26/10/2008

Carbnculo hemtico

Caractersticas da doena

Definio

Sinonmia

Doena bacteriana contagiosa e muito grave, causada pelo Bacillus anthracis, que acomete todas as espcies de mamferos, incluindo seres humanos Doena comum em animais mantidos em regime de pasto Zoonose ocupacional

Anthrax Antraz (do grego = carvo) Pstula maligna Carbnculo bacteriano Febre esplnica

Distribuio geogrfica

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No Brasil
Surtos ocorrem esporadicamente Maioria no RS Bovinos mais afetados, seguidos de ovinos, equinos e sunos A ocorrncia varia de acordo com o solo, clima e cobertura vacinal dos rebanhos

Fonte: Schild et al. Anthrax in cattle in southern Brazil: 1978-2006. Pesq. Vet. Bras., v.26, n.4, p.243-248, 2006

Anthrax X Bioterrorismo

Etiologia

Morfologia das colnias

Bacillus anthracis Bacilos grandes, imveis e G+ 3-5m x 1-1.2m Produz endosporos Aerbio No hemoltico

At 5 mm Achatadas Secas Acinzentadas vidro quebrado Cabea de medusa

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Esporos

Esporulao

nutrientes de O2

Presena

Fatores de risco

Resistncia dos esporos

Extremos Agentes

de calor, frio, pH e dessecao qumicos Sobrevive dcadas no solo

Dose letal: 2500 a 55000 esporos

Constituio do solo e clima Destinao de carcaas Inundaes Escavaes Minhocas Produtos de origem animal: Farinha de carne e osso Fertilizantes Couros

Hospedeiros

Mamferos domsticos e silvestres Seres humanos Animais domsticos

Bovinos Caprinos/ovinos Equinos Sunos Ces

Patogenia

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Fatores de virulncia
Cpsula (poli-D-cido glutmico) Toxinas

Fatores de virulncia

Fator I (toxina do edema) Fator II (antgeno protetor) Fator III (toxina letal)

Sinais clnicos

Formas clnicas
Superaguda: bovinos, caprinos/ovinos Aguda: bovinos, caprinos/ovinos, equinos Subaguda: bovinos, caprinos/ovinos, equinos Crnica: sunos e ces

Forma superaguda
Curso de 1 2 horas Morte sbita Animal cai e morre aps convulso Descarga sanguinolenta pela boca, narinas, nus e vulva

PI: 1 2 semanas

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Formas aguda e subaguda

Curso de 48 horas Febre (42oC), parada na ruminao Excitao seguida de depresso Dificuldade respiratria Incoordenao, convulso e morte

Formas aguda e subaguda (equinos)

Durao 48 96 horas Ingesto: enterite e clica Picadas de insetos: edema dolorido e firme na regio inferior do pescoo, trax, abdmen, prepcio e GM Febre alta Depresso e dispnia (edema glote)

Forma crnica
Edema da faringe e lngua Descarga espumosa e sanguinolenta na boca Morte por asfixia Sunos: disenteria (ingesto)

Leses

Ausncia de rigor mortis Descarga sanguinolenta (com ou sem espuma) pelos orifcios naturais Carcaa com aspecto de cavalete Esplenomegalia (+ caracterstico) com liquefao do parnquima Hemorragia na maioria dos rgos Derrame sero-sanguinolento nas cavidades Enterite Bolhas de gs e material gelatinoso (subcutneo) principalmente equinos

Transmisso

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Fontes de infeco
Animais

doentes ou mortos

Vias de eliminao
Cadveres Secrees

abertos e excrees

Vias de transmisso
Ingesto Inalao Cutnea
OBS: insetos, animais domsticos e silvestres, aves e seres humanos disseminao de esporos

Portas de entrada
Mucosas Pele

nasal e oral

Susceptveis
Mamferos Seres

domsticos e silvestres humanos

A doena nos seres humanos

Doena ocupacional Formas clnicas

Cutnea

Mortalidade 5-20% (s/ tratamento)

Diagnstico

Gastrintestinal

Mortalidade 25-60%

Inalao

Mortalidade 99% (s/ tratamento) Mortalidade 45-80% (c/ tratamento)

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Material para diagnstico

Sangue perifrico Fluido peritoneal Soro Orelha Canela

Enviar

Esfregao sanguneo
Colorao com azul de metileno Observao da cpsula (rosa)

acondicionado sob refrigerao / bem lacrado

Cultivo e isolamento
gar sangue ou MacConkey Incubao a 37oC / 24-48 horas Identificao por testes bioqumicos

Sorologia
IDGA, FC, ELISA e IFI sensibilidade e especificidade

PCR
Amplificao de marcadores de plasmdios especficos de virulncia Elevadas sensibilidade e especificidade

Prova de Ascoli
Teste de termoprecipitao para detectar antgenos de B. anthracis em materiais biolgicos (ex.: couro) especificidade

Diferencial
Descargas eltricas Edema maligno Carbnculo sintomtico Leptospirose aguda Hemoglobinria bacilar Timpanismo gasoso

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Fontes de infeco
Diagnstico Isolamento Tratamento

Penicilina

Controle e preveno

G ou tetraciclinas

Vias de transmisso

Vias de transmisso

Destino adequado de cadveres

Queimados Enterrados

(descargas, solo adjacente, esterco etc.)

Desinfeco de qualquer material que entrou em contato com esporos:

Formalina Hidrxido

Seres humanos Uso de aparatos protetores no manuseio de animais infectados ou produtos Caso ocorra contato desinfeco da pele

40% de Na+ 5-10%

Desinfeco das instalaes

Susceptveis

Vacinao Animais e seres humanos Vacina esporulada avirulenta antgeno protetor Indicaes para seres humanos:

ou

Tcnicos de laboratrio Militares (guerra biolgica)

Contatos => observao tratamento preventivo