HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

EXAMEN DE SEMIOLOGIA DIGESTIVA - MEDICINA I - 2002 A DISPEPSIA, DISFAGIA, NAUSEAS, VOMITOS 1. La pirosis o aceda es producida por: a) Regurgitacin del contenido gstrico. b) Hiperclorhidria. c) Exceso de gases a nivel esofgico. d) Inflamacin gstrica. e) Actividad muscular discordante en la porcin distal del esfago. Respuesta : E 2. El sntoma clnico que evidencia patologa de esfago es: a) Nauseas. b) Odinofagia. c) Eructos. d) Pirosis. e) Regurgitacin. Respuesta : D 3. Seale verdadero, falso mltiple en relacin a Dispepsia no ulcerosa (DNU). I. Es padecimiento comn poco reportado. II. Es problema crnico recurrente relacionado con las comidas. III. Es frecuente la automedicacin. IV. El Helicobacter P. es el principal causante de DNU. a) I, II y III son verdaderas. b) I y III son verdaderas. c) II y IV son verdaderas. d) Slo IV es verdadero. e) Todas son verdaderas. Respuesta : A 4. Los sntomas de la DNU incluyen: I. Dolor de hemiabdomen superior. II. Sensacin de plenitud o distensin. III. Nausea intermitente. IV. Diarrea. a) I, II y IV son verdaderas. b) I, II y III son verdaderas. c) Slo IV es verdadera. d) II y IV son verdaderas. e) Todas son verdaderas. Respuesta : B 5. El diagnstico diferencial de Dispepsia no ulcerosa incluye. Excepto. a) Gastritis. b) Hernia Hiatal. c) Parasitosis. d) Tumor maligno del tracto Gastro Intestinal. e) TBC peritoneal. Respuesta : E 6. El centro del vmito se encuentra en: a) Protuberancia. b) Bulbo. c) Estomago. d) A + c

e) Ninguna de las anteriores. Respuesta : B B DIARREA, ESTREIMIENTO 1. La causa ms frecuente de Diarrea Aguda es: a) Infecciosa. b) Farmacolgica. c) Neoplsica. d) Intoxicacin Alimentaria. e) A + D Respuesta : A 2. Diarrea Aguda : I. Dura menos de dos semanas II. Las deposiciones son mayores a 200 grs. III. Casi todas se auto limitan en 72 hrs. IV. La terapia antibitica es lo mas indicado. a) I y III son verdaderas. b) Slo IV es verdadera. c) II y IV son verdaderas. d) I, II y III son verdaderas. e) Todas son verdaderas. Respuesta : D 3. La diarrea de Intestino Delgado se caracteriza por: Excepto: a) Abundante. b) Escaso. c) No pujo. d) No sangre, e) No moco. Respuesta : B 4. Seale lo verdadero: I. La diarrea del viajero es producida por bacterias enterotoxigenica ( Estafilococ. Aureus) II. El mecanismo ms importante de la produccin de diarrea es la hipersecrecin. III. El ph gstrico normal es capaz de destruir el 99.9% de las bacterias coliformes ingeridas. IV. Las diarreas agudas requieren de terapia antibitica inmediata. a) II y IV son verdaderas. b) I y III son verdaderas. c) I, II y III son verdaderas. d) Slo IV es verdadera. e) Ninguna es verdadera. Respuesta : C 5. La diarrea aguda bacteriana puede producirse por. Excepto: a) Shiguella. b) Salmonella T. c) Campylobacter Y d) Vibrio Clera. e) Rotavirus. Respuesta : E C SNDROME DOLOROSO ABDOMINAL. / ABDOMEN AGUDO 1. Los estmulos que despiertan un Dolor Visceral son. Excepto: a) Espasmos violentos. b) Isquemia. c) Inflamacin Visceral. d) Distensin de Viscera hueca. e) Irritacin de peritoneo.

