Gaceta

Banco de Sangre
Instituto de Salud del Estado de Chiapas

Dr. Domingo Chanona Rodrguez

CETS CHIAPAS

RGANO DE DIFUSIN DEL CENTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSIN SANGUNEA

Cortesa: Gestin de Calidad

Centro Estatal de la Transfusin Sangunea

Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez

Su historia
Parte I

ABRIL-JUNIO-2013

EJEMPLAR 01/2013

http://cetschiapas.wix.com/banco-de-sangre

Contenido
DIRECTORIO Dr. Julio Csar Vera Vzquez Director Dra. Ana Mara Surez Martnez Normalizacin M en C. Martn Velzquez Gmez Gestin de Calidad Lic. Rafael Galiguer Gutirrez Gutirrez Administracin Dra. Dilery vila Salinas Coordinacin Mdica Dr. Javier Arturo Snchez Avendao Coordinacin Red de Sangre LN. Herna Martha Rizo Gmez Coordinacin Enseanza y Capacitacin QFB. Adin Yovani Arriaga Snches Coordinacin Tcnica

El prembulo
Dr. Julio Csar Vera Vzquez

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Hoy escribe: Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez Su historia (Parte I)
IZA. Jos Julin Garca Bustamante

Normatividad: NOM-253-SSA1-2012; Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos
Dra. Ana Mara Surez Martnez

Gaceta Banco de Sangre; es un rgano de difusin del Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea del Estado de Chiapas. Es una publicacin trimestral, cuya finalidad es difundir el Sistema de Gestin de Calidad, la capacitacin continua, la normatividad aplicable, artculos y/o publicaciones cientficas, logros y xitos alcanzados. sta gaceta se publica de forma electrnica en la pgina web del banco de sangre. Se prohbe la reproduccin total o parcial del contenido por cualquier medio impreso o electrnico, sin previa autorizacin. Informacin disponible en: http://cetschiapas.wix.com/banco-de-sangre Cualquier comentario, sugerencia o informacin, dirigirse al Editor Ejecutivo. E-mail: gacetabancodesangre@gmail.com

Gestin de Calidad: Norma ISO 9001:2008

M en C. Martn Velzquez Gmez

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Educacin continua: Competencia y Capacitacin

LN. Herna Martha Rizo Gmez

Banco de Sangre y Ciencia Comit de tica en Investigacin

QFB. Mara Esther Jonap Megchun

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Comit Editorial y Cientfico M en C. Martn Velzquez Gmez Editor Ejecutivo Salud Pblica Dr. Jorge Omar Pozo Aguilar Coeditor Ciencias Biolgicas Lic. Anayoselin Daz Castro Comunicacin M en C. Jess Ocaa Ziga Bioestadstica Dra. Rosbiney Daz Ruiz Hematologa QFB/EHDL. Wilber Usiel Arriaga Prez Inmunohematologa Dr. Julio Csar Vera Vzquez Administracin en Servicios de Salud MA. Erika Patricia Culebro Cruz Administracin y Salud QFB. Mara Esther Jonap Megchun tica en Investigacin

Epidemiologa de marcadores infecciosos en donadores de sangre reactivos del CETS Chiapas, en el 2012
M en C. Martn Velzquez Gmez

Biologa Molecular y el Banco de Sangre

Dr. Jorge Omar Pozo Aguilar

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La editorial: Escrbenos
El editor

El prembulo
AMIGOS LECTORES
Es muy grato para m, poder comunicarme a travs de esta primera edicin de nuestra gaceta informativa, misma que ha sido un logro ms del equipo de trabajo con el que cuenta ste banco de sangre. Un equipo competitivo de alta calidad, comprometidos da a da con su trabajo y la mejora continua, la tica profesional y digna de mi reconocimiento y admiracin. La Gaceta Banco de Sangre, nace como una mejora y necesidad para la comunicacin tanto interna como externa entre el Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez y el profesional que practica no solo la medicina transfusional sino cualquier rama afn en la salud pblica y privada de nuestro estado de Chiapas; as como tambin a la comunidad en general que desea conocer nuestras actividades, investigaciones, proyectos, logros, entre otros. En sta primera edicin abordamos al Banco de Sangre a travs del tiempo, la NOM-253-SSA1-2012, el Sistema de Gestin de Calidad fundamentada en la Norma ISO 9001:2008, competencia y capacitacin del personal; y cerramos difundiendo tres temas de inters cientfico en cuanto al Comit de tica en Investigacin, la prevalencia y frecuencia de marcadores infecciosos y la Biologa Molecular aplicada al Banco de Sangre. Por ltimo, los invito a que hagamos un anlisis de conciencia y reflexin en cuanto a la prctica de la medicina transfusional y nunca perdamos el entusiasmo y motivacin como seres humanos ganadores que somos. Les envo un afectuoso saludo.

