REQUERIMIENTO GENERAL N 1 PORTAFOLIO DE SERVICIOS

DESCRIPCIN Se debe definir que tipo de cirugas ambulatorias se realizarn en el establecimiento (el alta del paciente deber ser dada el mismo da de su ingreso). NORMATIVA QUE CLASIFICACIN DEL FUNDAMENTA LA DESCRIPCIN REQUERIMIENTO SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO Procedimientos quirrgicos que se Acuerdo tomado por realizaran con anestesia general, la Junta de Vigilancia bloqueos anestsicos, local con de la Profesin sedacin, en los cuales es Mdica en Sesin MAYOR necesario o recomendable un cuarenta y dos de periodo de recuperacin u fecha cinco de observacin postoperatoria. No noviembre de 2009. requiere ingreso hospitalario. Acuerdo tomado por Son todos los procedimientos la Junta de Vigilancia quirrgicos que se realizan con de la Profesin anestesia local o regional, y no es Mdica en Sesin MAYOR necesario un periodo de cuarenta y dos de observacin postoperatorio. fecha cinco de noviembre de 2009.

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CUMPLIMIENTO

REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

1. Ciruga ambulatoria mayor

2. Ciruga ambulatoria menor

REQUERIMIENTO GENERAL N 2 INFRAESTRUCTURA REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Son las reas fsicas con que debe contar todo centro de ciruga ambulatoria. NORMATIVA QUE CLASIFICACIN DEL FUNDAMENTA LA DESCRIPCIN REQUERIMIENTO SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Debe contar con estacionamiento de la Profesin MAYOR para vehculos de pacientes y Mdica en Sesin acompaantes. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Debe contar con un rea de espera Acuerdo tomado por para pacientes que solicitarn el la Junta de Vigilancia servicio y sus familiares. Esta rea de la Profesin CRTICO requiere luz natural y/o artificial Mdica en Sesin (blanca o amarilla); as como cuarenta y dos de tambin ventilacin natural y/o fecha cinco de artificial (aire acondicionado). noviembre de 2009.

CUMPLIMIENTO

1. Estacionamiento vehculos

de

2. rea de independiente

espera

3. rea de recepcin de pacientes

Espacio fsico inmediato al rea de espera, en ella se ubicar la secretaria o recepcionista del establecimiento. El establecimiento debe contar con servicio sanitario para visitas, este deber tener sanitario, lavamanos y rotulacin adecuada que gue al usuario (la distincin de gnero no es indispensable). En el establecimiento debe contar con un rea de recuperacin de pacientes con al menos dos habitaciones con bao completo cada una.

4. Servicios sanitarios para visitas _________

5. rea de Recuperacin

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRTICO

CRTICO

CRTICO

6. Accesos

Los accesos no deben realizarse en vas de circulacin vehicular media y alta; si as ocurre, se debe contar con una proteccin a las inclemencias del tiempo para los usuarios que acceden al Acuerdo tomado por establecimiento y para el la Junta de Vigilancia estacionamiento de (los) de la Profesin vehculo(s). Mdica en Sesin cuarenta y dos de Los accesos deben brindar fecha cinco de facilidades para el ascenso y noviembre de 2009. descenso de pacientes transportados y para el ingreso a pie o en silla de ruedas. Debe contar con una rampa con inclinacin menor de 30 grados.

CRTICO

7. Circulaciones

Se debe contar con sealizacin que permita a los usuarios que ingresan por primera vez, acceder a los todos los sectores del establecimiento sin necesidad de preguntar.

8. Sistema elctrico general

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de La sealizacin debe ser de fcil noviembre de 2009. comprensin, escrita y por smbolos. Debe estar distribuido en un sistema central o sectorial (si tiene dos pisos). Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Se debe poseer sistemas de la Profesin alternativos de iluminacin en reas Mdica en Sesin quirrgicas y de emergencia, as cuarenta y dos de como en las salidas del fecha cinco de establecimiento. noviembre de 2009. Debe contar con planta elctrica, que cubra al menos los quirfanos.

