CARDIOPATAS ISQUMICAS Policitemia=mayor volumen de eritrocitos Donde se pueden dar los infartos??

r/en cualquier lado NOTA: otra complicacin de las patologas congnitas es la endocarditis infecciosa DEFINICION Afeccin cardiaca por desequilibrio entre el aporte de sangre oxigenada y las necesidad del corazn por lesiones aterosclerticas obstructivas en arterias coronarias Sndrome clnico Sndrome coronario agudo y crnico Otras causas Los factores que determinan el riesgo coronario son los mismos para aterosclerosis

PATOGENIA: -obstruccin coronaria Cuando se vuelve crtica??? r/ cuando el bloqueo pasa el 75% del bloqueo de la luz *lesiones nicas o multiples en arterias epicrdicas (90%) *tercio proximal de la descendente anterior izquierda y CFI=circunfleja izquierda y en toda la extensin CD= coronaria derecha Y troncos secundarios (d,md,dp) *estenosis fija mayor del 75% del lumen (que pasa cuando existe un 90%de obstruccin) CAMBIOS BRUSCOS DE LA MORFOLOGIA DE LA PLACA *rotura, erosin, ulceracin, fisura, hemorragia

ANGOR PECTORIS *DEFINICION: crisis paroxsticas y recurrentes de molestias subesternal o precordiales constrictiva, opresiva, asfixiante/pualada; por isquemia miocrdica transitoria sin infarto *TIEMPO: 15-15 *TIPOS: APE (TIPICA) A DE PRINZMETAL (VARIANTE) API (progresiva, creciente o de pre infarto)

IAM= INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Necrosis isqumica del musculo cardiaco *transmural y subendocardico *factor de riesgo *edad de presentacin: 10% menor de 40 y 45%menor de 65 *raza y sexo *aterosclerosis coronaria +cambio agudos de la placa + activaciones plaquetarias + trombosis + vaso espasmo=oclusin completa *otras causas: vasoespasmo Tromboembolia Inexplicados

RESPUESTA MIOCARDICA *Inicia glucolisis anaerobia *produccin insuficiente de ATP/Ac lctico *Cede de contractibilidad 6o=ICC aguda *ATP al 50% a los 10y al 10 % a los 40 *cambio LCR primeros 20 *20-40LCI=SARCOLEMA *1H=lesin microvascular; 2 a 4 h permanente *Onda de necrosis inicial de subendocardio *Necrosis completa en un lapso entre 6 y 12h

FACTORES QUE DETERMINAN LA DIMENSION DEL INFARTO *localizacin, gravedad y velocidad de formacin *tamao del lecho vascular irrigado por los vasos ocluidos *duracin de la oclusin *necesidades metablicas de O2 *extensin de los vasos colaterales *presencia, localizacin y gravedad de los espasmos coronarios *frecuencia cardiaca, ritmo y saturacin de oxigeno

MORFOLOGIA HISTOLOGICA *Afectacin predominante de ventrculo izquierdo (VI) y tabique interventricular (TIV) *Regiones: - descendente anterior izquierda (DAI 40-50%)= CARA ANTERIOR VI,TIV 2/3 ANT. Y CIRCUNFERENCIA APEX -ACD (30%-40)= PARED INFEROPOSTERIOR DE VI, 1/3 POSTERIROR DE TIV Y PARED INFERIOR DEL VD -ACF (15 A 20 % PARED LATERAL DEL VI

MORFOLOGIA *12-24H NECROSIS PERIFERICA *10 DIAS A 2 SEMANAS TEJIDO DE GRANULACION *SEMANAS= CICATRIZ *AL MICRO: NC ENTRE 6 A 12 H FIBRAS ONDULARES, MIOCITOLISIS, RIA (72H) Y TEJIDO DE GRANULACION (1-2 SEMANAS) CICATRIZ 6 SEMANA. *PERIFERIA A CENTRO EXTENSION

DIAGNOSTICO MXCX: EKG EVALUACION ANALITICA A) MIOGLOBINA B) TROPONINAS I Y T (2-4H-48H) (7-10D) C) CK-MB (2-4H-24H) (72H) D) LACTATODESHIDROGENASA 50% DE MUERTES OCURREN EN LA 1 HORA

