LICENCIATURA EN NUTRICIN A DISTANCIA

2012
Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundacin Hctor A. Barcel Facultad de Medicina

Nutricin Infantil

Trabajo Prctico N2:

Alimentos Infantiles

Docente: Lic. Adriana Gullerian Integrantes Grupo 2:

Amado, Natalia; Baroni, Cecilia; Chavez, Patricia; Colombo, Mara Sol; Cruz, Luciana; Dusso, Paula; Fischetto, Daiana; Fraiz, Desire; Gandara, Albertina; Garriga, Melina; Montalvo, Mariana; Naya, Mara Camila (coordinadora); Peredo, Brbara; Pino, Julieta; Prendes, Sabrina; Quiroga, Julia; Repetto, Mara Paula (subcoordinadora); Resnik, Lorena; Rios, Dolores

NDICE GENERAL

Introduccin...Pgina 2 Caractersticas de la leche modificada: Crecer 1........Pgina 3 Caractersticas de la frmula lctea: Nidina Infantil 1....Pgina 5 Normativas sobre contenido de nutrientes y tcnicas para el diseo de las leches modificadas...Pgina 8 Anlisis de las leches propuestasPgina 9 Frmula Nidil Infantil 1..Pgina 9 Leche modificada Crecer 1......Pgina 16 Leche de vaca entera fluda.Pgina 19 Leche Materna...Pgina 22 Comparaciones:..Pgina 22 Nidina 1 y Crecer 1 vs Leche Materna...Pgina 23 Nidina 1 y Crecer 1 vs Leche de vaca entera fluda....Pgina 24 VentajasPgina 24 Desventajas.....Pgina 25 Anlisis de costos...Pgina 25 Conclusiones...Pgina 27 Bibliografa...Pgina 28

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INTRODUCCIN Al nacer, el nio debe modificar su forma de alimentacin. De esta manera, deja de nutrirse mediante la circulacin placentaria, para comenzar a ingerir los alimentos por boca, digerir y absorber los nutrientes y tener riones que funcionen para excretar los desechos metablicos para mantener la homeostasis del agua y los electrolitos. Sin embargo, los rganos y sistemas formados durante la gestacin no estn completamente desarrollados al momento de nacer, por lo tanto, su tamao y complejidad contina en aumento durante la infancia. Durante este proceso de adaptacin a la vida extrauterina, el lactante est creciendo rpidamente, por lo cual tiene requerimientos nutricionales elevados. Las indicaciones de alimentacin deben considerar no slo los requerimientos nutritivos de esta edad, sino tambin las caractersticas de maduracin y desarrollo de los distintos sistemas que conforman el organismo del lactante. La leche materna es el nico alimento capaz de satisfacer todos los requerimientos nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos agregados como agua o jugos. Pero cuando la lactancia materna no se produce tanto porque no es aceptada por la madre, o no es posible por contraindicaciones absolutas, o se determina luego de una evaluacin exhaustiva que no es suficiente, se deber administrar lactancia artificial o alimentacin no especfica. Para ello, el mercado ofrece leche de vaca o frmulas lcteas. El presente trabajo se basa en la investigacin sobre dos leches destinadas a la alimentacin de lactantes de 0 a 6 meses: la frmula Nidina Infantil 1 de la marca Nestl y la leche modificada Crecer 1 de La Serensima. Nuestro objetivo ser determinar si los productos mencionados cumplen con las normas y requisitos impuestos para los alimentos de lactancia artificial y si cubren las recomendaciones nutricionales de esta primera etapa de crecimiento. Asimismo, analizaremos sus ventajas y desventajas, en comparacin con la leche materna y la de vaca. Intentaremos concluir con un juicio de valor, que nos permita, como futuros profesionales de la salud, informar, guiar y ensear a la poblacin en general sobre los productos de lactancia artificial.

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CARACTERSTICAS DE LA LECHE MODIFICADA: CRECER 1

La Serensima Crecer 1 es una leche modificada para lactantes de 0 a 6 meses de edad, U.A.T. homogeneizada. Elaborada por La Serensima, Mastellone Hnos. S.A. Es una frmula de inicio, libre de gluten, especialmente formulada para ser utilizada desde el nacimiento del beb, cuando su alimentacin al pecho no es posible o resulta insuficiente. Posee los minerales y vitaminas adecuados para la edad. Ingredientes: Leche entera, agua, jarabe de maz, crema, de leche, aceite de girasol de alto oleico, aceite de coco, fructo oligosacridos (FOS), aceite de soja, lecitina de soja, vitamina A, tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2), niacina (vitamina B3), piridoxina (vitamina B6), cido flico (vitamina B9), pantotenato de calcio, vitamina B12, biotina, vitamina C, vitamina D, vitamina E, vitamina K, sulfato ferroso, sulfato de magnesio, sulfato de zinc, sulfato de cobre, sulfato de manganeso, selenito de sodio, tricloruro de cromo, ioduro de potasio, taurina. Presentacin: Envase de tetra brik individual de 250 cc. Indicaciones del laboratorio para su uso: Es un alimento listo para su consumo. No hay indicaciones especficas del laboratorio en cuanto al nmero de biberones y la cantidad de leche por ingesta, por lo que tomamos como referencia los datos otorgados por la materia Nutricin Infantil. Prof. Titular: Lic. Adriana R. Gullerian para el perodo 0-6 meses.

Nmero de Ingestas Diarias recomendadas segn la Edad en nios con Lactancia No Especfica EDAD NMERO DE INGESTAS / DA 0 - 7 das 10 - 8 biberones 8 das - 30 das 8 biberones (cada 3 hs) 1 - 1,9 meses 7 biberones 2 - 5,9 meses 6 biberones Cantidades Promedio de Alimento por Ingesta EDAD 1 - 2 semanas 3 semanas - 1,9 meses 2 - 2,9 meses 3 - 4,9 meses 5 - 11,9 meses

CANTIDAD DE ALIMENTO / INGESTA 60 - 90 ml (60 100 ml) 120 - 150 ml 150 - 180 ml 180 - 210 ml (180 - 200 ml) 210 - 240 ml (200 - 250 ml)

Preparacin: Su administracin al beb debe ser realizada siguiendo cuidadosamente medidas de higiene y manipulacin. No seguir las mismas puede significar un riesgo para la salud del beb. - Lvese bien sus manos, higienice el exterior del envase y todos los utensilios a utilizar. El bibern y los utensilios se pueden hervir en agua segura durante 10 minutos antes de su utilizacin. -Abrir el envase cuidando no contaminar su contenido con objetos o sustancias externas

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-Atemperar el alimento, sin hervirlo, logrando una temperatura adecuada para el beb. -Deseche el producto remanente en el bibern, luego del consumo. -Deseche el contenido del envase luego de las 24 horas de su apertura. Una vez abierto conservar refrigerado (2-8C) y consumir dentro de las 24 horas. Informacin nutricional: Informacin Nutricional Porcin 250 ml (1 envase) Unidad Cantidad por 100 ml Kcal/kJ 69/287 g 7.1 g g g g g g g g g g g g mg g mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mcg mcg mcg mcg mg mg mg mg 2.4 0.7 0.6 3.4 0.5 1.5 3.7 1.9 0.0 g ** 1.0 0.8 0.4 5.6 0.5 25 52 73 44 39 8.4 0,62 1.3 0.05 0.08 0.02 5.0 3.3 2.6 85 0.06 0.14 0.56 0.06

Cantidad por porcin 172/717 18 g 5,9 1.8 1.5 8.6 1.3 3.8 9.3 4.7 0.0 g ** 2.4 2.0 1.0 14 1.3 63 130 184 110 98 21 1.5 3.2 0.13 0.20 0.05 13 8.2 6.6 211 0.15 0.35 1.4 0.15

Valor energtico Carbohidratos de los cuales: Lactosa Glucosa Maltosa Polisacridos Fructo oligosacridos (FOS) Protenas Grasas totales de las cuales: Grasas saturadas Grasas Trans. Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas Linoleato Colesterol Fibra alimentaria Sodio Calcio Potasio Cloruro Fsforo Magnesio Zinc Hierro Cobre Manganeso Flor Yodo Selenio Cromo Vitamina A Tiamina (vitamina B1) Riboflavina (vitamina B2) Niacina (vitamina B3) Piridoxina (vitamina B6)

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cido flico (vitamina B9) mcg Vitamina B12 mcg cido pantotnico mg Biotina mcg cido ascrbico (vitamina C) mg Vitamina D mcg Vitamina E mg Vitamina K mcg Taurina mg (**) No aporta cantidades significativas.

