Cardiologia

DESGLOSE
CTO MEDICINA
1
CardioIoga y Ciruga
CardiovascuIar
Tema 1. Fisiologa del corazn.
34. Los pacientes en estado de choque pre-
sentanunmarcadodescensodelapresin
arterialsistmica.Segnlacausaquemo-
tiva el estado de choque, la hipotensin
arterialesdebidaaalteracionesenelgasto
cardiacoy/oalteracionesdelasresistencias
vascularessistmicas.Entrelassiguientes,
sealelarespuestacorrecta:
1) Enelchoquedeorigensptico,elgasto
cardiacoylasresistenciasvascularesse
hallanincrementadas.
2) Enelchoquehemorrgico,elgastocar-
diacoestelevadoylasresistenciasvas-
cularessehallanincrementadas.
3) Enelchoquedeorigencardiaco,elgasto
cardiacoestreducidoylasresistencias
vascularessehallanincrementadas.
4) En el choque causado por una crisis ti-
reotxica,elgastocardiacoestreducido
y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
5) En el choque causado por una insuf-
ciencia heptica, el gasto cardiaco est
reducidoylasresistenciasvascularesse
hallanincrementadas.
MIR 2005-2006 RC: 3
246. Todaslassubstanciasqueacontinuacin
se enumeran tienen la accin fsiolgica
que se indica en cada caso SALVO una.
Selela:
1) Endotelina-vasoconstriccin.
2) Pptidointestinalvasoactivo-vasodila-
tacin.
3) Serotonina-vasoconstriccin.
4) Prostaciclina-vasodilatacin.
5) Oxidontrico-vasoconstriccin.
MIR 2004-2005 RC: 5
162. Cul de los siguientes fenmenos es el
responsable de la fase 0 (fase rpida) de
despolarizacindeunmiocardiocitoven-
tricular?:
1) Aumentodeconductanciaparaelsodio
(gNa).
2) Aumentodeconductanciaparaelpotasio
(gK).
3) Aumentodeconductanciaparaelcloruro
(gCl).
4) Aumentodeconductanciaparaelcalcio
(gCa).
5) Aumentodeconductanciaparaelpotasio
(gK)dependientedeCalcio.
MIR 2003-2004 RC: 1
163. Culeslaconsecuenciadelaumentodela
frecuenciadedescargadelosbarorrecep-
toresdelsenocarotdeo?:
1) Activacindelcentrovasoconstrictordel
bulbo.
2) Inhibicindelcentroparasimpticovagal.
3) Vasoconstriccinarteriolar.
4) Vasoconstriccinvenosa.
5) Disminucindelafrecuenciacardaca.
MIR 2003-2004 RC: 5
212. Culdelossiguientesfactorescontribuye
aqueduranteunaisquemiacoronariagrave
seproduzcavasoconstriccin?:
1) AumentodeK+extravascular.
2) Liberacindeadenosina.
3) Produccinderadicalsuperxidoporla
xantinaoxidasa.
4) Liberacindexidontrico.
5) Produccindeprostaciclina.
MIR 2000-2001F RC: 3
47. Lamejoradelacapacidadfuncionalque
siguealentrenamientofsico,enunindivi-
duodeedadmedia,sedebea:
1) Mejoradelafraccindeeyeccin.
2) Estmulodelacirculacincolateral.
3) Hipertrofaventricularizquierdafsiol-
gica.
4) Disminucindelafrecuenciacardacay
delatensinarterialcomorespuestaal
ejercicio.
5) Aumento de la contractilidad cardaca
ydeladeudadeoxgenoenlostejidos
perifricos.
MIR 1999-2000F RC: 4
221. CuldelassiguientescircunstanciasNO
conduceaaumentodelgastocardaco?:
1) Disminucindelapostcarga.
2) Disminucindelafrecuenciacardaca.
3) Aumentodelestadoinotrpico.
4) Aumentodelaprecarga.
5) Respiracinconpresinnegativa.
MIR 1999-2000F RC: 2
222. En condiciones fisiolgicas, ms de un
40%delasangredeunadultoenreposo
seencuentraen:
1) Pequeasvenasdelacirculacinsistmica.
2) Grandesvenasdelacirculacinmayor.
3) Elconjuntodelacirculacinpulmonar.
4) Capilaresypequeasarteriolassistmicas.
5) Aortaysusramifcacionesarteriales.
MIR 1999-2000F RC: 1
224. LaleydeLaplaceexplicarazonablemente
losfenmenosdela:
1) Contractilidadcardaca.
2) Circulacincapilar.
3) Postcargacardaca.
4) Espiracin.
5) Funcindiastlica.
MIR 1999-2000F RC: 3
225. Aculdelassiguientesformasdetrans-
porte a travs de membrana pertenecen
loscanalesinicos?:
1) Transporteactivosecundario.
2) Difusinsimple.
3) Cotransporte.
4) BombadeATPasa.
5) Difusinfacilitada.
MIR 1999-2000F RC: 5
2
DesgIose
CTO MEDICINA
223. El consumo de ATP en cada contraccin
muscular cardaca y perifrica se emplea
en:
1) Elgolpederemodelacontraccin.
2) El deslizamiento de las fbras de actina
sobrelamiosina.
3) Laseparacindelamiosinadelaactina
enlarelajacin.
4) LaentradadeCa++atravsdeloscanales
lentos(L)delsarcolema.
5) Lafrmeunindelamiosinaconlaactina
produciendorigor.
MIR 1998-1999F RC: 3
225. Respectoalpapelquejuegaelxidontrico
enprocesosfsiolgicosimportantes,indi-
quelaafrmacinINCORRECTA:
1) Intervieneenprocesosdeformacinde
lamemoriaenelhipocampo.
2) Esliberadoengrandescantidadesporla
mdulaadrenal.
3) Intervieneenelmecanismodeereccin
porvasodilatacindeorigenparasimp-
tico.
4) Puedeactuarcomomolculamensajera
entreclulasnerviosas.
5) Bajociertaforma,esliberadoporelen-
doteliovascular.
MIR 1998-1999F RC: 2
227. Elpotencialdeaccindelafbramuscular
cardaca presenta una meseta que dura
unos 300 milisegundos (cercana al pico
delpotencialdeaccin)yquesedebeala
aperturadecanalesdemembranavoltaje-
dependientesparaelcalcio.Estefenmeno
esdegransignifcacinfsiolgicaporsu
consecuenciadirectasobre:
1) Lafrecuenciacardaca.
2) Lacontractilidaddelafbracardaca.
3) Elretardoaurculo-ventricular.
4) Elretornovenoso.
5) Elllenadoventricular.
MIR 1998-1999F RC: 2
165. Un soldado permanece en posicin de
frmes por espacio de un minuto. Cul
serelmejorprocedimientoparareducir
el incremento de la presin venosa que
seproduce,enestascircunstancias,enlas
piernas?:
1) Realizarmaniobrasquedenlugarauna
reduccindelafrecuenciacardaca.
2) Contenerlarespiracinduranteelmxi-
motiempoposible.
3) Ejercerunafuertepresinsobrelapared
anteriordelabdomen.
4) Darunoscuantospasosalfrente.
5) Reducirlaactividaddelsistemasimptico.
MIR 1997-1998F RC: 4
Tema 2. Semiologa cardaca.
23. En cul de las siguientes situaciones cl-
nicas, el pulso paradjico (disminucin
delapresinarterialdemsde10mmHg
durantelainspiracin),noestpresenteen
laexploracinfsica?:
1) Estenosisartica.
2) Taponamientocardiaco.
3) Pericarditisconstrictiva.
4) Emboliapulmonar.
5) Enfsemapulmonar(corpulmonale).
MIR 2007-2008 RC: 1
30. Puedeauscultarseuntercertonofsiolgico
en todas, excepto una de las siguientes
circunstancias:
1) Enadultosjvenes,fuertes,sanos.
2) Enatletas.
3) Enmujeresgestantes.
4) Enpacientesmixedematosos.
5) Enpacientesconenfermedadesfebriles.
MIR 2006-2007 RC: 4
140. Se le consulta respecto a la evaluacin
preoperatoriadeunamujerde82aosde
edad,confracturadecaderayqueniegasn-
tomasdedolorprecordial,disneaomareo.En
laexploracinfsica,lafrecuenciadelpulso
esde80/min.rtmico,ylapresinarteriales
de120/60mmHg.Lapresinvenosayugular
esnormal,ylospulmonessonnormalesala
auscultacin.Laauscultacincardacarevela
undesdoblamientodelsegundotonoque
aumentadurantelainspiracin,yunsoplo
sistlicodeeyeccingrado2/6enlabase,
sinirradiacin.Culdelossiguientesesel
manejomsapropiado?:
1) Obtenerunecocardiograma.
2) Obtenerunestudiodeperfusincontalio
ydipiridamol.
3) Avisar al traumatlogo de que puede
procederconlacirugadelacadera.
4) Iniciarunbeta-bloqueante.
5) Monitorizaralapacienteenlaunidadde
telemetra.
MIR 2006-2007 RC: 3
23. Sealeculdelassiguientesafrmaciones
enrelacinconlapresincentralesFALSA:
1) Lavenamsapropiadapararealizaruna
estimacincorrectadelapresinvenosa
centraleslayugularinterna.
2) Lospacientesconpresinvenosacentral
elevada deben ser examinados con el
tronco en posicin horizontal para ob-
servarmejorlaondadepulsovenoso.
3) Seconsideraquelapresinvenosaest
elevadacuandoladistanciaverticalentre
elnguloesternalylapartesuperiordela
columnavenosaoscilanteesmayorde3
cm.
4) Lacausamsfrecuentedepresinvenosa
elevadaeselaumentodepresindiast-
licadelventrculoderecho.
5) Enlasfasesprecocesdelainsufciencia
cardaca puede ser til la prueba del
refejohepatoyugularparaevidenciarun
aumentodelapresinvenosa.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Unjovende18aosacudeanuestraconsul-
taporcifraselevadasdelapresinarterial.
Est asintomtico desde el punto de vis-
ta cardiovascular. En la exploracin fsica
destacaunclicdeeyeccinenmesocardio
y foco artico, sin soplo y una marcada
disminucin de la amplitud del pulso en
extremidades inferiores. Cul de los si-
guientesdiagnsticosesmsprobable?:
1) Insufcienca artica por vlvula artica
bicspide.
2) Estenosisvalvulararticadegradomo-
derado.
3) Coartacindeaorta.
4) Miocardiopatahipertrfca.
5) Diseccinartica.
MIR 2005-2006 RC: 3
248. En el ciclo cardiaco normal cul de las
siguientesrespuestaseslacierta?:
1) Laondavdelpulsovenosocoincidecon
lasstoleauricular.
2) Elcierredelavlvulaarticaprecedeal
delapulmonar,especialmentedurante
lainspiracin.
3) La fraccin de eyeccin del ventrculo
izquierdoessuperiora0,85.
4) La contraccin auricular activa, puesta
demanifestoporlaondaPdelECG,es
diastlicaprecoz.
5) Cuandolafrecuenciacardiacaessuperior
a100l.p.m.,elespacioQ-TdelECGes0,46
segundos.
MIR 2005-2006 RC: 2
23. La auscultacin del corazn requiere un
estetoscopio con campana y membrana.
Sealelarespuestaverdadera:
1) Lacampanaesmejorparaorlossonidos
graves como el soplo de la estenosis
mitral.
2) La membrana identifca mejor sonidos
gravescomoelsoplodelaInsufciencia
artica.
3) El primer tono cardaco sigue al pulso
carotdeoyelsegundotonoloprecede.
4) El primer tono normal es ms fuerte y
agudoqueelsegundo.
5) Elsegundotonocardacosedebealcierre
delasvlvulasmitralytricspide.
MIR 2004-2005 RC: 1
252. Culdelassiguientesasociacionesreferi-
dasalaexploracincardiovascularNOes
correcta?:
1) Ondaadelpulsoyugular-Cuartoruido.
2) Clicksdeapertura-Protosstole.
3) Arrastrepresistlico-Ritmosinusal.
4) Llenadoventricularrpido-Tercerruido.
5) Aumento de intensidad del soplo con
inspiracin-Origenizquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
97. Unpacienteobnubiladoconunapresin
arterialde80/40mmHg,ungastocardaco
de3l/min,unapresindeenclavamiento
pulmonarde14mmHgyunapresinau-
ricularderechade14mmHg,puedeestar
sufriendo cualquiera de las siguientes si-
tuacionespatolgicasconlaexcepcinde
una:
1) Taponamientocardaco.
2) Deshidratacin.
3) Infartodeventrculoderecho.
4) Tromboembolismopulmonar.
3
CardioIoga y Ciruga CardiovascuIar
CTO MEDICINA
5) Constriccinpericrdica.
MIR 2002-2003 RC: 2
98. La campana del fonendoscopio es ms
adecuadaquelamembranapara:
1) Distinguir un soplo diastlico de uno
sistlico.
2) Or mejor el chasquido de apertura en
pacientesconestenosismitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o
cuartotono.
4) Detectarelclickmesosistlicodelprolap-
somitral.
5) Auscultaralosniospequeosybebs,
enlosquelamembrananocaptabienla
tonalidaddelosruidoscardacos.
MIR 2002-2003 RC: 3
99. Elexamendelpulsocarotdeorevelados
impulsosopicosdurantelasstoleventri-
cular.Culdelosdatosfsicossiguientes
se asociara con ms probabilidad a este
hallazgo?:
1) Soplodiastlicodespusdelchasquido
deapertura.
2) Disminucindelapresinsistlicaduran-
telainspiracin.
3) Soplosistlicoqueaumentadurantelas
maniobrasdeValsalva.
4) Tercertonocardacodeorigenizquierdo.
5) Desdoblamientofjodelsegundoruido.
MIR 2002-2003 RC: 3
142. LaondaVdelpulsovenosocoincidecon:
1) Lasstoleventricular.
2) Elcierredelasvlvulassigmoideas.
3) Lacontraccinauricular.
4) La distole ventricular, despus de la
aperturadelasvlvulasauriculo-ventri-
culares.
5) Elperiododecontraccinisomtricade
lamasaventricular.
MIR 2002-2003 RC: 1
37. En cul de las siguientes circunstancias
puedeaparecerundesdoblamientoinver-
tidodelsegundotono?:
1) Bloqueocompletoderamaizquierda.
2) Bloqueocompletoderamaderecha.
3) BloqueoAVdetercergrado.
4) Estenosispulmonarcongnita.
5) Estenosismitralsevera.
MIR 2001-2002 RC: 1
253. En cul de las siguientes cardiopatas
congnitas podremos auscultar un soplo
pansistlicodealtafrecuencia?:
1) Comunicacininterauriculartipoostium
secundum.
2) Comunicacininterventricular.
3) TetralogadeFallot.
4) Ductusarteriosopersistente.
MIR 2001-2002 RC: 2
39. Sealelaasociacionfalsaenlaexploracin
clnicadepacientesconvalvulopatas:
1) Pulsoparvus-estenosisartica.
2) Pulsotardus-insufcienciaartica.
3) Chasquidodeapertura-estenosismitral.
4) Soplomesosistlico-estenosisartica.
5) Soplopansistlico-insufcienciamitral.
MIR 2000-2001 RC: 2
40. Sialestudiarlapresinvenosaencontra-
mos ausencia de ondaa y del senox,
debemospensaren:
1) Hipertensinpulmonarseverayrealizar
unecocardiograma.
2) FibrilacinauricularyrealizarunECG.
3) Queesunhallazgonormalengentejoven
ynohacernada.
4) Embolismopulmonarysolicitarunaga-
mmagrafapulmonar.
5) Insufciencia tricspide probablemente
severa en ritmo sinusal y solicitar un
cateterismocardaco.
MIR 2000-2001 RC: 2
93. Lossiguientesruidoscardacosocurrenen
ladistoleEXCEPTOuno.Selelo:
1) Chasquidodeapertura.
2) Extratonopericrdico.
3) ChasquidodelaprtesismitraldeStarr-
Edwards.
4) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en
posicinartica.
5) Ruidoexplosivodelmixoma.
MIR 1999-2000 RC: 4
96. Unsoplodiastlicodellenadopuedeorse
enlassiguientessituaciones,EXCEPTOen:
1) Lainsufcienciapulmonar.
2) Lainsufcienciatricspide.
3) Elbloqueocompleto.
4) Lainsufcienciamitral.
5) Laestenosistricspide.
MIR 1999-2000 RC: 1
97. ElcolapsoXprofundoenelpulsovenoso
estpicode:
1) Ductusarteriosus.
2) Estenosismitral.
3) Insufcienciaartica.
5) Taponamientopericrdico.
MIR 1999-2000 RC: 5
43. La existencia de pulso paradjico puede
detectarse en las siguientes situaciones
clnicas,EXCEPTO:
2) Estenosisartica.
3) EPOC.
5) Pericarditiscrnicaconstrictiva.
MIR 1998-1999F RC: 2
44. EnculdelossiguientesprocesosNOesca-
ractersticalapresenciadesoplosistlico?:
1) Estenosisartica.
2) Prolapsomitral.
3) Mixomaauricular.
4) Roturademsculopapilar.
MIR 1998-1999F RC: 3
48. EnculdelassiguientessituacionesNOse
encontrarnuncaunaondaagiganteen
elpulsoyugular?:
1) Estenosispulmonar.
2) Bloqueoauriculoventricularcompleto.
3) Fibrilacinauricular.
4) Taquicardiaventricular.
5) RitmosdelauninA-V.
MIR 1998-1999F RC: 3
24. Culdelassiguientesafrmaciones,relati-
vaalpulsoarterialparadjico,esFALSA?:
1) Es una exageracin de la tendencia a
la disminucin del pulso arterial en la
inspiracinmayorde10mmHg.
2) Seproduceporladisminucindelvolu-
mendeeyeccindelventrculoizquier-
doytransmisindelapresinnegativa
intratorcicaalaaorta.
3) Aparece en la mitad de las pericarditis
constrictivas.
4) Esunhallazgoexploratorioindispensable
eneltaponamientocardaco.
5) Esunhallazgoexploratoriohabitualenla
miocardiopatahipertrfcaobstructiva.
MIR 1998-1999 RC: 5
25. Un enfermo presenta en la exploracin
fsicaondasacanregulares.Culde
lossiguientesdiagnsticoshara?:
1) BloqueoA-Vdetercergrado.
2) RitmodelauninA-V.
3) BloqueoA-Vdeprimergrado.
4) BloqueoA-VtipoWenckebach.
5) BloqueoA-VMobitztipoII.
MIR 1998-1999 RC: 2
Tema 3. Metodos diagnsticos
en cardiologa.
46. Culseralaprimeraexploracinradiol-
gicaqueseharaenunpacientecondolor
torcico?:
1) RxPAyLatdeltraxeninspiracin.
2) RxPAyLatdeltraxenespiracin.
3) Rxendecbitosupino.
4) Rxoblicuasdeambospulmones.
5) Rxenproyeccinlordtica.
MIR 2007-2008 RC: 1
90. Mujerde34aosdeedad,conantecedentes
defebrereumtica.Enlaexploracinslo
existeunaauscultacinarrtmicasugerente
deFibrilacinAuricular,unsoploDiastlico
enpexconchasquidodeaperturayrefuerzo
deprimertono.CuldeestoshallazgosNO
encontraremosnuncaenestepaciente?:
1) EnelECGcomplejosQRSestnarrtmicos.
2) Fraccin de Eyeccin calculada en eco-
cardiograma,57%.
3) En la placa de trax se ven lneas B de
Kerley.
4) EnelECGhayondaPanchaybifsica.
5) EnelECGmuestraunORSconejea+11.
MIR 2002-2003 RC: 4
4
DesgIose
CTO MEDICINA
38. Pacientede24aosqueestradoaUrgen-
ciasporhaberpresentadounepisodiode
palidez,visinborrosa,sudoracinyprdi-
dadeconcienciadesegundosdeduracin
tras subir corriendo 3 pisos de escalera.
Enlaexploracinpresentaunafrecuencia
cardacanormalyunsoplosistlicorudo
queseincrementaconlamaniobradeVal-
salva.ElECGmuestracriteriosdehipertrofa
ventricularizquerda.Culdelassiguientes
pruebasdiagnsticasrecomendaraacon-
tinuacin?:
1) Ergometra.
2) Ecocardiograma.
3) HolterECG.
4) Dopplercarotdeo.
5) Coronariografa.
MIR 2001-2002 RC: 2
36. Paciente joven, deportista, que presenta
sncopesdeesfuerzo.Culeslaactuacin
mscorrectaaseguir?:
1) Hacerexploracinfsica,ECGyecocardio-
grafaysitodoesnormalconsiderarque
notieneimportancia.
2) DespusdecomprobarconECGyeco-
cardiograma que es normal pedir un
registrodeHolterydaramiodaronasise
encuentran extrasstoles ventriculares
frecuentes.
3) Practicarcomoprimerapruebadespus
delaexploracinfsicayelECG,untilt
test.
4) Tras exploracin ECG y ecocardiografa
normales debe practicarse un estudio
arritmolgicocompletoincludounes-
tudioelectrofsiolgico.
