REBEn

Maira Buss Thofehrn

Enfermeira, Professora Assistente da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal de Pelotas, RS. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao da Universidade Federal de Santa Catarina. Coordenadora do Grupo de Pesquisa GECEN-UFPel. Membro do Grupo de Pesquisa PRXIS-UFSC.

Revista Brasileira de Enfermagem

REFLEXO

Construtivismo Scio-Histrico de Vygostky e a Enfermagem

Vygotskys Social-Historic Constructivism and Nursing El Constructivismo Socio-Historico de Vygotsky y la Enfermera

RESUMO O presente artigo tem o propsito de refletir, no mbito terico, sobre o construtivismo scio-histrico de Vygotsky e as contribuies deste estudioso russo para a construo do conhecimento da Enfermagem. A abordagem vygotskiana tem como pressupostos filosficos, epistemolgicos e metodolgicos, os princpios do materialismo histrico, nfase no contexto scio-cultural no processo de trabalho, no uso de instrumentos e na interao dialtica entre seres humanos e ambiente. Entendemos que as idias preconizadas por este autor podem representar um mtodo alternativo para os estudos terico-prticos, especialmente, quanto dimenso subjetiva do processo de trabalho junto equipe de enfermagem. Descritores : Filosofia em enfermagem; Conhecimento; Enfermagem. ABSTRACT The aim of this paper is to reflect, in the theoretical scope, about the Vygotskys socio-historical constructivism and the contributions from this Russian researcher to build the nursing knowledge. The Vygotskian approach has as its philosophical, epistemological and methodological purposes, the principles of the historical materialism, it emphasizes the social and cultural context in the working process, also in the use of instruments and in the dialectical interaction between human beings and environment. We understand that the ideas preconized by Vygotsky can represent an alternative method to the practical and theoretical studies, specially, as the subjective dimension of the working process near by the nursing staff. Descriptors : Philosophy, nursing; Knowledge; Nursing. RESUMEN El presente artculo tiene el objetivo de reflexionar, en el mbito terico, respecto al constructivismo socio-histrico de Vygotsky y las contribuciones de ese estudioso ruso para la construccin del conocimiento de la enfermera. El abordaje vygotskiniano tiene como ejes filosficos, epistemolgicos y metodolgicos, los principios del materialismo histrico, nfasis en el contexto sociocultural en el proceso de trabajo, en el uso de instrumentos y en la interaccin dialctica entre seres humanos y su entorno. Entendemos que las ideas preconizadas por Vygotsky pueden representar un mtodo alternativo para los estudios tericos-prcticos, especialmente, cuanto a la dimensin subjetiva del proceso de trabajo junto al equipo de enfermera. Descriptores : Filosofa en enfermera; Conocimiento; Enfermera. Thofehrn MB, Leopardi MT. Construtivismo Scio-Histrico de Vygotsky e a Enfermagem. Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 694-8.

Maria Tereza Leopardi

Enfermeira, Professora aposentada da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, SC. Doutora em Enfermagem. Membro do Grupo de Pesquisa PRXISUFSC.

1. INTRODUO A Enfermagem uma atividade milenar e presente na execuo do cuidado sade da clientela que procura por assistncia. No curso de seu desenvolvimento, tornou-se uma disciplina profissional, cujos trabalhadores permanecem ininterruptamente ao lado do cliente, nas instituies de sade porm, ainda no tm o merecido reconhecimento pela sociedade. Isso devido a fatores polticos, sociais, culturais, dentre outros, os quais tm gerado uma viso sobre o cuidado de enfermagem associada a uma atividade menos nobre, pouco importante e de menor valor, determinando a essa profisso, no senso comum, um papel de coadjuvante no processo de sade. Na tentativa de romper com a concepo vigente, lanado um desafio Enfermagem, isto , consolidar-se enquanto disciplina, aqui entendida como envolvendo a construo de um corpo de conhecimento
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 694-8.

