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Septiembre 2011

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Reporte de la 1 Jornada Internacional

Actualizacin en Comunidad Teraputica DROGAS, VIOLENCIA Y CRCELES: ES POSIBLE LA REHABILITACIN?

Con la Participacin de

y el Auspicio de

Proyecto U.N.O. Una nueva oportunidad. www.proyectouno.org.ar

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>> EDITORIAL
Proyecto U.N.O. Una Nueva Oportunidad es una organizacin comunitaria con fines de desarrollo humano y social, que promueve la rehabilitacin de personas afectadas por adicciones y problemticas psiquitricas asociadas. Comprometidos con el desarrollo de nuevos conocimientos, nos hemos propuesto desde nuestra Escuela de Formacin, la organizacin de Jornadas de Actualizacin con el objetivo dar a conocer intervenciones contemporneas e innovadoras en Adicciones y Salud Mental en diferentes poblaciones y contextos. Esta 1 Jornada Internacional de Actualizacin en Comunidad Teraputica Drogas, Violencia y Crceles: es posible la Rehabilitacin? se gest con el objetivo de abrir el debate acerca de la posibilidad de rehabilitacin en las prisiones, lugar donde la Comunidad Teraputica ha tenido una gran difusin y expansin desde fines del siglo pasado, especialmente en Estados Unidos y Europa. Esta primera edicin fue organizada junto a Fundacin OSDE, con transmisin en teleconferencia a todo el pas, siendo nuestro disertante invitado el Sr. Mark Faucette, vicepresidente de Amity Foundation, organizacin sin nimo de lucro, dedicada a la inclusin y rehabilitacin de personas marginalizadas, por adiccin, trauma, criminalidad, pobreza, gnero y violencia. Faucette expuso el trabajo que ha se ha desarrollado a lo largo de cuarenta aos en las prisiones de Estados Unidos, particularmente Amity en el Estado de California. Sus mentores, Naya Arbiter y Rod Mullen, han creado un modelo de Comunidad Teraputica especfico para la poblacin carcelaria que est siendo evaluado, adaptado y utilizado en varias partes del mundo. Luego de cada Jornada nos propusimos la elaboracin de un Reporte que haga trascender lo acontecido y a la vez enriquecerlo con el aporte de asistentes, referentes, invitados y especialistas nacionales e internacionales en la materia. Agradezco a todos los que han hecho posible llevar adelante este proyecto, que esperamos se convierta en una herramienta til para generar mejores condiciones tras los muros y en la comunidad. Esta es nuestra forma de colaborar con aquellos que se encuentran en situacin de exclusin e improductividad social, quienes no slo necesitan una nueva, sino una buena oportunidad para poder transformar sus vidas.

Escuela de Formacin
Promoviendo la Capacitacin Integral en Adicciones y Salud Mental
Direccin General: Lic. Daniel De Angelis | Coordinacin: Lic. Sebastin Rodrguez

CTI

>> Comunidad Teraputica Integral

Modelo Teraputico desarrollado por Proyecto U.N.O.
Lic. Daniel De Angelis Presidente Proyecto U.N.O.

PD

>> Patologa Dual

Abordaje Integrado de Adicciones y Salud Mental

CIR

>> Curso Intensivo Residencial

Capacitacin Terico, Prctica y Vivencial

capacitacion@proyectouno.org.ar | www.proyectouno.org.ar

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INDICE

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Drogas, Violencia y Crceles: es posible la rehabilitacin? Preguntas del Auditorio Compartiendo Experiencias. El presente de Reyes Investigaciones sobre la Comunidad Teraputica en prisin Ecos de la Jornada en el interior del pas Aportes y Recomendaciones Bonus Track Reflexiones hacia el futuro Diseo: Ana Rabinovich Impresin: Amison S.A. Tirada: 5.000 ejemplares
Haciendo la lluvia Cuando la gente se rene con buenas intenciones El viento acopia nubes espirituales La lluvia cae alimentando la madre tierra La primavera florece en todas nuestra relaciones
Fundacin Amistad Lic. Daniel De Angelis Proyecto U.N.O.

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STAFF

Ao 01 N 01 Septiembre de 2011 Edicin: Escuela de Formacin Proyecto U.N.O. Coordinacin y Redaccin: Lic. Daniel De Angelis

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>> DROGAS, VIOLENCIA Y CRCELES: ES POSIBLE LA REHABILITACIN?

Resumen de la presentacin realizada por Mark Faucette (RAS, CSAC), Vicepresidente de Amity Foundation, en la 1 Jornada Internacional de Actualizacin en Comunidad Teraputica que se llev a cabo en el Auditorio de Fundacin OSDE filial Metropolitana el 24 de mayo de 2011.

Me siento honrado de estar hoy aqu y quiero agradecer a la Fundacin OSDE por propiciar esta conversacin de esperanza. Hace varios aos, Proyecto U.N.O., se acerc a Amity y comenz una verdadera colaboracin y aprendizaje mutuo. En el ao 2009, uno de los primeros participantes del proyecto carcelario de AMITY en R.J. Donovan, fue dejado en libertad siendo inmediatamente deportado a Mxico, su pas de origen. Proyecto U.N.O. nos ayud, permitiendo que este hombre llamado Reyes viniera a la Argentina para aprender a vivir fuera de la prisin. De esta forma Amity y Proyecto U.N.O. construyeron un puente que le permiti a esta persona encontrar un nuevo lugar en la sociedad. Hoy Jos Reyes ejerce su labor como consejero en adicciones en su pas natal.

