FORMATO N 1

DECLARACION JURADA DATOS

La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada. La Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria tomar en cuenta la informacin en ella consignada, reservndose el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; as como solicitar la acreditacin de la misma. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa, se proceder con las acciones administrativas que correspondan.

1.

DATOS PERSONALES
APELLIDO MATERNO NOMBRES

APELLIDO PATERNO

EDAD

ESTADO CIVIL
PAIS

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

FECHA DE NACIMIENTO
DIA MES AO

SEXO F M
TIPO DOC

DOCUMENTOS
N DOCUMENTO N RUC N BREVETE

DNI PASAPORTE PARTIDA NAC TELFONOS / CORREO ELECTRONICO CODIGO LARGA DISTANCIA NACIONAL TELEFONO FIJO CELULAR DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO

TELFONO EN CASO DE EMERGENCIA CODIGO LARGA DISTANCIA NACIONAL TELEFONO FIJO CELULAR NOMBRE DEL FAMILIAR

DOMICILIO RENIEC (*)

TIPO DE VIA (**) NOMBRE DE VIA N DE VIA DEPARTA MENTO INTERIO R MANZANA LOTE KM BLOCK ETAPA

TIPO DE ZONA (**)

NOMBRE DE ZONA

REFERENCIA

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

DOMICILIO ACTUAL (Consignar de ser distinto a RENIEC)

NOMBRE DE VIA N DE VIA DEPARTA MENTO INTERIO R MANZANA LOTE KM BLOCK ETAPA

TIPO DE ZONA

NOMBRE DE ZONA

REFERENCIA

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

(*) ser tomada por ESSALUD a fin de asignarle el Centro Asistencial (**) Ver tabla segn anexo adjunto

2.

FORMACION EDUCATIVA (Seale la especialidad y el nivel acadmico mximo que haya obtenido)

TIPO FORMACION
UNIVERSITARIA TECNICA SECUNDARIA

NIVEL ACADMICO ALCANZADO (***)

CICLO

AO DE TERMINO

ESPECIALIDAD O PROG. ACADMICO

CENTRO DE ESTUDIOS

MRITO OBTENIDO
NIVEL ACADMICO ALCANZADO UNIVERSITARIA TECNICA TERCIO SUPERIOR QUINTO SUPERIOR OTROS (detalle)

INFORMACIN RESPECTO A COLEGIATURA

COLEGIO PROFESIONAL NRO. COLEGIATURA CONDICIN A LA FECHA (1)

(1)

Habilitado o No Habilitado

ESTUDIOS DE POST GRADO (Maestra, Doctorado, Certificaciones, Diplomados, Especializaciones u otros)

DESCRIPCIN INSTITUCIN CERTIFICADORA FECHA CERTIFICACIN (MES) / (AO)

3.

CAPACITACIN OBLIGATORIA REQUERIDA De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

FIN (dd/mm/aa) HORAS LECTIVAS CURSO /EVENTO ENTIDAD

INICIO (dd/mm/aa)

4.
1. 2. 3.

CONOCIMIENTOS ESPECIALIZADOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTO

(***) Ver tabla segn anexo adjunto

5.

CONOCIMIENTOS INFORMATICOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria

CONOCIMIENTOS BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. 2. 3. 4.

6.

IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque con un aspa el nivel mximo alcanzado)
IDIOMA BASICO INTERMEDIO AVANZADO

1. 2. 3.

7.

EXPERIENCIA LABORAL: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria.

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Cargo: Funciones: Tiempo de servicios: Inicio: (mes y ao): Fin: (mes y ao): Modalidad de contratacin: Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: Remuneracin o Retribucin: S/. Telfono Oficina: / / / /

NOMBRE DE LA ENTIDAD:

rea: Cargo: Funciones: Tiempo de servicios: Inicio: (mes y ao): Fin: (mes y ao): Modalidad de contratacin: Motivo de Retiro: Nombre y cargo del Jefe: Remuneracin o Retribucin: S/. Telfono Oficina: / / / /

De requerir mayor espacio deber consignar la informacin en una hoja adicional.