Submisso: 12/01/2006 Aprovao : 15/04/2006 694

Construtivismo Scio-Histrico de Vygotsky e a Enfermagem

prprio e o comprometimento com os interesses e necessidades da humanidade, demonstrando o seu papel, que no de coadjuvante, mas de estar com o outro, como participante no processo teraputico do indivduo, sua famlia e a comunidade. A distncia entre o senso comum e as habilidades e conhecimentos atribudos aos profissionais na sua formao nos leva a pensar sobre as razes que podem estar contribuindo para esta situao e sobre quais estratgias seriam adequadas para contribuir com a mudana necessria. Estamos de acordo com autores(1-3), que afirmam ser a Enfermagem uma disciplina profissional, pois que constri o conhecimento a partir da atividade prtica, mediante a integrao da cincia, da tica e da arte, no cuidado aos clientes. Porm, as possibilidades no so exclusivamente por esta via, uma vez que h uma lgica de desenvolvimento de saber pela sntese de saberes j existentes, em confrontao com a prtica, ou ainda pelo teste de hipteses plausveis sobre a realidade. A via que nos parece adequada para a construo de mtodos para o trabalho da Enfermagem, de acordo com nossa experincia como docentes e enfermeiras, tem sido, sem dvida o construtivismo. Certamente no acolhemos a idia de utilizar um referencial sem a permanente crtica e reavaliao, de modo que optamos por apresentar quais as possibilidades do construtivismo para o desenvolvimento da enfermagem enquanto um conhecimento particular no conjunto da cincia. No entanto, antes de abordar a temtica propriamente dita, necessria uma compreenso mais profunda sobre o carter de uma profisso, de modo que se torne evidente sua prtica como exclusiva e particular o conhecimento que a sustenta. A enfermagem, como disciplina profissional, e em fase de construo de conhecimento, deve ser compreendida em suas aes e no processo de execut-las. Sendo um trabalho cooperativo, executado por uma equipe, e tambm um trabalho de fluxo contnuo, de uma equipe para a outra. Porm, esta sua face visvel comporta uma dupla conotao imposta pelo prprio trabalho, ou seja, de um lado caracteriza-se como um meio de sobrevivncia e, por outro, como realizao do sujeito, envolvendo questes subjetivas nas relaes interpessoais, tais como, amor e dio, confiana e desconfiana, amizade e inimizade, solidariedade e individualismo, entre outras. Esta dupla conotao o constitui, ento, como uma ao que corresponde tanto a necessidades prosaicas, ou seja, alimentao, vesturio, habitao, como a necessidades mais complexas da vida de relaes, ou seja, pertencer a um grupo, ser aceito por ele, ter espao como sujeito e assim por diante. Constatamos que, frente ao capitalismo imposto nossa sociedade, temse como conseqncia a expropriao e explorao do trabalhador, com nfase nas estratgias de competitividade e individualismo, com excluso dos diferentes e massificao dos modos de atuao,constrangendo-o tanto em termos materiais como afetivos. Ramos(4) pontua que a subordinao do trabalhador ao trabalho produz danos fsicos e, principalmente, psquicos, quando ele levado a um fazer mecnico, fragmentado, sem sentido, ocasionando a mais grave das expropriaes, a expropriao da dignidade da humanidade enquanto espcie, e de si mesmo enquanto sujeito. Assim, como outros trabalhos, a prtica da enfermagem precisa ser revista, sobretudo quanto adaptao s novas formas de engajamento no mundo, nas quais se possa exercitar a busca de uma nova poltica da imaginao, assim como experimentao e criao de algo novo, tendo como objetivo principal, segundo Santos(5), resgatar a capacidade de indignao e espanto e direcion-la para a formao de um esprito de rebeldia e inconformismo, acarretando, assim, um novo tipo de relacionamento entre pessoas e entre grupos sociais e, como conseqncia, entre saberes e prticas. Frente ao exposto, vislumbra-se nas idias construtivistas, especificamente, quanto abordagem vygotskiana uma possibilidade para avanar na construo do conhecimento da Enfermagem, especialmente, quanto as questes subjetivas que envolvem um trabalho em equipe. A coeso interna na equipe de enfermagem pode ser base para o desenvolvimento do processo de trabalho profissional, cuja premissa a
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 694-8.

