INFORMACIN X 600 Equipo de Rayos X de Alta Frecuencia Radiografia Digital | X600 High Frequency Digital X-ray System High

Frequency Digital Medical Diagnostic X-ray Machine

Uso Esta unidad est disponible para la enseanza de la medicina, la investigacin, unidades de rayos X fotografa de la pelcula punto gastrointestinal, compartimiento de distancia, y otras traumtica punto de vista de rayos X de la fotografa y la verificacin de rutina. Se puede aplicar en el esfago, pecho, estmago, abdomen, miembros de la fluoroscopia y la fotografa de pelcula terreno;

caractersticas 1. la base del principio de optimizacin de produccin, excelente configuracin del sistema en su conjunto, satisfacer los requerimientos clnicos personalizada 2. ltimo en tecnologa de chasis de alta frecuencia, coleccin de imgenes digitales, el aumento de la imagen de alta calidad con facilidad 3. Tiene una interfaz de fcil uso, sistema operativo excelente, hacen que el equipo ms conveniente y fcil de entender 4. de control de seguridad mltiple, que la calidad de imagen y la dosis de radiacin para lograr el equilibrio orgnico 5. Una excelente funcin de procesamiento digital de imgenes, en general, compatible con DICOM aplicacin de red.

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Informacin para pacientes sobre las Radiografas (rayos X)

Qu es una radiografa (Rx)? Una radiografa, consiste en la obtencin de una imagen de la zona anatmica que se radiografa, y de los rganos internos de la misma, por la impresin en una placa fotogrfica de una mnima cantidad de radiacin, que se hace pasar por esa zona del cuerpo. Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades distintas de esta radiacin, por lo que la placa se impresiona con ms o menos intensidad en cada zona, segn el tejido que tiene delante, permitindonos as obtener una imagen de los rganos (corazn, pulmones, riones, tubo digestivo, etc.) y tejidos (huesos, quistes, masas de tejido) de esa zona. Al mirar la radiografa, y conociendo la imagen que debe de tener en una radiografa normal, se pueden identificar imgenes que ayuden al diagnstico (quistes, tumores, aumentos o disminucin de tamao de los rganos, roturas de los huesos). Para realizar la radiografa el paciente se le coloca entre la fuente que emite la radiacin y la placa fotogrfica.

Cmo es el proceso de realizacin de una Rx? La radiografa es una tcnica diagnstica de rpida, segura y fcil realizacin. Cuando se va a realizar una radiografa, es imprescindible eliminar cualquier objeto metlico de la zona a radiografiar. El paciente debe de desnudar la zona anatmica a radiografiar y quitarse las joyas, colgantes, piercing u otros objetos metlicos que puede llevar. Se coloca al paciente entre el foco emisor de la radiacin y la placa, en posicin de bipedestacin (de pie) o tumbado, segn la zona a radiografiar, con esa zona muy pegada a la superficie donde se va a colocar la placa. En el caso de las radiografas de trax, se pide que realicen una inspiracin forzada y la mantengan

hasta que les avisen, para hinchar todo lo posible los pulmones y obtener una imagen ms ntida. En general, es necesario repetirla en distintas proyecciones o posturas (de frente, de perfil, oblicuas...) de la zona anatmica a estudiar. El tcnico en radiologa le indicar al paciente en cada momento lo que debe de hacer para obtener la imagen de mayor calidad posible. Una vez realizada, y antes de que el paciente se vista, el tcnico en radiologa revela la placa y la revisa para comprobar que est bien (que no est velada, movida o con imgenes que puedan llevar a error) y que no es necesario repetirla. Posteriormente un radilogo (mdico especialista) revisar las imgenes y elaborar el informe radiolgico que se remite al mdico, o se entrega al paciente para que lo lleve al mdico que le ha solicitado su realizacin.

Qu riesgos tiene la realizacin de una radiografa? En la realizacin de una radiografa, se expone al cuerpo humano a una cantidad mnima de radiacin. Esta tcnica est sometida a rigurosos controles, tanto de los equipos mdicos, como de las tcnicas de realizacin, que buscan reducir el tiempo de exposicin, la cantidad de radiacin, y la utilizacin del tipo de radiacin de menor riesgo. Sin embargo, la exposicin a los rayos X tiene riesgo, por lo que slo deben de realizarse las radiografas cuando es necesario, y evitar su repeticin no justificada. Este riesgo es mayor para el embrin y el feto, por lo que una mujer embarazada no debe de realizarse radiografas. Una medida prctica muy extendida para evitar la realizacin de una radiografa a una mujer en edad frtil, que pueda estar embarazada y no lo sabe (que mantiene relaciones sexuales y no utiliza mtodos anticonceptivos), es la realizacin de la radiografa en los das posteriores a la ltima regla, cuando todava no ha tenido lugar la ovulacin.

Para qu se realizan las Rx? A partir del informe del radilogo, y teniendo en cuenta los sntomas y signos que presenta el paciente, el mdico puede realizar el diagnstico de la enfermedad o problema de salud. En algunos casos, la radiografa es el primer paso antes de indicar otras pruebas diagnsticas de mayor coste, riesgo o dificultad de realizacin, ya que permite o bien realizar el diagnstico, o descartar otras causas. Las radiografas permiten descartar o diagnosticar fracturas seas, tumores, quistes, o infecciones entre otras causas de enfermedad.

http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/radiografia. asp Radiografa

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Radiografa del codo.

Una radiografa es una imagen registrada en una placa o pelcula fotogrfica, o de forma digital (Radiologa digital directa o indirecta) en una base de datos. La imagen se obtiene al exponer al receptor de imagen radiogrfica a una fuente de [radiacin] de alta energa, comnmente rayos X o radiacin gamma procedente de istopos radiactivos (Iridio 192, Cobalto 60, Cesio 137, etc.). Al interponer un objeto entre la fuente de radiacin y el receptor, las partes ms densas aparecen con diferentes tonos dentro de una escala de grises, en funcin inversa a la densidad del objeto. Por ejemplo, si la radiacin incide directamente sobre el receptor, se registra un tono negro. Sus usos pueden ser tanto mdicos, para detectar fisuras en huesos, como industriales en la deteccin de defectos en materiales y soldaduras, tales como grietas, poros, "rebabas", etc. El descubrimiento de los rayos X se produjo la noche del viernes 8 de noviembre de 1895 cuando Wilhelm Rntgen, investigando las propiedades de los rayos catdicos, se dio cuenta de la existencia de una nueva fuente de energa hasta entonces desconocida y por ello denominada radiacin X. Por este descubrimiento obtuvo el reconocimiento de la Academia Sueca en el ao 1901, siendo el PrimerPremio Nobel de Fsica. Rntgen comprendi inmediatamente la importancia de su descubrimiento para la medicina, que haca posible la exploracin de los cuerpos de una manera hasta ese momento totalmente insospechada. En el transcurso del mes siguiente, aplicando los efectos de los rayos X a una placa fotogrfica, produjo la primera radiografa de la humanidad, la de la mano de su mujer.

Las primeras aplicaciones de los rayos x se centraron en el diagnstico, aunque a partir de 1897 se abrir el camino de la aplicacin teraputica, de la mano de Freund, con su intento de tratar el nevus pilosus y su observacin de las depilaciones radiolgicas precursoras de la radiodermitis.
ndice
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1 Ensayo radiogrfico

1.1 Personal de ensayos no destructivos

2 Radiografa

o o o

2.1 Ventajas del ensayo radiogrfico 2.2 Limitaciones del ensayo radiogrfico 2.3 Objetivos del ensayo

3 Consideraciones de seguridad

o o o o o o

3.1 Clasificacion 3.2 Calificacin para Nivel I 3.3 Calificacin para Nivel II 3.4 Calificacin para Nivel III 3.5 Desafos 3.6 Certificacin

4 Certificacin del Empleado

o o o

4.1 Entrenamiento 4.2 Examen 4.3 Certificacin

5 Principios del Ensayo Radiogrfico

o o

5.1 Penetracin y Absorcin Diferencial 5.2 Principios Geometricos de la Exposicin

6 Radiacin X y Gamma 7 Rayos X

o o o o o

7.1 Fuente de Electrones 7.2 Blanco de electrones 7.3 Aceleracin de Electrones 7.4 Intensidad 7.5 Ley de la Inversa del Cuadrado

o o

7.6 Rayos X Caractersticos 7.7 Interaccin Con La Materia

7.7.1 Concepto de Ncleo Atmico 7.7.2 Ionizacin 7.7.3 Absorcin Fotoelctrica 7.7.4 Efecto Compton 7.7.5 Produccin de Pares

7.8 Radiacin Dispersa

7.8.1 Dispersin Interna 7.8.2 Dispersin lateral 7.8.3 Retrodispersin

8 Rayos Gamma

o o o o o o o o

8.1 Fuentes Naturales de Istopos 8.2 Fuentes Artificiales 8.3 Intensidad de los Rayos Gamma 8.4 Actividad Especfica 8.5 Vida media o semivida 8.6 Ley de la Inversa del Cuadrado 8.7 Caractersticas de Calidad de los Rayos Gamma 8.8 Interaccin con la Materia de los Rayos Gamma

9 Radiografa intrabucal 10 Referencias 11 Vase tambin

[editar]Ensayo

radiogrfico
de ensayos no destructivos

[editar]Personal

Uno de los aspectos ms importantes de cualquier mtodo de ensayo no destructivo es que todo el personal debe estar entrenado, calificado y certificado. El personal debe estar familiarizado con las tcnicas, el equipamiento, el objeto a ensayar y cmo interpretar los resultados.

[editar]Radiografa
La radiografa se usa para ensayar una variedad de productos, tales como objetos de fundicin, objetos forjados y soldaduras. Es tambin muy usada en la industria aeroespacial para la deteccin de grietas (fisuras) en las estructuras de los aviones, la deteccin de agua en las estructuras tipo panal y deteccin

de objetos extraos. Los objetos a ensayar se exponen a rayos X o gamma y se procesa un film o se visualiza digitalmente. El personal de ensayos radiogrficos instala, expone y procesa la pelcula o digitalmente procesa las seales e interpreta las imgenes de acuerdo con cdigos o locas

[editar]Ventajas

del ensayo radiogrfico

Las ventajas del ensayo radiogrfico incluyen lo siguiente: 1. Puede usarse con la mayora de los materiales. 2. Puede usarse para proporcionar un registro visual permanente del objeto ensayado o un registro digital con la subsiguiente visualizacin en un monitor de computadora. 3. Puede revelar algunas discontinuidades dentro del material. 4. Revela errores de fabricacin y a menudo indica la necesidad de acciones correctivas.

[editar]Limitaciones

del ensayo radiogrfico

Las limitaciones de la radiografa incluyen consideraciones fsicas y econmicas. 1. Deben seguirse siempre los procedimientos de seguridad para las radiaciones. 2. La accesibilidad puede estar limitada. El operador debe tener acceso a ambos lados del objeto a ensayar. 3. Las discontinuidades que no son paralelas con el haz de radiacin son difciles de localizar. 4. La radiografa es un mtodo caro de ensayo. 5. Es un mtodo de ensayo que consume mucho tiempo. Despus de tomar la radiografa, el film debe ser procesado, secado e interpretado. 6. Algunas discontinuidades superficiales pueden ser difciles, si no imposible, de detectar.

[editar]Objetivos

del ensayo

El objetivo del ensayo radiogrfico es asegurar la confiabilidad del producto. Esto puede lograrse sobre la base de los siguientes factores. 1. La radiografa permite al tcnico ver la calidad interna del objeto ensayado o evidencia la configuracin interna de los componentes. 2. Revela la naturaleza del objeto ensayado sin perjudicar la utilidad del material qmXSIM<IKSMIAMnmIA 3. Revela discontinuidades estructurales, fallas mecnicas y errores de montaje. La realizacin del ensayo radiogrfico es slo una parte del procedimiento. Los resultados del ensayo deben ser interpretados de acuerdo con normas de aceptacin, y luego el objeto ensayado es aceptado o rechazado.

[editar]Consideraciones

de seguridad

Los procesos de ensayo radiogrfico requieren fuentes de rayos X y gamma que generan grandes cantidades de radiacin. Las radiaciones pueden causar daos a las clulas de los tejidos vivos, por eso es esencial que el personal est adecuadamente consciente y protegido. El personal de garanta de calidad debe estar continuamente consciente del riesgo de radiacin y atento a las normas de

seguridad. Existen medidores especialmente diseados que tienen la capacidad de detectar las radiaciones X y gamma. Los medidores de radiaciones, llamados detectores son instrumentos cruciales porque las radiaciones no pueden detectarse por la vista, el sonido, el tacto, el olor o el gusto. Es obligatoria la estricta observancia de las regulaciones de seguridad Estatales. Muchas jurisdicciones requieren certificaciones particulares para asegurase que los tcnicos tengan acabados conocimientos de las regulaciones de seguridad.

[editar]Clasificacion
Es indispensable que el personal responsable de los ensayos radiogrficos sea entrenado y calificado en conocimientos tcnicos del equipamiento de ensayo y de los materiales, del objeto a ensayar y de los procedimientos de ensayo. Una persona en proceso de convertirse en Nivel I calificado y certificado se considera un aprendiz. Un aprendiz por su cuenta no puede conducir ensayos, interpretar, evaluar o informar resultados de ningn mtodo de ensayo no destructivo. Un aprendiz trabaja bajo la direccin directa de personas calificadas.

[editar]Calificacin

para Nivel I

El personal Nivel I est calificado para desempear las siguientes tareas: 1. Realizar calibraciones especficas y ensayos no destructivos de acuerdo con especficas instrucciones escritas. 2. Registrar los resultados de los ensayos. Generalmente, el Nivel I no tiene autoridad para determinar la aceptacin y terminacin de los ensayos no destructivos a menos que est especialmente entrenado para hacerlo con claras instrucciones escritas. 3. Realizar trabajos de ensayos no destructivos de acuerdo con instrucciones escritas o bajo la supervisin directa de personal Nivel II o Nivel III.

[editar]Calificacin

para Nivel II

El personal Nivel II est calificado para realizar las siguientes tareas. Un nivel II debe estar completamente familiarizado con los alcances y limitaciones de cada mtodo para el cual est personalmente certificado. 1. Instalar y calibrar el equipamiento. 2. Interpretar y evaluar los resultados con respecto a cdigos, normas y especificaciones. 3. Organizar y hacer informes de resultados de ensayos no destructivos. 4. Ejercer la responsabilidad asignada para el trabajo de entrenamiento y direccin del personal Nivel I y aprendices.

[editar]Calificacin

para Nivel III

El personal Nivel III est calificado para realizar las siguientes tareas. Un Nivel III es responsable de las operaciones de ensayos no destructivos que se le asignen y para las que ha sido certificado. Un Nivel III debe tambin estar familiarizado en general con otros mtodos de ensayos no destructivos adems de aquel para el que ha sido especialmente certificado, como queda demostrado al aprobar el examen

Bsico de Nivel III. 1. Desarrollar, calificar y aprobar procedimientos; establecer y autorizar mtodos y tcnicas de ensayos no destructivos a ser usados por el personal Nivel I y Nivel II. 2. Interpretar y evaluar los resultados de los ensayos en trminos de los correspondientes cdigos, normas o especificaciones y procedimientos. 3. Asistir en el establecimiento de criterios de aceptacin cuando stos no estn disponibles, basado en su experiencia prctica en materiales, fabricacin y tecnologa del producto. 4. En los mtodos para los que ha sido certificado, es responsable y competente para la certificacin de entrenamiento y examen de personal Nivel I y Nivel II en dichos mtodos.

[editar]Desafos
El mayor desafo que enfrenta el personal de ensayos no destructivos es aprender todo lo que sea posible de ser aprendido durante los procesos de calificacin. Otro desafo es el desarrollo de la actitud de que siempre hay algo ms para aprender cada vez que se usa un mtodo de ensayo no destructivo. No hay sustitutos del conocimiento y el personal de ensayos no destructivo debe exigirlo. El trabajo realizado en el campo de los ensayos no destructivos merece lo mejor debido al efecto directo que tienen sobre la proteccin o puesta en peligro de la vida. Ningn campo merece tanto compromiso como ste el campo de los ensayos no destructivos.

[editar]Certificacin
Es importante entender la diferencia entre dos trminos que a menudo se confunden dentro del campo de los ensayos no destructivos: calificacin y certificacin. La calificacin es un proceso que tiene lugar antes de que la persona pueda llegar a ser certificada. El proceso de calificacin para cualquier mtodo de ensayo no destructivo implica lo siguiente. 1. Entrenamiento en los principios fundamentales y aplicaciones del mtodo. 2. Experiencia en la aplicacin de mtodo bajo la direccin de una persona certificada (en el trabajo de entrenamiento) 3. Demostrar capacidad para pasar un examen escrito y una prueba prctica (manual) que demuestre el exhaustivo entendimiento del mtodo y la capacidad de realizar ensayos reales usando el mtodo especfico de ensayo no destructivo 4. Aptitud para aprobar una prueba visual de agudeza visual y percepcin de colores o sombras de grises, como se necesita para el mtodo. La verdadera certificacin de una persona en ensayos no destructivos para Nivel I, Nivel II o Nivel III es un testimonio escrito de que el individuo ha sido apropiadamente calificado. Debe contener el nombre de la persona a la que se certifica, identificacin del mtodo y nivel de certificacin, la fecha y el nombre de la persona que emite la certificacin. La certificacin significa documentar la verdadera calificacin del individuo. Una apropiada calificacin y certificacin es extremadamente importante porque el proceso de prueba realizado por el personal certificado en ensayos no destructivos puede tener un impacto directo sobre la salud y seguridad de toda persona que trabaje sobre, en o en las proximidades del equipamiento o las estructuras que son ensayadas. Un trabajo mal hecho por personal no calificado

puede llegar a costar vidas. Los proyectos modernos de fabricacin y manufactura desafan la fuerza y la resistencia de los materiales de construccin y de las tcnicas de unin (como las soldaduras). Las actividades de mantenimiento preventivo tambin presentan un desafo para el personal de ensayos no destructivos. Las industrias que dependen de los ensayos no destructivos no pueden aceptar personal de ensayos no destructivos que no est adecuadamente calificado y dedicado a un correcto desempeo. Depende demasiado del juicio hecho por el personal de ensayos no destructivos en la realizacin del trabajo de cada da.

[editar]Certificacin

del Empleado

[editar]Entrenamiento
El entrenamiento supone desarrollar un programa organizado para suministrar al personal de ensayos no destructivos el conocimiento y la destreza prctica necesaria para su calificacin en un rea especfica. Esto se realiza generalmente en un aula donde se aprenden los principios y tcnicas de un mtodo de un determinado de ensayo. Tambin es vlido el entrenamiento on line. La duracin del entrenamiento necesario se consigna en la prctica escrita del empleador. Experiencia La experiencia comprende las actividades laborales realizadas en un determinado mtodo de ensayo bajo la supervisin de un individuo calificado y/o certificado en ese mtodo en particular. No incluye el tiempo utilizado en preparar el ensayo, realizar calibraciones, tcnicas especficas y otras actividades relacionadas. El tiempo dedicado a organizar los programas de entrenamiento tampoco se cuentan como experiencia. La duracin del entrenamiento necesario se consigna en la prctica escrita del empleador.

[editar]Examen
El personal de Nivel I y Nivel II deben aprobar un examen escrito general y uno especfico, un examen prctico y un examen visual. El examen general cubre los principios bsicos del mtodo pertinente. El examen especfico comprende los procedimientos, equipos y tcnicas que un empleado necesitar realizar en su trabajo. El examen prctico (manual) permite a los empleados demostrar su habilidad para operar el equipamiento de ensayo correspondiente y de acuerdo con el procedimiento adecuado. El personal de Nivel III debe aprobar exmenes escritos bsico, especfico del mtodo. Las exigencias de las pruebas se consignan en la prctica escrita del empleador.

