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Roteiro Primeiros Socorros |Aula 30: Envenenamento: agentes causadores. Reconhecimento e condutas.

| Aula 31: Acidentes com animais peonhentos: reconhecimento e condutas. | Aulas 1 32/33: Acidentes especficos Afogamento: atuao do socorrista frente ocorrncia; reconhecimento e condutas. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES Programao Primeiros Socorros Acesse o material didtico: - Aulas para visualizao na Internet: - Anatomia | Primeiros Socorros - Defesa Civil | Preveno e Combate a Incndio 1) Ingesto via oral, deglutio; 2) Inalao pelas vias areas; 3) Absoro pelo contato direto com a pele; 4) Injeo introduzido diretamente na corrente sangunea. A identificao do veneno ou agente txico e o conhecimento de seu potencial de toxidade so teis para o melhor atendimento vtima, tanto na fase pr-hospitalar, quanto nos procedimentos mdicos definitivos.

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1.1 Sinais e sintomas de envenenamento a) Por ingesto

XIII Envenenamento Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Descrever os sinais e sintomas gerais dos envenenamentos por ingesto, inalao, contato e injeo; 2. Aplicar o tratamento pr-hospitalar para os casos de envenenamento; 3. Identificar os sinais e sintomas de abuso de lcool e drogas, aplicando tratamento prhospitalar adequado.

1) Queimaduras e manchas ao redor da boca; 2) Hlito anormal, respirao e pulso alterados, pupilas dilatadas ou contradas, sudorese; 3) Odor anormal nas roupas ou no ambiente; 4) Salivao abundante; 5) Nuseas e vmitos, diarreia; 6) Dor abdominal; 7) Convulses ou inconscincia. b) Por inalao 1) Respirao alterada normalmente superficial e rpida; 2) Pulso alterado mais rpido ou mais devagar; 3) Irritao nos olhos, nariz e garganta; 4) Tosse, presena de secrees nas vias areas eventualmente podem ocorrer os mesmos sinais e sintomas da intoxicao por ingesto. c) Por absoro 1) Reaes na pele que podem variar desde irritao, vermelhido at queimaduras qumicas, coceira, aumento da temperatura da pele; 2) Dor de cabea; 3) Choque anafiltico; 4) Alteraes pupilares; 5) Podem ocorrer sintomas semelhantes ao treinamento@gliceugrossi.net

1. ENVENENAMENTO uma emergncia mdica causada pela assimilao de substncia que, por seu carter ou quantidade, se torna nociva ao organismo. Estatsticas do Corpo de Bombeiros divulgadas em MAR06 revelam que as maiores incidncias por intoxicaes ocorrem em primeiro lugar nas tentativas de suicdio em crianas com a ingesto de produtos de limpeza, em segundo as tentativas de suicdio com a ingesto de produtos qumicos e em terceiro, overdose durante o consumo de entorpecentes. Um veneno pode ingressar no corpo por quatro vias:

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Roteiro Primeiros Socorros |Aula 30: Envenenamento: agentes causadores. Reconhecimento e condutas. | Aula 31: Acidentes com animais peonhentos: reconhecimento e condutas. | Aulas 2 32/33: Acidentes especficos Afogamento: atuao do socorrista frente ocorrncia; reconhecimento e condutas. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES envenenamento por ingesto ou inalao. d) Por injeo 1) Distrbios visuais, queda de plpebra; 2) Nuseas, vmitos; 3) Pequenas manchas indicativas da picada, dor local intensa, inchao, hematoma; 4) Dificuldade respiratria; 5) Convulses, torpor e inconscincia. 1.2 Tratamento pr-hospitalar para os casos de envenenamento: 1) Telefonar para o Centro de Controle de Intoxicao (CCI) na cidade de So Paulo, no n 0800 771 3733 (AHA/2006) ou tentar contatar no telefone 193 com o mdico regulador, o qual dever passar orientaes especficas; 2) Priorizar o transporte ou aguardar a chegada do Sistema de APH (conforme orientao mdica); 3) Levar a vtima para um lugar seguro e ventilado quando o ambiente for agressivo; 4) Manter as vias areas liberadas e monitorar os sinais vitais; 5) No caso de vmito, transportar a vtima deitada de lado para evitar a obstruo das vias areas; 6) Se a vtima vomitar, guardar o vmito em um saco plstico para ser analisado pelo mdico; 7) Remover as vestes da vtima imediatamente, quando houver contato de substncias qumicas; 8) Banhar a pele com gua em abundncia, caso tenha entrado em contato com as substncias e esta no for reagente com gua; 9) Prevenir o estado de choque; 10) Nos casos de vmito persistente ou inconscincia, transportar a vtima em decbito lateral esquerdo; 11) Vtimas conscientes, apresentando dificuldade para respirar, devem ser transportadas em decbito elevado (semi-sentado); 12) Nunca induzir a vtima ao vmito e no administrar nada via oral, a menos que recomendado por mdico. 2. INTOXICAO POR LCOOL O lcool uma droga cuja ingesto moderada aceita socialmente. O abuso desta leva ao alcoolismo, intoxicao crnica grave que provoca enormes danos fsicos e mentais ao indivduo. Uma vtima alcoolizada um perigo para si e para os demais, sendo muito importante colaborao de testemunhas ou acompanhantes. O policial militar deve saber reconhecer as manifestaes agudas de intoxicao e de abstinncia e o que fazer em cada caso. 2.1 Abstinncia de lcool Um alcolatra a quem subitamente se impede a ingesto de lcool pode sofrer srios problemas de abstinncia. A abstinncia do lcool pode causar o Delirium Tremens, sua mais grave forma de manifestao. Os sinais e sintomas mais comuns nas vtimas com problemas de abstinncia de lcool so: confuso e inquietao, conduta atpica, alucinaes visuais, tremores nas mos, convulses semelhantes crise de epilepsia. 2.2 Abusos de lcool Os sinais e sintomas mais comuns do abuso de lcool so: odor e hlito alcolicos caractersticos, na vtima e nas roupas, conduta alterada, voz pastosa, vtima cambaleante, viso dupla, olhar sem brilho, etc. 2.3 Tratamentos pr-hospitalar para intoxicao por abuso de lcool 1) Assegurar-se que se trata apenas de abuso de lcool; indivduos nesse estado podem ferir outras pessoas ou a si mesmas; 2) Vigiar os sinais vitais e manter -se alerta aos problemas respiratrios; 3) Proteger a vtima de leses, sem utilizar -se de meios restritivos ilegais; 4) Tentar convencer a vtima de que ela precisa de ajuda; 5) Conduzir ao hospital; treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros |Aula 30: Envenenamento: agentes causadores. Reconhecimento e condutas. | Aula 31: Acidentes com animais peonhentos: reconhecimento e condutas. | Aulas 3 32/33: Acidentes especficos Afogamento: atuao do socorrista frente ocorrncia; reconhecimento e condutas. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES 6) Evitar discriminao ao tratar com vtimas alcoolizadas. 3. INTOXICAO POR DROGAS Poder ocorrer intoxicao por drogas (remdios, lcool) ou ilcitas (entorpecentes). lcitas liberadas; 2) Chamar ajuda especializada; 3) Recolher o vmito, se houver, como nas outras intoxicaes; 4) Proteger as vtimas hiperexcitadas, evitando que se machuquem; 5) Tentar ganhar a confiana da vtima atravs de dilogo; 6) Monitorar os sinais vitais e observar o estado de choque; 7) Recolher objetos e outros indcios que possam determinar qual foi a droga utilizada; 8) Encaminhar a vtima para um acompanhamento mdico; 9) Priorizar o transporte; 10) Evitar discriminao ao atender esse tipo de vtima.