realizao da sua finalidade, ou seja, o cuidado teraputico.Na medida em que se realiza, o cuidado teraputico torna-se a expresso objetiva de prticas, saberes e propsitos da Enfermagem. Dentre os meios utilizados pelo trabalhador para desenvolver suas atividades junto ao cliente, podemos apontar os mtodos de assistncia, que se apresentam como modos de fazer, cuja caractersticas so sustentadas por meio de princpios e conceitos tericos, alm de valores morais. Assim, o construtivismo aparece como um mtodo alternativo, que vem ganhando um espao cada vez maior no campo social, pois est pautado numa abordagem humanista, com estmulo criatividade, ao respeito e individualidade, durante o planejamento e execuo de qualquer atividade. O presente estudo tem o propsito de apresentar as principais idias construtivistas preconizadas por Vygotsky e suas contribuies para a prtica e a pesquisa, especialmente, quanto s questes subjetivas do processo de trabalho na enfermagem. O construtivismo em pauta, tambm denominado de scio-interacionista, pois tem como foco a busca por novas formas de compreenso da mente humana, a partir do contexto histrico-social, visando desencadear um processo de mudana. Essa mudana possvel, j que na interao entre dois elementos, a sntese no a soma ou justaposio dos dois, mas consiste na construo de algo novo e indito, num processo de transformao que gera novos fenmenos. Para Vygotsky, a sociedade est em constante movimento, e cada pessoa um ser dinmico, em contnua interao com o mundo cultural e o mundo subjetivo. Assim, primeiramente, faremos uma breve abordagem obra de Vygotsky e, posteriormente, algumas implicaes dessa abordagem na enfermagem, j que esse referencial terico atende a nossa crena de que a integrao de agir e pesquisar devem, cada vez mais, ser uma realidade concreta nos servios de sade. 2. CONSTRUTIVISMO SCIO-HISTRICO DE VYGOTSKY O construtivismo um movimento que se consolidou no incio do sculo XX e tem suas razes na filosofia. Os construtivistas de maior relevncia so Piaget, Wallon e Vygotsky, os quais preconizam que a construo do conhecimento ocorre sob o prisma da interao do sujeito-objeto com o meio ambiente. Apesar desses estudiosos apresentarem vises de mundo e posies tericas diferentes, eles defendem a importncia do social na construo do processo do conhecimento. Na abordagem construtivista, a interao sujeito-objeto aparece como uma estrutura bipolar, em que estes dois elementos so inseparveis, formando uma nica estrutura, pois no processo de construo, no h sujeito sem objeto e nem h objeto sem sujeito. O construtivismo uma teoria do conhecimento que estabelece uma estrutura com dois plos, o sujeito histrico e o objeto cultural em interao recproca, num movimento dialtico e sem interrupo das construes j acabadas, para sanar as lacunas ou necessidades. O construtivismo dialtico e supe uma viso de totalidade integradora. movimento de mudana e transformao. Por ser dialtico, supera os conflitos e desequilbrios, para atingir nveis estruturais qualitativamente superiores(6). A idia do construtivismo sustentada no fato de que o indivduo no mero produto do ambiente, nem resultado de suas disposies internas, mas uma construo prpria, produzida dia a dia, como resultado da interao entre o ambiente e as disposies internas. Aqui, conhecimento sinnimo de construo do ser humano. A teoria baseia-se em que o ser humano no nasce inteligente, mas tambm no totalmente dependente da fora do meio. Desta forma, interage com o meio ambiente respondendo aos estmulos externos, analisando, organizando e construindo seu conhecimento, num processo contnuo de fazer e refazer. Lev Semionovitch Vygotsky, tambm conhecido como construtivista sciohistrico e scio-interacionista, foi um estudioso russo, cuja trajetria acadmica caracterizou-se pela interdisciplinaridade, j que teve contato com diversas reas: artes, literatura, lingstica, antropologia, cultura, cincias sociais,
695

Thofehrn MB, Leopardi MT.