Respuesta : E 2. El dolor visceral se caracteriza por: Seale lo correcto. a) Es de carcter espasmdico. b) Se percibe en epigstrico, o a nivel de la lnea media del abdomen. c) Se origina en estomago, pncreas, peritoneo. d) Se origina en estomago, duodeno, pncreas, peritoneo. e) Se acompaa de contractura de pared abdominal. Respuesta : B 3. En relacin al dolor abdominal tipo Viceral seale verdadero o falso mltiple: I. El dolor no se exacerba con los movimientos. II. Es de carcter sordo. III. Se localiza en la lnea del abdomen o en ambos lados de la lnea media. IV. Es de carcter espasmdico. a) I, II y III son correctas. b) II y IV son correctas. c) Solo I es correcta. d) I y III son correctas e) Todas son verdaderas Respuesta : A 4. Correlacione: a) LANZ ( C ) Ascitis tabicada. b) MURPHY ( A ) Apendicitis aguda. c) Tablero ajedrez ( E ) Irritacin Peritoneal. d) Vientre en tabla ( D ) Peritonitis generalizada. e) Blumber positivo ( B ) Colecistitis aguda. Respuesta : CAEDB 5. Seale lo correcto en Abdomen Agudo: a) El dolor es de tipo Viceral. b) El dolor en la mayora de casos cede espontneamente. c) Blumber (+) d) Es frecuente en pancreatitis aguda leve e) A y C son correctas. Respuesta : C 6. Seale el enunciado verdadero en relacin a Abdomen Agudo: I. El dolor es generalmente de inicio sbito. II. El ndice de mortalidad es alto si no se trata oportunamente. III. El diagnstico con frecuencia es difcil. IV. La localizacin, irradiacin y caractersticas del dolor son importantes para una correcta orientacin diagnstica. a) I y III son verdaderas. b) I, II y III son verdaderas. c) Slo II es verdadero. d) Slo IV es verdadero. e) Todas son verdaderas. Respuesta : E D SNDROME DE MALA ABSORCION 1. Son mecanismos de mala absorcin : I. Mala digestin intraluminal. II. Mal absorcin intraluminal. III. Malabsorcin mucosal IV. Malabsorcin postmucosal. a) Si I, II y III son verdaderas. b) Si I y III son verdaderas. c) Si II y IV son verdaderas. d) Si I, III y IV son verdaderas. e) Si todas son verdaderas.

Respuesta : D 2. Mujer de 45 a, con antecedente de alcoholismo crnico, con episodios de dolor abdominal en faja a repeticin, que ltimamente se hace ms frecuente, en una placa simple de abdomen se evidencian calcificaciones en rea pancretica, es posible encontrar, Excepto a) Esteatorrea b) Prdida ponderal. c) Estreimiento. d) Diabetes. e) Ninguna de las anteriores Respuesta : C 1. La azotorrea se presenta como causa frecuente de mal absorcin Porque en el sobre crecimiento bacteriano existe mala digestin intraluminal. a) Si ambas son verdaderas y hay relacin entre s. b) Si ambas son verdaderas y no hay relacin entre s. c) La primera es verdadera y la segunda es falsa. d) La primera es falsa y la segunda es verdadera. e) Ambas son falsas. Respuesta : D E OBSTRUCCIN INTESTINAL 1. Son causas de obstruccin intestinal, excepto: a) Pncreas anular. b) Divertculo de Meckel. c) Meconio. d) Plipo colnico. e) Hemorroides externas. Respuesta : E 2. Paciente mujer, de 60 a, procedente de Puno, que presenta dolor abdominal progresivo, distensin abdominal, vmitos fecaloideos. Al examen clnico se encuentra distensin abdominal, timpanismo, y dolorabilidad difusa. Se le realizaron exmenes radiogrficos donde se evidencian niveles hidroereos. El probable diagnstico es: a) Vlvulo sigmoideo. b) Hidatidosis heptica. c) Cncer de colon. d) Divertculo de Meckel. e) Hernia encarcerada. Respuesta : A F ICTERICIA 1. Varn de 20 a., estudiante universitario, que luego de resfriado, presenta ictericia en escleras, no otras molestias. Al examen clnico no se encontr cambios significativos. Laboratorio : TGO :44 , TGP:50, BbT : 3.5 , BI : 2.8.Qu esperara encontrar?. I. Hepatomegalia. II. IgMHVA (+) III. Hemlisis. IV. Biopsia heptica (-) a) si I, II, y III son verdaderas. b) Si I y III son verdaderas. c) Si II y IV son verdaderas. d) Si solo IV es verdadera. e) Si todas son verdaderas. Respuesta : D 2. Se presenta ictericia post-heptica, en : a) Hepatitis viral B aguda. b) Sindrome de Mirizzi c) Sindrome de Crigler-Najar d) Anemia hemoltica.

