Nombre....................................................................................................................................

1.er apellido.............................................................................................................................
2º apellido................................................................................................................................
Organismo / Asociación: ...........................................................................................................
................................................................................................................................................
Dirección:................................................................................................................................
C.P. ........................................Localidad.................................................................................
Tel.: ........................................Fax:.........................................................................................
E-mail: ....................................................................................................................................

Señale los medios o servicios que va a utilizar:

Traducción simultánea castellano / euskera
Lengua de signos
Guardería infantil: Nº de niñas/os ……….......... Edad………....................
Plano de aparcamientos reservados a personas con discapacidad física

Inscripción: Gratuita

Fecha límite de inscripción:

5 de junio de 2009
(plazas limitadas según orden de inscripción)

Información e inscripción:
Servicio de Igualdad. Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz
C/ Santa María, 11 – Etxanobe Etxea – 01001 Vitoria-Gasteiz

Tel.: 945-16.13.45/25
Fax: 945-16.13.55
E-mail: igualdad.adm@vitoria-gasteiz.org

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal, vigente en la actualidad, el
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