psicologia, filosofia e, posteriormente, medicina. Nasceu em 1896, e faleceu aos 37 anos, vtima de tuberculose, doena com que conviveu durante catorze anos e sua produo cientfica, apesar de breve, foi intensa e relevante. Os textos escritos por Vygotsky no chegam a estabelecer um sistema explicativo, articulado e completo, mas se caracterizam pelo entusiasmo, e esto repletos de idias preliminares, que foram aprofundadas por um programa de trabalho desenvolvido com o auxlio de seus colaboradores(7). Entre os mais conhecidos, podemos citar Alexander Romanovich Luria e Alexei Nikolaievich Leontiev, determinando desde o incio uma construo coletiva do conhecimento. Vygotsky baseou-se nos princpios do materialismo histrico e, pelo mtodo dialtico procurou detectar mudanas qualitativas do comportamento presentes ao longo do desenvolvimento do ser humano e sua relao com o contexto social. Um dos focos centrais de sua teoria que as funes psicolgicas superiores originam da realidade scio-cultural e emergem de processos psicolgicos elementares, de origem biolgica, isto , estruturas orgnicas. As funes psicolgicas superiores diferem dos processos psicolgicos elementares, visto que esses esto presentes nas crianas pequenas e nos animais, e correspondem as reaes automticas, aes reflexas e associaes simples, que so de origem biolgica. J as funes psicolgicas superiores consistem na capacidade, prpria dos seres humanos, de planejamento, memria voluntria, imaginao, referem-se a mecanismos intencionais, aes conscientemente controladas e processos voluntrios, possibilitando ao ser humano, independncia frente s caractersticas do momento e espao presente. Estes processos no so inatos, e ocorrem a partir das relaes entre as pessoas, desenvolvendo-se ao longo do processo de internalizao de formas culturais de comportamento(8). Para Vygotsky, o desenvolvimento das funes psquicas dos seres humanos ocorre a partir da atividade prtica, nas relaes que os seres humanos estabelecem em si e, com a natureza. partilhando das relaes de trabalho, participando ativamente na coletividade, que o indivduo apropria-se da linguagem, dos instrumentos fsicos produzidos historicamente, do conhecimento acumulado pelas geraes precedentes e culturalmente disponveis(6). O mrito das idias de Vygotsky est na viso da historicidade do ser humano, ou seja, na formao da base do construtivismo scio-histrico(9): ...pela perspectiva histrico-cultural ou scio-cultural que valoriza o elemento scio-cultural sobre o biolgico-natural (fisiolgico) pois para ele, as fontes de desenvolvimento psicolgico no esto no indivduo, mas na comunicao, relaes sociais que se estabelecem entre as pessoas. Assim, o desenvolvimento determinado pela evoluo cultural da sociedade ao longo de sua trajetria, centrada na composio dialtica na histria pessoal, a histria da humanidade. A teoria vygotskiana est pautada no esforo em considerar o ser humano em sua dimenso plural, porm sujeitado ao contexto no qual est inserido, sendo ator de sua prpria trajetria, num determinado tempo. O desenvolvimento humano est vinculado ao papel da aprendizagem e as relaes sociais, ou seja, do convvio com outras pessoas torna-se possvel elaborar cultura e fazer histria. A relao sujeito e sociedade inexoravelmente indissocivel, bem como, est diretamente relacionado ao processo de trabalho, o qual favorece a associao entre pensamento e linguagem, pela necessidade de interao entre as pessoas. Vygotsky entende por objeto o ambiente social e histrico estabelecido, enquadrando-se na vertente scio-interacionista, na qual a teia de relaes sociais o ponto central. Ainda acredita que o conhecimento se constri com participao e colaborao do outro, isto , no social, tendo como meios de intercmbio e estmulo aquisio deste conhecimento, a nfase na discusso em grupo e no poder de argumentao(10,11). Nas relaes inter e intrapessoais, Vygotsky preconiza o carter mediado, o qual consiste na capacidade do ser humano em transformar o meio fsico e social em que se encontra, estabelecendo com o todo uma relao dialtica, na qual tambm se transforma, pois se encontra numa interao recproca e
696

