"El lenguaje, medio de expresin humano, es signo del despertar intelectual del nio, seal de vivacidad, imaginacin, sentido

de observacin y maduracin, as como, ndice de desarrollo de la inteligencia, equilibrio afectivo y expansin del carcter, por lo que su desarrollo normal es de suma importancia

Trastornos del Lenguaje

El trmino "trastornos del lenguaje" es utilizado para diagnosticar a nios que desarrollan aspectos selectivos en su lenguaje nativo en una forma lenta, limitada o de manera desviada, cuyo origen no se debe a la presencia de causas fsicas o neurolgicas demostrables, problemas de audicin, trastornos generalizados del desarrollo ni a retraso mental. Los distintos tipos de trastornos del lenguaje a menudo se presentan simultneamente. Tambin se asocian con un dficit con el rendimiento acadmico durante la etapa escolar, problemas de enuresis funcional, trastornos del desarrollo de la coordinacin, con problemas emocionales, conductuales y sociales.

Dislalias
Se entiende por dislalia, "la alteracin producida en la articulacin de los fonemas. Puede darse por ausencia o alteracin de algunos de ellos, o por sustitucin por otros de forma inadecuada" De acuerdo a su etiologa, la dislalia puede ser clasificada en:

Dislalia Evolutiva
Son anomalas articulatorias que se presentan en las primeras etapas del desarrollo del habla y son consideradas normales, ya que el nio est en pleno proceso de adquisicin del lenguaje y an no puede emitir con exactitud la totalidad de los fonemas; estos son aprendidos en usa secuencia relativamente similar para todos los nios, la cual debera ser completada a los 6-7 aos, tras lo cual debera una alteracin ser considerada patolgica. No es necesario un tratamiento especial, slo el cuidarse de hablar de manera clara al nio.

Dislalia Funcional
Son aquellas donde no se presenta ningn trastorno fsico u orgnico que justifique la dislalia. Son denominados por algunos autores desrdenes fonolgicos, ya que los nios habran organizado su sistema fonolgico de manera distinta a la habitual. Los errores de diccin suelen ser parecidos a los que producen los nios durante las etapas de adquisicin del lenguaje y pueden clasificarse en cuatro tipos:

Dislalia Audiogena
Los problemas de articulacin son producidos por deficiencias auditivas, ya que nio no puede reconocer de manera adecuada sonidos semejantes. La gravedad de la dislalia estar en relacin al grado de hipoacusia y entre las medidas a tomar se encuentra el uso de prtesis auditivas y la intervencin pedaggica para desarrollar la discriminacin auditiva, ensear articulaciones ausentes, lectura labial, etc.

Dislalia Orgnica
Son los trastornos de articulacin motivados por alteraciones orgnicas. Cuando la alteracin afecta a los rganos del habla ya sea como anomalas anatmicas o malformaciones, se denomina disglosia.

Disartria
Son "los problemas de articulacin del habla a consecuencia de una lesin cerebral (quedan daados los nervios craneales) produciendo una parlisis o ataxia de los msculos de los rganos fonatorios." Adems de los problemas fonatorios, el nio con disartria presenta dificultades para mover los msculos bucales en otros tipos de actividades, como masticar o deglutir. El caso extremo es la anartria, en la cual el nio no puede emitir correctamente ningn fonema.

La etiologa debe buscarse en las posibles causas capaces de daar el sistema nervioso, como puede ser un trauma crneo-cervical, un tumor del cerebro o cerebelo y enfermedades infecciosas o degenerativas el sistema nervioso. Disfemia La disfemia es "una difluencia o dificultad en el flujo normal del habla. Ocasiona repeticiones de slabas o palabras o paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal", (Sern y Aguilar, 1992, p.294); a las alteraciones del habla se le suman, generalmente, manifestaciones de tensin muscular como movimientos de manos, cierre de ojos, gesticulacin facial y movimientos corporales. Suele aparecer a edad temprana (el 88% de ellas se presenta antes de los 7 aos) y es ms comn en los hombres. Para objetos de diagnstico temprano, se debe distinguir entre la difluencia, caracterstica de la tartamudez, y la afluencia o no afluencia, la cual es normal en el desarrollo de los nios. La primera se referira a la repeticin de sonidos y slabas y a prolongaciones de ellos; la segunda, a la repeticin de frases y palabras y la revisin de frases e interjecciones. De acuerdo a donde se produce la dificultad en la articulacin Disfemia tnica: el atasco en la fluencia se produce al inicio del habla Disfemia clnica: el titubeo se produce en la palabra, una vez que se ha empezado a hablar. Disfemia tnica-clnica: es una combinacin de las dos anteriores

Afasias
Se puede definir como "una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo."(Sern y Aguilar, 1992, p.337). Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepcin. Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista una lesin del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la cual se produce generalmente en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante- normalmente el izquierdo -, por una encefalopata, un accidente cardio-vascular, un TEC o un tumor. Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente. La prdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanecer mudo, o emitir apenas algunas palabras.

Afasia Sensorial o de Wernicke

Se manifiesta tras una lesin en tercio posterior de las circunvalaciones temporales del hemisferio izquierdo, zona cortical encargada de la funcin auditiva. Se expresa en dificultades para analizar los sonidos de la lengua, trastornndose la comprensin y expresin del lenguaje oral, imposibilitando la repeticin correcta de elementos lingsticos aislados e impidiendo la percepcin de conjuntos de sonidos como poseedores de significado.

Afasia Acstico-Amnsica

Es una variante de la afasia de Wernicke, donde se presentan dificultades para retener algunos rasgos auditivos del lenguaje. El paciente puede repetir sonidos y palabras aisladas, pero no puede repetir series de 3 o 4 palabras seguidas o secuencias sonoras aceleradas.