MAYOR

CRTICO

REQUERIMIENTO GENERAL N 3 MOBILIARIO EQUIPAMIENTO _________ REQUERIMIENTOS ESPECFICOS Y

DESCRIPCIN Este requerimiento incluye el mobiliario necesario para ofrecer un ambiente confortable a los usuarios y el equipo requerido que garantice la seguridad del paciente. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Debe contar con dos sillas por de la Profesin paciente segn la demanda Mdica en Sesin MAYOR esperada establecida. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Debe contar con silla, mostrador y/o MAYOR Mdica en Sesin escritorio para la recepcionista. cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CUMPLIMIENTO

1. rea de espera

2. rea de recepcin

3. rea de Lavado de personal en rea quirrgica

4. Equipo de quirfano

Debe contar con dispensadores de jabn y/o antispticos que permitan Acuerdo tomado por su manejo sin utilizacin de las la Junta de Vigilancia manos (de accionar de pies, de la Profesin rodillas, codos, etc.). Mdica en Sesin cuarenta y dos de Debe contar con un lavabo fecha cinco de quirrgico de acero inoxidable, este noviembre de 2009. debe ser profundo y de uso exclusivo para tal fin. Maquina de anestesia con sistema de alarmas visuales o audibles para el oxgeno, alta y baja de presin en la va area, cada de la presin de los diferentes gases. Equipo de paro Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia cardiorrespiratorio: de la Profesin Tubos endotraqueales Mdica en Sesin Laringoscopio Baln de resucitacin auto cuarenta y dos de cinco de inflable con mascarillas fecha faciales para ventilacin noviembre de 2009. de diferentes tamaos (amb) Sistema de aspiracin Pinzas y cnulas oro farngeas de diferentes tamaos

CRTICO

CRITICO

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Lubricante Tabla Tensimetro y estetoscopio. Monitor cardiaco. Dos aparatos de succin. Diferentes cajas de instrumental quirrgico, segn Portafolio Quirrgico de Servicios. Aire acondicionado exclusivo para el bloque quirrgico, este deber poseer filtros con una eficiencia mayor o igual al 90 % (con presin positiva). El aire acondicionado deber estar ubicado a la altura de los techos. Se deber presentar especificaciones del aire acondicionado al momento de la inspeccin. Gases centrales empotrados y/o cilindros debidamente sujetados en la pared con su vlvula y manmetro (oxgeno, oxido nitroso, aire comprimido). Luces de emergencias en toda el rea. Tomas elctricos suficientes para los diversos equipos, deben estar a diferentes alturas.

5.Mobiliario de quirfano:

6. Equipamiento del rea del Recuperacin Post anestesia:

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Mesa operatoria Mesa para el equipo e insumos de paro cardiorrespiratorio Mesas para instrumentos Lmpara cieltica Estantes o vitrinas de material lavable para el almacenamiento de material quirrgico Banco rodante de acero inoxidable Carros de equipo Cubo rodante de acero inoxidable para material de desecho Atriles Reloj de pared que permita su adecuada higienizacin. Monitores Dos tomas elctricos como mnimo Fuente de succin Fuente de oxgeno. Camilla rodante con barandales Atril Equipo de reanimacin completo (similar al de Quirfano) Cama hospitalaria Mesa auxiliar. Closet para objetos personales Telfono o algn dispositivo de llamada Silla o silln para acompaante

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRTICO

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRITICO

7. Habitacin de recuperacin

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRITICO

REQUERIMIENTO GENERAL N 4 RECURSO HUMANO REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Se describe los profesionales que son necesarios para los servicios que se prestaran. NORMATIVA QUE FUNDAMENTA LA CLASIFICACIN DEL DESCRIPCIN SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTO Deben contar con un listado de profesionales que realizarn los procedimientos, estos listados deben tener: nmero de registro en la JVPM y la especialidad correspondiente. De forma similar, se debe contar con un listado de mdicos anestesilogos. Se deber contar con un banco o listado de personal auxiliar cuya presencia en el rea quirrgica est garantizada al momento de una ciruga. Se requieren tecnlogos en anestesia o licenciados en Anestesiologa e Inhaloterapia con su respectivo registro en la JVPM vigente. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. CUMPLIMIENTO