7.4 0.29 0.46 1.5 6.4 1.1 0.46 4.5 6.0

18 0.73 1.1 3.7 16 2.6 1.1 11 15

IMPORTANTE: La lactancia materna es la mejor forma de alimentacin para el beb en sus primeros seis meses de vida y lo seguir siendo durante los meses posteriores con adecuada alimentacin complementaria.

CARACTERSTICAS DE LA FRMULA LCTEA: NIDINA INFANTIL 1

Nidina 1 es una frmula lctea en polvo con Hierro para lactantes de 0 a 6 meses. Libre de gluten. Elaborada por Nestl. Cuya composicin provee a su beb una nutricin adaptada a los requerimientos nutricionales de un nio de 0 a 6 meses: -cidos grasos omega 3 & 6: combinacin de aceites que posee una adecuada relacin entre cido linoleico y -linolnico que participan en el crecimiento y desarrollo del beb. -Vitaminas y minerales: aporta vitaminas y minerales que participan en el buen funcionamiento, crecimiento y desarrollo del organismo del beb. -Protenas: la relacin suero/casena se asemeja a la de la leche materna. Ingredientes: Lactosa, Protena de suero de leche desmineralizado en polvo, Maltodextrina, Leche descremada en polvo, Olena de palma, Aceite de palmiste, Aceite de canola, Aceite de maz, Citrato de calcio, Lecitina de soja, Citrato de potasio, Minerales (Sulfato ferroso, Sulfato de zinc, Sulfato de cobre, Ioduro de potasio, Selenato de sodio), Vitaminas (A, D, E, K, C, B1, B2, Niacina, B6, cido flico, cido pantotnico, Sulfato de manganeso, Biotina, Taurina, Inositol, B12), Cloruro de magnesio, Cloruro de sodio, Cloruro de potasio, L-carnitina. Contiene: leche, derivados de leche y de soja Presentacin: Lata por 400 gramos y 800 gramos Indicaciones del laboratorio para su uso: TABLA DE ALIMENTACIN Cantidad por toma N de comidas por da Agua (*) N de Frmula Otros alimentos previamente medidas hervida (en ml) 90 3 6 120 4 5 150 5 5 -

Edad del beb

1- 2 semanas 3 - 4 semanas 2 mes

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3 - 4 meses 5 - 6 meses Desde el 7 mes en adelante

180 210 210

6 7 7

5 5 4-3

1-2 **

*Nota: Use exclusivamente la medida incluida en este envase. Si utiliza menos polvo que el indicado, puede privar a su beb de una nutricin adecuada. Al contrario, si utiliza ms polvo puede provocarle una deshidratacin. No cambie las proporciones sin consultar al mdico. **A esta edad, la introduccin paulatina de cereales est frecuentemente aconsejada. Adems verduras, frutas y carnes pueden ser agregados progresivamente. Dado que las necesidades varan de un individuo a otro, consulte a su profesional de salud. IMPORTANTE: El uso de agua sin hervir, el de recipientes no hervidos o la reconstitucin incorrecta del producto pueden ocasionar una enfermedad al beb. No guarde restos, deseche los residuos. Una vez abierta la lata consumir dentro del mes. Si este producto cambia de color, olor o apariencia debe desecharse. Consumir antes de la fecha indicada en la parte inferior de la lata. Conserve el ambiente. Deposite el envase vaco en la basura. Prepare slo una toma a la vez. Darla inmediatamente. No guardar el resto. Siga las instrucciones exactamente. Tenga siempre al beb en brazos mientras lo alimenta. Un beb que come solo puede atragantarse. Preparacin: 1- Lave sus manos antes de preparar el bibern del beb. 2- Lave bien el bibern, la tetilla y la rosca hasta que no quede ningn residuo del alimento. 3- Hirvalos durante 5 minutos, escrralos y consrvelos tapados hasta el momento de usarlos. 4- Hierva agua potable durante 5 minutos, djela entibiar. 5- Consulte la tabla de alimentacin, vierta a cantidad exacta de agua tibia en el bibern previamente hervido. 6- Use nicamente la medida que se encuentra en el interior de esta lata 7- Aada el nmero exacto de medidas rasas que correspondan a la edad del beb (Consulte la tabla de alimentacin). 8- Agite el bibern hasta que el polvo se disuelva completamente. 9- Cierre bien la lata despus de cada uso y gurdela en un lugar fresco y seco. Informacin nutricional: Informacin Nutricional Unidad Por 100 Por 100 g Kcal de polvo Kcal/kJ 100/418 510/2130 g 11 58 g 2.1 11 g 5.1 26 g 2 10 g 0.02 0.13 g 1.8 9.3 g 0.89 4.5 g mg 0.78 100 4 510

Composicin aproximada Valor energtico Carbohidratos Protenas Grasas totales Grasas saturadas Grasas Trans. Grasas monoinsaturadas Grasas poliinsaturadas de las cuales: cido linoleico cido -linolnico

Por 30 ml de formula reconstituida (*) 20/84 2.3 0.4 1 0.44 0.005 0.36 0.18 0.17 20

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Fibra alimentaria g 0 0 0 Sodio mg 34 175 6.9 Vitamina A mcg RE 98 500 20 Vitamina D mcg 1.6 8 0.32 Vitamina E mg 1.7 9 0.35 Vitamina K mcg 7.8 40 1.6 Vitamina C mg 18 90 3.6 Vitamina B1 mg 0.12 0.6 0.02 Vitamina B2 mg 0.14 0.7 0.03 Niacina mg 0.78 4 0.16 Vitamina B6 mg 0.07 0.34 0.01 cido flico mcg 17 85 3.3 cido pantotnico mg 0.7 3.6 0.14 Vitamina B12 mcg 0.2 1 0.04 Biotina mcg 2.7 14 0.55 Colina mg 12 60 2.4 Inositol mg 9.8 50 2.0 Taurina mg 6.3 32 1.3 L-Carnitina mg 1.5 7.5 0.29 Calcio mg 75 380 15 Fsforo mg 41 210 8.3 Magnesio mg 9.4 48 1.9 Potasio mg 100 510 20 Cloruro mg 69 350 14 Hierro mg 1 5.3 0.2 Yodo mcg 31 160 6.3 Cobre mcg 77 390 15 Zinc mg 1.1 5.6 0.2 Selenio mcg 2.7 14 0.5 Manganeso mg 0.025 0.13 0.005 No aporta cantidades significativas de colesterol. (*) Una medida= 4,4 g / Un litro= 132 g de polvo + 900 ml de agua.

Es bueno recordarlo: La alimentacin que recibe el beb en los primeros aos de vida repercutir en su adecuado desarrollo y crecimiento. La leche materna es el mejor alimento para el beb, ya que proporciona todos los nutrientes esenciales como protenas, cidos grasos, vitaminas y minerales.

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NORMATIVAS SOBRE CONTENIDO DE NUTRIENTES Y TCNICAS PARA EL DISEO DE LAS LECHES ARTIFICIALES: Para que una industria o laboratorio pueda fabricar un producto y denominarlo leche artificial debe respetar estrictas normas de elaboracin de estas frmulas. Estas son emitidas por la Asociacin Americana de Pediatra, el Comit del Codex Alimentarius de FAO/OMS, el Comit de Nutricin de la Sociedad Europea de Pediatra, Gastroenterologa y Nutricin, la Comunidad Econmica Europea y Especificaciones de la U.S. FDA. Dichas normas consisten en indicaciones para leches artificiales sobre: Niveles mnimos de cada nutriente: para cubrir las necesidades del lactante a cada edad. Niveles mximos de cada nutriente: para evitar toxicidad. Las leches artificiales de inicio (de 0 a 6 meses): Proveen aporte nutricional completo, ya que el lactante no debe consumir otro alimento durante todo el primer semestre. Intentan ajustarse al patrn nutricional de la leche materna (aunque no lo logran), y no pueden contener los componentes bioactivos e inmunolgicos que tiene la leche materna. Presentan mayores niveles de los nutrientes debido a la menor biodisponibilidad. La adecuacin nutricional del lactante puede no ser total. Pueden producir intolerancias digestivas. Deben respetar estrictamente lmites inferiores y superiores de cada nutriente ya que la inmadurez y el rpido crecimiento del lactante no le permiten tolerar ni deficiencias ni excesos de ningn nutriente.