Afasia Motora
De acuerdo a la localizacin de la lesin, estas se pueden clasificar en:

Afasia Motora aferente o Cinestsica

existe una imposibilidad de hallar la combinacin de movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman las palabras o frases; esto, debido a la dificultad para percibir sus rganos fonatorios y la posicin exacta en que estos deben estar para realizar un fonema. En casos graves el paciente no puede emitir

ningn sonido, en tanto que en las formas ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos que sean similares en su forma de articulacin.

Afasia motora eferente o de Broca Se produce por una lesin en la zona pre-motora del rea del lenguaje. Ocasiona una falta de fluidez en la
articulacin, una incapacidad para encadenar distintas articulaciones en un orden gramtico correcto, aunque el proceso en s no se ve afectado.

Afasia dinmica

Es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal del hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y transformarlas en verbalizaciones. Se observan en los sujetos dficits en la iniciativa de expresarse espontneamente, siendo las expresiones ecolalias o estereotipadas.

Afasia semntica
En este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en establecer el significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas palabras dentro de la estructura gramatical. Adems, se pueden dar otros casos de anomia, en la cual el sujeto no puede encontrar el nombre de los objetos.

Afasia pragmtica

"Las palabras informativas aparecen con la sintaxis adecuada pero los nexos son inadecuados. El mensaje es desordenado y catico y muestran restriccin de vocabulario."

Afasia Global o Total

Se denomina as cuando el lenguaje oral est prcticamente abolido en todos sus aspectos: sensoriales, prcticos y motores. Es denominada por afasia de Broca y Wernicke. Generalmente este trastorno va asociado a una hemiplejia y el pronstico suele ser severo.

Afasia Infantil

"La afasia infantil es un trastorno del aspecto emisor del lenguaje. Para llegar a una mejor clarificacin, la afasia infantil ADQUIRIDA se sita entre el trastorno denominado disfasia (anteriormente descrito) y un trastorno especfico del lenguaje. En el primero, el dficit es en la estructuracin del lenguaje, en el segundo, la perturbacin se produce en el inicio y en la elaboracin del lenguaje. "Esta afasia infantil adquirida es la resultante de la aparicin de una lesin cerebral entre los dos - tres primeros aos de vida." Se diferencia de la afasia adulta por el tipo de desrdenes que produce y no tanto por la lesin en s, ya que en el nio (dependiendo de la edad), al no estar totalmente elaborados los esquemas neuro-lingsticos, la lesin no produce tanta alteracin como en el adulto. Como causa de las lesiones cerebrales causantes de la afasia encontramos la encefalitis, accidentes cerebrovasculares o tumores cerebrales. El pronstico ser ms favorable mientras menos definida estuviese la lateralizacin hemisfrica de la zona del lenguaje en el momento de producirse la lesin. En las afasias adquiridas existe predominancia de los trastornos expresivos por sobre los receptivos, especialmente una reduccin del lenguaje espontneo; se presentan trastornos del lenguaje escrito y en la lectura que pueden hacerse permanentes. Los criterios de diagnstico de la afasia son: retraso severo de la comprensin y expresin del lenguaje, disfuncionamiento en la percepcin de los estmulos presentados, desorganizacin en el almacenamiento de la informacin, inteligencia normal.

Disfasia
El concepto de disfasia no ha sido consensuado por los distintos autores y los esfuerzos se han centrado en realizar diagnsticos por exclusin de los trastornos que no podran ser encuadrados dentro de esta categora. La disfasia, entonces, "se aplica en general a los nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna dificultad motora, desrdenes emocionales o alteraciones de la personalidad".

Las disfasias se caracterizan por un desarrollo del lenguaje severamente alterado en nios intelectualmente normales mayores de 5 aos, tanto en la comprensin como en la emisin del lenguaje, no posible de explicar por problemas intelectuales, sensoriales, motores o a lesiones neurolgicas, acompaado de problemas asociados (atencin dispersa, aislamiento, labilidad emocional). Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje.

Alexia
Es la prdida de la capacidad de leer, cuando ya fue adquirida previamente. Generalmente va acompaada por la prdida de la destreza en la escritura (agrafa), aunque la persona puede hablar y entender la lengua hablada. Uno de los casos ms famosos fue descrito en 1881 por el neurlogo francs Joseph Jules Dejerine. Un examen postmortem del paciente mostr una lesin en el gurus angular del hemisferio izquierdo y la seccin esplnica del cuerpo calloso. Aunque el sujeto deca las palabras y las letras correctamente, estas carecan de significado para l. Era incapaz de unir lo que deca con el modelo de sonido correspondiente. Los pacientes que padecen alexia y agrafa no pueden reconocer las palabras que se les deletrean en voz alta ni deletrear ellos una palabra en voz alta. Las investigaciones muestran que los nios se recuperan mejor que los adultos tras una lesin cerebral lo que confirma la hiptesis de que el hemisferio derecho de los nios puede tener capacidades para realizar las funciones del lenguaje cuando el hemisferio izquierdo est daado, porque en realidad la causa de todas las alteraciones anteriores en la infancia est estrechamente relacionada con disfunciones fisiolgicas en el cerebro. La caracterstica ms comn de todos estos trastornos del lenguaje es una dificultad para secuenciar correctamente letras, sonidos o movimientos. Se recomienda la enseanza teraputica que comience por ejercicios sencillos de unin de letras (de una consonante seguida por una vocal) y ms tarde, cuando el nio domine este proceso, deberan introducirse ejercicios ms amplios y que requieran secuencias auditivo-voclicas

Agrafia o Agrafa
Es la prdida de la destreza en la escritura debido a causas traumticas, independientemente de cualquier perturbacin motora. Tambin se llama as a la disgrafia que es el dficit en la destreza para escribir, y es considerada una variedad de dislexia.