una cultura de exclusin, represin, analfabetismo emocional y avaricia corporativa. La CT autntica detrs de los muros de la prisin representa una respuesta importante, una respuesta que promueve la justicia de la reparacin. Cules son algunos de los factores que estn afectando el sistema penitenciario en los EE.UU.?Cul es la poltica de encarcelamiento en los Estados Unidos hoy en da? Segn el informe de la Fundacin Pew, Uno en Cien, uno de cada cien ciudadanos estadounidenses se encuentra encarcelado. Esto se interpreta que en mi pas hay 13 estados que destinan ms de mil millones por ao en fondos generales para los sistemas penitenciarios, en el presupuesto de las prisiones de California se destinan 10 mil millones de dlares por ao. A pesar de estas fenomenales inversiones, el sistema penitenciario no produce efectos positivos, los trminos de las penas son cada vez ms largos y los reglamentos se elaboran restringiendo cada vez ms las posibilidades de empleo para ex-reclusos. Claramente, el sistema est diseado para asegurar que la mayora vuelvan a la crcel una y otra vez. Desde hace tiempo se considera que las crceles son escuelas del crimen, en lugar de ser rehabilitadoras, la gente all se torna ms criminal, cnica y antisocial. No se trata de unas pocas manzanas podridas, se trata de construir malos barriles, por lo general se va tras las personas que se identifican como las manzanas podridas, en lugar ir tras los que disean malos barriles.
(Zimbardo, 1995)

CT en el sistema penitenciario crea un barril bueno, la justicia de la restauracin dentro de un sistema de retribucin, lo que crea oportunidades para que las personas se sociabilicen en roles positivos. Amity cuenta con 1.600 hombres en sus dispositivos en la crcel. Cuando Amity comenz a trabajar por primera vez en el sistema penitenciario de California, fue bajo el ttulo de un proyecto de cooperacin tcnica para la reduccin de la reincidencia, no se centr en la adiccin a las drogas. Cmo es un buen barril en la crcel? Cmo se comportan los participantes de la CT? El documental LIFERS entrevista a unos 12 de los 1.600 hombres en los diferentes proyectos de rehabilitacin de Amity. Estos hombres son asesinos, lderes pandilleros de bandas diferentes, de diferentes barrios. En una escena se ve a tres de estos hombres despus de salir de la crcel, todos de bandas rivales que habitualmente vivan enfrentndose, trabajando juntos para entregar regalos de Navidad a los nios en South Central, Los Angeles. Esta promocin de la integracin, facilita la justicia de la reparacin. En los ltimos veinte aos de trabajo, el gobierno ha limitado a qu tipo de personas se les permite participar en nuestros proyectos, en detrimento de los proyectos, de los resultados, del modelo y la sociedad en general. Nuestros proyectos de CT en las crceles fueron obligados a redisearse cada vez ms y se redujeron solo al objetivo de la adiccin en lugar de hacer surgir la justicia de la restauracin hacia y en la comunidad.

Historia de las Comunidades Teraputicas en Prisin en Estados Unidos

En 1961, Synanon (reconocida como la primer experiencia de Comunidad Teraputica en EE.UU), fue invitada por la Penitenciaria del Estado de Nevada a implementar un programa de rehabilitacin para lidiar con los problemas de violencia y abuso de sustancias. Entre 1967 y 1975 hubo un gran desarrollo de Comunidades Teraputicas en Instituciones Estatales y Federales, pero unas pocas sobrevivieron. En 1974 el socilogo Robert Martinson publica un artculo donde critica a los programas de rehabilitacin en correccionales, conocido como el reporte Nada Funciona. Este documento fue utilizado para alejar a los tratamientos de rehabilitacin de las prisiones, regresando al mtodo del castigo y la filosofa del control. En 1977 un ex adicto y ex convicto, Ron Williams, empieza el programa Stayn Out en el Departamento Correccional de Nueva York, programa sobre el cual el Dr. Wexler realiz la primera investigacin sobre la efectividad del modelo. En 1990 Amity Foundation inaugura el primer proyecto de CT en el Centro Correccional R.J Donovan en San Diego, California. A partir de ese ao comienza una gran expansin de las CT en los Estados Unidos.

La importancia del contexto en la posibilidad de rehabilitacin

El movimiento de Comunidad Teraputica en EE.UU ha puesto en marcha numerosos proyectos exitosos basados en la evidencia detrs de los muros de la prisin tanto para adolescentes como para adultos. Estos proyectos han demostrado la eficacia de fusionar tratamientos de rehabilitacin y correccionales en pos de los intereses de seguridad pblica a largo plazo. Los Centros Correccionales
1. CT. Comunidad Teraputica

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Mark Faucette
Vicepresidente de Amity Foundation

apartan a los individuos de la sociedad y les impiden que sigan haciendo dao, sin embargo la poltica pblica si ha de tener xito en los Estados Unidos, debe reconocer que la justicia de la retribucin da como resultado un complejo industrial carcelario. Qu podran aprender otros pases del ejemplo de EE.UU. para que se replique el xito y no el fracaso? La CT original no es lo que la gente piensa que es. Muchos lugares como Amity, trabajan con una variedad de dispositivos que promueven el cambio social. Hemos aprendido a integrar profesionales, a la salud mental e incorporar estrategias para hacer frente a algunos de los problemas de salud fsica ms difciles y costosos a los que nos enfrentamos hoy en da. En la CT Residencial de Amity en Los Angeles, la cual cuenta con 200 participantes, lo hemos hecho. Esta Sede Residencial fue creada para alojar a todos aquellos participantes de la CT en la prisin y acompaar su proceso de reinsercin social. Ha sido importante no slo por lo que hacemos todos los das para ensear a nuestros estudiantes, sino para que a su vez enseen a sus hijos y familias. Podemos imaginar los efectos positivos que esto tendr en nuestro Sistema de Salud si continuamos integrando este trabajo, sin perder nuestra historia y sin perder la verdadera esencia del modelo de CT? Emerson, un filsofo norteamericano, dijo que hay dos elementos que intervienen en la composicin de la amistad, una es la verdad y otra la ternura. Como ciudadano estadounidense, me encanta mi pas, como un profesional en Comunidad Teraputica de 25 aos, me encanta lo suficiente como para hacer un esfuerzo para ser sincero. Mi verdad es que la poltica de EE.UU. en relacin con el encarcelamiento no debe ser replicada, que representa un ejemplo de qu no hacer, ya que promueve

El sistema penitenciario en los Estados Unidos es esencialmente un barril malo en el que todas las manzanas son cada vez ms podridas. Mientras que las personas estn encarceladas en la justicia de la retribucin son cada vez ms socializados en papeles negativos y destructivos. La CT es un buen barril, un buen contexto, una oportunidad para la socializacin en roles positivos.