5) Practicarcomoprimerapruebadespus
delaexploracinfsicayelECG,unestu-
diodepotencialestardos.
MIR 2000-2001 RC: 4
42. Qu diagnstico, entre los siguientes, es-
tableceraanteunECGconQRSdeanchura
superiora0,12segundos,conmorfologarSR
conRanchaenV1yqRSconSanchaenV6?:
1) Bloqueocompletoderamaizquierda.
2) Bloqueocompletoderamaderecha.
3) SndromedepreexcitacintipoW.P.W.
4) Hemibloqueoanteriorizquierdo.
5) Hemibloqueoposteriorizquierdo.
MIR 1999-2000F RC: 2
95. Culesson,entrelossiguientes,loscrite-
riosdiagnsticoselectrocardiogrfcosde
hemibloqueodeladivisinspero-anterior
delaramaizquierda?:
1) AQRSde-45omsnegativo.
2) AQRSde+90omspositivo.
3) QRS>=0,12+AQRSizquierdo.
4) QRS>=0,12+AQRSderecho.
5) R>25mmenV6.
MIR 1999-2000 RC: 1
Tema 4. Frmacos en cardiologa.
225. Seale el frmaco que debe ajustarse su
dosis en el paciente con deterioro de la
funcinrenal:
1) Teoflina.
2) Carbamazepina.
3) Digoxina.
4) Propanolol.
5) Verapamilo.
MIR 2007-2008 RC: 3
46. Entre los efectos adversos frecuentes de
losdiurticosseencuentranlossiguientes,
EXCEPTOuno:
1) Ginecomastia.
2) Calambresmusculares.
3) Dislipemiasecundaria.
4) Anemiahemoltica.
5) Intoleranciahidrocarbonada.
MIR 2000-2001F RC: 4
56. Mujerde78aosdiagnosticadadecardio-
pata hipertensiva con funcin sistlica
conservada, que en los ltimos 2 aos
ha tenido 3 episodios de fbrilacin pa-
roxstica cardiovertidos elctricamente.
Duranteestetiempoharecibidodiversos
tratamientos que incluan algunos de los
siguientes frmacos: propafenona, amio-
darona, digoxina, diltiacem y captopril.
Actualmenteconsultaporuncuadrode2
mesesdeevolucindedebilidadgeneral
yapata,aadindoseenlaltimasemana
disneaprogresivahastaserdepequeos
esfuerzos.ElECGmuestrafbrilacinauri-
cularconfrecuenciaventriculara130lpm,
la RX de trax cardiomegalia con signos
de congestin pulmonar y el estudio de
funcintiroideaunaT4libreelevadacon
unaTSHindetectable.Culdelosfrma-
cos utilizados puede ser el responsable
delcuadroque,actualmente,presentala
paciente?:
1) Propafenona.
2) Amiodarona.
3) Digoxina.
4) Diltiacem.
5) Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 2
57. Mujerde76aosconhistoriadeinsufciencia
cardaca por cardiopata hipertensiva en
fbrilacinauricularcrnicaqueseguatrata-
mientoconenalapril,digoxina,furosemiday
acenocumarol.Consultaporpresentarenla
ltimasemananuseaseincrementodela
disnea.LaexploracinmuestraTAde130/80
mm/Hg,pulsoarterialde116lpmrtmico;en
laauscultacinpulmonarseoyencrepitan-
tesenlabasesyenlaauscultacincardaca
refuerzodelsegundotono.ElECGmuestra
unataquicardiartmicadeQRSestrechoa
116lpm.Quactitudentrelassiguientes
eslamsadecuada?:
1) Suspenderanticoagulantesorales.
2) RealizarmonitorizacindeHolter.
3) Solicitarnivelesdedigoxina.
4) Asociarpropranolol.
5) Asociaramiodarona.
MIR 2000-2001F RC: 3
230. Pacientede62aos,quehasufridouninfarto
demiocardiohacetresmesesyqueconsulta
porpalpitaciones.Enelestudioconmoni-
torizacinelectrocardiogrfca(Holter)hay
frecuentessstolesprematurasventriculares.
Culdelassiguientesdrogasantiarrtmicas
estdemostradoquedisminuyelapotencial
mortalidadenestasituacin?:
1) Metoprolol.
2) Amiodarona.
3) Lidocana.
4) Encainida.
5) Morizicina.
MIR 1999-2000F RC: 1
231. Enunpacientediagnosticadodeanginade
pechoseiniciatratamientoconmononitra-
todeisosorbideenpresentacinretard,
cuyoefectodura12horas.Sealeculde
lassiguientesafrmacionesescorrecta:
1) Debeadministrarseunavezalda.
2) Debeadministrarseencasodedolor.
3) Debeadministrarsedosvecesalda.
4) Debeadministrarsecada48horas.
5) Estcontraindicado.
MIR 1999-2000F RC: 1
232. Culdelossiguientesfrmacospodrapro-
vocarunaintoxicacindigitlicaalaadirlo
altratamientodeunpacientequerecibe
digoxina?:
1) Cloruropotsico.
2) Tiroxina.
3) Resincolestiramina.
4) Verapamil.
5) Hidrxidodemagnesio.
MIR 1999-2000F RC: 4
245. Enqugrupodelaclasifcacindefrma-
cos antiarrtmicos de Vaughan-Williams
incluiralaquinidina?:
1) IA.
2) IC.
3) II.
4) III.
5) IV.
MIR 1998-1999F RC: 1
239. La accin de la lidocana, utilizada como
antiarrtmico,consisteen:
1) Reducirlaautomaticidadanormal.
2) Reducirelpotencialdereposo.
3) Aumentar la duracin del potencial de
accin.
4) AumentarelintervaloPR.
5) Aumentarlacontractilidad.
MIR 1998-1999 RC: 1
Tema 5. Insufciencia cardaca.
27. Unpacientede63aos,conInsufciencia
Cardiacaporcardiopatahipertensiva,en
situacinestable(enclasefuncional1se-
gngradodedisnea),presentaenelEcocar-
diograma,DisfuncinSistlica(Fraccinde
Eyeccin<35%).Qugrupodefrmacos
estara ms indicado como tratamiento
inicial?:
1) Digitalicos.
2) InhibidoresdelaECA.
5
CTO MEDICINA
3) AntagonistasdeCalcio.
4) Betabloqueantes.
5) Diurticos.
MIR 2007-2008 RC: 2
33. En cul de estas posibles causas desen-
cadenantes de Insufciencia Cardiaca NO
existeincrementodelgastocardiaco?:
1) Tirotoxicosis.
2) Embarazo.
3) Anemia.
4) Fiebre.
5) Taquiarritmia.
MIR 2007-2008 RC: 5
25. En un paciente con IC por cardiopata is-
qumicacrnicapostinfartoydisfuncin
sistlica,culdelassiguientesNOconsi-
deraunacontraindicacinabsolutaparala
introduccindebetabloqueantes?:
1) Insufcienciacardiacainestable.
2) Enfermedadpulmonarcrnica.
3) BloqueoA-Vavanzado.
4) Bradicardiasintomtica.
5) Broncoespasmo.
MIR 2006-2007 RC: 2
252. Cul de las siguientes medidas educa-
cionalesleparecemenosadecuadaenel
pacienteconinsufcienciacardacacrnica
estable?:
1) Realizarunadietahiposdica.
2) Pesarseadiario.
3) Realizarejerciciofsicoadiario.
4) Tomaribuprofeno,sipresentadolorlum-
bar.
5) Contactar con un mdico, si aparece
hinchazndepiernas.
MIR 2006-2007 RC: 4
24. Unpacientede65aos,diagnosticadode
insufcienciacardacadeetiologaisqumi-
ca,enestadioavanzado(gradofuncionalIII
delaNYAH),consultaporempeoramiento
de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido
dosepisodiosdeEdemaAgudodePulmn
y a raz del ltimo fue dado de alta con
dietapobreensal,inhibidoresdelaEnzima
convertidora de la angiotensina (IECAs),
furosemida, espironolactona y aspirina
(150mg/da).Enelmomentodelaexplo-
racinespacientenotienedisnea,esten
ritmosinusal,conunafrecuenciacardaca
normal en reposo, tiene crepitantes en
ambas bases y su tensin arterial es de
115/75.Enlaradiografadetraxhaysignos
dehipertensinpostcapilar,sinimgenes
decondensacinniderramepleural.Cul
serasurecomendacinteraputica?:
1) Iniciartratamientoconantagonistasdel
calcioynitritosorales.
2) SustituirlaAspirinaporClopidogrel.
3) Hacerunabroncoaspiracinycultivodel
materialaspirado.
4) AadirDigoxinaoral.
5) Iniciartratamientogradualconbetablo-
queantes.
MIR 2005-2006 RC: 5
25. Cul de los siguientes parmetros NO
es de mal pronstico en el paciente con
insufcienciacardacacrnica?:
1) Consumomximodeoxgeno<10mk/kg
porminuto.
2) Disfuncinventricularizquierda<25%.
3) Hiponatremia.
4) ValoresdeBNP(pptidonatriurticotipo
B)disminuidos(<100pg/ml).
5) Extrasistoliaventricularesfrecuentes.
MIR 2005-2006 RC: 4
252. Unpacientede67aosconantecedentesde
insufcienciacardiacacrnicaentratamien-
to con enalapril, carvedilol, furosemida
y espironolactona acude a urgencias por
sensacindemareoenlasltimas48horas.
Sutensinarterialesde85/40mmHg.Enla
exploracinfsicanoseobjetivansignosde
congestin.ElECGdemuestraunbloqueo
de rama izquierda a 65 Ipm ya conocido
previamente. Los valores de creatinina,
hemoglobina e iones son normales cul
de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada?:
1) Disminuirdosisdecaredilol.
2) Disminuirdosisdefurosemida.
3) Disminuirdosisdeenalapril.
4) Disminuirdosisdeespironolactona.
5) Aadiraltratamientonitratostransdr-
micos.
MIR 2005-2006 RC: 2
253. Una mujer de 72 aos con enfermedad
mitralconsultapordisneaensituacinde
insufcienciacardiacacongestiva.EnlaRx
detraxseobservacardiomegalia,derrame
pleuralbilateraleimagennodularanivelde
lbulomedio.Culeslacausamscomn
deestendulo?:
1) Neumonalobar.
2) Derramecisural.
3) Atelectasiadellbulomedio.
4) Embolismopulmonar.
5) Fstulaarterio-venosa.
MIR 2005-2006 RC: 2
24. Unamujerde72aosconantecedentes
dediabetesmellituseinfartodemiocar-
dio hace un ao, tiene una fraccin de
eyeccin ventricular izquierda de 0,30 y
estentratamientohabitualconaspirina,
furosemida, (20 mg/da. y captopril, (25
mg/da. Acude a su consulta por disnea
de pequeos esfuerzos. La exploracin
fsicaescompatibleconinsufcienciacar-
diaca,depredominioderecho.TA:140/70
mmHg.FC:70lpm.Culdelassiguientes
intervenciones es de menor prioridad
desde el punto de vista de mejorar su
pronstico?:
1) Cambiar el captopril por lisinopril (20
mg/da).
2) Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
mg/da).
3) Iniciartratamientoconespironolactona
(25mg/da).
4) Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25
mg/da).
5) Iniciartratamientoconsimvastatina(40
mg/da).
MIR 2004-2005 RC: 2
25. Hombrede67aos,hipertensoyfumador
queacudeaurgenciaspordisneadegran-
desesfuerzosenelltimomes.Laausculta-
cindemuestradisminucindelmurmullo
vesicularsinotroshallazgos.LaRxdetraxy
elECGrealizadossonnormales.Losvalores
ensangredepptidonatriurticotipoBson
de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/
ml.). Cul de los siguientes diagnsticos
eselmenosprobable?:
1) Disfuncinventricularsistlica.
2) Enfermedad pulmonar obstructiva cr-
nica.
3) Asma.
4) Hipertensinpulmonarprimaria.
MIR 2004-2005 RC: 1
201. Cul de las siguientes combinaciones
forma el trpode en el que asienta el tra-
tamientofarmacolgicodelamayorade
pacientesconinsufcienciacardacaydis-
funcinventricular?:
1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e
inhibidores de la enzima conversiva de
laangiotensina(IECA).
2) IECA,diurticosycalcioantagonistas.
3) Diurticos,betabloqueanteseIECA.
4) Betabloqueantes, antagonistas de los
receptoresdelaangiotensina(ARA-II)e
IECA.
5) ARA-II,IECAycalcioantagonistas.
MIR 2003-2004 RC: 3
204. Culdelossiguientessistemasneurohor-
monalesqueestnactivadosenpacientes
coninsufcienciacardiaca,NOaumentalas
resistenciasvascularessistmicas?:
1) ReninaAngiotensina.
2) PptidosNatriurticos.
3) HormonaAntidiurtica.
4) ActividadAdrenrgica.
5) Aldosterona.
MIR 2003-2004 RC: 2
212. En el post-operatorio inmediato, un poli-
traumatizadoestcianticoymuyhipoten-
so,auscultndoseademsmuchassibilan-
cias.Lamedicindelapresinvenosayde
lapresincapilarodeenclavamientopul-
monarestnmuyelevadas.Qumedida
teraputicaNOnecesitaraenabsoluto?:
1) Oxigenoterapia.
2) Noradrenalina.
3) Reposicindelavolemia.
4) Diurticos.
5) Estimulantesbeta2-adrenrgicos.
MIR 2003-2004 RC: 3
252. Un hombre de 47 aos, fumador de 50
paq/ao, cartero en activo, obeso (IMC
31kg/m2),diabticodesdehace10aos,
controladoconinsulina,hipertenso(toma
nifedipino 30 mg/da), con insufciencia
renal crnica (creatinina habitual 2 mg/
6
DesgIose
CTO MEDICINA
dl)yconhipercolesterolemia(240mg/dl)
acude al mdico de cabecera por disnea
desde hace una semana que le obliga a
pararse cuando camina en llano (previa-
mentelohacasindifcutad);nohatenido
febrenidolortorcico.Creequeestalgo
acatarrado, pues por las noches tose sin
expectorar. La tensin arterial es 150/90.
No tiene edemas. Tiene algunos roncus
dispersos, crepitantes en bases y se oye
un posible tercer tono, aunque est algo
taquicrdico (108 lpm) para valorar bien
estedato.Losanlisissonnormalessalvola
creatininade2,5mg/dl.Unaradiografade
traxmuestraafectacinalveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul
seralaaproximacindiagnsticamsco-
rrectaenestemomento?:
1) Una espirometra demostrar casi con
seguridad un patrn obstructivo, por
lo que se debe comenzar tratamiento
broncodilatador.
2) Lafbrosispulmonaridiopticarequiere
unabiopsiapulmonarparasudiagnsti-
co.Seledeberecomendarunabroncos-
copiaobiopsiatransbronquial.
3) Una ergometra ambulante sera reco-
mendableparadescartarunaisquemia
silente,muyfrecuenteendiabticos,pero
no es preciso si el electrocardiograma
basalnomuestraondasQnialteraciones
delarepolarizacin.
4) Est indicado el ingreso y descartar lo
antesposibleunacardiopataisqumica,
iniciar tratamiento diurtico parental
y vasodilatador (inhibidores de la an-
giotensina convertasa), posiblemente
aadirunbetabloqueanteycontrolarlos
factoresderiesgocardiovascular.
5) Si en un ecocardiograma la fraccin de
eyeccin es normal, se descartara ra-
zonablemente la insufciencia cardaca
ysedeberanbuscarotrascausasdesu
problema(porejemploenfermedadpul-
monarobstructivacrnicaagudizada).
MIR 2003-2004 RC: 4
103. Cul de los siguientes frmacos no est
indicado en la insufciencia cardaca con
disfuncinventricularsevera?:
1) Carvedilol.
2) Furosemida.
3) Espironolactona.
4) Inhibidoresdelaenzimaconvertidorade
laangiotensina.
5) Verapamil.
MIR 2002-2003 RC: 5
252. Culdelossiguientesfrmacosreducela
mortalidadenlosenfermosconinsufcien-
ciacardacacongestiva?:
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 2
43. Cul de los siguientes frmacos NO ha
demostradodisminuirlamortalidadenla
insufcienciacardaca?:
1) Espironolactona.
2) Metoprolol.
3) Enalapril.
4) Digoxina.
5) Carvedilol.
MIR 2001-2002 RC: 4
45. SealeculdelossiguientesNOescon-
sideradocriterioMayordeFramingham
paraeldiagnsticodeInsuficienciacar-
daca:
1) Cardiomegalia.
2) Refujohepatoyugular.
3) Disneadeesfuerzo.
4) Galopeportercertono.
5) Crepitantes.
MIR 2000-2001F RC: 3
255. Elpronsticodeunpacienteingresadode
urgenciaporunepisodiodeICCesdesfa-
vorablecuandoexistentodoslosfactores
queacontinuacinseindican,salvouno.
Selelo:
1) Fraccin de eyeccin deprimida (<
25%).
2) ConcentracionessricasbajasdeNay/oK.
3) Identifcacin de factores precipitantes
reconocibles.
4) Incapacidadparacaminarenllano3mi-
nutostraslarecuperacindelasituacin
aguda.
5) Disminucin del consumo mximo de
oxgeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
45. Un paciente de 55 aos ha sido diagnos-
ticado de miocardiopata alcohlica e in-
sufcienciacardacacongestiva.Tieneuna
capacidadfuncionalIV/IVdelaNerwYork
Heart Association (NYHA) e hipertensin
esencial de 180/110 mmHg. Cul de los
siguientesseraeltratamientomsapro-
piado para reducir la tensin arterial del
paciente?:
1) Bloqueantes-adrenrgicos.
2) Nitratos.
3) Inhibidoresdelaenzimaconvertidorade
laangiotensina.
4) Bloqueantes-adrenrgicos.
5) Antagonistasdeloscanalesdelcalcio.
MIR 2000-2001 RC: 3
55. Cul de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTAenelcontextodeltratamiento
dediversosgruposdeenfermoscondisfun-
cincardacadiastlica?:
1) Losdiurticosalivianlacongestinpul-
monarenlospacientesconinsufciencia
cardacaporquereducenlaprecarga.
2) Los beta bloqueantes aislados pueden
sertilesencasosdeHTAesencialporque
reducenlapostcarga.
3) Los digitlicos son tiles por su efecto
inotrpicopositivoyporquedisminuyen
elriesgodearritmiasventriculares.
4) El verapamil y el diltiacem mejoran la
relajacindelventrculoizquierdoenlos
pacientesdemiocardiopatahipertrf-
ca.
5) Enpacientesconcardiopataisqumica
losbloqueantesdecanalesdeCa++dis-
minuyenlaseveridaddelossntomas.
MIR 1999-2000F RC: 3
100. En el tratamiento del edema agudo de
pulmnseaplicanpreferentementelassi-
guientesmedidasEXCEPTOuna.Selela:
1) Morfnai.v.
2) Oxgenoal100%.
3) Diurticosi.v.
4) IECAsi.v.
5) Nitroprusiatoi.v.silaTAS>100mmHg.
MIR 1999-2000 RC: ANU
22. Varn de 60 aos con historia de insuf-
ciencia ventricular izquierda secundaria a
cardiopataisqumicaqueacudepordisnea
invalidantede2horasdeduracin.Laexplo-
racinfsicaylaRxdetraxsoncompatibles
conedemaagudodepulmn.SeobservaTA
170/105mmHgy36rpm.EnelECGhaytaqui-
cardiadelauninconcomplejosventricu-
laresestrechosa130IpmydescensodelST
de1mmenprecordialesizquierdas.Segua
tratamientoconantagonistasdeloscanales
delcalcio,digoxinaydiurticostiacdicos.De
lassiguientesmedidasteraputicas,seale
culNOestindicada:
1) Oxigenoterapia.
2) Nitroglicerinasublingual.
3) Furosemidaintravenosa.
4) Digoxinaintravenosa.
5) Sulfatodemorfna.
MIR 1998-1999 RC: 4
26. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relacin con la insufciencia
cardacacongestiva?:
1) Elpulsoalternanteesdebidoalavariacin
enelvolumendeeyeccincomoconse-
cuenciadelarecuperacinincompletade
lasclulasmiocrdicascontrctilesdeun
latidoaotro.
2) En la insufciencia cardaca por miocar-
diopata restrictiva habitualmente hay
cardiomegalia.
3) El pulso alternante slo existe si hay
insufcienciamitraly/oartica.
4) Lafebrculaacompaadaporvasocons-
triccinindicasiempreinfeccinsobrea-
adida.
5) LapresenciaderespiracindeCheyne-
Stokes indica una hiperrespuesta del
centrorespiratoriovulvarsecundariaaun
acortamientoeneltiempodecirculacin
sanguneadelpulmnalcerebro.
MIR 1998-1999 RC: 1
Tema 6. Tratamiento del fallo
miocrdico severo.
35. Hombre de 50 aos, infarto anterior ex-
tenso. En el ecocardiograma se aprecia
depresinseveradelafuncinventricular,
insufcienciaarticaseveraynoseaprecian
alteracionesenaortaascendente.Presenta
hipotensinimportanteycuadrocompati-
bleconedemaagudodepulmn,yhapre-
sentadovariascrisisdeangorpostinfarto
7
CTO MEDICINA
duranteelingresoenlaunidadcoronaria.
