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Clnica-Escola: um olhar da Psicologia Institucional sobre o Servio de Psicologia Aplicada da UNIR Clinic-School: an Institutional Psychology look at the Service of Applied Psychology of UNIR

Vanessa Aparecida Alves de Lima; Donilde Sfora Almeida das Chagas; Fernanda Lgia Leonardo Marques; Joo Jackson Bezerra Vianna; Maria Clia Moreira Montes; Mariana M. Cartaxo Moura; Anglica Aparecida Melo Silva Universidade Federal de Rondnia

RESUMO:
Este artigo relata a experincia de dois grupos de alunos entre os anos de 2008 e 2009 de realizar, como atividade prtica da disciplina de Psicologia Institucional, uma Anlise Institucional do Servio de Psicologia Aplicada SPA, do Curso de Psicologia da Universidade Federal de Rondnia UNIR, que tem a funo de Clnica-Escola e conhecida na comunidade portovelhense como Clnica da UNIR. A Anlise Institucional se desenvolveu em cada um dos anos acima citados, durante os meses de Outubro e Novembro, com uma mdia de 10 horas semanais de observao participante e entrevistas e pode contribuir para a melhoria dos servios prestados pela ClnicaEscola, revelando processos institucionais atravs de analisadores importantes, como a relao entre estagirios e os demais alunos do Curso de Psicologia em atividades prticas dentro da Clnica-Escola, alm de desvelar as formas de organizao institucional das reas clnicas que atuam na instituio. Palavras-chave: Anlise Institucional; Clnica-Escola.

ABSTRACT:
This article reports the experience of an Institutional Analysis made by two groups of students between the years of 2008 and 2009 held in the Service of Applied Psychology, as practical activity of the Institutional Psychology subject of the Federal University of Rondnia (Universidade Federal de Rondnia UNIR) Course of Psychology. The Service of Applied Psychology has the function of Clinic-School and its known among the Porto Velho citizens as UNIRs Clinic. The Institutional Analysis was developed in each of the years mentioned above, during the months of October and November, with 10 weekly hours of participant observation and interviews and can contribute to the improvement of services provided by the Clinic-School, revealing institutional processes through important analyzers as the relationship between trainees (students of the last year of Psychology Course) and other students of psychology in practical activities in the Clinical School,besides show the forms of institutional organization of

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the

clinic

areas

that

operates

in

the

institution.

Key-words: Institutional Analysis; Clinic-School.

Apresentao Desde que assumi como docente a disciplina de Psicologia Institucional na Universidade Federal de Rondnia, ministrada no 8 perodo, com carga horria de 60, proponho aos acadmicos um exerccio de Anlise Institucional em alguma instituio da cidade de Porto Velho (RO). Para esta atividade, eles dispem de 02 meses que geralmente so os de Outubro e Novembro, j que a disciplina oferecida no 2 semestre do ano , devendo ir instituio pelo menos duas vezes durante cada semana, preferencialmente em horrios diferentes. Em mdia chegam a cumprir de 08 a 10 horas semanais nesta atividade1. A parte terica dada concomitante a esta atividade prtica que deve ser desenvolvida em outros horrios que no o da aula, sendo que no ltimo ms do semestre letivo a carga horria da disciplina destinada superviso da parte prtica e auxlio na construo do relatrio da atividade. Em geral os acadmicos escolhem instituies onde j desenvolveram alguma atividade ao longo do curso, pois sendo j conhecidos facilitado o acesso instituio e em geral tambm nas entrevistas formais e informais com gestores e funcionrios. O procedimento de contato com a instituio e desenvolvimento da atividade prtica da disciplina realizado atravs de Carta de Apresentao dos Acadmicos e Termo de Compromisso da Instituio. O compromisso dos acadmicos e da docente da disciplina com as instituies de entrega e discusso do relatrio apresentado na disciplina e discutido com a docente. Infelizmente as instituies nem sempre se dispe discusso, prometendo, no dia da entrega do relatrio, marcar outro dia para a visita dos alunos e da docente para tal discusso, mas muitas vezes no chegam a faz-lo. Os co-autores deste artigo, na poca acadmicos da disciplina de Psicologia Institucional (8 perodo), alguns agora j psiclogos, escolheram, em dois anos sucessivos, 2008 e 2009, ou seja, dois grupos diferentes, de turmas diferentes, o Servio de Psicologia da Universidade Federal de Rondnia UNIR, mais conhecido na comunidade portovelhense como Clnica da UNIR, para esta atividade. Mnemosine Vol.6, n2, p. 144-163 (2010) Artigos