DE SU EXPERIENCIA LABORAL, SEALE BREVEMENTE: Qu fue lo que ms le agrad? __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Qu fue lo que menos le agrad?: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

Indique qu proyectos implement y cul fue su rol o aporte al mismo? ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ DATOS ADICIONALES: Ha trabajado anteriormente en SUNAT? SI ( ) Especifique rea ___________________________________ Cul fue el motivo de su desvinculacin laboral?_______________________ Ha llevado en alguna oportunidad algn Curso de Capacitacin brindado por SUNAT? SI ( ) Especifique cul ___________________________________ NO ( ) Ha participado anteriormente en alguna modalidad formativa? ( ) Programa de Prcticas Pre- Profesionales ( ) Programa de Prcticas Profesionales ( ) Programa de Capacitacin Laboral Juvenil Especifique entidad___________________________________ desde ___/___/___ hasta ___/___/___

NO (

Cul fue el motivo de termino de convenio?_______________________ Tiene familiares directos dentro del 4 Grado de Consanguinidad y 2 de Afinidad trabajando en SUNAT? : ( ) NO ( ) SI De ser afirmativo, seale nombre y parentesco*: .. ..

* Cnyuge o Conviviente/ Padre Madre/ Hijos/ Hermanos/ Nietos/ Abuelos/ Tos Hnos. de Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro Madrastra/ Hijastros/ Suegros/ Yernos Nueras/ Hermanastros/ Cuados.

Tiene algn tipo de discapacidad:

(*) De

( ) NO

( ) SI (*)

ser positiva su respuesta, seale el tipo de discapacidad: ..

De encontrarse registrado a CONADIS indicar Nro. de Carnet: Tiene usted deuda por concepto de alimentos por obligaciones establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdos conciliatorios de acuerdo a la Ley N 28970? ( ) NO ( ) SI Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios morosos, de acuerdo a la Ley N 28970? ( ) NO ( ) SI Indique si ha tenido antecedentes policiales, judiciales y/o penales. De ser positiva su respuesta detalle: ( ) NO ( ) SI (*)
(*)De

ser positiva su respuesta, seale el tipo de antecedente.

Indique si es Licenciado de las Fuerzas Armadas. ( ) NO ( ) SI Indique si tiene disponibilidad para laborar 18 horas a la semana, en turnos rotativos (incluye sbado, domingo y feriados). ( ) NO ( ) SI Tiene algn impedimento para laborar en Entidad del Estado Peruano. ( ) NO ( ) SI De ser positiva su respuesta, indique cul es el impedimento que tiene ______________________________________________________________________________________

Suscribo el presente en seal de conformidad con los datos consignados.

Ciudad, ......... de ....................... de 20 ________________________________________ FIRMA DEL DECLARANTE DNI:

Anexo de Tablas Tipo de Via

N
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

DESCRIPCIN
AVENIDA JIRN CALLE PASAJE ALAMEDA MALECN OVALO PARQUE PLAZA CARRETERA

N
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 99 Tipo Zona

DESCRIPCIN
TROCHA CAMINO RURAL BAJADA GALERIA PROLONGACIN PASEO PLAZUELA PORTAL CAMINO AFIRMADO TROCHA CARROZABLE OTROS

N
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 99

DESCRIPCIN
URB. URBANIZACIN P.J. PUEBLO JOVEN U.V. UNIDAD VECINAL C.H. CONJUNTO HABITACIONAL A.H. ASENTAMIENTO HUMANO COO. COOPERATIVA RES. RESIDENCIAL Z.I. ZONA INDUSTRIAL GRU. GRUPO CAS. CASERO FND. FUNDO OTROS Nivel Educativo