Anlisis de la frmula lctea Nidina infantil 1 cada 100 kcal comparando con las normativas y directrices especficas sobre el contenido de energa y nutrientes en las leches artificiales para lactantes segn el Comit del Codex Alimentarius de FAO/OMS (1984):

Nutrientes. Carbohidratos. Protenas. Grasas totales. Acido linoleico. Sodio. Vitamina A. Vitamina D. Vitamina E. Vitamina K. Vitamina C. Vitamina B1. Vitamina B2. Niacina. Vitamina B6. cido flico. cido pantotnico. Vitamina B12. Biotina. Colina.

Nidina infantil 1. 11 gr. 2,1 gr. 5,1 gr. 0,78 gr. 34 mg. 98 mcg RE 326,34 UI. 1.6 mcg o 6 4 UI. 1.7 mg 2.533 UI. 7.8 ug. 18 mg. 0,12 mg. 0.14 mg. 0.78 mg. 0.07 mg. 17 ug. 0.7 mg. 0.2 mcg. 2.7 mcg. 12 mg.

Lmite mnimo. 1,8 gr. 3,3 gr. 0,3 gr. 20 mg. 250 UI. 40 UI. 0,7 UI. 4 ug. 8 mg. 40 ug. ( 0,04 mg). 60 ug. (0,06 mg). 250 ug. (0,25 mg). 35 ug. (0,035 mg). 4 ug. 300 ug. (0,3 mg). 0,15 ug. 1,5 ug. 7 mg.

Lmite mximo. 4 gr. 6 gr. 60 mg. 500 UI. 100 UI. -

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Inositol. Calcio. Fsforo. Magnesio. Potasio. Cloruro. Hierro. Yodo. Cobre. Zinc. Manganeso.

9.8 mg. 75 mg. 41 mg. 9.4 mg. 100 mg. 69 mg. 1 mg. 31 mcg. 77 mcg. 1.1 mg. 0.025 mg.

50 mg. 25 mg. 6 mg. 80 mg. 55 mg. 0,15 mg. 5 ug. 60 mg. 0,5 mg. 5 ug. (0,005mg)

200 mg. 150 mg. -

Para grasas saturadas, grasas trans, grasas monoinsaturadas, grasas poliinsaturadas, acido alfa linolnico, fibra alimentaria, taurina, L-Carnitina y selenio los lmites mnimos y mximos no estn especificados.

ANALISIS DE LAS LECHES PROPUESTAS:

Para abordar el anlisis de ambas leches, planteamos el siguiente caso prctico: Lactante Sexo masculino, Edad 3 meses, Peso 6,5kg Desarrollo Clculo de recomendaciones De Kcal Segn FAO/OMS la recomendacin es de 82Kcal/Kg/da: 82kcal x 6,5Kg = 533Kcal/da De agua Segn el peso corporal de un nio de 3 meses de vida se requieren entre 125ml y 150ml/Kg/da: 125ml x 6,5kg = 812,5ml/da 150ml x 6,5Kg = 975ml/da De protenas La recomendacin segn FAO/OMS es de 1,85g de protenas/Kg/da 1,85g de protenas x 6,5Kg = 12,02g de protenas/da

FRMULA NIDINA INFANTIL 1 Determinacin de la cantidad de frmula necesaria para cubrir la recomendacin calrica diaria: 67Kcal 533Kcal 100ml de Nidina Infantil 1 reconstituida 795,52ml de Nidina Infantil 1 reconstituida/da Redondeo: 796ml/da

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 Determinacin del nmero de biberones y del volumen de cada bibern: Por su edad debe consumir 6 biberones 796ml/6 biberones = 132,66ml de Nidina Infantil 1 reconstituida/bibern Redondeo: 140ml/biberon Reconstitucin de la frmula en polvo empleada: Medida de Nidina Infantil 1 = 4,4g 4,4g x 3 medidas = 13,2g Porcentaje de reconstitucin : 13,2%

Cantidad de polvo por bibern: 100ml de leche reconstituida 140ml de leche reconstituida 4,4g 18,48g 13,2g de Nidina Infantil 1 18,48g de Nidina Infantil 1/bibern 1 medida de Nidina Infantil 1 4,2 medidas de Nidina Infantil 1 Redondeo: 4,5 medidas

Indicaciones de los biberones: Se indican 6 biberones Cada bibern se prepara de la siguiente manera: Colocar en el bibern 70ml de agua previamente hervida Agregar 4,5 medidas de Nidina Infantil 1 Completar con agua previamente hervida hasta 140ml

Comprobacin de nutrientes: Cantidad de frmula empleada por da: 18,48g x 6 biberones = 110,88g polvo/da Cantidad de frmula reconstituida por da: 140ml x 6 biberones = 840ml/da Comprobacin del agua Cantidad de agua aportada en los biberones 840ml de leche reconstituida por da 110,88g de polvo por da = 729,12ml de agua/da El rango de la recomendacin es 812,5ml- 975ml por da, por lo tanto, la cantidad de agua por da no cubre el valor mnimo del rango.

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812,5ml 729,12ml = 83,38ml redondeo: 90ml 975ml 729,12ml = 245,88ml redondeo: 250ml El lactante deber ingerir un rango de 90ml-250ml de agua durante el da, alejado de los biberones, para cubrir la recomendacin diaria. Comprobacin de la adecuacin de protenas Protenas aportadas en la frmula Nidina Infantil 1 reconstituida al da: 100ml de frmula Nidina 1 reconstituida 1,7g de protenas 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida 14,28g de proteinas/dia % de adecuacin: 12,02g 100% de adecuacin de la recomendacin 14,28g 118,8% El aporte proteico oscila, dentro de valores normales, entre 1,2 y 1,8g/100ml. En el caso de la frmula Nidina Infantil 1, el aporte es de 1,7g/100ml, por lo tanto, se encuentra dentro del rango normal. Dicho rango se estableci para imitar el valor biolgico de las protenas de la leche humana y para evitar una carga de solutos exagerada. Debido a que el neonato tiene riones inmaduros, la funcin renal es ptima cuando la alimentacin aporta suficiente cantidad de agua y una baja carga renal de solutos. Los riones incrementan su tamao y funcionalidad en las primeras semanas de vida y duplican su peso hacia los seis meses. Es sumamente importante que el aporte de protenas sea adecuado a la fisiologa del lactante de 0 a 6 mes ya que la secrecin de pepsina y de cido clorhdrico son muy bajas durante el primer ao y la del factor intrnseco alcanza un 50% en el recin nacido y un 100% en el tercer mes. Frente al pH gstrico menos cido, el exceso de protenas provocara un proceso menos eficiente a travs del sistema digestivo, pudiendo producirse alteraciones metablicas, acumulacin de ciertos aminocidos, alergia a la protena lctea, baja disponibilidad de nutrientes, baja digestibilidad, entre otros. Las protenas de la frmula deben tener un valor biolgico no inferior al 85% del de la casena. La leche de vaca, de la que parten este tipo de frmulas, contiene un claro predominio de casena sobre las protenas del suero, en una proporcin de 80-20. En las frmulas de inicio, esta relacin debe modificarse para que se asemeje a la que hay en la leche materna durante los primeros meses del lactante: relacin casena/seroprotena 40/60. Nidina Infantil 1 es una frmula con predominio de casena (relacin casena/seroprotena 77/23). Su elevada concentracin produce que la concentracin plasmtica de aminocidos ramificados sea mayor, posibilitando el paso de la barrera hematoenceflica, pudiendo interferir con el trasporte de otros aminocidos esenciales. El patrn de aminocidos difiere del de la leche humana. Bajo determinadas circunstancias, los recin nacidos prematuros que reciben frmulas infantiles en base a casena presentan acidosis metablica. La frecuencia de este hecho resulta mayor que cuando se usan frmulas en base a suero lcteo. La adicin de taurina en esta frmula es de importancia ya que los lactantes de 0 a 6 meses experimentan un dficit transitorio y es necesaria para el correcto desarrollo del sistema nervioso central y la visin. % de adecuacin de Ca 100ml de frmula Nidina 1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida 61mg de Ca 512,4mg de Ca/da