constante. A compreenso da mediao fundamental, j que consiste na relao do ser humano com o mundo e com os outros seres humanos, justamente a partir desse processo que se desenvolvem as funes psicolgicas superiores. porque a relao do ser humano com o mundo no uma relao direta, mas, fundamentalmente, uma relao mediada por ferramentas auxiliares da atividade humana. A mediao ocorre por meio dos instrumentos, tambm denominados ferramentas ou elementos mediadores, que podem ser de duas naturezas: (a) fsica ou material que alteram o meio fsico e o sujeito da ao, instrumentos a partir das aes concretas; (b) representacional ou de signos, em que ocorrem e mudam a relao do ser humano consigo mesmo e com os outros, instrumentos psicolgicos que atuam nas questes internas do indivduo. Vygotsky(8) esclarece que a inveno e o uso de signos como meios auxiliares para solucionar um dado problema psicolgico (lembrar, comparar coisas, relatar, escolher, etc.) anloga inveno e uso de instrumentos, s que agora no campo psicolgico. O signo age como um instrumento da atividade psicolgica de maneira anloga ao papel de um instrumento de trabalho. Uma das propriedades do signo, consiste na significao, ou seja, o significado do mundo, j que o nosso contato com o mundo fsico e social no direto, marcado pelas nossas experincias, possibilidades, nossa histria de vida. Na concepo de Vygotsky, a pessoa, ao nascer, j um ser social e, a partir da apropriao das significaes geradas nas relaes sociais, gradativamente, constitui-se enquanto sujeito, isto , torna-se capaz de regular, voluntariamente, suas aes. O desenvolvimento do ser humano, enquanto um ser consciente, ocorre a partir da interiorizao, ou seja, na apropriao pelo sujeito das conquistas e conhecimentos produzidos historicamente e originado nas relaes sociais. A construo do sujeito como um ser eminentemente social e o conhecimento como produto social uma contribuio essencial de Vygotsky para quem processos como comunicao, linguagem e raciocnio so adquiridos em um contexto social, para depois serem internalizados11. Na internalizao, o produto do uso de determinado comportamento cognitivo em um contexto social, um processo interpessoal se transforma em intrapessoal, por meio da mediao. Assim, a construo do conhecimento resultado de mediaes. De acordo com Vygotsky(12), a linguagem aparece como um sistema integrado de signos elaborados culturalmente, consistindo num fator determinante da evoluo do pensamento. medida em que internalizada, passa a converter-se em estrutura bsica do pensamento. Assim, o ser humano apropria-se das mediaes socialmente produzidas e por seu papel ativo, produz novas mediaes. Nessa abordagem, rejeitada a possibilidade de neutralidade por parte do investigador bem como do ambiente pesquisado. O ser humano entendido como um ser social e histrico, que se constitui enquanto sujeito, a partir das relaes que estabelece com os outros seres humanos, responsvel em manter ou transformar o contexto no qual se insere. Desta forma, durante esse processo, esto presentes as questes ticas, pois o foco est em construir uma ordem social digna para todos os seres humanos. Vygotsky propunha romper com a forma tradicional de anlise dos fenmenos, ou seja, fragmentado, como partes estanques de uma estrutura organizada estaticamente, pois acreditava que o estudo de forma conjunta dos fenmenos possibilitava ao investigador compreender o carter dinmico do funcionamento mental, alm de possibilitar a observao da interao desse fenmeno no processo de desenvolvimento do ser humano. Desta forma Vygotsky(8) desenvolveu o conceito de Zona de Desenvolvimento Proximal (ZDP), para explicar a evoluo intelectual, a qual caracterizada por saltos qualitativos de um nvel de conhecimento para outro, definindo-a como: A distncia entre o nvel de desenvolvimento real que se costuma determinar atravs da soluo independente de problemas, e o nvel de desenvolvimento potencial, determinado atravs da soluo de problemas sob orientao de um adulto ou em colaborao com companheiros mais capazes. O nvel de desenvolvimento real, na concepo de Vygotsky, refere-se
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 694-8.