[editar]Certificacin
La certificacin del personal de ensayos no destructivos es responsabilidad del empleador. El personal puede ser certificado cuando ha completado los requerimientos iniciales de entrenamiento, experiencia y examen se describen en la prctica escrita del empleador. La duracin de la certificacin est descripta en la prctica escrita del empleador. Todos los aspirantes deben tener la documentacin consigna sus

calificaciones de acuerdo a los requisitos de la prctica escrita antes de que los certificados sean emitidos.

[editar]Principios

del Ensayo Radiogrfico

y Absorcin Diferencial

[editar]Penetracin

Los rayos X y gamma tienen la capacidad de penetrar los materiales incluso los materiales que no transmiten la luz. Al pasar a travs de un material, algunos de esos rayos son absorbidos. La cantidad de radiacin que se transmite a travs de un objeto ensayado vara dependiendo del espesor y densidad del material y del tamao de la fuente que se use. La radiacin transmitida a travs del objeto produce una imagen radiogrfica. La Figura 2.1 ilustra las caractersticas de absorcin de la radiacin en el proceso radiogrfico. El objeto ensayado absorbe radiacin, pero hay menos absorcin donde el objeto es ms fino o donde se presenta un vaco. Las porciones ms gruesas del objeto o las inclusiones ms densas se vern como imgenes ms claras en la radiografa porque aumenta el espesor y la absorcin es mayor. Al film se aplican la expresin ms clara y ms oscura. Sin embargo, las imgenes provistas por las tcnicas de radiografa digital usualmente se invierten comparadas con las imgenes del film.

[editar]Principios

Geometricos de la Exposicin

Para generar una radiografa debe haber una fuente de radiacin, un objeto a ensayar y un film o algn otro tipo de detector de imagen. Una radiografa es la representacin de la sombra de un objeto que est ubicado entre el film/detector y la fuente de radiacin X o gamma. Si el film/detector se coloca muy lejos del objeto, la imagen de la discontinuidad se ampliar. Si el objeto tiene una discontinuidad y est muy cerca de la fuente, la imagen ser mucho ms ampliada, dando como resultado una prdida de la agudeza dimensional. La colocacin correcta del film/detector minimiza su ampliacin y permite una representacin ms precisa del tamao de la discontinuidad. El grado de ampliacin vara de acuerdo a las distancias relativas del objeto frente al film/detector. Un cierto grado de agrandamiento siempre existe en toda radiografa porque algunos objetos de ensayo estn siempre ms lejos del film/detector que otros. La mayor ampliacin se encuentra cuando los objetos ensayados radiogrficamente se colocan a la mayor distancia de la superficie de registro. El agrandamiento no se puede eliminar completamente. Usando una distancia fuente-film/detector apropiada, el agrandamiento puede ser minimizado hasta un punto en el que no es molesto. La Figura 2.2 es un diagrama de una exposicin radiogrfica que muestra las relaciones geomtricas bsicas entre la fuente de radiacin, el objeto a ensayar y el film/detector sobre el que se registra la imagen. Estas relaciones son causadas porque los rayos X y gamma siguen las leyes de la luz. La relacin entre el dimetro del objeto DO y el dimetro de la imagen Df es igual a la relacin entre la distancia fuente-objeto dO y la distancia fuente-film/detector df. Para que la imagen radiogrfica sea de similar tamao que el objeto ensayado, el film/detector debe estar colocado tan cerca del objeto como sea posible, y la fuente de radiacin debe colocarse lo ms

lejos posible del film o del detector como resulte prctico. Definicin de la Imagen en el Film/Detector La definicin de la imagen es determinada por el tamao de la fuente de radiacin y por la relacin entre la distancia objeto-film/detector y la distancia fuente-objeto. La umbra (parte ms oscura de la sombra) es la nica parte que normalmente se ve en una radiografa. La penumbra muy pocas veces se ve. La mayora de las normas recomiendan un valor mximo de penumbra geomtrica. La definicin geomtrica ptima de la imagen se obtiene cuando la fuente de radiacin es pequea, la distancia fuente objeto es relativamente grande y la distancia desde el objeto al plano del film/detector es pequea.

[editar]Radiacin

X y Gamma

Los rayos X y los rayos gamma comprenden la porcin de las altas energas y cortas longitudes de onda del espectro electromagntico. Los rayos gamma y los rayos X de igual longitud de onda tienen idnticas propiedades. Caractersticas de la Radiacin Ionizante Los ensayos radiogrficos se basan en las siguientes caractersticas de los rayos X y de los rayos gamma. 1. Los rayos X y los rayos gamma tienen una longitud de onda inversamente proporcional a su energa. 2. No tienen carga elctrica y no tienen masa. 3. En el espacio, los rayos X y los gamma viajan en lnea recta a la velocidad de la luz 4. Pueden penetrar la materia; la profundidad de la penetracin depende de la longitud de onda de la radiacin y de la naturaleza del material que es penetrado. 5. Son absorbidos por la materia; el porcentaje de absorcin es funcin de la densidad y el espesor del material y de la longitud de onda de la radiacin. 6. Son dispersados por la materia; la cantidad de dispersin es funcin de la densidad de la materia y de la longitud de onda de la radiacin. 7. Los rayos X y los gamma pueden ionizar la materia. 8. Pueden exponer un film/detector por ionizacin. 9. Pueden producir fluorescencia en ciertos materiales. 10. No pueden detectarse por medio de los sentidos humanos.

[editar]Rayos

Los rayos X se generan cuando los electrones rpidos (de alta energa) interactan con la materia. Cuando un electrn de suficiente energa interacta con un electrn orbital de un tomo, se pueden generar rayos X caractersticos. Se denominan rayos X caractersticos porque su energa es determinada por la composicin caracterstica del tomo perturbado. Cuando electrones con suficiente energa interactan con el ncleo de los tomos, se genera radiacin bremsstrahlung (tambin conocida como radiacin de frenado). La radiacin bremsstrahlung es llamada tambin radiacin continua porque el espectro de energa es continuo y no depende completamente de las caractersticas de los tomos perturbados. Para crear las condiciones necesarias para la generacin de rayos X debe haber una fuente de electrones, un blanco para que los electrones choquen y un medio para acelerar los electrones en la direccin deseada. Las energas de los electrones y de los rayos x se dan generalmente en kilo-electrn voltios (keV) o en millones de electrn voltios (MeV). La unidad kilo-

electrn voltio corresponde a la cantidad de energa cintica que un electrn puede ganar cuando se mueve entre dos puntos que difieren en 1 kV. Un electrn gana 1 MeV de energa cintica cuando se mueve entre dos puntos que difieren en 1MV. Los puntos de diferente voltaje se llaman el ctodo (negativo) y el nodo (positivo).

[editar]Fuente

de Electrones

Toda materia est compuesta, en parte, por partculas de carga elctrica negativa llamadas electrones. Cuando se calienta un material adecuado, algunos de sus electrones se vuelven inestables y escapan del material como electrones libres (conocido como Emisin Termoinica. Esos electrones libres rodean el material como una Nube de electrones . En un tubo de rayos X, la fuente de electrones se ubica en una estructura llamada Ctodo. Un espiral de alambre (el filamento) est contenido en el ctodo y funciona como un emisor de electrones. Cuando se aplica un amperaje ( en la prctica un MILI amperaje) a travs del circuito de calentamiento del filamento, el flujo de corriente resultante lo calienta hasta la temperatura de emisin de electrones que permanecen juntos hasta que sean atrados por el nodo para producir rayos X.

[editar]Blanco

de electrones

Los rayos X se generan siempre que los electrones con alta velocidad choquen con alguna forma de materia; sea slido, lquido o gas. Como el nmero atmico de un elemento indica su densidad, si se elige el material para el blanco con ms alto nmero atmico, mayor ser su eficiencia en la generacin de rayos X. Cuanto mayor sea la densidad del material, mayor el nmero de colisiones generadoras de rayos X. El aplicaciones prcticas de generacin de rayos X, se usa para el blanco un material slido de alto nmero atmico, generalmente tungsteno.

[editar]Aceleracin

de Electrones

Los electrones emitidos por el ctodo de un tubo de rayos X estn cargados negativamente. Siguiendo las leyes fundamentales del comportamiento elctrico, los electrones son rechazados por los objetos cargados negativamente y atrados por los cargados positivamente. Colocando una carga positiva en el nodo de un tubo de rayos X y una carga negativa en el ctodo, los electrones libres se aceleran desde el ctodo hacia el nodo. Todo tubo de rayos X convencional usa este principio bsico. El tubo de rayos X se equipa con un vaco interno. Los tubos de rayos X, el equipamiento asociado y los circuitos elctricos se disean de diferentes formas, determinadas por la necesidad de repeler los electrones por el ctodo, atraerlos desde el nodo y acelerarlos en su paso.

[editar]Intensidad
El nmero de rayos x generados por los electrones que chocan con el blanco es una medida de la intensidad del haz de rayos X. Intensidad es, por lo tanto, dependiente de la cantidad de electrones

disponibles en el ctodo del tubo de rayos X. Si los dems factores permanecen constantes, un aumento de la corriente a travs del filamento aumentar la temperatura del ctodo, causando la emisin de ms electrones y, as, aumenta la intensidad del haz de rayos X. De igual forma, aunque en menor grado, un aumento en el voltaje positivo aplicado al nodo del tubo aumenta la intensidad del haz porque ms sern los electrones disponibles en el ctodo que sern atrados y que chocarn con el blanco. Como la intensidad del haz generado es casi directamente proporcional al flujo de electrones a travs del tubo, el valor de salida de un equipo de rayos x es a menudo expresada en voltios (kV o MV). La misma proporcin directa establece la corriente del tubo como una de las constantes de exposicin de una radiografa con rayos X.

[editar]Ley

de la Inversa del Cuadrado

La intensidad de un haz de rayos X vara inversamente con el cuadrado de la distancia desde la fuente de radiacin. Los rayos X, como los rayos de la luz visible, divergen desde su fuente de emisin y cubren mayores reas en la medida que aumenta la distancia desde la fuente. sta es una consideracin importante en las exposiciones radiogrficas computarizadas y en procedimientos de seguridad. Para decirlo simplemente, cuando la distancia desde una fuente conocida de radiacin se duplica, la intensidad es un cuarto menor. A la inversa, si la distancia a la fuente de radiacin se disminuye a la mitad, la intensidad es cuatro veces mayor.

[editar]Rayos

X Caractersticos

La radiacin de un tubo de rayos X consiste en los previamente mencionados rayos caractersticos y rayos continuos. Los rayos caractersticos tienen una longitud de onda especfica determinada por el material del blanco. El espectro de los rayos continuos cubre una ancha banda de longitudes de onda y son generalmente de mayor contenido de energa. Debido a que la longitud de onda de uno cualquiera de los rayos X es parcialmente determinada por la energa (velocidad) de los electrones cuya colisin con el blanco causa el rayo X K cuando un electrn de la capa externa ocupa el hueco dejado en la capa interna de dicho tomo del blanco, Un aumento en el voltaje aplicado produce rayos X de cortas longitudes de onda (ms energa).

[editar]Interaccin

Con La Materia

Para comprender la interaccin de los rayos X con la materia, es necesario considerar las propiedades de la materia que hacen posible la interaccin. La materia est compuesta por numerosas partculas diminutas llamadas tomos. Los tomos estn compuestos por un ncleo central denso, cargado positivamente y rodeado por un sistema de electrones cargados negativamente. El tomo, alguna vez considerado la partcula ms pequea de materia, se conoce ahora que est compuesto por partculas an ms pequeas.

[editar]Concepto de Ncleo Atmico

El concepto de ncleo atmico concibe al tomo como consistiendo en un ncleo relativamente pesado (protones y neutrones) alrededor del cual giran los electrones en rbitas. El volumen de la parte exterior del ncleo es muy grande en comparacin con el volumen del ncleo mismo o con los electrones; por eso, la mayor parte de cualquier tomo es espacio vaco. La diferencia entre tomos de distintos elementos es el nmero de protones en el ncleo. Normalmente, el tomo est elctricamente balanceado, el nmero de protones del ncleo es igual al nmero de electrones en las rbitas.

[editar]Ionizacin
Cualquier accin que perturbe el balance elctrico de un tomo produciendo tomos con menor o mayor cantidad de electrones se llama ionizacin. Los tomos con un electrn menos (mnimo) o las partculas subatmicas (que no forma parte del tomo) con carga elctrica negativa o positiva se llaman iones. Los electrones libres son iones negativos y las partculas libres que llevan carga positiva (por ej., protones) son iones positivos. Los rayos X que atraviesan la materia alteran el balance elctrico de los tomos por ionizacin. La energa de un rayo puede desalojar un electrn de un tomo y temporalmente liberar un electrn. Este tomo (cargado ahora positivamente) y el electrn (cargado negativamente) son iones positivos y negativos respectivamente, tambin conocidos como par inico. De esta manera, los rayos X causan ionizacin a su paso, en todo el material. Los rayos X son fotones (paquetes de energa) que se mueven a la velocidad de la luz. En su paso a travs de la materia, los rayos X hacen perder energa a los tomos por diferentes procesos de ionizacin denominados efecto o absorcin Fotoelctrica, efecto o Dispersin Compton y efecto produccin de pares.

[editar]Absorcin Fotoelctrica
Cuando los rayos X (fotones) de energa relativamente baja pasan a travs de la materia, la energa del fotn puede ser transferida al orbital de un electrn. Este fenmeno es conocido como efecto Fotoelctrico o absorcin. Parte de la energa se gasta en eyectar el electrn de su rbita y la energa restante imprime velocidad al electrn. Esta transferencia de energa es el efecto fotoelctrico y generalmente tiene lugar con fotones de baja energa de unos pocos eV. El proceso fotoelctrico absorbe toda la energa del fotn. Este proceso de absorcin contribuye a aumentar la dosis que recibe el paciente, pero no ayuda en la radiografa , al contrario, disminuye el contraste de la imagen.

[editar]Efecto Compton
Cuando fotones de mayor energa (del orden de los KeV, entre mayor energa, mayor probabilidad de interactuar) pasan a travs de la materia, ocurre una dispersin debido al efecto Compton. Este es el trmino usado para la interaccin de un fotn con un electrn de capas orbitales ms externas cuando la energa del fotn no es entregada en forma total al electrn. Parte de la energa del fotn se gasta en eyectar un electrn orbital ( se produce, entonces, ionizacin) y en impartirle velocidad; la energa

restante, se produce un nuevo fotn de energa mas baja, contina hacia delante, en un ngulo al azar. La energa depende de ste ngulo y direccin. Este proceso, que progresivamente debilita al fotn, se repite hasta que el efecto fotoelctrico absorbe completamente el ltimo fotn, o sale del material sin interactuar.

[editar]Produccin de Pares
La produccin de pares ocurre slo con fotones de alta energa de 1022 KeV o ms. A estos niveles de energa, cuando el fotn se aproxima al ncleo de un tomo, entrega su energa, y en su lugar "aparece" un par electrn-positrn ( La energa se transforma en masa). Los positrones son igual que los electrones pero de carga positiva, tienen la misma masa que stos y tienen una vida extremadamente corta. ste positrn interaccionar rapidamente con algn electrn presente en el rea y se producir el efecto de Aniquilacin. De aca se obtienen dos fotones de 511 KeV ( 0,511 MeV) cada uno que se propagarn en sentidos opuestos.

[editar]Radiacin

Dispersa

Los tres procesos (absorcin fotoelctrica, dispersin Compton y produccin de pares) liberan electrones que se mueven con diferentes velocidades en distintas direcciones. Como los rayos x se generan siempre que los electrones libres colisionan con la materia, se deduce que los rayos X, a su paso a travs de la materia, produce la generacin de rayos X secundarios. Estos rayos X secundarios son componentes menores que se conocen como radiacin dispersa o dispersin secundaria. El mayor componente de la dispersin son los rayos de baja energa representados por fotones debilitados por el proceso de dispersin Compton. La radiacin dispersa tiene un contenido de energa de nivel uniformemente bajo y de direccin aleatoria.

[editar]Dispersin Interna
La dispersin interna es la dispersin que ocurre en el interior del objeto, muestra, blanco o estructura que est siendo estudiado. Es la dispersin de los fotones sin prdida de sus energas. Se le conoce tambin como Dispersin clsica, coherente de Thompson o de Rayleigh. Afecta la definicin por hacer borroso el contorno de la imagen. La radiacin dispersa confunde los bordes del objeto radiografiado. El aumento en la radiacin que pasa a travs de la materia debido a la dispersin y en direccin hacia delante, se conoce como build-up.

[editar]Dispersin lateral
La dispersin lateral es la dispersin desde las paredes de los objetos ubicados en la vecindad del objeto en estudio o desde las partes del objeto irradiado que generan rayos secundarios que entran por los costados de dicho objeto

[editar]Retrodispersin
La retrodispersin es la dispersin de los rayos desde la superficie u objetos debajo o detrs del objeto en estudio y que se dirigen hacia arriba. La retrodispersin tambin oscurece la imagen del objeto en estudio. Tambin se le conoce como Backscattering.

[editar]Rayos

Gamma

Los rayos gamma son producidos por el ncleo de istopos radioactivos sometidos a la desintegracin debido a su inestabilidad bsica. Los istopos son variedades de un mismo elemento qumico que tienen diferente peso atmico. El elemento y sus istopos tienen idntico nmero de protones en el ncleo pero diferente nmero de neutrones. Entre los elementos conocidos hay ms de 800 istopos de los cuales ms de 500 son radiactivos. La longitud de onda y la intensidad de las ondas gamma estn determinadas por las caractersticas de la fuente de istopo y no puede cambiarse ni controlarse.

[editar]Fuentes

Naturales de Istopos

Todos los elementos cuyo nmero atmico es mayor de 83 tienen un ncleo que probablemente se desintegra debido a su inestabilidad inherente. El Radio, que es el mejor conocido y el ms usado de las fuentes naturales radiactivas es el ejemplo tpico entre las sustancias radiactivas. El Radio y sus istopos liberan energa de las siguientes formas. ====1. Rayos gamma====: radiaciones electromagnticas de cortas longitudes de onda de origen nuclear. ====2. Partculas alfa====: Partculas cargadas positivamente que tienen masa y carga de igual magnitud que las del ncleo de helio. ====3. Partculas beta====: Partculas cargadas negativamente que tienen masa y carga de igual magnitud que las del electrn. El poder de penetracin de las partculas alfa y beta es relativamente despreciable. Son los rayos gamma los que se usan en radiografa.

[editar]Fuentes

Artificiales

Existen dos formas de fabricar istopos radiactivos (radioistopos). La operacin de un reactor atmico utilizado para la fisin del U-235 da como resultado la produccin de diferentes istopos que se usan como fuentes de radiacin. Uno de los istopos usado en radiografa es el Cesio-137 (Cs-137), se obtiene como un sub- producto de la fisin nuclear. La segunda forma, y la ms comn, de generar radioistopos, es el bombardeo con neutrones de ciertos elementos. El ncleo del elemento bombardeado se cambia, generalmente por la captura de neutrones; y de este modo se vuelven inestables o radiactivos. Los radioistopos usados comnmente que se obtienen por bombardeo con neutrones son el Cobalto-60 (Co-60), el Tulio-170 (Tm-170), el Selenio-75 (Se-75) y el Iridio-192 (Ir192). La designacin numrica de cada uno de estos radioistopos denota su nmero de masa y lo diferencia del elemento original y de otros istopos del mismo elemento. Los istopos producidos

artificialmente emiten rayos gamma, partculas alfa y partculas beta exactamente en la misma forma que lo hacen los istopos naturales.

[editar]Intensidad

de los Rayos Gamma

La intensidad de los rayos gamma se mide a menudo en roentgens por hora o sieverts por hora a un pie; una medida de la radiacin emitida en un dado perodo de tiempo a una distancia fija. La actividad (cantidad de material radiactivo) de una fuente de rayos gamma determina la intensidad de su radiacin. La actividad de una fuente artificial de un radioistopo est determinada por la efectividad del bombardeo de neutrones que crearon el istopo. La medida de la actividad es el curie (becquerel) (3.7 x 1010 desintegraciones por segundo).