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Na matriz em vigor do curso, os acadmicos s entram em Estgio Curricular, ou seja, s sero considerados estagirios da clnica no 9 e 10 semestres, ou seja, no 5 ano, e a disciplina de Psicologia Institucional oferecida no 4 ano, 8 perodo. O Curso de Psicologia da UNIR iniciou a 1 turma em 1989 (reconhecido pela Portaria MEC 1486/95, de 06/12/95), com Habilitao em Licenciatura e Formao do Psiclogo. um curso semestral e integral de 05 anos (com um mximo de 7 anos e 6 meses para integralizao) e est cumprindo a Matriz Curricular reformulada em 1996, sendo que as adaptaes s Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduao em Psicologia de 2004 (Parecer CNE/CES 0062/2004 de 19/02/2004) sero implantadas a partir de 2011, quando a disciplina de Psicologia Institucional ter sua CH ampliada para 80 e ser ministrada no 5 perodo, concomitante a Psicologia Social II (CH 80) e Psicologia do Trabalho I (CH 60). Os dados apresentados nesta Anlise Institucional foram coletados atravs de anlise documental, observao formal em dias e horrios pr-estabelecidos e observao participante, fruto da convivncia dos acadmicos na instituio durante atividades prticas de outras disciplinas do Curso de Psicologia da UNIR, como Psicologia Escolar ou Psicologia da Pessoa com Necessidades Especiais2. Realizamos tambm entrevistas com a coordenao, funcionrios e estagirios. Para iniciar nosso relato, vamos esclarecer alguns termos da Psicologia Institucional e da Anlise Institucional que utilizamos neste trabalho.

Psicologia Institucional Bleger (1984), Ardoino e Lourau (2003), Rodrigues e Souza (2001) e tantos outros tericos tecem amplas consideraes sobre o termo instituio e seus usos, e remetemos os leitores a estes autores para compreender a diversidade de aspectos que podem ser considerados ideolgica, poltica, terica e academicamente neste termo. Porm, como no objetivo deste trabalho tal discusso, precisamos apenas esclarecer que neste texto consideramos como instituio a organizao de carter pblico com estabelecimento fsico, destinada a servir a algum fim socialmente reconhecido e autorizado (BLEGER, 1984: 37). Por esta definio, deixamos clara a situao na qual se encontra o SPA/UNIR.

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Anlise Institucional AI Concordamos com Rodrigues e Souza (2001) que a Anlise Institucional AI o processo que traz luz a dialtica instituinte-instituido (p. 34). Em linha anloga, por nossa parte, compreendemos a AI como uma estratgia que pode apontar as relaes que esto cristalizadas (institudo) dentro da instituio e levar o grupo a refletir sobre esta condio, com vistas melhoria dos servios oferecidos a partir de recursos identificados dentro da prpria instituio (instituinte). Orienta-nos ainda El Hammouti (2002) que a Anlise Institucional foi reelaborada a partir de trabalhos tericos e revises de literatura crtica nas cincias sociais e humanas e, ao mesmo tempo, desenvolveu-se a partir da teorizao da prtica de interveno em diferentes organizaes sociais e das experincias de grupos de estgios de formao e de seminrios (p. 15). Por isto, este trabalho ser finalizado com sugestes para um processo de interveno institucional.

Analisadores Analisadores so situaes que permitem compreender a arquitetura da instituio (ARDOINO e LOURAU, 2003), neste caso uma arquitetura subjetiva, baseada nas relaes que se estabelecem dentro da instituio Um analisador definido pela multiplicidade, podendo ser analisadores prticas grupais, grupos sociais em ao, questionrios, cerimoniais religiosos, entre outros. Sempre considerando a questo poltica, que a nica capaz de suportar a discusso desta multiplicidade. (RODRIGUES et alii., 1992). Assim, os modos de funcionamento dos grupos so bons analisadores, pois so [...] capazes de propiciar a explicitao dos conflitos existentes e sua soluo, isto , aspectos que, pelas contradies diversas que introduzem na lgica de funcionamento do grupo, enunciam as determinaes das situaes vividas, revelando aquelas que esto ocultas aos seus membros, restituindo o no-dito institucional (PENZIM & PEREIRA, 2005: 103).

Atores Institucionais

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Consideramos

atores

institucionais

todos

os

sujeitos

envolvidos

no

funcionamento da instituio, no caso do SPA. So, portanto, os estagirios, supervisores, coordenao, funcionrios e outros professores do Departamento de Psicologia que eventualmente faam uso da Clnica-Escola, alunos em atividades prticas de disciplinas, entre outros. Tomamos o termo da Psicologia Escolar Crtica, que tem utilizado o mesmo para enfocar teoricamente e nas propostas de interveno o dilogo e a relao entre os atores (institucionais) do cotidiano escolar na produo da queixa escolar.

A Instituio O Servio de Psicologia Aplicada - SPA da UNIR se destina formao dos estudantes do curso de Psicologia da UNIR atravs de atendimento psicolgico oferecido gratuitamente populao. O SPA/UNIR funciona como uma Clnica-Escola, na qual os acadmicos realizam aulas prticas e estgios obrigatrios. uma instituio pblica vinculada ao Departamento de Psicologia DEPSI da UNIR. O SPA funciona das 08h00min s 20h00min de segunda a sexta-feira. Localizase no centro da cidade de Porto Velho RO, em um anexo do prdio da sede administrativa da UNIR. O Campus Jos Ribeiro Filho, da Universidade Federal de Rondnia - UNIR, onde ficam as salas de aula, laboratrios de pesquisa, departamentos de curso e outros rgos institucionais como pr-reitorias e secretaria acadmica, fica localizado no Km 9,5 da BR 364 - Zona Rural, ou seja, a aproximadamente 8 km do final da parte urbanizada da cidade de Porto Velho e a aproximadamente 15 Km do centro da cidade, onde est localizado o SPA. O prdio histrico onde a UNIR funcionou anteriormente e onde hoje ainda se encontram a Reitoria e Pr-reitoria e alguns rgos administrativos da UNIR, como o setor de recursos humanos e folha de pagamento (mais conhecida como UNIR/Centro), e tambm onde est situado o SPA/UNIR, foi construdo com a finalidade de ser um luxuoso hotel, o Porto Velho Hotel, que funcionou do incio do sculo at 1974, quando foi desativado. Posteriormente passou por reformas para adaptao e se tornou o Palcio das Secretarias de Estado. Somente em 1982 tornou-se a Universidade Federal de Rondnia - UNIR. O curioso que as dependncias do atual servio de psicologia