CuldelassiguientesactuacionesNOsera
correcta?:
1) Iniciartratamientocondopamina.
2) Realizarcateterismocardiacourgente.
3) Iniciartratamientoconfurosemida.
4) Introduccin de baln de contrapulsa-
cinartico.
5) Introduccindecatterdetermodilucin
paramonitorizacindegastocardiacoy
presionesendocavitarias.
MIR 2005-2006 RC: 4
222. Cul de los siguientes frmacos NO se
utilizaenlaactualidadcomoterapiainmu-
nosupresoraalargoplazoeneltrasplante
cardaco?:
1) Ciclosporina.
2) MicofenolatoMofetilo.
3) Azatioprina.
4) Tacrolimus.
5) AnticuerposMonoclonaresOKT3.
MIR 2004-2005 RC: 5
91. Como sabe, el Baln Intraartico de Con-
trapulsacin es un sistema mecnico de
asistenciaventricularenloscasosdeshock
cardiognico.Constadeuncatterprovisto
deunbaln,quesehinchadeacuerdoconel
ciclocardaco.Quefectosproducesufun-
cionamientosobreelAparatoCirculatorio?:
1) Aumentar la presin arterial por vaso-
constriccinperifrica.
2) Aumentarlatensindelapareddelven-
trculoizquierdodurantelasstole,loque
suponeunefectoadversoporaumentar
elconsumodeoxgeno.
3) Mejora de la perfusin miocrdica y la
pulsatilidadproducevasodilatacinpe-
rifrica,mejorandoelfujorenal.
4) Disminuyelapresindiastlicacoronaria,
porefectodelavasodilatacin,empeo-
randoelfujoenpacientesconpatologa
coronaria.
5) Mejoraelvolumenminutocomoconse-
cuenciadeunaumentodelaprecarga.
MIR 2002-2003 RC: 3
Tema 7. Bradiarritmias.
37. Enunpacientepodradiagnosticarseuna
enfermedaddelndulosinusalsi:
1) SedetectabradicardianocturnaenECG
omonitorizacinECGambulatoria.
2) Slodiagnosticaremosenfermedaddel
ndulo sinusal cuando el estudio elec-
trofsiolgicodemuestretiemposdere-
cuperacindelndulosinusalotiempos
deconduccinsinoatrialprolongados.
3) Eldiagnsticodendulosinusalenfermo
slopuedehacersecuandoseproduzca
bradicardiaintensaconelmasajedelseno
carotdeo.
4) Cuando se detecte bradicardia diurna
persistente, paros sinusales o bloqueo
sinoatrial de segundo grado, a veces
complicadocontaquiarritmiasauricula-
resparoxsticasenECGomonitorizacin
ECGambulatoria.
5) Cuando se detecte bloqueo AV de pri-
mero,segundootercergradoenECGo
moniorizacinECGambulatoria.
MIR 2000-2001 RC: 4
122. Una mujer de 82 aos ha presentado en
cuatro ocasiones, en la ltima semana,
episodiosdeprdidadeconciencia.UnECG
muestraritmosinusala50lpm,yunapausa
sistlicade2,5segundos.Elsiguientepaso
arealizarser:
1) Efectuarpruebadeesfuerzo.
2) Lamonitorizacinambulatoriadelritmo
cardaco(Holter)durante24horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina,sinms.
4) Implantar un marcapasos ventricular
permanenteademanda.
5) Colocarunmarcapasostemporal.
MIR 1997-1998 RC: 2
Tema 8. Taquiarritmias.
30. Pacientede65aosdeedad,conanteceden-
tesdehabersufridouninfartodemiocardio
hace dos aos. Acude al Hospital por un
cuadro de malestar general, sudoracin y
palpitaciones. En el electrocardiograma se
observaunritmoregulara170latidospor
minutoconcomplejosQRSde0.14segundos.
Culserasuprimerdiagnstico?:
1) Fibrilacinauricularparoxstica.
2) Taquicardianodal.
4) Taquicardia paroxstica supraventricu-
lar.
5) Flutterauricular.
MIR 2007-2008 RC: 3
31. Unadelassiguientesrespuestas,referidas
alaarritmiacardiaca,fibrilacinauricular,
esFALSA:
1) Debendescartarsefactoresprecipitantes
comohipertiroidismooembolismopul-
monar.
2) Laanticoagulacinestindicadaentodos
loscasos.
3) Ensituacionesdeinestabilidadhemodi-
nmica es adecuado el tratamiento de
cardioversionelctrica.
4) Cuandoeldimetrodelaaurculaizquier-
daesmayorde45mm,puedeserdifcil
revertiraritmosinusal.
5) Cuandoeldimetrodelaaurculaizquier-
daesmayorde45mm,puedeserdifcil
mantenerelritmosinusal,siseconsigue
lareversin.
MIR 2007-2008 RC: 2
32. Se considera indicacin de desfbrilador
implantable:
1) Extrasistoles ventriculares complejos
sintomticosenpacientesincardiopa-
ta.
2) Taquicardiaventricularincesante.
3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la
primera hora tras un infarto agudo de
miocardio.
4) Paradacardiacaporfbrilacinventricular
en paciente con infarto de miocardio
crnicoanteriorextenso.
5) Sncopesderepeticinenpacientecon
estudiocardiolgiconormal.
MIR 2007-2008 RC: 4
29. EnculdeestospacientesNOserecomien-
daanticoagulacinprolongada?:
1) Hombrede55aos,sincardiopata,con
fbrilacinauricularcrnica.
2) Mujerde75aosconfbrilacinauricularpa-
roxsticayantecedentesdehipertensin.
3) Mujerde45aosconestenosismitral
(rea valvular por ecocardiograma de
1.8cmconfbrilacinauricularparoxs-
tica.
4) Hombrede60aosconantecedentesde
accidente cerebrovascular y fbrilacin
auricularparoxsticacontroladaconfr-
macosantiarrtmicos.
5) Mujerde60aosconfbrilacinauricular
crnicayprtesisvalvularmecnicaen
posicinartica.
MIR 2006-2007 RC: 1
31. Referentealasextrasstolesventriculares,
sealelarespuestacorrecta:
1) Esunaarritmiaqueseobservaenmenos
del30%delosvaronesadultos.
2) Esta arritmia tiene mayor importancia
pronstica que la fraccin de eyeccin
ventricularizquierda.
3) CuandoaparecenenunHolter,obligana
sertratadasdeinmediatoconfrmacos
antiarrtmicos.
4) En pacientes con infarto previo y dis-
funcin ventricular izquierda, si son
frecuentes10/hora,sempeoranelpro-
nstico.
5) En pacientes con infarto previo, si son
sintomticas, el frmaco de eleccin es
lafecainidaporvaoral.
MIR 2006-2007 RC: 4
120. Una mujer de 68 aos con antecedentes
de ACVA isqumico derecho, cardiopata
isqumica(anginacrnicaestable),hiper-
tensinarterialbiencontroladaydiabetes
mellitus tipo 2, consulta por un episodio
de AIT (ataque isqumico transitorio). En
la tomografa axial computarizada no se
observan cambios en la imagen cerebral
previayenelelectrocardiogramaseconfr-
malaexistenciadeunafbrilacinauricular,
con respuesta ventricular normal, cuya
reversin a ritmo sinusal, tanto elctri-
ca como farmacolgica, haba fracasado
previamente. En la ecografa se observa
la existencia de una aurcula izquierda
aumentadadetamao.Losdasantesdel
ltimo episodio segua tratamiento con
aspirina (150 mg diarios). Cul sera su
consejoteraputico?:
1) Iniciaratratamientoconacenocumarol
comoterapiainicialotraselempleode
heparinadebajopesomolecular.
2) Sustituiralaaspirinaporclopidogrel.
3) Aadiraclopidogrelalaaspirina.
4) Duplicaraladosisdeaspirina.
S
DesgIose
CTO MEDICINA
5) Antesderetirarlaaspirinaintentarauna
nuevareversinfarmacolgica.
MIR 2005-2006 RC: 1
30. Una de las formas de taquicardia supra-
ventriculareslataquicardiaporreentrada
nodal.Indiqueculdelassiguientesafr-
maciones es FALSA en relacin con esta
arritmia:
1) Representaelmecanismomsfrecuente
detaquicardiasupraventricularyafecta
demanerapredominanteamujeres.
2) Se presenta habitualmente como una
taquicardiaparoxstica,regular,concom-
plejoQRSestrecho.
3) Durante la taquicardia la onda P retr-
gradaaparecesituadaaunos160milise-
gundosdespusdeliniciodelcomplejo
QRS.
4) Clnicamentelacaractersticaprincipales
lasensacindepalpitacionesenelcuello
debidaalaaparicindeunrefujoyugular
porcontraccinsimultneadeaurculas
yventrculos.
5) En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento de eleccin es la ablacin
conradiofrecuencia.
MIR 2004-2005 RC: 3
203. Indiqueculdelassiguientesafrmaciones
esFALSAenrelacinalastaquicardiasven-
tricularesenelcontextodelacardiopata
isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia
ventricular en Espaa es la cardiopata
isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una
taquicardiaventriculartienenrelacin
conladuracinyfrecuenciadelaarrit-
mia y con el grado de afectacin del
miocardio.
3) Laaparicindeunadisociacinaurcu-
loventricularenelelectrocardiograma
duranteunataquicardiaconcomplejo
QRS ancho es un signo patognmico
del origen ventricular de la taquicar-
dia.
4) Sonsignosdemalpronsticolaapari-
cindeparocardacoosncopedurante
laarritmiaclnicaylapresenciadedis-
funcinventricularizquierdaconcomi-
tante.
5) El tratamiento del episodio agudo de
taquicardiaeslacardioversinelctrica
externa.Encasodetaquicardiabiento-
leradapuedeensayarseuntratamiento
farmacolgicoconamiodarona,procai-
namidaoverapamilointravenoso.
MIR 2003-2004 RC: ANU
95. El tratamiento ms efcaz para prevenir
recurrenciasenelaleteoofutterauricular
comnes:
1) Buencontroldelahipertensinarterial
queconfrecuenciapadecenestosenfer-
mos.
2) Digoxina asociada a un frmaco que
disminuyalaconduccinenelnodoA-V
(anticlcicosobetabloqueantes).
3) Ablacin con catter y radiofrecuencia
delistmocavotricspide.
4) Insercindeunmarcapasosconcapaci-
dadantitaquicardia.
5) Amiodarona.
MIR 2002-2003 RC: 3
96. Enlaextrasistoliaventricularasintomtica,
norelacionadaconesfuerzo,esimportante
tenerencuenta:
1) Debesersiempretratadaconfrmacos
antiarrtmicos.
2) Sedebetratarconfrmacos,nicamente
cuandosedetectenmsde10extrassto-
lesventricularesporhora.
3) No compromete el pronstico, ni debe
ser tratada con antiarrtmicos, cuando
asientesobrecoraznestructuralmente
normal.
4) Estdemostradoquelasupresindela
extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicos mejora la supervivencia,
encardiopataisqumicacrnica.
5) Laextrasistoliaventriculardealtadensi-
dadnoesunpredictorpronsticoenla
cardiopataisqumicacrnica.
MIR 2002-2003 RC: 3
36. Unpacienteconestenosismitralreumtica
delargaevolucin,entrasbitamenteen
fbrilacinauricular.Culdeestossignos
exploratoriosNOestarpresente?:
1) Primertonofuerte.
2) Segundotonoampliamentedesdoblado.
3) Soplodiastlicodellenado.
4) Chasquidodeapertura.
5) Ondaaenelpulsovenosoyugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
42. EnculdelassiguientessituacionesNO
est indicada la anticoagulacin del pa-
ciente?:
1) Estenosismitralyfbrilacinauricular.
2) Fibrilacinauricularyembolismoprevio.
3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sin-
usal.
4) Fibrilacinauricularaisladaenmujerde
55aos.
5) Miocardiopatadilatadayfbrilacinau-
ricular.
MIR 2001-2002 RC: 4
46. La interrupcin de las taquicardias pa-
roxsticassupraventricularesenelservicio
de Urgencias debe hacerse siguiendo un
protocolodeactuacinqueincluya:
1) Hacer ECG y establecer un diagns-
tico diferencial del tipo y origen de
lataquicardia,realizarmaniobrasva-
galesysinocede,inyectarporvai.v.
adenosina,adenosntrifostato(ATP)o
verapamil.
2) HacerECGde12derivacionesysielQRS
esestrecho,inyectarcualquierfrmaco
antiarrtmicodetipoIA.
3) TrashacerECGyrealizarmaniobrasvaga-
les,administraramiodaronaporvai.v.
4) TrasmonitorizacinECGyunavezreali-
zadoeldiagnsticodiferencialdelorigen
ymecanismodelaarritmia,llevaracabo
cardioversinelctrica.
5) TrashacerECGde12derivaciones,debe
administrarsedigitali.v.paracomprobar
elefectosobrelafrecuenciadelataqui-
cardia.
MIR 2001-2002 RC: 1
44. Mujerde32aosqueconsultaporhaberco-
menzadounahoraantesconpalpitaciones.
SerealizaunECGquemuestrataquicardia
regulardeQRSestrechoa180lpm.Alapli-
carmasajeenelsenocarotdeoseproduce
unadisminucinrepentinadelafrecuencia
ventricularcausadaporlaterminacindela
taquicardia.Qutipodearritmiapadece
estapaciente,conmsprobabilidad?:
1) Taquicardiasinusal.
2) Fibrilacinauricular.
4) TaquicardiaporreentradadenodoAV.
5) Taquicardiaauricularconbloqueo.
MIR 2000-2001F RC: 4
38. Unamujerde86aoshospitalizadaporun
accidentecerebrovascular,esdadadealta
envindoleauncentrodemediaestancia
pararehabilitacinfsica.Alaexploracin
destaca una prdida de fuerza en hemi-
cuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos
dfcit sensitivo. En una exploracin ruti-
naria realizada hace 10 meses se detect
fbrilacinauricularasintomtica.Serealiz
ecocardiogramaquemostrunaaurcula
izquierdade6,5cm.dimetro.Noseinici
ningntratamiento.Tomabahidroclorotia-
cidaycaptoprilparahipertensinarterial.
Entrelossiguientes,culeselpasoms
indicadoenelmanejodeestapaciente?:
1) Aspirina100mgalda.
2) Dipiridamol150mgalda.
3) Acenocumarol.
4) Cardioversinelctrica.
5) Ecocardiogramatransesofgicoparade-
mostraruntromboauricular.
MIR 2000-2001 RC: 3
179. Sobre la taquicardia supraventricular pa-
roxsticaenniosesFALSOque:
1) Es una taquicardia de comienzo e inte-
rrupcinbruscos.
2) Seasociaasndromesdepreexcitacin
tipoWolf-Parkinson-White.
3) Enelelectrocardiogramaesunataquicar-
diaconQRSestrechoa180-300latidos/
minuto.
4) Eltratamientodeeleccinsielnioest
estable,eslalidocainaintravenosa.
5) Sielnioesteninsufcienciacardaca
serecomiendachoqueelctricosincro-
nizado.
MIR 2000-2001 RC: 4
82. Cul de las siguientes es una indicacin
preferentededigoxina?:
1) Fibrilacinauricularconrespuestaven-
tricularrpida.
2) Disfuncindiastlicasintomtica.
3) Taquicardiasinusalconsignosdeinsuf-
cienciacardaca.
4) Falloventricularizquierdoagudo.
9
CTO MEDICINA
5) Insufcienciacardacaenpacientespre-
viamentetratadocondiurticos.
MIR 1999-2000 RC: 1
84. Culessonloscriteriosdiagnsticoselectro-
cardiogrfcosdepreexcitacintipoWPW?:
1) PRcorto.
2) PRcortomsondadelta.
3) OndadeltaconPRlargo.
4) ImagendeBRDmsPRlargo.
5) QdenecrosismsPRlargo.
MIR 1999-2000 RC: 2
53. Seale la afrmacin correcta en relacin
con el ritmo idioventricular acelerado en
elinfartoagudodemiocardio:
1) Engeneralesunaarritmiabenignaque
noprecisadetratamientoespecfco.
2) Confrecuenciadesembocaenfbrilacin
ventricular.
3) Indicainsufcienciaventricularizquierda
ymejoraconlaadministracindediur-
ticos.
4) Requierelacolocacindeunmarcapaso
temporal.
5) No aparece en pacientes tratados con
fbrinlisis.
MIR 1998-1999F RC: 1
54. Sealedelospropuestos,elprocedimiento
teraputico de eleccin para un paciente
con sndrome de preexcitacin (Wolf-Par-
kinson-White)ytaquicardiasrecurrentesno
controladasconfrmacosantiarrtmicoses:
1) Implantacin de un marcapasos endo-
crdicodefnitivoenmodoVVI.
2) Ablacin de la va accesoria mediante
catter.
3) Ciruga con circulacin extracorprea
paraescisindelavaanmala.
4) Ablacinporcatterdelnodoaurculo-
ventricular.
5) Sustitucinquirrgicadelavlvulamitral.
MIR 1998-1999F RC: 2
Tema 10. Cardiopata isqumica.
Angina de pecho.
34. Paciente de 50 aos, con episodios recu-
rrentes de dolor precordial en la ltima
semana,motivoporelqueacudealservicio
deurgenciasdeunhospitalcomarcalque
no tiene laboratorio de hemodinmica.
El electrocardiograma muestra descenso
transitorio del segmento ST durante uno
delosepisodiosdedolorylaprimerade-
terminacin analtica muestra valores de
troponinaIde2.35ng/mL(rangonormal
del laboratorio 000-0.20 ng/mL. Cul de
lassiguientespautasdetratamientoanti-
trombticoleparecemsadecuada?:
1) Aspirinayacenocumarol.
2) Aspirinayheparina.
3) Aspirina,clorpidogrel,heparinayunin-
hibidordelaGPIIb/IIIa.
4) Aspirina,heparinaybivaluridina.
5) ConuninhibidordelaGPIIb/IIIaessuf-
ciente.
MIR 2006-2007 RC: 3
37. Quentendemosporestrategiaconserva-
doraenelmanejodelossndromescorona-
riosagudossinelevacindelsegmentoST?:
1) Realizacin de una prueba de esfuerzo
en todos los pacientes despus de la
coronariografa.
2) Administracin de tratamiento antiis-
qumico y antitrombtico, y slo si re-
aparecen los sntomas o los cambios
del electrocardiograma, o si hay signos
de isquemia en la prueba de esfuerzo,
realizarunacoronariografa.
3) Realizacin de una prueba de esfuerzo
y, slo si sta es negativa, realizar una
coronariografadespusde48horas.
4) Administracindetratamientoantiisqu-
micoyantitrombtico,ycoronariografa
entodoslospacientesenlasprimeras48
horasdeevolucindelcuadroclnico.
5) Realizacin de una coronariografa en
todoslospacientesdespusdelaprimera
semanadeingreso.
MIR 2006-2007 RC: 2
37. Un paciente de 68 aos de edad ha sido
diagnosticadodeunaestenosisdelaarteria
coronariaderecha(anivelproximal.siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminalpercutnea.Inmediatamente
despusdelamisma,elpacientepresenta
uncuadroclnicocaracterizadopordolor
torcico agudo, alteraciones electrocar-
diogrfcaseinestabilidadhemodinmica.
Cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1) Esunacomplicacininfrecuentetrasla
angioplastiapercutnea.
2) Lasospechaesunadiseccinintimalde
la arteria coronaria y la oclusin de la
misma.
3) Puedeserprecisalacirugadeformaur-
gente:cortocircuito-bypass-coronario.
4) Est contraindicada la realizacin de
unanuevacoronariografaurgentepara
confrmarlasospechaclnicadeoclusin
arterial.
5) El injerto vascular ms frecuentemente
utilizadoeslaarteriamamariainterna.
MIR 2004-2005 RC: 4
207.Unamujerde72aosacudeaUrgencias
conundolortorcicosugestivodeisque-
miamiocrdicade4horasdeevolucin.
En el ECG se observa un descenso del
segmentoSTde2mmenV2-V6.Culde
lassiguientesopcionesteraputicasNOes
adecuada?:
1) Enoxaparina.
2) Clopidogrel.
3) Acidoacetilsaliclico.
4) Activadortisulardelplasmingeno(t-PA).
5) Heparinasdica.
MIR 2003-2004 RC: 4
40. Hombrede50aosdeedadtratadome-
dianteangioplastiacoronariatransluminal
percutnea(ACTP)sobreunaobstruccin
del90%delacoronariaderechaproximal,
con buen resultado inicial. A los 3 meses
elpacientepresentaanginarecurrente.El
cateterismorevelaobstruccinseverade
la coronaria derecha proximal. Cul de
lassiguientesafrmacionessobreelestado
actualdeesteenfermoescorrecta?:
1) Lareestenosisesmuyfrecuenteyporeso
seutilizalaimplantacindeconductos
expansivos(stent),conloqueestacom-
plicacinesrara.
2) Sielpacientehubierasidotratadodiaria-
menteconaspirinadesdelaACTPinicial,
esteproblemasehubierareducido.
