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SECRETARIA EXECUTIVA DE SADE - ALAGOAS LABORATRIO CENTRAL DE SADE PBLICA Dr.

ARISTEU LOPES SISTEMA DA GARANTIA DA QUALIDADE


RESP. TCNICO
Celi Silva

SUBSTITUTO
Adriana Holanda

MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA DO LACEN/AL

ANO

2006

REVISO

00

MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS DE BIOSSEGURANA

Este Manual de Normas e Procedimentos de Biossegurana propriedade do LABORATRIO CENTRAL DE SADE PBLICA Dr. ARISTEU LOPES LACEN/AL e tem sua distribuio controlada, a fim de que todos os seus exemplares estejam permanentemente atualizados, atravs das revises que se fizerem necessrias. As cpias no controladas podero ser distribudas a terceiros, no diretamente ligados ao Sistema da Garantia da Qualidade do LACEN/AL. Neste caso, o LACEN/AL exime-se da responsabilidade de atualiz-los.

DATA Elaborao Verificao Aprovao 22/09/2006 25/09/2006 28/09/2006

NOME Celi Silva do Nascimento Adriana de Holanda Cavalcante Telma Machado Lisboa Pinheiro

RUBRICA

CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 1/34

SUMRIO DO MANUAL 1. INTRODUO 2. OBJETIVO 3. CAMPO DE APLICAO 4. TERMOS E DEFINIES 5. EQUIPE RESPONSVEL 6. DESCRIO 7. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANA LABORATORIAL 7.1.Ambientes e instalaes laboratoriais 7.1.1. Descarte de materiais contaminados e perfurocortantes 7.1.2.Quebra de tubos contendo material potencialmente perigoso, em centrfuga 7.2.Conduta do profissional no laboratrio 7.3.Procedimentos mdicos 7.4.Procedimentos contra incndio 8. REGRAS GERAIS DE ARMAZENAMENTO DE PRODUTOS 8.1. Procedimentos gerais de armazenamento de produtos 8.2. Procedimentos de armazenamento de produtos qumicos 9. REGRAS GERAIS PARA TRANSPORTE DE OBJETOS E MATERIAIS 9.1. Procedimentos gerais de transporte de objetos e materiais 9.2. Procedimentos de transporte de material biolgico 9.2.1. Transporte interno 9.2.2. Transporte externo 9.2.2.1. Transporte de substncias infecciosas e material biolgico para fins de diagnstico 10. REGRAS GERAIS PARA CONTROLE DE AEROSSIS 11.REGRAS GERAIS PARA DERRRAMENTO SOBRE O CORPO, EM BANCADA, PISO E PAREDE 11.1.Derramamento de material biolgico sobre o corpo 11.2. Derramamento de material biolgico em bancada, piso e parede 11.2.1. Derramamento de material biolgico classe de risco 2 11.2.2. Derramamento de material biolgico classe de risco 3 11.2.3. Derramamento envolvendo vidro quebrado 11.2.4. Derramamento de produtos qumicos 12. REGRAS GERAIS PARA USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL 12.1. Jaleco 12.2. Luvas 12.3. Mscaras e respiradores 12.4. Toucas ou gorros 12.5. culos de proteo ou escudo facial 12.6. Protetores, abafadores e plugues auriculares 12.7. Sapatilhas ou pro-ps 12.8. Sapatos 13. REGRAS GERAIS PARA USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO COLETIVA 13.1. Cabine de segurana biolgica Csb 13.2. Cabine de fluxo laminar horizontal 13.3. Capela de exausto qumica 13.4. Chuveiro de emergncia CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA

PGINA 04 04 04 05 06 06 07 07 09 10 10 11 12 12 12 12 14 14 14 14 14 16 16 17 17 17 18 18 19 19 20 20 21 22 23 23 24 24 24 25 25 28 28 28

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13.5. Lava-olhos ou duchas 13.6. Extintores de incndio 13.7. Balde com areia ou absorvente granulado 13.8. Luz ultravioleta 13.9. Pincetas com lcool a 70% ou hipoclorito a 1% 13.10. Kit de limpeza para derramamentos biolgicos e qumicos 13.11. Kit de primeiros socorros 14. LAVAGEM DAS MOS 14.1. Tcnica de lavagem das mos 15. CLASSE DE RISCO E NVEIS DE BIOSSEGURANA 15.1. Classes de Riscos 15.2. Classificao dos agentes biolgicos em nveis de biossegurana 16.SAUDE OCUPACIONAL E VEICULACO DE PATGENOS 16.1. Transmisso atravs da via area ou respiratria 16.2. Transmisso por exposio a sangue e a outros fluidos corpreos 16.3. Transmisso atravs de contato 17. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 18. HISTRICO DAS REVISES

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1. INTRODUO O LABORATRIO CENTRAL DE SADE PBLICA Dr. ARISTEU LOPES - LACEN/AL situado Av. Castelo Branco, n 1773, Jatica, Macei/AL integra a Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia Epidemiolgica e o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria. O LACEN/AL o Laboratrio de Referncia para o Estado de Alagoas, desenvolvendo atividades relacionadas Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental em Sade, Vigilncia Sanitria e Assistncia Mdica. Assim como os demais 26 Laboratrios Centrais, distribudos nos estados, que formam a Rede Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, o LACEN/AL trabalha articulada e interdependentemente com outras unidades para a prestao de servios especializados e hierarquizados em complexidade nas esferas estadual, macrorregional e nacional. A biosseguana tem sido definida como o conjunto de medidas voltadas para preveno, minimizao ou eliminao dos riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino,, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. A partir de 2001 o Ministrio da Sade, atravs da FUNASA, tem ampliados seus esforos para capacitar os tcnicos dos LACENs em todo o pais. O LACEN/AL, como parte integrante desta rede tambm tem colhido os resultados destes esforos. E tambm tem trabalhado para implementar os procedimentos de segurana laboratorial junto os seus profissionais. Para que a cultura da biossegurana seja disseminada e valorizada no nosso ambiente laboratorial importante que todos entendamos as responsabilidades e deveres pertinentes a todos os envolvidos: gestores, administradores, colaboradores e profissionais. A partir desta compreenso seremos sensveis e receptivos s mudanas de atitudes, comportamento, necessidade de investimentos e reorganizao administrativa. Assim, todos teremos o beneficio do trabalho em um ambiente saudvel e responsvel. O conhecimento sobre Biossegurana deveria estar associado aos interesses daqueles que lidam com os servios de sade. Os trabalhadores da rea voltam para suas casas todos os dias, passeiam, viajam e tm uma vida como qualquer outra pessoa. Durante a jornada de trabalho esto expostos a um risco invisvel e, por vezes, desconhecido, que podem carregar para outros ambientes (Editorial do Boletim informativo ANVISA agosto de 2005). 2. OBJETIVO O objetivo deste Manual descrever os procedimentos de biossegurana laboratorial, os quais contribuiro para proporcionar um ambiente saudvel e seguro para os funcionrios, clientes e parceiros do LACEN/AL. Para tanto, existe a necessidade de minimizar os riscos decorrentes das atividades normais do trabalho em laboratrio que possam produzir problemas de sade, acidentes e danos s pessoas. O Manual de Biossegurana ser um elemento de consulta sobre os assuntos relacionados segurana no trabalho das Unidades Organizacionais do LACEN/AL. Os procedimentos aplicados Segurana Biolgica e Segurana Qumica, descritos neste Manual esto em conformidade com as legislaes vigentes no pas.

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3. CAMPO DE APLICAO Este Manual aplica-se a todas as Unidades Organizacionais e a todos os funcionrios do LACEN/AL. Todas as chefias das Unidades e Subunidades Organizacionais do LACEN/AL so responsveis pela segurana nas reas de trabalho e devem se empenhar para o cumprimento das normas de segurana estabelecidas por este Manual e aquelas que vierem a ser implementadas, posteriormente, para se adequar segurana s atividades desenvolvidas. O Manual deve estar disponibilizado para todas as Unidades, sendo de leitura obrigatria. Aos funcionrios e estagirios deve ser solicitada uma declarao explcita e assinada ratificando a leitura e o conhecimento das normas de segurana contidas neste Manual. 4. TERMO, DEFINIES E SIGLAS Acidente de trabalho: Qualquer acidente de ao imediata, provocado por situaes adversas. A contaminao com agentes biolgicos, derramamentos de produtos qumicos, queimaduras, amputao de membros, cortes e quedas so exemplos de acidentes. Caso estes ocorram, devem ser providenciados os primeiros socorros e tomadas as medidas corretivas. Aerossis: Micropartculas slidas ou lquidas com aproximadamente 0,1 a 50 micras, constitudas de microorganismos, matria orgnica e fragmentos expelidos pela boca. Podem permanecer em suspenso, em condies viveis por vrias horas e podem alcanar distncias de alguns metros. As partculas maiores caem no cho e se juntam s sujidades, sendo ressuspensas pelo movimento das pessoas no ambiente, contaminando roupas, superfcie do mobilirio e a pele das pessoas. Podem provocar a contaminao biolgica e qumica. BIO: Unidade de Biossegurana. Biossegurana: O conjunto de saberes direcionados para aes de preveno, minimizao ou eliminao dos riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, as quais possam comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas e do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. A biossegurana um processo contnuo que envolve a conscientizao e a adoo de novas atitudes, alm da busca constante por respostas eficazes aos desafios que surgem nos estabelecimentos de sade. Dano: exploso, fogo, corroso, toxicidade a organismos ou outros efeitos deletrios. Descontaminao: Processo de desinfeco ou esterilizao terminal de superfcies e objetos contaminados com microorganismos patognicos, de forma a torn-los seguros manipulao. Desinfeco: Processo de eliminao ou destruio de todos os microorganismos, na forma vegetativa, presentes em objetos inanimados, atravs de meios qumicos ou fsicos. A desinfeco no destri os esporos bacterianos. Doena ocupacional: a alterao do estado de sade do trabalhador provocada pela exposio excessiva a agentes de risco qumico (80% dos casos), biolgico, fsico ou radiolgico e/ ou por um tempo inadequado para a sade. Podem se desenvolver a curto, mdio e longo prazo. Mas geralmente, levam algum tempo CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 5/34