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funcionavam como lavanderia do antigo Porto Velho Hotel e, antes ainda de ser o SPA, foi o Laboratrio de Psicologia Experimental. O SPA foi implantado no incio do ano de 1993, quatro anos aps a criao do curso de Psicologia (1989), sob a coordenao de professores do DEPSI/UNIR, que ento organizaram as primeiras reas do Servio de Atendimento Psicolgico, e desde ento tem sido coordenado por psiclogos, inicialmente docentes do curso e atualmente psicloga contratada como Tcnica da UNIR. Desde que foi implantado, o servio goza de referncia na comunidade de Porto Velho, apesar de ser reconhecido por uma longa espera, sendo uma das poucas opes para atendimento psicolgico oferecido gratuitamente por instituies pblicas, somando esforos atualmente com os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) estadual e municipal e a Policlnica Oswaldo Cruz (POC) rgo estadual. O SPA realizou at 2009, em 16 anos de existncia, segundo dados documentais da instituio fornecidos pela Coordenao e Secretrias, cerca de 5 mil atendimentos. As reas de atendimento clnico oferecidas variam com a disponibilidade de docentes no perodo do Estgio Curricular, sendo esta dependente do afastamento dos professores para titulao ou cargos administrativos; mas duas reas de atendimento so sempre mantidas, mesmo que seus supervisores tenham que ser temporariamente substitudos: o atendimento individual de adolescentes e adultos na linha da Psicoterapia de Orientao Analtica POA e o atendimento individual e/ou em grupos de crianas, adolescentes e adultos na Abordagem Centrada na Pessoa ACP. Na rea de atendimento a crianas e adolescentes, o SPA j disponibilizou atendimentos em Psicopedagogia e Psicologia da Pessoa com Necessidades Especiais em forma de estgio curricular, e no formato de atividade prtica de disciplinas do Curso de Psicologia no atendimento a queixas escolares atravs das disciplinas de Psicologia Escolar e Problemas de Aprendizagem, Psicopedagogia e Psicologia da Pessoa com Necessidades Especiais. A disciplina de Psicodiagnstico tambm desenvolve suas atividades com os clientes do SPA/UNIR, sempre lembrando que as disciplinas so oferecidas semestralmente e 01 vez ao ano. O SPA/UNIR possui em sua estrutura sete salas para atendimento; destas, cinco so para atendimento individual, uma sala de Ludoterapia e uma sala destinada a

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grupos. Conta ainda com uma sala para a coordenao, duas salas de superviso, uma copa, dois banheiros, um almoxarifado e uma recepo. O SPA funciona entre os meses de Fevereiro e Dezembro, visto que durante o ms de Janeiro ocorre o recesso dos funcionrios concomitante ao perodo regulamentar de frias da carreira docente. Ao chegar instituio o cliente se dirige recepo para fazer sua inscrio, que anotada pela Secretria do horrio, recebe um n de pronturio e informa seus dados iniciais. Aps encaminhado para entrevista com o estagirio de planto, que o recebe e leva at uma das salas de atendimento para fazer a triagem, tendo durao de 50 minutos. Caso haja mais de um cliente para triagem obedecida a ordem de chegada, j que destinado apenas um estagirio de planto para as triagens. O processo de triagem consiste no contato inicial do paciente com o estagirio, que acontece por meio de entrevista cujo objetivo o conhecimento e tomada de anotaes da queixa. Esta ficha de triagem entra numa fila para atendimentos e ser vistoriada pelos supervisores de estgio que dispuserem de vagas para atendimento entre seus estagirios. Sendo a entrada das turmas do Curso de Psicologia da UNIR de 30 alunos, nem toda turma em concluso de curso formada pelo nmero de ingressantes; assim, quando as turmas so menores, como j ocorreu serem de apenas 6 ou 15 alunos, os dias para triagem so reduzidos, sendo, por exemplo, apenas s segundas, quartas e sextasfeiras, das 8hs00min s 11hs00min e das 14hs00min s 17hs00min. A Coordenao da clnica e a funcionria de apoio trabalham no perodo de horrio comercial (08hs00min s 12hs00min e 14hs00min s 18hs00min), mas as 2 secretrias dividem-se em horrios corridos para que a clnica permanea aberta no horrio de almoo e at as 20 horas. A primeira secretria do dia cumpre o horrio de 08hs00min 14hs00min e a segunda, o horrio de 14hs00min s 20hs00min. O SPA no abre aos sbados e domingos.