3) Deberahaberseadministradounhipoli-
pemianteparaprevenirelproblema.
4) La administracin de anticoagulantes
orales durante 6 meses despus de la
ACTPprevieneestacomplicacin.
5) Probablemente,lahiperplasiadelms-
culolisodelasarteriascoronariascontri-
buyalproblemaactual.
MIR 2001-2002 RC: 5
49. Culdelossiguientesinjertospararevas-
culacin coronaria presenta una mayor
permeabilidadalargoplazo?:
1) Arteriamamariainternaizquierda.
2) Arteriaespigstrica.
3) Arteriaradial.
4) Arteriagastroepiploica.
5) Arteriamamariainternaderecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
47. Unpacientede61aospresentaundolor
anginosotpicode35minutosdeduracin,
siendoatendidoenunCentroExtrahospi-
talario.TA110/60.Pulsoarterial86lpm.,no
signosdeinsufcienciacardaca.Todaslas
siguientesmedidaspuedenrecomendarse
EXCEPTOuna:
1) Canalizarunavaperifrica.
2) Tratareldolorconcloruromrfco.
3) Ponerunantiarrtmicoparental.
4) Darunaaspirinaoral.
5) Administraroxgeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
49. Culdelassiguientesformasdecardiopa-
taisqumicasueleresponderaltratamien-
tocondiurticos?:
1) AnginadePrinzmetal.
2) Anginadedecbito.
3) Anginaderecientecomienzo.
4) Anginapostinfarto.
5) Anginadeesfuerzo.
MIR 2000-2001F RC: 2
60. Unpacientedecincuentaaos,conbuen
estadogeneral,nosreferequeesafciona-
doacorrer,peroquelohadejadoporque
desdehaceunmesymedionotaopresin
precordialcuandollevacorridosunoodos
kilmetros.Cules,entrelassiguientes,la
actitudcorrecta?:
1) Solicitarunapruebadeesfuerzoysisecon-
frmalaexistenciadeisquemiacoronaria,
indicaruntratamientomdicoadecuado.
2) Setratadeuncasolevedeisquemiacoro-
naria,dadoquesepresentadespusdeun
considerableesfuerzoyporelloindicare-
mostratamientomdicoconlosbetablo-
queantesy/oinhibidoresdelcalcio.
10
DesgIose
CTO MEDICINA
3) Portratarsedeuncasodeanginaestable
nocreemosqueestindicadalaciruga,
por ello indicaremos tratamiento con
aspirina.
4) Contraindicaremos los esfuerzos exce-
sivos, controlaremos el colesterol y ha-
remos electrocardiogramas de control
peridicamente.
5) Solicitarpruebadeesfuerzoysiseconfrma
laexistenciadeisquemiacoronaria,indica-
remoslarealizacindeunacoronografa,
traslocualserealizar,sifuerapreciso,un
procedimientorevascularizador.
MIR 2000-2001F RC: 5
41. Unenfermode43aos,contpicaangina
deesfuerzo,tieneunapruebadeesfuerzo
normalencintarodante.Porestemotivo
serepitelapruebaconlainyeccindeun
istopo de talio (TI-201), encontrndose
un rea de actividad reducida en la cara
anterior del ventrculo izquierdo. La ex-
ploracin, repetida 4 horas ms tarde en
reposo,muestraunaactividadhomognea
en toda la cara anterior. Este hallazgo es
sugerentede:
1) Uninfartoinferiorantiguo.
2) Uninfartorecientequecomprometela
caraanterolateral.
3) Patologadelaarteriacoronariadescen-
denteanterior.
4) Uninfartoanteriorantiguoconisquemia
residual.
5) Miocardiohibernado.
MIR 1999-2000F RC: 3
56. Seale cul de las siguientes complica-
ciones se ha demostrado que es signif-
cativamentemsfrecuenteantesdelalta
delpaciente,cuandoserealizacirugade
puenteo coronario (CPC) que cuando se
realizaangioplastiacoronariatransluminal
percutnea(ACTP)paraeltratamientode
lacardiopatacoronaria:
1) Lamuertedelenfermo.
2) La aparicin de un ataque isqumico
cerebral.
3) Laaparicindetromboembolismopul-
monar.
4) LanecesidadurgentedehacerunaACTP.
5) LaaparicindeuninfartoagudoconQ.
MIR 1999-2000F RC: 5
85. Laanginadepechosediagnosticapor:
1) Ecocardiografa.
2) Hemodinmica.
3) Electrocardiografa.
4) Pruebadeesfuerzo.
5) Laclnica.
MIR 1999-2000 RC: 5
257. SobrelaanginavariantedePrinzmetalNO
esciertoque:
1) Hastatrescuartosdelosenfermostienen
lesionescoronariasfjas.
2) Eldolorsueleocurrirenreposo.
3) Ocurre en pacientes mayores que los
que presentan angina arteriosclertica
tpica.
4) En el ECG se aprecia elevacin del seg-
mentoST.
5) Esunaformapocofrecuentedeangina.
MIR 1999-2000 RC: 3
esFALSArespectoalapruebadeesfuerzo:
1) Susensibilidadenpacientesconlesin
deunvasoes40-84%.
2) Susensibilidadenpacientesconenfer-
medaddedosvasoses63-90%.
3) Susensibilidadenpacientesconenfer-
medaddetresvasoses79-100%.
4) Suespecifcidadesdel30-40%enpacien-
tesneurticos,sincoronariopata.
5) EstiltrasunIAMantesdeindicarcoro-
nariografa.
MIR 1998-1999F RC: 4
60. Unpacientede45aos,conanginadees-
fuerzoquenosecontrolaconpropranolol
ynitratosyenfermedadseveradeunvaso,
esuncandidatoa:
1) Angioplastiaconbaln.
2) Puenteocoronarioconvenasafena.
3) Puenteocoronarioconarteriamamaria.
4) Vigilanciaperidica.
5) Aadirtratamientoanticoagulante.
MIR 1998-1999F RC: 1
enrelacinconlacirugaderevasculariza-
cincoronariaeslacorrecta:
1) Algunosinjertosdevenasafenaseoclu-
yen precozmente, pero ya no lo hacen
despusdelprimerao.
2) Losimplantesdearteriamamariainterna
se ocluyen con ms frecuencia que los
injertosdevenasafena.
3) Enpacientesconobstruccindelades-
cendente anterior, la supervivencia es
mayorconimplantedearteriamamaria
internaqueconinjertosdevenasafena.
4) La revascularizacin coronaria con cual-
quiertipodeinjerto,previeneporcomple-
tolaaparicindeinfartodemiocardio.
5) Enpacienteconenfermedaddeltronco
principalizquierdo,larevascularizacin
quirrgicamejoralossntomasperono
reducelamortalidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
18. Mujerde53aos,hipertensaentratamiento
con diurticos y sin patologa coronaria
conocida previa, que ingresa por infarto
agudodemiocardiosinondaQ,concambios
de la repolarizacin en derivacionesV2 a
V6,cursandosincomplicaciones.Serealiza
ecocardiogramaquedemuestrafraccinde
eyeccindelventrculoizquierdodel40%
ypruebadeesfuerzoqueresultanegativa
paraisquemiaconuntiempodeesfuerzode
3minutos,alcanzandoel65%delafrecuen-
ciacardacamximaprevista.Quaptitud,
delassiguientes,recomendara?:
1) Tratamientoconbloqueantesdelosca-
nalesdelcalcio.
2) Tratamientoconbetabloqueantesyas-
pirina,ypruebadeesfuerzoalmes.
3) Realizacindecoronariografainmediata.
4) Realizacindeecocardiogramadeesfuer-
zo.
5) MonitorizacinconHolterdurante24-48
horas.
MIR 1998-1999 RC: 3
29. Culdelossiguientessupuestosescorrec-
torespectoalaanginadepecho?:
1) Lahistoriaclnicaeseldatoclaveparael
diagnstico.
2) Un electrocardiograma basal normal
excluyeeldiagnstico.
3) La exploracin fsica normal excluye el
diagnstico.
4) Durante el dolor siempre hay galope
izquierdo.
5) NuncahaycambiosenelsegmentoS-T
sindolor.
MIR 1998-1999 RC: 1
Tema 11. Infarto de miocardio
no complicado.
28. Enrelacinconelempleodelatrombolisis
enelinfartoagudodemiocardio,sealela
afrmacinFALSA:
1) Estilparadisminuireltamaodelazona
infartada.
2) Estilparadisminuirlasarritmias.
3) Estilparadisminuirlamortalidad.
4) Estilparalimitarladisfuncinventricular
izquierda.
5) Slo es til en las primeras horas post-
infarto.
MIR 2007-2008 RC: 2
29. El mecanismo principal de accin de la
tenecteplasa(TNK)enlossndromescoro-
nariosagudosconelevacindelsegmento
STes:
1) Estimularelcomplejoprotrombinasayla
formacindetrombina.
2) Estimularlaconversindeplasmingeno
enplasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las
plaquetas.
4) Inhibirlaformacindetrombinayplas-
mingeno.
5) Estimular la produccin de heparinoi-
des.
MIR 2007-2008 RC: 2
35. Pacientevarnde46aosqueingresacon
intenso dolor precordial y elevacin per-
sistentedelsegmentoSTenderivaciones
II, III y aVF. Se le administra tratamiento
tromboltico,yenlashorassiguientespre-
sentadistensinvenosayugular,signode
Kussmaul,hepatomegalia,tensinarterial
sistlicade70mmHgyauscultacinpul-
monar normal. Cul de los siguientes es
eldiagnsticomsprobable?:
1) Ritmoidioventricularacelerado.
2) SndromedeDressler.
3) Roturadeunmsculopapilar.
4) Aneurismagiganteventricular.
MIR 2006-2007 RC: 5
11
CTO MEDICINA
36. Varn de 65 aos que acude al servicio
de urgencias tras un episodio de dolor
retroesternalqueaparecimientrasdor-
mayledur40minutos.Laexploracin
fsicaesnormalyelelectrocardiograma
realizadosindolornomuestraalteracio-
nessignificativas.Laprimeradetermina-
cindetroponinaIesde0.02ng/mLya
las6horasde1.87ng/mL(rangonormal
dellaboratorio0.00-0.20ng/mL).Cul
serasurecomendacinenesemomen-
to?:
1) Administrarcafnitrinayrepetirladeter-
minacindetroponina.
2) Practicarunapruebadeesfuerzoydeci-
dir.
3) Dardealtaalpaciente.
4) Enviaralpacientealasconsultasdecar-
diologa.
5) Hospitalizaralpaciente.
MIR 2006-2007 RC: 5
28. Laactitudindicadaenunsndromecoro-
narioagudoconelevacindeSTes:
1) Monitorizacinelectrocardiogrfca.
2) Seguimiento de marcadores de dao
miocrdico.
3) Testdeesfuerzo.
4) Scandeperfusin.
5) Terapiadereperfusin.
MIR 2005-2006 RC: 5
28. Una mujer de 70 aos ingresa con un in-
fartoagudodemiocardiodelocalizacin
anterior es tratada con activador tisular
delplasmingeno.Alas2horasdedicho
tratamiento refere intenso dolor precor-
dialyelevacinmarcadadelsegmentoST
enderivacionesV2,V3,yV4.Culdelas
siguientes exploraciones le parece ms
indicada?:
1) Unadeterminacinurgentedetroponina.
2) Unecocardiogramatransesofgico.
3) Unaangiografacoronaria.
4) Unagammagrafadeventilacin/perfu-
sin.
5) Unaradiografadetorax.
MIR 2004-2005 RC: 3
101. En la valoracin de dolor torcico agudo
enelserviciodeurgencias,conECGinicial
normal o inespecfco, con frecuencia los
mdicospracticamosmaniobrasteraputi-
casparaestableceroexcluireldiagnstico
deisquemiamiocrdica.Respectodeestas
maniobras,culdelassiguientesafrma-
cionesescierta?:
1) Elaliviodeldolortorcicoconanticidos
indicapatologagastro-esofgicaenva-
rones.
2) Elaliviodeldolortorcicoconanticidos
indicapatologagastro-esofgicaenmu-
jeres.
3) Laausenciademejoradeldolortorcico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocrdicaenhombresymujeres.
4) Ladecisindiagnsticanodebeestarde-
terminadaporlarespuestaaunamaniobra
teraputica.
5) Lareproduccindeldolorconlapresin
sobre el trax indica patologa osteo-
muscular y excluye el diagnstico de
angina.
MIR 2002-2003 RC: 4
50. Todolosiguienteesciertoenrelacincon
uninfartodemiocardioenelancianocon
respectoaljoven,EXCEPTO:
1) El tamao del primer infarto suele ser
mayor.
2) EsmsfrecuenteelinfartonoQ.
3) Esmsfrecuentelamuertepordisocia-
cinelectromecnica.
4) Esmsfrecuenteelshockcardiognico.
5) Latromblisisproduceunamayorreduc-
cindelamortalidad.
MIR 2000-2001F RC: ANU
55. Mujerde81aosqueconsultapordisnea
de 2 das de evolucin. La exploracin
fsica y la RX de trax muestra signos
deinsuficienciacardaca.Eldaprevioa
comenzarconlossntomashabatenido
unepisodiodedolorcentrotorcicode
4horasdeduracin.Ladeterminacin
de cul de los siguientes marcadores
cardacos sricos sera ms til para
confirmar el diagnstico de infarto de
miocardio?:
1) CPK.
2) CPK-MB.
3) TroponinaT.
4) LDH.
5) Mioglobina.
MIR 2000-2001F RC: 3
46. Varn de 59 aos sin historia de cardio-
pata isqumica, diabtico y fumador de
20cigarrillosalda.Acudeaunservicode
urgenciaspor haber comenzado unos 30
minutosantes,mientrascaminaba,atener
dolorretroesternalopresivoysudoracin.
LaTAesde150/100yelrestodelaexplo-
racin es normal. Los niveles de CPK son
normales y el ECG no muestra alteracin
signifcativa.Quactitud,delassiguien-
tes,aconsejara?:
1) Solicitarunagammagrafapulmonar.
2) ObservacinconECGyenzimascardacas
seriadasdurante6-12horas.
3) Observacindomiciliar,reposoyanalge-
sia.
4) Iniciartratamientoconfbronolticos.
5) Solicitarendoscopiadigestivaalta.
MIR 2000-2001 RC: 2
47. Pacientede73aosdeedad,sinanteceden-
tespersonalesdeinters,acudeaunservicio
deurgenciasporsufrirdolortorcicointenso
conirradiacinacuellode4horasdedura-
cin.Enelelectrocardiogramaseobjetiva
elevacindelsegmentoSTenI,aVL,V5yV6.
Noexisteningunacontraindicacinmdica
paralaanticoagulacin.Culseralaestra-
tegiaptimaparatrataraesteenfermo?:
1) Tratamientotrombolticoconactivador
tisulardelplasmingenointracoronario
nicamente.
tisular del plasmingeno intravenoso
msaspirina.
3) Tratamientotrombliticoconactivador
msheparina.
heparinayaspirina.
5) Heparinadebajopesomolecularendosis
teraputicasyaspirina.
MIR 2000-2001 RC: 4
45. Cul de los siguientes razonamientos
clnicosNOescorrectoanteunpacientede
30aosqueacudeaUrgenciascondolor
precordialintensodetreshorasdeduracin
yencuyoECGseobservaelevacindelST
enV1,V2yV3?:
1) Undiagnsticoprobableespericarditis
agudaviral.Buscaremosroceauscultato-
rioeindagaremosenfermedadcatarralo
viralprevia.
2) Sindudasetratadeuninfartoagudode
miocardioanteriorydebemosinstaurar
fbrinlisis.
3) Es posible que se trate de una angina
de Prinzmetal y debemos observar los
cambiosdelECGalcedereldolor.
4) Puedetratarsedeuninfartoagudoante-
riorydebemossolicitarCPKyCPK-MB.
5) El paciente tiene riesgo de desarrollar
taponamiento cardaco y debe quedar
enobservacin.
MIR 1999-2000F RC: 2
50. Un paciente de 55 aos, fumador impor-
tante,acudeaUrgenciasporquellevados
horascondolorintensoretroesternal,que
comenz en reposo, acompaado de cor-
tejovegetativo.Alaauscultacincardaca
haytaquicardiaygalopey,alapulmonar,
crepitantesenbases.ElECGmuestraondasQ
denuevaaparicinyelevacindeS-TenDII,
DIIIyaVF.LaCPKesttresvecesporencima
delonormal.Culserasudiagnstico?:
1) Infartoagudoanteriorpocoextenso.
2) Infartoagudoanteriormuyextenso.
3) Pericarditisagudaposterior.
4) Infartoinferiortransmural.
5) Diseccinarticaconafectacindeorif-
cioscoronarios.
MIR 1999-2000F RC: 4
52. Culdelossiguientesagentessehade-
mostrado capaz de reducir la mortalidad
ylaaparicindeunnuevoinfarto,cuando
seadministraapacientesquehansufrido
uninfartodemiocardio?:
1) Nifedipino.
2) Verapamilo.
3) Nitroglicerina.
4) Betabloqueantes.
5) Digoxina.
MIR 1999-2000F RC: 4
98. Todas las situaciones siguientes quitan
valordiagnsticoalaelevacindelaCPK
enelinfartoagudodemiocardioEXCEPTO
una.Selela:
12
DesgIose
CTO MEDICINA
1) Inyeccinintramuscular.
2) Estenosisarticacongnita.
3) Postciruga.
4) Presenciademiopataprimaria.
5) Presenciadetaquicardia.
MIR 1999-2000 RC: 5
20. EnunCentrodeSaludrequiereatencin
urgenteunvarnde50aos,conantece-
dentesde2infartosdemiocardioenlos
ltimos5aos.Refereundolortorcicosi-
milaraldelosinfartosprevios,concortejo
vegetativo,quecomenzhace90minutos
ynocedeapesardelautilizacinreiterada
denitroglicerinasublingual.Alexploraral
enfermoeldolorhacedidoparcialmente,
peroelpacienterefereencontrarsemal.
Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96
Ipm, est sudoroso, con aceptable per-
fusin perifrica y buena coloracin. Su
presinvenosacentralestdiscretamente
elevada. En la exploracin pulmonar se
objetivan crepitantes en ambas bases.
La auscultacin cardaca es rtmica, con
cuartotono.Lospulsossonnormales.El
abdomen es normal y no tiene edemas.
Selecanalizaunavena,seadministraox-
genoyseorganizauntrasladoinmediato
a un centro hospitalario. Dentro de las
posibilidadesdelCentrodeSaludyhasta
podertrasladarlo,culdelassiguientes
medidas teraputicas adicionales est
indicada?:
1) Iniciar tratamiento con dosis bajas
de un betabloqueante de vida media
corta.
2) Administrarcidoacetilsaliclico.
3) Iniciardigitalizacin.
4) Administrarunexpansorplasmtico.
5) Abstenersehastalallegadaalaunidad
coronaria.
MIR 1998-1999 RC: 2
Tema 12. Complicaciones
del infarto.
26. LaindicacinparaelimplantedeunDesf-
briladorAutomticoescorrectaentodos,
MENOSUNOdelossiguientessupuestos:
1) Fibrilacin Ventricular en paciente con
InfartodeMiocardioprevio.
2) Fibrilacin Ventricular en paciente con
InfartoAgudodeMiocardio.
3) FibrilacinVentricularenelsenodeuna
Miocardiopata.
4) Pacientedealtoriesgoarrtmicoenuna
familiaconcanalopata.
5) Sncopedeorigennofliadoenpacien-
te con arritmias ventriculares malignas
induciblesenelLaboratoriodeElectro-
fsiologa.
MIR 2006-2007 RC: 2
33. Unpacientede76aospresentuninfarto
demiocardiocomplicadohace6meses.Ac-
tualmentepermaneceestablecondisnea
degradoIII.Hasidotratadoconmedidas
generales,AAS,IECAS,betabloqueantesy
estatinas,conbuenaadherenciaterapu-
tica.EltrazadoECGmuestraelevacindel
segmentoSTdeV1aV4.Puedesugerirla
presenciade:
1) Trastornoavanzadodeconduccinven-
tricular.
2) Preexcitacin.
3) Aneurismaventricular.
4) Comunicacininterauricular.
5) Intoxicacinporbetabloqueantes.
MIR 2006-2007 RC: 3
27. Setratadeunpacientede78aos,ingre-
sadoenlaUnidadCoronaria,eneltercer
da de evolucin de un infarto agudo de
miocardio inferior que haba cursado sin
complicaciones.Deformasbitaelpacien-
te pierde la conciencia y presenta severa
hipotensin y falta de pulso, con persis-
tenciadecomplejosQRSenelmonitor.En
la exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera su sos-
pechadiagnstica?:
1) Shockhipovolmicoagudoporhemorragia
interna(seguramentegastrointestinal).
2) Reinfartodemiocardio.
3) Rupturademsculopapilardelavlvula
mitral.
4) Rupturadeltabiqueinterventricular.
5) Rupturadeparedlibreytaponamiento.
MIR 2005-2006 RC: 5
30. El tratamiento con sulfato magnsico en
elinfartoagudodemiocardioseindicaen
situacinde:
1) Insufcienciarenal.
