Ventilacin Mecnica

La ventilacin mecnica es un tratamiento de soporte vital. El ventilador mecnico es una mquina que ayuda a respirar a los pacientes cuando ellos no son capaces respirar lo suficiente por si mismos. El ventilador mecnico es tambin llamado ventilador, respirador o mquina de respirar. La mayora de los pacientes que requieren ayuda de un ventilador debido a una enfermedad severa estn ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los pacientes que necesitan un ventilador por un tiempo prolongado se pueden encontrar ingresados tambin en una unidad de semicrticos, unidad de rehabilitacin respiratoria o estar cuidados en el domicilio.
Porque usamos los ventiladores?
Para llevar oxgeno a los pulmones y luego al cuerpo. Para ayudar a los pulmones a eliminar el dixido de carbono Para facilitar el trabajo de respirar Algunos pacientes pueden respirar pero les cuesta mucho. Ellos sienten falta de aire y no estn confortables. Para ventilar a un paciente que no puede respirar a causa de un lesin cerebral (por ejemplo: coma) o lesin de la mdula espinal o debilidad muscular. Si una persona ha tenido un dao grave o enfermedades que ocasionan debilidad o ausencia del esfuerzo respiratorio, un ventilador puede ser usado para ayudar a los pulmones a respirar hasta que el paciente se recupere. cierren. El tubo en la traquea hace mas fcil la eliminacin del moco si algn paciente tiene dificultad para toser.

Cmo son controlados los pacientes ventilados?

Todos los pacientes conectados a un ventilador en la UCI se encuentran controlados por un monitor que mide la frecuencia cardiaca, el ritmo respiratorio, la presin arterial y la saturacin de oxigeno (saturacin). Otras pruebas que pueden ser hechas incluyen las radiografas de trax y extraccin de sangre para medir en ellas el oxgeno y el dixido de carbono (gases en sangre). Los miembros del equipo mdico (mdicos, enfermeras, fisioterapeutas) pueden usar esta informacin para valorar el estado de los pacientes y realizar ajustes si son necesarios.

Cmo funciona el ventilador?

El ventilador se encuentra conectado al paciente a travs de un tubo (endotraqueal o tubo ET) que est ubicado dentro de la boca o la nariz y desciende hacia la trquea. Cuando el mdico coloca el tubo endotraqueal en la trquea, se dice que se ha realizado una intubacin. Algunos pacientes tienen un orificio ubicado en su cuello (traqueostoma) y se encuentran conectados a travs de dicho orificio al ventilador, en estos casos se utiliza el tubo traqueal, que puede permanecer en este lugar el tiempo que sea necesario y es ms seguro que el tubo endotraqueal. A veces las personas pueden hablar con el tubo traqueal colocado con el uso de un adaptador especial denominado vlvula para hablar. El ventilador insufla gas (aire ms oxgeno segn la necesidad) en el interior del pulmn de las personas. Puede ayudar al paciente haciendo todo el trabajo respiratorio o solo colaborando con este. El ventilador puede entregar mayores niveles de oxgeno que el administrado por una mscara comn u otros dispositivos. El ventilador puede proveer de una presin (presin PEEP) que ayuda a mantener los pulmones abiertos evitando que los sacos areos (alvolos) se

Cunto tiempo es usado un ventilador?

Un ventilador puede salvar una vida, pero su uso tambin tiene riesgos. Adems tampoco corrige la enfermedad o la lesin inicial; solo ayuda a los pacientes a respirar hasta que otros tratamientos alcanzan efectividad. Los mdicos siempre tratan que los pacientes sean separados del ventilador en la mayor brevedad posible. La palabra destete se refiere al proceso de separacin del paciente del ventilador. Algunos pacientes pueden requerir el uso del ventilador solo unas horas o das, mientras otros pueden requerir el ventilador por ms tiempo. Algunos pacientes nunca mejoran lo suficiente para poder ser separados del ventilador completamente.

Cmo siente el paciente mientras se encuentra con un ventilador?

El ventilador no causa dolor por si mismo. Algunos pacientes no toleran la sensacin de tener el tubo en la boca o nariz. No pueden hablar debido a que el tubo pasa a travs de las cuerdas vocales en su trayecto hacia la traquea. Tampoco pueden comer por la boca cuando se encuentran con el tubo.

El paciente puede sentir algn malestar a medida que el aire es impulsado a los pulmones. Algunas veces el paciente puede intentar espirar aire cuando el ventilador se encuentra empujando aire hacia los pulmones. Esto es trabajar (luchar) contra el ventilador y hace ms difcil al ventilador su propsito de ayudar. Los pacientes con ventiladores pueden recibir medicacin (sedantes o analgsicos) para hacer que se sientan ms confortables. Esta medicacin pueden hacer que los pacientes se encuentren somnolientos. A veces, la medicacin que paraliza los msculos (un paralizante) es usada para que el paciente no pueda respirar contra el ventilador. Solo se utiliza en pacientes con enfermedades pulmonares severas. La parlisis muscular se detiene tan pronto como es posible y antes de retirar el ventilador.