Amity Foundation De la degradacin a la dignidad, de nmero a nombre

Sabemos que la CT en la crcel funciona para muchos. Es una lstima que no se aplique ampliamente. Imaginemos el desarrollo de la vacuna contra la poliomielitis y que slo sea utilizada a veces slo para unos pocos.Si somos capaces de desarrollar las estrategias para construir y mantener la CT dentro del sistema penitenciario, los que cambien su vida en ella, la propagarn y construirn comunidad. La CT en la crcel promueve la inclusin, expresin, el reconocimiento, la inteligencia emocional y la visin. La

La revisin de la historia de la CT desde la perspectiva de la organizacin en la comunidad, nos ayuda a recordar que no es acerca de cuantos ros el movimiento de las CT ha cruzado, sino cuntos puentes construimos juntos hacia el futuro, lo que marcar la diferencia para aquellos que sufren en la actualidad. >>

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>> PREGUNTAS DEL AUDITORIO

Con una dinmica participacin de los asistentes en todo el pas, se abri un espacio de preguntas que permiti ampliar la informacin acerca de algunos temas abordados en la disertacin.
1. Qu dispositivo se utiliza en el afuera, al salir de la prisin?
Faucette: Hay CT Residenciales que se dedican a trabajar con la gente que sale de la crcel. Toda la investigacin ha mostrado que tener el tratamiento solamente en la crcel, no reduce la posibilidad de regreso a la adiccin y reincidencia en el delito. El componente de la CT Residencial, da continuidad al tratamiento, es fundamental. Para esto Amity abri un centro de cincuenta camas en San Diego y otro de doscientas camas en Los Angeles, para respaldar a la gente cuando sale de prisin.

tienen para ofrecerle a las personas cuando salgan del proyecto de la crcel? Si no hay nada, desperdician el dinero y los impuestos pagados por los contribuyentes. Lo que hace falta es un sistema de cuidado, de contencin, cuando la gente sale en libertad. Tenemos que ser creativos y romper con las recetas tradicionales, tenemos que pensar que otras fuentes nos pueden ayudar a financiar los proyectos en la comunidad, tal vez no sea el presupuesto correccional, tal vez sea el mbito de la salud mental, ya que muchas personas tienen este tipo de trastornos, tenemos que buscar alternativas para hacer que el sistema funcione.

6. En Argentina, En qu crceles estn trabajando? Con qu organismos gubernamentales?

Faucette: En Argentina? Le pido a Daniel si puede contestar esta pregunta. De Angelis: Esta pregunta nos puede llevar a la reflexin a las organizaciones que trabajamos con el modelo de Comunidad Teraputica. Recordemos que en los aos ochenta, cuando empez el movimiento de Comunidades Teraputicas en Argentina, las intervenciones no pasaban por ningn tipo de articulacin con el Estado, porque eso no exista en ese momento. Creo que tenemos que volver a los orgenes, que tenemos que generar acciones comunitarias, ms all de ciertos tipos de contratos que podamos tener. Considero que el cambio va a venir desde aquellos que han pasado por la experiencia de rehabilitacin y sienten que tienen algo para dar. Es nuestro deseo y el de Amity, poder generar algn tipo de accin concreta ante lo cual ya establecimos un convenio de cooperacin. Nuestra idea es que esto tenga trascendencia, poder generar algn tipo de agenda para pensar conjuntamente con las ONG, con el Estado, con el Servicio Penitenciario, con la Comunidad, qu estamos haciendo en nuestras crceles, y qu podemos hacer para mejorar. Ese es nuestro deseo compartido, por eso promovimos esta accin.

2. Cul es el fundamento por el cual algunas comunidades teraputicas no aceptan la aplicacin de los tratamientos psicofarmacolgicos?
Faucette: Originalmente los psiquitras y otros profesionales fueron excluidos de las CT, debido a que consideraban que la nica forma de tratar a un adicto a la herona era internarlo en una institucin psiquitrica. Desde entonces, algo a cambiado, se busc incluir distintos trabajadores de la salud mental para poder brindar una oportunidad de rehabilitacin a las personas que necesitan estar bajo tratamiento farmacolgico. De Angelis: En el Instituto de CT que se llev a cabo en Gnova en 2010 organizado por la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas se trat este tema y se concluy que el uso de medicacin era un mtodo que daba muy buenos resultados si era bien utilizado.

