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EXAMEN FISICO

PACIENTE: JUANO PEPITO DE LOS ASTECAS MALLAS El paciente JUANO PEPITO DE LOS ASTECAS MALLAS, que al valorar y realizar su examen fsico observamos que el paciente: DESCRIPCION GENERAL Paciente que se encuentra estable, con una edad de 27 aos, lucido, con un estado nutricional normal, es decir que su peso concuerda con su estatura, de excelente higiene personal, que su expresin facial nos muestra alegra y satisfaccin, con caracterizacin de marcha aceptable y un estado de recuperacin excelente. Que no nos presenta ningn tipo de exploracin normal inestable, con un lenguaje claro nos responde a cada una de las preguntas con seguridad y firmeza, sabe claramente cul es su nombre, donde se encuentra, que da es, por que se encuentra en el centro hospitalario, responde de manera normal y estable a la reactividad sensorial y sensitiva, cumpliendo a los ejercicios expuestos de manera subjetiva para mirar su actividad, observando y evaluando sus reflejos tambin tenemos que estos estn de manera normal y que no presentan alteracin alguna. SIGNOS VITALES Sus signos vitales estn estables y no presentan alteracin alguna, con una temperatura corporal tomada de medida axilar que nos responde a uno 37.0centigrados, con una frecuencia cardiaca de 60 a 80 pulsaciones por minuto presentando estabilidad, con una frecuencia respiratoria normal, tomada en un estado de tranquilidad y reposo del paciente, esta la encontramos de 15 a 20 respiraciones por minuto, su presin arterial asi como sus otros signos vitales se presentan estables y sin alteraciones ningunas, esta la encontramos de la siguiente manera: Presin sistlica 110 Presin diastlica 70

Ahora bien teniendo realizado el anlisis y descripcin general del paciente, as como sus signos vitales vemos que el paciente est estable y sin alteraciones algunas. De esta manera seguimos con el examen fsico y pasamos a evaluar sus rganos y partes de su cuerpo. PIEL. Su piel la vemos de coloracin normal, sus uas presentan un buen llenado capilar, con una que otra laceracin en la parte superior de su cuerpo, especficamente en su brazo derecho, pero estas no presentan infecciones, ni ningn tipo de alteracin que pueda afectar la estabilidad del paciente, su temperatura corporal como lo mencione anteriormente es estable. CABEZA La forma de su cabeza es normal, sus facciones y rasgos son simtricos, no presenta anomalas ni deformidades en su cabeza y rganos de esta, con una buena implantacin y distribucin pilosa, con parpados y globos oculares mviles, sus labios presentan movilidad y se encuentran hmedos, sus dientes estn completos y sin faltas ni daos en

ellos, su nariz sin desviaciones y deformidades con mucosidad normal y sentido del olfato estable. sus ojos responden a los estmulos realizados con la luz presentando estabilidad en toda el rea de la cabeza CUELLO Al paciente sus cuellos se le encuentra simtrico, de largo y ancho conservado, no se observan tumoraciones, no se palpan glanglios, se observar y se palpa pulso cardiaco. TORAX (APARATO RESPIRATORIO) Este se presenta simtrico, con una frecuencia respiratoria de 15 a 20 respiraciones por minuto, con sonoridad pulmonar en ambos pulmones, sin deformidades , con palpaciones normales y estables, con sensibilidad para la toma de la misma. ABDOMEN Abdomen simtrico, plano, no se observan estras, cicatrices, tumoraciones, se palpa un abdomen en forma, al tacto no presenta dolor alguno COLUMNA Su columna esta conforme a la estructura sea, sin desviaciones, ni deformidades en la mismas, sus vertebras estn completas y sin daos algunos, posicin estable del cuerpo, postura rgida y normal GENITALES El paciente presenta sus genitales normales, completos, con percepciones al tacto normal, sin olores algunos, con buena formacin en todo el aparato reproductor, sin enfermedades o infecciones algunas EXTREMIDADES INFERIORES Estas presentan simetra, con una excelente movilidad y fuerza, responde a los ejercicios de manera excelente sin dificultad alguna para movilizarse o ejercer algn tipo de actividad con ellas.

Con el siguiente examen fsico se observa que el paciente presenta estabilidad en su cuerpo y rganos del mismo, sin anomalas ni daos algunos. EXAMEN FISICO No 2 Paciente normo lineo que deambula sin dificultad, fascia y marcha no caractersticos de proceso patolgico alguno. Guarda decbito activo indiferente. Pelos de buena implantacin y distribucin normal. No alopecias. Unas con estras longitudinales, no lnulas, no Onicomicosis. Piel acorde a su edad, raza y sexo. No manchas ni lunares. No presencia de circulacin colateral. Tejido Celular Subcutneo no infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso actual;168 libras. Talla: 171 cms. CABEZA Crneo y cara: sin alteraciones.

CUELLO Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los movimientos de flexin, extensin, lateralizacin y rotacin. Tiroides no visible ni palpable. Resalto laringo traqueal presente. No ingurgitacin yugular. No adenopatas. TORAX De aspecto y configuracin normal. ABDOMEN (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado), depresible, que sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos. No doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No visceromegalia. Timpanismo abdominal normal. Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes. COLUMNA VERTEBRAR Sin alteraciones. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Sin alteraciones

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