HOJA DE INDUCCIN

Edicin: Fecha: / /

CAPACITACIN EN SEGURIDAD

NOMBRE: .. LUGAR DE TRABAJO: . OCUPACIN: .. REA DE TRABAJO:

FECHA DE INGRESO: ADMINISTRADOR INMEDIATO: ..

Declaro bajo firma haber recibido informacin sobre la empresa, como parte del proceso de induccin y capacitacin en prevencin de riesgos el cual he entendido perfectamente y me comprometo a cumplirla. A) INDUCCIN:

Breve historia. Objetivos, Filosofa y Polticas. Organizacin y niveles de autoridad. Normas, Reglamentos, Estndares y Procedimientos. Lo que la empresa espera de m.

B) CAPACITACIN: Normas, Reglamentos, Estndares y Procedimientos relativos del propio trabajo.

FIRMA DEL TRABAJADOR

FECHA:

. ADMINISTRADOR DE LA FIRMA: EMPRESA: NOMBRE: ..

Edicin: Fecha: / /

COMPROMISO DE ACATAMIENTO

Por el presente declaro haber asistido a la CHARLA DE INDUCCIN DE SEGURIDAD, en las instalaciones de la empresa CASANGER S.C.R.L., Paraje de Punpuc, distrito de Pariahuanca Dictado por: Declaro que me regir por las Normas, Polticas y Procedimientos especificados en la charla y por las Normas de Seguridad de la Empresa CASANGER S.C.R.L., adecuando mi desempeo laboral a una conducta segura, dando el buen ejemplo al resto de los trabajadores y velando por la seguridad de los mismos. Entiendo que el trabajar en forma segura, cumplir y atacar todas las directivas de seguridad es una condicin indispensable para mi permanencia en mi labor. Comprende claramente que no est permitido el uso, posesin, presencia, compra y venta de drogas, alucingenos y bebidas alcohlicas dentro de los recintos del campamento o de las

instalaciones de la empresa y de sus clientes, as como estar bajo su influencia dentro de las horas de trabajo. Entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas y procedimientos de seguridad establecidos en la obra, me hace acreedor a las sanciones establecidas en el programa de acciones disciplinarias, las cuales conozco y acato en su totalidad. Los siguientes datos deben ser llenados a puo y letra del trabajador: NOMBRES Y APELLIDOS: DNI N: .. CARGO: . FIRMA: ..

MUY IMPORTANTE: Ningn trabajador podr empezar a trabajar en la empresa sin haber firmado antes, este compromiso de acatamiento, si bajo responsabilidad del departamento de administracin de la Empresa CASANGER S.C.R.L. RESPONSABILIDAD EN PREVENCIN DE RIESGOS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES (FORMULARIO DE COMPROMISO) NOMBRE DE LA EMPRESA: . ADMINISTRADOR: UBICACIN: . FECHA:

.//.. . En su calidad de trabajador de la Empresa CASANGER S.C.R.L., tiene Ud. La responsabilidad de:

1. Trabajar en forma segura en la medida de su conocimiento. Ud estar expuesto a que su gerente y/o Administrador le aplique medidas disciplinarias por cometer actos inseguros, lo que podra influir en el despido de trabajo. no se tolerar en correr riesgos en cuanto a las normas de seguridad! 2. Informar de inmediato a su Administrador y/o supervisor de cualquier condicin de inseguridad. 3. Obedecer las reglas, recomendaciones, normas escritas o verbales, sobre prevencin de riesgos que se impartan en la empresa. 4. Usar en forma correcta el equipo de proteccin personal. 5. Interesarse por la seguridad de todos los miembros de equipo, en especial de los ayudantes gua y experiencia sern apreciadas. 6. Prestar especial atencin de los trabajadores nuevos de la empresa. Estas personas necesitan tu ayuda y es posible que no conozcan todas las reglas para trabajar en el campamento de manera segura. 7. Analizar con el supervisor, que toda actividad de trabajo que considere insegura. Si aun no est convencido de que se le ha solicitado una tarea de manera segura, entonces deber emplear las polticas de puerta abierta. Analizar el tema con la Administracin y/o supervisor o el que siga en la jerarqua de mando. (incluso hasta llegar la gerencia), hasta que alguien lo convenza de que la actividad o procedimiento de trabajo en cuestin es segura, 8. Practicar las normas de seguridad y mantener con ejemplo, un aviente seguro de trabajo. POR FAVOR ESCRIBA SU NOMBRE Y N DE IDENTIFICACIN CON LETRA IMPRENTA, A CONTINUACIN; ACREDITANDO QUE COMPRENDE LAS RESPONSABILIDADES DE PREVENCIN DE RIESGOS QUE SE ESPERAN DE TI EN ESTA EMPRESA. NOMBRES Y APELLIDOS: . DNI N:

CARGO: FIRMA:

HOJA DE ENTRENAMIENTO RECONOCIMIENTO DEL PELIGRO

Yo, de Ocupacin

he recibido.

RECONOCIMIENTO DEL PELIGRO EN MI REA DE TRABAJO ESPECFICO

Por lo que me comprometo a cumplir dichas recomendaciones

.de..del

FIRMA DEL TRABAJADOR ADMINISTRACIN

FIRMA

HOJA DE ENTRENAMIENTO TRABAJO ESPECFICO

Yo, de Ocupacin

he recibido.

EL ENTRENAMIENTO EN EL TRABAJO QUE REALIZO ESPECFICAMENTE EN MI REA

Por lo que me comprometo a cumplir dichas recomendaciones

.de..del

FIRMA DEL TRABAJADOR ADMINISTRACIN

FIRMA

HOJA DE ENTRENAMIENTO DE REFUERZO

Yo, de Ocupacin

he recibido.

EL ENTRENAMIENTO DE REFUERZO EN MI REA DE TRABAJO ESPECFICO

Por Lo Que Me Comprometo A Cumplir Dichas Recomendaciones

.de..del

FIRMA DEL TRABAJADOR ADMINISTRACIN

FIRMA

REGISTRO DE REUNIONES
FECHA: . / /. LUGAR: TEMAS: (Agenda) TEM DESCRIPCIN

CONCLUSIONES: TEM DESCRIPCIN

AGENDA (PRXIMA REUNIN) TEM DESCRIPCIN FIRMA

PARTICIPANTES: TEM DESCRIPCIN FIRMA

CONSTANCIA DE ENTREGA DE DOCUMENTACIN AL PERSONAL

GENERALIDADES: Conste por el presente documento, que los abajo firmantes han recibido las siguientes documentaciones, por parte de la Empresa, para su amplio conocimiento y acatamiento sin restricciones y objeciones a los mismos.

DOCUMENTOS:
TEM DETALLE CANT/COPIAS POR/PERSONAL

PERSONAL: CD. APELLIDOS Y NOMBRES REA FORMA HUELLA DIGITAL

CONSTANCIA DE OBSERVACIONES SUPERVISOR:

FECHA TEM DESCRIPCIN ACCIN CORRECTIVA D M A

CONSTANCIA DE SEGUIMIENTO DE ACCIONES COMPROMETIDAS POR EL COMIT

COMPROMISOS EN REUNIN DE FECHA: .. / . / ..

PROGRAMACI N TE M DETALLE DEL AL RESPONSABLES APELLIDOS Y NOMBRES REA

EVALUACIN FECHA:
PROGRAMACI N TE M DETALLE DEL AL RESPONSABLES APELLIDOS Y NOMBRES REA

ADMINISTRADOR GERENCIA

SUPERVISIN

LISTA DE LOS GASES COMPROMISOS UTILIZADOS

FECHA DE USO DEL AL

TEM

DETALLE

OBSERVACIONES

REGISTROS DE GASES COMPRIMIDOS Y RECIPIENTES A PRESIN

DESCRIPCIN

FECHA FABRICACI N

IDENTIFICACI N ENVASE

TIPO MATERIAL ALAMCENAR

COLOR RECIPIENTE

FECHA PRU/HIDROST TICA

FECHA INSPECCIN

CONTROL DE PRENDAS DE PROTECCIN PERSONAL NOMBRE DEL TRABAJADOR: REA: .

N O FECHA ENTREG A FECHA CAMBIO OBSERVACIONES

TEM 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014

DESCRIPCIN Botas de jebe Chalecos Chaquetas Gorros Guante de cuero y/o Badana Guante de jebe Guante quirrgico Lentes Mandiles Mascarillas Protector (Casco) Protector de manga Sujetador de cabellos Zapatos industriales

SI

Firma del Trabajador Firma de Administracin