>> COMPARTIENDO EXPERIENCIAS. EL PRESENTE DE REYES

Como parte de este reporte nos pareca importante que la voz de aquellos que han vivido la experiencia de la rehabilitacin estando detenidos estuviera presente. Por lo tanto nos comunicamos con Jos Reyes quien comparti con nosotros su realidad actual a dos aos de haber salido de prisin.
Cuando me deportaron fue muy difcil, yo quera trabajar, hacer lo que haba hecho con tanto esfuerzo en la CT de Amity, buscaba una oportunidad de ensear la cultura de la CT. Visit muchos programas en Tijuana, que no tenan el concepto de CT y eso me preocupada. Tuve la posibilidad de ir a Bs. As. a Proyecto U.N.O. Me impresion all, ver el tratamiento de personas con patologa dual en CT. En Donovan, haba personas medicadas, pero no eran tan graves. Me gust ir a la Escuela de Formacin y tener esa experiencia como estudiante. Decid volver a mi pas porque quera darme en Mxico una oportunidad y crear la cultura de la CT aqu. Gracias a Proyecto U.N.O. conoc al Dr. Jorge Snchez Mejorada quin me ofreci comenzar a trabajar en la Fundacin Casa Nueva. Actualmente estamos intentando armar un proyecto en un Reclusorio, lo cual se dificulta por cuestiones polticas, no es fcil abrir este camino en la cultura actual de las prisiones. Lo que hicimos es quedar con un compromiso con el rea de salud mental y hacer grupos, dar seminarios, hacer la base. Lo hacemos en carcter voluntario para mantener viva la llama, esperando el momento en que se pueda conformar una CT. Me siento feliz educando. Las CT en las crceles si funcionan, pueden establecer una buena relacin con los oficiales, y desarrollar un aprendizaje mutuo y complementario. El proceso puede ser lento pero tenemos que intentarlo. Salir de la prisin fue un regalo de Dios, y la experiencia que yo tengo la quiero compartir. Las crceles estn llenas de jvenes futuros criminales, cada vez ms sofisticados, ms educados, hay que darles una opcin, mostrarles que si quieren cambiar de vida, esto es posible.

3. Cul es la relacin entre el personal de las CT en crceles y el personal del servicio penitenciario? (en el sentido del ejercicio del poder)
Faucette: Uno de los puntos importantes es entender la cultura carcelaria. Entender la cultura incluye al personal de seguridad que trabaja en la crcel. El staff de Amity tiene que aprender sobre la cultura y procedimientos de los agentes de seguridad, y a su vez ensearle al personal del correccional que es una Comunidad Teraputica. Es decir, tiene que haber ida y vuelta. Es una capacitacin permanente de unos con otros, esta es la propuesta.

4. Cmo se sortean las barreras institucionales del sistema carcelario para poder ingresar con el modelo de CT e implementarlo?
Faucette: Todo depende del respeto que la gente se tenga entre s y de la capacitacin, la cual tiene que ser permanente. Tenemos que tener claro que el correccional es preexistente a nuestra organizacin, tenemos que ir respetuosos, tenemos que empezar a armar esas relaciones y poder mostrar que nos podemos conectar, que tenemos informacin sobre la lgica que se da al interior del penal. Nosotros mismos debemos demostrar primero que se pueden superar las barreras.

5. Considera que es posible la implementacin de esta modalidad en nuestro pas, dadas las condiciones de hacinamiento en las crceles de Argentina?
Faucette: He visitado aqu la crcel de mujeres. Es difcil para m entender el hacinamiento en los penales argentinos, porque en California es brutal el hacinamiento, donde hay gente que duerme hasta en los gimnasios. Me parece, que el modelo de CT podra ser replicado. Lo ms crtico y la pregunta que siempre planteo cuando se habla de replicar el modelo es Qu

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>> INVESTIGACIONES SOBRE LA COMUNIDAD TERAPUTICA EN PRISIN

La investigacin desempea un papel central en el diseo de polticas correccionales. Muchos proyectos de CT han demostrado efectividad en la reduccin de los niveles de violencia, reincidencia, abuso de sustancias y otras conductas de riesgo, mejorando los niveles de salud de los reclusos y por consiguiente la seguridad pblica.
La aceptacin y la proliferacin de las CT en las crceles en los Estados Unidos (entornos altamente coercitivos e histricamente resistentes a la rehabilitacin), ha proporcionado lecciones tiles que permitieron transferir y adaptar estas experiencias a otros pases. La intervencin de la CT en prisin y la continuidad del tratamiento en la comunidad, ha sido demostrada como la intervencin ms efectiva y sustentable. Aqu presentamos los resultados de algunas de las investigaciones realizadas en el Sistema Penitenciario de los Estados Unidos.

La continuidad del tratamiento en la Comunidad

A partir de 1990, tres CT en prisin fueron sometidas a evaluaciones intensivas: Amity en el Centro Correccional Richard J. Donovan de San Diego, California, la CT Key Crest en Delaware, y el CT Nueva Visin en la prisin de Kyle en Texas. Profesionales con experiencia significativa en los proyectos de CT instaron a incluir los servicios basados en la comunidad como continuidad de tratamiento para los reclusos que salan en libertad condicional. La hiptesis de estos expertos era que complementar con cuidado posterior el tratamiento en prisin, sera una contribucin muy significativa a la mejora de los resultados a largo plazo en la reduccin de la reincidencia, el abuso de drogas y otras conductas criminales; como as tambin la mejora del empleo y otros valores socialmente positivos. La siguiente figura muestra los resultados del estudio de los tres programas, los cuales fueron muy similares, aunque los perfiles de los internos eran muy diferentes. El programa Amity, en particular, tuvo la poblacin ms gravemente delictiva y violenta jams estudiada. El hallazgo ms importante fue que sin post tratamiento de base comunitaria, los programas de la crcel en s no eran efectivos en la obtencin de importantes beneficios sociales a largo plazo, desperdicindose la inversin realizada en el tratamiento en prisin.