Relao da UNIR com o SPA A relao da UNIR com o SPA revela um isolamento institucional, e embora os gestores reconheam a importncia deste servio, o mesmo no consta no organograma da universidade e no possui espao no site oficial da UNIR, o que significa que a

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comunidade no obtm informaes dos servios do SPA atravs de acesso Internet. Tal dado chama ateno pela grande relevncia social que desempenha o SPA, este que , historicamente, o mais contnuo projeto de extenso da UNIR.

Objetivos Institucionais Para embasar a anlise dos objetivos institucionais ou da misso institucional no h nenhum documento de criao, instalao ou estatuto que possa ser pesquisado ou usado como referncia. O nico documento em que consta um objetivo explcito da instituio so as Normas para Estgio no Servio de Psicologia Aplicada, onde este tem como objetivo explcito o atendimento em psicoterapia da clientela composta por crianas, adolescentes, adultos e terceira idade, ou seja, para qualquer pessoa que o procure. As entrevistas com os supervisores, coordenadora, secretrias e outros professores do Departamento de Psicologia revelaram a compreenso destes atores do funcionamento institucional. Disseram-nos que a instituio tem como objetivo promover a formao dos estudantes do Curso de Psicologia da UNIR atravs de atendimento psicolgico para a populao, pois o SPA funciona como uma ClnicaEscola na qual os acadmicos realizam aulas prticas e estgios obrigatrios. Percebe-se que o objetivo da instituio, que a priori parece ser s um, na prtica desdobra-se em dois objetivos bem definidos: o primeiro refere-se formao dos estudantes com a finalidade de concluso do curso; o segundo refere-se a atender a comunidade que procura pelo servio. Estes, idealmente, seriam os dois objetivos norteadores da prtica institucional de todos, sejam os estagirios que atendem os pacientes, os funcionrios e coordenadores, os supervisores de estgios ou os professores que utilizam o SPA para as atividades prticas de algumas disciplinas. Porm, estes dois objetivos no esto claros para todos e assim ocorre de um objetivo se sobrepor ao outro, revelando uma prtica que permeia esta instituio. Como exemplo, pode-se relatar o caso de uma turma de Psicologia da UNIR que cumpria a atividade de realizar psicodiagnsticos em duplas e com uma bateria fixa de testes. Para esta atividade, foram chamados os clientes em fila de espera, que ao chegar primeira entrevista de psicodiagnstico descobriam que no era ainda o atendimento que estavam aguardando, mas uma atividade anterior a este. Os estudantes da referida turma se

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recusaram a realizar a tarefa nesses moldes por a considerarem falta de respeito para com os clientes. Esta situao evidencia que muitas vezes o objetivo de formao se sobrepe ao de atender a populao, pois aquelas pessoas no solicitaram um processo psicodiagnstico nem este foi deciso do cliente com seu psicoterapeuta. O nico objetivo contemplado nesta atividade seria a formao dos estudantes, desconsiderando o cliente em sua autonomia. Esta dicotomia parece no existir na compreenso dos objetivos das ClnicasEscolas, como nos colocam Lhr e Silvares (2006) A clnica-escola, caracterizada como o espao em que o futuro psiclogo desenvolve, nos ltimos anos de graduao, a parte prtica de sua formao clnica, aplicando os conhecimentos tericos adquiridos nas sries universitrias anteriores, nasceu com os primeiros cursos de psicologia e manteve-se como a coroao da formao de psiclogos (p. 11). Este acontecimento configura situaes vividas na instituio: de um lado temos a priorizao da formao dos acadmicos, representada pela atitude do docente; de outro temos a priorizao do atendimento (de qualidade) populao, representada pela atitude dos acadmicos. Cada ator desta cena institucional carrega objetivos pessoais e profissionais para a questo, pois embora os problemas tenham acontecido dentro do SPA, sabemos que as instituies so atravessadas e penetradas por contradies de toda sociedade (EL HAMMOUTI, 2002: 16). Ainda segundo El Hammouti (2002), a transversalidade um conceito fundamental para explicar as dinmicas institucionais. A instituio no est isolada dos conflitos da sociedade global. Ela atravessada pelas respectivas pertinncias de seus membros a grupos, categorias e ideologias (p. 16). nesta perspectiva que precisamos compreender a situao analisada. Do ponto de vista do docente, a necessidade da formao dos acadmicos essencial. Por sinal, o docente argumentou, na poca, que compreendia que sendo o SPA uma Clnica-Escola, a populao que a procura sabe que est sendo atendida por alunos em formao. O docente considerava tambm que a autonomia dos sujeitos em aceitar ou no o procedimento estava sendo garantida na 1 entrevista, quando eram informados de que no se tratava de um processo psicoteraputico, mas de um psicodiagnstico. Talvez o ponto para ser refletido sobre a situao tenha sido o fato de o docente no antecipar a situao conflituosa que seria vivida, preparando assim a expectativa dos alunos.

