UNA GUA PARA LOS PACIENTES Y SUS FAMILIARES

Sndromes mielodisplsicos
Autor:Dr Aristoteles Giagounidis

I Da del Sndrome
Mielodisplsico
UN COMPROMISO QUE LLEVAMOS EN LA SANGRE

Siguenos en

Introduccin
Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD) son un subtipo de enfermedades sanguneas. Dado que no son muy frecuentes, son un poco difciles de entender y tienen sntomas muy diversos, muchos pacientes se sienten incmodos y asustados cuando se les dice su diagnstico. Bueno, qu otra cosa cabe esperar de una enfermedad que probablemente ni su mdico de familia haya odo nombrar nunca? Esta pequea gua le ayudar a entender lo que significa SMD. En esta gua se intenta proporcionar respuestas a la mayora de las preguntas que un paciente probablemente necesite aclarar, pero no est pensada para sustituir a un libro de texto de medicina. Sin embargo, en este folleto se abordar, y explicar, toda la informacin necesaria para entender esta enfermedad, desde la biologa bsica hasta la medicina clnica. En Internet hay mucha informacin. Quiz le resulte til acceder a algunas pginas especficamente diseadas para pacientes con hemopatas (enfermedades de la sangre): www.aeal.es Autor: Dr Aristoteles Giagounidis Head Clinical Research Department Katholisches Klinikum Duisburg St Johannes Hospital An der Abtei 7-11 47166 Duisburg Alemania La Fundacin de Sndromes Mielodisplsicos (Myelodysplastic Syndromes Foundation) (fundada por el mdico austraco Dr. Franz Schmalzl y el hematlogo britnico Prof. Ghulam Mufti) tiene una pgina web donde proporciona informacin til y revisa los avances actuales en la investigacin y el tratamiento de los Sndromes Mielodisplsicos. Puede visitar la pgina www. mds-foundation.org si desea ms informacin.

Indice
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- Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

CAPTULO

QU SON LOS SMD? CUL ES LA CAUSA DE LOS SMD? CUL ES LA ESPERANZA DE VIDA DE UN PACIENTE CON SMD?.. EXPLQUEME CON MS DETALLE LA DIFERENCIA ENTRE LOS SMD DE BAJO RIESGO Y ALTO RIESGO. CMO PUEDO TENER UNA IDEA APROXIMADA DE LA GRAVEDAD DE MI ENFERMEDAD?.. EL SISTEMA INTERNACIONAL DE PUNTUACIN DE PRONSTICO (INTERNATIONAL PROGNOSTIC SCORING SYSTEM) (IPSS):

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Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

CAPTULO

- El diagnstico de los SMD

CMO SE DIAGNOSTICAN LOS SMD? QU HACE UN HEMATLOGO?.. QU SON LOS ESTUDIOS CITOGENTICOS?...

CAPTULO

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El tratamiento de los SMD

QU OPCIONES DE TRATAMIENTO EXISTEN?.. QU SIGNIFICA VIGILAR Y ESPERAR?. SE DERIVA ALGN RIESGO DEL ENFOQUE VIGILAR Y ESPERAR?... TRATAMIENTO DE SOPORTE (CONTROL DE SNTOMAS).... HBLAME DE LAS TRANSFUSIONES........ POR QU NECESITO TANTA SANGRE?.... EXISTEN OTRAS COMPLICACIONES COMO CONSECUENCIA DE LAS TRANSFUSIONES?. ESTIMULACIN DE LA MDULA SEA. ELIMINACIN (TRATAMIENTO MIELOSUPRESOR) DE BLASTOS ANORMALES.. QUIMIOTERAPIA SEGUIDA DE TRASPLANTE DE CLULAS MADRE.. NUEVOS FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SMD... QU MS PUEDE SER TIL PARA AYUDARME A MEJORAR? AYUDAN LAS VITAMINAS?.... DEBO TOMAR MEDICAMENTOS HOMEOPTICOS?. PUEDO PROTEGERME DE LAS INFECCIONES?.... QU PUEDO HACER SI SANGRO?...

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QU SON LOS SMD?

