You are on page 1of 22

19/03/2013

DEFINICIN DE PRTESIS.
UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

FACULTA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Carrera: Odontologa Dir: Grandinetti Jos Alberto

Personal del Hospital Militar Central: Dra. Echague Guillermina Dr. Costa Enrique Dr. Puete Agostini Guillermo Dr. Domenech Esteban

Integrantes: Bogado Daisy Chu Shu Ya Demitroff Constanza Zanetti Soledad

La prtesis es una extensin artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. El principal objetivo de un prtesis es sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante, como las prtesis dentales. Adems se suele utilizar con fines estticos o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente.

TIPOS DE PRTESIS.
REMOVIBLE. Total o completa (PT). Hechas de acrlico. Parcial (PPR). Hechas de metal-acrlico o acrlico. FIJA. Carilla laminar. Restauracin central (inlay) Restauracin perifrica parcial (onlay) Restauracin perifrica total Puente Anclaje endodntico (preformado y colado)

CONCEPTOS.
TIPOS DE IMPRESIONES. De alginato para impresiones preliminares para modelos de estudio. De silicona para impresiones funcionales o de trabajo para modelos de trabajo.

19/03/2013

Impresin definitiva o de trabajo.

CONCEPTOS.
MODELOS DE YESO: De estudio o preliminar. Sirve para analizar el caso individual del paciente y se toma con impresin de alginato ya que no se necesita reproducir detalles finos. De trabajo o definitivo. Sirve para confeccionar la prtesis y se toma con impresin de silicona para reproducir detalles finos.

Silicona mediana + liviana.


Cubeta individualizada de acrlico.

CONCEPTOS.
Retencin: Es lo que impide que la prtesis se mueva en sentido vertical. Estabilidad: Es lo que impide que la prtesis se mueva en sentido horizontal. Soporte: Es lo que ayuda a que la prtesis se afirme dentro de la boca.

D ISEO
Principios que determinan el diseo:

Preservacin de estructura dentarias. Retencin y estabilidad. Solidez estructural. Terminaciones y mrgenes perfectos.

19/03/2013

Valoracin de los dientes pilares.


Seleccin de Pilares.
Factores a considerar :

Diente sea vital. Diente endodntico:


asintomtico. sellado completo.

Soporte seo. Proporcin corona-raz. Morfologa y numero de races. Condiciones oclusales. Posicin y movilidad dentaria. Condiciones periodontales

Tejidos blandos sanos. Restauraciones bien realizadas. Buen soporte seo.

Proporcin Corona -Raz


Ley de Ante : La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a las coronas de los dientes que lo soportan.

19/03/2013

Toda restauracin debe disearse para ser capaz de resistir las fuerzas oclusales. En una prtesis fija los pilares absorben las fuerzas de los dientes ausentes

DIENTE PILAR Es un diente natural que se utiliza, si la proporcin y configuracin corona-raz es adecuada, para sostener una PPF con un espacio edentlo corto. FUNCIN: Sirve como un elemento de unin para una PPF, le da soporte, retencin y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por sta durante la masticacin.

Fundamentos esenciales en Protesis Fija. Herbert Shillingburg

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR

RETENCION

Preservacin de la estructura dentara. Retencin y estabilidad. Solidez estructural.

ngulo de convergencia: 6 (troncocnica perpendicular al eje mayor del diente) Altura de la preparacin Retenciones adicionales

19/03/2013

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR

Principios Biomecanicos

ESTABILIDAD

Zona de Insercin

Mnimo ngulo de convergencia. Altura mxima de la preparacin

Zona de Friccin Zona de Soporte

1.5-2.0 mm.

2.0 mm.

1.5 mm.

Espacio mnimo para la Esttica

El borde incisal de la preparacin debe tener ngulos redondeados y equivale al desgaste del tercio incisal del diente natural con respecto a su adyacente.

1.0-1.5 mm.

1.0-1.5 mm.

19/03/2013

Principios Biomecnicos

Zona de Insercin Zona de Friccin


Hombro con terminacin recta y canto redondeado tratando en lo posible de nunca hacerlo a un ngulo menor de 90 o mayor de 160 . (120 Aprox.)

Zona de Soporte

Importancia de los dos planos oclusales

Hombro con terminacin recta y canto semirrecto no menor de 90 ni mayor de 120 . (100 Aprox.)

Dos planos en la tabla oclusal aumentan las posibilidades estticas en el surco central y contrarrestan las fuerzas de desplazamiento que se efectan en posteriores al realizarse lateralidades Las fuerzas laterales no contrarrestadas, podran descementar las restauraciones

19/03/2013

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR


SOLIDEZ ESTRUCTURAL

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR


El espacio interoclusal es uno de los parmetros mas importantes para conseguir un adecuado grosor de metal y buena solidez de la restauracin El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0 mm siguiendo sus formas anatmicas.

El grosor de la restauracin metalceramica o libre de metal que pueda resistir las fuerzas oclusales sin deformarse

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR

BIOMECANICA DE UN DIENTE PILAR


PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA DENTAL

PRESERVACIN DE LA ESTRUCTURA DENTAL


La preparacin de un diente que va a recibir una restauracin debe ser conservadora para mantener el equilibrio biolgico, mecnico y esttico Caries Restauraciones Traumatismos. Cambios en la fisiologa pulpar Diente vital Diente no vital

Dientes vitales. Dientes no vitales

19/03/2013

PUENTES
PNTICO El pntico constituye la razn de ser de una Protsis fija.
REQUISITOS: -Esttica -Funcin -Facilidad de limpieza -Mantenimiento de tejido sano sobre el reborde edntulo -Comodidad del paciente

SELECCIN DEL PNTICO El diseo del pntico esta determinado: Retenedores Esttica Altura gingival oclusal y la anchura mesiodistal del rea edntula Resorcin y contorno del reborde

CABEZAS DE EMPOTRAMIENTO
Permiten el anclaje Paralelismo de piezas pilares objetivos: biolgicos, mecnicos, teraputicos y estticos.