Construtivismo Scio-Histrico de Vygotsky e a Enfermagem

ao desenvolvimento de forma retrospectiva, relaciona-se s conquistas j alcanadas e consolidadas. Quanto ao nvel de desenvolvimento potencial, este corresponde capacidade de desempenhar tarefas mediante o auxlio de ferramentas mediadoras, favorecendo os saltos qualitativos no desenvolvimento do ser humano. Para Vygotsky, o desenvolvimento e a aprendizagem se relacionam num movimento dialtico desde o nascimento do ser humano. O fator principal para o desenvolvimento, est na apropriao, pelo sujeito, de novas formas de mediao, de novos signos, levando em considerao que, na perspectiva histrico-cultural, aprender consiste na apropriao da cultura. Zanella(13) aps realizar uma ampla anlise das vrias conceituao formuladas pelos estudiosos, apresenta a seguinte definio: A Zona de Desenvolvimento Proximal consiste no campo interpsicolgico onde significaes so socialmente produzidas e particularmente apropriadas, constitudo nas e pelas relaes sociais em que os sujeitos encontram-se envolvidos com problemas ou situaes em que h o embate, a troca de idias, o compartilhar e confrontar pontos diferenciados (...) relaes adulto/ criana, relaes de pares ou mesmo relaes com um interlocutor ausente: o que caracteriza a ZDP a confrontao ativa e cooperativa de compreenses variadas a respeito de uma dada situao. Assim, a ZDP consiste na trajetria que o ser humano vai percorrer para desenvolver funes que esto em processo de amadurecimento e que se tornaro funes consolidadas, estabelecidas no nvel de desenvolvimento real. A ZDP refere-se a um domnio psicolgico em transformao constante. 3. ALGUMAS CONTRIBUIES DA OBRA DE VYGOTSKY E A ENFERMAGEM A abordagem vygotskiana pode trazer implicaes significativas para a Enfermagem, na medida em que aborda importantes reflexes acerca do processo de formao da mente dos seres humanos, alm de considerar esse sujeito em inter-relao com outros e com o ambiente, inclusive no seu processo de trabalho, no qual ator. O trabalho entendido como uma atividade que exige, tanto a utilizao de instrumentos para transformao da natureza, quanto, o planejamento, a ao coletiva e, conseqentemente, a comunicao social. Ao descrever o conceito de Zona de Desenvolvimento Proximal e outras idias, Vygotsky oferece subsdios para a compreenso do processo de integrao entre os seres humanos, na aprendizagem e desenvolvimento. Passamos a apresentar alguns dos aspectos que consideramos de maior relevncia para a Enfermagem. Valorizao do trabalho em equipe: as atividades de uma equipe de enfermagem, diferentes daquelas que ocorrem no cotidiano extra-profisso, so sistemticas, tm uma intencionalidade deliberada e compromisso explcito, o qual legitimado historicamente, em prestar um cuidado teraputico clientela necessitada. O cuidado aqui entendido como a ao dirigida para a finalidade do processo de trabalho da enfermagem. Nesse contexto, os membros da equipe so desafiados a entender as concepes cientficas e a tomar conscincia de seus prprios processos mentais, com vistas a prestar um cuidado diferenciado e particularizado a cada indivduo. Para tanto, faz-se necessrio interagir com os conhecimentos disponveis, construir significados a partir das informaes descontextualizadas, lidar com conceitos cientficos hierarquicamente relacionados, visando possibilitar novas formas de pensamento, de insero e de atuao em seu meio. Assim, as atividades desenvolvidas e os conceitos presentes no desenvolvimento da prtica profissional, quando refletidos e discutidos, introduzem novos modos de operao intelectual, com abstraes e generalizaes mais amplas acerca da realidade e do prprio processo de trabalho. Como conseqncia, na medida em que os membros da equipe expandem seus conhecimentos, modifica-se sua relao cognitiva com o mundo, levando a valorizao da prpria ao, ou seja, o cuidado teraputico, o que favorece o desencadeamento da valorizao e da autonomia profissional. Temos clareza que a possibilidade de um ambiente de trabalho propcio as
Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 694-8.