Bsicamente los Sndromes Mielodisplsicos constituyen una enfermedad en la cual su organismo es incapaz de producir toda la sangre que usted necesita. La sangre se produce en la mdula sea de los huesos largos del organismo, es decir, la pelvis, la columna vertebral, el hueso del muslo y el hueso del brazo, el hmero. La mdula sea es el material blando y esponjoso que rellena el centro de esos huesos. La sangre consiste principalmente en tres tipos diferentes de clulas sanguneas: clulas rojas o eritrocitos, clulas blancas o leucocitos y plaquetas. Los eritrocitos transportan el oxgeno, que es el combustible de nuestro organismo. Del oxgeno obtenemos nuestra energa. Sin oxgeno, nuestro organismo no puede funcionar. Si mantenemos a un ser humano privado de oxgeno, no pasarn ms de unos pocos minutos hasta que cesen todas las funciones del organismo. Respiramos el oxgeno en los pulmones, desde donde llega a la sangre y, de manera ms especfica, a los eritrocitos sanguneos. El organismo produce una increble cantidad de eritrocitos. Cada segundo se producen 5 millones; puede imaginar, pues, que alteraciones incluso ligeras en el proceso de produccin provocan trastornos que, en ltimo trmino, afectarn al paciente. Los leucocitos son esenciales para nuestro sistema inmunitario. Luchan contra los microorganismos infecciosos y son las principales clulas que intervienen en la cicatrizacin de las heridas. Las plaquetas impiden que sangremos. Son diminutas partculas que fluyen en el torrente sanguneo a travs de nuestro organismo. All donde haya un diminuto hueco en un vaso sanguneo, que provoque una hemorragia incontrolada, se pegarn las plaquetas. Cada vez se van pegando ms plaquetas, formando un primer cogulo sanguneo, que despus se estrecha y cierra el vaso sanguneo roto. La produccin de clulas sanguneas est muy regulada: tener demasiadas es tan malo como no tener suficientes. Las clulas sanguneas son descendientes de las denominadas clulas madre que residen en la mdula sea. Estas clulas madre son clulas precursoras que tienen el potencial de crear cualquiera de los tipos de clulas sanguneas. Segn las necesidades del organismo, las clulas madre producirn ms eritrocitos si hubo prdida de sangre, leucocitos si hay una infeccin en el organismo o plaquetas si hay una hemorragia. La formacin de nuevas clulas sanguneas depende de un cierto cdigo, de manera muy parecida a los muy complicados mapas de construccin necesarios para producir un ordenador, un avin o un gran edificio. Cada clula de nuestro organismo lleva este mapa en su interior: es el denominado cdigo gentico, o ADN. Si el ADN de las clulas madre contiene errores, la produccin de clulas sanguneas no puede ser normal. Esto es lo que sucede normalmente en los Sndromes Mielodisplsicos, o SMD: hay errores en el ADN de las clulas madre. En vez de producir clulas sanguneas normales, el organismo produce clulas defectuosas, que son incapaces de cumplir sus funciones correspondientes, es decir, transporte de oxgeno, defensa contra microorganismos o produccin de cogulos sanguneos. Algunas de las clulas sanguneas imperfectas tambin mueren antes, de modo que el organismo no slo tiene un problema con la produccin, sino tambin con la supervivencia.

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- Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

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- Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

CUL ES LA CAUSA DE LOS SMD?

Hay muchas causas conocidas y otras menos conocidas que pueden daar nuestro ADN. Lo que sabemos seguro es que la radiacin puede daar el ADN, y ste es el motivo de que intentemos no exponernos a la radioactividad o a los rayos X en exceso. Sin embargo, la propia Tierra produce radiacin de la que nadie puede escapar. Algo de esta radiacin podra haber daado el ADN de una persona afectada por Sndromes Mielodisplsicos. Adems, el benceno es un potente inductor de lesiones en el ADN. El benceno fue durante mucho tiempo una parte considerable del combustible de los motores de los coches y sigue estando presente en diminutas cantidades en el humo de los cigarrillos. La quimioterapia o la radioterapia administradas para un tumor maligno (previo) tambin pueden daar el ADN de las clulas madre. Aun cuando alguien no haya estado expuesto nunca a ninguna de estas toxinas, su ADN puede lesionarse. A lo largo de la vida de una clula, el ADN tiene que leerse y releerse por diferentes razones (por ejemplo, produccin de protenas esenciales para la vida). Pequeos errores en el remontaje del ADN pueden contribuir al desarrollo de los Sndromes Mielodisplsicos.