Dr. Julio Csar Vera Vzquez Director

Atentamente Dr. Julio Csar Vera Vzquez Jefe del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez

Cortesa: Ma. Esther Jonap Megchn

Foto: De izquierda a derecha; Mara Esther Jonap Megchn, Jos Julin Garca Bustamante, Manuel de Jess Corzo Gonzlez, Esther ?, Joaqun Augusto Lastra Ovando, Flora Salas Maza, Martha Beatriz Navarro Bravo, Alejandro Tipacam Escobar, Rigoberto Tipacam Escobar, Lucia Guadalupe Prez Prez, Rosa Elena Fernndez Gonzlez, Mara Isabel Roque Glvez y Francisco Ubaldo Avendao Meneses, personal CETS-1992

Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez: Su historia (Parte I)

IZA. Jos Julin Garca Bustamante Asistente de Aseguramiento de la Calidad Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez Centro Estatal de la Transfusin Sangunea E-mail: pistimbak@hotmail.com

asta antes de 1992 en Chiapas, la sangre provena gran parte del sector privado y la donacin remunerada careca de control, lo que tena como consecuencia la compra venta de este valioso tejido. Es importante mencionar que con la aparicin de los primeros casos de infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) en el pas, las autoridades sanitarias implementaron estrategias de control en el manejo de la sangre y sus componentes, los cuales quedaron establecidos en el Captulo Decimocuarto, Captulo II de la Ley General de Salud en 1984. En Mayo de 1986 se public la Norma Tcnica para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos y se hizo obligatorio el anlisis de la sangre donada para la deteccin de anticuerpos contra el VIH, as como su notificacin a la autoridad correspondiente. En 1987 la Ley General de Salud tuvo una modificacin al Artculo 332 estableciendo as que La sangre humana

slo podr obtenerse de donadores voluntarios que la proporcionen gratuitamente y en ningn caso podr ser objeto de actos de comercio. En 1988 se cre el Centro Nacional de la Transfusin Sangunea (CNTS) como un rgano administrativo desconcentrado por funciones de la Secretara de Salud Federal, con autonoma operativa y encargado prioritariamente de la vigilancia y el control de los Bancos de Sangre y Servicios de Transfusin. Por la necesidad imperante de regular el funcionamiento y control sobre la calidad de sangre a nivel nacional, se determin la creacin de los Centros Estatales de la Transfusin Sangunea (CETS) en las entidades federativas del pas, con atribuciones similares al CNTS, previos acuerdos de concertacin con los gobiernos estatales. En esta lnea de accin, a mediados de 1988 dio inicio la logstica de creacin del CETS en Chiapas.

Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez: Su historia (Parte I)

Dos aos ms tarde, en 1990, se comisiona al Dr. Rigoberto Tipacam Escobar al CNTS para ser capacitado en actividades normativas y operativas de transfusin sangunea. En junio de 1991, el Dr. Tipacam, por instrucciones del Director General de los Servicios Coordinados de Salud del Estado de Chiapas (hoy Instituto de Salud ISECH); inicia el establecimiento del Departamento del CETS y Banco de Sangre, contando con una plantilla de cinco personas (el Jefe de Departamento, una Secretaria, una Qumica Farmacobiloga, un Tcnico Laboratorista y una Trabajadora Social). Para octubre del mismo ao, la trabajadora social deja el CETS e ingresa un Laboratorista Clnico. A inicios de 1992 ingresan cuatro administrativos adicionales y se asigna el espacio fsico en las instalaciones del Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa (HGR) en la 9 Sur y 1 Oriente S/N, especficamente lo que hoy en da es parte de Laboratorio Clnico y Rayos X (en ese entonces se encontraba en remodelacin y obra negra).

Poco antes de Junio de 1992, el HGR contaba con banco de sangre, donde en primer instancia el responsable era el Dr. Oscar Hernndez Zamudio, despus la Dra. Raquel Vzquez Chavero, cuyo personal a cargo tena a los laboratoristas Martha Lilia Chongo Alfaro, Jos Julin Garca Bustamante y Francisco Ubaldo Avendao Meneses. En ese mismo periodo siendo Director General de los Servicios Coordinados de Salud del Estado de Chiapas y Directora General del CNTS, el Dr. Humberto Cabrales Aguilar y la Dra. Mara Soledad Crdova Caballero, respectivamente; se asignan 10 plazas bases al Departamento del CETS de Chiapas a cargo del Dr. Rigoberto Tipacam Escobar; e inician oficialmente las actividades de banco de sangre (Continuar) En el prximo nmero abordaremos las actividades iniciales del banco de sangre, la reubicacin a instalaciones propias siendo independiente del HGR, crecimiento de la plantilla de personal, la transicin de Banco de Sangre del CETS a Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez del CETS y sus logros y xitos de hoy en da.