N
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

DESCRIPCIN
SIN EDUCACIN FORMAL EDUCACIN ESPECIAL INCOMPLETA EDUCACIN ESPECIAL COMPLETA EDUCACIN PRIMARIA INCOMPLETA EDUCACIN PRIMARIA COMPLETA EDUCACIN SECUNDARIA INCOMPLETA EDUCACIN SECUNDARIA COMPLETA EDUCACIN TCNICA INCOMPLETA EDUCACIN TCNICA COMPLETA EDUCACIN SUPERIOR (INSTITUTO SUPERIOR, ETC) INCOMPLETA EDUCACIN SUPERIOR (INSTITUTO SUPERIOR, ETC) COMPLETA EDUCACIN UNIVERSITARIA INCOMPLETA EDUCACIN UNIVERSITARIA COMPLETA GRADO DE BACHILLER TITULADO ESTUDIOS DE MAESTRA INCOMPLETA ESTUDIOS DE MAESTRA COMPLETA GRADO DE MAESTRA ESTUDIOS DE DOCTORADO INCOMPLETO ESTUDIOS DE DOCTORADO COMPLETO GRADO DE DOCTOR

Cdigo del proceso: Tipo de DL 1057 CAS proceso: DL 728 LEY 28518 MF OTROS (Detalle) INTERV.DE Nombre del DOCUMENTARIO Proceso al - INTERVENTOR que postula:

PROG. DE PROG.

MASIVO MASIVO

CTROL CTROL

URBANO - AMBOS PERFILES

FORMATO N 2
DECLARACIN JURADA DE LABORAR EN ENTIDAD

DECLARACIN JURADA DE LABORAR O HABER LABORADO EN ENTIDAD PUBLICA

(ACTUALIZADA)

(Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General)

Yo, Identificado(a) con DNI N En observancia a lo establecido en la Resolucin de Contralora No. 0120-2000-CG, DECLARO EN MRITO A LA VERDAD, lo siguiente: Que anteriormente preste servicios en la(s) siguiente(s) Entidad(es) Pblica(s): (Completar en el caso de
haber mantenido Contrato Laboral, no incluye Prcticas, Secigra, Locacin de Servicios o Intermediacin Laboral -Servis). Nombre de la Institucin Direccin Perodo del Servicio Del Al Cargo(s) Desempeado(s) G. Renuncia con Incentivos a) Econmicos b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Administracin Publica. c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. H. Termino de Contrato I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093). Direccin Al Cargo(s) Desempeado(s)

Motivo del Cese (Encierre en un circulo su respuesta)

A. Renuncia B. Destitucin C. Falta Grave D. Por Incapacidad E. Por Causal de Reorganizacin. F. Despido

Nombre de la Institucin Perodo del Servicio Del

A. Renuncia G. Renuncia con Incentivos B. Destitucin a) Econmicos C. Falta Grave b) Impedimento de Ingreso o Reingreso a la Adm. Publica. Motivo del Cese (Encierre en un circulo D. Por Incapacidad c) Cuantos aos estuvo inhabilitado. su respuesta) E. Por Causal de H. Termino de Contrato Reorganizacin. I. Cese por Bajo Rendimiento Laboral (D. Ley 26093). F. Despido En caso no haya prestado servicio en la Administracin Pblica, manifistelo en este recuadro.

Dando fe de lo expuesto, firmo a continuacin:

Ciudad, ......... de ....................... de 20 ________________________________________

FIRMA DEL DECLARANTE DNI:

Nota.De ingresar a nuestra institucin y de confirmarse que la informacin consignada es falsa o incompleta, ser cesado por comisin de Falta Grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal y/o administrativa en que hubiere podido incurrir de conformidad a lo establecido en el Art. 32 de la Ley 27444. En caso haya prestado servicios en ms de dos entidades, deber consignar los datos solicitado en cada una de ellas.

Cdigo del proceso: Tipo de DL 1057 CAS proceso: DL 728 LEY 28518 MF OTROS (Detalle) INTERV.DE Nombre del DOCUMENTARIO Proceso al - INTERVENTOR que postula:

PROG. DE PROG.