CUL ES LA ESPERANZA DE VIDA DE UN PACIENTE CON SMD?

Esta es otra pregunta difcil de contestar. Los Sndromes Mielodisplsicos varan mucho en el sentido de que uno no es semejante a otro. Tradicionalmente los Sndromes Mielodisplsicos se dividen en: de bajo riesgo y de alto riesgo. Un SMD de bajo riesgo significa incapacidad para producir sangre suficiente, pero si es una enfermedad relativamente estable, puede durar mucho tiempo. Se crea o no, hay pacientes con Sndromes Mielodisplsicos de bajo riesgo que siguen vivos incluso 30 aos despus de su diagnstico inicial. El problema es que los SMD de bajo riesgo pueden progresar a SMD de alto riesgo. Los pacientes con Sndromes Mielodisplsicos de alto riesgo necesitan un tratamiento ms intensivo, porque la enfermedad es ms agresiva. Sustituir la cantidad de sangre que falta no es suficiente en estas dolencias, la enfermedad tiende a empeorar por s misma, lo que significa que no slo se precisan concentrados de eritrocitos, sino tambin transfusiones de plaquetas, y que la cifra de leucocitos sanguneos tambin puede estar reducida, lo que hace a la persona propensa a las infecciones. Adems, la enfermedad puede descontrolarse por completo y evolucionar a una leucemia.

Si ocurre esto, dichas clulas se las apaan para sobrevivir y proliferar. Aumentan de nmero en tal cantidad que la mdula sea en algn punto est completamente infiltrada por estas clulas inmortales. El problema es que estas clulas estn tan ocupadas proliferando que son incapaces de especializarse en clulas normalmente funcionales. El principal programa activado y en funcionamiento en el ADN es el de la proliferacin, no el de la especializacin. Estas clulas que tienen bloqueada la va de la especializacin (o diferenciacin) se denominan blastos. Si la cifra de blastos en la mdula sea supera el 20%, la enfermedad se denomina leucemia. La cifra normal de blastos en la mdula sea es solo de alrededor del 1% al 2% en las personas sanas. En el SMD de bajo riesgo, es inferior al 5%. El SMD de alto riesgo tiene una cifra de blastos por encima del 10%.

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EXPLQUEME CON MS DETALLE LA DIFERENCIA ENTRE LOS SMD DE BAJO RIESGO Y ALTO RIESGO

Al mirar en la mdula sea de un paciente con Sndrome Mielodisplsico de bajo riesgo, nos sorprenderamos al ver una gran cantidad de clulas que parecen estar madurando. Sin embargo, en una muestra sangunea tomada de una vena del mismo paciente podra verse que la cifra de eritrocitos y leucocitos, as como de plaquetas, estara considerablemente por debajo del lmite inferior de la normalidad. Desde un punto de vista cientfico bsico, lo que ocurre en los Sndromes Mielodisplsicos de bajo riesgo es que el organismo produce clulas sanguneas, pero que estas clulas no llegan a aparecer en la sangre porque mueren pronto en su camino desde la mdula sea hasta el torrente sanguneo. Esta muerte precoz se debe al mal funcionamiento del ADN (cuyo motivo se ha explicado con ms detenimiento antes). El mal funcionamiento del ADN provoca que muchas clulas activen un programa de suicidio denominado apoptosis. La apoptosis es el principal impulsor de la incapacidad para producir suficientes clulas sanguneas en los Sndromes Mielodisplsicos de bajo riesgo. Por qu entra la clula en apoptosis? El mal funcionamiento del ADN puede significar que la clula se est desarrollando de una manera anmala, quiz hacia una clula cancerosa. Para evitar esto, el organismo apaga la clula. En los Sndromes Mielodisplsicos de alto riesgo, el problema es diferente. Durante el SMD de bajo riesgo, la mayora de las clulas ha experimentado apoptosis. Algunas de las clulas que se produjeron, sin embargo, adquieren mutaciones, es decir cambios en el ADN que les permiten escapar de la apoptosis. Una posibilidad es que el sistema de apagado est alterado y no funcione adecuadamente, otra sera que cambios aadidos en el ADN hagan que la clula no responda a la va apopttica de la clula.