G 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

e) Brucelosis heptica. Respuesta : B HIPERTENSIN PORTAL / ENCEFALOPATIA HEPTICA Factores Pre-disponentes de Encefalopata Heptica en cirrticos son: Excepto. a) Sedantes. b) Infecciones Intercurrentes. c) Diurticos. d) Hemorragia Digestiva. e) Dieta Hipoproteica 40 gr. / da. Respuesta : E La hemorragia digestiva alta predispone a Encefalopata Heptica debido a: a) Aumento en las infecciones. b) Hipoxia cerebral. c) Aumento de nitrgeno a nivel intestinal. d) Todas son verdaderas. e) Ninguna es verdadera. Respuesta : D En la Encefalopata Heptica estadio IV (coma) se espera encontrar: a) Hiperreflexia. b) Asterixis. c) Reversin del cuadro clnico con dieta Hipoproteica. d) Hedor Heptico. e) Todas las anteriores. Respuesta : D En relacin a la Encefalopata heptica. Seale el enunciado correcto: a) Es un trastorno neurosiquitrico. b) Es un problema multifactorial. c) Factor desencadenante puede ser el uso inadecuado de diurticos. d) Su manejo incluye principalmente la reduccin de NH4 corporal. e) Todos los enunciados son correctos. Respuesta : E En la Encefalopata Heptica es posible encontrar lo siguiente. Excepto: a) Trastorno de la conducta. b) Disminucin de los reflejos osteotendinosos c) Trastorno neurofisiolgicos. d) Bradilalia e) Temblor de Aleteo Respuesta : B El aliento Heptico en un paciente con Encefalopata Heptica es debido a: a) Aumento del amonio. b) Presencia de sustancias derivadas de los mercaptanos. c) Debido al estreimiento. d) Cambio en el hbito del apetito. e) Ninguna de las anteriores. Respuesta : B La principal toxina cuyo efecto fisiopatogenico desencadena encefalopata heptica es: I. Mercaptanos. II. Amonio. III. cidos grasos. IV. Falsos neurotrasmisores. a) I, II y III son verdaderas. b) Slo II es verdadera. c) Slo IV es verdadera. d) Ninguna es verdadera. e) I y III son verdaderas. Respuesta : B

H HEMORRAGIA DIGESTIVA 1. Los factores de riesgo ms frecuente en hemorragia digestiva son: Excepto. a) Edad mayor de 50 aos. b) Ingesta de AINES. c) Helicobacter Pylori. d) Ulcera Pptica. e) Uso inadecuado de anticoagulantes. Respuesta : C 2. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es: a) Vrices polo superior del estmago b) Tumores. c) Traumatismo. d) Ulcera Pptica. e) Prolapso de mucosa gstrica. Respuesta : D 3. Cual de los siguientes enunciados es verdadero: I. Es obligado la inspeccin anual y el tacto rectal en toda hemorragia digestiva. II. La hemorragia digestiva alta es la que se da por encima del ngulo de Treitz. III. La melena no indica nivel de sangrado digestivo. IV. Sntomas de hipovolemia ocurre en perdidas de mas de 250 ml de sangre. a) Slo II es verdadera. b) I, II y III son verdaderas. c) I y III son verdaderas. d) II y IV son verdaderas. e) Todas son verdaderas. Respuesta : B 4. En relacin con hemorragia digestiva. Seale lo incorrecto: a) La menor cantidad de sangrado GI que causa melena es 60mltrs. b) La hemorragia GI es masiva cundo se han transferido 2 o ms ltrs. / Sangre en 6 horas. c) Las primeras 4 hrs., el Hcto y la Hb son de poca ayuda para evaluar cuanta de sangrado. d) EnterorragiaF es perdida por va anal de sangre roja, rutilante proveniente del intestino. e) Paciente en Shock es aquel que ha perdido mas de 25% de su volumen sanguneo. Respuesta : E