para se manifestar. fundamental garantir o uso dos equipamentos de segurana, oferecer treinamento e informao sobre os riscos e os cuidados que devem ser adotados durante o exerccio profissional para resguardar a sade do trabalhador. EPI: Equipamento de Proteo Individual: Jalecos, toucas, visor ou escudo facial, culos de proteo, luvas, botas e sapatos antiderrapantes e impermeveis, mscaras e outros. So de uso individual e intransfervel. EPC: Equipamento de Proteo Coletiva: Cabine de segurana biolgica, capela de exausto, exaustor, extintor de incndio, chuveiro, lava-olhos, sinalizao, vacinas e outros. Esterilizao: Processo de eliminao de todos os tipos de microorganismos, inclusive na forma esporulada, atravs de meios qumicos ou fsicos. Infeco: doena caracterizada pela presena de agentes infecciosos, que causam danos em determinados rgos os tecidos do nosso organismo. Produzindo febre, dor, eritema, edema, alteraes sangneas e, s vezes, secreo purulenta. LACEN/AL: Laboratrio Central de Alagoas. Limpeza: Procedimento de higiene utilizando gua, sabo e ao mecnica (escovao e frico) para eliminar toda a sujeira e reduzir a presena de microorganismos. MB: Manual de Normas e Procedimentos de Biossegurana do LACEN/AL. Material biolgico humano: Tecido ou fluido constituinte do organismo humano. Material perfurocortante: Material pontiagudo ou que tem gume, tais como agulhas, fragmento de vidros, bisturis e outros. Podem perfurar e/ou cortar. Microorganismos: Formas de vida de dimenses microscpicas. Organismos visveis individualmente apenas ao microscpio abrangem as bactrias, vrus, fungos e protozorios. Patogenicidade: Capacidade de um agente biolgico causar doena em um hospedeiro suscetvel. Procedimento: Descrio detalhada de como deve se realizada determinada atividade. Resduos: Materiais considerados sem utilidade por seu possuidor. Vacinao: processo visando a obteno de imunidade ativa e duradoura de um organismo. A imunidade ativa a proteo conferida pela estimulao antignica do sistema imunolgico com o desenvolvimento de uma resposta humoral (produo de anticorpos) e celular. 5. EQUIPE RESPONSVEL

Direo: Deve estar comprometida com a viabilizao dos recursos necessrios para a implementao e execuo das normas e procedimentos descritos neste Manual. Chefias das Unidades e Subunidades Organizacionais do LACEN/AL: So fundamentais na implementao deste Manual, estimulando e colaborando para o cumprimento deste Manual, alm de se empenhar na identificao e melhoria das no CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 6/34

conformidades observadas em suas reas de trabalho.

Funcionrios do LACEN/AL: A equipe tcnica responsvel por aderir e cumprir as instrues e os procedimentos descritos neste Manual quanto a biossegurana laboratorial, adotando uma postura profissional pr-ativa, que resulte em aes preventivas necessrias durante a realizao de suas atividades.

6. DESCRIO 1. A instituio e seus funcionrios devem ser capazes de identificar todos os materiais e processos de risco. Para atender esta finalidade, os programas de qualificao e reciclagem devem capacitar, educar e conscientizar toda a equipe, conforme os documentos internos e a legislao nacional atualizada sobre segurana laboratorial. 2. A instituio deve identificar os produtos utilizados e os processos realizados, avaliando o nvel de biossegurana e toxicidade dos mesmos, segundo a classificao de agentes etiolgicos humanos e animais. 3. Os profissionais devem priorizar e utilizar produtos com menor grau de toxicidade e escolher procedimentos que reduzam sua exposio aos riscos. 4. As chefias das Unidades Operacionais devem promover ou solicitar BIO ou Sade do Trabalhador treinamentos para que os funcionrios sejam orientados sobre os procedimentos de segurana e de emergncia, sempre que identifiquem uma necessidade especfica. 7. REGRAS GERAIS DE BIOSSEGURANA LABORATORIAL 7.1 Ambiente e instalaes laboratoriais O acesso ao interior do LACEN/AL restrito s pessoas identificadas, pelo sistema de vigilncia e recepo; Apenas pessoas autorizadas, devidamente informadas dos procedimentos de segurana devem ter acesso aos laboratrios; A Recepo de Amostras deve ser estruturada para informar adequadamente sobre as condies de chegada das amostras, em recipientes apropriados, prova de vazamentos e puncturas, alm de corretamente identificados; proibida a presena de crianas, gestantes, idosos e pessoas com baixa na imunidade nos laboratrios; Visitantes e colaboradores s podem ter acesso aos laboratrios vestindo um jaleco e portando outros equipamentos de segurana, conforme orientao dos tcnicos da rea; Os profissionais devem se empenhar em oferecer os equipamentos de segurana ao visitante; Todos os profissionais devem ser informados sobre as sadas de emergncia, os avisos de segurana, a localizao dos equipamentos de segurana e como utiliz-los, os procedimentos em caso de incndio e os procedimentos de primeiros socorros e ter acesso aos telefones das pessoas responsveis fixados disponibilizados em cada setor; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 7/34

Deve ser estimulada a formao de uma Brigada Contra Incndios e uma Brigada de Socorristas. Profissionais com perfil adequado a este servio, que recebero treinamentos e reciclagens freqentes; Os corredores devem ser mantidos livres, desimpedidos, sem obstruo, inclusive sem a presena de armrios; Todas as chaves, obrigatoriamente, devem ter cpias atualizadas na Recepo Geral do LACEN/AL; As reformas dos laboratrios devem ser executadas com a observao dos aspectos de segurana. Em caso de dvida, a Unidade de Biossegurana deve ser consultada. As plantas devem ser autorizadas pela instituio, antes do incio das reformas; No se deve deixar caixas, inclusive de perfurocortantes no cho; Nunca deixar fios espalhados nas reas de circulao; No guardar materiais sobre as bancadas ou as superfcies de trabalho, deixando-as livres de materiais estranhos s atividades; No levar os livros de registro da rea laboratorial para reas administrativas. Se possvel, apoiar os registros em bancadas onde no manipulados os fluidos e amostras; A instalao de equipamentos deve cumprir as normas de segurana especficas para cada instrumento; Os equipamentos s devem ser operados aps a leitura dos seus manuais e a devida compreenso do seu funcionamento; Manter os equipamentos eltricos longe de pias e outras superfcies midas e molhadas; Todas as reas devem zelar pala conservao de suas instalaes eltricas e hidrulicas; Os laboratrios e os corredores de acesso devem ser equipados com luzes de emergncia; Utilizar apenas uma tomada eltrica para cada equipamento, observando a voltagem; Desligar todos os equipamentos antes de sair do laboratrio; Deve-se observar a adequao do nmero de chuveiros de segurana com lava-olhos e extintores de incndio a reas de trabalho; Os laboratrios devem dispor de caixas de primeiros socorros; Os cilindros de gs devem sempre estar devidamente acorrentados e identificados; Deve-se evitar a sua permanncia dentro dos laboratrios; Os botijes de gs comprimido devem ser carregados tampados e sobre carrinhos; Os botijes de gs no devem ser mantidos nas imediaes de equipamentos eltricos e de fontes de calor, como chamas de fogo, calor e luz solar; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 8/34

Retirar das Unidades Organizacionais os equipamentos, estoques ou produtos qumicos que no estejam em uso; As superfcies e as bancadas de trabalho, assim como o piso e as paredes das instalaes do laboratrio devem ser de material impermevel, sem rejuntes e campos vivos resistente aos procedimentos de descontaminao. O piso deve ser antiderrapante. Limpar a superfcie ou a bancada de trabalho antes e aps as atividades e, sempre que se fizer necessrio: 1. Deve ser feita com lcool a 70%: Soluo de 73 ml de lcool 96 (lcool comercial) para 27 ml de gua destilada;