CMO PUEDO TENER UNA IDEA APROXIMADA DE LA GRAVEDAD DE MI ENFERMEDAD?

Existen los denominados sistemas de puntuacin que se utilizan para evaluar con qu rapidez evolucionara la enfermedad de un paciente que no recibiera tratamiento. Para poder calcular el resultado de dicho sistema de puntuacin, son necesarios algunos datos sobre la enfermedad:

 Cul es la cantidad de blastos en % en la mdula sea de los pacientes afectados por los SDM?  Cul es la concentracin actual de eritrocitos (hemoglobina), leucocitos y plaquetas?  Est visiblemente daada la informacin celular bsica, es decir, el ADN contenido en los cromosomas?
Toda esta informacin puede proporcionarla el hematlogo especialista que atiende a un paciente con SMD. Una vez se disponga de esta informacin, puede introducirse en la frmula del sistema International Prognostic Scoring System (IPSS) u otro sistema de puntuacin (WPSS, etc.). Los sistemas de puntuacin se han revisado en mayo de 2011 para que reflejaran los avances acaecidos en el conocimiento de la enfermedad. Sin embargo, la primera versin del IPSS sigue siendo un enfoque til para estimar el pronstico de un paciente.
Nota: si tiene problemas con el clculo o dudas sobre el resultado que ha conseguido, pngase en contacto con su mdico, quien le explicar los detalles. Tenga en cuenta que el resultado de este clculo determina una mediana estadstica para la supervivencia global de los pacientes que no reciben tratamiento para esta enfermedad. Una mediana significa que un resultado personal puede variar de manera sustancial y que esta cifra es solo una estimacin muy aproximada de lo que ocurrira durante el curso natural de la enfermedad. El tratamiento altera el resultado, de modo que deja de ser til como medida de supervivencia.

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- Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

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- Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

EL SISTEMA INTERNACIONAL DE PUNTUACIN DE PRONSTICO (INTERNATIONAL PROGNOSTIC SCORING SYSTEM) (IPSS)

Se necesitan tres datos para poder calcular el grupo de riesgo del Sndrome Mielodisplsico: La cifra de blastos que hay en la mdula sea Las aberraciones citogenticas Los valores sanguneos Puntos Blastos de MO (en %) Nmero de citopenias1 Citogentica 0 <5 0-1 Buena 0,5 5-10 2-3 Intermedia Mala Supervivencia Grupos de riesgo Bajo Intermedio-1 Intermedio-2 Malo
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El diagnstico de los SMD

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1,5 10-19

2 20-29

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- Los Sndromes Mielodisplsicos (SMD)

Puntuacin 0 0,5 - 2 1,5 2 2,5

Edad < 60 11,8 5,2 1,8 0,3

Edad > 60 4,8 2,7 1,1 0,5

Citopenias: Neutrfilos < 1.800/l, Plaquetas < 100.000/l, Hemoglobina < 10 g/dl Categoras-citogenticas: Buena: del(5q), del(20q), -Y, normal Mala: anomalas del cromosoma 7, aberraciones complejas ( 3 aberraciones) Intermedia: todas las dems

CMO SE DIAGNOSTICAN LOS SMD?

La mayora de los pacientes a los que se diagnostica un Sndrome Mielodisplsico acuden al mdico por debilidad, dificultades para respirar durante el ejercicio, hemorragias o infecciones repetidas. La debilidad y la dificultad para respirar son causas directas de la anemia, porque hay falta de clulas transportadoras de oxgeno en la sangre. Las infecciones estn causadas por la falta de leucocitos, que defienden al organismo de las bacterias y los virus. Por ltimo, los sntomas hemorrgicos estn relacionados con la falta de plaquetas. El mdico de familia normalmente le realizar un anlisis de sangre y comprobar que las cifras sanguneas son demasiado bajas. Valores bajos en los anlisis de sangre no estn siempre causados por un Sndrome Mielodisplsico. De hecho, la mayora de los pacientes con anemia podra sangrar, tener carencia de hierro o de ciertas vitaminas. Si el mdico de familia no consigue encontrar alguna de las causas ms comunes de los valores bajos de la analtica sangunea, remitir al paciente a un hematlogo: mdico especializado en las enfermedades sanguneas.