[editar]Actividad

Especfica

La actividad especfica se define como el grado de concentracin de material radiactivo en la fuente de rayos gamma. Se expresa generalmente en trminos de curies por gramo o curies por centmetro cbico. Dos fuentes de istopos del mismo material y con la misma actividad (curies) pueden tener diferente actividad especfica si tienen diferentes dimensiones. La fuente de mayor actividad especfica ser la ms pequea de las dos. La actividad especfica es una medida importante para los objetivos radiogrficos porque la fuente radiactiva ms pequea produce una imagen de mayor definicin, como se muestra en la Figura 2.4.

[editar]Vida

media o semivida

El tiempo necesario para que la actividad de un radioistopo decaiga a la mitad de su intensidad inicial se denomina vida promedio o perodo de semidesintegracin. La vida promedio de un radioistopo es una caracterstica bsica y propia de un istopo particular de un elemento dado. En radiografa, la vida media de una fuente de rayos gamma se usa como una medida de la actividad en relacin al tiempo.

[editar]Ley

de la Inversa del Cuadrado

Los rayos gamma y los rayos X tienen idnticas caractersticas de propagacin porque ambos siguen las leyes de la luz. Como lo hacen los rayos X, la intensidad de la emisin de rayos gamma vara inversamente con el cuadrado de la distancia desde la fuente, como se ve en la Figura 2.8. Debe recordarse que cuando la distancia desde una fuente de intensidad conocida se duplica, la exposicin se hace 4 veces ms grande.

[editar]Caractersticas

de Calidad de los Rayos Gamma

Artculo principal: Rayos gamma.

La radiacin gamma o rayos gamma () es un tipo de radiacin electromagntica, y por tanto constituida por fotones, producida generalmente por elementos radiactivos o por procesos subatmicos como la

aniquilacin de un par positrn-electrn. Tambin se genera en fenmenos astrofsicos de gran violencia. Debido a las altas energas que poseen, los rayos gamma constituyen un tipo de radiacin ionizante capaz de penetrar en la materia ms profundamente que la radiacin alfa y la beta. Pueden causar grave dao al ncleo de las clulas, por lo cual se usan para esterilizar equipos mdicos y alimentos. La energa de esta naturaleza se mide en megaelectronvoltios (MeV).

[editar]Interaccin

con la Materia de los Rayos Gamma

La interaccin con la materia de los rayos gamma con la materia es idntica a la de los rayos X, produciendo igualmente ionizacin, absorcin, dispersin, y produccin de pares.

[editar]Radiografa

intrabucal

Artculo principal: Radiografa intrabucal.

La radiografa intrabucal es una tcnica exploratoria consistente en la colocacin, dentro de la boca, de placas radiogrficas de diferente tamao que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de rayos X.

http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa
TAC o Tomografa

Procedimiento para crear imgenes del cuerpo a travs de rayos X.

Procedimiento
Para realizar la prueba el paciente debe colocarse boca arriba, boca abajo o de lado en una mesa de exploracin que se introduce dentro de un escner. En algunas exploraciones es necesario utilizar un medio de contraste o tinte que se administra en elcuerpo antes de que el procedimiento empiece. Igualmente, se puede administrar a travs del recto usando un enema, o como un lquido que la persona bebe antes de la prueba. Con el medio de contraste se consigue unas imgenes ms ntidas ya que resalta reas especficas del cuerpo.

Para la exploracin, el haz de rayos X de la mquina rota alrededor de la persona. (Los escneres modernos en "espiral" pueden realizar el examen en un movimiento continuo). Un ordenador registra los rayos X que pasan a travs del cuerpo y utiliza esta informacin para crear imgenesindividuales, llamadas cortes. Se pueden crear imgenes en 3D de los rganos juntando los cortes individuales. Las imgenes se pueden visualizar en un monitor, pueden ser almacenadas o imprimirse en una pelcula. El procedimiento slo dura unos minutos. Se pueden realizar imgenes de todo el cuerpo en menos de 30 segundos con escneres multidetectores.

Antes del exmen

- No es recomendable comer ni beber nada durante las cuatro o seis horas previas al examen si se va a administrar un medio de contraste para realizar la prueba. - Si la persona pesa ms de 140 kilos, deber de consultarlo con mdico, ya que estos aparatos tienen un lmite de peso y si se les pone demasiado peso se puede causar dao a las partes funcionales del equipo. - Deber quitarse las joyas o cualquier otro elemento de metal que pueda interferir en el procedimiento de la prueba.

Durante el exmen
Los rayos X no producen dolor pero puede sentir alguna molestia por permanecer acostado sobre la mesa de exploracin. El medio de contraste administrado por va intravenosa puede ocasionar una sensacin de ardor, un sabor metlico en la boca y un sofoco en el cuerpo, sensaciones que son normales y que desaparecen a los pocos segundos. El medio de contraste utilizado con mayor frecuencia es a base de yodo. Las personas alrgicas a este elemento pueden tener nuseas, estornudo, vmitos, picazn o ronchas. Consulte a su mdico en el caso tener alguna alergia al material de contraste.

Propsito del exmen

El objetivo de la prueba es el estudio de los vasos sanguneos, la identificacin de tumores, como el cncer o guiar a un cirujano hacia el rea correcta durante una biopsia. abdomen. La tomografa axial computarizada (TAC) elabora rpidamente imgenes detalladas del cuerpo, incluyendo el cerebro, el trax y el

Riesgos
Un TAC realmente desarrolla bajos niveles de radiacin, que tienen la

probabilidad de causar cncer y otras anomalas. Para garantizar la mnima cantidad de radiacin a utilizar en el procedimiento, las tomografas computarizadas y otras pruebas con rayos X estn completamente controladas y reguladas. Esta prueba no es recomendable para mujeres embarazadas o con posibilidad de estarlo ya que puede causarle dao al feto. El medio de contraste rara vez ocasiona anafilaxia (reaccin alrgica potencialmente letal). Sin embargo, si la persona presenta alguna dificultad para respirar durante el examen, debe avisarlo inmediatamente. El escner contiene un intercomunicador de tal manera que se puede escuchar a la persona en todo momento.

Consideraciones
Los beneficios de un TAC abdominal superan en gran medida a los riesgos de la exposicin a la radiacin.

http://www.quemedico.com/diccionario/prueba/56-TAC-o-Tomografia Informacin General

Un angiograma, tambien llamado arteriografia, es una prueba invasiva diagnostica que utiliza rayos X para tomar imagenes de los vasos sanguineos. Un cateter flexible largo se guia a traves del torrente sanguineo para entregar colorante (medio contraste) en las arterias, haciendolas visibles en la radiografia. Esta prueba puede ayudar a diagnosticar un derrame cerebral, aneurisma, malformaciones arteriovenosas, coagulos y la estenosis arterial.

Cmo funciona un angiograma?

Un angiograma funciona de forma similar a una radiografa. El organismo proyecta una "sombra" en la pelcula cuando se expone a los rayos X, al igual que cuando se sostiene una linterna en la mano y aparece una sombra sobre una pared. Normalmente, los vasos sanguneos no se pueden ver en una radiografa, pero con la adicin de un colorante (agente de contraste) en el torrente de los vasos sanguneos los hace visibles (fig. 1). Agente de contraste contiene yodo, una sustancia que los rayos X no pueden atravesar.

Figura 1. Angiograma con vista lateral de la cabeza. Agente de contraste visibiliza las arterias en la radiografa del crneo.

Para entregar el agente de contraste, se inserta un catter en la arteria femoral grande en la pierna superior (zona de la ingle). El catter largo y flexible se avanza desde la arteria femoral a una de las cuatro arterias del cuello que van al cerebro. Mientras ve por un monitor de rayos X, llamado fluoroscopio, el mdico dirige el catter a travs de los vasos sanguneos. Una mquina de fluoroscopio, tambin llamada arco en C, es una pieza en forma de arco que genera los rayos X de un lado y las fotografas en el otro lado (Fig. 2). El agente de contraste es inyectado en el torrente sanguneo para hacer visibles los vasos sanguneos en el monitor. El resultado es una especie de ruta a las arterias.

Figura 2. Un brazo C fluoroscpico es una pieza de equipo en forma de arco que genera los rayos X de un lado y las fotografas en el otro lado. Actualmente muchos estudios han sido sustituidos por mtodos menos invasivos como la angiografa por tomografa computarizada (CTA) y la angiografa por resonancia magntica (ARM) que no requieren de que un catter sea insertado. La angiografa por catter

tiene la ventaja de combinar el diagnstico y tratamiento en los pacientes que pueden someterse a una ciruga o un procedimiento endovascular como la angioplastia, enrollado, globo, o colocacin de stent.

Qu muestra un angiograma?
Los angiogramas son muy buenos en la deteccin de problemas con los vasos sanguneos, tales como un aneurisma, malformacin arteriovenosa (MAV), estenosis arterial (estrechamiento de las arterias debido a la aterosclerosis), un tumor, y los cogulos (Fig. 3).

Figura 3. (izquierda) Vista anterior angiogrfica de un aneurisma grande de la arteria basilar. (derecha) Vista lateral angiogrfica de una malformacin arteriovenosa (MAV).

Quin realiza la prueba?

Un mdico especializado en radiologa intervencionista realiza la prueba en la sala de angiografa del departamento de radiologa.

Cmo debo prepararme para el exmen?

No coma ni beba despus de la medianoche la noche antes del examen. Usted debe tomar su medicacin normal por la maana con una pequea cantidad de agua. Haga arreglos para que alguien lo lleve y lo traiga del hospital. Antes de la prueba, se le pedir que se ponga una bata de hospital y de una lnea intravenosa (IV) se le colocara en el brazo. El radilogo o enfermera le hablar sobre la prueba, le explicara los riesgos, respondera a cualquier pregunta, y hara que que firme los formularios de consentimiento.

Qu sucede durante la prueba?

Paso #1: preparar al paciente La persona se acuesta boca arriba sobre una mesa de rayos X. Your head is positioned so that it will not move during the test. La cabeza se coloca de modo que no se mueva durante la prueba. Your blood pressure and heart rate will be monitored throughout the test. Su presin arterial y la frecuencia cardaca ser objeto de seguimiento durante toda la prueba. Paso #2: insertar el catter El catter generalmente se inserta en la arteria femoral en la ingle, sin embargo otras arterias pueden ser elegidas. El rea interna del muslo y la ingle es afeitada y limpiada primero. A local numbing agent is given to minimize discomfort as a skin incision is made. Un agente anestsico local se da al paciente para aliviar la molestia la incisin en la piel. La arteria femoral se localiza y

una aguja hueca se inserta en la arteria. El catter se pasa a travs de la aguja hueca y luego cuidadosamente guiados a travs de su torrente sanguneo a la arteria correcta en el cuello o en el cerebro (fig. 4). The doctor guides the catheter by watching the fluoroscope monitor while injecting dye to make the vessels visible. El mdico introduce el catter guidadose por el monitor fluoroscopio mientras inyecta medio de contraste para hacer visibles los vasos. Usted puede sentir dolor breve cuando se inserta el catter, pero la mayora de la manipulacin del catter es indoloro.

Figura 4. Un catter es insertado en la arteria femoral en la ingle y se le gua a travs del sistema arterial a las arterias en el cerebro.

Paso 3: tomar imgenes de rayos X Cuando el catter se coloca correctamente, el mdico inyecta el medio de contraste, mientras que las imgenes de rayos X se toman. Usted puede sentir una sensacin caliente, enrojecida que dura de 5 a 20 segundos. En este punto debe permanecer muy quieto para que las imgenes de rayos X no se vuelvan borrosas. Esto puede repetirse varias veces para poder ver todas las arterias necesarias.

Qu sucede despus de la prueba?

Una vez que los rayos X se han tomado, el catter se quita y se aplica presin en el sitio de puncin durante 10 a 15 minutos para que la arteria no sangre. Un vendaje puede ser bien aplicado, y debe permanecer en su espalda en la cama durante las prximas 6 horas, manteniendo su pierna vendada lo ms recto posible. Si una angio-sello se utiliza, debe permanecer de espaldas tan slo 2 horas. Usted puede sentir un bulto del tamao de guisantes en la ingle o dolor leve en este sitio. Notifique a la enfermera si cualquier dolor, inflamacin o sangre le aparece en el sitio de la incisin.

Instrucciones de alta Molestias

Un bulto del tamao de guisantes en la ingle o dolor leve y hematomas en el sitio de la incisin es normal. Usted puede tomar ibuprofeno y aplicar una compresa caliente para aliviar el malestar. Dolor de cabeza leve puede desarrollar despus del procedimiento. Beba mucho lquido, especialmente agua en los prximos das, lo que ayudar a expulsar el medio de contraste.

Actividad
No conduzca durante 3 das despus del procedimiento o hasta consultar con su mdico. No levante objetos que pesen ms de 10 libras (por ejemplo, un galn de leche) durante 3 das.

Bao / Cuidado de la incisin

Usted puede ducharse 24 horas despus del procedimiento. No hay baos, baeras de hidromasaje, o nadar durante 3 das. Retire el vendaje antes de ducharse. Limpie cuidadosamente el sitio con agua y jabon. Seque bien y aplique un vendaje nuevo. If steri-strips are in place, allow them to fall off on their own. Si tiene Steri-Strips estn en su lugar, permita que se caigan por s solas. Comprobar si hay senales de infeccin, como hinchazn, enrojecimiento, secrecin amarilla o verde, caliente al tacto. Mantenga su vendaje limpio y seco. Cambiar el vendaje a diario. Lvese las manos antes y despus. No aplique cremas, lociones o ungentos sobre o cerca de la incisin. Si sangra en el sitio de puncin, acuestese y aplique presin firme. Si usted recibi una angio-seal para cerrar el sitio de puncin de la arteria, el cuerpo absorber el tapn de colgeno por medio de 60 a 90 das. During this time, carry your patient information card with you at all times. Durante este tiempo, lleve consigo su tarjeta de informacin del paciente en todo momento.

Cuando llamar a su medico

Si la temperatura supera los 101 F o si la herida comienza a separarse o muesstra senales de infeccin, como enrojecimiento, hinchazn, dolor o secrecin.

Dirijase a la sala de emergencias ms cercana si experimenta dolor, hinchazn extensa o repentina en el sitio de puncin, prdida de sensibilidad, entumecimiento o hinchazn de la pierna.

Cules son los riesgos?

La angiografa es una prueba invasiva, por lo que no est exento de riesgos. There is a very small risk of the catheter damaging your artery or loosening a piece of plaque lining the artery wall. Hay un pequeo riesgo de que el catter dae la arteria o afloje un pedazo de placa que cubre la pared arterial. Esta pieza suelta de placa puede viajar hasta la arteria en el cerebro y puede bloquear el flujo sanguneo causando un accidente cerebrovascular. Algunas personas son sensibles al agente de contraste utilizado. Los efectos secundarios ms comunes del contraste de yodo son un gusto metlico breve en la boca y una sensacin de calor en todo el cuerpo. Dos reacciones menos comunes son urticaria y la dificultad al respirar. Los medicamentos como los antihistamnicos pueden revertir esta reaccin. If you have diabetes or kidney problems you may experience kidney failure, but this too is extremely rare. Si usted sufre de diabetes o de problemas renales, puede experimentar insuficiencia renal, pero esto tambin es extremadamente raro. Asegrese de informarle a su mdico si est embarazada o si tiene historial de alergias (a medicamentos, inyecciones previas de yodo, o mariscos), la diabetes, el asma, una enfermedad del corazn, problemas renales, o trastornos de la tiroides. Tambin informele a su medico si toma algn medicamento anticoagulante como la aspirina o Coumadin.

Cmo puedo obtener los resultados?

El radilogo revisar inmediatamente sus imgenes y se comunicara directamente con su mdico remitente, quien a su vez, discutira los resultados con usted.

Fuentes y enlaces
Si tiene alguna duda acerca de esta prueba de diagnstico, pongase en contacto con el mdico que orden la prueba o visite www.radiologyinfo.org.

Glosario
Aneurisma: una protuberancia o un debilitamiento de la pared arterial. angiografa: un tipo de rayos X que toma imgenes de los vasos sanguneos con la ayuda de medio de contraste inyectado a travs de un catter. malformacin arteriovenosa (MAV): un trastorno congnito en el cual hay una conexin anormal entre las arterias y las venas capilares cama sin intervenir. la aterosclerosis: Una enfermedad degenerativa de las arterias en las que placas de grasa y tejido cicatrizal forma en las paredes internas y bloquear el libre flujo de la sangre. catter: un tubo delgado y flexible de caucho o de plstico utilizado para insertar o extraer los lquidos del cuerpo. agente de contraste: un lquido (generalmente yodo o gadolinio) que se inyecta en el cuerpo para

hacer que los tejidos se muestran determinadas claramente en diagnstico por imgenes (angiografa, TC, mielografa, resonancia magntica). fluoroscopio: un dispositivo de imagen que utiliza rayos X u otras radiaciones para ver las estructuras del cuerpo en tiempo real, o "vivo". Also called a C-arm. Tambin se denomina Cbrazo. yodo: un elemento no metlico utilizado en agente de contraste que hace que los vasos y los tejidos se destaquen en el diagnstico por imgenes (angiografa, TC, mielograma). radilogo: un mdico que se especializa en la lectura de las radiografas y otras exploraciones de diagnstico. Rayos X: radiacin electromagntica utilizada en el diagnstico por imagen para ver las sombras de la densidad del tejido en el cuerpo, tambin llamada radiografa. http://www.mayfieldclinic.com/PE-ANGIOsp.htm

Tomografa computarizada (TC o TAC) de los huesos

(Tomografa computarizada del esqueleto)

Descripcin general del procedimiento

La tomografa computarizada (tambin llamada TC o TAC) es un procedimiento de diagnstico por imgenes que utiliza una combinacin de tecnologas de rayos X y computadoras para obtener imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada (TC) muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas son ms detalladas que las radiografas estndar. En los rayos X estndar, se dirige un rayo de energa a la parte del cuerpo que se est estudiando. Una placa situada detrs de la zona del cuerpo captura las variaciones del rayo de energa despus de que ste pasa a travs de la piel, el hueso, el msculo y otros tejidos. Aunque puede obtenerse mucha informacin de las radiografas estndar, no pueden obtenerse muchos detalles de los rganos internos y otras estructuras. En la tomografa computarizada, el haz de rayos X se mueve en crculo alrededor del cuerpo. Esto permite muchas vistas diferentes del mismo rgano o estructura. La informacin de los rayos X es enviada a una computadora que interpreta los datos de los rayos X y los presenta en forma bidimensional (2D) en un monitor. Las tomografas computarizadas pueden realizarse con o sin contraste. Contraste se refiere a una sustancia que se administra oralmente o se inyecta por va intravenosa (IV) que hace que se vea ms claramente el rgano o tejido particular que se est estudiando. Los exmenes por contraste pueden

requerir que usted ayune durante un determinado perodo de tiempo antes del procedimiento. Su mdico le avisar de esto antes del procedimiento. Las tomografas computarizadas de los huesos pueden brindar informacin ms detallada acerca de la estructura y el tejido seo que las radiografas estndar de los huesos, por lo tanto, brindan ms informacin relacionada con lesiones y/o enfermedades de los huesos. Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de los huesos incluyen radiografas de los huesos, resonancia magntica nuclear (RMN) de los huesos, gammagrafa sea y densitometra sea. Consulte estos procedimientos para obtener informacin adicional. Razones para realizar el procedimiento Se puede realizar una tomografa computarizada de los huesos para evaluar daos, lesiones, fracturas u otras anomalas en los huesos, tejidos blandos como cartlagos, msculos, tendones y articulaciones, especialmente cuando otros tipos de exmenes, como las radiografas o la exploracin fsica, no son concluyentes. Su mdico puede recomendarle una tomografa computarizada (TC) de los huesos, articulaciones o tejidos blandos por otros motivos. Riesgos del procedimiento Posiblemente le quiera preguntar a su mdico sobre la cantidad de radiacin que se utiliza durante el procedimiento de TC y los riesgos relacionados con su situacin particular. Una buena idea es llevar un registro de su historial de exposicin a la radiacin, como tomografas computarizadas (TC) anteriores y otros tipos de rayos X, de forma tal que pueda informar a su mdico. Los riesgos asociados con la exposicin a la radiacin pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exmenes y/o tratamientos realizados con rayos X durante un largo perodo de tiempo. Si est embarazada o sospecha estarlo, debe informrselo a su mdico. La exposicin a la radiacin durante el embarazo puede provocar anomalas congnitas. Si es necesario que se haga una TC de los huesos, se tomarn precauciones especiales para minimizar la exposicin del feto a la radiacin. Si se utiliza material de contraste, existe el riesgo de una reaccin alrgica al mismo. Los pacientes alrgicos o sensibles a los medicamentos, el material de contraste, el yodo o los mariscos deben informrselo a sus mdicos. Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informrselo a sus mdicos. En algunos casos, el material de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona toma Glucophage (un medicamento para la diabetes). Es posible que surjan otros riesgos, dependiendo de su estado de salud especfico. Recuerde consultar todas sus dudas con su mdico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

Si su procedimiento implica el uso de material de contraste, se le pedir que firme un formulario de consentimiento que le da permiso al mdico para realizar el procedimiento. Lea el formulario cuidadosamente y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

Avsele al tcnico si alguna vez ha tenido una reaccin a cualquier material de contraste o si es alrgico al yodo o a los mariscos.

