La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo. Es causada principalmente por el consumo de tabaco y la contaminación ambiental. Sus síntomas incluyen tos, expectoración y dificultad para respirar. Representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo. Es causada principalmente por el consumo de tabaco y la contaminación ambiental. Sus síntomas incluyen tos, expectoración y dificultad para respirar. Representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo. Es causada principalmente por el consumo de tabaco y la contaminación ambiental. Sus síntomas incluyen tos, expectoración y dificultad para respirar. Representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.
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Es un proceso lentamente progresivo, que se caracteriza por la
presencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible al flujo aéreo. El término engloba la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar. - La bronquitis crónica se define por criterios clínicos: tos y DESCRIPCION DE LA expectoración durante más de tres meses al año y durante ENFERMEDAD más de dos años consecutivos, siempre que se hayan descartado otras causas. El enfisema pulmonar se define por criterios anatomopatológicos: agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquíolos terminales, con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. En un grupo bastante numeroso los síntomas iniciales son tos y expectoración crónica. Una historia cuidadosa revela que el paciente ha sufrido de tos y la expectoración, generalmente matinal, por muchos años sin que estas hubieran llamado su atención hasta que un episodio intercurrente, posiblemente infeccioso, aumenta la intensidad de la tos o se acompaña de sibilancias y disnea. La expectoración es de tipo mucoide y transparente pero puede ser carmelita en los grandes fumadores. CUADRO CLINICO Y FORMAS DE Durante las exacerbaciones se hace purulenta, abundante, PRESENTACION viscosa y difícil de expectorar. Una cantidad excesiva de esputo sugiere bronquiectasias. En el bronquítico crónico no es raro observar expectoración hemoptoica, especialmente durante las infecciones respiratorias intercurrentes, pero su presencia obliga a descartar el carcinoma broncogénico o la tuberculosis. A medida que la enfermedad avanza, la intensidad de la tos y la expectoración aumentan y los episodios de sibilancias y disnea se hacen más frecuentes llegando a ser casi permanentes.
El tabaco es la causa más importante de EPOC. Pero, aunque
la influencia del tabaco en el desarrollo de la EPOC ha venido apuntándose en la literatura médica desde principio del presente siglo, es en la segunda mitad de siglo, especialmente AGENTE a partir de 1964 cuando queda patente el acuerdo de la ETIOLOGICO Y comunidad científica en considerar la inhalación del humo del VARIACIONES DEL tabaco como la causa fundamental de esta enfermedad. El AGENTE CAUSAL papel del tabaco en la etiología de la EPOC ha quedado demostrado tanto desde el punto de vista epidemiológico como experimental.
a) Factores externos tabaco, polución ambiental,
FACTORES DE factores sociales (clases sociales mas bajas) RIESGO Factores internos edad (aumenta a medida que progresa la edad), sexo (mayor en hombres que en mujeres), genético (déficit de α 1 antitripsina, hiperreactividad bronquial. Alzamora Schmatz Patricio García Chumbiray Paulo Fernando Núñez Valderrama Manuel Alejandro - Persona: La distribución por grupos etáreos evidencia que se DISTRIBUCION concentra en el grupo correspondiente al adulto mayor y es el sexo masculino el preponderante, cuya incidencia mayor está (Tiempo, Lugar y entre los 60 y 79 años. Persona) - Lugar: lugares con mucha contaminación ambiental. - Persona: Sexo masculino mayoritariamente. CRITERIOS DE CAUSALIDAD. La principal causa de la EPOC es el consumo de tabaco, también puede contribuir: alergias, contaminación del aire, MULTICAUSALIDAD, trabajar en un ambiente contaminado (por ejemplo, en una FACTORES mina de carbón). RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD Es la principal causa de morbilidad dad por una enfermedad SITUACION crónica y la cuarta causa de muerte global en todo el mundo. En la argentina, es difícil conocer el verdadero impacto de la EPIDEMIOLOGICA Y enfermedad ya que existe subregistro de esta entidad, si TENDENCIAS embargo se pueden obtener algunos datos que muestran el impacto en esa sociedad. ASPECTOS Con respecto al factor ocupacional y a la inhalación de agentes AMBIENTALES Y químicos podrían ser causa de EPOC si la exposición es ECOLOGICOS intensa y prolongada en el tiempo. - La mortalidad global de la EPOC estaba en la sexta posición MORTALIDAD con 2,2 millones de muertes en el año 1990 - En 1998, en España, la EPOC representaba la quinta causa ESPECIFICA Y de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes) y la octava REFERENCIA en mujeres (12,3/100.000 habitantes BIBLIOGRAFICA - Referencia Bibliografica: Wikipedia - Es la segunda causa de morbilidad en la población mayor de 60 años. Se estima que su prevalencia en atención ambulatoria se aproxima al 3%. Es mas frecuente en hombres entre la quinta y MORBILIDAD Y sexta década de la vida. - En el año 1999, en Argentina se notificaron 5758 muertes por REFERENCIA patología crónica de las vías respiratorias inferiores. BIBLIOGRAFICA - La bronquitis crónica aparece como la forma más prevalerte de EPOC.