QU HACE UN HEMATLOGO?
Normalmente el hematlogo repetir el anlisis de sangre completo, analizar las clulas sanguneas del paciente al microscopio y descartar las causas menos frecuentes de la reduccin de las clulas sanguneas, es decir, enfermedades autoinmunitarias o cncer. Si no puede encontrar una causa, tendr que realizar una biopsia de la mdula sea para examinar los precursores de las clulas sanguneas en el lugar en el que se producen. Los pacientes con Sndromes Mielodisplsicos tienen cambios en la mdula sea que un especialista bien preparado describir:

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 Es normal la cantidad global de clulas sanguneas en la mdula sea?   El nmero de cada tipo de clula es el adecuado?  El aspecto de estas clulas es normal o parecen enfermas?
Adems, el hematlogo intentar averiguar si el mapa de construccin de las clulas, el cdigo gentico o ADN, es normal o est alterado en los precursores de las clulas sanguneas. Enviar mdula sea para la realizacin de estudios citogenticos.

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- El diagnstico de los SMD

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- El diagnstico de los SMD

QU SON LOS ESTUDIOS CITOGENTICOS?

Como se ha explicado antes, las clulas madre de la mdula sea contienen un cdigo gentico. Esta informacin gentica est ligada a los 46 cromosomas de nuestro organismo. Cada cromosoma existe por duplicado, de modo que hay 23 pares de cromosomas. Los investigadores que pueden leer el cdigo gentico de nuestro organismo se denominan citogenetistas. Cuentan el nmero de nuestros cromosomas y comprueban si todos los cromosomas son estructuralmente correctos.

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El tratamiento de los SMD

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- El diagnstico de los SMD

QU OPCIONES DE TRATAMIENTO EXISTEN?

Las opciones de tratamiento para los Sndromes Mielodisplsicos son:

SE DERIVA ALGN RIESGO DEL ENFOQUE VIGILAR Y ESPERAR?

En realidad no. El nico problema es que la enfermedad evolucione sin que se advierta. Por consiguiente, el mdico debe concertar citas de seguimiento regulares.

Vigilar y esperar Tratamiento de soporte (control de sntomas)

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TRATAMIENTO DE SOPORTE
(CONTROL DE SNTOMAS)
Tratamiento de soporte (control de sntomas) mediante transfusiones de glbulos rojos o plaquetas, antibiticos y otros medicamentos. Si se requieren transfusiones de glbulos rojos constantes, para evitar la sobrecarga de hierro se administran medicamentos quelantes de hierro capaces de eliminarlo del organismo.
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E  stimulacin de la mdula sea E  liminacin (tratamiento mielosupresor) de blastos anormales Q  uimioterapia seguida de trasplante de clulas madre N  uevos frmacos para el tratamiento de los SMD

3 - El tratamiento de los SMD

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HBLEME DE LAS TRANSFUSIONES

Si su organismo no produce suficientes eritrocitos, esto se denomina anemia. Las personas con anemia pueden experimentar sntomas como fatiga, debilidad o mareos. Si el organismo no produce suficientes leucocitos, esto se denomina leucopenia. En la leucopenia existe un mayor riesgo de infeccin, a menudo acompaada de fiebre. Si el organismo no contiene suficientes plaquetas, lo denominamos trombocitopenia. Estos pacientes pueden experimentar hemorragias espontneas. En cierta medida, las clulas sanguneas pueden transfundirse. Las transfusiones de eritrocitos ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes y las transfusiones de plaquetas ayudan a evitar los sntomas de hemorragia. Sin embargo, las clulas sanguneas transfundidas no viven durante mucho tiempo en el organismo. El promedio de duracin de vida de un eritrocito es de 120 das; una plaqueta vive slo de tres a ocho das. Dado que las clulas sanguneas transfundidas son una mezcla de clulas jvenes y viejas, la duracin mxima de la vida de los eritrocitos transfundidos es de 60 das; para las plaquetas, es de cinco das. Sin embargo, dependiendo de otros factores, como el sistema inmunitario, la vida de estas clulas puede ser

QU SIGNIFICA VIGILAR Y ESPERAR?