Por lo general, no se requiere que usted ayune antes de una tomografa computarizada (TC), a menos que se utilice material de contraste. Su mdico le dar instrucciones especiales con anticipacin si debe utilizar contraste y si necesita abstenerse de comer y beber.

Avsele al tcnico si est embarazada o sospecha estarlo. Avsele al tcnico si tiene perforaciones corporales en el pecho y/o el abdomen. En funcin de su estado clnico, su mdico puede solicitar otra preparacin especfica.

Durante el procedimiento

Tomografa computarizada (TC) Las tomografas computarizadas pueden realizarse en forma ambulatoria o como parte de su internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar segn su condicin y las prcticas de su mdico. Por lo general, una tomografa computarizada de los huesos, articulaciones y tejidos blandos sigue este proceso:

1.

Se le pedir que se quite la ropa, las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

2.

Si se le pide que se quite la ropa, se le entregar una bata para que use.

3.

Si va a someterse a un procedimiento con contraste, se le pondr una lnea intravenosa (IV) en la mano o en el brazo para introducir el material de contraste. Para el contraste por va oral, se le dar un medicamento para que lo trague.

4.

Se acostar en una mesa de estudio que se desliza en una abertura grande y circular de la mquina de escner. Se podran utilizar almohadas y correas para evitar el movimiento durante el procedimiento.

5.

El tcnico estar en otro cuarto donde estn situados los controles del escner. Sin embargo, usted estar constantemente a la vista del tcnico a travs de una ventana. Los parlantes localizados dentro del escner permitirn que el tcnico se comunique con usted y lo escuche. Tendr un botn para llamar al tcnico si tiene problemas durante el procedimiento. El tcnico estar vigilndolo en todo momento y estar en constante comunicacin.

6.

El escner comenzar a girar alrededor suyo y los rayos X pasarn a travs del cuerpo por perodos breves. Escuchar chasquidos, que son normales.

7.

Los rayos X absorbidos por los tejidos del cuerpo sern detectados por el escner y transmitidos a la computadora. La computadora transformar la informacin en una imagen que ser interpretada por el radilogo.

8.

Es importante que se quede muy quieto durante el procedimiento. En varios momentos durante la realizacin del procedimiento, se le puede pedir que contenga la respiracin.

9.

Si se utiliza material de contraste para el procedimiento, se lo retirar a usted del escner despus de haber finalizado la primera serie de imgenes. Despus de haber administrado el material de contraste se tomar una segunda serie de imgenes.

10. Si se utiliza material de contraste para el procedimiento, puede sentir algunos efectos cuando se inyecta el contraste en la lnea IV. Estos efectos incluyen sensacin de sofoco, gusto salado o metlico en la boca, dolor de cabeza breve o nuseas y/o vmitos. Por lo general duran algunos instantes.

11. Debe avisarle al tcnico si tiene dificultades para respirar, sudoracin, entumecimiento o palpitaciones del corazn.

12. Cuando haya finalizado el procedimiento se lo retirar del escner.

13. Se le quitar la lnea intravenosa si fue insertada para la administracin del contraste.

14. Es posible que tenga que esperar un momento, mientras el radilogo observa las imgenes para asegurarse de que estn claras. Si bien el procedimiento de TC no produce dolor, tener que permanecer quieto durante el procedimiento puede causar alguna molestia o dolor, especialmente en el caso de una lesin reciente o un procedimiento invasivo como una ciruga. El tcnico utilizar todas las medidas posibles para que se sienta cmodo y realizar el procedimiento lo ms rpido posible para minimizar cualquier molestia o dolor que tenga. Despus del procedimiento Si se utiliz material de contraste durante el procedimiento, es posible que lo supervisen durante un tiempo para detectar posibles efectos secundarios o reacciones al material de contraste, como comezn, hinchazn, erupcin cutnea o dificultad para respirar. Si advierte cualquier dolor, enrojecimiento y/o hinchazn en la zona de la lnea IV cuando llega a su hogar despus del procedimiento, debe avisarle a su mdico ya que podra indicar una infeccin u otro tipo de reaccin. De lo contrario, no se requiere ningn tipo de cuidados especiales despus de una tomografa computarizada de los huesos. Puede retomar su dieta y actividades habituales a menos que su mdico le indique lo contrario. Su mdico puede darle instrucciones adicionales o alternativas despus del procedimiento, segn su situacin en particular.

Los Recursos en la Red El contenido provedo aqu tiene un propsito informativo nicamente, y no est diseado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo mdico que usted reciba de su mdico. Por favor, consulte a su mdico para aclarar cualquier pregunta o preocupacin que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?Pag eID=STW029086
Expresin de bsqueda:TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA POR RAYOS X Descriptores Encontrados:1 Mostrando:1 .. 1

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DeCS
Descriptor Ingls: Descriptor Espaol: Descriptor Portugus: Sinnimos Espaol: Tomography, X-Ray Computed Tomografa Computarizada por Rayos X Tomografia Computadorizada por Raios X TAC por Rayos X TC por Rayos X Tomografa Computada por Rayos X Tomografa por Transmisin Computarizada Tomografa Computarizada por Transmisin de Rayos X Cine-CT Cine-TC Tomodensitometra Tomografa Computarizada por Haz Electrnico Tomografa por Haz Electrnnico E01.370.350.350.810 E01.370.350.600.350.700.810 E01.370.350.700.700.810 E01.370.350.700.810.810 E01.370.350.825.810.810 Tomografa que utiliza transmisin de rayos x y un algoritmo de computador para reconstruir la imagen. utiliza rayos-x & computador: no confunda con TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE EMISIN que utiliza radionuclidos & computador; probablemente indice aqu "tomografa computarizada" no e specificada; /instrum: vea tambin TOMGRAFOS COMPUTARIZADOS POR RAYOS X; no confunda el UP TOMOGRAFA COMPUTARIZADA POR HAZ ELECTRNICO con TOMOGRAFA DE ELECTRONES que es UP deTOMOGRAFA CON

Categora:

Definicin Espaol: Nota de Indizacin Espaol:

MICROSCOPIO ELECTRNICO Calificadores Permitidos Espaol: CL clasificacin EC economa NU enfermera HI historia MO mortalidad ST normas TD tendencias VE veterinaria 24375 D014057 CT contraindicaciones AE efectos adversos SN estadstica & datos numricos IS instrumentacin MT mtodos PX psicologa UT utilizacin ES tica

Nmero del Registro: Identificador nico:

http://decs.bvs.br/cgibin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgibin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&pr evious_page=homepage&interface_language=e&se arch_language=e&search_exp=tomograf%EDa%20 computarizada%20por%20rayos%20x Tomografa axial computarizada

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La tomografa axial computarizada (TAC), o tomografa computarizada (TC), tambin denominada escner, es una tcnica de imagen mdica que utiliza radiacin X para obtener cortes o secciones de objetos anatmicos con fines diagnsticos. Tomografa viene del griego que significa corte o seccin y de que significa imagen o grfico. Por tanto la tomografa es la obtencin de imgenes de cortes o secciones de algn objeto. La posibilidad de obtener imgenes de cortes tomogrficos reconstruidas en planos no transversales, ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a sta tcnica tomografa computarizada o TC en lugar de TAC. En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como la radiografa convencional, la TC obtiene mltiples imgenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiacin movimientos de rotacin alrededor del cuerpo. La representacin final de la imagen tomogrfica se obtiene mediante la captura de las seales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de reconstruccin.

ndice
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1 Historia 2 Principio de funcionamiento 3 Fundamento tcnico 4 Usos de la TC 5 Ejemplos 6 Beneficios 7 Riesgos 8 Vase tambin 9 Enlaces externos 10 Referencias

[editar]Historia
En los fundamentos de esta tcnica trabajaron de forma independiente el ingeniero electrnico y fsico sudafricano nacionalizado norteamericano Allan McLeod Cormack y el ingeniero electrnico ingls Godfrey Newbold Hounsfield, que diriga la seccin mdica del Laboratorio Central de Investigacin de la compaa EMI. Ambos obtuvieron de forma compartida elPremio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1979. En 1967 Cormack publica sus trabajos sobre la TC siendo el punto de partida de los trabajos de Hounsfield, que disea su primera unidad. En 1972 comenzaron los ensayos clnicos cuyos resultados soprendieron a la comunidad mdica, si bien la primera imagen craneal se obtuvo un ao antes. Los primeros cinco aparatos se instalaron en Reino Unido y Estados Unidos; la primera TC de un cuerpo entero se consigui en 1974. En el discurso de presentacin del comit del Premio Nobel se destac que previo al escner, las radiografas de la cabeza mostraban slo los huesos del crneo, pero el cerebro permaneca como un rea gris, cubierto por la neblina. Sbitamente la neblina se ha disipado. En recuerdo y como homenaje a Hounsfield, las unidades que definen las distintas densidades de los tejidos estudiadas en TC se denominan unidades Hounsfield.

[editar]Principio

de funcionamiento

Interior de un Tomografo axial computarizado.

El aparato de TC emite haz colimado de rayos X que incide sobre el objeto que se estudia. La radiacin que no ha sido absorbida por el objeto es recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que tena una orientacin determinada (por ejemplo, estrictamente vertical a 90) cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95). Este espectro tambin es recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imgenes, promedindolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientacin (segn el ejemplo, unos 100 de inclinacin). Los detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa, momento en el que se dispone de una imagen tomogrfica definitiva y fiable. Para comprender qu hace el ordenador con los datos que recibe lo mejor es examinar el diagrama que se aprecia lneas abajo.

La figura '1' representa el resultado en imagen de una sola incidencia o proyeccin (vertical, a 90). Se trata de una representacin esquemtica de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro representa una densidad elevada, la del hueso. El color gris representa una densidad media, los tejidos blandos (msculos).

En la figura '4' el ordenador dispone de datos de cuatro incidencias: 45, 90, 135 y 180. Los perfiles de la imagen son octogonales, lo que la aproximan mucho ms a los contornos circulares del objeto real.

Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un milmetro) y el ciclo vuelve a empezar. As se obtiene un segundo corte (es decir, una segunda imagen tomogrfica) que corresponde a un plano situado a una unidad de medida del corte anterior. A partir de todas esas imgenes transversales (axiales) un computador reconstruye una imagen bidimensional que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) desde cualquier ngulo. Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas reconstrucciones son muy tiles en determinadas circunstancias, pero no se emplean en todos los estudios, como podra parecer. Esto es as debido a que el manejo de imgenes tridimensionales no deja de tener sus inconvenientes. Un ejemplo de imagen tridimensional es la imagen 'real'. Como casi todos los cuerpos son opacos, la interposicin de casi cualquier cuerpo entre el observador y el objeto que se desea examinar hace que la visin de ste se vea obstaculizada. La representacin de las imgenes tridimensionales sera intil si no fuera posible lograr que cualquier tipo de densidad que se elija no se vea representada, con lo que determinados tejidos se comportan como transparentes. Aun as, para ver completamente un rgano determinado es necesario mirarlo desde diversos ngulos o hacer girar la imagen. Pero incluso entonces veramos su superficie, no su interior. Para ver su interior debemos hacerlo a travs de una imagen de corte asociada al volumen y aun as parte del interior no siempre sera visible. Por esa razn, en general, es ms til estudiar una a una todas las imgenes consecutivas de una secuencia de cortes que recurrir a reconstrucciones en bloque de volmenes, aunque a primera vista sean ms espectaculares.

[editar]Fundamento

tcnico

Las frmulas matemticas para reconstruir una imagen tridimensional a partir de mltiples imgenes axiales planas fueron desarrolladas por el fsico J. Radon , nacido en Austria en 1887.

Tras sus trabajos las frmulas existan (Transformada de Radon), pero no as el equipo de rayos X capaz de hacer mltiples cortes ni la mquina capaz de hacer los clculos automticamente. Para aplicarlo a la medicina hubo que esperar al desarrollo de la computacin y del equipo adecuado que mezclase la capacidad de obtener mltiples imgenes axiales separadas por pequeas distancias, almacenar electrnicamente los resultados y tratarlos. Todo esto lo hizo posible el britnico G. H. Hounsfield en los aos 70.

[editar]Usos

de la TC

Pantalla tpica del software de diagnstico, mostrando una vista 3D y tres vistas MPR.

La TC, es una exploracin o prueba radiolgica muy til para el diaje o estudio de extensin de los cnceres en especial en la zona craneana, como el cncer de mama, cncer de pulmn y cncer de prstata o la deteccin de cualquier cncer en la zona nasal los cuales en su etapa inicial pueden estar ocasionando alergia o rinitis crnica. Otro uso es la simulacin virtual y planificacin de un tratamiento del cncer con radioterapia es imprescindible el uso de imgenes en tres dimensiones que se obtienen de la TC. Las primeras TC fueron instaladas en Espaa a finales de los aos 70 del siglo XX. Los primeros TC servan solamente para estudiar el crneo, fue con posteriores generaciones de equipos cuando pudo estudiarse el cuerpo completo. Al principio era una exploracin cara y con pocas indicaciones de uso. Actualmente es una exploracin de rutina de cualquier hospital, habindose abaratado mucho los costes. Ahora con la TC helicoidal, los cortes presentan mayor precisin distinguindose mejor las estructuras anatmicas. Las nuevas TC multicorona o multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y 320), lo que aumenta an ms la rapidez, obtenindose imgenes volumtricas en tiempo real.

Esquema de una TC de cuarta generacin. El tubo gira dentro del gantry que contiene mltiples detectores en toda su circunferencia. La mesa con el paciente avanza progresivamente mientras se realiza el disparo. Entre las ventajas de la TC se encuentra que es una prueba rpida de realizar, que ofrece nitidez de imgenes que todava no se han superado con la resonancia magntica nuclear como es la visualizacin de ganglios, hueso, etc. y entre sus inconvenientes se cita que la mayora de veces es necesario el uso de contraste intravenoso y que al utilizar rayos X, se reciben dosis de radiacin ionizante, que a veces no son despreciables. Por ejemplo en una TC abdominal, se puede recibir la radiacin de ms de 500 radiografas de trax, el equivalente de radiacin natural de ms de cinco aos.

[editar]Ejemplos
Un grfico de volumen muestra claramente los huesos de gran densidad.

Huesos reconstruidos en 3D

Despus de usar una herramienta de segmentacin para ocultar los huesos, los vasos sanguneos anteriormente ocultos, quedan expuestos.

[editar]Beneficios
Por medio de la visualizacin a travs de la exploracin por TC un radilogo experto puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisin, lo cual permite aplicar un tratamiento rpido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de diagnstico adicionales y ms invasivos. Cuando el dolor se produce a causa de una infeccin e inflamacin, la velocidad, facilidad y precisin de un examen por TAC puede reducir el riesgo de complicaciones graves causadas por la perforacin del apndice o la rotura del divertculo y la consecuente propagacin de la infeccin. Las imgenes por TC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor. Una ventaja importante de la TAC

es su capacidad de obtener imgenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo. A diferencia de los rayos X convencionales, la exploracin por TAC brinda imgenes detalladas de numerosos tipos de tejido as como tambin de los pulmones, huesos y vasos sanguneos. Los exmenes por TC son rpidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rpido como para ayudar a salvar vidas. Se ha demostrado que la TC es una herramienta de diagnstico por imgenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clnicos. La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN. La TAC se puede realizar si usted tiene implante de dispositivo mdico de cualquier tipo, a diferencia de la RMN. El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo real, haciendo de ste una buena herramienta para guiar procedimientos mnimamente invasivos, tales como biopsias por aspiracin y aspiraciones por aguja de numerosas reas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos. Un diagnstico determinado por medio de una exploracin por TC puede eliminar la necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica. Luego del examen por TAC no quedan restos de radiacin en su cuerpo. En general, los rayos X utilizados en las exploraciones por TC no tienen efectos secundarios.

[editar]Riesgos
Siempre hay una pequea posibilidad de cncer, cataratas, enfermedades circulatorias y dao cognitivo, como consecuencia de la exposicin excesiva a la radiacin, pero el dao al ADN de cada clula irradiada es cierto. Algunos de los daos en el ADN son reparados por los mecanismos de la clula, mientras que otros no se reparan y causan enfermedades relacionadas con los genes. Los beneficios de un diagnstico exacto deben sopesarse frente a los riesgos. La dosis efectiva de radiacin y la dosis de radiacin absorbida a partir de este procedimiento es diferente segn la mquina, y la parte del cuerpo escaneada, y vari en algunas mquinas probadas de aproximadamente 1 a 10 mSv, y desde aproximadamente 10 a 140 mGy para un solo anlisis. A veces, ms de una exploracin se realiza a la vez, una con y otra sin agente de contraste, que el doble de la dosis. La dosis efectiva es de aproximadamente la misma proporcin que una persona promedio recibe de radiacin de fondo en tres aos, pero la dosis absorbida puede ser aproximadamente la misma proporcin que la parte del cuerpo que recibe de radiacin de fondo en 60 aos. Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X o TC si existe la posibilidad de que estn embarazadas. En general, el diagnstico por imgenes por TC no se recomienda para las mujeres embarazadas, salvo que sea mdicamente necesario, debido al riesgo potencial para el beb. Las madres en perodo de lactancia deben esperar 24 horas despus de que hayan recibido la inyeccin intravenosa del material de contraste antes de poder volver a amamantar. El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste, que contiene yodo, muy rara vez ocurre, y los departamentos de

radiologa estn bien equipados para tratar tales reacciones. Debido a que los nios son ms sensibles a la radiacin, se les debe someter a un estudio por TC nicamente si es fundamental para realizar un diagnstico, y no se les debe realizar estudios por TC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario.

http://es.wikipedia.org/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computariz ada

Resonancia Magntica Nuclear RMN

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Contenidos

Definicin Tcnica Preparacin Problemas Tipos Indicaciones Realizacin Preparacin Ventajas

Definicin
La Resonancia Magntica Nuclear (RMN), o Nuclear Magnetic Resonance (NMR) en ingls, es una exploracin radiolgica que nace a principio de los aos 80 y es una tcnica que permite obtener imgenes del organismo de forma incruenta (no invasiva) sin emitir radiacin ionizante y en cualquier plano del espacio. Posee la capacidad de diferenciar mejor que cualquier otra prueba de radiologa las distintas estructuras anatmicas. Pueden aadirse contrastes paramagnticos como el gadolinio para delimitar an mas las estructuras y partes del cuerpo. La obtencin de las imgenes se consigue mediante la estimulacin del organismo a la accin de un campo electromagntico con un imn de 1,5 Tesla (equivalente a 15 mil veces el campo magntico de la tierra). Este imn atrae a los protones que estn contenidos en los tomos de los tejidos, que se alinearn con el campo magntico. Cuando se interrumpe el pulso, los protones vuelven a su posicin original de relajacin, liberando energa y emitiendo seales de radio que son captadas por un receptor y analizadas por un ordenador que las transformar en imgenes (cada tejido produce una seal diferente).