1. Personal mdico.

CRTICO

2. Personal Paramdico

Auxiliar

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRTICO

REQUERIMIENTO GENERAL N 5 Documentacin

DESCRIPCIN CUMPLIMIENTO

Se solicitarn normas, protocolos y planes, que garanticen la seguridad en la atencin del paciente. _________ NORMATIVA QUE REQUERIMIENTOS CLASIFICACIN DEL FUNDAMENTA LA DESCRIPCIN ESPECFICOS REQUERIMIENTO SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por Se debe contar con Normas la Junta de Vigilancia 1. Normas escritas para la escritas para precaucin en el de la Profesin CRITICO prevencin de infecciones control de infecciones, estas Mdica en Sesin hospitalarias pueden ser oficiales, de difusin cuarenta y dos de cientfica o de elaboracin propia. fecha cinco de noviembre de 2009.

2. Protocolo anestsico

Se requiere contar con Protocolo anestsico.

3. Protocolos quirrgicos

Se requiere contar con protocolos de las diversas cirugas a realizar.

4. Libros de reporte

Se requiere contar con Libros de reporte del rea quirrgica.

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRITICO

CRITICO

MAYOR

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Se requiere la existencia de un Plan de Emergencias en casos de desastres (terremotos, epidemias, inundaciones y otros). As mismo, el establecimiento a inscribir deber contar con un Plan de Prevencin y Extincin de incendios. Se debe contar con un extintor por cada 250 m2 de superficie, de acuerdo al riesgo esperado. Este, debe estar ubicado en la zona circulacin o reas de esperas. El extremo superior del extintor se debe encontrar a una altura sobre el suelo de 1.20 metros; adems, el personal debe contar con entrenamiento para conocer su uso. Debe contar con un plan de mantenimiento del equipo, s es una empresa la que brinda el equipo, debe contar con una carta convenio con la empresa. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

5. Plan de emergencias

MAYOR

6. Plan de mantenimiento del equipo

MAYOR

7. Normas de Bioinfecciosos

Desechos

8. Convenio con Hospital

Se requiere contar con Normas de clasificacin, recoleccin, traslado, almacenamiento y despacho de desechos bioinfecciosos. Pueden Acuerdo tomado por ser oficiales, de difusin cientfica o la Junta de Vigilancia de elaboracin propia. de la Profesin Mdica en Sesin El establecimiento debe contar con cuarenta y dos de una empresa que haga la fecha cinco de disposicin final de los desechos noviembre de 2009. bioinfecciosos, de la cual debe presentar el contrato de la prestacin del servicio al momento de la inspeccin. Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Debe contar con una cartade la Profesin convenio con un Hospital para el Mdica en Sesin traslado de pacientes en caso de cuarenta y dos de emergencias. fecha cinco de noviembre de 2009. DESCRIPCIN

CRITICO

CRITICO

REQUERIMIENTO GENERAL N 6 AREAS TECNICAS Y DE APOYO REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

1. Botiqun

2. Historias clnicas y archivo

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Otras reas que son necesarias para el funcionamiento ptimo del establecimiento NORMATIVA QUE CLASIFICACIN DEL FUNDAMENTA LA DESCRIPCIN REQUERIMIENTO SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Deber contar con la autorizacin o de la Profesin el comprobante de haber iniciado el Mdica en Sesin CRTICO trmite de autorizacin del Botiqun cuarenta y dos de con el CSSP. fecha cinco de noviembre de 2009. Debe contar con un espacio fsico Acuerdo tomado por destinado a este fin, con estantes o la Junta de Vigilancia gabinetes de metal o madera para de la Profesin CRTICO el resguardo de los expedientes. Mdica en Sesin Adems, se requiere contar con un cuarenta y dos de mtodo o sistema de archivo. fecha cinco de Dicho mtodo se verificar durante noviembre de 2009. la inspeccin.