Vigilar y esperar significa en esencia que no hay intervencin inmediata para tratar su enfermedad. El mdico elegir esta opcin si considera que es lo mejor para usted. Como se ha dicho previamente, muchos Sndromes Mielodisplsicos son enfermedades de progresin lenta. Si usted se encuentra en una etapa de bajo riesgo de la enfermedad y tiene pocos sntomas, esperar a que evolucione la enfermedad quiz sea lo mejor que se pueda hacer. Hace 2000 aos, el gran mdico griego Hipcrates aconsejaba a sus discpulos, lo primero es no hacer dao. Este primum nihil nocere se ha mantenido como una piedra angular de los tratamientos mdicos.

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significativamente ms corta (ver ms adelante). Algunos pacientes necesitan transfusiones de eritrocitos cada dos semanas para mantener un nivel suficiente de sangre en su organismo. Otros necesitan transfusiones de plaquetas cada semana para evitar complicaciones hemorrgicas. Las transfusiones de leucocitos no suelen ser eficaces y, por tanto, no se hacen.

ESTIMULACIN DE LA MDULA SEA

Estimulacin de la mdula sea para generar ms clulas sanguneas mediante la administracin de factores de crecimiento y/o eritropoyetina (EPO).

POR QU NECESITO TANTA SANGRE?

El problema con la administracin prolongada de transfusiones para los pacientes es que las clulas sanguneas que se estn transfundiendo proceden de otro ser humano. Como parte de nuestro sistema defensivo, nuestro sistema inmunitario est preparado para reconocer bacterias y virus, as como clulas procedentes de otros individuos. Una vez el organismo ha sido expuesto a ellas, intenta eliminarlas del cuerpo. Por tanto, a la larga, existe una produccin de anticuerpos que provocarn la destruccin de bajo riesgo de las clulas sanguneas transfundidas. Algunos pacientes tienen el bazo aumentado de tamao. El bazo es un rgano inmunitario situado en la parte superior izquierda del abdomen que tiene la capacidad de almacenar clulas sanguneas. A veces, las clulas sanguneas transfundidas simplemente son engullidas por el bazo.
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ELIMINACIN (TRATAMIENTO MIELOSUPRESOR) DE BLASTOS ANORMALES

Eliminacin (tratamiento mielosupresor) de blastos anormales usando quimioterapia.
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QUIMIOTERAPIA SEGUIDA DE TRASPLANTE DE CLULAS MADRE

3 - El tratamiento de los SMD

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El trasplante es el nico tratamiento con capacidad curativa, aunque es aplicable solo a una minora de pacientes ya que est condicionado por la disponibilidad de un donante.

NUEVOS FRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS SMD

Agentes hipometilantes: Azacitidina y Decitabina. Frmacos capaces de modular la expresin gentica anmala que se produce en las clulas inmaduras de las personas con SMD para alterar de forma positiva la evolucin de la enfermedad. Con este tratamiento se persigue disminuir los sntomas, reducir la necesidad de transfusiones, detener la evolucin de la enfermedad y aumentar la supervivencia. Agentes inmunomoduladores: Talidomida y Lenalidomida (derivado  de la talidomida sin efectos neurotxicos ni sedantes). Afectan a las clulas de la mdula sea anormales y estimulan a los linfocitos T del sistema inmune provocando la muerte de estas clulas. Reducen la necesidad, e incluso logran la independencia transfusional de glbulos rojos. Tu mdico te dir cul es el ms indicado en tu caso.

EXISTEN OTRAS COMPLICACIONES COMO CONSECUENCIA DE LAS TRANSFUSIONES?

La transfusin de eritrocitos provoca sobrecarga de hierro, porque los eritrocitos contienen hierro. La sobrecarga de hierro puede daar diversos rganos, entre ellos el hgado y el corazn. Por consiguiente, quiz se necesite un tratamiento aadido para reducir la sobrecarga de hierro (tratamiento quelante del hierro). No obstante, algunos pacientes dependen de transfusiones durante varios aos.