En la Resonancia Magntica las imgenes se realizan mediante cortes en tres planos: axial, coronal y sagital, sin necesidad de que el paciente cambie su posicin. Las resonancias magnticas atraviesan los huesos por ello se pueden ver muy bien los tejidos blandos.

Cmo Se Realiza Una Resonancia Magnticaz

El aparato de RMN estar en un lugar que est aislado de todo tipo de campos magnticos exteriores. El paciente permanece tumbado en una camilla, y esta se desliza dentro del tubo que genera los campos magnticos. El aparato genera campos magnticos alrededor del paciente y emite ondas de radio que se dirigen a los tejidos a estudiar. Pero es incruento y no invasivo para el paciente. Cada "corte" precisar de 2 a 15 minutos, por ello se puede tardar en esta exploracin entre 30 y 60 minutos.

Preparacin Del Paciente Para El Estudio

Suele indicarse una dieta de 6 horas antes de la exploracin. Debe ser firmado un consentimiento escrito de aceptacin de riesgos. No debe de llevarse objetos metlicos (anillos, collares, pendientes, etc.) en ninguna parte del cuerpo, inclusive aparatos dentales mviles. Debe permanecer quieto durante la exploracin.

Problemas Durante Una Resonancia Magntica RMN

No produce dolor. Las ondas magnticas no producen daos. El problema principal es la claustrofobia ( sentimiento de estar encerrado), tanto por estar en un tubo cerrado como por que la mquina produce mucho ruido. La camilla puede estar fra, y dura, puede ser necesario una pequea almohada. No se debe realizar RMN en mujeres embarazadas, ni en personas que tengan un marcapasos implantado.

Exploraciones De Resonancia RMN Ms Frecuentes

Resonancia magntica nuclear de trax Resonancia magntica nuclear abdominal Resonancia magntica nuclear de corazn Resonancia magntica nuclear craneal Resonancia magntica nuclear lumbosacra Resonancia magntica nuclear de columna vertebral

Indicaciones
Sus indicaciones son muy variadas, dada la gran riqueza de imgenes que produce. Si se combina con la tcnica de la TAC (scanner), puede estudiarse prcticamente cualquier rgano. En general sus indicaciones son:

Afectacin del SNC: proporciona mayor resolucin que la TAC, en especial en afectacin de la sustancia blanca, fosa posterior y tronco del encfalo. Se usa para el estudio de estas estructuras afectadas por tumores, trombosis venosas, placas de desmielinizacin (esclerosis mltiple), infartos cerebrales, etc. Afectacin de mdula espinal. Tumorales: alteraciones tumorales de cualquier tipo y en cualquier rgano Cardiovasculares: se puede estudiar el corazn as como su circulacin, las arterias, incluyendo la aorta y las diferentes venas. Otorrinolaringologa: enfermedades de odos, senos, boca y garganta. Sistema musculoesqueltico: Es muy til para el diagnstico de lesiones musculares, articulares y ligamentosas.

Cmo Se Realiza La Exploracin

Habitualmente se desviste al paciente y se le coloca una bata para la exploracin. Deber desprenderse de todo objeto metlico que lleve puesto. El paciente estar tumbado en una camilla que se mueve hacia delante y hacia atrs. El tubo de la RMN tiene una apertura cilndrica en su centro que es donde quedar introducido el paciente. Algunos modelos son abiertos para evitar la claustrofobia. Segn la potencia del aparato la exploracin durar desde unos minutos hasta unos 30-45 mn. Durante la misma, se oye un ruido intenso en forma de pulsos, que son producidos por el campo magntico. Se atena este ruido mediante unos cascos protectores. Los principales problemas que pueden producirse son la claustrofobia y que el ruido resulte inaguantable. Es importante que el paciente est completamente quieto para obtener buenas imgenes. En algunas exploraciones se necesitar inyectarle un contraste en una vena durante la exploracin. En nios pequeos, puede ser necesario usar sedacin para que est quieto durante la exploracin. Esta sedacin puede administrarse por boca o mediante inyeccin. En los casos en que sea necesario el uso de contraste endovenoso o sedacin se le pedir que firme una hoja de consentimiento informado. Una vez finalizada la exploracin puede hacerse una vida normal, sin que existan efectos secundarios.

Qu Preparacin Es Necesaria?
En general no es necesaria preparacin alguna, pudiendo tomar su mediacin habitual previa a la RMN. Si es preciso que est en ayunas se lo comunicarn al darle la citacin. Conviene que antes de realizarla realice sus necesidades fisiolgicas para no tener ganas durante la prueba.

Si el paciente tiene historia previa de reacciones alrgicas o enfermedades graves, o sea portador de alguna prtesis u otro objeto metlico debe comunicarlo previamente a la prueba.

Ventajas E Inconvenientes
VENTAJAS:

Es muy segura ya que no produce radiacin ionizante. No es invasiva para el paciente. No hay dolor ni necesidad de punciones. Tiene una gran capacidad de resolucin, generando muy buenas imgenes de los diferentes rganos y tejidos que con otras tcnicas diagnsticas no eran tan completas.

INCONVENIENTES:

Puede producir claustrofobia. El ruido intenso puede llegar a ser muy molesto. Es relativamente cara respecto a otras tcnicas de radiodiagnstico. En algunos casos puede ser necesario inyectar contraste.

Quin no puede realizarse esta tcnica? Actualmente la nica contraindicacin absoluta son los pacientes portadores de marcapasos cardacos. Si usted es portador de algn tipo de implante metlico o prtesis en algn tejido u rgano (por ejemplo, clips en vasos cerebrales, stent coronarios, prtesis en rodilla o cadera, vlvulas metlicas cardiacas, etc.) debe consultarlo previamente a la prueba por si no se pudiera realizar, pero casi todos estos implantes son de materiales no imantables que permiten realizarla. Un caso especial es el embarazo. Habitualmente se intenta diferir la resonancia hasta que finalice, pero si es necesario se har partir del primer trimestre. Durante el primer trimestre no se realiza, a no ser que sea estrictamente necesario para preservar la salud de la madre, sin que se haya demostrado que existe un riesgo aumentado de malformaciones o de abortos.

http://www.tuotromedico.com/temas/resonancia_magnetica.h tm Resonancia magntica de la cabeza

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Una RM (resonancia magntica) de la cabeza es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del cerebro y de los tejidos nerviosos circundantes. No emplea radiacin. Forma en que se realiza el examen

A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de vestir sin broches metlicos (como pantalones de sudadera y una camiseta). Ciertos tipos de metal pueden causar imgenes borrosas. Usted se acostar sobre una mesa angosta, la cual se desliza dentro de un tubo grande similar a un tnel. Algunos exmenes requieren de un tinte especial (medio de contraste). El tinte por lo regular se administra antes del examen a travs de una vena (IV) en la mano o el antebrazo. Este medio de contraste ayuda al radilogo a observar ciertas reas ms claramente. Durante la resonancia magntica, la persona que opera la mquina lo vigilar a uno desde otro cuarto. El examen casi siempre dura de 30 a 60 minutos, pero puede demorar ms tiempo. Preparacin para el examen A usted se le puede solicitar no comer ni beber nada durante un perodo de 4 a 6 horas antes del examen. Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia), comntele al mdico. Le pueden dar un medicamento para ayudarlo a que le d sueo y que est menos ansioso, o el mdico puede recomendar una resonancia magntica abierta, en la cual la mquina no est tan cerca del cuerpo. Antes del examen, comntele al mdico si usted tiene:

Clips para aneurisma cerebral Ciertos tipos de vlvulas cardacas artificiales Desfibrilador o marcapasos cardaco Implantes en el odo interno (cocleares) Nefropata o dilisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste) Articulaciones artificiales recientemente puestas Ciertos tipos viejos de stents vasculares Ha trabajado con lminas de metal en el pasado (puede necesitar exmenes para verificar si hay pedazos de metal en sus ojos)

Debido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde est el escner.

Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del cuarto. Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos pueden daarse. Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metlicas u otros artculos metlicos similares pueden distorsionar las imgenes. Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Lo que se siente durante el examen Una resonancia magntica no causa dolor. Si usted tiene dificultad para permanecer quieto o est muy nervioso, se le puede dar un medicamento para relajarlo. El movimiento excesivo puede ocasionar errores e imgenes borrosas en la resonancia.

La mesa puede estar dura o fra, pero usted puede solicitar una frazada o una almohada. Dado que la mquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse, se pueden usar protectores de odos con el fin de reducir el ruido. Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con alguien en cualquier momento. Asimismo, algunos equipos para resonancia magntica tienen televisores y audfonos especiales que usted puede utilizar para ayudar a pasar el tiempo. No hay un perodo de recuperacin, a menos que le hayan dado un medicamento para relajarlo. Despus de una resonancia magntica, usted puede reanudar la dieta, actividades y medicamentos normales. Razones por las que se realiza el examen Una resonancia magntica proporciona imgenes detalladas de los tejidos del cerebro y los nervios, al igual que imgenes claras de partes del cerebro que son difciles de visualizar con claridad en tomografas computarizadas. Una resonancia magntica del cerebro puede usarse para diagnosticar y vigilar muchas enfermedades y trastornos que afectan dicho rgano, como:

Defecto congnito del cerebro Sangrado en el cerebro (hemorragia subaracnoidea o intracraneal) Infeccin del cerebro Tumores cerebrales Trastornos hormonales (tales como acromegalia, galactorrea y sndrome de Cushing) Esclerosis mltiple Accidente cerebrovascular

Una resonancia magntica de la cabeza tambin puede determinar la causa de:

Debilidad muscular o entumecimiento y hormigueo Cambios en el pensamiento o el comportamiento Hipoacusia Dolores de cabeza cuando algunos otros sntomas o signos estn presentes Dificultades para hablar Problemas de visin

Se puede hacer un tipo especial de resonancia magntica, llamada angiografa por resonancia magntica, para examinar los vasos sanguneos en el cerebro. Para mayor informacin, ver: angiografa por resonancia magntica. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a:

Vasos sanguneos anormales en el cerebro (malformaciones arteriovenosas de la cabeza) Neuroma acstico Sangrado en el cerebro Absceso cerebral Aneurismas cerebrales

Inflamacin del tejido cerebral Tumores cerebrales Dao al cerebro a raz de una lesin Hidrocefalia (acumulacin de lquido alrededor del cerebro) Infeccin de los huesos (osteomielitis) Prdida del tejido cerebral Esclerosis mltiple Glioma ptico Tumor hipofisario Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio (AIT) Problemas estructurales en el cerebro, los vasos sanguneos o la hipfisis

Riesgos La resonancia magntica no utiliza radiacin y, hasta la fecha, no se ha informado de efectos secundarios a causa de los campos magnticos y las ondas de radio. El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado ms comn es el gadolinio, el cual es muy seguro. Las reacciones alrgicas a esta sustancia rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser daino para pacientes con problemas renales que requieran dilisis. Si usted tiene problemas en el rin, por favor comntele al mdico antes del examen. Los fuertes campos magnticos que se crean durante una resonancia magntica pueden provocar que los marcapasos cardacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Tambin pueden provocar que otros pedazos de metal dentro del cuerpo se desplacen o cambien de posicin. Consideraciones Los exmenes que se pueden hacer en lugar de una resonancia magntica de la cabeza abarcan:

Tomografa computarizada del crneo Tomografa por emisin de positrones (TEP) del cerebro Radiografa del crneo

Una tomografa computarizada puede ser preferible en los siguientes casos, dado que es ms rpida y generalmente est disponible de inmediato en la sala de urgencias:

Trauma agudo de la cabeza y la cara Hemorragia en el cerebro (dentro de las primeras 24 a 48 horas) Sntomas iniciales de accidente cerebrovascular Trastornos de los huesos del crneo y trastornos que involucran los huesos del odo

Nombres alternativos Resonancia magntica nuclear del crneo; Imgenes por resonancia magntica del crneo; IRM de la cabeza; IRM craneana; Resonancia magntica craneal; IRM del crneo; Resonancia magntica del cerebro; Imgenes por resonancia magntica de la cabeza Referencias

Wilkinson ID, Paley MNJ. Magnetic resonance imaging: basic principles. In: Grainger RC, Allison D, Adam, Dixon AK, eds. Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 5. Saunders D, Jger HR, Murray AD, Stevens JM. Skull and brain: methods of examination and anatomy. In: Grainger RC, Allison D, Adam, Dixon AK, eds. Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 55. Actualizado: 11/21/2010 Versin en ingls revisada por: Ken Levin, MD, private practice specializing in Radiology and Nuclear Medicine, Allentown, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0037 91.htm

Imagen por Resonancia Magntica Nucl ear: RMN

La Resonanci a Magntica es una de las tcnicas de diagnstico por imagen ms inocuas y modernas. Su funcionami ento se basa en ondas de radio que interaccionan con los tomos del cuerpo mientras estn sometidos a un potente imn que rodea al paciente. El campo magntico del imn fuerza a los tomos de hidrgeno de los tejidos a alinearse en una direccin. Entonces las ondas de radio

que se envan hacia los tomos de hidrgeno resuenan. La mquina registra estas seales, que se almacenan para ser procesadas por un ordenador. Los distintos tipos de tejidos del cuerpo devuelven seales especficas. La RMN permite obtener imgenes de gran precisin de distintas partes del cuerpo. La RMN es una herramienta de diagnstico muy importante para la neurologa y la psiquiatra, ya que permite obtener en vivo imgenes del cerebro y del Sistema Nervioso Central. Por ejemplo, con la RMN el mdico puede observar los efectos de un Accidente Cerebro Vascular (ictus, trombosis o embolia), sobre todo con lesiones vasculares de pequeo tamao. Tambin sirve de forma complementaria a otras tcnicas de neuroimagen (TAC) para constatar el deterioro producido por las distintas demencias, como el Alzheimer, ayudando a realizar un diagnstico diferencial. Es de destacar que la RMN no utiliza rayos X ni elementos radiactivos, por lo que no tiene efectos nocivos para el cuerpo. La duracin de la prueba es de unos 30 a 60 minutos. Est supervisada en todo momento por un tcnico especializado. Esta persona se encarga tambin de asegurarse que el paciente no tiene ni lleva ningn objeto metlico, como marcapasos, prtesis metlicas, reloj, gafas, etc. Hay que tener en cuenta que los objetos metlicos pueden interferir con el potente imn utilizado con esta mquina. En la fotografa superior se observa una mquina de RMN con un paciente reposando sobre una mesa mvil, preparado para ser introducido en el interior de la mquina. En la fotografa inferior se observan cuatro imgenes del cerebro. Las dos primera s por corte vertical. Las dos de abajo por corte horizon tal.

http://www.enciclopediasalud.com/categorias/cuerpohumano/articulos/imagen-por-resonancia-magnetica-nuclearrmn

http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2008/05/p et/pet.html

Tomografa por Emisin de Positrones (TEP)

Ana Carola Valdivia Research PostDoctoral Fellow Radiochemistry, PET Centre University of Ottawa Heart Institute anacarolavaldivia@hotmail.com La Tomografa por emisin de Positrones es una tcnica por imagen utilizada para determinar in vivo de forma cuantitativa procesos bioqumicos y fisiolgicos por medio del uso de radiotrazadores. Un radiotrazador es un compuesto al cual se le ha incorporado por medio de sntesis un istopo radioactivo como ser: 11C (t = 20 min.), 13N (t = 10 min.), 15O (t = 2 min.) y 18F (t = 110 min.), los cuales son

emisores de positrones. Estos istopos son detectados a travs de la energa que se libera en forma de fotones cuando un positrn y un electrn se aniquilan. Debido a que estos istopos tienen una vida media muy corta es que deben ser producidos in situ. Los centros de Tomografa por Emisin de Positrones se encuentran equipados con un ciclotrn, un acelerador de partculas cargadas, en el cual istopos radioactivos como 11C, 13N, y 18F son producidos. Estos centros funcionan gracias al trabajo conjunto de las reas de qumica, medicina, farmacia y fsica. Uno de los usos principales del TEP es cuantificar el metabolismo en el miocardio. En personas que padecen de enfermedades del corazn este metabolismo es anormal, es decir que en ciertas regiones del miocardio existe muy poca absorcin de glucosa. El radiotrazador utilizado en este caso es el [18F]-fluor-deoxiglucosa (FDG), un derivado de la glucosa en el cual un grupo hidroxilo ha sido reemplazado por un tomo de fluor radioactivo (Figura 1). El FDG se absorbe de forma similar que la glucosa en las clulas.

Figura 1. Radiosntesis del FDG a travs de una reaccin de sustitucin nucleoflica (SN1) Para que una persona pueda ser sometida a un examen TEP es primordial que sta este en ayunas, en este estado el metabolismo de la glucosa en el miocardio y en otros rganos, se encuentra suprimido y por lo tanto la fuente de energa en este caso proviene del metabolismo de los cidos grasos. Una hora antes del examen el paciente es inyectado con glucosa y 45 minutos ms tarde se le inyecta el radiotrazador (FDG), el cual ha sintetizado aproximadamente 30 minutos antes del examen y se procede con la toma de imgenes en una cmara TEP (Figura 2). En ayunas y al ser inyectados con glucosa se activa la produccin de insulina en el pncreas y por lo tanto la absorcin de glucosa. En estas condiciones el FDG es absorbido por un miocardio saludable mientras que poco en un miocardio isqumico y nada en el miocardio muerto.

Figura 2. Cmara de Tomografa por emisin de positrones (TEP).

Gracias a las imgenes obtenidas con el TEP es posible diagnosticar si el paciente necesita un transplante de corazn, una angioplastia o el tratamiento ms apropiado. Hoy en da nuevos radiotrazadores estn siendo desarrollados y TEP ahora forma parte del descubrimiento, diseo y evaluacin de nuevos frmacos a travs de la cuantificacin de los parmetros fisiolgicos que se obtienen con las imgenes.

http://bpnquimica.blogspot.mx/2009/05/tomografia-poremision-de-positrones.html

Tomografa por emisin de positrones (TEP) del cerebro

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un examen imagenolgico que utiliza una sustancia radiactiva (llamada marcador) para buscar enfermedad o lesin en dicho rgano. A diferencia de la resonancia magntica (IRM) y de la tomografa computarizada (TC), que revelan la estructura del cerebro, una TEP muestra cmo est trabajando el cerebro y sus tejidos. Forma en que se realiza el examen Una TEP requiere de una pequea cantidad de material radiactivo (marcador). Este material generalmente se administra a travs de una vena en la parte interna del codo, o se puede inhalar el material radiactivo como un gas. El marcador viaja a travs de la sangre y se acumula en rganos y tejidos. El marcador le ayuda al radilogo a ver ciertas reas o enfermedades ms claramente. Usted debe esperar cerca a medida que el cuerpo absorbe el marcador. Esto por lo general tarda alrededor de una hora. Luego, usted se acostar sobre una mesa que se desliza dentro de un gran escner en forma de tnel. El escner para TEP detecta seales del marcador y una computadora convierte los resultados en imgenes tridimensionales. Las imgenes aparecen en un monitor para que el mdico las interprete. Usted debe permanecer quieto durante el examen para que la mquina pueda producir imgenes claras del cerebro. Si le estn evaluando la memoria, le pueden solicitar que lea o diga el nombre de letras. El examen demora entre 30 minutos y dos horas. Preparacin para el examen A usted le pueden solicitar no comer nada durante 4 a 6 horas antes del examen, pero podr tomar agua.

Comntele al mdico si:

Le teme a los espacios cerrados (claustrofobia), para lo cual le pueden dar un medicamento que le ayude sentirse con sueo y menos ansioso. Est embarazada o cree que podra estarlo. Tiene algn tipo de alergias al material inyectado (medio de contraste). Tiene que tomar insulina para la diabetes, en cuyo caso, necesitar una preparacin especial.