CONSECUENCIAS-COMPLICACIONES -difuncion contrctil (shock cardigeno 40%) -arritmias -sndromes de rupturas cardiacas miocrdicas (TC 3-7D, CIV I-D=comunicacin interventricular con cortocircuito de izquierda a derecha, IVM=insuficiencia valvular mitral) -pericarditis (sndrome de dressler) -infarto de ventrculo derecho -extensin del infarto - Expansin del infarto -trombo mural/trombo embolism -aneurisma ventricular vrs aneurisma falso -difuncion de msculos papilares CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA ICC PROGRESIVA MORFOLOGIA: CARDIOMEGALIA CON HIPERTROFIA EXCENTRICADEL VENTRICULO IZQUIERDO, CICATRISES, TROMBOS MURALES

MUERTE SUBITA CARDIACA ES LA QUE SE PRESENTA CUANDO LA OBSTRUCCION LUMINAR LLEGA AL 90% MUERTE INESPERADA DE CAUSA CARDIACA CON SIN SINTOMAS ETIOLOGIA: ATEROSCLEROSIS, ANOMALIAS CONGENITAS CORONARIAS, ESTEANOSIS VASCULAR AORTICA, PROLAPSO VALVULAR MITRAL, MIOCARDITIS, MCPD e

VASCULOPATIA HIPERTENSIVA 89/139 mmHg(200/120) Tipos de HTA (2Y2) Y COMPLICACIONES SE ASOCIA A: ATEROSCLEROSIS,CI,ICTUS,CARDIOPATIAS HIPERTENSIVAS,ICC,GAGRENA,IRC,DISECCION AORTICA MORFOLOGIA: A- ARTEROSCLEROCIS HIALINA B- ARTEROSCLEROSIS HIPERPLASICA

ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA ENGROSAMIENTO HIALINO YHOMOGENEO DE PARED ARTERIOLAR Y ESTENOSIS DE LA LUZ FRECUENTE EN ANCIANOS, (NORMO/

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SEDIVIDE EN DOS EN CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SISTEMICA O DEL LADO IZQUIERDO CARDIOPATIA HIPERTENSIVA PULMONAR ETIOLOGIA:HIPERTENCION ARTERIAL CRITERIOS DIAGNOSTICOS: 1- HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CONCENTRICA SIN NINGUNA OTRA DOLENCIA CARDIOVASCULAR 2- ANTECEDENTES O SIGNOS ANATOMOPATOLOGICOS DE HIPERTENSION COMPLICACIONES:DISFUNCION MIOCARDICA,DILATACION CARDIACA,ICC,CARDIOPATIA ISQMICA,MUERTE SUBITA.

CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SISTEMICA MORFOLOGIA: PARED VENTRICULAR(200CM) AUMENTO RELACION GROSOR PARIETAL/RADIO AUMENTO DE TAMAO Y PESO (500GR) CRESIMIENTO ATRIO IZ. AUMENTO DE DIAMETRO TRANSVERSAL DEL MIOCITO EN FASE AVANSADA IRREGULARIDAD MIOCITICA Y FIBROSIS

ORGANOS BLANCO DE LA HTA CORAZON VASOS DE : SNC RETIA RION -COR-PULMONAR HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA,DILATACION E INSUFICIENSIA SECUNDARIAS A TRANSTORNOS PULMONARES,VASCULAR PULMONAR O ANATOMICO CARDIOPATIAS CONGENITAS Y PATOLOGIAS DE CORAZON IZQ SE EXCLUYEN TIPOS:

AGUDOS(TROMBO EMBOLISMO MASIVO ) CRONICO

COR-PULMONALE AGUDO Altamortalidad por ICD Palidez, sudoracin, hipertencion, pulso dbil y rpido, distensin de venas del cuello,hepatomegalia pulsatil y dolorosa, soplo de it, hipoxemia e hipercaonia e hipercapia disnea y taquipnea CRONICO Recurrente con organizasion epoc epr o primaria Disnea,taquinea,tos productiva

Morfologia