ALMENARA
PREGUNTAS DEL CAPITULO DE SEMIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO 1. Marque la respuesta correcta. Las siguientes son causas de dispepsia o indigestin de causa extraintestinal: a) Tuberculosis b) Enfermedad neoplsica c) Uremia d) Todas las anteriores son correctas e) Slo b y c son correctas 2. Seale la respuesta correcta: a) La regurgitacin, esofgica carece de cido clorhdrico. b) La pirosis representa exactamente a una regurgitacin c) La pituita no contiene alimentos

d) Puede existir vmitos sin nuseas e) Todas las respuestas anteriores son correctas 3. Seale la respuesta correcta: a) En la disfagia paradofal se presenta dificultad a los lquidos b) La acalasia es una disfagia orgnica c) En el divertculo esofgico la disfagia se presenta al inicio de la deglucin d) La miastenia gravis es una disfagia mecnica e) Todas las respuestas anteriores son incorrectas 4. Paciente mujer con antecedentes de insomnio y ansiedad, historia de alternancia de deposiciones lquidas y en otras oportunidades caprinas, el estudio de protenas sricas es de 7.1 gr/dl y Albmina srica en 3.8 gr/dl. a) El cuadro es compatible con intolerancia a la lactulosa b) El segmento intestinal comprometido es alto. c) Las caractersticas sugieren corresponder a diarrea funcional d) El diagnstico mas probable es cncer de colon e) Ninguna de las anteriores 5. Dentro de la patologa digestiva, la pseudomelona se caracteriza por lo siguiente: a) Heces conglomeradas y duras b) Puede presentarse en los casos de suboclusin intesntinal c) Las heces se asemejan a la macilla d) Se relaciona con la ingesta de ciertos frmacos e) Todas las anteriores 6. Manifestacin poco frecuente en el abdomen agudo es: a) Dolor abdominal b) Alteraciones al examen de abdomen c) Alteraciones al tacto rectal d) Vmitos e) Fiebre 7. Son afecciones intrabdominales que requieren una operacin de urgencia, excepto: a) apendicitis aguda b) Embarazo ectpico roto c) Pancreatitis aguda edematosa d) Torsin de vsceras e) Obstruccin intestinal 8. En el examen de un paciente con sndorme de abdomen agudo, es falso: a) Abdomen poco depresible, puede tornarse rgido b) El dolor d ela peritonitis difusa es tipo clico o retortijn c) Ausencia de ruidos hidro-ereos d) Dolor irradiado al hombro indica compromiso subdiafragmtico e) Desaparece la respiracin traco-abdominal

9. En el examen de un paciente con sndrome de abdomen agudo, es cierto: a) Dolor abdominal irradiado al hombro indica compromiso subdiafragmtico b) Persiste respiracin traco-abdominal c) El dolor de la peritonitis difusa es tipo clico o retortijn d) Es frecuente la presencia de cuadro febril e) En la obstruccin intestinal baja hay vmito de contenido alimenticio 10. El sndrome de Ogilvie es una forma de presentacin de: a) Ileo paraltico b) Enfermedad inflamatoria intestinal c) Pseudo-obstruccin intestinal d) Obstruccin intestinal mecnica e) La isquemia mesentrica 11. Los mediadores inflamatorios aque intervienen en la patognesis del ileo postoperatorio: a) Los prostanoides y el factor liberador de corticotropina b) El pptido intestinal vaso-activo y la Sustancia P. c) El gen de la calcitonina relacionado a pptido y el xido nitroso d) Todos los anteriores e) Slo A + C 12. Un joven de 19 aos se presenta a la Sala de Emergencia del Hospital con dolor epigstrico persistente de intensidad 6/10 y vmito bilioso. La radiografa de abdomen simple de pie muestra el Signo de la Doble Burbuja en el abdomen superior. La mejor posibilidad diagnstica es: a) Vlvulo gstrico b) Hernia diafragmtica c) Obstruccin de la segunda porcin del duodeno d) Obstruccin mecnica del colon transverso e) Isquemia del intestino delgado 13. Un paciente de 64 aos que presenta ictericia con prurito, acolia y prdida de peso: a) La causa puede ser una intoxicacin medicamentosa por Rifampicina y sulfas que haba tomado das antes. b) Ictericia obstructiva por colecistitis calculosa c) Ictericia obstructiva intraheptica: quiste hidatdico d) Ictericia obstructiva extraheptica: ampuloma 14. En el sndrome de Gilbert, trastorno de funcin heptica hereditario se observa: (seale lo correcto) a) Incremento de bilirrubina no conjugada que se presenta desde el nacimiento b) Incremento de bilirrubina no conjugada por dficit parcial de UDPGT que da cuadros de ictericia leve intermitente c) Hay trastorno de la secresin y excresin de la bilirrubina d) Mejora con el ayuno y algunas vitaminas

