Breve histórico do desenvolvimento do conceito de Promoção da saúde

A necessidade da inclusão de medidas preventivas na atenção à Saúde é uma

noção que surge propriamente associada como uma das tarefas da medicina com
Sigerist:

A saúde se promove proporcionando “A saúde se promove proporcionando

condições de vida decentes, boas condições de vida decentes, boas condições de
trabalho, educação, condições de trabalho, educação, cultura física e formas de
lazer e cultura física e formas de lazer e descanso”, descanso”, para o que seria
para o que seria necessário necessário “o esforço coordenado de “o esforço
coordenado de políticos, setores sindicais e políticos, setores sindicais e
empresariais, educadores, médicos e empresariais, educadores, médicos e a
população em geral”

Em 1965, Leavel & Clark, amadurecem as propostas de prevenção no “Modelo da

história natural da doença e níveis de aplicação de medidas preventivas” e tratam
da PS como parte da Prevenção Primária. A idéia de PS começa a tomar forma
durante a Convenção de Alma-Ata, em que se reformula o conceito de Saúde como
um completo estado de bem-estar físico, mental e social e não a mera ausência de
moléstia ou doença. Essa revisão do conceito de saúde vai de encontro à ideia
anterior de saúde como um estado de ausência de doença, ampliando a definição
para um campo maior que envolva o cotidiano individual.

A Carta de Ottawa já firma o conceito de PS como um processo de capacitação da

comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde incluindo
uma maior participação do indivíduo no controle desse processo. São levados em
conta, para essa revisão conceitual, os determinantes de Saúde, sendo analisadas
as diversas condições da vida individual que possam ter inflência sobre a saúde do
indivíduo. Nessa análise, fatores ambientais, comportamentais, socioeconômicos,
psicossociais e políticos são considerados como determinantes do bem-estar e
saúde, e não apenas uma visão dos fatores intimamente relacionados à prevenção
de doenças.

Conceito de promoção da saúde I como nível de atenção: ações destinadas a

fomentar (no sentido de melhorar, incrementar) a saúde dos não enfermos. Como
enfoque: visão holística do processo de saúde-doença e da forma de intervir no
mesmo. Mudança na forma de entender e atuar em saúde.Conceito de promoção
da saúde II: Processo de capacitação das pessoas e da comunidade para atuar na
melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo o controle sobre os
determinantes da saúde (Carta de Ottawa, 1986)

Promover a saúde é capacitar comunidades para a melhoria da qualidade de vida.

Através da construção de uma cultura de saúde baseada nos princípios de
solidariedade, equidade, ética e cidadania e advogar por uma dinâmica de atuação
que esteja sintonizada com a defesa da qualidade de vida do cidadão brasileiro,
potencializando as ações desenvolvidas pelo setor saúde e a busca pela realização
do homem como sujeito de sua própria história.

Estão estabelecidas as funções da PS: modificar condições de vida dos indivíduos

tornando-a digna, transformar os processos individuais na tomada de decisão no
que se refere àsaúde e qualidade de vida; melhorar as condições de bem-estar
físico e social. Conclui-se que a promoção da saúde tem caráter social, político e
cultural, sendo contínua e dinâmica e ultrapassando o cuidado médico específico.

A promoção da Saúde e o empowerment

Focando no segundo conceito da PS supracitado, surge a necessidade de se

aumentar a capacidade das pessoas de controle sobre os seus modos de vida e
determinantes, de forma que essas possam ter uma participação no processo de
construção do seu bem-estar. Dessa forma, passa a Saúde a ser uma
responsabilidade não só dos hospitais e dos profissionais, uma vez que a prevenção
de doenças e a melhora das condições de Saúde dependem também da
participação individual.

Para isso, é preciso que hajam medidas educativas que visem a esclarecer pessoas
e comunidades acerca desses determinantes de saúde e da forma como eles podem
interferir para melhorar suas condições de vida. Ocorre, nesse momento, o
compartilhamento do conhecimento científico relativo à saúde com as populações.

Partindo de uma concepção ampla do processo saúde-doença e de seus

determinantes, a promoção da saúde propõe a articulação de saberes técnicos e
populares e a mobilização de recursos institucionais e comunitários, públicos e
privados para seu enfrentamento e resolução. Buss, 2000

Faz-se necessário portanto desenvolver políticas educacionais que possam levar

essa informação científica às pessoas. Por esse lado, é possível pensar que a PS
possa ser um meio de se exercer biopoder, ao passo que a abordagem do tema
possa estar relacionada à ditação de regras de conduta e comportamentos que
possam levar a um aprisionamento do ser, diminuindo sua capacidade de escolha
acerca de sua própria vida. Entretanto, a aproximação necessária às populações
deve ser de forma que haja aumento da biopotência dessas pessoas e
comunidades. Para isso, o conhecimento deve ser base de raciocínio próprio dessas
populações para que elas possam conceber meios e condições de melhoria de sua
própria saúde:

A atitude construtivista é aquela que melhor parece concorrer para que as pessoas
possam de fato buscar e se apropriar de informações que façam sentido para elas,
se mobilizar autenticamente e achar as alternativas práticas que permitam superar
as situações que as vulnerabilizam. Ayres, et al. 2003

Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças

A prevenção de doenças visa dar foco à doença, dar foco aos mecanismos de
combate à doença, agir para deter, controlar e enfraquecer fatores de risco ou
causas de enfermidades ou enfermidade específica.

Ao contrário da PS, a Prevenção se caracteriza como ações de tempo específico de

forma a diminuir ou impedir a ocorrência de doenças em populações nas quais
aquela tenha se tornado um problema de Saúde Pública. Está ligada, por tanto a
mudanças comportamentais e não uma articulação completa com os determinantes
da Saúde.

A base do discurso preventivo é o conhecimento epidemiológico moderno; seu

objetivo é o controle da transmissão dedoenças infecciosas e a redução de riscos
de doenças degenerativas ou outros agravos específicos. Os projetos de prevenção
e de educação em saúde estruturam-se mediante a divulgação de informação
científica e de recomendações normativas de mudanças de hábitos. Czeresnia,
2003

Claramente, a Promoção da Saúde aborda a Prevenção de Doenças como um dos

dispositivos para a melhora da Saúde, mas não a tem como norteadora dos
processos de empoderamento.

Referências Bibliográficas:

Czeresnia D. O conceito de saúde e a diferença entre prevenção e promoção. In:

Czeresnia D, Freitas CM, organizadores. Promoção da saúde. Conceitos, reflexões,
tendências. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2003

Buss PM. Promoção da saúde e qualidade de vida. Cien Saude Colet 2000; 5(1):163-
177.

Ayres JRCM, França Junior I, Calazans GJ, Saletti Filho HC. O conceito de
vulnerabilidade e as práticas de saúde: novas perspectivas e desafios. In:Czeresnia
D, Freitas CM, organizadores. Promoção da saúde. Conceitos, reflexões, tendências.
Rio de Janeiro: Fiocruz; 2003.

Czeresnia D. O conceito de saúde e a diferença entre prevenção e promoção. In:

Czeresnia D, Freitas CM, organizadores. Promoção da saúde. Conceitos, reflexões,
tendências. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2003