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Severo (1993) nos esclarece a problemtica de situaes como esta, que permeiam as atividades do psiclogo nas instituies, nos alertando que no se justificam queixas e lamrias por parte do psiclogo. Se entrou desavisado, errou por pouco conhecimento (p. 21). Do ponto de vista dos acadmicos, no estava presente apenas a conscincia de defesa da populao, mas a projeo de suas prprias necessidades, de seu prprio ponto de vista como clientes do SPA; pois os acadmicos, quando se sentem confortveis em serem acompanhados por alunos de perodos mais adiantados, se tornam, eles mesmos, clientes do SPA. bem verdade que h um nmero mnimo de alunos clientes, mas uma realidade. Ainda sobre os objetivos institucionais, conforme j dissemos, no que diz respeito clientela, segundo as Normas para Estgio no Servio de Psicologia Aplicada, est aberto a qualquer pessoa da comunidade. No entanto, ao observarmos a prtica institucional, percebemos a priorizao de atendimento para pessoas carentes, que no tm condies de pagar uma terapia particular. Destarte, durante a histria da clnica foram utilizados alguns critrios para separar os que podem e os que no podem ser atendidos pelo servio. Na poca da primeira coordenao, foi utilizado como critrio a apresentao de contracheque para avaliar se a pessoa podia ou no pagar; porm esta estratgia se revelou inadequada, j que, em situao de carncia, nem todos possuem contracheque, sem falar na situao discriminatria e vexatria que o mesmo pode significar para algum em busca de ajuda psicolgica. Ento se passou a utilizar critrios mais flexveis, como o praticado atualmente, no qual o paciente informa sua renda familiar no processo de triagem. Explicitamente o SPA atende a todos que o procuram, pois se trata de uma instituio pblica; porm, implicitamente, h dentro do servio uma priorizao em atender pessoas de baixa renda na designao institucional, comunidade carente. Conforme Bleger (1984), toda instituio tem objetivos explcitos tanto como objetivos implcitos ou, em outros termos, contedos manifestos e contedos latentes. E acrescenta ainda que pode ocorrer que coexistam contedos latentes e manifestos que se equilibrem em sua gravitao e at entrem em contradio e pode tambm acontecer que o contedo latente ultrapasse, em sua fora, o contedo explcito (p. 41).

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Por ser algo no explcito da relao institucional, situaes conflituosas e questionveis do ponto do objetivo ou misso institucional acontecem, como por exemplo a possibilidade de um paciente que declarou renda considerada alta ser preterido frente aos de baixa renda e ficar aguardando um atendimento que talvez nunca acontea, sem ser explicitamente avisado dessa possibilidade. Aqui percebemos que o objetivo implcito ultrapassou o explcito. O que queremos enfatizar que essa prtica no consistiria em um problema institucional caso os usurios soubessem dessa seleo, ou seja, fossem informados claramente pelo estagirio que est fazendo a triagem e/ou por um folder ou documento da instituio que pudesse ser distribudo para os usurios.

A demanda: uma longa espera A demanda institucional em espera por atendimento merece ateno particular nesta anlise institucional. Fazemos este destaque em funo de um importante analisador, ou seja, um grande nmero de desistncia quando da chamada para o atendimento: [...] o que chama a ateno, o grande nmero de anotaes nas fichas, de casos que no receberam atendimento por que no foram localizados ou por abandono do atendimento (NAKAMURA et alii, 2008: 7). Quando, aps a triagem e a espera, o atendimento vai ocorrer, a Secretria do SPA liga para o cliente. Observamos e compreendemos atravs das entrevistas (no h uma pesquisa sobre isso) que em geral decorre mais de 01 (um) ano desde o perodo de triagem: a comunicao telefnica quase sempre invivel, pois freqente a situao de estarem os telefones impossibilitados de receber chamadas, ou seja, desligados da operadora e, quando telefones celulares, ou fora de rea ou programados para no receber chamadas; quando porventura se consegue contato com os pretensos clientes, estes dizem que no esto mais interessados no atendimento, que o problema j foi resolvido. O caso mais drstico que pode ser utilizado para exemplificar tal aspecto foi relatado por uma das secretrias que, ao chamar uma cliente triada para atendimento depois de 01 (um) ano da triagem, descobriu que a ela havia falecido. Assim, o tempo de espera para atendimento parece ter relao direta com o elevado nmero de desistncias, circunstncia identificada pelos funcionrios, supervisores e coordenadora como a problemtica institucional mais alarmante. Por

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isso, a Coordenao do SPA pretende desenvolver uma pesquisa que revele a(s) causa(s) da situao, tendo como hiptese a demora nos atendimentos, que parece ter desestimulado os clientes ao processo psicoterpico. Sabemos que esta no uma exclusividade do SPA da UNIR. Lhullier et alii (2006) citam diversas pesquisas que apontam o abandono do tratamento, inclusive antes de seu incio: [...] dos pacientes derivados para tratamento, 50 a 75% no iniciam a terapia ou a interrompem (p. 230). Porm isso no pode nos levar considerao de que tal realidade natural no SPA/UNIR e que no possa ser modificada. Conforme Severo (1993), numa instituio que apresente essa realidade, cujo atendimento clnico e com vasta demanda, a forma de trabalho principal no deve e no pode ser desperdiada exclusivamente em terapias. H outras formas de se ajudar a populao. Tambm no podemos deixar de considerar os fatores econmicos que podem levar ao abandono ou desistncia do tratamento. No caso do SPA podemos destacar o fato, ouvido de clientes e funcionrios, de que muitos clientes no tm como se locomover. Sabemos que algumas instituies no Brasil fornecem vale-transporte para seus usurios, mas o SPA no tem condies financeiras de faz-lo. A respeito, cumpre dar ateno a Dreiblatt (1980): [...] a terapia somente uma parte da vida do cliente, e (...) fatores financeiros, interpessoais ou ambientais podem influenciar no s os problemas que a pessoa est vivendo como suas decises (p. 9) - neste caso, a de abandonar o processo antes mesmo de seu incio.