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Si 210mg 512,4mg

100% de adecuacin de la recomendacin 244%

La frmula supera la adecuacin, para ofrecerle al lactante una buena ingesta de calcio para que no suceda hipocalcemia, para que se produzca un buen funcionamiento corporal general y el satisfactorio crecimiento de huesos. El recin nacido tiene aproximadamente 30 g de calcio corporal. Este se deposita principalmente durante el tercer trimestre de la gestacin y para ello es necesario movilizarlo a partir del calcio que la madre ha depositado en el hueso desde el comienzo de la gestacin. Fisiolgicamente, ms del 99% del total del calcio est contenido en el esqueleto. La menor proporcin presente en los fluidos corporales juega un rol extremadamente importante en el mantenimiento de las funciones corporales. El calcio en el fluido extracelular es crtico para la normal excitabilidad neuromuscular, la permeabilidad capilar y de las membranas celulares, la contraccin muscular, la transmisin normal del impulso nervioso y la coagulacin sangunea normal. La concentracin del ion calcio en sangre es constante y se encuentra controlada por mecanismos homeostticos. Del calcio ingerido, el sistema digestivo es capaz de absorber el 30% en el duodeno y yeyuno. Un escaso porcentaje se absorbe por difusin simple, paracelular y no saturable, y la mayor parte mediante un proceso de absorcin transcelular fisiolgicamente regulado por la vitamina D, que estimula su paso tanto mediante acciones genmicas como no genmicas. El rin en su proceso continuo de depuracin plasmtica y bajo el control del calcitriol y la PTH, elimina por la orina una parte del calcio, que junto con las prdidas producidas en el sudor y las contenidas en las secreciones gastrointestinales, determinan la salida total de este ion. Slo el calcio plasmtico no ligado a protenas (55 %) es filtrado al nivel glomerular. El 70% del calcio ultrafiltrado se reabsorbe en el tbulo proximal, al nivel intercelular, condicionado por diferencias de concentracin y de potencial y mediante transporte celular activo. Finalmente solo se excreta menos del 2% del calcio filtrado. El calcio tiene beneficios a largo plazo, protegindonos potencialmente de la osteoporosis. Ayuda a la salud dental, forma el esmalte, conserva a los dientes y previene las caries. Es tambin un tranquilizante natural que sirve para inducir el sueo. Ayuda a disminuir la tensin arterial y el colesterol previniendo las enfermedades cardiovasculares. El exceso de fsforo dificulta la absorcin del calcio. La absorcin del calcio por el intestino delgado depende de la vitamina D. El dficit de vitamina D dificulta la absorcin del calcio en los huesos depositndolo en los tejidos blandos, lo que puede provocar raquitismo u osteomalacia (reblandecimiento de los huesos). Sin calcio en sangre se presentaran convulsiones.

% de adecuacin de Fe 100ml de frmula Nidina1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida Si 0,27mg 6,72mg 0,8mg de Fe 6,72mg de Fe/da 100% de adecuacin de la recomendacin 2488,88%

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Si bien el porcentaje de adecuacin arroja un valor muy alto (2488,88%) no se sobrepasa el lmite superior establecido de 1,8mg/100Kcal.

Si 100Kcal 533Kcal

1,8mg 9,59mg

Como 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida contienen 6,72mg de Fe/da, esta frmula se encontrara por debajo de los lmites superiores recomendados. Creemos que el alto valor que resulta del % de adecuacin estara relacionado con la fortificacin con hierro que se adiciona a la frmula, sumado a que la recomendacin para este nutriente en esta etapa es relativamente bajo (0,27mg). El lactante durante este perodo cuenta con una reserva de hierro, la cual fue almacenada durante la gestacin. El aporte de hierro es muy importante ya que es un componente del grupo hemo, que a su vez est contenido en diversas protenas necesarias para el metabolismo oxidativo, es componente de diversas enzimas sin hemo y cofactor enzimtico. Como parte de la Hemoglobina es necesario para transportar el oxigeno desde los pulmones a los tejidos y como componente de la mioglobina, el hemo es necesario para almacenar el oxigeno que ser utilizado durante la contraccin muscular. En caso de producirse un exceso en la ingesta de hierro, se produciran consecuencias en la fisiologa del lactante como el dao en los rganos por el exceso en la produccin de radicales libres debido a la promocin de la oxidacin celular, saturacin de la transferrina provocando alteraciones en la resistencia a la infeccin, interferencia con la absorcin o metabolismo de otros nutrientes como por ejemplo el cobre, alteraciones sobre la flora intestinal ya que se sugiere que grandes dosis de hierro puede favorecer el crecimiento de E. coli.,inquietud, regurgitacin, heces blandas, estreimiento o clicos abdominales ,entre otros. % de adecuacin de Zn 100ml de frmula Nidina1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida Si 2mg 4,2mg 0,5mg de Zn 4,2mg de Zn/da

100% de adecuacin de la recomendacin 210%

Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del nio lactante, una recomendacin adecuada es de 2,0 mg/da, la formula Nidina llega a aportar unos 4,2mg Zn. El Cinc es un componente esencial de varias enzimas; anhidrasa carbnica (en eritrocitos); esencial para el intercambio de CO2; carboxipeptidasa intestinal para la hidrlisis proteica; deshidrogenasa heptica. Dado que la sntesis proteica depende de numerosas enzimas que contienen cinc, que el sistema inmunitario, la piel y el tracto grastrointestinal son tejidos con un alto ritmo de sntesis proteica, en estos tejido repercutira si habra una carencia de cinc. Una posible deficiencia en nios: enanismo, anemia ferropnica, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentacin e hipogonadismo, acrodermatitis enteroheptica, inmunodepresin y una mala cicatrizacin de heridas. % de adecuacin de Na 100ml de frmula Nidina1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida

25mg de Na 210mg de Na/da

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Si 120mg 210mg

100% de adecuacin de la recomendacin 175%

El aporte de sodio cubre la recomendacin. Fisiologicamente, el catin sodio tiene un papel fundamental en el metabolismo celular, en la transmisin del impulso nervioso (mediante el mecanismo de bomba de sodio-potasio). Mantiene el volumen y la osmolaridad. Participa en la contraccin muscular, el equilibrio cido-base y la absorcin de nutrientes por las membranas. El sodio se absorbe en humanos, de manera fcil desde el intestino delgado y de all es llevado a los riones, en donde se infiltra y regresa a la sangre para mantener los niveles apropiados. Los lactantes tienen una capacidad disminuida de excrecin de sodio por la orina debido a la menor velocidad de filtracin glomerular y de transporte tubular (eliminacin del sodio). Por tanto, hay que limitar el aporte de sodio hasta que aumente la capacidad de excrecin de sodio, para que no se produzca hipernatremia cuando la concentracin de sodio en plasma o sangre es mayor a 145 meq/L. Las causas principales, se deben a una accin insuficiente de la hormona vasopresina o ADH (sea por dficit de produccin en hipfisis o por falta de respuesta renal), a prdidas excesivas de agua, y a un balance positivo de sal. El cuadro clnico, depende al igual que en la mayora de los trastornos de electrolitos, de la magnitud y su forma de instauracin. El sntoma predominante es la sed, que puede acompaarse de poliuria (aumento en el volumen de orina), diarrea y sudoracin. La presencia de trastornos neurolgicos, aparecen con valores por encima de 160 meq/L, que pueden caracterizarse por irritabilidad muscular, alteraciones del nivel de consciencia, coma e incluso convulsiones. Se debe cubrir la recomendacin, porque de lo contrario existe riesgo de hiponatremia que puede generar problemas neurolgicos. La hiponatremia aguda conlleva riesgo de edema cerebral con aumento de presin intracraneal y en los casos ms graves herniacin cerebral y muerte. En la hiponatremia crnica el cerebro posee mecanismos de adaptacin que evitan el edema cerebral. Sin embargo, en este caso la correccin inadecuada de la hiponatremia queriendo alcanzar valores normales de sodio en pocas horas puede dar lugar al sndrome de desmielinizacin osmtica.