Comntele siempre al mdico acerca de los medicamentos que est tomando, entre ellos, los que haya comprado sin una receta. Algunas veces, los medicamentos pueden interferir con los resultados del examen. Lo que se siente durante el examen Usted puede sentir un pinchazo fuerte cuando se introduce la aguja que contiene el marcador dentro de la vena. Una TEP no provoca ningn dolor. La mesa puede estar dura o fra, pero usted puede solicitar una manta o almohada. Un intercomunicador en el cuarto le permite hablar en cualquier momento con alguien. No hay ningn tiempo de recuperacin, a menos que le hayan dado un medicamento para relajarse. Razones por las que se realiza el examen Una TEP puede revelar el tamao, la forma y el funcionamiento del cerebro, de manera que el mdico puede comprobar que est trabajando tan bien como debiera. El examen se utiliza con mayor frecuencia cuando otros exmenes, como una resonancia magntica o una tomografa computarizada, no brindan suficiente informacin. El examen se puede usar para:

Diagnosticar cncer. Prepararse para una ciruga en caso de epilepsia. Ayudar a diagnosticar demencia en caso de que otras pruebas o exmenes no brinden suficiente informacin. Diferenciar entre el mal de Parkinson y otros trastornos del movimiento.

Se pueden tomar varias TEP para determinar qu tan bien est respondiendo usted al tratamiento para el cncer u otra enfermedad. Valores normales No se detectan problemas en el tamao, la forma o el funcionamiento del cerebro y no hay reas en las cuales el marcador radiactivo se haya acumulado anormalmente. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a:

Mal de Alzheimer o demencia Tumores cerebrales

Epilepsia Trastornos del movimiento (como el mal de Parkinson)

Riesgos La cantidad de radiacin utilizada en una TEP es baja y es ms o menos la misma cantidad como en la mayora de las tomografas. Adems, la radiacin no dura mucho tiempo en el cuerpo. Las embarazadas o las mujeres que estn amamantando deben hacerle saber esto al mdico antes de realizarse este examen, ya que los bebs y los fetos son ms sensibles a los efectos de la radiacin, debido a que los rganos an estn creciendo. Es posible, aunque bastante improbable, tener una reaccin alrgica a la sustancia radiactiva. Algunas personas presentan dolor, enrojecimiento o hinchazn en el sitio de la inyeccin. Consideraciones Es posible obtener resultados falsos en una TEP. Los niveles de glucemia e insulina pueden afectar los resultados del examen en personas con diabetes. La mayora de las TEP ahora se llevan a cabo junto con una tomografa computarizada, una combinacin denominada TEP/TC. Nombres alternativos Tomografa por emisin de positrones del cerebro; TEP del cerebro Referencias Small GW, Bookheimer SY, Thompson PM, Cole GM, Hung SC, Kepe V, et al. Current and future uses of neuroimaging for cognitively impaired patients. Lancet Neurol. 2008;7:161-172. Stoessl AJ, Alshehri AM. Neuroimaging: Functional neuroimaging. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: ButterworthHeinemann Elsevier; 2008:chap 36E. Wahl RL. Imaging. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG. Abeloff's Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 21.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00 7341.htm En qu consiste la exploracin de tomografa por emisin de positrones tomografa computada (PET/TC)
La tomografa por emisin de positrones, tambin llamada diagnstico por imgenes PET o exploracin PET, constituye un tipo de diagnstico por imgenes de medicina nuclear. La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imgenes mdicas que utiliza cantidades muy pequeas de material radioactivo para

diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cnceres, enfermedades cardacas, gastrointestinales, endocrinas, desrdenes neurolgicos, y otras anomalas dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como as tambim las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones teraputicas. Los procedimientos por imgenes de medicina nuclear, son no invasivos y, con la excepcin de las inyecciones intravenosas, generalmente constituyen exmenes mdicos indoloros que ayudan a los mdicos a diagnosticar y evaluar problemas de salud. Estas exploraciones por imgenes utilizan materiales radioactivos denominados radiofrmacos o radiosondas. Segn el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se puede inyectar dentro del cuerpo, ingerir por va oral o inhalar como gas, y finalmente se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar. Emisiones radioactivas de la radiosonda son detectadas por una cmara especial o aparato para tomar imgenes que produce fotografas e informacin molecular detallada. En varios centros, las imgenes de medicina nuclear se pueden superponer con tomografa computada (TC) o resonancia magntica nuclear (RMN) para producir diversas vistas, una prctica conocida como fusin de imgenes o co-registro. Estas vistas permiten que la informacin correspondiente a dos exmenes diferentes se correlacione y se interprete en una sola imagen, proporcionando informacin ms precisa y diagnsticos ms exactos. Adems, los fabricantes ahora fabrican unidades de emisin nica de fotones de tomografa computarizada/tomografa computarizada (SPECT/TC) y tomografa/tomografa computarizada por emisin de positrones (PET/TC) con capacidad de realizar ambos exmenes por imgenes al mismo tiempo. Una tecnologa de toma de imgenes emergente, pero que an no est disponible actualmente, es el PET/MRI. Un examen por PET mide las funciones corporales de relevancia, tales como el flujo sanguneo, el uso de oxgeno, y elmetabolismo del azcar (glucosa), para ayudar a los mdicos a evaluar la correcta funcin de los rganos y tejidos. Las imgenes por TC utilizan equipos especiales de rayos X y en algunos casos un material de contraste para producir mltiples imgenes o fotografas del interior del organismo. Estas imgenes las puede interpretar luego un radilogo en un monitor de computadora como imgenes impresas. Las imgenes por TC proporcionan excelente informacin anatmica. En la actualidad, la mayora de las exploraciones por TC se realizan en instrumentos que combinan exploraciones PET y TC. Las exploraciones combinadas por PET/TC proporcionan imgenes que sealan la ubicacin de actividad metablica anormal dentro del cuerpo. Las exploraciones combinadas han demostrado que proporcionan diagnsticos ms precisos que las dos exploraciones realizadas por separado.

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Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los estudios por PET y PET/TC se llevan a cabo con el fin de: detectar cncer determinar si un cncer se ha diseminado en el cuerpo evaluar la eficacia de un plan de tratamiento, tal como la terapia de cncer determinar el retorno de un cncer tras el tratamiento determinar el flujo sanguneo hacia el msculo cardaco determinar los efectos de un ataque cardaco, o infarto del miocardio, en reas del corazn identificar reas del msculo cardaco que se beneficiaran mediante un procedimiento tal como angioplastia o ciruga de bypass coronario (en combinacin con un estudio de perfusin miocrdica) evaluar anomalas cerebrales, tales como tumores, desrdenes de memoria y convulsiones, entre otros desrdenes del sistema central nervioso esquematizar el cerebro humano normal y la funcin cardaca
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Forma en que debo prepararme para estudios por PET y PET/TC

Se solicitar el uso de una bata durante el examen o le permitirn usar su propia ropa. Las mujeres siempre deben informar a su mdico o tecnlogo si existe la posibilidad de que se encuentren embarazadas o si se encuentran lactando. Vase la pgina de Seguridad para mayor informacin sobre embarazo y lactancia vinculados al pronstico por imgenes de medicina nuclear. Debe informarle a su mdico y al tecnlogo que realiza el examen de cualquier medicacin que se encuentre ingiriendo incluyendo vitaminas y suplementos herbales. Tambin debe informarles si padece de alguna alergia y acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud. Recibir instrucciones especficas en base al tipo de exploracin por PET al que se someta. Los pacientes diabticos recibirn instrucciones especiales respecto a la preparacin para este examen. Si est en un perodo de lactancia al momento del examen, debe preguntarle al radilogo o al mdico que orden el examen cmo proceder. Podra ser til sacarse leche materna con anticipacin y conservarla a mano para utilizarla luego de que el radiofrmaco de PET y el material de contraste de TC ya no estn en su cuerpo. Los objetos metlicos, entre ellos joyas, gafas, dentaduras y broches de pelo, pueden afectar las imgenes de TC y deberan dejarse en el hogar o retirarse antes del examen. Probablemente tambin se le solicite sacarse los audfonos y las dentaduras removibles.

Por lo general, se le solicitar no ingerir ni beber nada por varias horas antes de una exploracin por PET/TC de cuerpo entero, ya que esto podra alterar la distribucin de la sonda PET en su cuerpo y resultar en una exploracin subptima. De esta manera, podra ser necesario repetir la exploracin otro da, por lo que seguir las instrucciones acerca de la alimentacin es muy importante. No debe tomar ningn lquido que contenga azcares o caloras por varias horas antes de la exploracin. En cambio, se le anima a tomar agua. Si tiene diabetes, es posible que le den instrucciones especiales. Debe informarle a su mdico los medicamentos que se encuentra ingiriendo y si padece alguna alergia, en especial a los materiales de contraste, al yodo o mariscos. Se le preguntar y verificar alguna afeccin que pudo haber tenido y que pueda aumentar el riesgo de usar material de contraste intravenoso.
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La forma en que se ve el equipo

Ver ampliacin y subttulo

El escner para PET consiste en una extensa mquina que cuenta con una abertura circular y con forma de dona en el centro, similar a una unidad de TC o RMN. Dentro de esta mquina se encuentran diversos aros correspondientes a detectores que graban la emisin de energa desde la radiosonda en el cuerpo. El dispositivo para la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao parecido a una caja, que tiene un hueco, o tnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza dentro y fuera de este tnel. El tubo de rayos X y los detectores electrnicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La estacin de trabajo de la computadora que procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada en una sala de control aparte, donde el tecnlogo opera el dispositivo de exploracin y monitorea su examen en contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con usted a travs del uso de un parlante y un micrfono. Los escneres combinados de PET/TC son combinaciones de ambos escner y se ven similares a los escneres de PET y TC. Una computadora cercana colabora con la elaboracin de imgenes a partir de los datos obtenidos por la cmara o el escner.
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De qu manera funciona el procedimiento

Mediante exmenes habituales de rayos X, se crea una imagen pasando los rayos X por el cuerpo, desde una fuente externa. Por otra parte, los procedimientos de medicina nuclear utilizan un material radioactivo denominado radiofrmaco o radiosonda, que se inyecta en el torrente sanguneo, se ingiere por va oral o se inhala como gas. Este material radioactivo se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar, donde emite una pequea cantidad de energa en forma de rayos gamma. Una gammacmara, escner para PET, o una sonda detecta esta energa y con la ayuda de una computadora elabora imgenes que presenten detalles tanto de la estructura como de la funcin de los rganos y tejidos de su cuerpo. A diferencia de otras tcnicas de diagnstico por imgenes, los exmenes por imgenes de medicina nuclear se focalizan en la descripcin de procesos fisiolgicos dentro del cuerpo, tales coma la tasa de metabolismo o los niveles de varias otras actividades qumicas, en vez de mostrar la anatoma y la estructura. Las reas de mayor intensidad, denominadas "puntos calientes", indican las zonas de acumulacin de grandes cantidades de radiosonda y donde hay altos niveles de actividad qumica. Las reas con menor intensidad, o "puntos fros", indican una menor concentracin de radiosonda y menor actividad qumica. Para obtener ms informacin sobre cmo funciona una exploracin por TC, ver Tomografa Computada.
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Cmo se realiza
El diagnstico por imgenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria, pero en algunas ocasiones se realiza tambin en pacientes hospitalizados. Se lo ubicar en una mesa de examen. De ser necesario, una enfermera o un tecnlogo le insertar una lnea intravenosa (IV) en una vena de la mano o del brazo. Segn el tipo de examen de medicina nuclear al que se somete, la dosis de radiosonda luego se inyecta en forma intravenosa, se ingiere por va oral o se inhala como gas. La radiosonda tardar aproximadamente 60 minutos en desplazarse a travs del cuerpo y que el rgano o tejido a estudiar la absorba. Se le solicitar un tranquilo descanso, y evitar el habla y los movimientos. Probablemente se le solicite beber algn material de contraste que se ubicar en los intestinos y ayudar al radilogo a interpretar el estudio. Luego se lo transferir a un escner de PET/CT y se dar pas al diagnstico por imgenes. Necesitar permanecer quieto durante el diagnstico por imgenes. Primero se realizar el examen por TC, seguido del estudio por PET. En algunas ocasiones, un segundo estudio por TC con material de contraste intravenoso seguir al estudio por PET. Para obtener ms informacin sobre cmo se realiza un estudio

por TC, ver Tomografa Computada. La exploracin por TC real dura menos de dos minutos. La exploracin por PET dura entre 20 y 30 minutos. El tiempo total del estudio es de aproximadamente 30 minutos. Segn el rgano o tejido a examinar, se podran emplear pruebas adicionales que involucren otros indicadores o drogas, que podran prolongar el tiempo del procedimiento a tres horas. Por ejemplo, en caso de que se le realice un estudio a causa de una enfermedad cardaca, podra someterse a un estudio por PET tanto antes como despus de ejercitarse, o antes y despus de recibir medicacin intravenosa que hace aumentar el flujo de sangre al corazn. Una vez finalizado el examen, es probable que deba esperar hasta que el tecnlogo revise las imgenes en caso de que se necesiten imgenes adicionales. A veces se obtienen ms imgenes para clarificacin o mejor visualizacin de ciertas reas o estructuras.La necesidad de imgenes adicionales no significa necesariamente que ha habido problema con el examen o que se ha encontrado nada anormal, y no debe ser causa de inquietud para usted. En el caso de que se le haya insertado una lnea intravenosa para el procedimiento, la misma normalmente ser retirada, a no ser que usted tenga programado para ese mismo da, un procedimiento adicional que requiera una lnea intraenosa.
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Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Salvo por inyecciones intravenosas, la mayora de los procedimientos de medicina nuclear son indoloros y muy rara vez se asocian con molestia o efectos secundarios significantes. Cuando la radiosonda es administrada en forma intravenosa, sentir un leve pinchazo al insertarse la aguja en la vena para la lnea intravenosa. Cuando se inyecta el material radioactivo en el brazo, podra experimentar una sensacin de fro que se sube por el brazo, pero por lo general no existen otros efectos secundarios. Al ingerir la radiosonda, posee poco o ningn sabor. Al inhalarse, no debera experimentar una sensacin diferente a la inhalacin del aire ambiental o a la contencin de la respiracin. En algunos procedimientos, se puede ubicar un catter en la vejiga, que podra causarle una molestia temporal. Es importante que permanezca quieto mientras se graban las imgenes. A pesar de que la medicina nuclear en s no causa dolor, podra experimentar alguna molestia a causa de tener que mantenerse quieto o seguir en una cierta posicin adoptada durante el diagnstico por imgenes. A menos que su mdico indique lo contrario, podr retomar sus actividades habituales tras la exploracin de medicina nuclear. Si son necesarias algunas instrucciones especiales, un tecnlogo, enfermera o mdico se le darn antes de que salga del departamento de medicina nuclear.

A travs del proceso natural de descomposicin radioactiva, la pequea cantidad de radiosonda en el cuerpo perder su radioactividad con el paso del tiempo. Es posible que tambin salga del cuerpo mediante la orina o deposicin durante las primeras pocas horas o das posteriores al procedimiento. Asimismo, debe ingerir buenas cantidades de agua para ayudar a expulsar el material radioactivo del cuerpo, segn las instrucciones dadas por el personal de medicina nuclear. Para obtener ms informacin sobre lo que experimentar durante y despus de una exploracin por TC, ver Tomografa Computada.
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Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo u otro mdico con entrenamiento especializado en medicina nuclear interpretar las imgenes y remitir un informe a su mdico referente. Si su mdico ha ordenado una TC de diagnstico, un radilogo capacitado especficamente en la interpretacin de exmenes por TC informar los hallazgos de la TC y remitir el informe a su mdico referente.
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Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
Los exmenes de medicina nuclear ofrecen informacin que es nica (incluyendo detalles sobre funcin y estructura) y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnstico por imgenes. Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la informacin ms til necesaria para llevar a cabo un diagnstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso de necesitarse alguno. La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir informacin ms precisa que la ciruga exploratoria. Al identificar cambios en el cuerpo a nivel celular, el diagnstico por imgenes por PET podra detectar la aparicin temprana de una enfermedad antes de hacerse evidente mediante otros estudios por imgenes tales como TC o RMN. Para obtener beneficios adicionales de los exmenes por TC, ver Tomografa Computada. Los beneficios de un estudio combinado por PET/TC incluyen: ms detalles con un mayor nivel de precisin; debido a que ambos estudios se realizan de una vez sin que el paciente deba cambiar de posicin, hay menos margen de error. ms conveniencia para el paciente que se somete a dos exmenes (TC y PET) de una sola vez, en lugar de en dos momentos diferentes. Riesgos

Debido a las pequeas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnstico de medicina nuclear tienen como resultado una relativamente baja exposicin del paciente a la radiacin, pero aceptable para los exmenes

diagnsticos. Por ende, el riesgo de radiacin es muy bajo en comparacin con los posibles beneficios. Los procedimientos diagnsticos por medicina nuclear se han utilizado por ms de cinco dcadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposicin a baja dosis. En el caso de los procedimientos teraputicos de medicina nuclear, los riesgos del tratamiento siempre son evaluados contra los posibles beneficios. Se le informar sobre todos los riesgos significativos antes del tratamiento y tendr la oportunidad de hacer preguntas. Pueden presentarse reacciones alrgicas a los radiofrmacos pero con muy poca frecuencia y normalmente son suaves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen anterior de medicina nuclear. La inyeccin de la radiosonda podra provocar un leve dolor y enrojecimiento que han de resolverse con rapidez. Las mujeres siempre deben comunicar a su mdico o radiotecnlogo si existe alguna posibilidad de que se encuentren embarazadas o lactando. Vase la pgina de Seguridad para mayor informacin sobre embarazo, lactancia y exmenes de medicina nuclear. Para obtener los riesgos de los exmenes por TC, ver Tomografa Computada.
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Cules son las limitaciones de la tomografa por emisin de positrones tomografa computada (PET/TC)
Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las radiosondas pueden tardar desde horas hasta das en acumularse en el rea del cuerpo a estudiar y el diagnstico por imgenes puede llevar hasta varias horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos equipos que pueden reducir considerablemente el tiempo del procedimiento. La resolucin de las estructuras corporales con medicina nuclear podra resultar menor que con otras tcnicas de diagnstico por imgenes, tales como TC o resonancia magntica nuclear (RMN). Sin embargo, las exploraciiones por medicina nuclear son ms sensibles que otras tcnicas para una variedad de indicaciones y la informacin funcional obtenida mediante los exmenes de medicina nuclear a menudo no se puede obtener mediante otras tcnicas de diagnstico por imgenes. La exploracin por PET puede proporcionar falsos resultados si el paciente presenta desequilibrios qumicos en su cuerpo. Especficamente, los resultados de estudios pertenecientes a pacientes diabticos o pacientes que ingirieron alimentos algunas horas antes del estudio se pueden ver afectados debido a niveles alterados de azcar en sangre o de insulina en sangre. Debido a la rpida descomposicin de la sustancia radioactiva y a su efectividad slo por breves perodos de tiempo, es importante que el paciente se presente a horario para el turno y para recibir el material radioactivo en el tiempo programado. Por lo

tanto, la llegada tarde a un turno podra requerir la reprogramacin del procedimiento para otro da. Una persona de talla muy grande podra no pasar por la abertura de una unidad para PET/TC convencional.
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Encontrar un proveedor aprobado por el ACR: Para encontrar un servicio de imgenes mdicas o de oncologa radioterpica en su comunidad, puede buscar en la base de datos de servicios acreditados por el ACR (American College of Radiology). Costos de los exmenes: Los costos de exmenes y tratamientos especficos por medio de imgenes mdicos varan ampliamente a travs de las regiones geogrficas. Muchos procedimientos por imgenespero no todosestn cubiertos por seguro. Hable con su medico y/o el personal del centro medico respecto a los honorarios asociados con su procedimiento de imgenes mdicos para tener mejor comprensin de las porciones cubiertas por seguro y los posibles gastos en que puede incurrir.