StayN Out : La primera investigacin

Stay NOut fue la primera CT en prisin en ser estudiada y basada en evidencia su efectividad. Esto permiti desarrollar un modelo para que otras organizaciones lo pudieran utilizar como lnea de base. El estudio que mostramos fue el primero financiado por el NIDA* en medir los niveles de reincidencia. Entre los resultados ms relevantes se encontr que el porcentaje de varones arrestados nuevamente (27%) fue significativamente inferior al % del grupo control sin tratamiento (41%). En comparacin con otros tipos de abordaje la CT logr mayor efectividad (35% en el Grupo Milieu y el 40% en el Grupo de Counseling)
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Evaluaciones de Tratamiento en Comunidad Teraputica en prisiones

% Rearrestados (18 meses) Key-Crest % Reencarcelados (3 aos) R. J. Donovan/Amity % Rearrestados (3 aos) Kyle NewVision

80

75% 56% 59%

78% 61% 41%

60

57% 27%

Porcentajes de regreso a prisin

50 40 30 20 10 0

41% 35%

40%

40

24%
20

27%
0

Sin tratamiento

CT solamente

CT + Post-tratamiento

Wexler, H.K., Lowe, L., Melnick, G., and Peters, J. (1999) Informe de reencarcelamiento por un perodo de 3 aos para el programa de Amity en prisin y CT de postratamiento y postratamiento. The Prison Journal, 79 (3), 321-336.

Sin tratamiento

CT

Milieu**

Counseling***

Posteriormente se realizaron dos investigaciones en el programa de Amity Foundation en R.J. Donovan financiados por el NIDA, cuyos resultados fueron muy influyentes en la aceptacin y desarrollo de las CT en las prisiones de California. Estos estudios de seguimiento fueron a un ao (Wexler et al., 1999) y a cinco aos (Prendergast, Hall, Wexler, Melnick, y Cao, 2004) post prisin. Uno sus resultados ms significativo fue la baja tasa de reincidencia de aquellos que haban completado el programa en prisin y finalizado su tratamiento en la comunidad (8% al ao y 42% a cinco aos de seguimiento).

Wexler, H.K., Falkin, G.P.& Lipton, D.S.(1990) Outcome evaluation of a prison therapeutic community for substance abuse treatment Criminal Justice and Behavior, 17 (1) 71-92

La investigacin tambin demostr una fuerte relacin entre el tiempo en el programa y los resultados del tratamiento, con una duracin ptima de entre 9 y 12 meses. Para los reclusos varones que participaron en StayN Out, el porcentaje de los que no cometan infracciones en libertad condicional aument a 50% en aquellos que permanecieron en tratamiento menos de 3 meses y a casi el 80% los que participaron por entre 9 y 12 meses. Resultados similares fueron obtenidos en mujeres, aunque los porcentajes sin reincidencia en la libertad condicional fueron ms altos, 79% para las mujeres con menos de tres meses y el 92% para el grupo de entre 9 y 12 meses. Con base en estos resultados, la mayora de las comunidades teraputicas penitenciarias en los EE.UU. han promovido unidades de CT en prisin aislada del resto de la poblacin y con una duracin de entre 9 y 12 meses

* NIDA: Instituto Nacional de Abuso de Drogas de los Estados Unidos. (http://www.nida.nih.gov) ** Milieu Group: grupo estructurado en el cual la existencia del grupo es una fuerza clave en el resultado del tratamiento. (http://phobias.about. com/od/glossary/g/theramilieudef.htm) *** Counseling Group: es una forma de terapia de grupo, que postula que benefician a las personas las experiencias compartidas.(http://www wisegeek.com/what-is-group-counseling.htm)

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>> ECOS DE LA JORNADA EN EL INTERIOR DE PAS

Profesionales, Organizaciones y Organismos pblicos del interior del pas se convirtieron en referentes participando activamente en la difusin y coordinacin de este evento. Cada una de las filiales OSDE apoy esta iniciativa permitiendo la construccin de este puente informativo y educativo. Posteriormente los referentes nos fueron acercando los comentarios y reflexiones que surgieron acerca de lo acontecido en su localidad.

>> CRDOBA, Fundacin Asistencia en Desrdenes de la Conducta

Lo ms impactante fueron los testimonios, que dan cuenta de la eficacia del modelo que promueve la retro-alimentacin de una teora a partir de la experiencia y viceversa, dando espacio al propio interno/paciente para que transforme su enfermedad en una herramienta al servicio de la rehabilitacin de los otros y de la propia. Que los condenados a cadena perpetua fomenten la vida y la salud, ocupando el lugar de operadores dentro del equipo de profesionales, dedicando su tiempo a la rehabilitacin y formacin de los otros internos, es sin dudas un ejemplo de que se puede seguir apostando a la recuperacin. Ese es el desafo.

>> SANTA FE, Dr. Ignacio Alassia La mayora de los asistentes, tena alguna vinculacin con la problemtica de violencia y algunos estn o haban estado en el sistema carcelario en algn momento. Un grupo de profesionales qued en contacto para saber si haba posibilidades de conseguir material para trabajar con internos con problemtica de consumo de sustancias, ya que actualmente este tema particular no se trabaja y de alguna manera se acepta pasivamente el consumo como caracterstica propia del folklore carcelario. Se debati sobre las posibles dificultades que podran suscitarse en la implementacin del modelo de Comunidad Teraputica en el mbito local, debido a los sistemas verticalistas de las crceles de la provincia y la relacin con los trabajadores penitenciarios, ya que se observa cierto recelo a las nuevas polticas de salud mental que se estn introduciendo actualmente en las crceles. Todos estaban de acuerdo que la pregunta que se daba en el ttulo hubiese generado una respuesta de que NO ERA POSIBLE la rehabilitacin, pero este modelo nos permiti ver que de alguna manera se puede trabajar con personas en estas condiciones y tener resultados positivos. >> TUCUMN, Asociacin Civil Ariadna
Los profesionales que trabajan en contextos de encierro con menores en conflicto con la ley penal, manifestaron que se vean identificados en su labor con los dispositivos grupales. La conferencia fue tambin un disparador para debatir sobre las grandes diferencias en las condiciones edilicias y organizativas de las instituciones mostradas en las imgenes comparadas con nuestro pas. Los miembros de N.A. comentaron que en el ao 2010 iniciaron un espacio grupal en el Sector de Mxima Seguridad en la Unidad Penitenciaria de Villa Urquiza, experiencia pionera en nuestra provincia. La teleconferencia les sirvi para repensar sus intervenciones y revalorizarlas proyectando dejar en los sujetos privados de libertad, capacidades instaladas para que ellos mismos pudieran ser replicadores de estos grupos. Luego de la conferencia y el debate qued instalado en algunos de los participantes la necesidad de la capacitacin de aquellos que trabajan en crceles, apuntando al desafo de instalar el modelo de comunidad teraputica dentro de estas instituciones.

