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ESOFAGITIS
La esofagitis aguda puede deberse a mltiples causas, de las cuales la ERGE es la ms comn.

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Algunos artculos pueden contener imgenes altamente explcitas por lo que se recomienda discrecin al abrirlas.

La esofagitis crnica se produce con mayor frecuencia y constituye el resultado de mltiples episodios de inflamacin aguda. El 14% de pacientes a los que se les realiza una endoscopia presentan esofagitis y la mayora son hombres. Se desarrolla una hernia de hiato en el 79% a 88% de los pacientes con esofagitis por reflujo. La incidencia de la esofagitis por reflujo est aumentando rpidamente.

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La esofagitis por cido puede inducir una contraccin del msculo liso longitudinal con hper respuesta y una alteracin de la contractilidad del msculo liso circular, lo que puede producir complicaciones crnicas.

Sntomas de Esofagitis

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Los pacientes con evidencia endoscpica de esofagitis muestra menos sntomas que la poblacin global de pacientes con ERGE. La pirosis o agruras, es el sntoma ms comn en los pacientes con ERGE, solo est presente en el 28% de los pacientes con evidencia endoscpica de esofagitis. Otros sntomas son la disfagia o dificultad para pasar alimentos, la regurgitacin de cido, la odinofagia o dificultad para tragar, las nuseas, los vmitos y los eructos. Es sorprendente que menos del 30% de los pacientes con esofagitis grave refieran sntomas.

Diagnstico de Esofagitis
Los estudios diagnsticos como el esofagograma con bario y la endoscopia poseen tasas buenas para el diagnostico, sin embargo, la toma de biopsia por medio del endoscopio es la forma ms adecuada y precisa de diagnosticar esofagitis. La endoscopia muestra en el esfago congestin, eritema y edema de la mucosa y hemorragia puntiforme. La esofagitis se localiza habitualmente en la unin gastroesofagica y 10 cm por encima de la unin GE.

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Tratamiento y Manejo de la Esofagitis


Los objetivos teraputicos de la esofagitis erosiva son curar las lesiones, aliviar los sntomas y prevenir las recadas. El tratamiento a corto plazo con Inhibidores de Bomba de Protones (omeprazol, etc.) y los antagonistas H2 (ranitidina, etc.) es efectivo para curar la esofagitis erosiva, pero los IBP son mejores.

Si no se ha iniciado un tratamiento de mantenimiento, la mayora de los pacientes experimentan recadas en el plazo de un ao, lo que aumenta la gravedad de la esofagitis y el riesgo de complicaciones como el esfago de Barret y el adenocarcinoma. Solo los IBP disminuyen la incidencia de recadas de esofagitis, lo que los convierte en el tratamiento mdico recomendado para el manejo a largo plazo de la esofagitis erosiva. La ciruga anti reflujo es efectiva para paliar los sntomas y es la nica forma de curar la esofagitis erosiva, sin embargo el paciente debe ser adecuadamente estudiado.

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Evolucin y Pronstico
La ciruga anti reflujo laparoscopica remite los sntomas d ERGE persistentes y mantienen la remisin independientemente del aspecto endoscpico de la mucosa del esfago. Las complicaciones de la esofagitis incluyen las ulceraciones superficiales pequeas mltiples, las ulceraciones planas ms grandes, y la formacin de tejido fibroso que origina estenosis.

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