Os atores institucionais: Coordenao, Funcionrios, Supervisores e Estagirios. O SPA coordenado por uma psicloga funcionria do quadro tcnico administrativo da UNIR. Entre suas atribuies est a autonomia para deliberar sobre todas as demandas pertinentes administrao/gesto do SPA, estando todos, funcionrios, supervisores e estagirios, sujeitos s normas do SPA e s decises relacionadas a situaes delas decorrentes. Contudo, percebemos que em funo de situaes pertinentes s linhas de estgio ou das atividades prticas das disciplinas, por vezes supervisores e/ou professores e estagirios tomam decises e atitudes que nem sempre preservam as normas institucionais e a autoridade da coordenao do servio de psicologia.

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O analisador de referncia est na seguinte situao: a norma institucional de que os atendimentos obedeam ordem de chegada dos pacientes; porm os supervisores, na verdade, permitem que os estagirios escolham, a partir das fichas de triagem, os casos/clientes que se sentem em condio de atender. Isso faz, por exemplo, com que uma pessoa que esteja aguardando atendimento h um ms seja atendida antes de outra que j espera h mais tempo. Outro analisador desta situao o fato de que, com apenas 02 ambientes para atividades de superviso, os professores do Departamento de Psicologia no esto autorizados a utilizar a clnica para ministrar aulas, supervisionar orientandos de suas pesquisas, ou mesmo dar superviso das atividades prticas das disciplinas que ali ocorrem. Esta norma foi definida tambm para evitar que alunos (que no sejam estagirios) transitem no servio de psicologia, em funo do histrico vivido com situaes semelhantes e que causaram transtornos: alunos e at estagirios, juntos, fazendo intervalo e lanches, mesmo que na copa da instituio, conversando de forma estridente, rindo em volume inadequado e provocando uma movimentao de transeuntes que passa, no atual prdio da instituio, necessariamente pela recepo. Observaram as Secretrias do SPA que esta movimentao causa estranheza entre os clientes, que ficam observando, curiosos. Supomos, aps o depoimento delas, que tal estranheza pode ser considerada um desconforto dos clientes. Deste analisador destacamos que, embora a norma acima mencionada tenha sido amplamente divulgada entre os professores do Departamento de Psicologia atravs das reunies ordinrias do DEPSI e esteja registrado em diversas Atas, ou seja, tenha sido comunicada em mais de uma reunio, ela no est escrita, enquanto norma institucional, em lugar algum. Procuramos compreender os significados explcitos e implcitos em situaes como estas, aqui compreendidos como analisadores da dinmica institucional. Explicitamente est colocado um dos objetivos institucionais, que a formao profissional dos alunos/estagirios: j que as habilidades e competncias do estagirio at aquele momento precisam ser consideradas durante o processo de aprendizagem e na compreenso de algumas posies tericas, como a da Abordagem Centrada na Pessoa (ROGERS, 1961/1991), no seria til e/ou adequado impor ao estagirio um caso que, no seu prprio julgamento, no se sente em condies de assumir.

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Implicitamente, contudo, est a ausncia de considerao pela autoridade do gestor e pelas diferentes concepes de gesto, j que alguns supervisores e professores por vezes consideram que sua prpria compreenso de certas situaes mais adequada do que a da coordenao. Sendo assim, agem autonomamente, sem consultar a coordenao e, por vezes, at mesmo revelia de uma orientao dada. No caso de professores que orientam seus alunos pesquisadores ou que ministram disciplinas dentro do SPA, temos que levar em considerao a implicao enquanto processo da constituio da instituio. Neste caso estamos nos referindo ao fato de os supervisores e/ou professores levarem para a instituio sua compreenso tica das relaes interpessoais e institucionais. Estamos nos referindo ao fato de estes atores institucionais considerarem suas necessidades mais importantes do que as necessidades e as normas institucionais, desconsiderando as necessidades e acordos grupais. Queremos enfatizar que o fato de orientar pesquisas e ministrar aulas na clnica tem sido um transtorno, em funo dos motivos j elencados, por mais que se possa reconhecer e considerar os casos de turmas reduzidas e a distncia a ser percorrida at o Campus Universitrio isso no resolve nem anula as conseqncias j destacas. O ltimo aspecto que ressaltaremos desta situao o fato de estarem a reitoria e pr-reitoria localizadas no centro da cidade, enquanto discentes, docentes e funcionrios dos cursos, departamentos e outros rgos institucionais tm que se deslocar, para as atividades dirias, ao campus. Compreendemos atravs da fala dos alunos, estagirios e professores, no s dentro do SPA, mas tambm ao longo de nossa vivncia no campus universitrio, que inevitvel sentir tal fato como uma injustia. Assim sendo, se perguntam ento os professores que consideram adequado usar a clnica para ministrar aulas: por que este privilgio no pode ser estendido a todos?. Contribui para isto a ausncia de documentao pertinente ao SPA e que deixa lacunas em aspectos como a definio da misso institucional, com clareza para todos, bem como normas e procedimentos que deveriam/poderiam ser utilizados quando do desrespeito s normas institucionais; ou seja, uma resoluo ou manual de orientaes para as conseqncias decorrentes de desrespeitar uma norma prevista. Sabemos que, enquanto Instituio de Ensino Superior IES, a UNIR prev, em seu Regimento Geral, normas para o comportamento do professor e do aluno que