>> MENDOZA, Asociacin Europea Americana Result sumamente motivadora la propuesta del Proyecto de aplicacin de Comunidad Teraputica como mtodo de Inclusin y Rehabilitacin. Los asistentes mostraron gran inters acerca de la temtica, movilizados por la necesidad de encontrar formas de aplicacin a nuestro sistema carcelario actual. Surgieron interrogantes acerca de los principios de la Comunidad Teraputica como mtodo, la necesidad de profundizar en el modelo de abordaje de Amity, particularmente en lo que refiere a los proyectos de inclusin social. >> PARAN, Dr. Gabriel Visintini, Lic. Karen Galarza
Result muy interesante la metfora: No hay que pensar en manzanas podridas que pudren al cajn, sino en cajones mal construidos que pudren a las manzanas; es decir que al pensarse como un buen cajn la comunidad teraputica, preserva y mejora a los individuos en relacin a sus conductas antisociales como la adiccin. Se considera que hay que rescatar e integrar a la comunidad teraputica dentro de la amplia gama de los recursos teraputicos disponibles en la actualidad, ya que inexorablemente la comunidad teraputica favorece la re-insercin comunitaria, cortando con modelos de tratamientos disfuncionales que no facilitan la inclusin de los individuos en su medio social y comunitario.

>> TRELEW, Lic. Mara Paula Bauds

Es necesaria la capacitacin permanente para poder entender las diferentes Culturas, la del correccional, de la CT, del convicto, para poder motivar un proceso de cambio desde la perspectiva de reconciliacin en base a la verdad, no como sesin teraputica sino como encuentro, como contacto emocional, incluyendo tambin a las familias.

>> BARILOCHE, Programa Asumir Se presentan interrogantes sobre las posibilidades de aplicar el modelo de Comunidad Teraputica en las crceles, segn las polticas de Estado de nuestro pas. Segn el material presentado la CT en la crcel es una intervencin exitosa para el cambio de conductas y actitudes adictivas, impulsivas y violentas. Cabe sealar la importancia de contar con centros perifricos al del sistema carcelario, para garantizar una exitosa transicin hacia la sociedad. Creemos posible esta aplicacin, siempre y cuando se tenga la voluntad y el entusiasmo necesario para llevar a cabo nuevas polticas que permitan a las OSC ayudar a estas personas. El cambio en una persona representa un beneficio a nivel global, como sociedad. >> ROSARIO, Dr. Gustavo De Vega La reunin ha sido de un gran valor acadmico y con claridad expositiva transmitiendo una excelente actualizacin del mtodo de comunidad teraputica. Los conceptos y experiencias transmitidos evidencian criterios muy dinmicos, flexibles y de alta calidad profesional e institucional. >> LA RIOJA, Centro Teraputico Abitus
La temtica Drogas, Violencia y Crceles, Es posible la Rehabilitacin, planteado desde la Comunidad Teraputica como mtodo nos permiten comprender la posibilidad de fusionar tratamiento y correccional, como estrategia de intervencin teraputica, constituyendo esto un verdadero sistema de inclusin social aproximndonos de esta manera al desarrollo de una nueva Poltica Pblica en el abordaje de las Adicciones.

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>> APORTES Y RECOMENDACIONES

Diferentes personalidades de renombre mundial que han participado del desarrollo y evolucin de la metodologa de Comunidad Teraputica, nos acercan sus aportes y recomendaciones.

>> Dr. Harry Wexler (PhD)

Extracto del artculo publicado por Wexler y Michael L. Prendergast en el Therapeutic Communities Journal en 2010 titulado Comunidades Teraputicas en las Prisiones de Estados Unidos: Efectividad y Desafos. Es fundamental que los operadores del programa se den cuenta que las crceles no son hospitales o programas de tratamiento, son entornos donde la seguridad y la custodia de seguridad es de suma importancia. Una vez que los impulsores de la CT en prisin aceptan que son invitados operando en la casa de otro, el proceso de comunicacin y negociacin del espacio de tratamiento puede avanzar. Existe una aceptacin general de que una CT tiene que funcionar en una unidad aislada y ser de 9-12 meses de duracin. Para cumplir con estas exigentes condiciones (las crceles estn superpobladas, por lo que el espacio es muy limitado) es necesario que exista un fuerte apoyo de la Direccin Penitenciaria y en toda la cadena de mando. A menos que el mensaje de aceptacin y apoyo sea muy claro, los programas pueden ser saboteados en todos los niveles. Un excelente procedimiento que promueve la asociacin y el apoyo es realizar un entrenamiento cruzado; personal de la prisin entrena al staff del programa en los procedimientos de seguridad y este a su vez ensea a los oficiales el funcionamiento de la CT. Estos entrenamientos pueden promover vnculos duraderos y un sentido de respeto y confianza entre los dos grupos. Otra recomendacin es establecer relaciones con un equipo de investigadores que pueden ayudar a evaluar cmo se est funcionando, y si se es eficaz en el logro de los objetivos propuestos. En este sentido es importante involucrar en la investigacin a todos los participantes de la CT.