As drogas mais consumidas e que frequentemente so utilizadas em quantidades excessivas podem ser de cinco tipos: 1) Estimulantes: estimulam o sistema nervoso central, excitando os usurios. So as anfetaminas, cocana, cafena, drogas antiasmticas e drogas vasoconstritoras; 2) Depressoras: deprimem o sistema nervoso central. Entre elas, esto os calmantes, barbitricos, Diazepan, Bromazepan, Pentobarbital e drogas anticonvulsivas. Reduzem a respirao e o pulso, provocando sonolncia e tornando os reflexos mais lentos; 3) Narcticos analgsicos: derivados do pio. O abuso desse tipo de droga produz intenso estado de relaxamento. Pertencem a esse grupo a morfina, a herona e o demerol. Produz a reduo da temperatura corporal e a diminuio da freqncia cardaca e da respirao, relaxamento muscular, adormecimento, torpor, contrao das pupilas; 4) Alucingenas: alteram a personalidade e distorcem a percepo. Fazem parte deste grupo o LSD, a mescalina, e a silocibina. A maconha (canabis sativa) tem algumas caractersticas alucingenas. As vtimas tm alucinaes e ouvem vozes, podendo tornar agressivas; 5) Qumicas volteis: os vapores de certas substncias qumicas causam excitao, euforia ou a sensao de estar voando. Geralmente so solventes ou substncias para limpeza. Faz parte deste grupo a cola de sapateiro. Causa perda temporal da realidade, do olfato, aceleram o pulso e a respirao e podem levar ao estado de coma. 3.1 Tratamento pr-hospitalar para problemas de abuso de drogas 1) Certificar-se de que a vtima est com as vias areas

XIV Acidentes com animais peonhentos Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Identificar os sinais e sintomas gerais dos acidentes com animais peonhentos; 2. Aplicar o tratamento pr-hospitalar em casos de acidentes com animais peonhentos; 1. ANIMAIS PEONHENTOS Consideramos peonhentos os animais que possuem veneno e aparelho especializado para sua inoculao. Frequentemente ocorrem acidentes devido ao contato entre seres humanos e esses animais. Este captulo tratar dos seguintes animais: cobras, aranhas, escorpies e tambm de abelhas. 2. ACIDENTES COM COBRAS Dentre todos os acidentes com animais peonhentos, os causados por cobras so os principais, pela sua frequncia e gravidade. Cerca de 80% dos acidentes treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros |Aula 30: Envenenamento: agentes causadores. Reconhecimento e condutas. | Aula 31: Acidentes com animais peonhentos: reconhecimento e condutas. | Aulas 4 32/33: Acidentes especficos Afogamento: atuao do socorrista frente ocorrncia; reconhecimento e condutas. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES com serpentes atingem extremidades inferiores, localizadas abaixo do joelho. Apenas 20% atingem as mos, o antebrao e demais partes do corpo. A maioria das picadas so produzidas por cobras venenosas; por isso, o policial militar deve tratar todos os acidentes desse tipo, sem distino, como potencialmente perigosos para a vtima. 2.1 Gneros de cobras No Brasil, existem quatro gneros de serpentes, cujo conhecimento poder auxiliar no tratamento mdico de uma vtima. Os tipos mais conhecidos so: 1) Bothops Amplamente distribudas no territrio nacional, exceto regio Amaznica. So responsveis pela maioria dos acidentes (88,2%). As principais espcies so a jararaca, a jararacuu e a urutu. O efeito mais devastador deste veneno a necrose; 2) Crotalus Responsvel por cerca de 8,2% dos acidentes no Brasil. encontrada em todo pas, exceto nas reas de grandes florestas, ou litorneas. A principal espcie a cascavel e seu veneno causa grandes hemorragias; 3) Lachesis (2,9% dos acidentes no Brasil) So animais de maior porte entre os ofdios peonhentos brasileiros. A espcie mais comum a surucucu, com efeito do veneno que causa tambm necrose dos tecidos.; 4) Micrurus (0,7% dos acidentes brasileiros) Ocorre amplamente em todo o pas. So responsveis por muitos acidentes. A principal espcie a coral. A consequncia mais comum do efeito deste veneno a insuficincia respiratria. 2.2 Tratamento pr-hospitalar para acidentes com cobras. O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com serpentes requer procedimentos semelhantes para todos os gneros. Entretanto, o policial militar deve estar atento para os sinais e sintomas indicativos de comprometimento das funes vitais, adotando as medidas necessrias para identificar e assistir possveis dificuldades respiratrias e prevenir o estado de choque. A vtima deve ser mantida em repouso e calma. Em seguida, adotar os seguintes procedimentos: 1) Localizar a marca da picada e limp-la apenas com gua e sabo; 2) Remover da extremidade afetada quaisquer tipos de adornos como: anis, braceletes pulseiras, relgios; 3) Aplicar curativo oclusivo e imobilizar o membro atingido pela picada; 4) No fazer torniquete ou garrote; 5) No cortar ou perfurar ao redor do local da picada, nem esprem-lo ou fazer suco do veneno; 6) Evitar a contaminao do local; 7) No oferecer alimentos ou lquidos para a vtima; 8) Transportar a vtima com segurana e mant-la imvel desde o acidente (se possvel levar o animal para identificao); 9) Se possvel e oportuno, capture o animal e leve -o para identificao, mas no retardar o transporte na tentativa de capturar o animal. 3. ACIDENTES COM ARANHAS Acidentes provocados por aranhas acontecem por inoculao do veneno. Existem trs gneros de aranhas de importncia mdica no Brasil: 1) Phoneutria o gnero mais comum no pas. As espcies so grandes com pelos cinzentos pelo corpo, espinhos nas pernas, de comportamento agressivo. Conhecidas como aranha armadeira, no fazem teia, mas armam o bote levantando as patas dianteiras e apoiando-se nas traseiras. Os principais sinais e sintomas dos acidentes com aranhas desse gnero so a dor intensa no local, frequentemente irradiada, edema discreto, irritao e sudorese local; 2) Latrodectus So animais pequenos (menos de 1cm), com abdome redondo, volumoso e grande em relao cabea. Podem apresentar manchas vermelhas no abdome. As espcies so conhecidas como viva negra ou flamenguinha. No so agressivas, mas seu veneno extremamente perigoso. Os principais sinais e sintomas so: dor local intensa, treinamento@gliceugrossi.net

