ESTOMATITE ORAL

A estomatite uma doena da boca frequentemente como sintoma de doena sistemica. O hlito ftido e a saliva com sangue podem acompanhar qualquer leso ulcerativa da mucosa oral. A estomatite pode ser causada por infeco viral, infeco bacteriana, infeco fngica, trauma, sequido, agentes txicos e irritantes, hipersensibilidade ou doenas auto-imunes. Os agentes infecciosos incluem estreptococos, gonococos, fusospiroquetas, candida albicans, corynebacterium diphtheriae, treponema pallidum, mycobacterium tuberculosis e os vrus do grupo herpes simples, coxsackie, sarampo e mononucleose infecciosa. Ela pode resultar ainda da avitaminose, particularmente falta de vitaminas B e C (como na pelagra, espru, anemia perniciosa ou escorbuto); ou de anemia ferropriva com disfagia (Sindrome de Plummer-Vinson), agranulocitose ou leucemia. O lquen plano, eritema polimorfo, lupo eritematoso sistmico, sndrome de Behet e pnfigo vulgar frequentemente apresentam sinais na mucosa oral. O trauma mecnico da mordedura da bochecha, respirao bucal, dentes afiados, aparelhos ortodnticos, dentadural mal-adaptadas ou mamadeiras com bicos muito duros ou longos podem produzir leses caractersticas. A xerostomia resultante de medicamentos, do envelhecimento ou da terapia por radiao predispe a boca a sensibilidade e infeco. Estomatite generalizada pode ocorrer aps o uso excessivo de lcool, tabaco, alimentos quentes ou temperos; ou por sensibilizao pasta de dentes, colutrios, corantes de doces, batom e, raramente dentaduras acrlicas. Algumas drogas, como fenitona, iodetos, bismuto, mercrio, barbitricos, chumbo e muitas outras, podem produzir estomatite. A estomatite qumica de origem ocupacional e pode ocorrer por corantes, metais pesados, vapores cidos ou p mineral ou metlico. Estes ltimos trs podem, tambm, causar abraso dos tecidos duros da boca. O mercrio pode causar sialorria importante. A estomatite multifatorial e seu tratamento depende exclusivamente do diagnstico da doena base. As leses da estomatite aftosa so difceis de diferenciar das leses herpticas. Podem ocorrer em qualquer rea da mucosa oral, e so as mais dolorosas de todas as ulceraes da cavidade oral. Podem ser uma manifestao alrgica associada com o ciclo menstrual e trauma emocional. As lceras tm cor amareloesbranquiada, com forma e tamanho variados. As margens so eritematosas e endurecidas. Ficam presentes por uma semana e cicatrizam de 10 a 14 dias sem sequela. ESTOMATITE AGUDA NO ESPECFICA

Esta estomatite envolve a mucosa oral, lngua e gengiva. Ocorre subitamente e frequentemente acompanhada de infeco respiratria superior. acompanhada de febre, faringite, tonsilite, e linfadenopatia regional. A lngua torna-se cor vermelho vivo,

a gengiva sangra facilmente e h halitose. Um esfregao das leses revela Estreptococos viridans e Estafilococos aureus.

Tratamento O tratamento paliativo com bochechos suaves e boa higiene oral. Antibioticoterapia parenteral especfica para a doena.

ESTOMATITE AMPOLOSA

Ocorrem ampolas com lquido sanguinolento, geralmente em jovens. As leses cutneas so: prurido e urticria. Podem ser causadas por trauma externo (doena de BrocqDuhring).

Tratamento Os exames mostram eosinofilia nas ampolas e no sangue. Dura de semanas a meses. Pode ter cura, cronicidade ou ser fatal, devido a complicao renal. O tratamento consiste de sulfamida com antibiticos. Em casos severos: corticides.

ESTOMATITE HERPTICA PRIMRIA E HERPES SIMPLES RECIDIVANTE

Mucosa bucal edemaciada, adenopatia cervical severa e dolorosa, disfagia e febre alta. Surgem vesculas com camada cinzenta. Ocorre nas crianas, de 1 a 3 anos, e em adultos. contagiosa e dura de 8 a 10 dias. Estas so doenas causadas pelo Herpesvirus hominis (Herpesvirus simplex).

Tratamento O tratamento no eficaz. Contudo, vitamina C e analgsicos parecem melhorar a resistncia do paciente e melhorar a condio local e sistmica. H autores que preconizam o uso de susbstncias corantes para se romper o DNA do vrus.

ESTOMATITE NECRTICA

Tem sua origem na estomatite ulcerosa. Produz necrose que pode alcanar a regio farngea, com dor, trismo, sialorria, inapetncia, halitose e febre alta.

Tratamento O hemograma mostra hiperleucocitose, sem anemia, aplasias medulares ou leucoses agudas. O diagnstico gengivite de Vincent no caso do hemograma estar normal.

ESTOMATITE ULCEROSA

Ocorre febre alta, e lceras tumefeitas cobertas com placas brancas na gengiva e papilas. H adenopatia submandibular e inapetncia. As causas podem ser medicamentosas ou renal. Pode evoluir para a estomatite necrtica.

Tratamento Eliminar as causas medicamentosas, como o mercrio e o bismuto. Verificar a ocorrncia de nefrite, infeces urinrias, caquexia ou diabete. Verificar cries de colo ou acidentes de erupo.