A falha epistemo-somtica [medicina e psicanlise]

Marcela Antelo O corpo mdico No foi o prazer, a curiosidade ou a inclinao natural que me moveram quando, pela primeira vez, me detive a pensar na interface psicanlise- medicina. Foi um encontro traumtico, pois, com o discurso mdico. Sempre inquietou-me que Lacan dissesse que foi estudar medicina porque queria saber como a mulher e o homem se relacionam. O particular do caso foi um parltre de corpo sofrente, como resposta submisso a dois registros diferentes da palavra. Por um lado, a letra, a redao do testamento que introduziu o futuro analizante na zona que Lacan isolou como "o entre-duas mortes", e que no aprofundarei pois j tive a oportunidade de trabalh-lo anos atrs. A outra incidncia, que me fora a retornar ao caso, o discurso mdico que subitamente envolveu o analizante em conseqncia da mortificao. Algo que, ento, consegui chamar de crueldade, me levou ao Seminrio A tica da psicanlise, onde Lacan disse, a propsito de Sade, que a maior crueldade seria mostrar ao sujeito seu destino conhecido. O corpo mdico, corpo esfrico e total, sem fissuras, fantasma de unidade, a corporao, congregava especialistas dos diversos rgos que, excluindo o real, conseguiam fazer discurso comum e enunciar: Se voc no cooperar, no nos responsabilizamos pela sua vida, Voc no ter chance de sobreviver se no fizer exatamente o que lhe dissermos, Se continuar assim, no sair viva desta internao". Palavras isoladas, enunciados caricaturais que fazem lembrar os witzs de Gombrowicz sobre o solene corpo docente, sempre reunido por trs de uma porta fechada tomam hoje a consistncia de um dispositivo, a coisa fica sria, no sentido lacaniano da palavra e da crueldade podemos passar ao discurso. Produzido pelo discurso da cincia, um dispositivo construdo ao redor da prtica mdica e produz a excluso tanto do sujeito do desejo como do corpo como substncia gozante [1]. Os diagnsticos reduzidos a inventrio de signos, os prognsticos nefastos e os slidos preconceitos servem de armadura ao corpo mdico e distanciam-no mais e mais da verdade do sujeito que supostamente desnudam, at a mais profunda fraqueza moral, com seu olhar radiogrfico, scanner infalvel, obsceno.

No sentido foucaultiano do termo, um dispositivo um:

"conjunto absolutamente heterogneo, que comporta discursos, instituies, emprazamentos arquiteturais, decises regulamentarias, leis, medidas administrativas, enunciados cientficos, proposies filosficas, morais, filantrpicas, ou seja, tanto o dito como o no dito, o dispositivo resultando ento da rede tecida entre esses elementos". [2]

O apelo enftico vontade do eu refora o gozo e os administradores da dor agem de maneira letal sobre o corpo do sujeito. As inesquecveis suspeitas de Freud sobre o desejo de curar se reencontram na palavra de Lacan, quando, a partir da consolao dos ctaros, desmascara a piedade do outro e a palavra que salva: fator letal, diz, sem voltas. Arma-se assim, nesse dilogo surdo, uma parceria entre, por um lado, um Eu fraco de doente envergonhado por no ter um desejo de longevidade adaptado ao universal com seu espelho metonmico o eu forte e apaixonado pela indiferena, no caso, vestido de branco e, por outro lado, um apelo sem sujeito que podemos chamar de Supereu vociferante. Cria-se assim o que Jacques Alain Miller chama de nica verdadeira parceria sadomasoquista: a dupla eu/supereu. A exigncia de sade Para-Todos que entra em ao, por exemplo, no discurso antitxicos, ou pr exerccio fsico, ou por um mundo livre de colesteris, prope a renncia como satisfao superior. Promove-se o mais-de-gozar da renncia, o valor excedente do renunciar calcula-se em anos de sobrevida, clculo que Fliess fazia cruelmente para Freud. A razo instrumental globalizada captura passo a passo todos os costumes cotidianos e as prescries de sade que secretam o dispositivo vo, desde como escolher a melhor batata orgnica at como criar um filho que no fracasse na escola; desde quanto e como devemos transar para no envelhecer prematuramente at e sobretudo como relaxar e gozar o nosso lazer. Como trata-se de tica, o lugar da psicanlise s pode ser o de contrariar o auto-erotismo, a sua aposta, minar a indiferena e a exigncia superegoica de gozar obrigatoriamente o que permitido e ignorar. Zizek fala de supereu ps-moderno [3] como reverso do imperativo kantiano: "Podes porque deves!" ou "No podes porque no deves!" se transforma em "Tu deves porque tu podes!" isolado na tica do cotidiano que ele gosta de inventariar. A medicina subvertida, a falha inevitvel