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=pet

En qu consiste la RMN funcional (RMNf) - Cerebro

La resonancia magntica nuclear (RMN) es un examen mdico no invasivo que ayuda a que los mdicos diagnostiquen y traten enfermedades. La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear imgenes detalladas de los rganos, tejidos blandos, huesos, y prcticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. De esta forma, las imgenes pueden examinarse en el monitor de una computador, transmitirse electrnicamente imprimirse o copiarse a un CD. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X). Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los mdicos evaluar varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades. La resonancia magntica nuclear funcional (RMNf) es un procedimiento relativamente nuevo que utiliza imgenes de RM para medir los pequeos cambios metablicos que ocurren en una parte activa del cerebro.
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Algunos de los usos comunes del procedimiento

La RMNf se est convirtiendo en el mtodo de diagnstico preferido para averiguar el funcionamiento del cerebro normal, enfermo o lesionado, y para evaluar los posibles peligros de la ciruga u otros tratamientos invasivos del cerebro. Los mdicos llevan a cabo la RMNf para: Examinar la anatoma del cerebro

Determinar exactamente la parte del cerebro que est controlando funciones esenciales como el pensamiento, el habla, el movimiento y las sensaciones, proceso que se denomina mapeo cerebral. Evaluar los efectos de un derrame cerebral, trauma o enfermedad degenerativa (como el Alzheimer) sobre el funcionamiento del cerebro. Controlar el crecimiento y funcionamiento de los tumores cerebrales. Guiar la planificacin de una ciruga, terapia de radiacin, u otros tratamientos quirrgicos para el cerebro.
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Forma en que debo prepararme

Es posible que le pidan que use una bata durante el examen o quiz pueda quedarse con su vestimenta si es suelta y no tiene cierres metlicos. Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen de RMN varan segn el examen especfico y el establecimiento. A menos que le indiquen lo contrario, debe seguir su rutina diaria normal comiendo y tomando medicamentos como de costumbre. Algunos exmenes de RMN requieren que al paciente se le suministre una inyeccin de material de contraste dentro del torrente sanguneo. Probablemente, el radilogo o tecnlogo le pregunten si usted tiene alergia de alguna clase, tales como al yodo o al material de contraste de los rayos X, drogas, comida, el medioambiente o asma. El material de contraste ms comunmente utilizado para un examen de RMN es el gadolinio. Como el gadolinio no contiene yodo, puede ser utilizado sin riesgos en pacientes que sufren de alergias a los materiales de contraste. El radilogo tambin debe saber si usted tiene problemas de salud graves o si se ha sometido a ciruga reciente. Algunas enfermedades, como la enfermedad grave del rin pueden impedirle de recibir un material de contraste para poder tener una RMN. Si existe una historia de enfermedad renal, puede ser necesario realizar un examen de sangre para determinar si los riones funcionan de modo satisfactorio. Las mujeres siempre deben informarle a su mdico o tecnlogo si hubiera alguna posibilidad de estar embarazadas. Se ha usado la RMN desde los '80 para la exploracin de pacientes, sin ningn informe de malos efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebs. Sin embargo, a causa de que el beb estar en un fuerte campo magntico, las mujeres embarazadas no deben hacerse este examen a menos que se asuma que el potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles. Las mujeres embarazadas no deben recibir inyecciones con materiales de contraste. Consulte la pgina de Seguridad para ms informacin sobre el embarazo y la RMN. Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, puede pedirle a su mdico que le recete un sedante suave antes del examen programado.

Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, o squeselos antes de la exploracin de RMN. Debido a que pueden interferir en el campo magntico de la unidad de RMN, se prohbe el uso de objetos metlicos y electrnicos en la sala de examen. Estos artculos incluyen: Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todos pueden daarse. Broches, horquillas, cierres metlicos y artculos metlicos similares, que pueden distorsionar las imgenes de la RMN. Aparatos dentales desmontables. Lapiceras, navajas y anteojos. Perforaciones en el cuerpo. En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que tienen implantes de metal, a excepcin de algunos tipos. Las personas con los siguientes implantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar al rea de exploracin de la RMN: a menos que reciba instrucciones explcitas de hacerlo de parte de un radilogo o tecnlogo informado de la presencia de cualquiera de las condiciones a continuacin: desfibrilador interno (implantado)o marcapasos implante coclear (del odo) algunos tipos de clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguneos Debe informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivo mdico o electrnico en su cuerpo, ya que puede interferir en el examen o suponer potencialmente un riesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imn de la RMN. Algunos aparatos implantado requien un perodo corto de tiempo despus de su colocacin (generalmente seis semanas) antes de volverse seguros para los exmenes por RMN. Los ejemplos incluyen, mas no se limitan a: Vlvulas cardacas artificiales Puertos implantables para administrar medicamentos Dispositivo electrnico implantable, incluyendo un marcapasos cardaco Extremidades artificiales o prtesis metlicas para las articulaciones Estimuladores nerviosos implantables Broches metlicos, tornillos, placas, stents o grapas quirrgicas Por lo general, los objetos utilizados en las cirugas quirrgicas no suponen ningn riesgo durante la RMN. Sin embargo, una articulacin artificial colocada recientemente quiz requiera la utilizacin de otro procedimiento por imgenes. Si hay dudas acerca de su presencia, se puede tomar una radiografa para detectar e identificar cualquier objeto de metal. Los pacientes que puedan tener objetos metlicos en ciertas partes del cuerpo probablemente tambin deban someterse a una radiografa antes de la RMN. Usted debe noitifcar al tecnlogo o radilogo de cualquier granadas de metralla, balas u otras piezas de metal que puedan estar presentes en su cuerpos debido a accidentes. Objetos extraos cerca de los ojos son de particular importancia. Los tintes que se utilizan en los tatuajes tambin pueden contener hierro y pueden calentarse durante

la RMN, pero esto rara vez representa un problema. Los empastes y aparatos dentales por lo general no se ven afectados por el campo magntico, pero pueden distorsionar imgenes del rea facial o cerebral, de modo que el radilogo debe estar al tanto de esto.
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La forma en que se ve el equipo

Ver ampliacin y subttulo

La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de forma cilndrica rodeado por un imn circular. Usted deber recostarse sobre la mesa de examen que se desliza hacia el centro del imn. Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas de dimetro interior corto, son diseadas para que el imn no lo rodee completamente; otras son abiertas en los costados (RMN abierta). Estas unidades son particularmente tiles para examinar a los pacientes que tienen miedo a permanecer en lugares reducidos y aquellos de talla muy grande. Las nuevas unidades de RMN abierta quizs proporcionen imgenes de alta calidad para muchos tipos de cncer; sin embargo las unidades de RMN abierta con imanes de tipo anterior quizs no proporcionen esta misma calidad de imagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarse mediante la RMN abierta. Para mayores datos, consulte a su radilogo. La computadora que procesa la informacin de la resonancia se encuentra en una habitacin aparte de la del escner.
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De qu manera funciona el procedimiento

A diferencia de los exmenes convencionales de rayos X y la exploracin por tomografa computarizada (TC), la RMN no depende de la radiacin ionizante. En cambio, estando uno dentro del imn, las ondas de radio redirigen los ejes de protones que estn girando, y que son los ncleos de los tomos de hidrgeno. El campo magntico se produce al pasar una corriente elctrica a travs de las bobinas de cable de la mayora de las unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas en la mquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la parte del cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio, produciendo seales que sern detectadas por las bobinas.

Luego, una computadora procesa las seales y genera una serie de imgenes, cada una de las cuales muestra una parte del cuerpo. Las imgenes luego pueden ser estudiadas desde diversos ngulos por el radilogo encargado de la interpretacin. Frecuentemente, la diferenciacin entre tejido anormal (enfermo) y tejido normal es mejor con la RMN que con otras modalidades de imgenes tales como rayos-X, TAC y ultrasonido. En un examen de RMNf, usted realizar una tarea especfica durante el proceso de diagnstico, lo que causar un aumento de la actividad metablica en el rea del cerebro responsable de dicha tarea. Esta actividad, que incluye la expansin de los vasos sanguneos, los cambios qumicos y el suministro de oxgeno adicional, podr registrarse mediante las imgenes de la RMN.
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Cmo se realiza
Las exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados o ambulatorios. Usted se sita en la mesa de examen mvil. Se utilizarn unas tiras y un cabezal que lo ayudarn a permanecer inmvil y mantener la posicin correcta durante el procedimiento. Dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio sern colocados alrededor o en forma adyacente al rea del cuerpo que ser estudiada. Para la RMNf, es probable que deba colocar su cabeza en un soporte diseado para mantenerla inmvil. Este soporte puede incluir una mascarilla creada especialmente para usted. Es probable que le entreguen unas gafas o audfonos especiales para que use, para poder administrar unos estmulos audiovisuales (por ejemplo, una proyeccin desde una pantalla de computadora o sonidos grabados) durante la exploracin. Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, una enfermera o tecnlogo le inserter catter intravenosa (IV), tambin conocido como lnea IV, en la vena del brazo o de la mano. Posiblemente se use una solucin salina. La solucin gotear a travs de la IV para evitar el bloqueo del catter IV hasta que se inyecte el material de contraste. Usted se trasladar hacia el imn de la unidad de RMN y el radilogo y el tecnlogo abandonarn la habitacin mientras se lleva a cabo el examen de RMN. Durante el examen de RMNf, se le pedir que realice varias tareas pequeas, como tocar con el pulgar cada uno de los dedos de la misma mano, frotar con los dedos un papel de lija, o responder a preguntas sencillas. Si se utiliza un material de contraste durante el examen, ser inyectado en la lnea intravenosa (IV) luego de una serie de exploraciones. Durante o a continuacin de la inyeccin se tomar una serie de imgenes adicional.

Cuando se completa el examen, le pedirn que espere un momento hasta que el tecnlogo o radilogo controle las imgenes en caso de que necesite imgenes adicionales. Le quitarn la lnea intravenosa. Por lo general, los exmenes de RMN incluyen mltiples pasadas (secuencias), algunas de ellas pueden durar varios minutos. Por lo general, el examen se finaliza en 45 minutos. La espectroscopia de resonancia magntica nuclear (RMN), que proporciona informacin adicional acerca de los productos qumicos presentes en las clulas del cuerpo, tambin puede llevarse a cabo durante el examen de RMN, lo que puede agregar 15 minutos ms al tiempo total del examen.
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Qu experimentar durante y despus del procedimiento

La mayora de los exmenes de RMN no son dolorosos. Sin embargo, algunos pacientes sienten que es incmodo permanecer inmviles durante el diagnstico por RMN. Otros experimentan una sensacin de encierro (claustrofobia). Por lo tanto, se puede coordinar la sedacin para aquellos pacientes que prevn ansiedad, pero menos de uno de cada 20 pacientes lo necesita. Es normal sentir que el rea del cuerpo a estudiar est ligeramente templada, pero si esto le incomoda, infrmeselo al radilogo o tecnlogo. Es importante que permanezca completamente inmvil mientras se graban las imgenes, que por lo general son unos segundos o unos pocos minutos por vez. Usted se dar cuenta cuando estn grabando las imgenes porque escuchar unos golpecitos o ruidos sordos cuando se encienden las bobinas que generan las pulsadas de radiofrecuencia. Podr relajarse entre las secuencias de imgenes, pero se le pedir que en lo posible mantenga su posicin, sin moverse lo ms que pueda. Usted normalmente estar solo en la sala de examen durante el procedimiento por RMN. Sin embargo, el tecnlogo podr ver, escuchar y hablar con usted en todo momento mediante un interfono bidireccional. Muchos establecimientos que realizan RMN permiten que un amigo o pariente permanezca en la habitacin con tal que tambin estn escudados para seguridad en el ambiente magntico. Quizs se lo ofrezcan o puede solicitar tapones para reducir el ruido del escner de RMN, que produce zumbidos y golpecitos fuertes durante la exploracin. Durante el examen se les entregar a los nios tapones para los odos y auriculares del tamao adecuado. Los escneres de RMN son climatizados y estn bien iluminados. Algunos escneres tienen msica que lo ayuda a pasar el tiempo. En algunos casos, se podra llevar a cabo la inyeccin intravenosa de material de contraste. Cuando se inyecta el material de contraste de esta forma, es normal sentir fro y acaloramiento durante uno o dos minutos. La aguja intravenosa puede

causarle cierta molestia al ser insertada y una vez que es extrada, quiz aparezca algn hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequea de que se irrite o infecte la piel en la parte donde se inyect el tubo IV. Algunos pacientes podran sentir, en forma temporaria, un gusto metlico en su boca luego de la inyeccin del contraste. Si no se ha usado sedacin, no es necesario ningn perodo de recuperacin. Puede reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente despus del examen. Muy pocos pacientes experimentan efectos secundarios del material de contraste, incluyendo nuseas y dolor local. Muy raramente, los pacientes son alrgicos al material de contraste y padecen de urticaria, ojos que pican u otras reacciones. Si usted experimenta sntomas alrgicos, comunqueselo al tecnlogo. Un radilogo u otro mdico estar disponible para ayuda inmediata.
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Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo, mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenes radiolgicos, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico de cabecera o mdico remitente, quien compartir los resultados con usted.
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Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
La RMN es una tcnica de exploracin no invasiva que no implica exposicin a la radiacin ionizante. La RMN puede ayudar a los mdicos a evaluar tanto la estructura de un rgano como su funcionamiento. La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros mtodos de exploracin. La RMNf permite la deteccin de anomalas cerebrales, as como la evaluacin de la anatoma funcional normal del cerebro, que no puede lograrse con otras tcnicas de diagnstico por imgenes. Riesgos

El examen de RMN casi no supone riesgos en el paciente medio si se siguen las pautas de seguridad apropiadas. Si se ha usado sedacin, puede haber riesgos de exceso de sedacin. El tecnlogo o la enfermera controlan sus signos vitales para minimizar el riego. Si bien el potente campo magntico no es perjudicial en s mismo, los dispositivos mdicos implantables que contienen metales pueden funcionar mal o causar problemas durante el examen de RMN. Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alrgicas al inyectar el material de contraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y de fcil control mediante la medicacin. Si usted experimenta sntomas alrgicos, un radilogo u otro mdico estar disponible para ayuda inmediata.

La fibrosis sistmica nefrgena es actualmente una complicacin reconocida pero rara de la RMN, que se cree que es causada por la inyeccin de altas dosis del material de contraste gadolinium en los pacientes con disfuncin renal severa. Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebs por 24-48 horas despus de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando despus de recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Mediay sus referencias.
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Cules son las limitaciones de la RMNf cerebral

Se garantizan imgenes de alta calidad slo si uno es capaz de permanecer completamente inmvil mientras se graban las imgenes. Si siente ansiedad, confusin o tiene mucho dolor, le ser muy difcil permanecer inmvil durante la exploracin. Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no puedan acomodarse en la abertura de ciertos tipos de mquinas de RMN. La presencia de un implante u otro objeto metlico a veces dificulta la obtencin de imgenes claras. El movimiento del paciente durante el procedimiento puede tener el mismo efecto. Por lo general, la RMN no se recomienda para pacientes que han sido gravemente heridos; sin embargo, esto representa decisin clnica. Esto se debe a que los dispositivos de traccin y muchos tipos del equipo de asistencia vital deben mantenerse lejos del rea a explorar. Adems, el examen dura ms tiempo que otras modalidades de diagnstico por imgenes (comnmente los rayos X y las TC) y probablemente los resultados no estn disponibles de forma inmediata tal como se necesita a menudo en situaciones de trauma. A pesar de que no existe razn alguna para pensar que la resonancia magntica nuclear puede daar el feto, generalmente se les advierte a las mujeres embarazadas que no se realicen exmenes de RMN a menos que sea necesario en trminos mdicos. Por lo general, la RMN es ms costosa y tarda ms tiempo en llevarse a cabo que otras modalidades de diagnstico por imgenes. La RMN funcional es una tcnica que an se encuentra en desarrollo y evolucin. Si bien parece tener tanta exactitud para ubicar la actividad cerebral como cualquier otro mtodo, en general, hay menos experiencia con la RMNf que con muchas otras tcnicas de RMN. Su mdico puede recomendarle pruebas adicionales para confirmar los resultados de la RMNf si hubiera que tomar decisiones crticas (como en la planificacin de una ciruga cerebral). http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=fmribrain

Imagen por resonancia magntica funcional

Ejemplo de una imagen por resonancia en tres dimensiones.

La imagen por resonancia magntica funcional (IRMf) es un procedimiento clnico y de investigacin que permite mostrar en imgenes las regiones cerebrales que ejecutan una tarea determinada. En ingls suele abreviarse fMRI (por functional magnetic resonance imaging). El procedimiento se realiza en el mismo resonador utilizado para los exmenes de diagnstico, pero con modificaciones especiales delsoftware y del hardware. Para realizar una IRMf no se requiere inyecciones de substancia alguna.
ndice
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1 Bases 2 Cmo funciona la IRMf 3 Utilidad de la IRMf 4 Referencias 5 Enlaces externos

[editar]Bases
La IRMf se basa en tres hechos. 1. Especificacin cortical. Trmino para expresar que cada funcin cerebral es ejecutada por una o ms reas definidas y no por todo el cerebro. 2. Vasodilatacin cerebral local. El rea cerebral que ejecuta una determinada funcin sufre dilatacin de sus vasos arteriales y venosos microscpicos. Esto ocasiona la llegada de

ms oxgeno local y la disminucin de la cantidad relativa de desoxihemoglobina, la molcula resultante de la hemoglobina que ha cedido su oxigeno a los tejidos. 3. Efecto magntico de la desoxihemoglobina. La desoxihemoglobina se comporta como un imn microscpico.

[editar]Cmo

funciona la IRMf

Si se necesita ver qu reas del cerebro intervienen cuando se mueve, por ejemplo, la mano derecha, se introduce a un voluntario, con la instruccin de mantenerse completamente inmvil dentro del aparato, y mover nicamente los dedos cuando se le tres minutos har movimientos de los dedos en forma intermitente. La regin cerebral que comanda el movimiento de la mano sufrir vasodilatacin, y ocasionar que cambie la concentracin de desoxihemoglobina local. Esto causar un cambio del magnetismo local que a su vez es detectado por el resonador. As, el rea puede ser demostrada como una zona de color sobre el fondo de grises de la resonancia convencional. Las neuronas al requerir energa demandan oxgeno, que es transportado por la hemoglobina en forma de oxihemoglobina, que posee propiedades diamagnticas. Estas clulas degradan rpidamente el oxgeno local y aumenta el nivel de desoxihemoglobina, paramagntica, en la regin. Este desbalance se compensa enviando un sobre-flujo de oxihemoglobina, que luego va disminuyendo hasta alcanzar el equilibrio al cabo de aproximadamente 24s.

[editar]Utilidad

de la IRMf

La principal utilidad mdica de la IRMf es la de proveer informacin de la localizacin de las funciones cerebrales crticas en pacientes que requieren ciruga cerebral. Con esta informacin, el neurocirujano puede remover la mayor cantidad de lesin (un tumor por ejemplo) pero respetando las funciones cerebrales esenciales, como por ejemplo, el lenguaje y la motricidad de la mano dominante. Recientemente, la IRMf se ha usado tambin para investigar la eficacia de medicamentos analgsicos y moduladores del control motor o emotivo. La ventaja del procedimiento es que puede "ver" el efecto del medicamento, que de otra manera, slo podra evaluarse en trminos subjetivos de la respuesta del paciente. En Junio del ao 2012, se ha descubierto una nueva aplicacin de la IRMf, la lectura cerebral de caracteres en tiempo real para facilitar la comunicacin. Los investigadores han desarrollado un dispositivo que permite a las personas que son completamente incapaces de hablar o moverse mantener una conversacin. La nueva tecnologa se basa en innovadores usos de la resonancia magntica funcional, la cual se analiza para evaluar la conciencia en las personas descritas as como quienes se encuentran en un estado de inconsciencia o vegetativo, logrando que puedan responder a preguntas.
1

Otro de los recientes usos de la resonancia magntica funcional es explicar cmo el cerebro toma decisiones econmicas, lo que ha permitido el desarrollo de la neuroeconoma y elneuromarketing. http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen_por_resonancia_magn%C3%A9tica_funcional

Oficina de Transferencia de Resultados de Investigacin

U N I V E R S I D A D C O M P L U T E N S E
D E

M A D R I D

Complutecno: Medicina
MAGNETOENCEFALOGRAFA

Descripcin:
La Magnetoencefalografa (MEG) es una tcnica no invasiva que registra la actividad funcional cerebral, mediante la captacin de campos magnticos, permitiendo investigar las relaciones entre las estructuras cerebrales y sus funciones. La posibilidad de dichos registros viene determinada por la actividad postsinptica neuronal y por la activacin sincrnica de millones de neuronas, lo que genera una actividad cerebral uniforme, diferenciada y localizada, capaz de ser registrada mediante magnetmetros localizados a lo largo de la convexidad craneal. El equipo de Magnetoencefalografa de la Universidad Complutense de Madrid consta de 148 squids, shielded room y neuroscan de 64 canales.