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Roteiro Primeiros Socorros |Aula 30: Envenenamento: agentes causadores. Reconhecimento e condutas. | Aula 31: Acidentes com animais peonhentos: reconhecimento e condutas. | Aulas 5 32/33: Acidentes especficos Afogamento: atuao do socorrista frente ocorrncia; reconhecimento e condutas. ESS 2011 4 BPM/I 1Sgt PM GROSSI 12GB/SEO DE OPERAES contratura muscular, rigidez na parede abdominal, sudorese, aumento da presso arterial e dos batimentos cardacos, podendo evoluir para estado de choque; 3) Loxosceles Em geral, so animais pequenos, sem pelos, de comportamento manso e arredio e hbitos noturnos. No fazem teias e no atacam. Picam ao esconderem-se nas roupas, quando esto na iminncia de serem esmagadas. A principal espcie a conhecida como aranha marrom. Os principais sinais e sintomas de seus acidentes ocorrem de 6 a 12 horas aps a picada: dor de cabea, febre, equimose e irritao no local da picada, inchao que pode transformar-se em bolha e, em alguns casos, necrose. 3.1 Tratamento pr-hospitalar para acidentes com aranhas O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com aranhas consiste em acalmar a vtima, lavar o local da picada com gua e sabo, usar compressa umedecida em gua morna para aliviar a dor. Todas as medidas de neutralizao dos efeitos do veneno sero tomadas no ambiente hospitalar. O policial militar poder ajudar dando suporte emocional para a vtima e monitorando frequentemente seus sinais vitais. Se possvel, o animal deve ser levado para identificao. 4. ACIDENTES COM ESCORPIES So acidentes que ocorrem com menor frequncia em relao s cobras. Sua gravidade est relacionada proporo entre a quantidade de veneno injeta do e a massa corporal da vtima, por isso o policial militar deve ter um especial cuidado quando o acidente envolver crianas e bebs. Pessoas idosas e com doenas pr-existentes (cardacas, diabetes) podem apresentar risco de morte com esse tipo de acidente. No Estado de So Paulo, a maior incidncia de animais da espcie baihensis ou Escorpio Marron. Os principais sinais e sintomas so a intensa dor no local da picada, s vezes irradiada, tremores, agitao, vmito, diarreia e alteraes de presso arterial e do corao. Conforme estatstica do livro PRONTO SOCORRO, Editora Guanabara e Koogan, Dr.Felipe, ocorre 01 (uma) morte a cada 300 (trezentas) vtimas atingidas pelo veneno deste aracndeo. 4.1 Tratamento pr-hospitalar para acidentes com escorpies O atendimento de primeiros socorros em caso de acidentes com escorpies consiste em acalmar a vtima, lavar o local da picada com gua e sabo, colocar uma compressa umedecida com gua morna para aliviar a dor e providenciar seu transporte para o hospital. Todas as medidas de neutralizao dos efeitos do veneno sero tomadas no ambiente hospitalar. O policial militar poder ajudar dando suporte emocional para a vtima e monitorando frequentemente seus sinais vitais. No caso de uma grave perturbao respira tria, adotar as manobras de desobstruo das vias areas e priorizar o transporte. Caso seja possvel, o animal dever ser levado para identificao. 5. ACIDENTES COM ABELHAS Os acidentes tornaram-se mais frequentes aps a chegada das abelhas africanas. Podem ser de trs tipos: 1) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa no -sensvel o acidente mais comum, evolui com forte dor local da picada, acompanhada de irritao, inchao e calor local. Nesses casos, os efeitos so apenas superficiais, e a colocao de gelo no local poder ser suficiente para controlar os sintomas sem a necessidade de interveno mdica; 2) Acidentes com uma ou mais picadas em pessoa sensvel Pode ser uma situao grave, pois a reao alrgica inicia -se em poucos minutos. Podem-se manifestar com inchao das vias areas superiores (edema de glote) e outras complicaes respiratrias, chegando ao estado de choque (anafiltico) e treinamento@gliceugrossi.net