Cules son los riesgos de la ventilacin mecnica?

Los problemas que puede ocasionar el uso de un ventilador son: Infecciones El tubo endotraqueal o el tubo traqueal permite a los grmenes alcanzar los pulmones de forma ms fcil. Esto puede causar infecciones como la neumona. La neumona puede ser un problema grave y ocasiona que el paciente necesite quedarse ms tiempo conectado al ventilador. La neumona puede daar los pulmones. Los pacientes que se encuentran ms enfermos son ms proclives a la infeccin. La neumona es tratada con antibiticos. Colapso pulmonar (neumotrax) Algunas veces, una parte del pulmn que se encuentra dbil se puede llenar de mucho aire, romperse y empezar a perder aire. Esta fuga hace que el aire alcance un espacio vaci entre el pulmn y la pared torcica (el espacio pleural). El aire ocupa lugar en este espacio y hace que el pulmn se colapse. Si ocurre esta fuga de aire, es necesario que este aire sea extrado del espacio pleural. Los mdicos pueden colocar un tubo (tubo torcico) dentro del trax, entre las costillas, para extraer cualquier resto de aire que quede. El tubo permite que el pulmn vuelva a expandirse y as ocluirse la fuga. El tubo torcico permanece en este lugar por un tiempo para estar seguros que la fuga ha parado y permita extraer todo el aire extra. Raramente un colapso pulmonar repentino puede causar la muerte. Dao pulmonar Introducir aire en los pulmones con un ventilador genera una presin que puede daarlos. Los doctores tratan de reducir al mnimo este riesgo mediante el uso de los ms bajos niveles de presin posibles. Niveles muy altos de oxgeno tambin pueden ser dainos para los pulmones. Por ello los mdicos solo dan el oxgeno que es necesario para asegurar que el cuerpo pueda suplir de oxgeno a sus rganos vitales. Algunas veces es difcil reducir este riesgo cuando los pulmones se encuentran muy daados. El dao pulmonar puede curarse si el paciente se recupera de la enfermedad. Efectos adversos de las medicaciones A veces la sedacin se acumula y el paciente puede permanecer en un sueo profundo por horas o das, an despus de que se halla suspendido la medicacin. Los mdicos y las enfermeras siempre tratan de ajustar la dosis correcta de la medicacin para el paciente. Cada paciente puede reaccionar de forma

distinta a la medicacin. Si se ha utilizado paralizantes musculares, los msculos pueden encontrarse dbiles por un periodo de tiempo despus de suspender el tratamiento. Esta situacin suele mejorar con el tiempo. Soporte vital Para los pacientes que se encuentran muy enfermos, a veces el ventilador solo posterga la muerte. No todos los pacientes mejoran por solo usar el ventilador. Es difcil predecir o saber con seguridad si una persona se recuperar con el tratamiento. A veces los mdicos se sienten muy seguros de que el ventilador puede ayudar y que el paciente mejorar. Otras veces, los mdicos solo pueden dar una vaga idea de las oportunidades que tiene un paciente para sobrevivir. Los mdicos pueden tener que preguntar al paciente (o familiar directo) si el uso del ventilador debe continuarse en el caso de que el paciente no mejore o empeore. Mientras que los pacientes pueden morir an cuando estn conectados al ventilador, algunas veces el ventilador solo prolonga el proceso de la muerte.

Cmo puedo dar a conocer mis voluntades respecto al uso del ventilador?
La ventilacin mecnica es un tratamiento de soporte vital. Es un tratamiento que puede prolongar la vida. Puede ser necesario solo por un corto tiempo. Sin embargo, algunos pacientes que no pueden ser separados del ventilador, no desean permanecer conectados a ella. Hay pacientes que tienen una enfermedad pulmonar muy grave u otra enfermedad y no desean ser conectados al ventilador porque saben que el ventilador no puede solucionar su enfermedad de base. Algunos pacientes tienen pensamientos muy claros acerca de si deben ser conectados a un ventilador y en que casos. Aunque los mdicos ayudan a los pacientes y a sus familiares a tomar decisiones duras acerca del final de la vida, es el paciente quien tiene la ltima palabra. Si un paciente no puede hablar o comunicar sus decisiones, los mdicos hablaran con los representantes legales (usualmente un padre, esposa o esposo o familiar directo). Es importante que usted hable con los miembros de su familia y su mdico acerca del uso un ventilador y que es lo que quisiera que se haga en las distintas situaciones que pudieran presentarse. Cuanto ms claramente expreses sus deseos a sus amigos, personas que ama, y mdicos, ms fcil ser para ellos poder seguir sus deseos cuando no este en condiciones de hacer sus propias decisiones. Las voluntades anticipadas es un medio de poner sus deseos por escrito para compartir con los otros. En el hospital, las enfermeras, mdicos y trabajadores sociales pueden proveer informacin acerca de los formularios de voluntades anticipadas. Uno tambin puede obtener informacin de las voluntades anticipadas de su mdico de cabecera, departamento publico de salud o organizaciones tales como Envejecer con Dignidad (www.agingwithdignity.org).