MASIVO MASIVO

CTROL CTROL

URBANO - AMBOS PERFILES

FORMATO N 3
DECLARACIN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD Yo, Identificado(a) con DNI No. DECLARO EN MERITO A LA VERDAD, lo siguiente:
Seale usted con un aspa (X), si ha padecido o padece alguna de las enfermedades descritas a continuacin en los ltimos 6 meses y subraye con una lnea la dolencia:

DECLARACIN DE SALUD Y CONDICION FSICA Descripcin

1 2 Desordenes de la coagulacin, trombosis, varices en miembros inferiores. 3 Ciruga mayor reciente. 4 Diabetes Mellitus. 5 Hipertensin arterial. 6 Embarazo. 7 Problemas neurolgicos ( Epilepsia, convulsiones, vrtigo ) 8 Obesidad Mrbida ( IMC mayor a 35 m/kg2 ) 9 Problemas cardiacos : marcapaso, coronopatias, etc. 10 Problemas respiratorios: Asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, EPID, fibrosis pulmonar. 11 Problemas oftalmolgicos: Retinopata, Glaucoma, etc. 12 Problemas digestivos: Ulcera pptica, Hepatitis, Cirrosis, etc. 13 Apnea del Sueo. 14 Alergias 15 Dolencias Musculo esquelticas ( Cervicalgia, Dorsalgia, Lumbalgia, Sndrome del Tnel Carpiano, Tendinitis D Quervain, Fibromialgia, LUPUS, Artritis Reumatoide ) 16 Enfermedades Infectocontagiosas. Tuberculosis, Enfermedades de Transmisin Sexual. 17 Infecciones frecuentes: (especialmente de odo, nariz, garganta.) 18 Tumores Benignos o Malignos. 19 Enfermedades Psiquitricas ( depresin, fobias, Adicciones, otros) 20 Otras condiciones medicas importante. Anemia

SI

NO

Ciudad, ......... de ....................... de 20

________________________________________ FIRMA DEL DECLARANTE DNI:

Convocatoria Febrero, 21 de 2013 Convocatoria D. LEG.728 N 056 -2013 La Superintendencia Nacional de Aduanas y de Administracin Tributaria pone en conocimiento el proceso de seleccin que se llevar a cabo para cubrir ocho (08) vacantes temporales del Perfil de Interventor de Programas Masivos para la Oficina Zonal Huaraz. Las personas que resulten seleccionadas suscribirn un Contrato a Tiempo parcial (18 horas a la semana). PERFIL DEL PUESTO REQUISITOS ESPECIFICOS 1.Estudiante universitario a partir del 7mo ciclo, egresado universitario o bachiller en las especialidades de: Contabilidad, Economa, Administracin, Educacin, Negocios Internacionales, Ingeniera Industrial, Ingeniera Comercial, Ingeniera de Sistemas y/o Informtica. Titulado o egresado de carrera tcnica, mnimo de tres (03) aos, de las especialidades de Contabilidad, Administracin, Finanzas y Negocios Internacionales. Es INDISPENSABLE la acreditacin de este requisito mediante la presentacin en copia simple de certificado o documento emitido por el centro de estudios de procedencia, donde se indique de manera expresa el nivel de estudio alcanzado, segn sea el caso. 2.Manejo de Microsoft Office 2003 (Word, Excel y Power Point), a nivel de usuario en adelante, acreditado con declaracin jurada (Formato N1) 3.Disponibilidad para laborar en turnos rotativos de lunes a domingo, acreditado con declaracin jurada (Formato N1) 4.Buen estado de Salud. Este requisito ser acreditado con Certificado Mdico en la etapa de entrevista personal. 5.No tener impedimento para laborar en entidad del Estado Peruano (Formato N1) 6.No tener antecedentes penales, judiciales, ni policiales (Formato N1) Competencias: Integridad Compromiso Trabajo en Equipo

