JOSE LAINEZ UNAH-FCM

Insuficiencia Cardiaca
Definicin:
Sndrome clnico debido a la incapacidad de los ventrculos para eyectar la sangre necesaria para el metabolismo tisular o para llenarse sin un aumento compensatorio de la presin auricular en reposo y/o esfuerzo.

Causa:
1. Arteriopata o Enfermedad Coronaria 25% 2. Hipertensin Arterial 75%

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar IC:

Antecedentes de infarto miocrdico Hipertrofia del Ventrculo izquierdo Valvulopatia Diabetes Obesidad Tabaquismo Alcoholismo Edad avanzada Cardiopatas congnitas Ejercicio severo

Puede decirse que cualquier alteracin de los componentes del aparato cardiovascular puede llevar al sndrome de IC: Alteracin sistlica o de la contractilidad del propio miocardio para impulsar la sangre por: 1. Sobre carga de trabajo: estenosis aortica, insuficiencia aortica, hipertensin arterial, estados de hiperdinamia como la anemia. 2. Falla de la contractilidad intrnseca: miocardiopata dilatada, enfermedad
coronaria, miocarditis.

Tipos y formas clnicas de la presentacin de IC:

1. Insuficiencia cardiaca aguda y crnica:

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Alteracin diastlica o del llenado ventricular que impide mantener un volumen minuto adecuado para satisfacer las demandas metablicas tisulares a pesar de una contractilidad conservada: o Obstculo en el llenado: estenosis mitral, mixoma auricular o Disfuncin diastlica: Alteracin de la relajacin: miocardiopata hipertrfica, hipertensin arterial, arteriopatia coronaria) Alteracines de las propiedades elstico pasivas: miocardiopata restrictiva, hipertensin arterial y arteriopatia coronaria.

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La IC crnica es aquella ya definida como un sndrome clnico (disnea y fatiga) debido a la incapacidad de los ventrculos para eyectar la sangre necesaria para el metabolismo tisular. IC aguda se caracteriza por disnea cardiognica aguda con signos de congestin pulmonar incluido el edema agudo de pulmn. IC leve, moderada y grave: de acuerdo con la gravedad de los sntomas la enfermedad se clasifica en leve modera y grave. IC sistlica y diastlica: La sistlica es aquella atribuible a la disminucin de la contractilidad del ventrculo izquierdo. La diastlica es aquella en el cual la contractilidad del ventrculo izquierdo es normal o casi normal y en la que hay aumento de las presiones del llenado del ventrculo izquierdo en reposo o en esfuerzo. IC derecha e Izquierda: La izquierda es aquella en el cual predominan los sntomas de congestin sistmica (disnea y fatiga) La derecha es aquella en la que prevalecen los signos de congestin venosa (edema) IC con bajo o alto volumen minuto: La IC presenta siempre un volumen minuto bajo respecto a los requerimientos metablicos del organismo. IC retrograda y antergrada: La retrograda es aquella en la cual los sntomas y signos son atribuibles a congestin sistmica (disnea y fatiga) o venosa (edema) La retrograda es aquella en la cual los sntomas pueden atribuirse a la falta de perfusin (hipotensin, oliguria y frialdad perifrica)

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Clasificacin de la New York Hert Association de los Sintomas de IC Clase I Sin Limitaciones La activdad fsica habitual no causa fatiga, disnea o palpitaciones (disfuncin asintomtica del VI) Clase II Leve limitacin de la Paciente cmodo en reposo, actividad fisica actividades habituales provocan fatiga, palpitaciones, disnea o angina (IC levemente sintomtica) Clase III Marcada limitacin de la Pasiente se siente cmodo en reposo, actividad fisica las actividades fsicas menores que las habituales les provocan sntomas ( IC moderadamente sintomtica) Clase IV Incapacidad de desarrolar Los sntomas de la ICC estn cualquier tarea sin incomodidad presentes aun en reposo (IC gravemente sintomtica

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En general los sntomas y signos de la I.C. derivan de los siguientes trastornos fisiopatolgicos: Aumento de las presiones venocapilares pulmonares y sistmica Limitaciones y resdistribucin del gasto cardiaco Hiperactividad simptica Hiperactividad del sistema renina angiotensina-aldosterona

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