Fig. 1: Paciente preparado para magnetoencefalografa.

Cmo funciona?:

Fig. 2: Corrientes implicadas en la generacin de potenciales. Una de las tcnicas de registro de los campos magnticos de origen biolgico de mayor incidencia y relevancia cientfica es la Magnetoencefalografa (MEG). La capacidad de la MEG, tanto en anlisis como en organizacin de la informacin recibida, es tan grande que permite valorar en milisegundos la actividad cerebral y organizar mapas funcionales cerebrales con delimitacin de la estructura cerebral en espacio de pequeos centmetros, e incluso, milmetros cbicos. Esto permite generar mapas funcionales de la actividad cerebral capaces de ser organizados y representados temporal y espacialmente. En particular la MEG registra la actividad postsinptica generada por las dendritas apicales de las clulas piramidales cuya justificacin desde el punto de vista neurofisiolgico la podemos encontrar en los potenciales postsinpticos (PPS) que son potenciales con una cintica ms lenta, durando entre 10 y ms de 100 ms. Los PPS originan la actividad neuromagntica de baja frecuencia ( 10- 100 Hz). Si analizamos detenidamente el proceso comprobaremos que la excitacin inicial de una regin de la membrana produce la entrada de corriente (corriente transmembrana o Imemb). A esta regin se la denomina sumidero. Esa corriente debe formar un circuito cerrado, que se propagar por el interior (corriente intracelular o I ntra) del axoplasma tanto antergrada como retrgradamente, de forma que encontrar zonas de membrana por las que saldr, a la vez que las despolariza. Estas regiones de salida de corriente se denominan fuentes. A partir de estas fuentes la corriente se propagar por el espacio extracelular (corriente extracelular o de volumen, Ivol). Este mecanismo con dos tipos de corriente (intracelular y de volumen) es el responsable de la generacin de los campos magnticos. Ya que se trata de un mismo circuito, resulta evidente que la magnitud de ambas corrientes ser igual (Iintra = Ivol). Sin embargo, los volmenes por los que se propagan no son iguales, y esta diferencia va a ser muy importante a la hora de determinar los campos magnticos.

Ventajas:
Existen diferentes tcnicas de estudio de la actividad cerebral que podemos comparar con la MEG: Frente a las tcnicas que miden o valoran la estructura cerebral, la Resonancia Magntica Nuclear (RMN) o la Tomografa Axial Computarizada (TAC), la MEG nos da

informacin sobre los procesos funcionales de la anatoma cerebral con menor resolucin espacial pero con mayor resolucin temporal. Con relacin a las Tcnicas que miden o estudian el metabolismo cerebral, como la Tomografa por emisin de fotn nico (SPECT) y la Tomografa por emisin de positrones (PET), proveen informacin sobre diferentes cambios vasculares y metablicos subyacentes a la actividad neuronal con una resolucin temporal muy limitada y lejos del tiempo real de los procesos funcionales. Y comparndola con Tcnicas que estudian o miden procesos bioelctricos como la Electroencefalografa (EEG), la EEG tiene una resolucin temporal cercana a la MEG, pero la resolucin espacial es muy limitada. Por otro lado, las seales registradas por la EEG se ven afectadas por los diferentes grados de resistencia de los tejidos que traspasan hasta alcanzar el electrodo externo, lo que conlleva dificultades e imprecisiones al interpretar la localizacin de las diferentes fuentes cerebrales generadoras de la seal EEG. Por el contrario la MEG registra la actividad elctrica primaria, cuyos campos magnticos asociados no sufren problemas de atenuacin, distorsin o modificacin de la conductividad.

Fig. 3: Semilogartmico que muestra la resolucin espaciotemporal y la invasividad para alguna de las tcnicas de estudio del sistema nervioso.

Dnde se ha desarrollado?:
Esta tcnica de estudio ha sido desarrollada en el Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica de la Universidad Complutense de Madrid, donde el grupo del profesor Ortiz realiza trabajos de investigacin que se han centrado preferentemente en la enfermedad de Alzheimer, Epilepsial, trastorrnos psiquitricos y proceso cognitivos. En la actualidad su gran apuesta la constituye la creacin en la Universidad Complutense del Centro de Magnetoencefalografa, inaugurado el pasado 1 de marzo de 2001, pues supone un enorme avance para el desarrollo cientfico del conocimiento sobre el cerebro humano y sus funciones superiores.

Y adems:
La promocin de esta tecnologa en el mbito sanitario y universitario supone el impulso de toda una serie de lneas de investigacin y avance en el diagnstico de patologas como la enfermedad de Alzheimer, epilepsia, esquizofrenia, etc.; enfermedades que suponen un alto coste econmico y social. As el apoyo mediante

accin especial de esta tecnologa supone situar a Espaa a la vanguardia de la investigacin europea y estimular el desarrollo tecnolgico dentro del campo de la biomedicina. La inclusin de la MEG en el proceso diagnstico permitir avanzar en la medicina preventiva y en la promocin de la salud. http://www.ucm.es/info/otri/complutecno/fichas/tec_tortiz1.htm
MEG:

Un equipo MEG se parece un poco a un sombrero de inmensas dimensiones que se coloca a una distancia de unos 10-15 mm de la cabeza del participante que est sentado cmodamente en el asiento del equipo o ligeramente tumbado. Su funcionamiento y sus ventajas y inconvenientes difieren algo del de las IRMf, con lo cual, a veces es ms adecuada una tcnica u otra en funcin de las hiptesis de trabajo que haya. As, la MEG tiene una resolucin temporal extremadamente fina, lo cual la hace especialmente atractiva para experimentos que implican el estudio de la coordinacin temporal de eventos corticales en respuesta a estmulos experimentales. En cambio, su resolucin espacial no es tan alta como la de la IRMf, lo cual en parte es debido a que con esta tcnica no es posible llegar muy profundamente en el cerebro. El mecanismo de funcionamiento de esta tcnica se basa en el hecho de que todo movimiento de cargas electricas genera un campo magntico. As, el cerebro tambin genera debiles campos magneticos, los cuales pueden ser detectados con detectores hipersensibles, llamados SQUIDs (Superconducting Quantum Interference Device). Estos diminutos campos magnticos son menores que 1 pT (pico Tesla) con lo cual son ms que 100 million veces menores que el campo magntico de la tierra. Al mantener los detectores a una temperatura de -269C con helium lquido, se pueden grabar estos campos magnticos cerebrales generados por la corteza en respuesta a estmulos externos. La MEG tiene la gran ventaja que es absolutamente silenciosa en el funcionamiento. Empleamos la MEG sobre todo en estudios de preferencia esttica, donde es especialmente provechosa.

http://evocog.org/es/home/tecnicas-de-investigacion/256-magnetoencefalografia-meg.html

La magnetoencefalografa como tcnica para el estudio del encfalo

El biomagnetismo lo forman los campos magnticos generados por los sistemas biolgicos, que tienen los mismos principios de anlisis que los producidos por una corriente elctrica que circula por un conductor lineal. Si una corriente elctrica circula a travs de un conductor se crea un campo magntico. Esto supone que cuando los impulsos nerviosos van por losaxones neuronales o cuando los potenciales postsinpticos que se crean en el salto del impulso nervioso entre dos neuronas , circulan por las dendritasse producen campos magnticos que, obviamente, son muy pequeos. No obstante existen unos aparatos denominados dispositivos superconductores de interferencias cunticas o SQUID (Superconducting Quantum Interference Device) capaces de percibir un campo magntico de muy baja potencia. La importancia del mtodo se basa en que el campo magntico no es retenido por la materia orgnica (lo que s sucede con el elctrico) y puede salir fuera del cerebro a travs del crneo. Por otro lado, la medida de un campo magntico se puede realizar sin contacto alguno: se puede medir la actividad cerebral sin tocar ni conectar nada al cerebro del sujeto. En 1963, Baule y McFee registraron por primera vez la actividad elctrica del corazn mediante la deteccin de los campos magnticos. Cinco aos despus, Cohen, en el Instituto de Tecnologa de Massachusetts, fue capaz de detectar las pequeas seales debidas al funcionamiento del

encfalo y, finalmente, en 1969, Zimmerman dise una habitacin, aislada de los campos ambientales, para registrar la actividad cardaca utilizando superconductores. La magnetoencefalografa se realiza con unos aparatos que se denominanneuromagnetmetros, que disponen de varios SQUID (entre 100 y 150)dispuestos en forma de casco de manera que puedan acercarse simultneamente al crneo del sujeto. Su emisin es analizada por un ordenador que determina el origen enceflico de las seales. En el ordenador aparece la imagen del encfalo, obtenida mediante Resonancia Magntica, y sobre ella se obser van las regiones enceflicas que poseen una gran actividad elctrica. De esta manera, con magnetoencefalografa se podra detectar una zona concreta del cerebro con una actividad elctrica determinada, superior a la normal o mayor que la percibida en otras zonas colindantes. As, si esto es consecuencia de una anomala patolgica, se podra proceder a la eliminacin de la parte afectada. Pero, asimismo, se lograran realizar estudios fisiolgicos para cuantificar la actividad cerebral regional cuando se perciben ciertos estmulos o cuando se realizan unas determinadas conductas. Si desea ver un breve vdeo sobre el asunto:

http://www.dailymotion.com/video/x797n2_magnetoencefalografia-meg_school http://biologiaemocional.blogspot.mx/2011/09/la-magnetoencefalografia-como-tecnica_02.html

Magnetoencefalografa
La Magnetoencefalografa (MEG) es una tcnica que recoge actividad funcional neuronal de manera no invasiva. Se basa en la deteccin de los campos magnticos generados por la actividad elctrica cerebral.

En combinacin con la informacin estructural de la Resonancia Magntica Craneal o MRI (del ingls, Magnetic Resonance Imaging), proporciona un estudio cartogrfico detallado de funcin cerebral de manera inocua para el paciente. Se trata de una nueva tecnologa de neuroimagen funcional cuya repercusin en la prctica clnica radica en la cumplimentacin de los siguientes caractersticas:

Define la actividad cerebral en un intervalo de tiempo de milisegundos. Permite valorar la continuidad de secuencias temporales. Ubiqua cada una de estas activaciones en el espacio con precisin. Pueda repetirse sin que suponga un riesgo para la salud del paciente. Es sensible a cambios sutiles de la actividad cerebral.

Supone un tiempo de exploracion del paciente (incluyendo la preparacin al estudio) reducido. La MEG es una tcnica de imagen funcional no invasiva. Recoge los pequeos campos magnticos asociados a la actividad elctrica cerebral espontnea o evocada desde la superficie craneal, permitiendo calcular la localizacin de los generadores neuronales responsables de la actividad registrada y as monitorizar cambios en la actividad cerebral. La fusin de esta informacin funcional sobre las imgenes estructurales de Resonancia Magntica Craneal permite proporcionar una imagen funcional del cerebro.

El elemento diferencial de la MEG es que aporta una medida directa de la actividad electromagntica neuronal, combinando una resolucin temporal de milisegundos (en tiempo real) con una resolucin espacial de milmetros. La MEG es la nica tecnologa que supera las

limitaciones de otras pruebas de diagnctico funcional, todo ello desde la mxima inocuidad, ya que no es necesario siquiera la aplicacin de electrodos, ni inyeccin de marcadores en el paciente. As, las tcnicas electromagnticas como el EEG, presentan limitacin en la localizacin de fuentes generadoras de actividad elctrica; las tcnicashemodinmicas (PET, SPECT, fMRI) presentan una resolucin temporal del orden de 1-5 segundos y una resolucin espacial que depende de factores metablicos y estructurales. Esto significa que, en la evaluacin de determinadas patologas cerebrales, los mtodos de diagnstico convencionales podran aportar un diagnstico incompleto o equivocado que redunda en tratamientos farmacolgicos y/o quirrgicos insatisfactorios que obligan a reintervencin y realizacin de un sinfin de pruebas complementarias.

http://www.teknon.es/servicio-dediagnosticos/magnetoencefalografia QU ES LA EMT?
Es una tcnica no invasiva que permite cambios elctricos neuronales a una profundidad de 2-3 centmetros, afectando a capas internas de la corteza cerebral. La EMT estimula el cerebro por medio de una bobina magntica mantenida fuera del crneo que puede ser movida sobre diferentes partes de la cabeza. Los campos magnticos, creados por la bobina, inducen corrientes elctricas diminutas dentro del crneo que modifican la actividad de las vas neuronales, estimulando o inhibiendo la actividad en partes del cerebro. La estimulacin magntica transcraneal [EMT], no genera dolor . Actualmente, la EMT se emplea en la neurologa clnica para estudiar la percepcin, atencin, aprendizaje, plasticidad, lenguaje y conocimiento. Incluso ha demostrado ser una opcin teraputica y de estudio en trastornos del movimiento, epilepsia, depresin, TOC, ansiedad, trastornos del lenguaje y esquizofrenia Logra mejoras de hasta un 60 por ciento en retrasos del desarrollo, como el autismo, gracias a que permite actuar mediante inducciones de electricidad en las redes neuronales concretas daadas en cada individuo.

En combinacin con otras tcnicas de rehabilitacin (fisioterapia, logopedia...) acelera el tiempo de recuperacin en pacientes que han sufrido AVC o traumatismos craneales. Mejora la gravedad de los tinnitus, siendo uno de los pocos tratamientos que consigue efectos positivos en este tipo de cuadros. Con una adecuada deteccion de las zonas cerebrales involucradas, produce mejora en cuadros de dolor neuroptico, y en algunos casos de fibromialgia. Mediante un neuronavegador de alta precisin se logra inhibir o estimular las neuronas afectadas, en funcin de cada enfermedad, mediante tratamiento de media hora de duracin durante 10 a 20 sesiones sin requerir ingreso hospitalario.

PRINCIPIOS TCNICOS DE LA EMT La estimulacin magntica transcraneal es un sistema de estimulacin (o inhibicin) no invasivo del cortex cerebral humano. Al aplicar estimulacin magntica transcraneal, lo que ocurre es que una corriente elctrica pasa a travs de una bobina de estimulacin situada sobre el cuero cabelludo, si sta tiene la fuerza y la duracin adecuadas, se generan campos magnticos que penetran en el cuero cabelludo, crneo y meninges, y llegan al cerebro con una atenuacin insignificante. Estos campos magnticos inducen una corriente elctrica en el tejido neural, cuyo volumen depende de la forma y tamao de la bobina de estimulacin, de la intensidad del campo magntico y de la frecuencia y duracin de los pulsos magnticos producidos.

Este fenmeno da lugar a la despolarizacin de la membrana de las neuronas y produce un potencial de accin que se propaga a lo largo de la membrana.

La corriente elctrica inducida en el tejido neural corre paralela a la superficie cortical cuando la bobina se sita tangencialmente al cuero cabelludo. De forma que la estimulacin principalmente se da sobre los elementos neuronales del crtex que tienen una orientacin horizontal y no transversal, activando transinpticamente las clulas piramidales de la corteza cerebral

Bobina en forma de 8 o en "alas de mariposa"

De las distintas formas geomtricas que tienen las bobinas utilizadas para estimular, la denominada alas de mariposa o en ocho es la que mejor resolucin espacial ha demostrado.

Cambios observados en la EMT

El aparato de pulsos simples fue descrito por primera vez en 1985 por Barker et al., en los aos posteriores se ha desarrollado nuevos aparatos.

El proceso de estimular de forma repetitiva una rea cerebral determinada se denomina estimulacin magntica transcraneal repetitiva (EMTr). Si la frecuencia de estimulacin es igual o menor a 1 Hz se denomina EMTr lenta o de baja frecuencia, provocando cambios inhibitorios en el cortex motor, y si es mayor de 1Hz, se denomina EMTr rpida o de alta frecuencia, provocando un incremento de excitabilidad de la via piramidal (>5 Hz), produciendo una actividad motora involuntaria. Los principales parmetros que intervienen en la estimulacin son:

Lugar de estimulacin

Intensidad del campo magntico producido

Frecuencia de estimulacin

Forma y orientacin de la bobina de estimulacin

Sitio de estimulacin Porcentaje del (conocimiento terico, hiptesis respecto a la patologa o proceso en estudio) (80-110%) umbral motor

= < 1 Hz :efecto inhibitorio En forma de ocho o alas de mariposa > 1 Hz: efecto excitatorio o facilitador

http://www.drromeu.net/estimulacion-magnetica.html

Estimulacin magntica transcraneana

EMTr en un roedor.

La estimulacin magntica transcraneana (EMT) o transcraneal, (Transcraneal Magnetic Stimulation, TMS (por sus siglas en ingls)) es una forma no invasiva de estimulacin de la corteza cerebral, una herramienta incorporada a las neurociencias, tanto para los estudios e investigaciones como para el tratamiento teraputico de diversos padecimientos y trastornos neuropsiquitricos.

ndice
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1 Fundamentos 2 Aplicaciones 3 Contraindicaciones 4 Bibliografa 5 Enlaces externos

[editar]Fundamentos
Consiste en la despolarizacin selectiva de aquellas neuronas del neocrtex o corteza cerebral, ubicadas entre 1,5 y 2 cmpor debajo del crneo, mediante pulsos magnticos de intensidades especficas. Estos pulsos pueden ser nicos en la estimulacin magntica trascraneana o bien regulares repetitivos, en la modalidad que toma el nombre de estimulacin magntica transcraneana repetitiva o EMTr (por sus siglas en ingls, rTMS). La despolarizacin referida obedece al principio de induccin electromagntica descubierto por M. Faraday. Desde la perspectiva teraputica, existe ya una gran cantidad de estudios que demuestran que las dos vertientes de la estimulacin magntica transcraneana, la EMT y la EMTr, son efectivas y adems pueden ser catalogadas como seguras, siendo necesario adoptar ciertas medidas para garantizar tal seguridad.

[editar]Aplicaciones
Se aplica en la terapia de padecimientos y trastornos, entre los que se cuentan:

Depresin Ansiedad Dficit de atencin Hiperactividad Autismo Tinnitus o acfenos en el odo Estrs postraumtico Sndrome del Miembro fantasma o lesiones del sistema nervioso central Migraa Disminucin de la libido Esquizofrenia

Epilepsia Trastornos del sueo Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno bipolares.

Asimismo, hoy se sabe que tiene efectos neuroprotectores que ayudan, al menos temporalmente, a personas afectadas por enfermedades neurolgicas degenerativas como la esclerosis mltiple, el mal de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer, y que incide muy favorablemente en la modulacin de la plasticidad cerebral, que se refiere a la capacidad del cerebro para renovar o reconectar circuitos neuronales y, con ello, adquirir nuevas habilidades y destrezas y preservar la memoria.

[editar]Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones relativas que el tratamiento tiene son: mujeres en periodo de gestacin, nios menores de seis aos, y personas con marcapasos, electrodos o bombas de infusin medicamentosa, o bien, con placas metlicas, alambre o tornillos, en la cabeza. Por otra parte, algunos pacientes sometidos a esta estimulacin cortical experimentan algunos efectos secundarios tras su aplicacin, que pudieren considerarse como menores y pasajeros, como cefaleas (dolores de cabeza), que pueden ser mitigadas con analgsicos comunes. Igualmente, existen reportes de que personas que padecen epilepsia o toman antidepresivos epileptognicos, pudieren llegar a presentar crisis convulsivas durante el tratamiento con la estimulacin magntica transcraneana.

[editar]Bibliografa

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http://es.wikipedia.org/wiki/Estimulaci%C3%B3n_magn%C3%A9tica_transcraneana