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A INFLUNCIA DA ORIGEM TNICA NA SENSIBILIDADE A FRMACOS

Marcos Cabrera Professor Associado Disciplina de Geriatria Universidade Estadual de Londrina - PR

Conceito de Etnia
coletividade de indivduos que se diferencia por sua especificidade sociocultural, refletida principalmente na lngua, religio e maneiras de agir; grupo tnico [Para alguns
autores, a etnia pressupe uma base biolgica, podendo ser definida por uma raa, uma cultura ou ambas;

Houasiss, Dicionario da Lngua Portuguesa

FARMACOCINTICA Administrao da droga

Tecidos

Circulao

Metabolismo ou excreo

FARMACODINMICA Efeito farmacolgico Toxicidade Eficcia Resposta clnica Utilidade clnica

Prescrio de uma droga

25 a 60% efeito esperado

5% reaes idiossincrticas

Frequencia de no respondedores aos medicamentos

FARMACOCINTICA Administrao da droga

Tecidos

Circulao

Metabolismo ou excreo

FARMACODINMICA Efeito farmacolgico Toxicidade Eficcia Resposta clnica Utilidade clnica

Metabolizao das drogas

idade

ambiente

gnero

nutrio gentica

Sistema enzimtico Citocromo P450


intestino droga
droga biotransformada

droga

CYP 450

Enzimas do CYP450 1A2 2D6 2C9 2C19 3A4

1 = famlia; A = subtipo; 1= gene

Polimorfismo gentico

Mroziewicz & tyndale, ADDICTION SCIENCE & CLINICAL practice, 2 0 1 0

Tipos de poliformismo

Mroziewicz & tyndale, ADDICTION SCIENCE & CLINICAL practice, 2 0 1 0

Frequncia de metabolizadores lentos CYP2C19 entre as diversas etnias

Testagem de polimorfismo CYP2D6 em pacientes depressivos no repondedores a IRSS

Matchar et al. Evidence Report/Technology Assessment , 2007

Distribuio do Alelo -CYP2C9 ( metabolizao do Warfarim)

Urban thomas, Mount Sinai Journal of Medicine , 2010

Epigenetica

Farmacoetnicidade (pharmacoethnicity) diversidade da resposta a drogas nas diversas etnias

Pacientes no mundo todo

Implicaes clnicas das diferenas entre as etnias


Asiticos
Necessitam de menores doses de warfarin Respondem com maior mielosupresso no uso de doxorubicin e docetaxel Toleram maiores dosagens de 5-FU (< toxicidade GI)

Ann Acad Med Singapore 2011

Aderncia a medicamentos em diferentes etnias

Traylor et al. J Gen Intern Med , 2010

Concluses
Farmacogentica no sinnimo de farmacoetnicidade Indivduos podem responder de maneira diferentes aos frmacos Resposta aos frmacos no depende apenas do conjuntos de genes Histria familiar de resposta aos frmacos pode ser mais relevante que a origem tnica Farmacogentica uma tima possibilidade de qualificar a farmacoterapia ........no futuro!

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