- Referencia Bibliografica: Enfermedad Pulmonar obstructiva
crónica. Dr. Pablo Jinich Las exacerbaciones de EPOC que requieren hospitalización tienen una mortalidad entre el 3% a 4%; la cual puede llegar LETALIDAD Y entre 11 a 24% en los admitidos a UCI, puede ser más elevada REFERENCIA en pacientes mayores de 65 años BIBLIOGRAFICA Referencia Bibliografica: Mortalidad en exacerbaciones agudas de la EPOC FUENTE DE DATOS PARA EL CALCULO Certificado de defunción DE LAS TASAS Encuestas de morbilidad ANTERIORMENTE Registro de atendidos y registrados. SEÑALADAS
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García Chumbiray Paulo Fernando Núñez Valderrama Manuel Alejandro CODIGO - J40 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica INTERNACIONAL DE - J41 Bronquitis crónica simple y mucopurulenta ENFERMEDADES - J42 Bronquitis crónica sin especificar VERSION 10 (CIE-10) - J43 Enfisema
1. Anticolinérgicos (bromuro de ipratopio, tiotropio, etc.):
Son potentes broncodilatadores que mejoran los síntomas con pocos efectos secundarios. 2. Beta 2 agonistas (salbutamol, salmeterol, etc.): Proporcionan alivio sintomático rápido al dilatar los bronquios. Pueden PREVENCION producir temblor y aumento del pulso. Pueden ser SECUNDARIA combinados con anticolinérgicos o con corticoides. 3. Corticoides (fluticasona, budesonida, etc.): Su mayor utilidad se observa en los pacientes que tienen muchas exacerbaciones de la enfermedad. Su uso pueden aumentar la frecuencia de infecciones producidas por hongos en la boca.
PREVENCION Generalmente, es secuela de enfermedades, mas no crea
TERCIARIA secuelas por sí solo.
Objetivo: Detectar y actuar, mediante una estrategia
prediseñada, sobre los factores que incrementan el riesgo de la enfermedad y que, en nuestro caso, es susceptible de aplicarse OBJETIVOS DE LA para el carcinoma broncogénico. En esta patología si podemos VIGILANCIA detectar y actuar sobre su principal factor de riesgo, EPIDEMIOLOGICA seguimiento y control de los sujetos identificados como de mayor riesgo, y adoptar un plan de intervención que disminuya el número de fumadores y de esta forma prevenir casos futuros de carcinoma broncogénico.
ANTECEDENTES Y Justificación: La EPOC es una de las enfermedades crónicas
más comunes en el mundo. Se calcula que en Colombia la JUSTIFICACION DE padecen aproximadamente 800.000 personas y es reconocida LA VIGILANCIA sólo en el 20% de estas y a pesar de los beneficios generados EPIDEMIOLOGICA por una detección temprana, la mayoría de los casos son diagnosticados cuando se encuentran en estadios avanzados Caso probable: Pacientes iniciados en el hábito de fumar en DEFINICIONES edades tempranas de la vida que comienzan a presentar de OPERATIVAS – forma progresiva dificultad respiratoria. DEFINICION DE CASOS Caso confirmado: Caso probable con resultados positivos en las pruebas mencionadas más adelante. NOTIFICACION Y Notificación semanal, se realiza con la ficha de notificación FLUJO DE LA consolidada. Esta ficha al final de cada semana se envía a la INFORMACION Microrred de Salud correspondiente. DIAGNOSTICO DE Electrocardiograma, radiografía de pecho, espirometría, LABORATORIO O oximetría. POR PROCEDIMIENTO
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García Chumbiray Paulo Fernando Núñez Valderrama Manuel Alejandro INCLUYENDO Rx
- Control sanitario del medio ambiente o saneamiento ambiental,
previniendo los riesgos derivados de la contaminación MEDIDAS DE atmosférica mediante la protección del aire, agua y suelo, y sus PREVENCION Y actividades tienen como objetivo a toda la sociedad. CONTROL - Las acciones de promoción de la salud y prevención de la INDIVIDUAL enfermedad tienen por objetivo el fomento y defensa de la salud y prevención de las enfermedades, mediante actuaciones que inciden sobre los individuos.
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