>> Dr. Lewis Yablonsky (PhD)

Los siguientes elementos constituyen las fuerzas socio-psicolgicas esenciales que actan en el trabajo en una comunidad teraputica ideal para delincuentes y criminales tanto dentro como fuera de la prisin. PARTICIPACIN. La CT es capaz de hacer participar y controlar al ingresante por pares que no sern manejados por ningn comportamiento manipulador. Los miembros de la CT entienden al recin llegado, ya que ellos tambin estuvieron en su lugar. METAS ALCANZABLES. Dentro del contexto de este sistema, el delincuente puede (tal vez por primera vez) ver una posibilidad realista de logro y prestigio. Una CT proporciona una estructura racional de oportunidades para el recin llegado. No se limita al delincuente a la condicin de presidiario o paciente, ya que todos los residentes y staff forman parte de la Comunidad en forma inmediata. CRECIMIENTO SOCIAL. En el proceso de adquisicin de condicin social legtima en una CT, el delincuente necesariamente y como efecto secundario desarrolla la capacidad de relacionarse, comunicarse y trabajar con otros. Los valores de la verdad, la honestidad y el trabajo son medios necesarios para alcanzar el objetivo de status social. Con suficiente prctica y tiempo, el individuo socializado de esta manera reacciona de acuerdo a estos valores de forma natural. EMPATA Y AUTOIDENTIDAD. La constante auto-evaluacin requerida en la vida cotidiana y en las sesiones de grupo fomenta la consolidacin de la identidad propia y la empata. Cuando estos procesos de socializacin se afianzan, el participante aprende a desenvolverse con mayor eficacia en la estructura social de la CT, por lo tanto, est mejor preparado para la vida en la sociedad en general.

>> Dr. Martien Kooyman (PhD)

Breve comentario acerca de la situacin de las CT en Europa y particularmente en los pases bajos. En Europa, las CT en las prisiones se han establecido en Inglaterra, Espaa, Italia y Grecia siendo estos proyectos liderados por ONGs. En Grecia hay una prisin que funciona totalmente como una CT. Tambin hay programas obligatorios, orientados a CT para adolescentes en Blgica (De Sleutel), Suecia (Hassala) y Estonia (en Tallin). En los Pases Bajos no hay CT en las crceles, dado que las autoridades penitenciarias se muestran reacias a permitir que las ONGs trabajen dentro de las prisiones. Hay una CT en La Haya para drogadependientes que han estado en prisin llamada Triple-Ex (ex-adictos, ex-desempleados y ex-criminales), la cual ha mostrado excelentes resultados. En un estudio presentado en el 2009, en la 12 Conferencia de la EFTC sobre esta CT, inidicaba que el 41% de quienes habin finalizado el tratamiento con seguimiento de dos aos no presentaron recadas.

>> Rod Mullen y Naya Arbiter, Amity Foundation

Extracto del artculo Comunidades Teraputicas en prisin: 50 aos en los Estados Unidos, que hemos aprendido presentado en el Instituto organizado por la WFTC en 2010. Una metfora para el tratamiento de CT sera la ley de Boyle la relacin entre la presin, temperatura y volumen. En el tratamiento en CT sera la intensidad, el tiempo en el programa, y la fidelidad al modelo. Idealmente una CT es una total inmersin en una cultura muy diferente a la cultura carcelaria, regida por las normas penales, y la cultura de los correccionales, desconfiada y cnica sobre la posibilidad de cambio. En una CT, los participantes se sumergen totalmente en un ambiente que es positivo y alentador, comprensivo y exigente al mismo tiempo y en el que la responsabilidad personal por sus acciones es de suma importancia. Las Instituciones Correccionales han reducido esta inmersin total, tomando la decisin de que los internos asistan a la CT slo cuatro horas por da, cinco das por semana, prohibiendo trabajar con los presos en su unidad de vivienda, por lo que la CT se convirti en un programa al igual que muchos otros programas correccionales, perdiendo su efectividad educativa en el cambio de conductas e impacto cognitivo.
Dr. Lewis Yablonsky (PhD). Socilogo, criminlogo y psicoterapeuta con ms de 50 aos de experiencia. Ha escrito 17 libros, especialmente acerca del tratamiento de pandilleros, criminales y drogadependientes. Dr. Martien Kooyman (MD, PhD). Psiquitra y psicoterapeuta promotor de las Comunidades Teraputicas en Europa. Docente del Departamento de Prevencin y Psiquiatra Social de la Universidad Erasmus de Rotterdam. Ha publicado varios trabajos y libros acerca de adicciones, comunidad teraputica y refugiados. Dr Harry Wexler (PhD). Psiclogo clnico. Se ha destacado por su labor en el NDRI desde 1977 como investigador, especialmente en tratamientos de Comunidad Teraputica en el mbito carcelario. Ha sido asesor gubernamental en materia de abuso de drogas, reduccin de reincidencia delictiva y politicas de reinsercin social. Naya Arbiter. Fundadora de la Consultora Extensions, entidad dedicada a la consultora y entrenamiento de organizaciones, agencias estatales y profesionales en el tratamiento de drogadependecias y problemticas asociadas. Especialmente reconocida por su trabajo con mujeres y mbitos carcelarios. Rod Mullen. Presidente y CEO de Amity Foundation, organizacin que presta servicios de rehabilitacin en California, Arizona y Nuevo Mxico.