CUMPLIMIENTO

3. Direccin hospitalaria.

Debe ser conducida por un Director Mdico con conocimientos de gerencia en salud y/o un administrador con conocimientos sanitarios. Se deber contar con un Manual de Organizacin, el cual se revisar durante la inspeccin.

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de fecha cinco de noviembre de 2009.

CRITICO

4. Seguridad general

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia Debe poseer salidas de emergencia de la Profesin accesibles y claramente Mdica en Sesin sealizadas, por medio de palabras cuarenta y dos de y simbolos. fecha cinco de noviembre de 2009.

MAYOR

REQUERIMIENTO GENERAL N 7 AREA DE OFICIOS REQUERIMIENTOS ESPECFICOS

DESCRIPCIN Este requerimiento incluye el rea de oficios sucios, limpieza, recoleccin de material, bodega etc. NORMATIVA QUE CLASIFICACIN DEL FUNDAMENTA LA DESCRIPCIN REQUERIMIENTO SOLICITUD DEL REQUERIMIENTO Acuerdo tomado por El establecimiento debe contar con la Junta de Vigilancia un rea exclusiva para el de la Profesin almacenamiento de equipo mdico, Mdica en Sesin MAYOR esta rea deber estar separada del cuarenta y dos de rea de circulacin general. fecha cinco de noviembre de 2009. Se requiere contar con Protocolo de Acuerdo tomado por limpieza de Quirfano. Se revisar la Junta de Vigilancia durante la inspeccin. de la Profesin Mdica en Sesin CRITICO Este servicio puede ser cuarenta y dos de subcontratado (si es as deben fecha cinco de presentar carta de convenio con la noviembre de 2009. empresa prestadora del servicio). CUMPLIMIENTO

1. Bodega de equipo mdico

2. Limpieza del quirfano

3. Limpieza general

El establecimiento debe contar con un rea exclusiva para el almacenamiento, preparacin y lavado de materiales de limpieza del establecimiento (escobas, trapeadores, desinfectantes).

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4. Desechos Bioinfecciosos

5. Ambulancia

6. Planta Elctrica

Acuerdo tomado por la Junta de Vigilancia de la Profesin Mdica en Sesin cuarenta y dos de cinco de Este servicio puede ser sub- fecha contratado (si es as deben noviembre de 2009. presentar contrato con la empresa prestadora del servicio). Debe contar con un espacio para el almacenamiento temporal de los desechos bioinfecciosos, esta debe estar separada del rea general, debe estar techada y ubicada donde no haya riesgo de Acuerdo tomado por inundacin, las paredes deben ser la Junta de Vigilancia lisas, lavables y las uniones deben de la Profesin ser redondeadas. Mdica en Sesin cuarenta y dos de El establecimiento debe contar con fecha cinco de una empresa que haga la noviembre de 2009. disposicin final de los desechos bioinfecciosos, de la cual debe presentar el contrato de la prestacin del servicio al momento de la inspeccin. El establecimiento debe contar con Acuerdo tomado por un vehculo- ambulancia. Este la Junta de Vigilancia servicio tambin puede ser sub de la Profesin contratado; s este es el caso, se Mdica en Sesin deber presentar el contrato de cuarenta y dos de prestacin del servicio al momento fecha cinco de de la inspeccin. noviembre de 2009. Acuerdo tomado por Se requiere contar con Planta la Junta de Vigilancia Elctrica para suplir energa en de la Profesin casos de emergencia. Se revisar Mdica en Sesin plan de mantenimiento de este cuarenta y dos de equipo. fecha cinco de noviembre de 2009.

MAYOR

CRITICO

CRITICO

CRTICO