2. Quando houver derramamento de material biolgico, cobrir com papel absorvente ou gaze e colocar hipoclorito de sdio a 2%; Se usar gua sanitria, observar a validade e se a embalagem no est aberta ou com furo na tampa, o que faz o hipoclorito evaporar e perder a eficcia desinfetante. NOTA: O lcool etlico, como outros lcoois, deve ser diludo para no atuar como fixador. Manter fechadas todas as portas e gavetas; No guardar materiais de laboratrio no armrio de uso pessoal; Manter os produtos qumicos em prateleiras baixas; Limpar os derramamentos, para evitar intoxicaes e quedas; Os saneantes e os produtos usados nos processos de limpeza e desinfeco devem ser utilizados segundo as especificaes do fabricante e devem estar regularizados junto a ANVISA/MS, de acordo com a legislao vigente; Todos os produtos acima devem apresentar informaes de rotulagem segundo a legislao vigente; A limpeza peridica das geladeiras, freezeres, ar condicionado, pisos e paredes deve ser executada pelos profissionais terceirizados, portando os equipamentos de segurana, sob a orientao dos tcnicos e das normas de biossegurana, conforme agendamento com a rea; O mobilirio do laboratrio deve oferecer condies de conforto ergonmicos aos profissionais do LACEN/AL; O mobilirio dos laboratrios e de outras reas expostas ao risco biolgico deve apresentar superfcie e revestimento impermevel, que possa resistir aos processos de descontaminao; Os mobilirios, preferencialmente, no devem ser de material facilmente inflamvel; Estabelecer o controle efetivo dos insetos e roedores (PGIRI - Programa de Gerenciamento Integrado de Roedores e de Insetos );

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Estabelecer o descarte adequado dos resduos, segundo o PGRSS do LACEN/AL (em fase de atualizao).

7.1.1 Descarte de materiais contaminados e perfurocortantes 1. Agulhas e seringas descartveis, fragmentos de vidro, tubos quebrados contendo sangue ou soro devem ser descartados nos coletores rgidos prprios para perfurocortantes, com a identificao de infectantes. Os coletores s podem ser preenchidos at 2/3 de sua capacidade e devem ser montados corretamente para cumprirem sua funo; 2. Luvas, gazes, algodo, materiais descartveis e outros materiais que entraram em contato com material biolgico devem ser recolhidos em lixeiras com tampa e pedal, contendo saco na cor branca leitosa, com smbolo de risco biolgico, conforme especificaes da ABNT; 3. O profissional responsvel pela gerao do material perfurocortante deve providenciar o seu descarte adequado, em coletores especficos. Estes materiais sero encaminhados ao Abrigo de Resduos Biolgicos, onde sero coletados pela empresa terceirizada contratada CINAL, duas vezes por semana; 4. Os demais materiais contaminados, antes do descarte, devem ser autoclavados em sacos prprios para autoclave. NOTA: Os coletores de perfurocortantes devem ser montados adequadamente e no devem ser colocados no cho, para evitar que sejam molhados ou provoquem acidentes. Deve ser incentivado o descarte seletivo dos resduos do laboratrio, atravs do PGRSS. 7.1.2 Quebra de tubos contendo material potencialmente perigoso, em centrfuga

Se ocorrer a quebra ou a suspeita de quebra com o equipamento em funcionamento, desligue o motor; espere trinta minutos para abrir a centrfuga; Se constatar a quebra de tubos aps a centrfuga estar parada, recoloque imediatamente a tampa de deixe-a fechada por trinta minutos, para assentar os aerossis; Informe a Unidade de Biossegurana; Calar luvas de borracha grossa, por cima das luvas descartveis. Utilize pinas; Todos os fragmentos de vidro, vidros quebrados, porta-tubos, pinos e rotor sero deixados, pelo prazo de 24 horas em soluo de desinfetante no corrosivo e eficiente. O hipoclorito de sdio no deve ser usado por que este ataca os metais; O material tambm pode ser autoclavado; Os tubos inteiros devem ser autoclavados; A centrfuga deve ser limpa com o mesmo desinfetante, com os mesmos cuidados anteriores. No dia seguinte, limpa-la novamente e aps, lav-la com gua e sabo; Os panos devem ser descartados como material contaminado. CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 10/34

NOTA: Os tubos quebrados no interior do porta-tubos vedado (copo de segurana): Este deve ser aberto no interior da cabine de segurana biolgica; Se o tubo estiver quebrado, a tampa deve ser afrouxada e o porta-tubo, autoclavado.

7.2 Conduta do profissional no laboratrio Colaborar e aderir s normas para que o laboratrio seja um lugar seguro. Nunca subestimando os riscos; Todos os profissionais devem receber as orientaes de biossegurana, antes do incio de suas atividades no LACEN/AL e participar dos treinamentos de reciclagem e atualizao oferecidos; Os profissionais que trabalham com material biolgico, objetos perfurocortantes, substncias qumicas de risco e equipamentos que oferecem risco fsico como autoclaves, estufas, ultra-som e outros devem: 1. Ser atentos e no usar drogas que afetem o raciocnio, o autocontrole e o comportamento; 2. Conhecer as normas de biossegurana e os procedimentos operacionais padro da unidade; 3. Utilizar os equipamentos de segurana adequados; 4. Trabalhar com tranqilidade e sem pressa. Realizar os exames peridicos e seguir o programa de imunizao para preveno de Ttano acidental e Hepatite B; Notificar todos os acidentes e incidentes e alteraes do quadro de sade ao Responsvel pela rea, Sade do Trabalhador e a BIO. O acidente tambm deve ser registrado na rea de trabalho do profissional envolvido; Os profissionais com feridas ou leses nos membros superiores s podero iniciar suas atividades aps avaliao mdica obrigatria e emisso de documento de liberao para o trabalho; Os profissionais do laboratrio expostos ao risco biolgico devem receber imunizao ativa contra o Ttano, Difteria, Hepatite B; A vacinao contra a tuberculose e quaisquer outras que se faam necessrias deve ser avaliada pelos profissionais das reas especficas, juntamente com a Sade do Trabalhador e a Biossegurana; Os profissionais devem dispor de um pronturio mdico na Sade do Trabalhador, onde deve constar telefone e pessoa de contato; grupo sangneo; convnio de sade; alergias; cuidados especiais, alm do calendrio de vacinao, alteraes do quadro de sade, outras informaes pertinentes. O Programa de Vacinao deve obedecer as Recomendaes do Ministrio da Sade e ser registrada nos pronturio clnico de cada servidor. CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 11/34

7.3 Procedimentos mdicos O atendimento com aplicao das tcnicas de primeiros socorros, em situaes de incidente ou acidente, s deve ser feito por aqueles que estiverem devidamente treinados e considerados aptos a faz-lo; Acionar a equipe responsvel pelos primeiros socorros ou a Brigada Socorrista e contactar o responsvel pela rea; Notificar o acidente ou incidente ocorrido na rea envolvida, no Setor de Sade do Trabalhador e na Biossegurna;

7.4 Procedimentos contra incndio Acionar o Corpo de Bombeiros e a Brigada de Incndio do LACEN/AL, caso esteja em funcionamento; Alertar todos os funcionrios do sinistro; Fechar as portas do local; Usar o extintor de incndio apropriado, se estiver apto para acion-lo; Dirija-se sada mais prxima; Afastar-se do local, conforme as orientaes da Brigada e do Corpo de Bombeiros.

8. REGRAS GERAIS DE ARMAZENAMENTO DE PRODUTOS 8.1 Procedimentos gerais de armazenamento de produtos Evitar sobrecarregar o local de armazenamento; Guardar produtos pesados em prateleiras mais baixas; Guardar objetos cortantes e pontiagudos em gavetas dentro de uma caixa; Usar escadas para alcanar a parte mais alta dos armrios e prateleiras.

8.2 Procedimentos de armazenamento de produtos qumicos Devem ser armazenadas em rea fsica exclusivamente destinada para esta finalidade, dotada de sistema de exausto e ventilao, alm do controle da temperatura e umidade, para conservao das substncias de acordo com o rtulo da embalagem; O local deve apresentar iluminao adequada e sinalizao indicadora do tipo de risco que os produtos oferecem; Substncias txicas, os lquidos e frascos grandes devem ser armazenados nas prateleiras mais baixas, se possvel, rentes ao cho. Garrafas grandes devem ser colocadas, no mximo a 60 cm do piso; No armazenar produtos qumicos na capela; No estocar nenhum produto qumico embaixo de pias, nem em bancadas ou em outro CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 12/34

lugar que no tenha as condies necessrias para evitar acidente. Deve ser evitado o contato destes produtos com gua, principalmente aqueles que tm caractersticas reativas. A arrumao dos frascos deve observar a incompatibilidade dos reagentes, para evitar a reao entre elas e a gerao de produtos altamente txicos e letais. Jamais estoque as substncias qumicas por ordem alfabtica; Deve-se armazenar apenas as quantidades absolutamente necessrias de reagentes e solventes dentro dos laboratrios.No retorne reagentes aos frascos originais; Sempre adicione cidos gua. Jamais gua a cidos; No deixe pipetas, limpas ou sujas sobre as bancadas; No troque as tampas dos frascos reagentes para evitar a contaminao; As prateleiras ou armrios de armazenagem dos produtos devem ser identificados, informando a classe dos produtos; Todos os laboratrios tm a responsabilidade de reduzir seus resduos qumicos e, sempre que possvel, utilizar a opo de produtos menos txicos ou perigosos para a sade humana e o meio ambiente; Os produtos qumicos volteis no podem ser guardados em geladeiras de uso domstico. Podem provocar exploses; Nenhum solvente orgnico deve ser desprezado na pia. Alguns so extremamente reativos; vedado o armazenamento de produtos qumicos em lugares de acesso comum; vedado o abandono de frascos de produtos qumicos, ainda que vazios, nos corredores ou em quaisquer outras reas. O profissional que o utilizou responsvel pelo seu descarte; Todos os reagentes, solues e produtos qumicos fracionados devem ser adequadamente embalados e identificados; A rotulagem original do fabricante na embalagem original dos produtos qumicos deve ser mantida; Nenhum frasco de produto qumico, que esteja vazando ou danificado, deve ser armazenado no Almoxarifado ou laboratrios.