% de adecuacin de Vitamina A 100ml de frmula Nidina1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida 1UI de Vitamina A 1688,4UI de Vit A Si 400ug 506,52ug 201UI de Vitamina A 1688,4UI de Vit A/da 0,3ug de retinol 506,52ug 100% de adecuacin de la recomendacin 126,63%

El aporte de Vitamina A por parte de la leche, es suficiente como para cubrir la recomendacin adecuada para el lactante. En esta vitamina se agrupan todos los carotenoides que poseen actividad biolgica del retinol. La vitamina A es de suma importancia para el crecimiento, ya que est relacionada con el metabolismo proteico, una deficiencia alterara la sntesis de protenas, lo que produce una disminucin del crecimiento y mayor susceptibilidad a infecciones. Relacionada con la inmunidad, una deficiencia de vitamina A disminuye la concentracin de inmunoglobulina M o la inmunoglobulina G del plasma, interfiere con las respuestas al virus del sarampin, y reduce la

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respuesta a las infecciones parasitarias. Como componente de los pigmentos retinianos, rodopsina y yodopsina, para los mecanismos de la visin. Y en el desarrollo seo y dental. Generalmente las leches artificiales para lactantes dan como resultado ingestas generosas de vitamina A. Pero en el caso de no cubrir con las recomendaciones, se evidenciara alguno de los siguientes efectos en su carencia: nictalopata, fotofobia, xeroftalma, conjuntivitis, queratomalacia que produce ceguera, formacin defectuosa de epfisis sea y del esmalte dental, queratinizacin de mucosas y piel, retraso del crecimiento y alteracin de la resistencia a infecciones.

% de adecuacin de Vitamina C 100ml de frmula Nidina 1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida Si 40mg 44,52mg 5,3mg de Vitamina C 44,52mg de Vit C/da 100% de adecuacin de la recomendacin 111,3%

La frmula cubre la recomendacin para esta vitamina. En humanos, la vitamina C es un potente antioxidante, asociada en la prevencin de enfermedades degenerativas como las cataratas, algunos tipos de cncer y enfermedades cardiovasculares, actuando para disminuir el estrs oxidante; un substrato para la ascorbato-peroxidasa, as como un cofactor enzimtico para la biosntesis de importantes bioqumicos. La vitamina C ayuda al desarrollo de dientes y encas, huesos, cartlagos, a la absorcin del hierro, al crecimiento y reparacin del tejido conectivo normal (piel ms suave, por la unin de las clulas que necesitan esta vitamina para unirse), a la produccin de colgeno (actuando como cofactor en la hidroxilacin de los aminocidos lisina y prolina, interviniendo as en la sntesis del colgeno), metabolizacin de grasas, la cicatrizacin de heridas. Forma hormonas esteroideas, neurotransmisores y carnitina entre otros. En bebes pre-termino es fundamental porque aumenta la actividad de la enzima heptica para la tiroxina. El cido ascrbico es considerado no txico. Su excesivo consumo es eliminado a travs de la orina. Altas dosis pueden producir: trastornos gastrointestinales; acidez, diarrea, clicos, flatulencia, efectos inofensivos reversibles al disminuir la dosis. En megadosis se ha observado la formacin de clculos renales por la excesiva eliminacin de oxalatos en la orina (hiperoxaluria). Recin nacidos de madres que reciben 6 grs. o ms de vitamina C pueden desarrollar escorbuto de rebote posterior al nacimiento, debido a la sbita abstencin de la ingesta. Altas dosis pueden predisponer al prematuro a sufrir de anemia hemoltica por fragilidad de los glbulos rojos. Otros efectos menos frecuentes son: enrojecimiento de la piel, dolor en los flancos, cefalea, fatiga, confusin y aumento de la diuresis. Las dosis excesivas de cido ascrbico tambin pueden aumentar la absorcin de hierro.

% de adecuacin de Vitamina D3 100ml de frmula Nidina 1 reconstituida 840ml de frmula Nidina 1 reconstituida 39,6UI de Vitamina D3 332,64UI de Vit D3/da

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Si 200UI 332,64UI

100% de adecuacin de la recomendacin 166,32%

El contenido de Vitamina D3 en esta leche cubre adecuadamente la recomendacin diaria de 200 UI/da. Aportando en este caso 332,64UI/da. Es de gran importancia ya que funciona como componente principal del sistema endocrino de la vitamina D que regula el metabolismo del hueso. Ayudando en la absorcin del calcio, dado que en este estadio es un momento crtico para el desarrollo seo Los metabolitos de la vitamina D desempean un papel en la diferenciacin y proliferacin de diversos tejidos y pueden tener propiedades inmunorreguladoras. Por tal razn, en el sistema endocrino se la clasifica como una Prohormona. Sin embargo, en ausencia de una adecuada exposicin a la luz ultravioleta, es esencial una fuente diettica de vitamina D.

LECHE MODIFICADA CRECER 1 Determinacin de la cantidad de frmula necesaria para cubrir la recomendacin calrica diaria: 68Kcal 533Kcal 100ml de Crecer 1 783,82ml de Crecer 1/da Redondeo: 784ml/da

Determinacin del nmero de biberones y del volumen de cada bibern: Por su edad debe consumir 6 biberones 784ml/6 biberones = 130,66ml de Crecer 1/bibern Redondeo: 140ml/da Indicaciones de los biberones: Se indican 6 biberones por da Cada bibern se prepara colocando 140ml de leche modificada Crecer 1

Comprobacin de nutrientes: Comprobacin de la adecuacin de protenas Protenas aportadas en la leche modificada Crecer 1 al da: 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 % de adecuacin: 12,02g 12,6g 1,5g de protenas 12,6g de protenas/da

100% de adecuacin de la recomendacin 104,83%

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El aporte proteico oscila, dentro de valores normales, entre 1,2 y 1,8g/100ml. En el caso de la leche modificada Crecer, el aporte es de 1,5g/100ml, por lo tanto, se encontrara dentro del rango normal. Dicho rango se estableci para imitar el valor biolgico de las protenas de la leche humana y para evitar una carga de solutos exagerada. Debido a que el neonato tiene riones inmaduros, la funcin renal es ptima cuando la alimentacin aporta suficiente cantidad de agua y una baja carga renal de solutos. Los riones incrementan su tamao y funcionalidad en las primeras semanas de vida y duplican su peso hacia los seis meses. Es sumamente importante que el aporte de protenas sea adecuado a la fisiologa del lactante de 0 a 6 mes ya que la secrecin de pepsina y de cido clorhdrico son muy bajas durante el primer ao y la del factor intrnseco alcanza un 50% en el recin nacido y un 100% en el tercer mes. Frente al pH gstrico menos cido, el exceso de protenas provocara un proceso menos eficiente a travs del sistema digestivo, pudiendo producirse alteraciones metablicas, acumulacin de ciertos aminocidos, alergia a la protena lctea, baja disponibilidad de nutrientes, baja digestibilidad, entre otros. La adicin de taurina en esta frmula es de importancia ya que los lactantes de 0 a 6 meses experimentan un dficit transitorio y es necesita para el correcto desarrollo del sistema nervioso central y la visin. % de adecuacin de Ca 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 Si 210mg 470,4mg

56mg de Ca 470,4mg de Ca/da 100% de adecuacin de la recomendacin 224%

La leche supera la adecuacin, para ofrecerle al lactante una buena ingesta de calcio para que no suceda hipocalcemia, para que se produzca un buen funcionamiento corporal general y el satisfactorio crecimiento de huesos.