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poderiam ser aplicadas em casos como este como a sindicncia para os professores e atitudes que vo de advertncia verbal a expulso para os alunos. Mas no consideramos que seja esta uma soluo que leve melhoria das relaes interpessoais e do servio prestado comunidade. Por fim, queremos destacar como analisador da dinmica institucional a tenso institucional e uma verdadeira luta de foras e poder que ocorre entre os estagirios e os alunos das atividades prticas das disciplinas que esto realizando atividades dentro do SPA. Como exemplo, podemos citar a ocupao e uso das salas de psicoterapia e grupo, onde, em algumas situaes, presenciamos a queixa dos alunos das atividades prticas de verem desmarcado um horrio que j estava anotado para seus clientes e o encontrarem remarcado com um atendimento de estagirio. Como as anotaes so feitas a lpis num quadro com nmeros de salas e horrios, realmente fcil alter-las, embora isto s seja feito pelas Secretrias. Um falho processo de comunicao pode contribuir para isto, sendo que corrente que um aluno mande recado por outros alunos para marcar ou desmarcar atendimentos. Os equvocos podem se estabelecer, decerto, nestas mensagens trocadas entre diversos atores. A rejeio e a excluso dos alunos das atividades prticas por parte dos estagirios foram percebidas nas queixas que os estagirios fazem aos supervisores, sobre o incmodo da diviso na ocupao do espao. Outro ponto em questo o status (auto-designado) de estagirio com o qual os alunos das atividades prticas das disciplinas passam a nomear-se. Pareceu-nos, durante as observaes, que os estagirios consideram que estes alunos no poderiam ser chamados de estagirios, j que no esto cursando o ltimo ano nem matriculados em Estgios da matriz curricular. Compreendendo a situao numa perspectiva histrica. recente (2005)3 para os estagirios a experincia de partilhar o espao do SPA com alunos que no esto em estgio; estamos falando, ento, de turmas de estagirios que nunca haviam ocupado ou se utilizado da Clnica-Escola em atividade anterior, que nunca tinham freqentado o SPA como terapeutas antes de se tornarem estagirios. Acreditamos que estes viveram a expectativa de terem o espao do SPA como exclusividade dos alunos formandos. Mas a tenso nesta dinmica institucional tambm pode ser compreendida em funo de questo j elencada na analise institucional aqui realizada e, tambm por isso,

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este um ponto interessante para encerr-la, j que nela esto os aspectos essenciais da dinmica institucional: trata-se da falta de normas claras, discutidas, escritas e divulgadas da instituio e do papel e autoridade da coordenao, que tem sido desrespeitada por alunos e estagirios.

Do possvel e do necessrio a partir da Anlise Institucional Bleger (1984) nos orienta que o psiclogo no pode trabalhar com todos os integrantes ou todos os organismos da instituio ao mesmo tempo, nem tampouco isto de desejar; por isto, devem-se examinar os os pontos de urgncia sobre os quais intervir como objetivos imediatos (p. 45). Portanto, apesar de termos procurado, ao longo deste trabalho, compreender a instituio como um todo, nesta concluso vamos indicar alguns pontos que consideramos prioritrios para serem trabalhados no SPA. No que diz respeito grande desistncia devido ao tempo de espera, indicamos a formao de Grupos de Espera. Severo (1993) aponta, entre outras formas de atendimento, os Grupos de Espera para o Trabalho Teraputico, que, como procedimento, compreende encontros peridicos (quinzenais ou mensais) com cerca de 8 pacientes que aguardam atendimento, a fim de que possam criar vnculo com a instituio, receber esclarecimentos sobre o processo e minimizar a situao ansigena da espera. Consideramos que esta uma atividade vivel para ser aplicada no SPA e que poderia amenizar a problemtica da desistncia, alm de ampliar a qualidade do atendimento populao, tal como na experincia de Larrabure (1986) com um grupo de espera de atendimento psicoteraputico em instituio com vasta demanda. Rocha e Silvares (2006) atestam os benefcios do grupo de espera em ClnicasEscolas atravs de experincias com grupo de pais e grupos recreativos de crianas, encontrando resultados de diminuio da desistncia e melhora do quadro clnico, entre outros. O melhor grau de dinmica de uma instituio no dado pela ausncia de conflitos, mas pela possibilidade de explicit-los, manej-los e resolv-los dentro do limite institucional (BLEGER, 1984). Assim, percebemos a necessidade imediata da elaborao e divulgao na comunidade usuria de um documento que contemple esclarecimentos sobre o que o SPA, a que servios se presta, quais os seus objetivos e metas, bem como seu pblico alvo de fato, sua relevncia social, sua histria e