Mistura Sulfocrmica vedado o seu uso na limpeza de matria orgnica das vidrarias, devido toxicidade para o profissional e o meio ambiente e seu potencial cancergeno. Alternativamente, pode-se: Lavar a vidraria em gua corrente; Deix-la imersa em soluo de detergente enzimtico, por 24 horas; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 13/34

Lav-la em gua destilada e deixa-la imersa em soluo de cido ntrico 1:1 por dois dias; Retirar da soluo de cido ntrico e lav-la novamente com gua destilada; Sec-la em estufa e guard-la em recipiente fechado; Esta soluo pode ser reaproveitada por vrias vezes; O mtodo mais trabalhoso, mas de menor risco.

NOTA: No se deve desprezar a necessidade do uso dos EPIs adequados 9. REGRAS GERAIS PARA TRANSPORTE DE OBJETOS E MATERIAIS 9.1 Procedimentos gerais de transporte de objetos e materiais O transporte deve ser cuidadoso, evitando as quedas, derramamentos, vazamentos e choques; O transporte de produtos qumicos deve ser feito em recipientes fechados e prova de vazamentos e choques; O LACEN/AL deve providenciar carrinhos e recipientes de segurana para o transporte dos materiais para as reas; No pegar as garrafas pelo gargalo; Nunca carregar um objeto que possa impedir a viso frente; Agachar, quando for levantar objetos pesados, mantendo as costas retas e os joelhos flexionados, permanecendo prximo ao objeto com as pernas separadas e segurando-o firmemente; Usar os msculos da perna quando for erguer um objeto; Uma vez em p, segurar o objeto prximo ao corpo para facilitar o movimento; Evitar girar o corpo durante o transporte de objetos pesados.

9.2 Procedimentos de transporte de material biolgico 9.2.1 Transporte Interno

Para o transporte rpido, de curta distncia, as amostras devem ser colocadas em suporte para tubos (resistentes a descontaminao) e acondicionadas em caixa trmica com tampa (sem gelo) ou isopor (estes recipientes devem ser isotrmicos, quando requerido, higienizvel e impermevel), com identificao do smbolo de RISCO BIOLGICO. No momento do transporte, evitar os movimentos bruscos, as quedas e os impactos.

9.2.2 Transporte externo O envio de amostras deve garantir a proteo da coletividade, dos profissionais da rede de transporte e dos tcnicos exposio a qualquer agente que possa estar presente na embalagem; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 14/34

Sempre deve ser observada a temperatura em que a amostra deve ser transportada, a proteo solar durante o transporte e o acondicionamento adequado para impedir os derramamentos; Os motoristas devem ser orientados sobre os riscos e os cuidados que devem ser seguidos e, em casos de acidente, devem estar disponveis as seguintes informaes sobre o responsvel pelo envio da amostra na parte externa da embalagem externa (identificada com o smbolo de RISCO BIOLGICO) para que esta possa fornecer as informaes sobre o contedo nas caixas: 1. Nome; 2. Destinatrio; 3. Telefone; 4. Endereo.

Os tubos ou coletores identificados e etiquetados devem ser colocados em um saco plstico bem fechado. O saco com os tubos devem ser fixados no interior do isopor ou da caixa trmica com fita adesiva; A embalagem externa para acondicionamento deve suportar manipulaes bruscas e impactas (ex. caixa de isopor e, preferencialmente, as embalagens de segurana. O importante que sejam isotrmicos, se requerido, higienizvel e impermevel); Deve-se garantir a conteno de todo material, principalmente lquido, dentro da embalagem interna, sem que ocorra o vazamento para a parte externa; Os formulrios de encaminhamento, as requisies e os relatrios devem ser colocados em sacos plsticos bem fechados, presos na parte interna das tampas das caixas ou isopor, evitando o contato com o gelo e a contaminao dos mesmos, se houver derramamento; Aps lacrar a caixa ou o isopor, anotar o destinatrio; o remetente, seu endereo e telefone, alm da identificao com o smbolo de RISCO BIOLGICO; O gelo reciclvel, utilizado para a conservao das amostras, deve ser usado com cuidado pelo risco de exploso. Para isso, no se deve ved-la completamente. Identifica-se tambm a embalagem externa com smbolo de GELO SECO;

Envio de culturas de Mycobacterium tuberculosis

O tubo com a cultura do M. tuberculosis deve ter tampa de rosca, e ser prova de vazamento; Para o transporte, o tubo dever ser envolvido com papel absorvente, suficiente para absorver o material e proteg-lo, em caso de acidente; O tubo embalado deve ser colocado em um recipiente de paredes rgidas, prova de vazamentos e inquebrvel (de metal ou plstico), contendo as caractersticas da amostra;

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Colocar este recipiente em outra embalagem de papelo, polietileno ou isopor, com a identificao do smbolo de RISCO BIOLGICO; alm de: Nome, telefone e endereo da pessoa que deve ser avisada em caso de acidente com a cultura;

O espao da caixa deve ser preenchido com polibolha, algodo ou papel amassado, para evitar o movimento do recipiente contendo a cultura; Colocar as requisies dentro de um saco plstico. Fech-lo bem e fix-lo na parte interna da tampa da caixa ou do isopor; Fechar e vedar bem a caixa; Enviar ao Laboratrio em temperatura ambiente; As mesmas orientaes valem para os demais tipos de culturas.

9.2.2.1 Transporte de substncias infecciosas e material biolgico para fins de diagnstico Estas amostras devem ser transportadas pelos Correios e pelas companhias areas devidamente identificadas. Devem ser embaladas em embalagens em trs camadas; Um recipiente impermevel gua, dentro do qual se encontra a amostra; Um segundo recipiente impermevel contendo quantidade suficiente de material absorvente entre suas paredes e o primeiro recipiente para garantir a absoro, caso haja vazamento; Uma embalagem externa, destinada a proteger a segunda contra os fatores externos, tais como impacto fsico e a gua, durante o transporte; As embalagens devem conter um rtulo que identifique o contedo como substncia infectante, o smbolo de RISCO BIOLGICO; Uma cpia da documentao que contenha as informaes sobre a amostra deve ser fixada na parte externa do segundo recipiente. Uma segunda cpia deve ser enviada para o laboratrio de destino e a terceira cpia deve ficar em poder do remetente. Todos os recipientes e os materiais das embalagens precisam ser resistentes s temperaturas extremamente baixas.

10. REGRAS GERAIS PARA CONTROLE DE AEROSSIS Trabalhar sob conteno, utilizando equipamentos de proteo individual, dispositivos de segurana, como os copos das centrfugas, e a cabine de segurana biolgica; Evitar procedimentos que produza uma grande formao de aerossis, como aqueles que so feitos sob agitao; Aguardar alguns minutos antes de abrir equipamentos como ultra-som, centrfuga, vortex, liquidificador, blender, homogeneizador e outros que trabalham sob agitao; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 16/34

O mesmo cuidado deve ser tomado quando abrir recipientes com amostras biolgicas, amostras pulverizadas ou produtos qumicos. Estes devem estar voltados para direo contrria ao rosto. Sempre como uso de equipamento de proteo; Programar as reas nas quais as atividades geram aerossis com fluxo de ar direcionado para evitar o extravasamento para outras reas; Manipular substncias qumicas em capela de exausto; Evitar derramar ou borrifar solues; Pipetar com bastante cuidado; Flambar ala de platina de forma adequada; No soprar, mesmo com pipetador automtico, a ultima gota de cultivo ou substancia viva; No estender um inculo sobre uma superfcie spera de gar; Usar algodo com desinfetante no local da inoculao em animais; Adotar cuidados na manipulao de gaiolas de animais infectados e na autpsia dos animais; Quando houver quebra de vidrarias com material biolgico, espere assentar, cubra com papel toalha e s ento, coloque o desinfetante; Manter as garrafas, principalmente de produtos volteis, e os tubos fechados; Jamais usar vassoura para varrer. A varredura deve ser mida. Fragmentos de vidros devem ser recolhidos com pinas ou ps plsticas e escovas. As vassouras s devem ser usadas nas lavagens de piso.