2) Hiperpotasemia.
3) Hipercalcemia.
4) TaquicardiaventricularconQTalargado.
5) BloqueoA-V.
MIR 2005-2006 RC: 4
34. Seale la respuesta correcta respecto al
shock:
1) Enelshockhipovolmicolapresinveno-
sacentralylapresindeenclavamiento
pulmonarestnelevadas.
2) Elshocksecundarioainsufcienciasupra-
renalnoprecisadevolumennivasopre-
soresparasutratamiento.
3) El tratamiento inicial del shock sptico
debeserladobutamina.
4) Elshocksedefneporhipotensin,gasto
cardaco bajo y resistencias vasculares
altas.
5) Elshockcardiognicoesunfalloprimario
debombaqueproducedisminucindel
aportedeoxgenoalostejidosyelevacin
delaspresionesvascularespulmonares.
MIR 2004-2005 RC: 5
92. Unhombrede74aosconuninfartoagudo
demiocardioestratadoconestreptoquina-
sa.Seishorasdespusdesarrollauncuadro
dehipotensinarterialseverayobnubila-
cin.Culdelassiguientescomplicaciones
esMENOSprobablequesealacausa?:
3) Roturadelmsculopapilar.
4) Roturadelaparedlibreventricular.
5) Hemorragiacerebral.
MIR 2002-2003 RC: 2
41. Unhombrede58aos,previamentesano,
ingresacondolorretroesternalsevero,en
reposo,de4horasdeduracin,irradiado
a mandbula. El ECG muestra elevacin
marcadadeSTenII,III,yaVF.Latroponina
estmuyelevada.Alcabodeunashoras,
aparece marcada oliguria e hipotensin
(TA90/60mmHg).Selecolocauncatter
de Swan-Ganz y se miden las siguientes
presiones: Presin capilar pulmonar en-
clavada:4mmHg,Presinlibreenlaarteria
pulmonar:22/4mmHg,Presinmediade
laaurculaderecha:11mmHg.Culdelos
siguientestratamientoseselmsadecuado
paraestepaciente?:
1) Lquidosi.v.
2) Digoxinai.v.
3) Noradrenalinai.v.
4) Dopaminai.v.
5) Balndecontrapulsacinintraartico.
MIR 2001-2002 RC: 1
42. Lataquicardiaventricularsostenidatiene
especialmalpronsticocuandoaparece:
1) Sincardiopata.
2) Sinsntomashemodinmicosnisncope.
3) Tardamentedespusdeuninfarto.
4) En cardiopatas con buena fraccin de
eyeccin.
5) Precozmente,despusdeuninfarto,con
malafraccindeeyeccin.
MIR 2000-2001F RC: 5
48. Unpacientede75aosacabadetenerun
infartodemiocardioanteriorconunazona
deacinesiamuyextensa.Culseralatc-
nicadeeleccinparadetectarlapresencia
detrombointraventricular?:
1) Tomografacomputarizada.
2) Angiografa.
3) Resonanciamagntica.
4) Ecocardiografa.
5) Gammagrafa.
MIR 2000-2001 RC: 4
252. Culeslaarritmiafnalmsfrecuenteque
llevaalamuertesbitaenlospacientescon
infartoagudodemiocardio?:
1) Bradiarritmiapordisociacinelectrome-
cnica.
2) Fibrilacinventricularprimaria.
3) Taquicardiaventricularsostenidarpida.
4) Taquicardia ventricular entorsades de
pointes.
5) Fibrilacinauricularconfrecuenciaven-
tricularmediasuperiora180latidospor
minuto.
MIR 2000-2001 RC: 2
45. Uno de los siguientes datos clnicos NO
escaractersticodelinfartodeventrculo
derecho.Selelo:
1) Asociacinconinfartoinferior.
2) Hipotensinarterial.
3) Ingurgitacinyugular.
4) Edemaagudodepulmn.
5) Hepatomegalia.
MIR 1998-1999F RC: 4
13
CTO MEDICINA
246.Enunpacienteconinfartoagudodemio-
cardio de localizacin inferior, aparece
bradicardia e hipotensin tras la admi-
nistracindenitroglicerina.Culdelos
siguientesfrmacosdebeutilizarsecomo
tratamientoinmediatoporvai.v.?:
1) Digoxina.
2) Atropina.
3) Propranolol.
4) Lidocana.
5) Verapamil.
MIR 1998-1999F RC: 2
17. Varnde58aosqueingresaconcuadro
dedolortorcicoypresentaenelECGele-
vacindelsegmentoSTenderivaciones
II,III,aVF,V3RyV4R.Alaexploracinest
sudoroso,conTA90/50mmHg,FC98Ipmy
aumentoimportantedelapresinvenosa
yugularconsignosdeKussmaulpositivo.
Qutratamientodelossiguientes,debe-
raEVITARSE?:
1) Infusindelquidosi.v.
2) Inotropos.
3) Diurticos.
4) Antiagregantesplaquetarios.
5) Analgsicos.
MIR 1998-1999 RC: 3
21. Pacientede55aosqueconsultaalmesde
habersufridouninfartoagudodemiocar-
dio no complicado. Refere febre y dolor
precordialdecaractersticaspleurticas.En
laexploracinfsicaseauscultaroceperi-
cardio.LaRxdetraxmuestraaumentodel
ndicecardiotorcicoypequeoderrame
pleuralbilateral.Elmanejomsadecuado
enestecasosera:
1) Anticoagulacinyrealizarcoronariogra-
faurgente.
2) Tratamientoconbetabloqueantesyrea-
lizarergometra.
3) RealizarunTCdetrax.
4) Tratamientoconsalicilatos.
5) Realizarunaergometradeentrada.
MIR 1998-1999 RC: 4
23. Enfermode56aosqueingresaenelHos-
pital por infarto de miocardio agudo de
carainferior.Alas4horasestbradicrdico
(ritmosinusala38lpm)ehipotenso(80/50
mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni
enzimticos.Cules,delassiguientes,la
medidateraputicamsadecuada?:
1) Administracindesuerosalinoisotnico.
2) Colocacindemarcapasosexternotem-
poral.
3) Administracini.v.desulfatodeatropina.
4) Administracini.v.dedobutamina.
5) Administracindeisoproterenoli.v.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 13. Fiebre reumtica.
93. Con el diagnstico de fiebre reumtica
(reumatismopoliarticularagudo),aunnio
de14aosseletratacon1.200.000Ude
bencilpenicilinai.m.cadacuatrosemanasy
antiinfamatoriosnoesteroideos.Alasocho
semanasdeltratamientoestasintomtico
ylosnivelesdeantiestreptolisinaO(ASLO)
siguen elevados. Cul de las siguientes
afrmaciones respecto a este caso es co-
rrecta?:
1) Elestreptococofarngeoesresistentea
lapenicilinaysedebeusarotroantibi-
tico.
2) Ladosisdepenicilinanoeslaadecuada.
3) LosnivelesdeASLOtardanennormali-
zarseunos6meses.
4) La enfermedad contina en actividad y,
portanto,hayqueusarcorticosteroides.
5) Los niveles de ASLO elevados a los dos
meses de comenzar el tratamiento se
asocianconafectacincardaca.
MIR 1999-2000F RC: 3
173. Paraevitarnuevosbrotesdefebrereumti-
caenunpacientede12aosquehasufrido
unacarditis,sedebeutilizar:
1) Vancomicinai.v.unavezalmes.
2) Rifampicinadiariaoral.
3) Penicilinabenzatinai.m.unavezalmes.
4) Ciprofoxacinooral10dasalmes.
5) Cloranfenicoloralunavezalmes.
MIR 1997-1998 RC: 3
108. Unmuchachode14aospadeceartritis
migratoria que se acompaa de eritema
marginado, fiebre y ndulos subcut-
neos.LaVSGesde70mm/hylosniveles
sricosdeanticuerposantiestreptolisina
O(ASLO)de1200U(normal<300U).Sele
diagnostica de reumatismo poliarticular
agudo(febrereumtica)yseletratacon
AINEsdiariamentey1.200.000Udepeni-
cilinabenzatinai.m.mensualmente.Alos
2 meses el paciente est asintomtico y
suexamenfsicoesnormal.LaVSGesde
10mm/hylosnivelesdeASLOde600U.
Culseralaactitudmsadecuadaenese
momento?:
1) Comenzar tratamiento con 40 mg de
prednisonadiariosporvaoral.
2) Utilizar un tratamiento combinado con
AINEsyprednisona.
3) Cambiarlaproflaxisconpenicilinaben-
zatinaporunacefalosporina.
4) Continuar la profilaxis con penicilina
benzatinacomosevenahaciendo.
5) Suspendereltratamientoconpenicilina
benzatina.
MIR 1996-1997 RC: 4
55. Culdelossiguienteshallazgoses,enla
clasifcacin de Jones, criterio menor de
febrereumtica?:
1) Carditis.
2) Artralgia.
3) Corea.
4) Eritemamarginado.
5) Ndulossubcutneos.
MIR 1995-1996 RC: 2
121. Unniode7aos,previamenteamigda-
lectomizado,acudeporquelamadredice
quesequejadepalpitacionesytieneuna
rodillainfamadadesdehace5das.Lalti-
mavezqueconsultfuehace4semanaspor
febreelevadayfaringitis.Elmdicoleoye
unsoploysolicitaunECG.Quanomala
puedeencontrarquetengavalordiagns-
ticodirecto?:
1) AlargamientodelespacioP-R.
2) Bradicardiasinusalconlatidosdeescape.
3) ElevacionesdelsegmentoS-T.
4) NegativizacionesdelaondaT.
5) OndasTsimtricasacuminadas.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 14. Valvulopatas.
Generalidades.
39. En cul de estas valvulopatas NO suele
existirortopneaydisneadeesfuerzo:
1) Estenosismitral.
2) Insufcienciamitral.
3) Estenosisartica.
4) Insufcienciatricspide.
5) Doblelesinmitral.
MIR 2001-2002 RC: 4
Tema 15. Estenosis mitral.
213. Una mujer de 44 aos acudi al rea de
Urgenciasdeunhospitalpordisneaypal-
pitaciones. La exploracin fsica muestra
ausenciadeondasadelpulsovenoso)La
auscultacincardacaestpicadelaesteno-
sismitral.Culdelassiguientesrespuestas
esobligadamenteFALSAenlaexploracin
deestapaciente?:
1) Elprimertonocardacoseoyefuerte.
2) La intensidad del pulso carotideo, es
variable.
3) Puedeauscultarseunchasquidodeaper-
tura, inmediatamente antes del soplo
mesodiastlico.
4) Elsoplodiastlicofnalizaenunaacen-
tuacinpresistlica.
5) El segundo tono ser fuerte si existe
hipertensinpulmonar.
MIR 2003-2004 RC: 4
58. Unpacientereferedisneademoderados
esfuerzosyseleauscultaunprimertono
fuerte,chasquidodeaperturaysoplodias-
tlicoconrefuerzopresistlicoyenelECG
presentaondasPconsignosdecrecimiento
delaaurculaizquierda.Eldiagnsticode
presuncines:
1) Doblelesinmitralenritmosinusal.
2) Estenosis mitral en fbrilacin auricular,
probablementesevera.
3) Mixomadeaurculaizquierda.
4) Insufcienciaarticaenritmosinusal.
5) Estenosismitralenritmosinusal.
MIR 2000-2001F RC: 5
61. Seale, entre las siguientes, la indicacin
correcta respecto a una paciente joven
conestenosis(mitral)einsufcienciamitral
ambasseverasysintomticasenclasefun-
cionaldeII/IVdesdehaceunao,queno
mejoracontratamientomdico,yconuna
vlvulasinafectacindelaparatosubval-
vularnicalcioenlasvalvas:
14
DesgIose
CTO MEDICINA
1) Valvuloplastiamitralconbalnporquela
anatomaesfavorable.
2) Recambiovalvularporunaprtesis.
3) Comisurotoma mitral aislada bien sea
cerradaoabierta.
4) EsperaraquesuclasefuncionalseaIV.
5) Esperar a que aparezca hipertensin
pulmonarsistmica.
MIR 2000-2001F RC: 2
58. Respectoalacirugadelaestenosismitral,
esFALSOque:
1) Puedereproducirselalesintraslavalvu-
lotomaporprocesosindependientesde
lacicatrizacin.
2) La incidencia de embolia sistmica se
reduceconlavalvulotoma.
3) Siapareceinsufcienciamitralseverapos-
tvalvulotomaseprecisarunrecambio
valvular.
4) Lafbrilacinauricularesmsfrecuente-
mentereversiblesilaaurculaizquierda
noestmuydilatada.
5) El recambio valvular es necesario en
vlvulasdensamentecalcifcadas.
MIR 1999-2000F RC: 1
86. Seale la afirmacin correcta respecto
a la fibrilacin auricular que acompaa
confrecuenciaalaenfermedadreumtica
estenosantedelavlvulamitral:
1) Esexclusivamentemolesta.
2) Produceunaimportantedisminucindel
gastocardaco,sntomasdesagradables
yemboliasfrecuentes.
3) Noafectaalgastocardacoo,silohace,
esdeformamnima.
4) Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
5) Contraindica la ciruga y debe tratarse
mdicamente.
MIR 1999-2000 RC: 2
61. Indicarlapautaaseguirconunapacientede
65aosconestenosismitralasintomtica
yunavlvulamitralde1,2cm2:
1) Comisurotomaconbaln.
2) Reemplazamientovalvularmitral.
3) Comisurotomaquirrgica.
4) Cateterismointracardaco.
5) Vigilanciaperidica.
MIR 1998-1999F RC: 5
28. Enfermade45aosconantecedentesde
febrereumticaquepresentaunahistoria
clnicadedisneaprogresiva,palpitaciones
y ocasional expectoracin hemoptoica.
Laauscultacinenelfocomitralmuestra
primertonofuerte,chasquidodeaperturay
soplodellenadomesodiastlico.Seplantea
la posibilidad de ciruga o valvuloplastia
con baln. Para inclinarse por una u otra
actuacin ser imprescindible conocer si
hay:
1) Crecimiento importante de la aurcula
izquierda.
2) Alteracionesdelarepolarizacindelven-
trculoizquierdo.
3) Trombosenlaaurculaizquierda.
4) Fibrilacinauricularcrnica.
5) Signosradiolgicosdehipertensinpul-
monarpostcapilar.
MIR 1998-1999 RC: 3
32. Seale, entre las siguientes, la indicacin
ms adecuada de la valvuloplastia mitral
percutneaconbaln:
1) Estenosismitralseveraasintomtica.
2) Lesinmitralcombinadaconinsufcien-
ciasevera.
3) Estenosis mitral severa extensamente
calcifcada.
4) Estenosismitralseveracontromboauri-
cularizquierdo.
5) Estenosismitralreumticaseverasinto-
mticaconfusincomisural.
MIR 1998-1999 RC: 5
253. Mujerde32aosconantecedentesdefe-
brereumticaydisneadeesfuerzodesde
hace 6 aos, actualmente en fbrilacin
auricular con disnea de pequeos a mo-
derados esfuerzos y ocasional ortopnea
de 2 almohadas. Recibe tratamiento con
digoxina y acenocumarol. En el estudio
ecocardiogrfcoseobjetivaestenosismi-
tral aislada con rea valvular de 0,9 cm2
y valvas fexibles, fusionadas, sin calcio y
sinpresenciadetrombosenlasaurculas.
Presin sistlica de arteria pulmonar 55
mmHg.Quactitud,delaspropuestas,es
msconveniente?:
1) Aadirdiurticosyvalorarlaevolucin
delapaciente.
2) Practicarcomisurotomamitralabierta.
3) Realizar cateterismo para valorar las
lesionesvalvularesylaanatomacoro-
naria.
4) Implantarprtesisbiolgicamitral.
5) Realizar valvuloplastia mitral percut-
nea.
MIR 1998-1999 RC: 5
Tema 16. Insufciencia mitral.
208. Hombrede65aoscondisneaprogresiva,
ycansancioqueacudealaconsultaporque
desde hace 3 meses presenta disnea de
pequeosesfuerzosyortopnea.Alaexplo-
racinsedetectaunsoplopansistlicoen
focomitralyporecocardiografasecom-
prueba la existencia de una insufciencia
mitraldegenerativaconprolapsodelvelo
posteriorporroturadecuerdastendinosas.
Lafraccindeeyeccinventricularizquier-
da era 40% y el estudio hemodinmico
demostr que las arterias coronarias no
presentaban lesiones signifcativas. Indi-
que el tratamiento electivo en este caso
clnico:
1) Tratamientomdicohastaquesedetecte
que la fraccin de eyeccin ventricular
izquierdaseamenosde30%.
2) Reparacindelavlvulamitralmediante
reseccindelsegmentodelveloposterior
afectado por la rotura de las cuerdas y
anuloplastiamitral.
3) Reparacindelascuerdasrotas.
4) Sustitucindelavlvulamitralporbio-
prtesis.
5) Sustitucindelavlvulamitralporpr-
tesismecnica.
MIR 2003-2004 RC: 2
46. Mujerde34aosconhistoriade4aosde
palpitacionesintermitentesydolorimiento
subesternalirradiadoaespalda,depresen-
tacinocasionaltrasmoderadosesfuerzos
ydeunos10minutosdeduracin.Eldolor
cede con el reposo. Exploracin: pectus
excavatum,P.A.80lpm,T.A.130/80mmHg.
Corazn:clicsmesosistlicosmltiplesyso-
plosistlicoapicaltardo.Elsoploseacenta
ylosclicssedesplazanhaciaelprimerruido
conlaposturaerecta,entantoqueencucli-
llaselsoplosehaceinaudibleylosclicsse
desplazanhaciaelsegundoruidocardaco.
ECGnormal.Pruebadeesfuerzoconproto-
colodeBruce:contraccionesventriculares
prematuras ocasionales que desaparecen
de inmediato con el decbito. Con mayor
probabilidadestapacientetiene:
1) Estenosismitralsevera.
2) Insufcienciamitraltrivial.
3) Variantenoobstructivademiocardiopa-
tahipertrfca.
4) Defectoseptalauriculartipoostiumpri-
mum.
5) Prolapsodelavlvulamitral.
MIR 1998-1999F RC: 5
Tema 17. Estenosis artica.
34. SealelarespuestaINCORRECTArespecto
alaestenosisartica:
1) Suelerequerirtratamientoquirrgicoen
personasmayores.
2) Laedadnosueleserunacontraindicacin
paraelrecambiovalvular.
3) La muerte sbita es una complicacin
pococomndelospacientesconeste-
nosisarticasintomtica.
4) Cuandolaestenosisarticasehacesin-
tomticaestindicadalasustitucinval-
vular.
5) Lospacientesconestenosisarticaque
desarrollan angina tienen un elevado
riesgodemortalidad.
MIR 2007-2008 RC: 3
199. Un paciente de 80 aos acude al mdico
trashaberpresentadounsncopebrusco
mientrassubauntramodeescaleras.Laex-
ploracinfsicamuestraunsoplosistlico
eyectivo3sobre6,yenelelectrocardiogra-
maseobservaunritmosinusalnormalysig-
nosdehipertrofadelventrculoizquierdo.
Quexploracindiagnsticasolicitaraen
primerlugar?:
1) Untestentablabasculante.
2) UnHolterde24horas.
3) Unecocardiograma-Doppler.
4) Unestudioelectrofsiolgico.
5) Unapruebadeesfuerzo.
MIR 2003-2004 RC: 3
41. Pacientede75aosquereferesncopede
esfuerzoyenlaexploracinfsicapresenta
unpulsoarterialcarotdeoancroto,enel
apexsepalpadobleondaayenlaaus-
cultacin soplo sistlico de eyeccin con
15
CTO MEDICINA
2tonoarticodisminuido.Eldiagnstico
ser:
1) Micocardiopatahipertrfcaobstructiva.
2) Doblelesinarticaconpredominiode
lainsufciencia.
3) Estenosisarticaprobablementesevera.
4) Hipertensinarterialsevera.
MIR 2000-2001 RC: 3
88. Un paciente de 57 aos, fumador de 10
cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoracinmatutinahabitual,consulta
pordisneademnimosesfuerzosyortop-
neadedosalmohadas.Exploracinfsica:
TA180/100mmHg,presinvenosanormal,
auscultacin pulmonar con crepitantes
bibasales,auscultacincardacartmicaa
120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI
en foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo
sinusalycriteriosdehipertrofaventricular
izquierda. Cul, de los siguientes, es el
diagnsticomsprobable?:
1) Insufcienciacardacacongestivaenpa-
cienteconEPOC.
2) Estenosisarticaeninsufcienciacardaca.
3) Cardiopata isqumica con disfuncin
sistlica.
4) Cardiopatahipertensivaeninsufciencia
cardaca.
5) Corpulmonalecrnico.
MIR 1999-2000 RC: 4
92. Cul es el signifcado de que, en un pa-
ciente con estenosis artica signifcativa
delargaevolucin,secompruebeporeco-
cardiografaunadisminucindeldesnivel
depresintransartico?:
1) El paciente mejora probablemente por
unaligeraroturadelazonafusionada.
