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DEFINICIN DE PRTESIS.
UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA
FACULTA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Carrera: Odontologa Dir: Grandinetti Jos Alberto
Personal del Hospital Militar Central: Dra. Echague Guillermina Dr. Costa Enrique Dr. Puete Agostini Guillermo Dr. Domenech Esteban
La prtesis es una extensin artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. El principal objetivo de un prtesis es sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante, como las prtesis dentales. Adems se suele utilizar con fines estticos o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente.
TIPOS DE PRTESIS.
REMOVIBLE. Total o completa (PT). Hechas de acrlico. Parcial (PPR). Hechas de metal-acrlico o acrlico. FIJA. Carilla laminar. Restauracin central (inlay) Restauracin perifrica parcial (onlay) Restauracin perifrica total Puente Anclaje endodntico (preformado y colado)
CONCEPTOS.
TIPOS DE IMPRESIONES. De alginato para impresiones preliminares para modelos de estudio. De silicona para impresiones funcionales o de trabajo para modelos de trabajo.
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CONCEPTOS.
MODELOS DE YESO: De estudio o preliminar. Sirve para analizar el caso individual del paciente y se toma con impresin de alginato ya que no se necesita reproducir detalles finos. De trabajo o definitivo. Sirve para confeccionar la prtesis y se toma con impresin de silicona para reproducir detalles finos.
CONCEPTOS.
Retencin: Es lo que impide que la prtesis se mueva en sentido vertical. Estabilidad: Es lo que impide que la prtesis se mueva en sentido horizontal. Soporte: Es lo que ayuda a que la prtesis se afirme dentro de la boca.
D ISEO
Principios que determinan el diseo:
Preservacin de estructura dentarias. Retencin y estabilidad. Solidez estructural. Terminaciones y mrgenes perfectos.
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Seleccin de Pilares.
Factores a considerar :
Soporte seo. Proporcin corona-raz. Morfologa y numero de races. Condiciones oclusales. Posicin y movilidad dentaria. Condiciones periodontales
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Toda restauracin debe disearse para ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prtesis fija los pilares absorben las fuerzas de los dientes ausentes
DIENTE PILAR Es un diente natural que se utiliza, si la proporcin y configuracin corona-raz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentlo corto. FUNCIN: Sirve como un elemento de unin para una PPF, le da soporte, retencin y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por sta durante la masticacin.
RETENCION
ngulo de convergencia: 6 (troncocnica perpendicular al eje mayor del diente) Altura de la preparacin Retenciones adicionales
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Principios Biomecanicos
ESTABILIDAD
Zona de Insercin
1.5-2.0 mm.
2.0 mm.
1.5 mm.
El borde incisal de la preparacin debe tener ngulos redondeados y equivale al desgaste del tercio incisal del diente natural con respecto a su adyacente.
1.0-1.5 mm.
1.0-1.5 mm.
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Principios Biomecnicos
Zona de Soporte
Hombro con terminacin recta y canto semirrecto no menor de 90 ni mayor de 120 . (100 Aprox.)
Dos planos en la tabla oclusal aumentan las posibilidades estticas en el surco central y contrarrestan las fuerzas de desplazamiento que se efectan en posteriores al realizarse lateralidades Las fuerzas laterales no contrarrestadas, podran descementar las restauraciones
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El grosor de la restauracin metalceramica o libre de metal que pueda resistir las fuerzas oclusales sin deformarse
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PUENTES
PNTICO El pntico constituye la razn de ser de una Protsis fija.
REQUISITOS: -Esttica -Funcin -Facilidad de limpieza -Mantenimiento de tejido sano sobre el reborde edntulo -Comodidad del paciente
SELECCIN DEL PNTICO El diseo del pntico esta determinado: Retenedores Esttica Altura gingival oclusal y la anchura mesiodistal del rea edntula Resorcin y contorno del reborde
CABEZAS DE EMPOTRAMIENTO
Permiten el anclaje Paralelismo de piezas pilares objetivos: biolgicos, mecnicos, teraputicos y estticos.