transformaes est intimamente relacionado aos fatores de ordem social, poltica e econmica e que as interaes presentes nos servios de sade revelam vrias facetas do contexto mais amplo em que o cuidado teraputico se insere. Mas, na perspectiva vygotskiana, preciso o rompimento com o modelo vigente de verdades estanques e prticas rotineiras, pois interferem no desenvolvimento do ser humano. Essa constatao determina a necessidade de criao de melhores condies de trabalho para que todos os profissionais tenham acesso s experincias e conhecimento para o aprimoramento da prtica da enfermagem. As melhores condies de trabalho devem ser uma preocupao nas instituies de sade, para estabelecer parmetros de bem-estar e valorizao do trabalhador, para que ele possa sentir-se estimulado busca da qualidade dos servios, to em voga em nossa sociedade capitalista. Desenvolvimento e capacitao da equipe: a Zona de Desenvolvimento Proximal, que descreve o espao entre os conhecimentos j adquiridos e aqueles que, para se efetivarem, depende da participao de elementos mais capazes, isto , aquilo que embora presente no indivduo, necessita da interveno, da colaborao de parceiros mais experientes para se consolidarem e, como conseqncia, ajuda a definir o campo e as possibilidades da atuao do cuidado teraputico. Vygotsky apresenta uma significativa contribuio ao dar uma nova dimenso ao ato da imitao no aprendizado, a qual responsvel por criar uma zona de desenvolvimento proximal. Ele considera a imitao como uma forma de estmulo e oportunidade de reconstruo pela pessoa do que ela est observando. Pela imitao e representao de situaes reais do processo de trabalho, somos capazes de internalizar as condutas, valores, maneira de agir e pensar que possam guiar o prprio comportamento e o desenvolvimento cognitivo, de modo que, neste processo,ocorrem mudanas no s no modo de ver e pensar o mundo, mas tambm no modo de atuar nele. Se entendermos os servios de sade enquanto instituies preocupadas com a educao de seu pessoal e na formao de equipes que respondam s necessidades da sociedade, vislumbramos no enfermeiro uma significativa responsabilidade como estimulador e coordenador das atividades de capacitao e de atualizao da equipe de enfermagem. O enfermeiro, na abordagem vygotskiana, tem o papel de direcionar as aes educativas de modo a contemplar o nvel de desenvolvimento de sua equipe, o contexto scio-cultural e a(s) teoria(s) de enfermagem que embasa(m) a sua ao de cuidado teraputico. Assim, partindo daquilo que cada participante da equipe j sabe, ou seja, o conhecimento que traz de sua formao e atuao prtica, suas idias a respeito dos objetos, fatos e fenmenos, suas teorias acerca do mundo, com vistas a ampliar e desafiar a construo de novos conhecimentos, na linguagem vygotskiana, isto significa incidir na zona de desenvolvimento proximal dos participantes. Desta forma, cada componente da equipe de enfermagem, poder estimular processos internos de aprendizagem que acabaro por se efetivar, passando a constituir a base que possibilitar novas formas de cuidado. A funo da outra pessoa na construo do conhecimento: o indivduo se constitui atravs de suas interaes sociais, a partir das trocas estabelecidas com seus semelhantes. As funes psquicas humanas esto interligadas ao aprendizado, internalizao e apropriao, determinando o contexto cultural do grupo, o qual formado pelos valores, conhecimentos, representaes, procedimentos, modo de pensar e de atuao que a sociedade determinou ao longo da histria. Portanto, fundamental a mediao estabelecida por indivduos, sobretudo dos mais experientes em seu grupo cultural. A mediao, ou seja, a interlocuo entre sujeitos, no consiste somente na transmisso do contedo, mas, principalmente, ensinar o outro a refletir sobre suas aes e, a vimos que cabe ao enfermeiro liderar o processo de ensino-aprendizagem da equipe de enfermagem. A partir dessa interlocuo, possvel pensarmos em apropriao de
697

Thofehrn MB, Leopardi MT.

novos signos ou significados que iro ocorrer aps a existncia da internalizao. Isto implica na transformao dos processos externos, concretizado no trabalho realizado e nas relaes, em um processo intrapsicolgico, no qual a atividade foi reconstruda internamente. A longa trajetria do desenvolvimento humano segue, portanto, uma direo que vai do social para o individual. Em suma, uma equipe de enfermagem ou uma pesquisa com base nos princpios construtivistas de Vygotsky, precisa considerar a pessoa como um ser ativo e interativo no seu processo de aprendizagem e aquisio de conhecimento. Mas, somente a atividade prtica e individual no suficiente para a apropriao dos conhecimentos acumulados pela humanidade. Torna-se necessria uma reciclagem contnua e um aprimoramento, por parte do enfermeiro e investigador, para que esse possa intervir no desenvolvimento da equipe de enfermagem ou demais participantes da pesquisa. Cabe ressaltar que oportuno que as atividades sejam planejadas, mediante a participao de todos os componentes da equipe. 4. CONSIDERAES FINAIS Na perspectiva vygotskiana, entendemos que a construo do conhecimento, para a produo de novas formas de cuidado de enfermagem, implica numa ao partilhada, em que as relaes entre sujeito e objeto so estabelecidas, mediadas pelas relaes entre as pessoas. O paradigma esboado sugere, assim, um redimensionamento do valor das interaes sociais entre o enfermeiro e demais membros da equipe de enfermagem e dessa com a equipe multiprofissional, no contexto dos servios de sade.