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QU MS PUEDE SER TIL PARA AYUDARME A MEJORAR? AYUDAN LAS VITAMINAS?

Si no hay carencia de vitaminas, no es necesario tomar complementos alimentarios. Sin embargo, deben evitarse las sustancias txicas que podran daar la produccin de clulas sanguneas, como grandes cantidades de alcohol. El profesional sanitario que le atiende, le comentar estas cosas.

QU PUEDO HACER SI SANGRO?

Las hemorragias pueden producirse como hemorragias nasales, sangrado de las encas, aparicin fcil de hematomas o un corte que no deja de sangrar. Tambin puede observar diminutos puntos rojos en las piernas, tobillos o pies. Se trata de diminutas hemorragias que ocurren cuando las cifras de plaquetas son muy bajas. Si puede comprimir la zona donde tenga una hemorragia manifiesta, hgalo. Pida ayuda y llame a alguien que le acompae a la consulta de su mdico de familia o a un hospital local. All, se tomarn las medidas adecuadas para interrumpir la hemorragia.

DEBO TOMAR MEDICAMENTOS HOMEOPTICOS?

Nunca se ha demostrado que los tratamientos homeopticos puedan mejorar enfermedades del tipo de los Sndromes Mielodisplsicos. Por otro lado, tampoco son nocivos (aunque son caros). Por consiguiente, depende por completo de usted la decisin de utilizar medicinas homeopticas.

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3 - El tratamiento de los SMD

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PUEDO PROTEGERME DE LAS INFECCIONES?

En otoo e invierno, cuando hay una gran probabilidad de infecciones vricas, como la gripe, deber evitar el transporte pblico. Lvese o desinfctese las manos varias veces al da. Pregunte a su mdico sobre las vacunas contra la gripe y la neumona. Si experimenta

fiebre hinchazn enrojecimiento

en cualquier zona de su cuerpo, llame inmediatamente a un profesional sanitario.

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NOTAS

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I Da del Sndrome
Mielodisplsico
UN COMPROMISO QUE LLEVAMOS EN LA SANGRE

QU ES AEAL?
AEAL, Asociacin Espaola de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia, fue constituida por pacientes, el 8 de octubre de 2002 y desde diciembre de 2006 es una asociacin declarada de Utilidad Pblica por el Ministerio del Interior. Los objetivos de AEAL son la formacin, informacin y apoyo a los afectados por enfermedades oncohematolgicas. AEAL tiene mbito nacional, pertenece al GEPAC (Grupo Espaol de Pacientes con Cncer), FEP (Foro Espaol de Pacientes) y es miembro de pleno derecho y representante en Espaa de las organizaciones internacionales ECPC (European Cancer Patient Coalition), LC (Lymphoma Coalition), y ME (Myeloma Euronet) compartiendo sus mismos objetivos y colaborando activamente en proyectos y reuniones nacionales e internacionales. AEAL es gestionada por pacientes que desarrollan su labor de forma voluntaria y no retribuida. Los servicios y actividades que facilita a los pacientes y sus familiares, no tienen coste alguno para los usuarios. AEAL ofrece, entre otros, los siguientes servicios: atencin telefnica a los afectados; atencin psicolgica impartida por psiclogos especializados en oncologa; informacin mdica sobre las enfermedades, diagnsticos y sus tratamientos. En AEAL estamos para ayudarte, puedes contactar con nosotros en el telfono 901 220 110 o por correo electrnico en info@aeal.es Puedes encontrar ms informacin en la pagina web: www.aeal.es

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Seminario online:
Con motivo de la celebracin del Da de los Sndromes Mielodisplsicos, AEAL organiza el seminario online: Sndromes Mielodisplsicos: qu son y cmo se tratan. La Dra. Raquel de Paz Arias, del Servicio de Hematologa del Hospital Universitario La Paz de Madrid, Sguenos en imparte una charla sobre los Sndromes Mielodisplsicos, cmo se diagnostican y cmo se tratan, as como un avance de las ltimas investigaciones en este campo. Sguenos en Para registrarse acceda a la siguiente pgina web: www.aeal.es/index.php/servicios/seminarios-online