CARACTERISTICAS DEL PUESTOS Y/O CARGO Apoyar en labores de ejecucin y verificacin de programas masivos orientados al cumplimiento de obligaciones tributarias, en la Seccin de Auditoria de la Oficina Zonal Huaraz CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO REQUISITOS DETALLE

Lugar de prestacin de servicios

Seccin de Auditoria Oficina Zonal Huaraz

Duracin del contrato

Hasta el 30 de Junio de 2013, con posibilidad de renovacin

Remuneracin mensual

S/. 900.00 Nuevos Soles

CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO INSCRIPCION Y PRESENTACION DE DOCUMENTOS para ser considerados en este proceso de seleccin, ES INDISPENSABLE que los interesados cumplan con lo siguiente: 1.Inscribirse a travs de nuestra pgina WEB, www.sunat.gob.peen nete a la SUNAT / Trabaja en SUNAT / Nuestras Convocatorias / INTERVENTOR DE PROGRAMAS MASIVOS OZ. HUARAZ, del 06 al 13 de Marzo de 2013.

2.Presentar el da de la Charla Informativa 18 de Marzo de 2013, los Formatos 1, 2 y 3 (adjuntos), Impresos y llenados, as como la copia simple del certificado o documento emitido por el centro de estudios , donde se indique de manera expresa el ciclo, condicin de egresado o grado de bachiller, segn sea el caso. El Horario y direccin donde se llevar a cabo esta reunin, se efectuar en la siguiente publicacin. Para poder considerar su postulacin deber inscribirse en la WEB y presentar los documentos solicitados en los plazos establecidos. La evaluacin curricular se realiza con la informacin contenida en los Formatos 1, 2 y 3 (que tienen carcter de Declaracin Jurada) y con las copias de los documentos sustentatorios, La presentacin del certificado mdico, se efectuar en la Etapa de Entrevista Personal. La SUNAT se reserva el derecho de llevar a cabo la verificacin correspondiente. Si el postulante no presenta los documentos requeridos dentro del plazo sealado descalifica automticamente. Asimismo el postulante que omite, oculta y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin. ETAPAS: A continuacin se detallan cada una de las etapas del proceso de seleccin, las cuales tienen carcter eliminatorio. CONVOCATORIA FECHAS

Publicacin de la convocatoria en pgina Web de la SUNAT

21 de febrero

Inscripcin en la pgina web: www.sunat.gob.pe / nete a la SUNAT Nuestras Convocatorias Interventor de Programas Masivos OZ Huaraz

Del 06 al 13 de marzo

Publicacin de Aptos Charla Informativa y presentacin 15 de marzo de documentos

Presentacin de Formatos 1,2 y 3 y Constancia de Estudios o documento en copia simple, que indique: ciclo, condicin de egresado o bachiller (este documentos debe tener firma y sello de centro de estudios).

18 de marzo

Evaluacin de la Formatos 1,2 y 3 y Constancia de Estudios o documento sustentatorio.

20 de marzo

Publicacin de Aptos para Evaluacin Psicotcnica

26 de marzo

Evaluacin Psicotcnica

26 de marzo

Publicacin de Aptos a Entrevista Personal y presentacin de Certificado Mdico

01 de abril

Entrevista Personal y presentacin de Certificado Mdico

03 y 04 de abril

Publicacin de Resultados Finales

05 de abril

DOCUMENTACION A PRESENTAR La informacin consignada en los Formatos 1, 2 y 3 tienen carcter de declaracin jurada, por lo que el postulante ser responsable de la informacin consignada en dicho documento y se somete al proceso de fiscalizacin posterior que lleve a cabo la entidad, al igual que los documentos sustentatorios (en copia simple), que presente en la oportunidad que le sea requerido. Gerencia de Desarrollo de Personal Intendencia Nacional de Recursos Humanos Formato de