11. REGRAS GERAIS PARA DERRAMAMENTO SOBRE O CORPO, EM BANCADA, PISO E PAREDE 11.1 Derramamento de material biolgico sobre o corpo Remover a roupa contaminada; Colocar a roupa contaminada em saco plstico com o smbolo do Risco Biolgico; Estas roupas no devem ser levadas para casa, mas autoclavadas ou imersas em soluo de hipoclorito a 1-2% por 24 horas, no prprio laboratrio; Lavar cuidadosamente a rea do corpo, atingida pelo derramamento, usando gua e sabo, durante cinco minutos, pelo menos; Os olhos atingidos por sangue ou outro material biolgico deve ser lavado imediatamente com bastante gua, utilizando-se lava-olho, durante 15 minutos; Procurar atendimento mdico; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 17/34

Comunicar o ocorrido ao Responsvel pela rea; Notificar o acidente; Monitorar todo o pessoal envolvido no derramamento e limpeza, atravs e exames e acompanhamento mdico;

11.2 Derramamento de material biolgico em bancada, piso e parede O responsvel pelo derramamento deve adotar, imediatamente, as primeiras medidas de conteno.

11.2.1 Derramamento de material biolgico classe de risco 2 Avisar os funcionrios do laboratrio e outros presentes ao derramamento; Usar EPIs Jaleco de manga longa; luvas descartveis; touca descartvel; culos de segurana ou protetor facial e mscara descartvel; Cobrir o derramamento com papel absorvente (toalha de papel); Colocar sobre o papel absorvente e nas bordas do derramamento hipoclorito de sdio a 12 % (observar a concentrao do desinfetante); Aguardar 30 minutos; Recolher o material absorvido e limpar o local com papel absorvente e o desinfetante; Colocar as toalhas de papel e outros resduos descartveis em saco plstico autoclavvel, identificado com o smbolo de Risco Biolgico e com informaes sobre: 1. O laboratrio de origem; 2. O contedo; 3. Data Encaminhar os resduos para autoclavao antes do descarte final; Aps tal procedimento, solicitar do funcionrio da higienizao a limpeza de rotina no local; Registrar o incidente.

11.2.2 Derramamento de material biolgico classe de risco 3 Alertar os trabalhadores da rea atingida e evacuar a rea; Isolar a rea, fechando as portas; Desligar o ar condicionado e ligar o exaustor, se houver; Aguardar uma hora para proceder limpeza;

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O funcionrio responsvel pela limpeza dever usar EPI composto por jaleco de manga longa descartvel; luvas descartveis; mscara descartvel; touca descartvel; culos de segurana ou protetor facial; Cobrir o derramamento com papel absorvente (toalha de papel); Colocar sobre o papel absorvente e nas bordas do derramamento hipoclorito de sdio a 1 -2% (observar a concentrao do desinfetante); Aguardar 30 minutos; Recolher o material absorvido em sacos plsticos identificados como material contaminado e encaminhar para a esterilizao Recolocar desinfetante no local e esperar mais 10 minutos Esfregar a rea com desinfetante e papel descartvel ou pano limpo Os panos devem ser esterilizados e limpar o local com papel absorvente e o desinfetante. Colocar as toalhas de papel e outros resduos descartveis em saco plstico autoclavvel, identificado com o smbolo de "Risco Biolgico e com informaes sobre: 1. O laboratrio de origem; 2. O contedo; 3. Data.

Encaminhar para autoclavao antes do descarte final; Aps tal procedimento solicitar ao funcionrio da higienizao a limpeza de rotina no local; Registrar o acidente.

11.2.3 Derramamento envolvendo vidro quebrado Todo vidro quebrado deve ser recolhido com uma pina. Jamais utilizar as mos; Descartar os vidros em coletor especfico para perfurocortante; No caso de culturas quebradas ou outro contedo infectante, proceder inicialmente descontaminao do material com hipoclorito de sdio a 1-2% ou soluo de lcool etlico a 70%, por 30 minutos; Proceder, ento, coleta dos pedaos de vidro com uma pina ou uma p plstica e uma escova; Todo o material utilizado na limpeza deve ser descontaminado aps o uso por autoclavao.

11.2.4 Derramamento de produtos qumicos Cobrir a rea com papel absorvente, areia ou substncia granulada quimicamente inerte; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 19/34

Ligar o exaustor; Acondicionar os resduos produzidos em recipiente adequado e descartar conforme estabelecido no PGRSS (fase de atualizao); No caso de produtos txicos, inflamveis e corrosivos, evacuar o laboratrio e seguir os procedimentos de segurana e emergncia.

12. REGRAS GERAIS PARA USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL O uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) de uso obrigatrio nos laboratrios e em outras reas que tambm oferecem riscos. Devem ser disponibilizados para todos os profissionais expostos aos riscos biolgicos, qumicos, fsicos, mecnicos e de acidentes, conforme a necessidade dos procedimentos executados, de forma a garantir a segurana do profissional. fundamental que sejam utilizados de forma adequada e escolhidos conforme os riscos especficos da atividade exercida. O bom senso tambm fundamental no uso e na escolha dos EPIs. As chefias das Unidades devem ser incentivadas a pesquisar e solicitar, juntamente com a Unidade de Biossegurana os equipamentos que ofeream melhor proteo aos profissionais da rea. O profissional deve ser sensvel necessidade de minimizar os riscos produzidos pelas atividades laboratoriais, para si prprio, para os colegas, os colaboradores, os usurios e a comunidade. Nos laboratrios da Diviso de Biologia Mdica e Diviso de Produtos os EPIs devem ser utilizados, conforme a necessidade dos procedimentos executados, de forma a garantir a segurana do profissional. Os profissionais da rea administrativa, visitantes, tcnicos de manuteno e outras pessoas autorizadas devem portar o jaleco e quaisquer outros EPIs orientados pelos profissionais da rea envolvida. Os profissionais que apresentem ferimentos expostos, leses exsudativas ou dermatites ativas, no devem ter contato ou manipular material ou equipamentos nos quais possa se contaminar se no for possvel garantir a proteo adequada para sua segurana pessoal. Se o funcionrio apresentar dificuldades temporrias de sade, as quais dificultem o uso de um equipamento de segurana, deve-se notificar a Sade do Trabalhador. Se o problema persistir, deve-se avaliar a necessidade de remanejar este funcionrio. Os equipamentos de proteo individual devem apresentar o Certificado de Aprovao (CA) do Ministrio do Trabalho e Emprego. Os EPIs descartveis, como luvas, mscaras e toucas no podem ser guardados ou reaproveitados aps a execuo dos procedimentos. So de uso pessoal e intransfervel. Observe tambm a higienizao regular dos EPIs e a lavagem das mos aps a sua CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 20/34

retirada. Os profissionais devem ser responsveis pela higienizao e manuteno dos seus EPIs e pela solicitao da sua substituio, quando necessrio. 12.1 Jaleco Utilizado durante todos os procedimentos, para a proteo do corpo contra agentes biolgicos e qumicos. Confeccionado em algodo ou tecido no inflamvel. Devem ser observados alguns cuidados no uso dos jalecos: Deve ser confeccionado em tecido resistente penetrao de lquidos; com comprimento abaixo dos joelhos, mangas longas com punho sanfonado para melhor acomodao das luvas, que devem cobrir o punho para no expor a pele; Deve ser usado abotoado e sem arregaar as mangas; O jaleco deve ser usado exclusiva e obrigatoriamente nas reas laboratoriais. O funcionrio no pode us-lo no convvio, nas reas administrativas ou na rua; Nos laboratrios, alm do jaleco, deve-se usar, preferencialmente, calas compridas ou vestes longas para a proteo das pernas; No se deve utilizar o jaleco da rotina interna do laboratrio para o trabalho externo. Se houver necessidade de se deslocar, o funcionrio deve utilizar um outro jaleco de tecido ou descartvel; Os jalecos utilizados nas reas que possuem risco biolgico devem ser lavados por empresas contratadas pelo LACEN/AL, quando este servio estiver disponibilizado (conforme a NR 32, de 29/09/2005). Atualmente, devem ser colocados em sacos plsticos fechados e lavados separadamente das demais peas domsticas. Devem ser colocados em balde com soluo de hipoclorito ou gua sanitria a 1-2%, durante 10 minutos para descontaminao; Se ocorrer respingo de sangue ou outra secreo, colocar sobre o local lcool a 70%, perxido de hidrognio (gua oxigenada) de 3 a 6% para reduzir a contaminao e colocar imediatamente em saco plstico vedado; Os jalecos devem ser lavados periodicamente ou quando forem atingidos por salpicos ou derramamentos aps desinfeco em hipoclorito ou lavado em temperaturas superiores a 70C. Os jalecos descartveis devem ter uma gramatura superior a 50g/m2.