Comenta Clavreul [4] que h somente dois casos nos quais uma instituio autoriza e obriga a tocar o corpo do outro. O casamento e a medicina. Coincidncia de impossveis, eis uma pista para o desejo de Lacan. Para orientarmo-nos, retomemos Lacan na sua conferncia, clssica j, sobre Psicanlise e Medicina [5]. Temos dois pontos de referncia que confinam com a tica, ele diz, que so: a demanda do doente e o gozo do corpo. com essas chaves que podemos entrar neste debate e s quando a medicina se v subvertida pela cincia. H hoje trabalhos imprescindveis sobre a troca de discurso operada quando a cincia subverte a prtica mdica e as vicissitudes do corpo, uma vez introduzida a anatomia patolgica, com seus exames para-clnicos, que no quero deixar de mencionar aqui seja Franois Morel e sua exaustiva anlise do discurso mdico, seja a investigao de Vitria Ottoni e sua genealogia do psicossomtico, na Universidade de Paris, nos quais lamento no poder me deter. Podemos encontrar em Lacan uma articulao no desenvolvida onde os significantes e o real que hoje nos convoca se apresentam. Lacan delimita como "falha epistemo somtica o efeito que ter o progresso da cincia sobre a relao da medicina com o corpo[5]". Esta falha passa por excluir a funo do corpo. Lacan define: "Um corpo algo que est feito para gozar: gozar de si mesmo". Essa falha, no saber e no soma, o resto da chamada, por Lacan, grande Verwerfung de Descartes, que, rechaando o corpo fora do pensamento, condena-o a reaparecer no real. Lacan desloca a velha oposio e nos deixa a questo de por que o soma permanece e a episteme supre a psique. Saber e corpo ento inauguram um novo paradigma de sada teoria das prises: o corpo tmulo da alma, a psique carcereira do corpo. Quando a medicina fala a lngua do senhor, o corpo resto, obstculo ao saber [6], o que tem funo de causa a doena e no o doente. O corpo aparece primeiro como dejeto da praxis mdica, o que resta quando a doena foi retirada. Para saber algo do corpo de um doente particular nessa poca, o melhor seria convidar as enfermeiras. Hollywood, um tanto tardiamente, pe em cena o humanista Patch Adams, que leva por nome o quid do seu gozo, remendo. Uma vez diagnosticada a doena o mdico se rende indiferena, nem o nome do paciente lhe interessa, sempre est com pressa, com fome de ampliar sua taxonomia e no seus laos sociais. O filme ilustra a irresistvel ocasio para inflamar a chama da epidemia psi, a psicossomtica, as teraputicas compreensivas, as cadeiras de psicologia mdica, a medicina antropolgica, os grupos teraputicos, que o ps-guerra v surgir. A soluo ao eterno mind-

body problem e o benefcio imediato do que Laurent chama a distribuio social da culpabilidade[7]. O que resiste taxonomia arrojado aos "fundos emocionais" onde, recolhido pelo dispositivo "psi", persevera num corpo excludo, que imagina submetido a uma mente que tudo maquina. Verdadeiro depsito da inconsistncia mdica, relevo do insuportvel do duplo registro da demanda e do desejo do sujeito que sofre e goza de um orgo no localizvel no corpo seno localizador, um inconsciente que desenha no corpo lugares aptos para gozar. Hoje, vemos o corpo reaparecer no lugar de comando. No s o corpo passa a brilhar como agalma do desejo de saber de mltiplas disciplinas, at parece que o brilho volta a produzir um outro tipo de cegueira. A biotecnologia, a endo-fsica, a medicina cientfica, falam de drama numa conversao em curso chamada de Body Works http://www.stanford.edu/dept/HPS/153-253.html [The body in the late XX century], na qual j me detive nas Jornadas em Salvador. O drama tico. O ideal o funcionamento, o meaning is use de Wittgenstein. O medicamento o novo totem da poca., substncias e prteses, a industria da sade e seu enxame de lobbies vociferam o imperativo hedonista do futuro tecnolgico. No se trata s de ver, mas de imaginar, controlar, intervir, redesenhar, at escolher novas formas corporais. Por um estranho paradoxo, a tentao contempornea da cincia pode encontrar, como se de um caminho topolgico se tratasse, a velha tentao de Descartes, atualizada, up-dated deveramos dizer: "Poderia imaginar no ter um corpo seno vrios" . Bibliografia: [1] Lacan, Jacques. Sem. XXI Les noms dupes errent. (indito) 21/1/76. "Se h algo que pode definir-se como o corpo, no a vida... a definio mesma de corpo que seja uma substncia gozante... Como que nunca ningum o enunciou? a nica coisa fora de um mito, verdadeiramente acessvel experincia." [2] Entrevue avec Michel Foucault. Le jeu de Michel Foucault. In: Ornicar? 10, juillet, 1977. p. 63 [3] Zizek, Slavoj The postmodern superego. Paper presented at the American Lacanian Link Foundation, The subject encore, Los Angeles, UCLA, 1999, first hand material. [4]Clavreul, Jean Le dsir du mdecin, In: L'ordre mdicale. Paris: Seuil, 1978. p. [5]Lacan, Jacques. Psicoanlisis y medicina [interveno de 16/2/66] en Intervenciones y textos. Buenos Aires: Manantial, 1985.p

[6]Morel, Franois. Une fiction de la psychiatrie. [indito] "le corps qui occupe la position de ce qui est produit, dchet dans le discours du matre, le corps l ne joue pas un rle dterminant puisque dans la clinique il peut constituer un cran la transparence de la maladie, dfinie par le libre jeu des signifiants qui la constitue. De mme, la mort, du point de vue de cette nosographie est considre comme un obstacle au libre panouissement de la maladie". [7] Laurent, Eric. De l'evaluation de la culpabilit l'issue. Mental 4,.EEP-Bruxelles. dcembre 1977. Salvador, maro 1999.