% de adecuacin de Fe 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 Si 0,27mg 10,08mg

1,2mg de Fe 10,08 mg de Fe/da 100% de adecuacin de la recomendacin 3733,33%

Si bien el porcentaje de adecuacin arroja un valor muy alto (3733,33%) no se sobrepasa el lmite superior establecido de 1,8mg/100Kcal. Si 100Kcal 533Kcal 1,8mg 9,59mg

Como 840mlde leche Crecer 1 contienen 10,08mg de Fe/da, esta leche se encontrara por arriba de los lmites superiores recomendados. Creemos que el alto valor que resulta del % de adecuacin estara relacionado con la fortificacin con hierro que se adiciona a la leche modificada, sumado a que la recomendacin para este nutriente en esta etapa es relativamente bajo (0,27mg). El lactante durante este perodo cuenta con una reserva de hierro, la cual fue almacenada durante la gestacin.

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 % de adecuacin de Zn 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 Si 2mg 5,04mg 0,6mg de Zn 5,04mg de Zn/da 100% de adecuacin de la recomendacin 252%

Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del nio lactante, una recomendacin adecuada es de 2,0 mg/da, la leche Crecer llega a aportar unos 5,04 Zn.

% de adecuacin de Na 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 Si 120mg 184,8mg 22mg de Na 184,8mg de Na/da 100% de adecuacin de la recomendacin 154%

Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del nio lactante, una recomendacin adecuada es de 120 mg/da, la leche Crecer llega a aportar unos 184,8mg Na/da. % de adecuacin de Vitamina A 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 1UI de Vitamina A 2318,4UI de Vit A Si 400ug 695,52ug 276UI de Vitamina A 2318,4UI de Vit A/da 0,3ug de retinol 695,52ug 100% de adecuacin de la recomendacin 173,88%

El aporte de Vitamina A por parte de la leche, es suficiente como para cubrir la recomendacin adecuada para el lactante. % de adecuacin de Vitamina C 100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 Si 40mg 50,4mg 6mg de Vitamina C 50,4mg de Vit C/da 100% de adecuacin de la recomendacin 126%

Se puede observar que en esta leche, se cubre con las necesidades del nio lactante, una recomendacin adecuada es de 40mg/da, la leche Crecer llega a aportar unos 50,4mg Vit C/da.

% de adecuacin de Vitamina D3

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100ml de leche Crecer 1 840ml de leche Crecer 1 Si 200UI 504UI

60UI de Vitamina D3 504UI de Vit D3/da 100% de adecuacin de la recomendacin 252%

El contenido de Vitamina D3 en esta leche cubre adecuadamente la recomendacin diaria de 200 UI/da. Aportando en este caso 504UI/da.

LECHE DE VACA ENTERA FLUIDA LEF La leche de vaca administrada sin diluir durante el 1 ao de vida puede traer muchos riesgos para el lactante, entre ellos: o Baja biodisponibilidad de nutrientes o Mala absorcin de grasas o Dficit de cidos grasos esenciales o Escasa biodisponibilidad de Fe o Microhemorragias intestinales o Alergia a la protena lctea o Diarreas o Contaminacin bacteriana o Clicos o Dermatitis amoniacales o Tetania hipocalcmica o Deshidratacin hipertnica o Hipernatremia o Alteraciones metablicas o Acumulacin de ciertos aminocidos o Sndrome de muerte sbita del lactante. Es por esto que la leche de vaca no debera ser indicada para un lactante. Pero existen ciertas situaciones donde no existe otro recurso, por lo cual existen diluciones con agua que pueden realizarse para adaptar la leche de vaca a la fisiologa del lactante. Las ventajas de la dilucin son: disminuir su cantidad de protenas, de electrolitos y aumentar el agua libre; y las desventajas son: menor contenido de hidratos de carbono, de lpidos y de vitaminas y minerales. Por lo tanto para compensar estas prdidas se debe adicionar a la leche de vaca diluida Sacarosa y/o Aceite, y adems se debe suplementar al lactante con vitaminas y minerales. La dilucin mas recomendada y utilizada para la leche de vaca en su elaboracin casera segn Odonell es: de 3 a 12 meses = dilucin a los 2/3 + 5% de sacarosa. Determinacin de la cantidad de leche necesaria para cubrir la recomendacin calrica: LEF 2/3 + 5% sacarosa 60 kcal

Si 60 kcal son aportadas por 533 kcal son aportadas por Redondeo a 889 ml /dia

100 ml LF 2/3 + 5% sacarosa 888,33 ml LF 2/3 + 5% sacarosa / dia

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 Determinacin del nmero de biberones y del volumen de cada bibern: Por su edad debe consumir 6 biberones Los 889 ml diarios deben repartirse en los 6 biberones diarios, por lo tanto: 889 ml / 6 biberones = 148,17 ml/bibern redondeo a 150 ml / bibern Dilucin Para preparar 100 ml de LF 2/3 + 5 % sacarosa se necesitan: LEF 66,66ml sacarosa 5 g de sacarosa 1/2 cdta tipo postre Indicaciones de los biberones: Se indican 6 biberones por da de 150ml Cada bibern se prepara de la siguiente manera: 100ml LEF 5 g sacarosa 150ml LEF 7,5 g sacarosa 100ml LEF2/3 + 5% 150ml LEF2/3 + 5% 66,66ml LEF 100 ml LEF

Colocar vaso (100ml) de leche entera de vaca fluia . Agregar 2 y cdtas tipo t de azcar. Completar hasta 150 ml con agua previamente hervida en el bibern.

Por dia= 900 ml LEF 2/3 + 5% preparada con 600ml LEF + 45 g sacarosa Comprobacin de Nutrientes: Comprobacin del agua Cada bibern contiene 100 ml de LEF Considerando 6 biberones = 600 ml de LEF / da de los cuales el 88% de este valor es agua = 528 ml agua El volumen total de leche diluida por da es de 900 ml (150 ml por 6) Si a 900ml se le restan los 600 ml de LEF, queda agua con sacarosa: es decir 300 ml de agua con sacarosa. Si a 300 ml se le resta los 45g de sacarosa quedan = 255 ml agua El Total de agua aportada por da es de528 + 255 = 783ml / da 812,5ml/da - 783ml / da =29,5 ml 975ml/da -783ml / da =192 ml Se debe dar entre 100 y 200 ml de agua previamente herbida en biberon durante el dia

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 Comprobacin de la adecuacin de protenas Protenas aportadas en la LEF 2/3 + 5%/ da: 100 ml LEF 2/3 + 5% sacarosa aportan 2 g protenas 900ml LEF 2/3 + 5% sacarosa 18g de proteinas/dia % de adecuacin: 12,02g 100% de adecuacin de la recomendacin 18 g 149,75% % de adecuacin de Ca 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 72,67 mg de Ca 654,03 mg de Ca/da

Si 210mg 654,03 mg % de adecuacin de Fe 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa Si 0,27mg 1,197 mg

100% de adecuacin de la recomendacin 311,44 %

0,133mg de Fe 1,197mg de Fe/da 100% de adecuacin de la recomendacin 443,33 %

% de adecuacin de Zn 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa Si 2mg 2,277mg % de adecuacin de Na 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa Si 120mg 294,03mg % de adecuacin de Vitamina A 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 196,67UI de Vitamina A 1770,03UI de Vit A/da 0,253 mg de Zn 2,277 mg de Zn/da 100% de adecuacin de la recomendacin 113,85%

32,67mg de Na 294,03mg de Na/da 100% de adecuacin de la recomendacin 245,025%

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1UI de Vitamina A 1770,03UI de Vit A Si 400ug 531,009ug

0,3ug de retinol 531,009ug 100% de adecuacin de la recomendacin 132,75%

% de adecuacin de Vitamina D3 100ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa 900ml de LEF 2/3 + 5% sacarosa Si 200UI 239,4UI 26,6UI de Vitamina D3 239,4UI de Vit D3/da 100% de adecuacin de la recomendacin 119,7%