NOTA: Alguns materiais no tecidos dos jalecos descartveis NO SO resistentes s chamas e, portanto, no devem ser usados prximo s fascas, ao calor ou em locais sob risco de exploses. 12.2 Luvas Utilizadas em trabalhos que envolvem riscos biolgicos, qumicos, fsicos e mecnicos como forma de isolamento e proteo. No caso dos materiais biolgicos, usar durante a coleta, manuseio e acondicionamento. Pode ser de procedimento, cirrgica, em ltex. As mos devem ser lavadas com gua e sabo e enxutas antes e aps a retirada das luvas. CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 21/34

Devem ser trocadas aps contato com material biolgico e entre os procedimentos para evitar a transferncia de microorganismos para as mos. 1. Luvas de procedimentos, uso cirrgico ou outros materiais no estreis e descartveis se prestam manipulao de materiais infectantes, mas no tm resistncia para os agentes fsicos e qumicos; 2. Luvas grossas de borracha antiderrapante para manipulao de resduos, lavagem de material ou procedimentos de limpeza. Devem ser descontaminadas aps o uso. Devem ser descartadas se apresentarem cortes ou danos; 3. Luvas de nitrila para o trabalho com produtos qumicos (cidos e bases); 4. Luvas de proteo trmica, resistentes s temperaturas extremas altas e baixas. Podem ser reutilizadas; 5. Luvas estreis so para procedimentos invasivos e asspticos.

Devem ser observados alguns cuidados no uso das luvas: As mos devem estar lavadas com gua e sabo e enxutas antes e aps a retirada das luvas; Os ferimentos devem estar cobertos com curativo e a mo protegida com dois pares de luva; As luvas devem ser do tamanho correto e estar bem ajustadas mo; Se houver necessidade, utilizar dois pares de luva; vedado abrir portas com as mos enluvadas. Utilizar os cotovelos para as portas com maaneta especial; vedado atender ao telefone; usar computadores, abrir torneiras e tocar os objetos usando luvas. Se houver necessidade calce uma luva plstica e descarte-a em seguida.

NOTA: Observar se o profissional no apresenta alergia ao ltex. 12.3 Mscaras e respiradores Utilizados para a proteo das vias respiratrias, contra a entrada de agentes patgenos. So de uso obrigatrio, durante o trabalho com agentes patgenos e produtos qumicos. As mscaras e os respiradores devem ser escolhidos em funo da atividade realizada e da capacidade de filtrao dos aerossis gerados durante o trabalho. Os filtros da srie P (P100, P99, P95) no tm limite de uso. Para qualquer filtro o tempo de servio ser limitado s condies de higiene. E saturao. As mscaras cirrgicas devem ter um filtro bacteriano de at 5 micras de dimetro.

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As mscaras N95 tm a capacidade de filtrar partculas menores do que 3 micras e devem ser obrigatrias nos procedimentos com amostras suspeitas da presena do Mycobacterium tuberculosis em nos procedimentos de coleta de pacientes infectados ou suspeitos. Devem ser confortveis; ter boa adaptao ao rosto, ter boa capacidade de filtrao: duas camadas e um filtro intermedirio; permitir a respirao normal; no irritar a pele; no embaar o protetor ocular e no ter odor. Devem ser observados alguns cuidados no uso das mscaras: Conduzir os trabalhos de forma a minimizar a gerao de aerossis e respingos; Utilizar adequadamente os mecanismos de conteno, como a cabine de segurana biolgica; No puxar a mscara pelo pescoo aps o procedimento; No guardar as mscaras nos bolsos ou gavetas; No reutilizar as mscaras descartveis; No permanecer alm de uma hora com as mscaras descartveis; Trocar a mscara, sempre que sentir que ela est umedecida; No tocar na mscara aps sua colocao; Trocar a mscara, sempre que espirrar ou tossir; No permanecer com a mscara aps o uso, pendurada no pescoo; No reaproveitar ou lavar mscaras descartveis; Descart-la, aps o uso, no recipiente apropriado.

12.4 Toucas ou gorros Utilizadas para a proteo dos cabelos da contaminao por aerossis, salpicos e produtos qumicos. So confeccionados em no tecido. Devem ser observados alguns cuidados no uso das toucas: O cabelo deve estar preso; A touca deve cobrir todo o cabelo. As orelhas devem estar cobertas pela touca. Os brincos no devem ser usados no laboratrio. Para retirar a touca, puxe-a pela parte superior central e descarte-a no recipiente apropriado; Devem ser trocadas, sempre que necessrio, durante o procedimento. CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 23/34

12.5 culos de proteo e escudo facial Utilizados para a proteo dos olhos durante os procedimentos que podem produzir salpicos, derramamentos e aerossis em grandes quantidades, como nos Laboratrios de Imunologia, Virologia, Biologia Molecular, Microbiologia; Micobacteriologia. Tambm protegem da exposio qumica, alm das fontes luminosas intensas e eletromagnticas, como nas Unidades que trabalham com lmpadas germicidas ultravioleta, laser, raios X e radiao trmica. O risco de impactos tambm contido pelo uso dos escudos e culos. Devem ser resistentes aos lquidos; fcil colocao; durveis, resistentes; devem proteger as laterais da face; ter boa vedao perifrica e boa adaptao ao rosto, garantindo, inclusive, o uso de culos de grau. Devem ser observados alguns cuidados no uso dos dispositivos de proteo para a face e os olhos: Devem ser higienizados com gua e sabo regularmente; Se houver sangue ou secreo, aps a lavagem com gua e sabo, deve-se fazer a desinfeco com hipoclorito a 1% ou gua oxigenada de 3 a 6%; Utilizar os EPIs adequados para efetuar a higienizao

12.6 Protetores, abafadores e plugues auriculares Utilizados nas reas desenvolvidos em reas de exposio a intensidade de sons prejudiciais sade e que possam acarretar danos audio. 12.7 Sapatilhas ou pro-ps Devem ser confeccionados em no tecido e no substituem os sapatos fechados, durante o trabalho nos laboratrios. 12.8 Sapatos Os sapatos devem ser fechados e impermeveis. proibido o uso de sapatos que deixem os artelhos mostra nos laboratrios e nas reas que apresentem riscos mecnicos e fsicos e se trabalhe com grandes volumes de gua. 13. REGRAS GERAIS PARA USO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO COLETIVA 13.1 Cabine de segurana biolgica Csb Utilizada como barreira de proteo primria para evitar a fuga dos aerossis durante os procedimentos com patgenos. Protege o profissional, o experimento e o meio ambiente. Utilizada principalmente nos laboratrios clnicos e microbiolgicos. o principal meio de conteno, evitando a fuga de aerossis infectantes. So trs os tipos de cabine: CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 24/34

Classe I; Classe II-A, B1, B2 e B3; Classe III.

A Cabine de segurana biolgica classe II B 2 Oferece proteo contra os produtos qumicos, radionucldeos e os agentes biolgicos enquadrados no nvel de Biossegurana NB3. Protegem tambm o produto ou o experimento realizado no interior da cabine dos contaminantes existentes no local onde ela est instalada e da contaminao cruzada no interior da cabine. A cabine dotada de filtro absoluto (HEPA), com eficincia de filtragem e exausto do ar de 99,99% a 100%. Todo o ar que entra na cabine e o que exaurido para o exterior passam previamente pelo filtro HEPA. No h recirculao de fluxo de ar, a exausto total. A cabine tem presso negativa em relao ao local onde est instalada, pela diferena entre o insuflamento do ar no interior da cabine e sua exausto. Uso da Csb Fechar as portas do laboratrio; Evitar a circulao de pessoas no laboratrio durante o uso da cabine; Ligar a cabine e a luz UV 10 a 15 minutos antes de seu uso; importante registrar o tempo de uso das lmpadas. Seu uso prolongado no melhora a esterilizao e danifica o material e a estrutura da cabine; Retirar todas as pessoas do laboratrio durante este tempo; Descontaminar a superfcie interior com gaze estril embebida em lcool etlico ou isoproplico a 70%; Lavar as mos e antebraos com gua e sabo e secar com papel toalha; Usar jaleco, luvas, mscara, gorro e pro-p (este, quando necessrio); Colocar os equipamentos, meios de cultura, vidraria, etc, no plano da rea de trabalho; Limpar todos os objetos antes de introduzi-los na cabine; Evtar a mistura de materiais limpos e contaminados Minimizar os movimentos no interior da cabine; Colocar os recipientes para descarte de material no fundo da rea de trabalho ou nas laterais; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 25/34

Se possvel utilizar incinerador eltrico ou microqueimador automtico (o uso da chama do bico de Bunsen pode danificar o filtro HEPA e interromper o fluxo laminar de ar, causando turbulncia); Usar pipetador automtico; Realizar os procedimentos no centro da rea de trabalho; Interromper as atividades no interior da cabine enquanto centrfugas, misturadores, homogeinadores ou outros equipamentos estiverem ligados; Limpar a cabine, ao fim do trabalho com gaze embebida em lcool etlico ou isoproplico a 70%; Deixar a cabine ligada 10 a 15 minutos, antes de deslig-la. Sinalize que a lmpada UV est ligada e proibida a entrada de pessoas no laboratrio. Recomendaes No introduzir no interior objetos que causem turbulncia; No coloque na cabine objetos poluentes: madeira, papelo, lpis, borracha; Evite tossir ou espirrar voltado para a rea estril (usar mscara); Evite guardar objetos ou equipamentos dentro da cabine, mantendo as grelhas desobstrudas; No faa gestos bruscos ou movimentos rpidos na rea de trabalho; Evite fontes de calor no interior da cabine; No coloque recipientes para descarte de material no cho, carrinhos ou mesas ao lado da cabine de segurana; No coloque papis presos ao escudo da de vidro ou acrlico da cabine, para que a viso esteja desimpedida e dificulte a intensidade da luz. Pode aumentar tambm, o risco de contaminao; Fazer a contagem de tempo de uso da cabine para fim de manuteno e trocado filtro HEPA. O uso da lmpada UV tambm ser registrado para orientar a troca deste dispositivo de segurana. Seu tempo no deve exceder a 3000 horas; A manuteno deve ser feita por pessoal qualificado, com a presena de profissional operador que prestar as informaes necessrias sobre os agentes biolgicos manipulados no seu interior; A cabine deve ser descontaminada antes da troca dos filtros e depois da manuteno dos motores e ventiladores. O pr-filtro facilmente trocado, mas necessrio o uso de luvas, mscara e roupa adequada; O filtro absoluto deve ser trocado por pessoal especializado e descartado como material contaminado; Jamais coloque a cabea na zona estril; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 26/34

Evite a projeo de lquidos e slidos contra o filtro.