2) Seestproduciendofracasodelventr-
culoizquierdo.
3) Elgastocardacohamejorado.
4) Elgastosemantieneigual,perolaaorta,
porencimadelavlvulasehadilatado.
5) Hayunaumentodelapresindelaaor-
ta.
MIR 1999-2000 RC: 2
56. Culdelossiguientessignosclnicosesel
que indica peor pronstico (en trminos
desupervivencia)enlaestenosisvalvular
articagrave?:
1) Aparicin de disnea de esfuerzo como
sntomaaislado.
2) Calcifcacindelavlvulaarticavisible
enfuoroscopia.
3) Anginadepechoenpresenciadearterias
coronariasnormales.
4) Insufcienciacardacaderechaporhiper-
tensinpulmonar.
5) Auscultacindegalopepresistlicopor
cuartotono.
MIR 1998-1999F RC: 4
59. Unpacientede54aospresentadisneade
medianosesfuerzosydolorretroesternal
conelejercicio.Elecocardiogramadetecta
unorifcioarticoconreavalvularde0,70
cm2 y un gradiente transartico de 90
mmHg.Culdelasqueacontinuacinse
relacionanseralaconductaaseguir?:
1) Realizarpruebadeesfuerzo.
2) Reemplazamientovalvularinmediato.
3) Estudiohemodinmicoycoronariografa
previosalreemplazamientovalvular.
4) Tratamientomdicoyevaluacinecocar-
diogrfcadentrode6meses.
5) Tratamientomdicoyevaluacinecocar-
diogrfcadentrodeunao.
MIR 1998-1999F RC: 3
27. Varnde72aosque,desdehace2,pre-
sentadolorretroesternalopresivoquecede
conelreposoy,ocasionalmente,sncopes
de esfuerzo. En el ltimo ao tiene dis-
neademedianosesfuerzossinortopnea,
disnea paroxstica nocturna, ni edemas.
Quhallazgosdelossiguientes,esperara
encontrarenlaexploracinfsica?:
1) Pulso arterial celer, soplo de eyeccin
pulmonar y refuerzo del componente
pulmonardelsegundotono.
2) Pulsoarterialbisferiens,primertonofuer-
teychasquidodeaperturamitral.
3) Pulsoarterialdcroto,soplodeeyeccin
pulmonar y desdoblamiento fjo del 2
tono.
4) Pulsoarterialancroto,soplodeeyeccin
articoydesdoblamientoinvertidodel2
tonoconcomponentearticodisminui-
doenintensidad.
5) Pulsoarterialsaltn,latidohipercintico
delapuntacardacaalapalpacinysoplo
deregurgitacinartico.
MIR 1998-1999 RC: 4
Tema 17. Estenosis artica.
32. Cul es el tratamiento de eleccin de la
estenosisarticasintomtica?:
1) Comisurotoma.
2) Dilatacinconbaln.
3) Sustitucindelavlvula.
4) Cateterismouendoprtesis.
5) Trasplantecardaco.
MIR 2006-2007 RC: 3
Tema 18. Insufciencia artica.
37. Pacientevarnde29aos,jugadoractivo
debaloncesto.Alaexploracinfsicades-
tacapectusexcavatumyaranodactilia.Su
padrefallecipormuertesbitaalaedad
de47aos.Enunestudioecocardiogrfco
sedetectainsufcienciaarticaseveracon
dimetrotelediastlicodelVIde75mmy
unafraccindeeyeccinde0.40.Laaorta
ascecentetieneundimetrode5cm.Qu
actitudrecomendaraendichopaciente?:
1) Recambiovalvulararticoaisladoenese
momento.
2) Tratamientomdicoconcalcioantagonis-
tashastaqueaparezcanlossntomas.
3) Tratamientomdicoconbetabloquean-
teshastaqueaparezcanlossntomas.
4) Controlecocardiogrfcoanualhastaque
aparezcanlossntomas.
5) Recambiodelavlvulaarticaylaaorta
ascendentecontubovalvulado(Opera-
cindeBentall).
MIR 2005-2006 RC: 5
26. Sealelarespuestacorrectarespectoalas
siguientesvalvulopatas:
1) Ladilatacinauricularizquierdaatena
laelevacindelapresinintraauricular
izquierda(y,portanto,capilarpulmonar)
enlainsufcienciamitralaguda.
2) Ladilatacinventricularizquierdaatena
laelevacindelapresintelediastlicaen
lainsufcienciaarticacrnica.
3) Ladilatacinauricularizquierdafrenala
progresindelaestenosismitral.
4) La disfuncin sistlica severa ventricu-
larizquierdaproducidaporlaestenosis
articacontraindicasutratamientoqui-
rrgico.
5) Laacomodacindelacajatorcicareduce
lossntomasdelprolapsomitral.
MIR 2004-2005 RC: 2
36. Unhombrede28aosconadiccinadrogas
vaparenteralestradoaurgenciascondis-
nea,agitacin,sudoracin,extremidades
fras y tos productiva de esputo rosado.
Haba tenido febre y escalofros los dos
ltimosdas,perobruscamentecomienza
condisnea1horaantes.Lossignosvitales
sonTA105/40,PA126pormin.,38respira-
cionespormin.,saturacindeoxgeno88%,
temperatura39,7C.Elpulsocarotdeoes
lleno y colapsante, (pulso de Corringan.
y presenta un soplo diastlico precoz. La
auscultacinpulmonarponedemanifesto
estertores hmedos bilaterales generali-
zados.Ademsdelaintubacinurgentey
administracindefurosemidaintravenosa,
culdelassiguientesaccionesinmediatas
eslamsimportante?:
1) Administrarnaloxonaynitritos.
2) Llamaralcirujanocardaco.
3) Realizarecocardiogramaurgente.
4) Sacarhemocultivosycomenzarantibi-
ticosintravenosos.
5) Administrarnaloxonayantibiticosintra-
venososycolocarunbalnintra-artico
decontrapulsacin.
MIR 2004-2005 RC: ANU
94. Unhombrede34aos,previamenteasin-
tomtico, se somete a una manipulacin
por un podlogo con ulterior infeccin
(panadizo) en dedo gordo del pie. Diez
das ms tarde, comienza con afectacin
delestadogeneralyfebrede38,5C,por
loqueingresa.Alaexploracinseencuen-
tra una insuficiencia artica moderada.
Tresdasdespusaquejadisneacreciente,
febre de 39,5 C, 30 rpm yTA de 130/50
mmHg. Los tres hemocultivos tomados a
susingresosonpositivosconcrecimiento
deStaphylococcusaureus.Sealeculde
los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOSprobableencontrar:
1) SoplodeAustinFlint.
2) Aumento en la intensidad del primer
ruido.
3) Tercerruido.
16
DesgIose
CTO MEDICINA
4) Clicsistlicodeeyeccin.
5) Soplodiastlicoprecoz.
MIR 1999-2000 RC: 2
Tema 19. Valvulopata tricuspdea.
26. Laetiologamsfrecuenteeinsufciencia
tricspideorgnicaes:
1) Infartodemiocardio.
2) Carcinoide.
3) Endocarditis.
4) Prolapso.
5) Congnita.
MIR 2005-2006 RC: 3
Tema 20. Valvulopata pulmonar.
33. Cules,enlaactualidad,eltratamientode
eleccindelaestenosispulmonarcongni-
ta?:
1) Lavalvuloplastiapulmonarpercutnea,
consonda-baln.
2) Elusodevasodilatadores.
3) Elreemplazamientovalvularconprtesis
metlica.
4) Elreemplazamientovalvularconprtesis
biolgica.
5) Lacirugareparadoravalvular.
MIR 1998-1999 RC: 1
Tema 21. Ciruga de la endocarditis
y prtesis valvulares.
35. Mujerde55aosqueessometidaarecam-
biovalvularmitralmedianteunaprtesis
mecnicabivalva.Elpostoperatoriocursa
de forma normal, la paciente es dada de
altaalsptimodaenritmosinusalycon
unecocardiogramadecontrolquemues-
traunaprtesisnormofuncionanteyuna
funcinventricularizquierdaconservada.
Qurgimendeanticoagulaciny/oan-
tiagregacinrecomendaraalargoplazo
endichapaciente?:
1) Anticoagulacin oral durante 3 meses
para mantener INR entre 2,5-3,5 y pos-
teriormente clopidogrel, 1 comprimido
alda,suspendiendolaanticoagulacin
oral.
2) AnticoagulacinoralparamantenerINR
entre4-5deformaindefnida.
entre3-4deformaindefnida.
4) AAS250mg/24hdeformaindefnida.
entre2-3msAAS125mg/24deforma
indefnida.
MIR 2004-2005 RC: 3
101. A un paciente de 70 aos de edad, con
buen estado general y diabetes mellitus
tratada con antidiabticos orales, le ha
sidoindicadalasustitucinvalvularartica
porestenosissevera.Sealelaafrmacin
correctarespectoalavlvulaprotsica:
1) La indicada sera exclusivamente una
biolgicaporsuedad.
2) Seramejorunamecnicaquenonecesita
anticoagulacin.
3) Sepuedeoptarporlabiolgicaoporla
mecnica,puesenambasesimprescin-
diblelaanticoagulacin.
4) Sepuedeoptarporlabiolgicaoporla
mecnica,sinohaycontraindicacinpara
laanticoagulacin.
5) Lasmecnicassonmuysusceptiblesala
infeccin.
MIR 1999-2000 RC: 4
Tema 22. Miocardiopatas.
Generalidades.
25. Hombrede55aos,fumadorde20ciga-
rillos/daybebedordemsde90gramos
dealcohol/da.Ingresaporpresentarenlos
ltimos 2 meses disnea progresiva hasta
hacersedereposo,ortopneaycrisisdedis-
neaparoxsticanocturna.Enlaexploracin
destacasoplopansistlico,crepitantesde
gruesaburbujadiseminadosyedemasen
extremidades inferiores. Electrocardio-
grama:fbrilacinauricularconrespuesta
ventriculara130lpmybloqueocompleto
deramaizquierda.Enlaradiografadetrax
presentabacardiomegaliaglobal,derrame
pleuralbilateral,edemaintersticialenba-
sesylneasBdeKerley.Culserasuprimer
diagnsticodesospecha?:
1) Miocardiopatarestrictiva.
2) Pericarditiscrnicaconstrictiva.
3) Miocardiopatadilatada.
4) Miocardiopatahipertrfcaobstructiva.
5) Corpulmonalecrnico.
MIR2007-2008 RC: 3
Tema 23. Miocardiopata dilatada.
39. Respecto a la insufciencia cardaca con
ventrculo izquierdo dilatado y fraccin
de eyeccin extremadamente reducida,
sealelaafrmacincorrecta:
1) Esmuyraraenpacientesconcardiopata
isqumica.
2) Nuncaessecundariaalesionesvalvulares.
3) Aparececonfrecuenciaenlapericarditis
constrictiva.
4) Estpicadeamiloidosiscardaca.
5) Puedeaparecercomoefectosecundario
delaadministracindeadriamicina.
MIR 1999-2000F RC: 5
240. Unpacienteesdiagnosticadodemiocardio-
patadilatadaengradofuncionalI,condis-
funcinsistlicaincipientedelventrculo
izquierdo.Eltratamientodelainsufciencia
cardacacomenzaracon:
1) Digoxina.
2) Diurticos.
3) Inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina.
4) Bloqueantesdeloscanalesdelcalcio.
5) Drogassimpaticomimticas.
MIR 1998-1999F RC: 3
Tema 24. Miocardiopata
hipertrfca.
29. Pacientede22aos,fumadorde1/2paque-
tealdaydiagnosticadodesoplocardiaco
en la adolescencia. Acude al hospital por
dolortorcicoydisnea.Enlaauscultacin
sedetectaunsoplosistlicoenmesocardio
queaumentaconlamaniobradevalsalva.
EnelECGestenfbrilacinauricularrpi-
da,tienesignosdecrecimientoventricular
izquierdoyondasqenDIyaVL.LaRxde
trax demuestra la existencia de insuf-
cienciacardacaysiluetanormal.Cules
2) Infartolateralalto.
4) Anginainestable.
MIR 2005-2006 RC: 5
211. CuldeestasafrmacionesesFALSAenre-
lacinconlamiocardiopatahipertrfca?:
1) Lossujetosjvenesconestaenfermedad
yantecedentesfamiliaresdemuertes-
bitasoncandidatosalaimplantacinde
undesfbriladorautomtico.
2) La fbrilacin auricular es frecuente en
estaenfermedad.
3) Eltratamientodeeleccindelospacien-
tesconmiocardiopatahipertrfcaobs-
tructivaenritmosinusaleinsufciencia
cardacaesdigoxinaporvaoral.
4) La fibrilacin auricular es en estos
pacientes un factor precipitante de
insufcienciacardaca.
5) Lospacientesconangorymiocardiopa-
ta hipertrfca obstructiva pueden ser
tratadosconbetabloqueanes.
MIR 2003-2004 RC: 3
93. Sealelarespuestacorrectarespectoala
miocardiopatahipertrfca:
1) Existeaumentodelaspresionesteledias-
tlicasdelventrculoizquierdo.
2) Entresdecadacuatrocasosseasociaa
unaobstruccinsistlicaaniveldeltracto
desalidadelventrculoizquierdo.
3) Seheredaconcarcterautosmicorece-
sivoconpenetranciavariable.
4) Lamayorpartedelospacientespresenta
disneadeesfuerzo.
5) Debesospecharsealauscultarunsoplo
eyectivoquesesuperponealprimerruido
cardaco.
MIR 2002-2003 RC: 1
45. Elelectrocardiogramadelamiocardiopata
hipertrfcaapicalsecaracterizapor:
1) OndasQenderivacionesanteriores.
2) OndasQenderivacionesinferiores.
3) OndasTgigantespositivasenderivacio-
nesanteriores.
4) OndasTgigantesnegativasenderivacio-
nesanteriores.
5) OndasUdiseminadas,ampliasyprofun-
das.
MIR 2001-2002 RC: 4
42. Pacientede38aosqueconsultapordisnea
ypalpitacionesenrelacinconesfuerzos
vigorosos,enlaexploracintieneunsoplo
sistlicorudoqueaumentaconlamaniobra
17
CTO MEDICINA
de Valsalva y en el estudo eco-Doppler
presentaunengrosamientoseverodelas
paredes del ventrculo izquierdo con un
gradientesistlicoeneltractodesalidadel
ventrculoizquierdode20mmHg.Culde
lassiguientesafrmacionesescierta?:
1) Ladisneaestenrelacinconlaseveridad
del gradiente dinmico en el tracto de
salidadelventrculoizquierdo.
2) Ladisneaestenrelacinconlamayorrigi-
dezdelapareddeventrculoizquierdo.
3) Ladisneaestenrelacincondisfuncin
sistlicadelventrculoizquierdo.
4) Ladisneaestenrelacinconlaregurgi-
tacinvalvularmitral.
5) Ladisneaesunsntomamuyinfrecuente
enestospacientes.
MIR 2000-2001 RC: 2
44. CuldelassiguientescaractersticasNOes
propiadelamiocardiopatahipertrfca?:
1) Ladistribucindelahipertrofaesgene-
ralmenteasimtrica.
2) La transmisin gentica est ligada al
cromosomaX.
3) Fisiopatolgicamentesecaracterizapor
disfuncindiastlica.
4) Sepuededetectarobstruccinaltracto
desalidadelventrculoizquierdo.
5) Lamuertesbitaesunaformaclnicade
presentacin.
MIR 2000-2001 RC: 2
40. Enunpacienteconmiocardiopatahiper-
trfca obstructiva, la auscultacin de un
soplosistlicoeyectivoenbordeesternal
izquierdo suele refejar la existencia de
obstruccindinmicaeneltractodesalida
delventrculoizquierdo.Delassiguientes
maniobrasslounadisminuyelaintensi-
daddelsoplo.Selela:
1) ManiobradeValsalva.
2) Inhalacindenitritodeamilo.
3) Infusindeisoproterenol.
4) Realizacindeejercicio.
5) Decbitosupinoconpiernaselevadas.
MIR 1999-2000F RC: 5
89. Cules,entrelasquesecitan,laenferme-
dadasociadamsfrecuenteenlamuerte
sbitaeneljoven?:
1) Cardiopataisqumica.
2) SndromedeWPW.
3) Miocardiopatahipertrfca.
4) Valvulopataartica.
5) Pericarditisaguda.
MIR 1999-2000 RC: 3
19. Aunpacienteselediagnosticamiocardio-
pata hipertrfica obstructiva (MHO). La
mayorpreocupacinconsisteenvalorarel
riesgoquetienedepresentarmuertesbita.
Qufactor,delossiguientes,NOseasocia
aunmayorriesgodemuertesbita?:
1) Historia familiar de MHO con muerte
sbita.
2) Taquicardiaventricularsostenida.
3) Diagnsticoenlajuventud.
4) Severidaddelgradienteintraventricular.
5) Taquicardiaventricularnosostenidaen
lamonitorizacinconHolter.
MIR 1998-1999 RC: 4
Tema 25. Miocardiopata
restrictiva.
29. Paciente de 63 aos que refiere disnea
progresivadesdehace6meses,tieneante-
cedentesdediabetesmelitusycirrosishe-
ptica,enlaexploracinllamalaatencin
unamarcadahiperpigmentacincutnea,
presinvenosaelevada,estertoreshme-
dospulmonaresbilateralesyritmodega-
lope.Laplacadetraxmuestraincipientes
signosdeedemapulmonaryuntamaode
lasiluetacardacaaparentementenormal.
Culdelassiguientescardiopatassedebe
sospechar?:
1) Miocardiopata restrictiva secundaria a
amiloidosis.
hemocromatosis.
3) Miocardiopatahipertrfcafamiliar.
4) Miocardiopatahipertensiva.
sarcoidosis.
MIR 2004-2005 RC: 2
Tema 26. Miocarditis.
43. Lamiocarditisvrica:
1) Tieneunaaltamortalidadalargoplazo.
2) Tiene una alta mortalidad en fase agu-
da.
3) La mayora de enfermos evoluciona a
miocardiopatarestrictiva.
4) Lamayoradeenfermossecurasinsecue-
las.
5) Es ms frecuente en ancianos que en
jvenes.
MIR 2000-2001 RC: 4
Tema 27. Enfermedades del
pericardio.
24. Seala la opcin FALSA en relacin a la
pericardiectomaquirrgica:
1) Laindicacinmsfrecuenteeslapericar-
ditisconstrictiva.
2) Lavadeaccesoesporesternotomao
toracotomaanterior.
3) Elcortocircuito(bypass)cardiopulmonar
esnecesarioynoseasociaariesgohemo-
rrgicomayor.
4) Lamortalidadquirrgicaestenrelacin
conlaclasefuncionalpreoperatoria.
5) Debeextirparseelpericardiocompren-
didoentreambosnerviosfrnicos.
MIR 2006-2007 RC: 3
27. Mujerde74aoshipertensaqueingresaen
urgenciasporepisodiosincopal.Sutensin
arterialesde80/40mmHgylafrecuencia
cardiacade110lpm,conunasaturacinde
oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos signifcativos
en la exploracin general y neurolgica.
EnelECGrealizadoseobjetivataquicardia
sinusalconalternanciaelctrica.Culde
las siguientes pruebas complementarias
solicitaraprimero?:
1) Gammagrafaventilacin/perfusin.
2) TCtorcico.
3) Hemograma.
4) Ecocardiograma.
5) Rx.detorax.
MIR 2004-2005 RC: 4
210. Unpacientede22aosdeedad,sinante-
cedentespatolgicosysinhbitostxicos
presentauncuadrode8dasdeevolucin
de febre y dolor centrotorcico intenso
queaumentaconlainspiracinylosmo-
vimientos respiratorios. En el ecocardio-
gramaseobjetivaunderramepericrdico
importante, sin signos de compromiso
hemodinmico. xxxCul sera su primer
diagnstico?:
1) Pericarditisagudaidioptica.
2) Pericarditistuberculosa.
3) Pericarditispurulenta.
5) Pericarditisdeorigenautoinmune.
MIR 2003-2004 RC: 1
102. Unamujerde46aosconsultapordisnea
progresivadedasdeevolucinhastaserde
mnimosesfuerzos.Unosmesesanteshaba
sidotratadadecarcinomademamametas-
tsico con quimioterapia y radioterapia.
Tieneingurgitacinyugularhastaelngulo
mandibularypulsoarterialparadjico.El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusalyalternanciaenlaamplituddelas
ondasP,QRSyT.Culeseldiagnsticoms
probable?:
1) Fibrosismiocrdicapostradioterapia.
2) Pericarditisconstructivapostradiotera-
pia.
3) Miocardiopataporadriamicina.
4) Taponamiento cardaco por metstasis
pericrdicas.
5) Miocardiopatadilatadaidioptica.
MIR 2002-2003 RC: 4
50. Ingresaenelserviciodeurgenciasunpa-
ciente que ha sufrido un grave accidente
de trfco. Se encuentra en un estado de
agitacin,plido,ansioso,hipotenso,con
frialdad y discreta sudoracin fra de los
miembros.Lapresinvenosaestaumen-
tada. A la auscultacin hay estertores en
ambas bases. Qu diagnstico, de los
siguientes,leparecemsprobable?:
1) Fracturascostalesconsncopevasovagal
ygranansiedad.