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XV Acidentes especficos: afogamento e choque eltrico Objetivos. Ao finalizar o captulo, o aluno ser capaz de: 1. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de quase afogamento; 2. Aplicar procedimentos de primeiros socorros nos casos de choque eltrico; 1. AFOGAMENTO Afogamento significa morte por asfixia por imerso em meio lquido de qualquer natureza. Nos casos em que a vtima est submersa e sem

a) Abordagem da vtima: 1. Se for possvel, utilizar equipamentos apropriados para realizar o salvamento, evitando o contato direto com a vtima dentro da gua; treinamento@gliceugrossi.net

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3. Ao abordar a vtima, lembrar-se da possvel leso no pescoo (leso de medula espinhal), uma vez que as principais causas de leso cervical s o os acidentes em meio lquido; 4. Se houver necessidade de virar uma vtima que estiver de frente, dentro da gua, manter sua cabea alinhada com o corpo, colocar uma de suas mos no meio de suas costas e a outra no peito, apoiando com os antebraos sua cabea, mantendo a liberao das vias areas; 5. Estabilizar o pescoo da vtima e, se possvel, coloc-la sobre uma superfcie rgida para remov-la da gua; 6. Solicitar ajuda especializada imediatamente; 7. Nunca executar compresso abdominal na vtima de afogamento ou quase afogamento; 8. Se a vtima estiver respirando, remover as vestes molhadas, secar o seu corpo e mant-la aquecida, com cobertor, deixando apenas a face exposta; 9. Monitorar constantemente seus sinais vitais, durante o transporte; 10. Suspeitar de leso na coluna em toda vtima de quase afogamento, se necessrio moviment-la, efetuar tcnica adequada de rolamento em bloco; 11. Nunca tentar drenar o fluido existente no interior da vtima; 12. Se no h indcios seguros de que a vtima tenha

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