmidol. Desinflamatorios Tpicos Se pueden utilizar en traumas de tejidos blandos. Ej. Reparil Gel, Lasonil Voltaren Emugel, Feldene Gotas Oftalmicas Se usan para irritaciones menores del tejido conjuntivo producido por cuerpos extraos. Se puede conseguir Lacryl y lagrimas naturales. Para atender quemaduras de primer y segundo grado Se puede utilizar Furasn, Sulfaplata, Vaselina. Para irritacin de garganta Suministre Mebucana, Hidrozet, Vick. Para indigestiones y pesadez estomacal Puede suministrar: Efresal, Saldefrutas y Alkasetl-zert, tenga presente que estos productos no deben, ser administrados a personas que sufran de reflujo gstrico, gastritis o ulceras.

Documento recopilado por: Jairo Snchez Losada Instructor de Emergencias