2) Posibilidad de que alguna costilla rota
hayalesionadoelpulmn.
3) Sucuadrosedebeaunshockhipovol-
mico.
4) Hay que descartar la existencia de un
taponamientocardaco.
5) Hayqueexaminarelabdomenydescartar
quelacausadetodoseaunaroturadel
bazo.
MIR 2000-2001 RC: 4
1S
DesgIose
CTO MEDICINA
53. Qurespuestaescorrectaenrelacincon
eltaponamientocardaco?:
1) Habitualmente se palpa el latido del
pex.
2) Lapresinvenosayugularestelevada.
3) El retorno venoso al corazn derecho
disminuyeeninspiracin.
4) Lafrecuenciacardacahabitualmentees
normal.
5) Esfrecuenteauscultareltercertono.
MIR 1999-2000F RC: 2
49. Delossiguientesenunciadossobreeldolor
precordial,unoesFALSO.Selelo:
1) Encasosdudosos,lapruebadeesfuerzo
puedeserdeayudadiagnstica.
2) Laanginanocturnaqueocurredurante
lasprimerashorasdelsueopareceobe-
decerainsufcienciacardacaizquierda.
3) Eldolordelinfartoessemejantealdela
angina, pero ms intenso y no guarda
relacinconelesfuerzo.
4) Eldolordelapericarditisagudaseorigina
enelpericardiovisceral.
5) Lacausamscomndeldolortorcico
nodependedelsistemacardiovascular.
MIR 1998-1999F RC: 4
50. Un dolor torcico anterior, opresivo, que
afecta al borde superior del trapecio, que
varaconlarespiracinenunsujetofumador
joven,essugerentede:
1) Diseccinartica.
3) Embolismopulmonar.
4) Anginainestable.
MIR 1998-1999F RC: 5
52. Sealeculdelassiguientescardiopatas
presentauncuadroclnicotansemejante
aldeunamiocardiopatarestrictivaqueel
diagnsticodiferencialpuederequeriruna
biopsiaendomiocrdica:
1) Estenosisartica.
3) Pericarditisconstrictiva.
4) Mixomaauricularizquierdo.
MIR 1998-1999F RC: 3
55. Culdelassiguientestcnicaseslamstil
paraeldiagnsticodederramepericrdico?:
1) Radiografasimpledetrax.
2) Cateterismocardaco.
3) Ecocardiografa.
4) Electrocardiograma.
5) Gammagrafacontalio201.
MIR 1998-1999F RC: 3
Tema 28. Tumores cardacos.
36. Cul es el tumor benigno cardiaco ms
frecuenteenadultos?:
1) Rabdomioma.
2) Lipoma.
3) Fibroma.
4) Mixoma.
5) Hemangioma.
MIR 2007-2008 RC: 4
31. Mujerde58aosconhistoriadefebrede3
semanasdeevolucin.Hace6mesestuvo
unepisodiodeamaurosisderechadeunos
2minutosdeduraciny,desdeentonces,
referedisneayfebrcula.Ladisneamejora
cuando descansa tumbada en la cama.
Exploracin: frecuencia cardaca 92 lpm
regularyrtmico,TA110/70mmHg,T38,3C
ylesionespetequialesenpiel.Auscultacin
cardaca:Primertonoreforzadocon2tono
normal, sonido diastlico precoz de baja
frecuenciaconsoplodiastlicoenpexque
seatenaodesaparececoneldecbito.Con
mayorprobabilidadlapacientetiene:
1) Estenosismitralreumticacrtica.
2) Endocarditisbacterianasubaguda.
3) Mixomaauricularizquierdo.
4) Prolapsodelavlvulamitral.
5) EndocarditisdelLES.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 29. Cardiopatas congnitas.
191. Recinnacidoprematurode3horasdevida
que presenta cianosis persistente, con hi-
poxemia, que mejoran escasamente con
02al100%.Laradiografadetraxmuestra
pulmoneshiperclaros,concoraznenbota.
Sealelarespuestacorrecta:
1) El nio presenta una enfermedad de la
membranahialina.
2) Debeinstaurarseunaterapiaintravenosa
con prostaglandina E1 para mantener
permeableelconductoarterioso.
3) Laecocardiografabidimensionalnoser
diagnsticaenestecaso.
4) El tratamiento de eleccin inicial es la
ventilacinmecnica.
5) El paciente rene todos los criterios de
insufcienciacardiacaneonatal.
MIR 2007-2008 RC: 2
183. EltratamientodelaCoartacindeaortaen
elnioescolarconsisteen:
1) Tratamientomdicodelahipertensin.
2) Angioplastiaconbaln.
3) Reparacinquirrgica.
4) InfusindeProstaglandinas.
5) Norequieretratamiento.
MIR 2006-2007 RC: 3
184. UnadelassiguientespremisasNOexiste
enlaTetralogadeFallot:
1) Crisishipxicas.
2) PosturadeAcuclillamiento.
3) Disneadeesfuerzo.
4) Hipertensinpulmonar.
5) CoraznenzuecoenlaRxdetrax.
MIR 2006-2007 RC: 4
182. Niode8aosconcianosis,acropaquias,
disnea,soplocardacoycoraznpequeo
enlaRadiografadetrax.Eldiagnstico
es:
2) Conductoarteriosopersistente.
5) Estenosisvalvularartica.
MIR 2004-2005 RC: 3
170. Niade4aosasintomticaconanteceden-
tesdeingresoneonataldurantedosmeses
porprematuridad.Presentaunbuenestado
generalydedesarrolloponderoestatural,
tienepulsosarterialesaumentadosysele
ascultaunsoplocontinuoenreginsubcla-
vicularizquierda.Culesdelossiguientes,
3) Conductoarteriosopersistente.
MIR 2003-2004 RC: 3
181. Niode5aos,asintomtico,conexcelente
desarrolloestaturoponderalydiagnstico
deestenosisarticaleve.Sealeculdelas
siguientesafrmacionesescorrecta:
1) Debeseguirlaproflaxisdelaendocarditis
bacteriana.
2) Seledebeefectuaruncateterismocar-
dacoyangiografayvalvuloplastia.
3) No puede realizar todos los ejercicios
fsicosquepuedendesarrollarsuscom-
paeros.
4) El ECG mostrar hipertrofa ventricular
izquierdasevera.
5) EnlaRXdetraxsevernmuescascosta-
les.
MIR 2001-2002 RC: 1
52. Aunamujerde53aos,asintomtica,sele
realizaunaradiografadetraxporhaber
sido diagnosticado su marido de tuber-
culosis pulmonar y tener Mantoux de 17
mm.Laradiografamuestracardiomegalia
condilatacindelaarteriapulmonarysus
ramas y aumento de la trama vascular.
En la auscultacin cardaca se encuentra
unsoplosistlicoeyectivopulmonarcon
desdoblamientoamplioyfjodelsegundo
tono.ElECGmuestradesviacindelejea
laderechaconpatrnrSrenprecordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el
diagnsticomsprobable:
2) Estenosismitral.
3) Hipertensinpulmonarprimaria.
4) Pericarditistuberculosa.
5) Estenosispulmonarcongnita.
MIR 2000-2001F RC: 1
49. Culdelassiguientesrespuestassobrela
comunicacininterauricularescorrecta?:
1) La comunicacin interauricular ms fre-
cuenteeseldefectotipoOstiumPrimum.
2) Un eje de la p desviado a la izquierda
es frecuente en el defecto tipo Ostium
Primum.
3) EnelECGsedetectatpicamentehipertro-
faventricularizquierdaporlasobrecarga
delvolumen.
19
CTO MEDICINA
4) Eldesdoblamientofjodelprimertonoes
tpicodeestaenfermedad.
5) Laradiografadetraxmuestrasignosde
pltorapulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
178. Niodetresmeses,asintomticoyconbuen
desarrolloponderoestatural.Seleausculta
unsoploprotosistlico,suave,dealtafre-
cuenciaenelbordeesternalizquierdobajo,
elsegundoruidoesnormal,laRxdetrax
yelECGsonnormales.Eldiagnsticoyla
evolucinmsprobablesson:
1) Comunicacin interauricular pequea,
cierreespontneo.
2) Estenosispulmonarleve,progresiva.
3) Comunicacininterventricularpequea
yrestrictiva,cierreespontneo.
4) Soploinocente,desaparici.
5) TetralogadeFallot,progresiva.
MIR 2000-2001 RC: 3
83. Enunarevisinmdicarealizadaaunnio
de5aossedescubreunacomunicacinin-
terauricular(CIA)tipoostiumsecundum.Se
cuantifcaelshuntizquierda-derechaque
resultaserde1.2a1.LaTAesnormal.Cul
delassiguientesafrmaciones,respectoa
laciruga,escorrecta?:
1) EstindicadasiempreenlaCIA.
2) Noestindicadaportratarsedeuntipo
dedefectoquenollegaaproducirnunca
hipertensinpulmonar.
3) No est indicada con la cifra actual de
shunt,porloquesedebevigilaralnio
peridicamenteparaversiaumenta.
4) Noestindicadamientraselshuntnosea
degrado3a1.
5) Laindicacinsebasaenelaumentono-
tabledelapresinenarteriapulmonar.
MIR 1999-2000 RC: 3
219. Un nio de 6 aos, asintomtico cardio-
lgicamente, presenta un soplo sistlico
eyectivoenbordeesternalizquierdocon
undesdoblamientofjodelsegundotono
y,enelECG,unpatrnrSRenprecordiales
derechas. El diagnstico ms probable,
entrelossiguientes,es:
2) Comunicacininterauriculartipoostium
secundum.
3) Soploinocente.
4) Ductusarteriosopersistente.
5) Estenosisarticaleve.
MIR 1999-2000 RC: 2
254. Enunrecinnacidocianticoconsospecha
de cardiopata congnita ciangena lo
prioritarioes:
1) Administrar prostaglandina E1 intrave-
nosa.
2) Administrarsurfactantepulmonar.
3) Iniciarantibioterapiaconcefotaximai.v.
4) Haceruncateterismodiagnstico.
5) Administrarcaptopril.
MIR 1999-2000 RC: 1
42. ReferentealatetralogadeFallot,sealelo
queNOseacorrecto:
1) Representael10%aproximadamentede
todaslascardiopatascongnitas.
2) Seasociaamalformacionesdelacircula-
cincoronaria.
3) Elacabalgamientodelaaortaesdebido
aladextroposicindelgranvaso.
4) Enel75%delosenfermoslaobstruccin
selocalizaanivelvalvular..
5) Lasintomatologadependedelaseveri-
daddelaobstruccinpulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 4
57. Cul de las siguientes cardiopatas con-
gnitasseacompaadecianosiscentraly
aumentodelfujoarterialpulmonar?:
2) Drenajevenosoanmalototal.
3) Estenosispulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 2
Tema 30. Hipertensin arterial.
24. Estcontraindicadousarbetabloqueantes
comotratamientoensujetoshipertensos
quetenganademsunadelassiguientes
circunstanciasacompaantes,SALVO:
1) Bloqueoaurculo-ventricularde2grado.
2) Asmabronquial.
3) Enfermedaddelnodulosinusal.
4) Diabetes mellitus en tratamiento con
hipoglucemiantes.
5) Insufcienciacardiaca.
MIR 2007-2008 RC: 5
252.Enladefinicindehipertensinarterial
resistente, se consideran las siguientes
causas,EXCEPTO:
1) Cifras de Tensin Arterial Sistlica por
encimade180mmHIg.
2) ApneaObstructivadelsueo.
3) Lesinorgnicairreversibleodifcilmente
reversible.
4) Cumplimiento defciente del plan tera-
putico.
5) Causasecundarianosospechada.
MIR 2007-2008 RC: 1
23. Eltratamientofarmacolgicodelahiper-
tensin arterial en pacientes con insuf-
cienciarenalcrnicatienecomopilarfun-
damental:
1) La disminucin de la proteinuria con
inhibidoresdelaECAycidoacetilsali-
clico.
2) Elcontroldelavolemiaconrestriccinde
salydiurticos.
3) Ladisminucindelaprecargaconnitratos.
4) Ladisminucindelaprecargaconinhi-
bidoresdelaECA.
5) Laaccindevasodilatadoresypotentes
comolaHidralacina.
MIR 2006-2007 RC: 2
32. Culeselantihipertensivodeeleccinen
unamujerde60aos,asmtica,concrisisde
gota,TA:158mmHg/90mmHg,yestenosis
dearteriarenalsobrerinnico?:
1) Diurtico.
2) Betabloqueante.
3) Calcioantagonista.
4) Inhibidordelaenzimaconversoradela
angiotensina.
5) Antagonistadelreceptordelaangioten-
sina.
MIR 2005-2006 RC: 3
96. Unhipertensode45aos,hastaentonces
con buen control, experimenta cefalea
intensa,disminucindelavisin,malestar
profundoymarcadoascensodelascifras
tensionales a 240/140. En la exploracin
fsica presenta edema de papila, hemo-
rragiasenllamayestertoreshmedosen
lasbasespulmonares.Enelcursodeuna
semanalaureahaaumentadoa150mg/dl
y en la orina se detecta microhematuria.
Este cuadro tiene una lesin histolgica
vascularcaracterstica.Sealela:
1) Hipertrofadelacapamediadearteriasy
arteriolas.
2) Necrosisfbrinoide.
3) Panarteritisexudativa.
4) Hialinosisdelamedia.
5) Fibrosisdelantima.
MIR 2005-2006 RC: 2
31. Indiqueculdelassiguientesafrmaciones
esciertarespectoaltratamientodelahiper-
tensinarterial:
1) En pacientes obesos la reduccin del
pesoporsisolanodisminuyelatensin
arterial.
2) Losinhibidoresdelaenzimaconversora
delaangiotensina(IECA.debenaadirse
altratamientopreviocondiurticossin
interrupcindestos.
3) Losantagonistasdelosreceptoresdela
angiotensinaIInoproducenhiperpotase-
miacomoefectosecundario,adiferencia
delosIECA.
4) Losestudiosalargoplazohandemostra-
doquelosdiurticoseneltratamientode
laHTAdisminuyenlamorbimortalidad.
5) Lataquicardiarefejaesunefectosecun-
dario de los antagonistas del calcio no
dihidropiridnicos.
MIR 2004-2005 RC: 4
32. Culdelossiguientespacienteshiperten-
sossebenefciamsdeunmayordescenso
delaTAparaprevenircomplicacionescar-
diovasculares?:
1) Ancianoconhipertensinsistlicaaislada.
2) Varndeedadmediaconantecedentes
deinfartodemiocardio.
3) Diabticoconnefropatadiabtica.
4) Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
5) Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e
hipercolesterolmica.
MIR 2004-2005 RC: 3
205.Nosavisalaenfermeraporquealtomarla
tensinarterialaunhombrede47aos,
queacudaalambulatorioporlasrecetas
desumadre,presentabacifrasde160/100
yalos15minutos164/98.Elpacientese
encuentra bien, en su historia el ltimo
20
DesgIose
CTO MEDICINA
registroesdeuncatarrohacecuatroaos,
ynovienerefejadonadallamativoensus
antecedentes personales. Cul sera la
actitudmsadecuada?:
1) Administrar nifedipino sublingual y ac-
tuarenfuncindelarespuesta.
2) Administrarunatiazidayprogramarpara
estudiodesuhipertensionarterial.
3) Programaralmenosdoscitaspararealizar
depistajedehipertensinarterial.
4) Recomendardietahiposdica,ejercicio
aerbico 30 minutos al da, consumo
limitado de alcohol, evitar situaciones
estresantesyprogramarcitaparaestudiar
suhipertensinarterial.
5) Enviar al servicio de Nefrologa para el
estudiodesuhipertensinarterial.
MIR 2003-2004 RC: 3
94. Eneltratamientodelahipertensinarterial,
laventajadelosbloqueadoresdelosrecep-
toresdelaAngiotensinaIIconrespectoa
losinhibidoresdelenzimaconversordela
Angiotensinaesque:
1) Sonmspotentes.
2) Producenmenostos.
3) Noproducenhiperpotasemia.
4) Sepuededarenembarazadas.
5) Sepuedendarensujetosconestenosis
delaarteriarenalbilateral.
MIR 2002-2003 RC: 2
48. LosfamiliarestraenaUrgenciasaunamujer
de 63 aos, con una historia antigua de hi-
pertensin,diabetes,porqueenlasltimas
24horasestincoherente.Alaexploracin,
se observa una paciente desorientada con
TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria
de25,pulsode110l/mytemperatura36,7C.
Enlaauscultacinpulmonarhaycrepitantes
bibasalesyenlacardacasloseevidenciaun
cuartotono.Nohayorganomegaliasnifocali-
dadneurolgica.Sloestorientadarespecto
apersonas.Lafamiliareferequehabadejado
detomarloshipotensoreshacavariassema-
nas.Semonitorizaalaenfermayseinsertan
vasarterialyvenosa.UnaTCcranealexcluye
hemorragiaymasaintracraneal.Culdelos
siguienteseselpasomsadecuadoquedebe
darseacontinuacin?:
1) Observaralaenfermaduranteunahora
enunahabitacintranquilaantesdedar
medicacin.
2) Esperarlosresultadosdelaboratorioan-
tesdedecidireltratameintoespecfco.
3) Administrarnitroprusiatosdicoeninfu-
sini.v.
4) Administrardiazxidosdicoenbolosi.v.
5) Administrarnicardipinointravenosoen
dosisnica.
MIR 2001-2002 RC: 3
46. Cules,entrelassiguientes,laexplicacin
msprobableparaelcuadrodeunpaciente
de75aos,hipertenso,condisneadesde
hacecuatromeses,sinsoplos,conhipertro-
faventricularizquierdaenelECGysilueta
cardacanormalenlaradiografa?:
1) DisfuncindiastlicacrnicadelV.I.por
hipertensin.
2) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
hipertensin.
3) Insuficiencia mitral por dilatacin del
anillovalvular.
4) Infartodemiocardioantiguosinondaq.
5) Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
miocardiopatadilatada.
MIR 1999-2000F RC: 1
51. SediagnosticaHTAmoderadaaunamujer
de 49 aos, menopusica desde hace 3.
Tieneantecedentesdemigraadesdelos
20 aos y asma intrnseco desde los 41.
CuldelossiguientesfrmacosNOestara
indicadoeneltratamientodesuHTA?:
1) Betabloqueantes.
2) Diurticos.
3) Antagonistasdelcalcio.
4) IECA.
5) Prazosn.
MIR 1999-2000F RC: 1
254. Culdelassiguientesafrmacionesescier-
taenrelacinconlahipertensinsistlica
aislada?:
1) Sedefnecomounapresinarterialsist-
licamayoroiguala165ydiastlicamenor
de95mmHg.
2) Comportaunriesgocardiovascularme-
norquelahipertensindiastlica.
3) Eseltipodehipertensinmsfrecuente
enlaedadmediadelavida.
4) Seasociafrecuentementeahipotensin
ortosttica.
5) Nosebenefciadeltratamientofarmaco-
lgico.
MIR 1999-2000F RC: 4
81. Unpacientede66aos,fumadorde20
cigarrillos diarios, con criterios clnicos
debronquitiscrnicayantecedentesde
hiperplasia prosttica benigna, gota e
hipercolesterolemia,consultaporcifras
medias de TA de 168/96 mmHg a pesar
de restriccin salina. Cul sera, de los
siguientes, el tratamiento de eleccin
parasuhipertensinarterial?:
1) Inhibidordeenzimadeconversindela
angiotensina.
2) Calcioantagonista.
3) Betabloqueante.
4) Alfabloqueante.
5) Diurtico.
MIR 1999-2000 RC: 4
90. Losgruposdefrmacosantihipertensivos
msavaladosengrandesestudiosclnicos,
quehandemostradosercapacesdereducir
lamorbimortalidad,son:
1) IECAsybetabloqueantes.
2) Diurticosyantagonistasdelcalcio.
3) DiurticoseIECAs.
4) Diurticosybetabloqueantes.
5) Antagonistasdelcalcioybetabloquean-
tes.
MIR 1999-2000 RC: 4
99. Unalumnode4cursodeMedicinaadquie-
resuprimeresfgmomanmetroytomala
tensinatodasufamilia,observandoque
su hermano de 15 aos tiene una TA de
180/80mmHgentresocasionesdistintas.
Setrataconmayorprobabilidaddeuna:
1) Hipertensinsecundariaaunanefropata.
3) Hipertensinemocional.
4) Transposicindelosgrandesvasos.
5) Coartacinartica.
MIR 1999-2000 RC: 5
30. Culdelossiguientesmedicamentossera
eldeeleccinparacontrolarlahipertensin
arterialenunpacienteconvariosepisodios
deinsufcienciacardacacongestiva?:
1) Diltiacem.
2) Propranolol.
3) Clortalidona.
4) Doxazosina.
5) Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5
Tema 31. Enfermedades de la aorta.