LECHE MATERNA: La Lactancia materna es a libre demanda y no se puede medir la cantidad diaria que el lactante consume. La cantidad de nutrientes de la LH no es excesiva, ya que se adecua a los requerimientos del lactante debido a su alta biodisponibilidad. Tabla comparativa de % adecuacion de nutrientes Nidina infantil 1 Crecer 1 Proteinas 118,8 104,83 Ca 244 224 Fe 2488,88 3733,33 Zc 210 252 Na 175 154 Vit A 126,63 173,88 Vit C 111,3 126 Vit D 166,32 252

LEF 2/3 + 5% 149,75 311,44 443,33 113,85 245,025 132,75 119,7

COMPARACIN DE LA NIDINA 1 Y CRECER 1 CON LA LECHE MATERNA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia materna exclusiva durante seis meses con la posterior introduccin de alimentos complementarios nutritivos a partir de all, conjuntamente con la lactancia materna continuada hasta los dos aos o ms. La leche materna cuenta con innumerables beneficios tanto nutricionales, psicolgicos como inmunolgicos y est adaptada a las caractersticas fisiolgicas del lactante. La leches de formulas son de difcil digestin ya que la leche de vaca no contiene lipasa, enzima necesaria para metabolizar y digerir las grasas y la mayor concentracin de sus nutrientes produce estreimiento y sobrecarga renal.

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La lecha materna tiene componentes bioactivos (factores inmunolgicos, hormonas, enzimas, factores de crecimiento, etc.) ya que es un tejido vivo, siendo esta situacin una de las principales diferencias entre la frmula Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer 1 ya que estas frmulas no cuentan con ese tejido vivo. A diferencia de las frmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer , la leche materna, contiene la cantidad de nutrientes justa. Se adeca a los requerimientos del lactante debido a su alta biodisponibilidad. Otra diferencia radica en el gasto metablico de los lactantes amamantados. La termognesis inducida por alimentos, es menor,esto de debe a la facilidad en los procesos de digestin y absorcin. Por otro lado, el sabor de la leche materna es variable de acuerdo con la alimentacin de la madre, sin embargo en las frmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer, esta situacin no puede ocurrir. Las frmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer , aunque son especficas para nios de 0 a 6 meses, no contienen elementos que estimulen a las bfidobacterias, presentan alta capacidad buffer y cuentan con carga bacteriana propia.Esta situacin no se presenta en la lecha materna porque provee sustratos para el crecimiento de las bfidobacterias y el medio cido impide el desarrollo de bacterias patgenas o potencialmente patgena. En las frmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer podra generar un pH intestinal alcalino, lo cual favorece el desarrollo de patgenos potenciales y puede transformar la flora fermentativa en putrefactiva. La leche materna tiene actividad antibacteriana contra E. coli, C. tetani, C,diphteriae, K. pneumoniae, Salmonella (6 grupos), Shigella, Streptococcus, S. mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. pneumoniae, H. influenzae y otros, tambien tiene actividad antiviral( Contra: Poliovirus tipos 1, 2, 3, Coxsackie tipos A9, B3, B5, Ecovirus tipos 6, 9, rotavirus, citomegalovirus, reovirus tipo 3, virus rubeola, Herpes simplex, parotiditis, influenza, sincicial respiratorio y otros) y antiparasitaria (Contra: G. lamblia, E. histolytica, S. mansoni, Cryptosporidium). Sin embargo con las leches artificiales no sucede lo mismo , ya que las protenas y/o otras sustancias extraas al metabolismo del nio, pueden actuar como potentes alergenos y sensibilizar al nio para toda la vida.

A su vez, la fuente ptima de calcio durante el primer ao de vida es la leche materna, la biodisponibilidad del calcio de la leche humana es mayor que la de las frmulas de lactantes o la leche de vaca (58% y 38% respectivamente), aunque esta comparacin generalmente no fue realizada a concentraciones de ingesta comparables a las encontradas en la leche materna. Por ello se aumentaron las concentraciones de calcio en todas las frmulas de lactantes en relacin a la leche materna para favorecer niveles comparables de retencin de calcio. Las frmulas especiales tales como las de soja y los hidrolizados de casena tambin contienen niveles relativamente mayores de calcio, demostrndose retencin de calcio comparable a la leche materna.

COMPARACIN DE LA NIDINA 1 Y CRECER 1 CON LA LECHE DE VACA

La leche de vaca conduce fcilmente a deficiencias de diversos nutrientes en relacin a los requerimientos necesarios para los nios de 0 a 6 meses. Por esta razn este tipo de leche debe ser modificada a nivel familiar para adecuarla a su fisiologa y requerimientos. A travs de la dilucin de la leche con agua se puede adaptar a las caractersticas fisiolgicas del lactante, pero esto ocasiona

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la disminucin en la cantidad de protenas, electrolitos y aumenta la cantidad de agua libre. Estas modificaciones son las esperadas para ese tipo de leche porque presenta exceso de protenas y de electrolitos y se incrementa el aporte de agua para una mejor excrecin renal de solutos. Asimismo, esa dilucin produce menor contenido en H de C, menor contenido en Lpidos, menor contenido en Vitaminas y Minerales y por esa razn se debe adicionar a la leche sacarosa en forma limitada y / o aceite, a su vez suplementar al lactante con Vitaminas y Minerales. Esta leche tambin tiene un bajo contenido de lactosa, y cidos grasos esenciales y un elevado contenido de Na, K y proteinas Por otro lado, la leche de vaca pasteurizada produce prdidas de sangre significativas en la mayora de los lactantes normales entre 3 y 9 meses de edad, respuesta que va desapareciendo alrededor de los 12 meses. Los sndromes alrgicos asociados con la leche de vaca incluyen gastroenteropatas, dermatitis atpica, rinitis, enfermedad pulmonar crnica, eosinofilia, alteracin del crecimiento y muerte sbita. Los sntomas gastrointestinales incluyen clicos, diarrea, sangre en las deposiciones, Vmitos, prdida de peso, malabsorcin, colitis y alteracin del crecimiento.

Al comparar las frmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer con la leche de vaca, podemos afirmar que este tipo de leches artificiales intentan asemejarse tanto en cantidad como en la calidad de nutrientes a la leche humana. A diferencia de la leche de vaca, las frmulas artificiales se reconstituyen segn el porcentaje indicado en el rtulo del producto en cambio la leche de vaca como se mencion se diluye. Las frmulas Nidina 1 Infantil y la leche modificada Crecer son adecuadas para la alimentacin lactante porque provee un aporte nutricional completo aunque no logra ajustarse al patrn nutricional de la leche materna. En cambio la leche de vaca pura est totalmente contraindicada para el beb ya que aporta contenidos excesivos de sodio, protenas y fsforo, que pueden resultar perjudiciales para el rin y los intestinos del lactante al no estar lo suficientemente maduros. Adems, los bebs tienen mayor probabilidad de desarrollar una alergia a las protenas y particularmente a las contenidas en la leche de vaca. Presentan entonces diarrea, vmitos, dolores abdominales y gases. VENTAJAS

Las leches artificiales son las que mas se asemejan en cuanto a su composicin, cantidad y calidad de nutrientes a la leche humana. Permite una mayor participacin del padre, ya que el bebe puede ser alimentado indistintamente tanto por la madre como por el padre. Es una alternativa excelente en los casos en los que est contraindicada la lactancia materna como en el VIH, Alcoholismo o adiccin a otras drogas por parte de la madre

La leche de vaca tiene bajo costo econmico, en comparacin con las las leches artificiales, permitiendo que sean accesibles para toda la poblacin, especialmente los de bajos recursos. La leche materna es el alimento ideal, siempre esta disponible a la temperatura adecuada y no es necesario dedicarle tiempo para su preparacin. Es fresca y libre de bacterias contaminantes, reduciendo las posibilidades de que se produzcan trastornos gastrointestinales. Hay mayor probabilidad de sobrevivir en ambientes de pobreza. Asimismo los lactantes alimentos exclusivamente con leche materna, presentan menor incidencia de neumonas, bacterinemia y meningitis y una menor frecuencia de ciertos transtornos crnicos en la vida adulta.