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consideraes sobre seu funcionamento. Este documento serviria como um guia seguro de orientaes para: primeiro, conhecer institucional e historicamente o SPA; segundo, saber como se portar dentro do servio de modo a assegurar a manuteno do ambiente de aprendizagem e atendimento psicolgico. Sobre as tenses institucionais decorrentes da falta de parmetros para o funcionamento e as aes institucionais, bem como para as relaes interpessoais no mbito institucional, sugerimos a elaborao conjunta, institucional e de grupo, de documento contendo: a misso institucional descrita em objetivos, inclusive para os vrios atores institucionais, e as normas de funcionamento institucional, esclarecendo os direitos e deveres de cada ator institucional no funcionamento do SPA. Elaborar um documento, logicamente, por si s no ir sanar nenhum conflitos; mas, se vier a acontecer, representaria um esforo inicial para a reflexo sobre a instituio. Portanto, acreditamos que a elaborao deste documento deve ser sucedida de um programa de sensibilizao e conscientizao para os acadmicos, desde o incio do curso, com atividades peridicas de informao sobre o SPA, o que ajudaria a desenvolver nestes, que sero os futuros usurios do servio, conscincia crtica e senso de responsabilidade para com a instituio. Os itens acima citados, para serem implementados e desenvolvidos, devem ser pauta de reunies entre os atores institucionais com vistas a um contnuo processo de planejamento, avaliao e readequao das aes, j que a cada ano temos, dentro do SPA, alunos de turmas diferentes e dentro de reas de estgio diferentes, o que implica uma diversidade de demandas, tanto institucionais quanto de populao usuria.

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Vanessa Aparecida Alves de Lima Doutora e Mestre em Psicologia pelo IP/USP. Formada em Psicologia e Licenciada em Geografia pela UNIR. Docente do Mestrado Acadmico em Psicologia/UNIR (Universidade Federal de Rondnia) e do DEPSI/UNIR. Co-autora do livro: Psicologia, Sade e Educao: desafios na realidade amaznica. Pedro & Joo Editores: EDUFRO, 2009.

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E-mail: limavanessa@uol.com.br Donilde Sfora Almeida das Chagas Graduada em Psicologia pela Universidade Federal de Rondnia, estagiou nas reas de Psicologia Organizacional e do Trabalho e Psicoterapia de Orientao Gestltica. E-mail:donilde.chagas@gmail.com Fernanda Lgia Leonardo Marques Graduada em Psicologia pela Universidade Federal de Rondnia, estagiou nas reas de Psicologia Organizacional e do Trabalho e Psicoterapia de Orientao Gestltica. E-mail: fernandallmarques@hotmail.com Joo Jackson Bezerra Vianna Graduado em Psicologia pela Universidade Federal de Rondnia - UNIR (2009). Pesquisador de iniciao cientfica no perodo de 2007 a 2009 do Centro de Estudos em Sade do ndio de Rondnia - CESIR, vinculado ao Ncleo de Sade da Universidade Federal de Rondnia. Atualmente cursa Mestrado Acadmico em Antropologia Social pela Universidade Federal do Amazonas UFAM. E-mail: Joao_jackson@hotmail.com Maria Clia Moreira Montes Discente do 9 perodo em Psicologia/UNIR (Universidade Federal de Rondnia), estagiria em Gestalt-terapia e Psicologia Social. Participou do Projeto de Extenso UNIR-ACUDA. E-mail:cleia_montes@yahoo.com.br Mariana M. Cartaxo Moura Acadmica de Psicologia da Universidade Federal de Rondnia. Bolsista do Programa Institucional de Bolsas de Extenso Universitria (PIBEX) na rea de sade do trabalho 2009. Desenvolve estgio curricular nas reas de Psicologia Jurdica e Psicologia Social e do Trabalho. E-mail: mariana_cartaxo@hotmail.com. Anglica Aparecida Melo Silva. Acadmica do 9 perodo de psicologia da UNIR (Universidade Federal de Rondnia), atuando em estgios nas reas de Psicologia social e do Trabalho e Psicoterapia de Orientao Analtica. Colaboradora no projeto de extenso universitria Programa de Qualidade de Vida no Trabalho: Desenho e implantao para o combate ao estresse no trabalho docente em escola da rede pblica municipal de Porto Velho. Integrante do GPA (Grupo de estudos de Psicologia Analtica), Jung no Porto. E-mail: angelicamelodasilva@yahoo.com.br.

A Carga Horria da atividade cumprida dentro da instituio organizada e controlada a partir de uma Ficha de Carga Horria Individual que os acadmicos levam para a instituio em cada visita. O responsvel que autorizou a atividade carimba e assina aquele dia de atividade.
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A nomenclatura da disciplina est desatualizada porque o Curso de Psicologia da UNIR utiliza, at este ano, 2010, a Matriz Curricular reformulada em 1996. S ser implantada a nova matriz, adequada s Diretrizes Curriculares para os Cursos de Graduao em Psicologia, de 2004, em janeiro de 2011.

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Isto recente, pois, a partir do Parecer CNE/CES 0062/2004, alguns professores iniciaram um processo de transio entre a matriz de 1996 e a nova matriz (a ser implantada em 2011), propondo uma carga horria prtica para suas disciplinas.

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