35. Culdelossiguientesdiagnsticosesms
probableenunpacientede33aoscon
antecedentesfamiliaresdemuertesbita
que acude por dolor torcico intenso,
deiniciobruscoyenreposoyqueenla
exploracinpresentaunsoplodiastlico
precozyausenciadelpulsoradializquier-
do?:
1) Emboliadepulmn.
2) Derramepericrdicosevero.
3) Neumotraxespontneo.
4) Infarto de miocardio con embolia a la
arteriaradializquierda.
5) Diseccinartica.
MIR 2007-2008 RC: 5
28. Una de las siguientes afrmaciones sobre
el aneurisma de la aorta torcica NO es
correcta:
1) Losaneurismasnodisecantesasintom-
ticostienenunaprobabilidadderoturaa
los5aosmenordel5porciento.
2) Las mujeres presentan aneurismas en
edadsuperioraloshombres.
3) Lamayoredadseasociaaunmayorriesgo
derotura.
4) Puedenproducirdisfona.
5) Eltamaomayorseasociaamayorposi-
bilidadderotura.
MIR 2006-2007 RC: 1
33. La diseccin aguda de la aorta torcica
tipo B de Stanford se caracteriza por los
siguienteshallazgosanatmicos:
1) Diseccinqueafectalarazdelaaortayla
vlvulaartica,peropreservandoelresto
delaaortaascendente.
2) Ladiseccinsolamenteafectaelcayado
oargoartico.
3) Diseccinqueafectaatodalaaortaas-
cendente.
4) Diseccindelaaortadescendentedistal
alaarteriasubclaviaizquierda.
5) Diseccindetodalaaortatorcica.
MIR 2005-2006 RC: 4
21
CTO MEDICINA
33. Un paciente varn de 80 aos de edad
refere tener dolor lumbar muy intenso,
de instauracin brusca, en reposo y sin
modifcacin con los movimientos ni la
palpacinlumbar.Enlaexploracinfsica
destacahipotensinarterialylaexistencia
deunamasaabdominalpulstil.Culde
lassiguientesafrmacionessonciertasen
relacinconeldiagnsticoytratamiento
delpaciente?:
1) Eldiagnsticomsprobableeslaexisten-
ciadeunaneoplasiadecolon.
2) Elcuadroclnicosugierediseccinartica
ydebehacersedeinmediatounaaorto-
grafa.
3) Lamasaabdominalsugiereunaneurisma
artico abdominal pero no explica el
dolorlumbardelpaciente.
4) Sedeberealizartratamientoanalgsico
ydiferirelestudiodelamasaabdominal
parahacerlodeformaregladaambulato-
riaendasposteriores.
5) Sedeberealizarestudioinmediatocon
TACabdominalporprobableexistencia
deaneurismaarticoabdominalcompli-
cadoyvaloracinquirrgicaurgente.
MIR 2004-2005 RC: 5
202.Hombre de 55 aos con hipertensin
arterialseveramalcontrolada.Acudepor
dolorinterescapularintensocontensin
arterial 200/110 mmHg. Se realiza TAC
torcico en el que se aprecida diseccin
artica aislada a nivel de aorta torcica
descendente desde la arteria subclavia.
Se confrma mediante ecocardiograma
transesofgicoundesgarrointimal2cm,
distal a la subclavia, con imagen de di-
seccin artica desde el desgarro hasta
unos5cm,pordebajo.Culeslaactitud
teraputicamsadecuada?:
1) Controlestrictodelatensinarterialcon
labetalolendovenoso.
2) Intervencin quirgica emergente de
sustitucindeaortadescendente.
3) Controlestrictodelatensinarterial,con
hidralacinaendovenosa.
4) Intervencinquirrgicaprogramadaen
breveplazodereparacinmediantepar-
chedelazonadedesgarro.
5) Intervencinquirrgicaprogramadaen
breveplazodesustitucindeaortades-
cendente.
MIR 2003-2004 RC: 1
89. En cul de los siguientes enfermos est
indicada la reseccin de un aneurisma
deaortaabdominalylacolocacindeun
injertovascular?:
1) Unhombrede58aosconunaneurisma
abdominalde8cm.dedimetroquetuvo
uninfartodemiocardiohace3meses.
abdominalde7cm.dedimetroquetuvo
uninfartodemiocardiohaceunao.
abdominalde4cm.dedimetro,sinhisto-
riapreviadecardiopataoneumopata.
abdominal de 7 cm. de dimetro y un
VolumenEspiratorioMximoenelPrimer
Segundo(VEMS)de0,5L.
abdominalde8cm.dedimetroyuna
creatininasricade6,2mg/dL.
MIR 2002-2003 RC: 2
100. Un hombre de 60 aos de edad acude al
serviciodeurgenciasrefriendodolortor-
cicoanterioreinterescapularde1horade
duracin,intensoydesgarrador.LaTAes
170/110mmHgenbrazoderechoy110/50
mmHgenbrazoizquierdo.ElECGmuestra
ritmosinusalconhipertrofaventriculariz-
quierda.Laradiografadetraxnomuestra
datosdeinters.Culdelassiguienteses
laintervencininicialmsadecuada?:
1) Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardacas e ingresar al
paciente.
2) Administraractivadordelplasmingeno
tisular va intravenosa e ingresar al pa-
cienteenlaunidadcoronaria.
3) Heparinaintravenosa80U/kg.enboloy
18U/kg.porhoraeninfusincontinua,
realizargammagrafapulmonardeventi-
lacin/perfusineingresaralpaciente.
4) Nitroprusiatointravenosoparamantener
unaTAsistlica<110,propranololintra-
venoso para mantener una frecuencia
cardaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidaldetrax.
5) Sulfatodemorfnaintravenosoyconsulta
urgentealcardilogopararealizartestde
esfuerzo.
MIR 2002-2003 RC: 4
47. Hombrede70aosdeedadconanteceden-
tesdehipertensinarterialdelargaevolu-
cin,queacudeaUrgenciasporcuadrode
dolortorcicointensoirradiadoaespalda.
Elelectrocardiogramaesnormal,sindatos
deisquemiamiocrdica.Seauscultasoplo
diastlico.Culdelassiguientespruebas
sera, con mayor probabilidad, la MENOS
til?:
1) Aortografa.
2) Ecocardiografatransesofgica.
3) Resonancianuclearmagntica.
4) Tomografaaxialcomputerizada(TC).
5) Gammagrafamiocrdicacontalio.
MIR 2001-2002 RC: 5
48. Pacientede60aos,queacudeurgencias
con dolor retroesternal de inicio sbito e
intenso, rasgante y sensacin de muerte,
queirradiaalaespalda,quepresentahiper-
tensinarterialyECGnormal.Sospechaen
primerlugar:
1) Herniadehiatoconrefujoimportantey
esperaraalresultadodelagastroscopia.
2) Infarto agudo de ventrculo derecho y
realizara ECG incluyendo derivaciones
V3RyV4R.
3) Diseccindeaortayrealizaraunecocar-
diogramatransesofgicoyunTC.
4) Embolismopulmonarizquierdoporirra-
diacinyledaraheparina.
5) Neumotrax espontneo y le realizara
una placa de trax posteroanterior en
espiracin.
MIR 2000-2001F RC: 3
59. Sealelarespuestacorrectaenrelacincon
losaneurismasdelaaortaascendente:
1) Slo est indicada la ciruga cuando su
tamao sea igual o supere los 8 cm de
dimetro.
2) Lapresenciadeunainsufcienciavalvular
articaporalteracindelaposicinde
las valvas por el crecimiento del aneu-
rismaesinclusomsgravequeelpropio
crecimiento del aneurisma y causa de
indicacinquirrgica.
3) A veces se presenta una insuficiencia
valvulararticasecundariaalcrecimien-
to aneurismtico, pero suele ser poco
importanteynoescausadeindicacin
quirrgica.
4) Lomsimportanteademsdeltamao
delaneurisma,parahacerlaindicacin
de ciruga es el contenido trombtico
demostradoporunTC.
5) Losaneurismassiestncalcifcadosyano
crecenmsyestsujetosporesacostra
calcreaqueimpidesuevolucinhacia
laruptura.
MIR 2000-2001F RC: 2
75. Un hombre de 74 aos acude a Urgen-
ciasporpresentardesdeunahoraantes
dolorretroesternalintensoydiaforesis.
Cuatroaosanteshabasidodiagnosti-
cado de arteritis temporal. Fue tratado
con prednisona durante 18 meses. A la
exploracin,latemperaturaesde36,6C,
lafrecuenciacardacade120lpm,lafre-
cuenciarespiratoriade28/m,ylaTAde
150/90.Nohayingurgitacinyugularni
crepitantespulmonares;laauscultacin
cardaca no aade nada. La radiografa
de trax y el electrocardiograma son
normales. El diagnstico ms probable
entrelossiguienteses:
3) Esofagitisaguda.
4) Diseccinaguda.
5) Rupturaesofgica.
MIR 2000-2001F RC: 4
54. CuldelassiguientescomplicacionesNO
esprobablequeaparezcaenelcursodela
diseccinarticaaguda?:
1) Accidentecerebro-vascular.
2) Tromboembolismopulmonaragudo.
3) Hemotrax.
4) Insufcienciaarticaaguda.
MIR 1999-2000F RC: 2
57. Culeslacomplicacinmsfrecuenteen
los aneurismas arteriosclerosos de aorta
abdominal mayores de 6 cm. de dime-
tro?:
1) Laoclusindearteriasmesentricas.
2) Laembolizacindistal.
3) Lacompresinureteralconhidronefrosis
secundaria.
4) Lafstulaaorto-cava.
5) Laruptura.
MIR 1999-2000F RC: 5
22
DesgIose
CTO MEDICINA
58. Unpacientede50aos,fumadorehiper-
tenso, acude a un servicio de urgencias
por haberle aparecido, dos horas antes,
estandoenreposo,undolorretroesternal
intenso,irradiadoalcuello.Alaexploracin,
elpacienteestsudoroso,malperfundido,
con una TA de 120/80 y una frecuencia
cardacade120Ipm.Elrestodelaexplora-
cinnoofrecehallazgosrelevantes.ElECG
muestraunritmosinusal,sinalteraciones
enlarepolarizacin.Ladeterminacinde
CPKesde400mU/ml(normalhasta160),
conunafraccinMBde3%(normal:inferior
a3,7%).Enlaprimerahoradeevolucinel
pacientedesarrollauncuadrodeafasiay
hemiparesiaderecha.Culserasuplan-
teamientoinicial?:
1) IntentaraeltrasladoinmediatoaunaUni-
dad Coronaria con vistas a tratamiento
fbrinolticoorevascularizacinprecoz.
2) SolicitaraunaTCcranealparavalorarla
indicacindeanticoagulacin.
3) SolicitaraunaTCcranealurgenteparaun
eventualdrenajedehematoma.
4) Solicitara unaTC torcica o un ecocar-
diograma transesofgico urgente para
descartarpatologaartica.
5) Mantendraunaactitudexpectante,con-
trolandolasconstantesvitalesdurantelas
siguienteshoras.
MIR 1998-1999F RC: 4
35. Diagnosticado casualmente, en una eco-
grafaabdominal,unaneurismadeaorta
infrarrenal de 4,2 cm de dimetro en un
varnde85aos,concoronariopataisqu-
micanorevascularizableyEPOCconFEV1
menorde1litro,laactitudmsadecuada,
delassiguientes,ser:
1) Cirugaurgente.
2) Cirugaelectiva.
3) Conductaexpectante.
4) Aortografa.
5) Seguimientoecogrfcocada6meses.
MIR 1998-1999 RC: 5
37. Seale,enrelacinconlasdiseccionesde
aortatipoB,otipoIII,culdelassiguientes
afrmaciones,esFALSA:
1) Unterciodelospacientesquesobreviven
suelenserintervenidosdeformatarda
porprogresindelaneurisma.
2) Sloel70%requierencirugadeurgencia.
3) Se tratan mdicamente con vigilancia
intensivayfrmacoshipotensores,como
primeraopcin.
4) Puedenromperseencavidadpleural.
5) Puedenpresentardfcitsneurolgicos
ycompromisovisceral.
MIR 1998-1999 RC: 2
Tema 32. Enfermedades arteriales.
200. Culesentrelossiguienteseldiagnstico
msprobabledeunhombrede38aoscon
claudicacinintermitentealcaminarycon
FenmenodeRaynaudenlasmanos?:
1) Sndromeantifosfolpido.
2) Esclerodermia.
3) Poliarteritisnodosa.
4) Arteriosclerosis.
5) Tomboangetisobliterante.
MIR 2003-2004 RC: 5
259. Laclaudicacinintermitentedelosgeme-
losestcausadamsfrecuentementepor
enfermedadoclusivaenlaarteria:
1) Aorta.
2) Ilacaexterna.
3) Femoralsuperfcial.
4) Femoralprofunda.
5) Tibialposterior.
MIR 1999-2000 RC: 3
64. Cul de las siguientes es la causa ms
frecuentedeisquemiaarterialaguda?:
1) Trombosisdeunaneurisma.
2) Traumatismoarterial.
3) Compresinextrnseca.
4) Claudicacinintermitente.
5) Emboliaarterial.
MIR 1998-1999F RC: 5
65. Pacientede80aosconlesionesnecrti-
casrecuperablesenpiederecho,dolorde
reposoqueleimpideelsueo,hipertenso,
cardipata y con enfermedad pulmonar
obstructivacrnica.Presentaobstruccin
completadearteriasilacaprimitivayexter-
naderecha,conrevascularizacinenarteria
femoralcomnderecha.Qutratamiento
seraeldeeleccin?:
1) Puenteoaorto-femoralderecho.
2) Puenteofemoro-femoralcruzado.
3) Endarterectomailiofemoralderecha.
4) Puenteoaxilobifemoral.
5) Trombectoma simple iliofemoral dere-
cha.
MIR 1998-1999F RC: 2
36. Laclnicadelsndromederobodelasub-
clavia,enpacientessinlesionesasociadas
envasosextracraneales,sepresentahabi-
tualmentecomo:
1) Claudicacindebrazoeisquemiahemis-
fricahomolateral.
2) Ataquesisqumicostransitorioshomo-
laterales.
3) Ictusvertebrobasilar.
4) Ictushemisfrico.
5) Asintomtica.
MIR 1998-1999 RC: 5
Tema 33. Enfermedades
de las venas.
37. Sealelarespuestacorrectasobrelaciruga
delatrombosisvenosa:
1) Cuando afecta al cayado de la safena
interna puede ligarse ste por debajo
deltromboyevitarseaslaanticoagula-
cin.
2) Laanticoagulacinesobligatoriacuando
se practica la extirpacin del sistema
superfcial.
3) Eltratamientoquirrgicodelasvaricesde
miembrosinferioresrequiereelingreso
hospitalariodelospacientes.
4) Eledemaylaslcerassoncomplicaciones
pocofrecuentesdelasvarices.
5) Noesbuenoadministrarantiinfamato-
riostpicosenlasvaricessuperfciales.
MIR 2007-2008 RC: 1
27. Unhombrede52aosdeedadesvalorado
porquetieneunapiernacaliente,hinchada
ehistoriadetraumatismoendichapierna,
hacedossemanas,mientrasseencontraba
deviaje.Yatuvodolorenlapiernadurante
elviajeenavinderegresoasudomicilio.
Padecedehipertensinarterialquetrata
con metoprolol. No toma otros medica-
mentos. No fuma. No tiene antecedentes
familiaresdeenfermedadtroboemblica.
ElDopplerdelapiernamuestrauntrombo
delavenapopltea.Culdelassiguientes
pautas de duracin del tratamiento anti-
coagulanteeslamsadecuadaparaeste
paciente?:
1) 1mes.
2) 2meses.
3) 6meses.
4) 2aos.
5) Todalavida.
MIR 2006-2007 RC: 3
36. Un hombre de 50 aos de edad acude al
serviciodeurgenciascondolorehinchazn
delapiernaderechaenlosltimosdosdas.
Fuma2paquetesdecigarrillosaldayest
algoobeso.Recuerdaquesedioungolpe
enlapiernacontraunamesa3dasantesy
sehizounaherida.Latemperaturaes38
C y la pierna derecha est visiblemente
hinchadahastalaingleconmoderadoeri-
tema.Lospulsossonnormalesyelsignode
Homansesnegativo.Culdelassiguientes
afrmacionesescorrecta?:
1) Laausenciadeuncordnpalpableyun
signodeHomansnegativohaceneldiag-
nstico de trombosis venosa profunda
pocoprobable.
2) Lafebreyeritemahaceneldiagnstico
detrombosisvenosapocoprofundamuy
improbable.
3) Elpacientedebecomenzarconanticoa-
gulantesconheparinainmediatamente.
4) Dadoquenohayevidenciadetromboe-
mbolismopulmonar,elpacientepuede
comenzarconanticoagulacinoral(ace-
nocumarol)sola.
5) Deberealizarseunafebografaintrave-
nosaen24horas.
MIR 2005-2006 RC: 3
209. Mujerde30aosconantecedentesdeun
aborto espontneo, que acude a Urgen-
cias por unaTrombosisVenosa Profunda
limitadaalapantorrilladerechasinfactor
desencadenante. Cul de las siguientes
afrmacionesNOescorrecta?:
1) Estindicadalarealizacindeunestudio
dehipercoagulabilidad.
2) Estarindicadalautilizacindemediasels-
ticastraselcontroldelepisodioagudo.
3) Laduracindeltratamientoanticoagu-
lantenodebesermenora3meses.
23
CTO MEDICINA
4) Deberealizarse,siemprequeseaposible,
unagammagrafapulmonar.
5) El tratamiento de eleccin en la fase
agudaeslaheparinadebajopesomole-
cular.
MIR 2003-2004 RC: 4
62. Pacientede65aos,intervenidodefractura
decaderaderecha15dasantes,queconsulta
pordolorehinchaznenmiembroinferior
derecho.Alaexploracindestacaaumento
de la temperatura local con edema hasta
larazdelmiembro.Culdelassiguientes
consideraqueeslaactitudaseguir?:
1) Realizarunagammagrafapulmonarde
ventilacin-perfusin.Sifueranegativa
indicartratamientoconheparinasubcu-
tneaadosisproflctica.
2) Indicarlacolocacindeunfltrodelacava
inferiordadalacontraindicacindeesta-
bleceruntratamientoanticoagulantepor
laproximidaddelaciruga.
3) Solicitar una radiografa de la cadera
intervenida.
4) Solicitarunaecografa-dopplercolorpara
confrmar el diagnstico de trombosis
venosa profunda, e iniciar tratamiento
conheparinadebajopesomoleculara
dosisteraputicas.
5) Ponerunabombadeinfusini.v.dehe-
parinaajustandodosissegnelAPTT.
MIR 2000-2001F RC: 4
34. Anteuncuadroclnicodeedemaglobaldel
miembroinferiordesdelarazdelmuslo,
enunapacienteencamadaporpostopera-
toriotraumatolgico,quprueba,delas
siguientes,solicitaraenprimerlugar?:
1) Angioresonancia.
2) Flebografa ascendente y/o cavografa
retrgrada.
3) Eco-Dopplervenoso.
4) EstudioconfbringenomarcadoI125.
5) Pletismografavenosaporaireoanillos
demercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3
25. Eltratamientodelatrombosisvenosapro-
fundaconanticoagulantes,duranteelem-
barazo,puededarlugaracomplicaciones
graves,siendomsconvenientelautiliza-
cindeheparinadebajopesomolecular.
Seale,delassiguientes,culeslabasede
esaconveniencia:
1) Losderivadosdicumarnicospasanatra-
vsdelaplacentaaumentandoelriesgo
dedefectosfetales.
2) Laheparinaesmsfcildeadministrar
quelosderivadoscumarnicos.
3) Elcontroldelefectoanticoagulantedelahe-
parinaesmsfcilysuneutralizacinmuy
rpidamediantesulfatodeprotamina.
4) La heparina de bajo peso molecular es
mseconmicaquelosdicumarnicos.
5) Ladosifcacindelosderivadoscumar-
nicosesdifcilduranteelembarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1
184. Cul de las afirmaciones siguientes es
verdaderaenrelacinconlainsufciencia
venosacrnicadelaspiernas?:
1) Laligadurayextraccinporarrancamien-
to(stripping)delavenasafenamayor,es
especialmentetilcontraeledema.
2) Laesclerosis(escleroterapia)delavena
safena y sus colaterales es tan efectiva
enelprimeraodeseguimientocomo
laligadura-extraccin(stripping).
3) Laligaduradelavenapoplteaprevieneel
refujoyreducelapresinvenosadistal.
4) Laescleroterapiaestsoloindicadaenla
insufcienciavenosaprofunda.
5) Laligaduradelasvenascolateralesper-
forantes incompetentes reduce la ne-
cesidad de mantener compresin con
vendajeomanguitoelstico.
MIR 1995-1996 RC: 2
257. Enlaevolucindelossndromespostfe-
bticospodemosencontrarlassiguientes
alteraciones clnicas EXCEPTO una. Se-
lela:
1) Sensacindetensinypesadez.
2) Dilatacionesvaricosas.
3) Calambresdepredominiodiurno.
4) Edemadeltercioinferiordelapierna.
5) Discromasydermatitis.
MIR 1995-1996 RC: 3

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