CONECTORES
El pntico es adherido al retenedor por medio de un conector, hay de dos tipos:
Conector rgido: Colado o soldado Conector no rgido: Reducir tensiones o para acomodar pilares de protsis fijas mal alineadas. Son los horizontales para soldar en frio y ataches
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La prtesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas
DeVan MM. The nature of the partial denture foundation:suggestion for its preservation. J Prosthet Dent 1952; 2:210 -18.
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Brecha edntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar
Brecha edntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares
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REGLAS DE APPLEGATE
La clasificacin debe de considerar la preparacin de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificacin Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza Si los 3eros molares estn presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman en cuenta en la clasificacin A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificacin. Cuando hay varias reas edntulas en una misma arcada siempre las ms posteriores gobiernan la clasificacin. Las reas edntulas adicionales se les considera modificaciones designadas por nmeros de la Clase y son
Conectores mayores (blanco) Placas-soporte de los dientes (rosa) Conectores menores (azul) Elementos de anclaje (gris)
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Es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos blandos. El apoyo es considerado el componente ms importante porque brinda soporte y controla la posicin de la prtesis con relacin a los dientes y a los tejidos adyacentes. Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.
Son los elementos de una prtesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical.
Retenedor DPI
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Soporte:
Evita el desplazamiento de la prtesis hacia los tejidos blandos
B. brazo recproco u opositor: su funcin es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente.
C. brazo retentivo: es el encargado de dar retencin a la P. P. R.
D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la va de insercin de la P. P. R. y adems puede ser utilizado como elemento de retencin mediante friccin con una previa preparacin de un plano gua.
Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24
Retencin
Es la resistencia al desplazamiento de la prtesis en sentido oclusal. Esta funcin la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar.
Estabilidad
Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta funcin la cumplen los elementos rgidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de contacto proximal.
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Reciprocacin
Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza opuesta. Esta funcin la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva
Circunvalacin
Se refiere a la extensin del permetro del pilar que debe de ser cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, as como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar
Pasividad
Significa que cuando el retenedor est en su sitio, no debe ejercer fuerza activa sobre ste; la funcin retentiva se debe de ejercer slo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prtesis de su sitio
Brazo de oposicin
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PLANOS GUIAS
Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de los dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la prtesis, y deben ser paralelos con respecto a las trayectorias de insercin y remocin del aparato.
FUNCIONES:
Es el elemento rgido por excelencia, localizado a nivel central, al cual se unen todos los dems componentes de la prtesis parcial removible, su funcin es distribuir las fuerzas a los dems componentes de la prtesis durante la masticacin. Son los encargados de brindar estabilidad, soporte y retencin.
Disminucin
del socavado proximal: evita la retencin de alimentos e hipertrofia tisular. Resiste fuerzas transversales retentivo del gancho al pasar el ecuador dentario. del brazo
Reciprocidad:
Se utiliza en reborde favorable y dientes estables. Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relacin al frenillo lingual indicadas en: - En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorcin vertical que puedan ofrecer una resistencia mnima a las rotaciones horizontales de la P. P. R. - En dientes periodontalmente debilitados en funcin grupal.
- Cuando est indicada una placa lingual pero la alineacin axial de los dientes anteriores es tal que requerira bloqueado excesivo de las reas retentivas interproximales.
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En rea edntula larga o si se desea mayor soporte palatino. En presencia de comunicacin buco - sinusal.
BARRA PALATINA ANTERO - POSTERIOR Cuando el soporte no es un factor importante. Los dientes remanentes anteriores y posteriores se hallan separados por brechas amplias. BARRA PALATINA EN HERRADURA Cuando se reemplacen la mayora de los dientes anteriores. Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan estabilidad. Cuando existe un torus palatino. En paladares profundos.
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Barra en Herradura
Son los elementos que unen las partes perifricas con el conector mayor. Deben ser rgidos y lo ms delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales.
Conectores Menores
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Caso Clnico
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En la clnica
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