15. Los exmenes de imgenes que se deben solicitar para practicar el diagnstico de ictericia son: (los mas eficaces) a) La radiografa de abdomen simple y colecistografa b) La ecografa abdominal y TAC abdominal c) La colangiografa transparictoheptica y la retrgradea endospica. d) b y c son correctas 16. Los signos que pueden caracterizar una Hipertensin Portal son; excepto: a) Cabeza de Medusa en abdomen b) Vrices esofgica c) Esplenomegalia d) Ingurgitacin yugular e) Hemorroides f) Nnguna 17. Ql mecanismo que puede ocacionar o presentar ascitis, es; excepto: a) Hipertensin portal b) Hipoalbuminemia c) Pericarditis construtiva d) Insuficiencia heptica e) Ninguna 18. La causas PRE-HEPATICA que originan hipertensin portal son; excepto: a) Compresin esplnica o portal b) Trombosis esplnica o portal c) Sndrome Budd-Chiari d) Cavernoma de la porta e) Nnguna 19. Dentro de los factores precipitantes de unaencefalopata heptica portosistmica se mencionan, excepto: a) sangrado gastrointestinal b) Vmitos y diarreas c) Hipopotasemia d) Hipocapnea e) Dieta hiperproteica 20. Dentro de los factores causales de la encefalopata heptica portosistmica se mencionan, excepto: a) Octopamina b) Amoniaco c) Metilmercaptano d) Acido Vanilmandlico e) Acidos grasos de cadena cortas 21. Son alteraciones que se pueden observar en la encefalopata heptica portosistmica, excepto:

a) b) c) d) e)

Irritacin Postura de decorticacin o descerebracin Pertubaciones del sueo Desviacin ocular tnica Estrabismo

22. En relacin a la hemorragia digestiva alta, marque la respuesta correcta: a) Todas las causas del intestino delgado son infrecuentes b) Es frecuente que se manifieste como melena c) Es tan frecuente como la hemorragia digestiva alta d) Todas son falsas e) Todas son verdaderas 23. Seale la respuesta correcta: a) Si la prdida del volumen sanguneo es menor del 15%, nunca se presentan respuestas hemodinmicas b) El trmino hemorragia digestiva ususalmente se refiere al sangrado visible u oculto desde la boca hasta el recto. c) Los cambios ortostticos de presin arterial y de frecuencia cardiaca se presentan en todo caso de hemorragia digestiva aguda d) Todas son verdaderas e) Todas son falsas 24. En relacin a la hemorragia digestriva alta, marque la respuesta correcta: a) Siempre se manifiestan con hematenesis y melena b) Si no obtengo contenido hemtico a travs de la sonda nasogstrica indica siempre que ya no hay actividad de sangrado c) La presencia de vrices esofgicas no contraindican la colocacin de sonda nasogstrica d) Cirrtico que sangre significa vrices esofgicas sangrantes e) La hematoquezia es la eliminacin de sangre rutilante con el vmito