CONECTORES
El pntico es adherido al retenedor por medio de un conector, hay de dos tipos:

Conector rgido: Colado o soldado Conector no rgido: Reducir tensiones o para acomodar pilares de protsis fijas mal alineadas. Son los horizontales para soldar en frio y ataches

19/03/2013

La prtesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas

DeVan MM. The nature of the partial denture foundation:suggestion for its preservation. J Prosthet Dent 1952; 2:210 -18.

Extremo libre bilateral

Extremo libre unilateral

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

19/03/2013

Brecha edntula unilateral posterior

Brecha Edntula anterior Bilateral (que pase la lnea media)

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

Brecha edntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar

Brecha edntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102

10

19/03/2013

REGLAS DE APPLEGATE

La clasificacin debe de considerar la preparacin de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificacin Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza Si los 3eros molares estn presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman en cuenta en la clasificacin A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificacin. Cuando hay varias reas edntulas en una misma arcada siempre las ms posteriores gobiernan la clasificacin. Las reas edntulas adicionales se les considera modificaciones designadas por nmeros de la Clase y son

La extensin de la modificacin no se considera sino el nmero de espacio.

Partes que componen una P.P.R.

Conectores mayores (blanco) Placas-soporte de los dientes (rosa) Conectores menores (azul) Elementos de anclaje (gris)

11

19/03/2013

Es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos blandos. El apoyo es considerado el componente ms importante porque brinda soporte y controla la posicin de la prtesis con relacin a los dientes y a los tejidos adyacentes. Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.

Son los elementos de una prtesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical.

Retenedor DPI

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 20

12

19/03/2013

A. Apoyo: brindan soporte y son rgidos. Toman su nombre segn su ubicacin.

Soporte:
Evita el desplazamiento de la prtesis hacia los tejidos blandos

B. brazo recproco u opositor: su funcin es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente.
C. brazo retentivo: es el encargado de dar retencin a la P. P. R.

D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la va de insercin de la P. P. R. y adems puede ser utilizado como elemento de retencin mediante friccin con una previa preparacin de un plano gua.
Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24

Retencin
Es la resistencia al desplazamiento de la prtesis en sentido oclusal. Esta funcin la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar.

Estabilidad
Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta funcin la cumplen los elementos rgidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de contacto proximal.

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 25

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26

13

19/03/2013

Reciprocacin
Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza opuesta. Esta funcin la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva

Circunvalacin
Se refiere a la extensin del permetro del pilar que debe de ser cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, as como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar

Retenedor tipo Acker a nivel de la pieza 34

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26

Pasividad
Significa que cuando el retenedor est en su sitio, no debe ejercer fuerza activa sobre ste; la funcin retentiva se debe de ejercer slo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prtesis de su sitio

Ecuador Protsico del Diente

Brazo Retentivo Ambos

Brazo de oposicin

14

19/03/2013

PLANOS GUIAS
Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de los dientes pilares (naturales o no) donde se apoya la prtesis, y deben ser paralelos con respecto a las trayectorias de insercin y remocin del aparato.

FUNCIONES:

Estabilidad horizontal. Retencin: cuanto mas


estabilidad.

Es el elemento rgido por excelencia, localizado a nivel central, al cual se unen todos los dems componentes de la prtesis parcial removible, su funcin es distribuir las fuerzas a los dems componentes de la prtesis durante la masticacin. Son los encargados de brindar estabilidad, soporte y retencin.

paralelas son las paredes mas

Disminucin

del socavado proximal: evita la retencin de alimentos e hipertrofia tisular. Resiste fuerzas transversales retentivo del gancho al pasar el ecuador dentario. del brazo

Reciprocidad:

Mayores inferiores que son:

Se utiliza en reborde favorable y dientes estables. Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relacin al frenillo lingual indicadas en: - En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorcin vertical que puedan ofrecer una resistencia mnima a las rotaciones horizontales de la P. P. R. - En dientes periodontalmente debilitados en funcin grupal.

- Cuando est indicada una placa lingual pero la alineacin axial de los dientes anteriores es tal que requerira bloqueado excesivo de las reas retentivas interproximales.

15

19/03/2013

Barra Lingual Doble

Conector Mayor tipo Placa lingual

16

19/03/2013

Barras Linguales Tipo Placa

Mayores superiores que son:


BARRA PALATINA ESTRECHA Y ANCHA

Zonas edntulas posteriores ( clase III de Kennedy ).

BARRA PALATINA PLACA


En rea edntula larga o si se desea mayor soporte palatino. En presencia de comunicacin buco - sinusal.

BARRA PALATINA ANTERO - POSTERIOR Cuando el soporte no es un factor importante. Los dientes remanentes anteriores y posteriores se hallan separados por brechas amplias. BARRA PALATINA EN HERRADURA Cuando se reemplacen la mayora de los dientes anteriores. Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan estabilidad. Cuando existe un torus palatino. En paladares profundos.

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 71

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 72

17

19/03/2013

Barra Palatina Ancha

Barra Palatina Estrecha

18

19/03/2013

Barra Antero - Posterior

Barra en Herradura

Son los elementos que unen las partes perifricas con el conector mayor. Deben ser rgidos y lo ms delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales.

Conectores Menores

Diseo de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 89

19

19/03/2013

Caso Clnico

20

19/03/2013

21

19/03/2013

En la clnica

Muchas gracias por su atencin!!

22

You might also like