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Garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del nio y lo protege de alergias, enfermedades de la piel, desnutricin, obesidad, diabetes juvenil y deficit de micronutrientes. Reduce el riesgo de muerte sbita. Permite una relacin fsica entre madre hijo generando un vinculo temprano entre ambos.

DESVENTAJAS

Las leches artificiales tienen elevados costos econmicos. No tienen propiedades inmunolgicas. Los bebes suelen sufrir mas clicos o estreimiento. Se necesita de tiempo tanto para su preparacin como para el esterilizado de biberones.. Su digestin es ms pesada y los bebs suelen sufrir ms clicos de gases o estreimiento.

La leche de vaca puede inducir trastornos y dificultades alimentarias, debido a la alergia y la intolerancia a esta leche. Los sntomas pueden ser diarrea, hemorragia intestinal y melenas ocultas. Son frecuentes los vmitos, clicos y eccemas atpicos.

ANALISIS DE COSTO:

La frmula de inicio Nidina Infantil 1 se comercializa en su presentacin de lata x 400 gr (en polvo). De acuerdo al % de reconstitucin calculado en anteriormente podemos determinar el costo por da que tendr la misma para un lactante sexo masculino, edad 3 meses, peso 6,5kg. El lactante deber ingerir 6 biberones al da de 140 ml cada uno, es decir 840 ml por da. Para esto es necesario reconstituir un total de 18.48 gr de la formula por bibern o 110.88 gr de frmula por da para los 6 biberones que deber consumir el lactante. Si 400 gr de nidina infantil 1 cuestan 110.88 gr de nidina infantil 1 costaran $45.50 $12.61

La leche modificada Crecer 1 se comercializa en su presentacin lquida en tetra brick de 250 ml cada uno (lquida). En este caso por ser lquida no es necesario reconstituirla, simplemente se prepara el bibern con el contenido directo del envase. Con estos datos podemos calcular el costo por da que tendr la misma para un Lactante de sexo masculino, edad 3 meses, peso 6.5 kg. El lactante deber ingerir 6 biberones de 140 ml, es decir 840 ml en total por da. Si 250 ml de Crecer 1 cuestan 840 ml de Crecer 1 costarn $5.63 $18.92

La leche de vaca se comercializa tanto en presentacin lquida como en polvo. Para el siguiente anlisis de costos se utilizar la versin fluida en sachet. Con estos datos podemos calcular el costo por da que tendr la misma para un Lactante de sexo masculino, edad 3 meses, peso 6.5 kg.

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Al diluir la leche a 2/3 la cantidad utilizada por da ser 600 ml. Se debe calcular ademas del costo de la leche fluida de vaca, los costos del azucar, vitaminas y hierro con que es necesario suplementarla

Si 1000 ml de leche entera La Serensima cuestan 600 ml de leche entera La Serensima costaran Si 1000 gr de sacarosa cuestan 45 gr de sacarosa costaran $ 8,13 $ 0,36

$5.83 $3,5

Suplemento de Hierro Vitalix, teniendo en cuenta que se suministran 6 gotas por dia, equivalente a 0,3 ml. Si 20 ml de Vitalix cuestan 0,3 ml de Vitalix costaran $38,21 $ 0,57

Suplemento Supradin Infantil, teniendo en cuenta que se suministran 6 gotas por dia, equivalente a 0,3 ml Si 20 ml de Supradin infantil cuesta 0,3 ml de Supradin Infantil costaran El costo total para la leche de vaca ser de $ 5,18 Leche materna $50,42 $0,75

Una forma de calcular el costo de la leche humana, es calcular el costo de las 600 kcal y 21 gr de proteina que por sobre sus requerimientos debe ingerir una mujer nodriza. De las 600 kcal, aproximadamente un 15% es aportado por las proteinas, es decir 90 kcal que corresponde a 22,5 g lo cual satisface las 21 g de proteinas extras que deben ser aportadas en la lactancia. Tomamos como valor la CBA de octubre 2012 ($ 230,75). $230,75 /30 = $ 7,7 diarios 2700 kcal 600 kcal $7,7 $1,7

El costo diario de la leche materna es de $1,7. El mismo puede aumentar en los casos donde es necesario suplementar con Fe o algunas vitaminas como la D o la B12. A continuacin se representan los costos calculados en una tabla para realizar una comparacin prctica. TIPO DE LECHE Nidina Infantil 1 Crecer 1 Leche de vaca Leche Materna COSTO DE INGESTA DIARIA $12,61 $18,92 $5,18 $1,7

Podemos obserbar como la leche materna es mas economica que la formula o la leche modificada.

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CONCLUSIONES:

La leche Crecer 1 es una leche de vaca modificada por la industria, obteniendo un producto mucho ms adecuado y completo que la leche de vaca diluida en forma casera. Nidina Infantil 1 es una leche artificial de inicio, a la que se denomina frmula debido a que intenta asemejar su composicin, en cantidad y calidad de nutrientes, a la de la leche humana. Ambas leches son una alternativa de reemplazo a la leche materna ya que se encuentran adaptadas a la edad del lactante, pero a pesar de los esfuerzos, en ninguno de los dos casos se logra alcanzar el valor nutricional de la leche materna. Esto se debe a que la fuente ptima de calcio durante el primer ao de vida es la leche materna. La biodisponibilidad del mismo de la leche humana es mayor que la de las frmulas de lactantes o la leche de vaca (58% y 38% respectivamente). Por ello se aumentaron las concentraciones de calcio en todas las frmulas de lactantes en relacin a la leche materna para favorecer niveles comparables de retencin de calcio. La composicin qumica y nutricional de la frmula Nidina 1 es ms exacta que la leche modificada Crecer 1 ya que responde a normas internacionales para su fabricacin, al intentar reproducir algunas caractersticas nutricionales de la leche materna. En cambio, la leche modificada Crecer 1, se encuentra adaptada de tal manera de obtener un producto con menor contenido protenico y de electrolitos y mayor contenido energtico, una mejor digestibilidad lipdica, y una adecuada administracin de vitaminas y minerales.

Tanto los carbohidratos, las protenas como las grasas totales, se encuentran en la misma proporcin en ambas leches. Al igual que le Calcio. Sin embargo, el Hierro esta presente en una proporcin considerablemente mayor en la leche Crecer 1, respecto a la Frmula Nitina 1 por 100 ml de producto. En relacin a las vitaminas A y D, Crecer 1 presenta valores mas elevados en 100 ml de producto que Nidina Infantil 1. En cambio las vitaminas E y K estan presentes en mayor cantidad en 100 ml de formula reconstituida de Nidina Infantil 1. La mayora de las vitaminas del complejo B, se encuentran en igual proporcion en ambas leches por 100 ml de producto. Puede notarse una diferencia en el Acido Flico y el cido Pantotnico, ya que esta presente en mayor cantidad en la Frmula Nidina Infantil 1. Con la vitamina C tambin hay una diferencia notable, siendo prcticamente el doble en la Frmula Nidina Infantil 1. En cuanto a las normas establecidas para su fabricacin, la frmula Nidina I infantil, est basada en normas internacionales para su elaboracin, lo que implica un minucioso proceso en dicha elaboracin, teniendo en cuenta la importancia de la lactancia en el primer semestre de vida, del desarrollo del nio en cuanto a aspectos fisiolgicos, motrices, sociales, y del proceso alimentario que ste va atravesando, hasta llegar a la alimentacin complementaria, paso clave en el desarrollo del nio. A modo de juicio de valor sobre la utilizacin de los dos tipos de leches, consideramos que la leche Nidina Infantil I es la ms adecuada, ya que en muchos aspectos presenta ventajas de diversa ndole, entre ellas, una composicin nutricional equilibrada para el lactante, aunque si bien no reemplaza los beneficios que propicia la leche materna, su composicin es muy beneficiosa y nutricionalmente adecuada para el normal desarrollo del lactante. La eleccin de Nidina Infantil pensamos que es la ms adecuada siempre y cuando la leche materna no sea aceptada por la madre o bien por contraindicaciones absolutas o luego de evaluar exhaustivamente la leche materna se llegara a la conclusin que no es suficiente.

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BIBLIOGRAFIA

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