Apesar de levar em considerao que a enfermagem no pode desvencilharse de sua determinao social, envolvida historicamente, na diviso sexual, social e tcnica do trabalho humano, possvel, porm, por parte do enfermeiro, enquanto coordenador da equipe, tratar seus companheiros de acordo com pressupostos de simetria e complementaridade, com prticas democrticas no interior da equipe. Mesmo sabendo que no poder promover igualdade legal no exerccio profissional, no salrio, na competncia tcnica (por conta do ensino diferenciado) e na responsabilizao social do exerccio da enfermagem, pode contribuir na manuteno de um esprito de cordialidade, prazer e alegria no ambiente de trabalho, visando propiciar um clima favorvel promoo do cuidado teraputico clientela usuria dos servios de sade. As idias defendidas por Vygotsky auxiliam, tambm, para a criao das condies que permitam o dilogo, a cooperao e troca de informaes mtuas, o confronto de pontos de vista divergentes e que implicam na diviso de tarefas em que cada componente da equipe tem uma responsabilidade que, somadas, resultaro no alcance de um objetivo comum, ou seja, a finalidade do processo de trabalho da enfermagem, com resultados concretos na situao sobre a qual atua.. Entendemos o enfermeiro, como o profissional que pode favorecer as condies para a construo de uma equipe comprometida com o cuidado teraputico. Em sntese, o referencial terico-metodolgico proposto por Vygotsky caracterizado, pelo efeito de impacto(14), da ousadia, da lealdade pesquisa acerca de aspectos obscuros e polmicos no contexto cientfico, os quais instigam os questionamentos, indicam diretrizes, aguam a elaborao de formas alternativas para execuo do cuidado teraputico e, conseqentemente, estimula a reavaliao da prtica vigente na enfermagem.

REFERNCIAS
1. Smith MC. Arriving at a philosophy of nursing: discovering? Constructing? Evolving? In: Kikuchi JF, Simmons H, editors. Developing a philosophy of nursing. Thousand Oaks (CA): Sage Publications; 1994. p. 43-60. Salsberry PJA. A philosophy or nursing: What it is? What it is not? In: Kikuchi JF, Simmons H, editors. Developing a philosophy of nursing. Thousand Oaks (CA): Sage Publications; 1994. p. 11-19. Newman M. The focus of the discipline of nursing. In: Newman M. A developing discipline. New York (NY): NLN; 1995. p. 33-42. Ramos FRS. Obra e manifesto: o desafio esttico do trabalhador de sade. Pelotas (RS): Editora Universitria/UFPel; 1996. Santos BS. A crtica da razo indolente: contra o desperdcio da experincia. So Paulo (SP): Cortez; 2000. Matui J. Construtivismo: teoria construtivista scio-histrica aplicada ao ensino. So Paulo (SP): Moderna; 1995. Oliveira MK. Vygotsky: aprendizado e desenvolvimento: um processo scio-histrico. 4 ed. So Paulo (SP): Scipione; 2001. 14. 8. 9. Vygotsky LS. Formao social da mente. 6 ed. So Paulo (SP): Martins Fontes; 1998. Barreto CSA. A dimenso prospectiva do ensino-aprendizagem do aleitamento materno uma experincia com crianas escolares (dissertao). Florianpolis (SC): Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina; 1999. Palangana IC. Desenvolvimento e aprendizagem em Piaget e Vygotsky: a relevncia do social. 2 ed. So Paulo (SP): Plexus Editora; 1998. Carreteri M. Construtivismo e Educao. Porto Alegre (RS): Artes Mdicas; 1997. Vygotsky LS. A construo do pensamento e da linguagem. So Paulo (SP): Martins Fontes; 2000. Zanella AV. Vygotsky: contribuies psicologia e o conceito de zona de desenvolvimento proximal. Itaja (SC): Editora UNIVALI; 2001 Rego TC. Vygotsky: uma perspectiva histrico-cultural da educao. 12 ed. Petrpolis (RJ): Vozes; 2001.

2.

10.

3. 4. 5. 6. 7.

11. 12. 13.

698

Rev Bras Enferm 2006 set-out; 59(5): 694-8.