13.2 Cabine de fluxo laminar horizontal Utilizada principalmente para o preparo de meios de cultura e de solues estreis; acondicionamento em meio estril e testes de esterilidade. Protege apenas o procedimento. A rea de trabalho diretamente em frente ao filtro HEPA. No recomendada para trabalhos com risco qumico ou biolgico. 13.3 Capela de exausto qumica Utilizada para o manuseio de substncias qumicas. O fluxo do ar ambiental no pode causar turbulncias e correntes, para no apresentar perigo de inalao e contaminao do profissional e do ambiente. 13.4 Chuveiro de emergncia Utilizado em acidentes que envolvem o lanamento de uma grande quantidade de substncias qumicas sobre o profissional. O local de instalao deve ser de fcil acesso. Dever ter aproximadamente 30 cm de dimetro. O jato de gua deve ser forte para possibilitar a retirada imediata da substncia e reduzindo os danos para a sade do trabalhador. A alavanca que aciona o jato de gua deve estar altura de qualquer pessoa. Poder ser acionado por alavancas de mo, cotovelos ou joelhos. O funcionamento deve sofrer manuteno constante, com o devido registro. 13.5 Lava-olhos ou duchas Utilizado em caso de acidentes na mucosa ocular. O jato de gua forte e direcionado aos olhos, para a remoo imediata da substncia. O funcionamento deve ser vistoriado e registrado. Pode estar acoplado ao chuveiro de emergncia. 13.6 Extintores de incndio So trs os tipos de extintores usados em laboratrio, classificados conforme o tipo de fogo que se vai apagar.

1. Extintor de gua (mangueira) indicado para apagar fogo em papel e madeira. 2. Extintor de dixido de carbono ou extintor de p qumico seco ou extintor de
espuma, indicado para apagar fogo em lquidos ou gases inflamveis.

3. Extintor de dixido de carbono ou extintor de p qumico seco para fogo em


equipamentos eltricos.

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13.7 Balde com areia ou absorvente granulado Para a conteno de derramamentos qumicos, em pisos e bancadas. Impedem que o extravasamento para outras reas, mas devem ser descartados adequadamente, como resduos qumicos, conforme o PGRSS (fase de atualizao). 13.8 Luz ultravioleta So lmpadas germicidas; o comprimento de onda de 240nm. O tempo mdio de uso de 3000 horas e seu tempo de uso no deve exceder a 15 minutos. As lmpadas de UV, atualmente, no so recomendadas para a descontaminao de bancadas. O Vrus HIV no suscetvel radiao gama ou radiao por luz ultravioleta. 13.9 Pincetas com lcool 70% ou hipoclorito a 1% (preparado no dia) Todos os laboratrios, rea de coleta e outros que manipulam agentes biolgicos devem ter disponveis estes desinfetantes, em casos de acidentes e para abrir recipientes, que contenham amostras biolgicas (envolver o recipiente com a gaze ou algodo embebido no produto). 13.10 Kit de limpeza para derramamentos biolgicos e qumicos Composto por jaleco descartvel, luvas, mscara, mscara contra gases, culos de proteo ou protetor facial, bota de borracha, touca, pinas para os fragmentos de vidro, ps plsticas, baldes, bicarbonato de sdio para neutralizar cidos, areia para cobrir os lcalis, desinfetante, sacos plsticos, saco para autoclave, escova e, etiquetas de identificao. Para ser usado em casos de derramamentos qumicos e quebra de materiais contaminados. 13.11 Kit de primeiros socorros Composto por: Materiais: Luvas de procedimentos; Gaze esterilizada; Algodo Esparadrapo; Sabonete neutro; Bandeja; Tesoura reta Pina; CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 28/34

Termmetro clnico; Bolsa de gua; Atadura de crepom; Atadura de gaze; Tala de papelo de 10 cm de largura; Garrote de borracha.

Medicamentos: Administrao via oral Tpicos ter lcool iodado a 2% Soro fisiolgico Analgsicos Antiespasmdicos

14. LAVAGEM DAS MOS A lavagem de mos um eficiente fator de minimizao do risco de transmisso dos microorganismos no ambiente laboratorial. um procedimento simples, mas que precisa ser realizado de forma adequada. A flora microbiana da pele constituda pelos microorganismos residentes e transitrios e se distribuem qualitativa e quantitativamente nos diferentes locais do corpo e da populao bacteriana existente. As bactrias mais encontradas so a gram-positivas. Nas mos, as bactrias se acumulam em maior quantidade sob as unhas e em torno delas. Os microorganismos da flora transitria so eliminados facilmente, pois so mais superficiais. Mas tambm esto presentes as bactrias gram-negativas e os estafilococos, mais freqentemente causadores de infeces. Os cortes e as ranhuras na pele dos dedos possibilitam a entrada dos germes. Deve-se cobrir com um curativo antes do calamento das luvas, quando for indicado. As unhas devem ser curtas e limpas regularmente limpas. Os adornos e bijuterias: anis, alianas e relgios e pulseiras no devem ser usadas nos laboratrios, pois podem acumular resduos e os microorganismos nas suas reentrncias e tambm rasgar as luvas. A lavagem elimina a sujeira visvel ou no e todos os microorganismos que se aderem pele durante o desenvolvimento das atividades, mesmo com a mo enluvada. Deve existir uma pia exclusiva para a lavagem das mos, provida de gua corrente, sabonete lquido, toalha descartvel e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual, situada em local estratgico, nos locais onde exista a possibilidade de exposio ao agente CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 29/34

biolgico. NOTA: O LACEN/AL deve providenciar o abastecimento/fornecimento constante e regular de gua de qualidade, que deve ser analisada periodicamente pela rea de Produtos. 14.1 Tcnica de Lavagem o ato de lavar as mos com gua e sabo, para remover as bactrias transitrias e algumas residentes, assim como as clulas descamativas, plos, suores, sujidades e oleosidade da pele. O uso das luvas no dispensa a lavagem das mos. A lavagem das mos deve ser realizada: Sempre aps a retirada dos EPIs. Aps a retirada das luvas, ao trmino dos procedimentos. Quando tocar superfcies e objetos no ambiente de trabalho. Aps manusear guias, solicitaes de exames, principalmente, aquelas que apresentem manchas.

Procedimento de lavagem das mos: Retirar anis, relgios e pulseiras (se for de rea administrativa); Colocar-se junto pia exclusiva para a lavagem das mos; Abrir a torneira com a mo no dominante e molhar as mos sem encostar-se pia; Colocar dois a quatro ml de sabo lquido na palma da mo; Ensaboar e friccionar por cerca de 15 a 30 segundos atingindo: a palma das mos as mos, o dorso das mos; os espaos entre os dedos, o polegar, as articulaes, as unhas e pontas dos dedos e os punhos; Enxugar as mos, em gua corrente, retirando totalmente o resduo da espuma e do sabo; Enxugar com papel toalha, utilizando duas folhas; Fechar a torneira com o papel toalha utilizado para enxugar as mos, caso no seja acionada por pedal, cotovelo ou fotossensvel.

15. CLASSES DE RISCOS DOS AGENTES BIOLGICOS E NVEIS DE BIOSSEGURANA As providncias adotadas nas situaes de emergncia exigem o conhecimento do grau do perigo dos agentes biolgicos envolvidos. Os microorganismos patognicos so classificados em quatro grupos de risco: 15.1 Classes de risco periculosidade Classe de Risco 1: Risco individual e comunitrio baixo ou ausente.

Classe de Risco 2: Risco individual moderado e risco comunitrio baixo. CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 30/34

Classe de Risco 3: Risco individual elevado e limitado risco comunitrio. Classe de Risco 4: Risco individual e comunitrio elevado.

15.2 Classificao dos agentes biolgicos em nveis de biossegurana, com base no risco

Nvel 1: Nunca foram descritos como causadores de doenas em adultos sadios e no constituem risco para o meio ambiente. Exemplo: Bacillus cereus, Lactobacillus spp. Nvel 2: Estes agentes patognicos podem provocar molstias humanas e animais, porm tm poucas probabilidades de causar perigo grave para os funcionrios do laboratrio e para a comunidade, animais domsticos ou para o meio ambiente.

