Clasificacin de Anderson de la clase l de Angle.

Tipo 1
Dientes inferiores y superiores apiados o caninos en labio versin, infralabioversion, o linguoversion. Antes de la erupcin y su localizacin intramaxilar, el apiamiento es un fenmeno fisiolgico y normal tanto para la denticin temporal como la permanente. El espacio en las bases esquelticas es normalmente menor que el tamao de las piezas por lo que el apiamiento durante la formacin de las coronas es un acontecimiento necesario. El crecimiento de la arcada durante el periodo inmediatamente postnatal es suficiente para que los incisivos de la denticin temporal se alineen en ella sin apiamiento. La clasificacin del apiamiento propuesta por Van der Linden en 1974, est basada tanto en el momento de aparicin durante el proceso de desarrollo de la denticin como en los factores etiolgicos a los que es atribuible. l clasifica el apiamiento en: primario secundario y terciario Apiamiento primario es la consecuencia de la discrepancia entre la longitud de la arcada disponible y la longitud de arcada necesaria representada por la suma de los dimetros mesiodistales de las piezas dentarias y determinada principalmente por los factores genticos. Depende de la morfologa y tamao esquelticos por una parte, y de la morfologa y tamao de los dientes por otra, El apiamiento primario es consecuencia de un conflicto volumtrico: los dientes son demasiado grandes o los maxilares demasiado pequeos.

Apiamiento Secundario Es el apiamiento causado por factores ambientales en un individuo aislado y no en la generalidad de la poblacin. Los factores que ms influyen a este tipo de apiamiento son la perdida prematura de dientes temporales que condicionan la migracin de los vecinos y acortan el espacio para la erupcio9n de los permanentes

Apiamiento Terciario Se refiere a los periodos de adolescencia y post adolescencia. Es consecuencia de los fenmenos de compensacin dentoalveolar y de los cambios por el crecimiento facial; tambin la erupcin del tercer ha sido citada como causa de este apiamiento. Este apiamiento aparece hacia los 15 a 20 aos como consecuencia de los ltimos brotes de crecimiento y la maduracin final de la cara.

Tipo 2 Incisivos superiores protruidos o espaciados. Los hbitos orales inadecuados son los responsables de este tipo de mal oclusin. Los hbitos como la succin digital o labial la interposicin lingual o labial el chupeteo pueden modificar la posicin de los dientes y la relacin y la forma de las arcadas dentarias. Los hbitos de presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la musculatura oro facial.

Tipo 3 Si uno o ms incisivos estn cruzados en relacin con los inferiores. La mordida cruzada anterior presente en esta mal oclusin, es una mordida cruzada de tipo dental. En estas mordidas cruzadas uno o ms dientes antero inferiores est excesivamente en protrusin, o los superiores en retrusin, Pero condicionan una mordida cruzada anterior de origen exclusivamente dentario. Las bases esquelticas estn bien relacionadas entre s, y es la denticin el origen de la anomala.

Tipo 4 Mordida cruzada posterior, los dientes pueden estar bien alineados los factores etiolgicos ms importantes que condicionan la existencia de una mordida cruzada posterior son: Factores genticos: hipoplasia maxilar, hiperplasia mandibular o una combinacin de ambos Hbitos: respiracin oral, deglusion infantil y succin anmala. La prdida de espacio posterior se asocia con la perdida prematura de dientes temporales. Especialmente los segundos molares temporales; perdida de dientes permanentes y ausencias congnitas.

TRATAMIENTOS

Antes de decidir el tratamiento a que se va a instaurar para la mal oclusin, es importante que se tenga un correcto diagnstico, que no solo considere los factores dentales, musculares y esquelticos sino el conjunto, estomatognatico y al propio individuo en su personalidad psquica y entorno social. El diagnostico debe basarse no solo en las observaciones clnicas y la anamnesis realizadas atravez de una adecuada historia clnica, sino adems en los datos obtenidos en las rx panormicas, ceflica lateral y peri apical; en los modelos de estudio y en cualquier otro examen complementario que se requiera para cada caso en particular. Los tratamientos ortodoncicos pueden ser divididos segn el objetivo en: tratamiento preventivo, tratamiento interoceptivo y tratamiento correctivo.

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria www.ortodoncia.ws