Servicio de orientacin en adicciones

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Proyecto U.N.O. Una nueva oportunidad. www.proyectouno.org.ar

Ao 01. Nmero 01. Septiembre 2011

>> BONUS TRACK REFLEXIONES HACIA EL FUTURO

Luego de la Jornada nos encontramos con Mark Faucette y continuamos conversando acerca de la realidad en las prisiones, la metodologa de CT,las polticas pblicas y las organizaciones. Transcribimos tres de sus comentarios ms relevantes.
El xito del trabajo en las prisiones, como lo he referido en la conferencia, se basa en una nueva conexin en la comunidad, por lo tanto, si no existe esa conexin y no encontramos la manera de hacer que eso suceda, no hay muchas posibilidades de que se puedan terminar los ciclos de adiccin, encarcelamiento y violencia. Quiero decir que no creo que exista un pas en el mundo que no le gustara tener a sus comunidades ms seguras, al igual que a las personas que han estado entrando y saliendo de las crceles, no les gustara poder contribuir con su comunidad y aprender a criar responsablemente a sus hijos. Ha habido proyectos carcelarios en los que Amity ha estado trabajando con tres generaciones, familias enteras en la crcel, lo cual sucede en todo el mundo. Si tenemos personas que han hecho cosas malas en su vida y terminaron en la crcel, es responsabilidad del Estado, no slo encarcelarlos y controlarlos por un periodo de tiempo, sino tambin hacer la inversin en la comunidad para que puedan quedarse fuera. Porque si logran mantenerse fuera, realmente va a haber una diferencia en trminos de reduccin de la violencia en la sociedad, reduccin en los costos en temas de salud, reduccin en los costos por cuidado de sus hijos y reduccin en los costos de mantener a la persona en custodia. Si no invertimos en el desarrollo de modelos de intervencin de CT, o basados en la Comunidad, no estamos haciendo lo que las pruebas demuestran, lo que funciona. La evidencia muestra que esto es lo que funciona. No es nada misterioso, hay cuarenta aos de investigacin que demuestra que la CT es un modelo muy eficaz de rehabilitacin para las personas con problemas de salud mental, abuso de sustancias y criminales. Cuntas CT han desarrollado proyectos de investigacin para asegurarse que su prctica este basada en la evidencia? No muchas. Cuntas CT en el mundo han llegado a las empresas o a las personas ms jvenes que se gradan de la Universidad y les dicen Tenemos un problema en la comunidad, tenemos un problema de financiacin de nuestros servicios, pueden ayudarnos a construir algo aqu? Hay muchas personas que son muy entusiastas, que pueden unirse a la CT y ayudarla a desarrollarse. Creo que ignorar esto es una actitud irresponsable, porque es asunto del Gobierno ayudar a proporcionar servicios para las personas que estn encarceladas, pero tambin creo que es responsabilidad de las Organizaciones el aprovechar estas oportunidades potenciales en la comunidad y facilitar su desarrollo.

Escuela de Formacin Proyecto U.N.O. 2 Jornada Internacional Actualizacin en Adicciones y Patologa Dual
MODELO MDICO, PSICOTERAPIAS Y COMUNIDAD TERAPUTICA ES POSIBLE LA INTEGRACIN?
Mircoles 7 de Septiembre - 10.00 hs. | Filial OSDE, San Miguel de Tucumn
DIRIGIDO A: Organizaciones, Profesionales, Tcnicos y Comunidad en general. Transmisin en Teleconferencia a las filiales OSDE de todo el pas.
ACTIVIDAD NO ARANCELADA PROGRAMA
10.00 Acreditaciones 10.30 Palabras de Bienvenida a cargo de Fundacin OSDE, San Miguel de Tucumn 10.45 Presentacin de la Jornada a cargo del Lic. Daniel De Angelis. Proyecto U.N.O. 11.00 Dr. Martien Kooyman. MODELO MDICO, PSICOTERAPIAS Y COMUNIDAD TERAPUTICA: Es posible la Integracin?
El Dr. Martien Kooyman (MD, PhD), es psiquiatra y psicoterapeuta. Director Mdico de los Programas de Metadona en La Haya y Leiden, y de varios programas libres de drogas en Rotterdam y Amsterdam. Co fundador del European Working-Group On Drug-policy Oriented Research (EWODOR), la Federacin Europea y la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas. Autor del libro La Comunidad Teraputica para drogadependientes: Intimidad, Implicacin de los padres y xito del tratamiento, el cual ha sido traducido a varios idiomas.

SE ENTREGAN CERTIFICADOS DE ASISTENCIA

>> AGRADECIMIENTOS
A toda la Comunidadde Proyecto U.N.O. cuyo capital humano y social sostiene y alienta el desarrollo de estos proyectos. A Mark Faucette y Amity Foundation por compartir con nosotros sus saberes y brindarnos su amistad. A la Fundacin OSDE y las filiales OSDE en todo el pas por acompaar este mensaje de esperanza, especialmente al Dr. Horacio Dillon por su generosidad y predisposicin. A los auspiciantes y adherentes, el Captulo en Drogadependencia y Alcoholismo de APSA, ACAPI, FONGA, RIOD, AASM, SEDRONAR, USAL, PUNA, Red Adicciones Tucumn y la Subsecretaria de Abordaje de las Adicciones de La Pampa. Aquienes colaboraron como Referentes en las provincias en la coordinacin y difusin de este evento. A todas las redes y organizaciones que nos diern su apoyo en difusin y prensa. Atodos los que aportaron sus conocimientos en la elaboracin de este Reporte, Harry Wexler, Lew Yablonsky, Rod Mullen, Naya Arbiter, Jos Reyes, Martien Kooyman, George De Leon y Ron Williams. A todo el equipo organizador de OSDE y Proyecto U.N.O. por su excelente trabajo y calidad humana: Alicia, Mara Marta, Luz, Cecilia, Marcos, Mara Laura, Viviana, Martn, Germn, Angeles, Soledad, Javier y Ana. Al Ing. Domingo Giorsetti por su confianza y compromiso. A las Familias Calo, Diamore y Sullivan por su aporte a la realizacin de esta publicacin. Atodos los asistentes a esta 1 Jornada y en especial a quienes desarrollan su actividad en el mbito penitenciario por su inters y participacin.
Captulo

12.30 Conclusiones y Cierre.

Co organizador local
Asociacin Civil Ariadna

Auspician
SUBSECRETARIA DE ABORDAJE DE LAS ADICCIONES. GOBIERNO DE LA PAMPA

Adhieren
de
ogadependen ci Dr

por su permanente colaboracin.

ay

Alcoholsmo

Asociacin Argentina de Salud Mental

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