As infeces adquiridas no laboratrio podem ser graves, mas existem medidas profilticas e de tratamento eficazes. O que limita o risco de propagao. So transmitidas atravs de leso percutnea, ingesto ou exposio da mucosa. Exemplo: Bacilo Calmette Guerin (BCG), Bactrias enteropatognicas, Escherichia, Salmonella, Vibrio, Neisseria, Bordetella; Schistosoma mansoni, Ancylostoma, Ascaris, Wucheria; Aspergillus spp, Cndida, Microsporum spp; Plasmodium, Leishmania sp, Plasmodium sp, Trypanosoma sp, Adenovrus, Citomegalovrus, dengue, enterovrus, hepatite A, B, C, G, Plio.

Nvel 3: Os agentes deste grupo provocam molstias humanas graves e at fatais, mas que as pessoas contaminadas no infectam as outras.

Estes agentes exticos so transmitidos atravs dos aerossis. Exemplo: Mycobacterium tuberculosis, Yersinia, Brucella sp; Histoplasma sp, Ricktsia sp; HIV, Vrus da Raiva.

Nvel 4: Os agentes deste grupo so exticos ou perigosos e provocam doenas nos homens e nos animais com ameaa vida.

Os profissionais de laboratrio correm srio risco. Os agentes podem se propagar facilmente de uma pessoa para outra direta ou indiretamente. As infeces laboratoriais so transmitidas via aerossol ou relacionadas a agentes com risco desconhecido de transmisso. Exemplo: Vrus Ebola, Lassa, Machup, Marburg. 16. SADE OCUPACIONAL E VEICULAO DE PATGENOS Os cuidados com os materiais perfurocortantes, j mencionados no item referente conduta do profissional no laboratrio, tm o objetivo de prevenir os acidentes durante a o seu uso, manipulao, limpeza e descarte e evitar a transmisso de agentes patgenos. No ambiente laboratorial a transmisso ocorre por via area, exposio sangnea e a lquidos corporais e por contato. A lavagem das mos a principal medida de conteno na transmisso dos microorganismos. 16.1 Transmisso atravs da via area ou respiratria

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A transmisso dos microorganismos se d atravs das gotculas ou dos aerossis. As gotculas contaminam atravs da fala, dos espirros e tosse e procedimentos de aspirao de secrees. As gotculas maiores de 5 micras podem atingir at um metro e rapidamente se depositam no cho. Exemplo: Gripe, Doena Meningoccica, Difteria, Caxumba, Coqueluche e Rubola. A Transmisso por aerossis ocorre por partculas eliminadas durante a respirao, fala, tosse, espirro ou procedimentos laboratoriais que gerem aerossis. Os aerossis ressecados podem permanecer por horas, atingindo outras reas e ser carregadas pelas correntes de ar. Exemplo: Tuberculose, Sarampo e Varicela. A tuberculose um grande problema de sade pblica mundial, agravado pelo surgimento da sndrome da Imunodeficincia adquirida (AIDS). A tuberculose uma causa freqente de morbidade entre os pacientes com AIDS. 16.2 Transmisso por exposio a sangue e a outros fluidos corpreos Ocorre pela exposio de pele no ntegra ou mucosa a estes agentes biolgicos. Exemplo HIV, Vrus da hepatite B, Vrus da hepatite C, Malria, HTVL I e II, Treponema pallidum e Tripanossoma cruzii. O risco da infeco varia conforme o microorganismo envolvido e a gravidade da exposio. A forma mais comum de exposio a via percutnea com agulha. O risco de transmisso da Hepatite B ocupacional pode ser bastante reduzido com a vacinao. O risco de aquisio de HIV ocupacional bem menor do que o HBV ou HBC, mas a doena ainda no tem cura. Tambm no existe vacina. A aquisio do HIV ps-acidente vai depender de fatores tais como, a quantidade de sangue transferida durante o acidente e o estgio terminal da infeco do paciente fonte. Em acidentes com material perfurocortante, o risco estimado em 0,3% e aps exposio mucocutnea, em 0,03%. O risco de transmisso da Hepatite B por uma nica agulhada pode variar de 6 a 30%. A possibilidade de transmisso percutnea doa Hepatite C pode variar de 3 a 10%. NOTA: Os profissionais que manipulam retrovrus (HIV, SIV, HTLV), em laboratrio, devem manter amostras de soro para teste sorolgico, com periodicidade de seis meses. Os profissionais da limpeza devem ser informados dos riscos e das medidas preventivas. Trabalhador e a Unidade de Biossegurana e no livro de registro da rea envolvida. Os responsveis tcnicos destas reas devem identificar as falhas que levaram ao acidente e adotar as medidas administrativas e tcnicas preventivas e corretivas.

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16.3 Transmisso atravs de contato O contato com o agente se d pela exposio da pele e mucosas com amostras biolgicas, e superfcies, artigos ou equipamentos contaminados. Atravs destas vias o profissional pode adquirir e transmitir doenas para seus colegas, seus familiares e para a comunidade. Por isso importante o conhecimento e a adoo de prticas seguras, do cumprimento dos programas de vacinao e dos exames admissional e peridicos orientados pela Sade do Trabalhador. O profissional deve ter acesso s informaes sobre os riscos inerentes a sua atividade; ter garantida a oferta dos equipamentos de segurana necessrios e a instituio de medidas preventivas e corretivas. A assistncia, em casos de exposies ou doenas ocupacionais tambm fundamental para o profissional. A adoo das medidas de proteo individual e coletiva imprescindvel para a preveno das doenas entre os profissionais. Deve-se ressaltar que todo o acidente e incidente de trabalho deve ser notificado Sade do Trabalhador, Biossegurana e ao responsvel da rea envolvida. As providncias adotadas devem ser avaliadas, posteriormente. As medidas preventivas, se insuficientes, devem ser melhoradas. 17. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ASSAD, Carla, Costa, Glria, Bahia, Srgio Rodrigues. Manual de Higienizao de Estabelecimentos de sade e Gesto de seus Resduos de Sade. Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2001 BO, Snia Nair. Cartilha de Segurana para o Campo e Laboratrio Programa Especial de Treinamento do CEL/UnB BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1985, de 25 de outubro de 2001. Aprova o Regulamento Tcnico MERCOSUL para Transporte no MERCOSUL de Substncias Infecciosas e Amostras para Diagnstico, no MERCOSUL. D.O.U. da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, 06 de novembro de 2001 ________________________ Portaria n 597/GM, de 08 de abril de 2004. Institui, em todo o territrio nacional, os calendrios de vacinao. D.O.U. da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, de 12 de abril de 2004, n 69, seo 1, pgina 46 ________________________ Resoluo RDC ANVISA n 302, de 13 de outubro de 2005. Dispe sobre Regulamento Tcnico para Funcionamento de Laboratrios Clnicos. ________________________ ANVISA. Curso Bsico de Controle de Infeco Hospitalar Caderno C. Mtodos de Proteo Antiinfecciosa. Ministrio da Sade, 2000 ________________________ Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Manual de Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 43 edio em portugus revista e atualizada Braslia: Ministrio da Sade, 2005 BRASIL, Ministrio do Trabalho e do Emprego. Portaria n 485, de 11 de novembro de 2005. CPIA NO CONTROLADA REPRODUO PROIBIDA MB Manual de Biossegurana do LACEN/AL Pg 33/34

Aprova a portaria n 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade. D. O. U. da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, de 16 de novembro de 2005 Seo 1 DOMINGUES, Pedro, Simes, Mrio. Segurana Laboratorial do departamento de Qumica da Universidade de Aveiros, Portugal, 2002 File://A:/ ROTINADELIMPEZA.htm, acessado em 23 de setembro de 2006 LANGENBACH, Tomaz e colaboradores. Manual de Normas e Condutas em Biossegurana do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal do Rio de Janeiro Manual de Biossegurana dos Ambulatrios da Faculdade de Odontologia da Pontifcia Universidade catlica do rio Grande do Sul. Comisso de Biossegurana. Segunda edio revisada, 2006 Manual de Biossegurana, parte II, Unidades de Sade. DIVISA, 2001 Manual de Biossegurana Laboratrio de Hemoglobina e Gentica das Doenas Hematolgicas da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho. Campus de So Jos do Rio Preto Manual de Orientaes para Coleta, Preparo e Transporte de Material Biolgico. Laboratrio Central de sade Pblica de Santa Catarina. Atualizado em junho de 2006 Manual de Segurana para proteo Qumica, Microbiolgica e Radiolgica do Instituto de Qumica da Universidade Estadual Paulista 01-1001-NOR-015. Norma de Biossegurana do LACEN/BA, 2006 OPPERMANN, Carla Maria, Pires, Lia Capsi. Manual de Biossegurana para Servios de Sade. Porto Alegre: PMPA/SMS/CGVS, janeiro de 2003 18. HISTRICO DAS REVISES Ano Reviso Item Data Descrio

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