UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO FACULTAD DE QUMICA QUMICO FARMACUTICO BILOGO Laboratorio de hematologa Diana sarahi Trujillo

Bentez

REPORTE PRCTICA NO.2 RECUENTOS DE RETICULOCITOS

OBJETIVO Adquirir a habilidad necesaria y la capacidad de interpretacin para la cuenta de reticulocitos, adems de conoces las coloraciones adecuadas para su apropiada observacin morfolgica. FUNDAMENTO TEORICO. Los reticulocitos son clulas de transicin entre los eritroblastos nucleados que se presentan durante el proceso de eritropoyesis (maduracin de los eritrocitos), teniendo como antecesor al eritoblasto ortocromatico y de sucesor a los hemates maduros. En condiciones normales, un reticulocito pasa de 2 das en la medula sea y 1 da en la sangre perifrica antes de transformarse en un eritrocito maduro. El reticulocito contiene remanentes citoplasmticos de RNA y orgnulos como mitocondrias y ribosomas. El recuento de reticulocitos es un parmetro de gran valor en el estudio de la anemia, ya que permite diferenciar entre los mecanismos central (anemia arregenerativa) y perifrico (anemia regenerativa). La anemia arregenerativa es causa de una falta de produccin de eritrocitos en la mdula sea por cuestiones nutricionales (poca ingestin de hierro, complejo B o cido flico) o por sangrados crnicos (menstruacin abundante), y por falla medular en enfermedades cono la anemia aplsica o sndrome mielodisplsico. La anemia regenerativa se debe a la destruccin de eritrocitos y puede tener origen hereditario o adquirido, como la talasemia, drepanocitosis o la esferocitosis hereditaria, o enfermedades inmunolgicas como la anemia hemoltica autoinmune. Por lo tanto en un paciente con un diagnstico de anemia por valores alterados en los ndices eritrocitarios como hematocrito (Hto), Hemoglobina(Hb), cantidad, tamao y forma de los eritrocitos, se puede identificar la reversibilidad de su anemia o la respuesta que tiene la medula ose, con el recuento de reticulocitos, con un valor de reticulocitos altos nos indica respuesta medular, un valor bajo nos indica que no hay respuesta y por lo tanto la anemia tiene alta probabilidad de tener su etiologa en la medula sea. (Duda valores normales) Un punto muy importante al hacer el anlisis de conteo de reticulocitos y para no caer en errores es que siempre se debe considerar la cantidad de eritrocitos y el volumen ocupado por los mismos, parmetro conocido como Hematocrito (Hto), debido a que en personas anmicas al realizar el conteo de reticulocitos en 1000 eritrocitos puede dar un porcentaje alto o normal, sin embargo si no se toma el valor de la cantidad total de eritrocitos y el volumen, no se estn considerando valores de eritrocitos totales disminuidos tanto en nmero como en tamao, caracterstica que se pone en evidencia en el hematocrito, la herramienta que se utiliza es el siguiente calculo que ya correlaciona tanto el hematocrito como la cantidad de eritrocitos totales para calcular la cantidad de reticulocitos totales conteo ms preciso de comparar con los valores de referencia. El clculo es el siguiente:

%retis=porcentaje de reticulocitos que resulta tomando en cuenta el hematocrito y el valor de un hematocrito normal %retis conteo= porcentaje que sale del conteo de reticulocitos por cada 1000 eritrocitos Hto= hematocrito 45= valor de referencia de Hematocrito para una persona normal Con este clculo se tiene el valor de los reticulocitos totales que es ms frecuentemente empleado por los analistas clnicos. Y se compara con los valores de referencia de personas normales para analizar si en efecto hay o no respuesta de medula sea Valores de reticulocitos en personas normales 32000-97000reticulocitos/uL en hombres y de 25000-86000 reticulocitos/uL en mujeres Uno clculo de igual comn uso es el ndice reticulocitario

Fc es un factor de correccin del cual est dado en funcin a los posibles valores de hematocrito del paciente Fc en funcin de hematocrito 45%=1.0 35%=1.5 25%=2.0 20%=25 La observacin de reticulocitos se realiza con un colorante diferente a la Wright, porque con este colorante se puede ocurrir en errores al confundir las clulas con otras clulas tanto de serie roja como de serie blanca, por lo tanto se utiliza comnmente colorante azul de cresil brillante el cual consiste en una mezcla de azul de metileno y citrato de sodio en solucin salina, este colorante lo que ocasiona es que precipite los restos de ARN, y por lo tanto la clula se observa con pigmentos azules dentro del citoplasma.

METODOLOGA:

RESULTADOS: L

CONCLUSIONES: Los reticulocitos son clulas que se encuentran en la sangre en menor cantidad y tienen un mayor tamao que los eritrocitos, presentan pigmentacin azul en citoplasma cuando se tien con colorante azul cresil brillante. En el recuento reticulocitario de la muestra no. 6 analizada en esta prctica, se calcul un porcentaje de 1.2% de reticulocitos en funcin de 1000 eritrocitos, sin embargo se tom como valor total de eritrocitos un promedio de 4.5millones que es el valor de referencia para personas normales, para realmente poder valorar si hay o no respuesta en este paciente se necesita complementar con valores propios de numero de eritrocitos y hematocrito principalmente. El conteo reticulocitario, es una herramienta de gran utilidad en el laboratorio de hematologa puesto que dirige en gran medida el tipo de anemia, complementado con ms valores y estudios clnicos facilita el correcto diagnstico del paciente y su oportuno tratamiento. BIBLIOGRAFIA: ROAK. Hematologa: Fundamentos y aplicaciones clnicas 2da ed. Ed. Panamericana. Uruguay 2003 pp. 167-169. HEMATOLOGIA ARTICULOS Reticulocitos consultado 27 de agosto de 2013 [Disponible en] http://articulos.sld.cu/hematologia/archives/1957 FARESTAIE: Instituto de anlisis clnicos Reticulocitos consultado 27 de agosto de 2013 [Disponible en] http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/338.htm BIBLIOTECA VIRTUAL Eritropoyesis Utilidad clnica de los ndices de reticulocitos Consultado el 27 de agosto de 2013 [Disponible en] http://carpermor.aureacode.com/blog/wpcontent/uploads/2010/07/C41-Eritropoyesis-_y_Reticulocitos.pdf