Cortesa: Alejandro Tipacam Escobar

Foto: Registro y Captura de Candidatos a donacin; a la izquierda la LTS. Martha Beatriz Navarro Bravo, sentado y de pie dos posibles donadores registrando sus datos, CETS-1992

Cortesa: Enseanza y Capacitacin

Foto: Dra. Surez Martnez presentando al personal las actualidades de la NOM-253-SSA1-2012, CETS-BSDDCR

NOM-253-SSA1-2012: Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos
Dra. Ana Mara Surez Martnez Responsable del Departamento de Normalizacin Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez Centro Estatal de la Transfusin Sangunea E-mail: animsuarezm@hotmail.com

a Medicina Transfusional es una rama de la Medicina que se basa en informacin mdica disponible, tanto tcnica como cientfica, aplicable para beneficio de los pacientes que reciben componentes de la sangre o de los productos hemoteraputicos fabricados mediante procesos biotecnolgicos. Es multidisciplinaria, ya que el personal mdico dedicado a su ejercicio tiene que integrar los conocimientos de la prctica transfusional y elementos de otras disciplinas mdicas. La transfusin siempre implica riesgos potenciales para el receptor. Sin embargo, estos riesgos pueden minimizarse con el uso apropiado de la sangre. Ello se logra cuando la decisin de transfundir cualquier producto sanguneo se basa firmemente en la cuidadosa valoracin de los aspectos clnicos y de laboratorio que indican la necesidad de la transfusin. La decisin se toma solamente si la transfusin es el nico recurso para salvar la vida del paciente, para evitar morbilidad

significativa y no existen otros medios efectivos para lograr estos objetivos. La sangre y sus componentes pueden transmitir enfermedades infecciosas, por lo que deben provenir de donantes voluntarios, no remunerados, apropiadamente seleccionados y que han sido analizados por laboratorio para descartar que la sangre donada sea portadora de patgenos transmisibles por transfusin, de acuerdo a las normas nacionales vigentes que reglamenten la obtencin, preparacin y disposicin de la sangre. Tambin ha de considerarse que la sangre y sus productos son un recurso costoso y escaso. Las transfusiones administradas cuando no estn indicadas realmente causan escasez de productos para los pacientes que en verdad necesitan la sangre o sus productos, adems de no aportar beneficio al receptor y exponerlo a riesgos innecesarios. 6

NOM-253-SSA1-2012: Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos

La NOM-253-SSA1-2012 regula las actividades relativas a la disposicin de sangre y componentes sanguneos con fines transfusionales con el objetivo de incrementar la autosuficiencia de los productos sanguneos y de garantizar la mxima reduccin de los riesgos asociados, promoviendo condiciones uniformes en la terapia transfusional en los establecimientos de prestacin de servicios de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. Como es del conocimiento de todos los interesados en el mbito de la Medicina Transfusional, en Octubre de 2012 se public la NOM-253SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos en el Diario Oficial de la Federacin. Misma que haba sido proyecto de Norma por varios aos, sustituyendo as la NOM-003-SSA1-1993 que databa de Julio de 1994. La normatividad vigente, entr en vigor el 26 de Diciembre del 2012, es decir, a los 60 das naturales de su publicacin. La NOM-253-SSA12012 Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos, finca sus bases en la integracin en redes de atencin, la obtencin de sangre y sus componentes de donantes voluntarios y altruistas, no remunerados y regulares, haciendo nfasis en mejorar el nivel de atencin a los usuarios. Esta Norma actualiza los mtodos de laboratorio con pruebas ms sensibles y especficas que se aplican a los donantes de sangre, lo que constituye una respuesta a las voces que demandaban la obligatoriedad de mejores tcnicas para el estudio de los componentes sanguneos. Otro de los puntos novedosos y esenciales en la Norma vigente es la obligatoriedad del mecanismo para garantizar la seguridad y calidad de

las unidades de sangre y componentes sanguneos, as como la de los servicios prestados. Para ello se cuenta con un Sistema de Gestin de Calidad (SGC), factor imprescindible tanto en los bancos de sangre, como en los servicios de transfusin y puestos de sangrado. La implementacin del SGC garantizar la trazabilidad de las unidades, desde su extraccin hasta su uso teraputico o destino final y viceversa. Es importante tambin sealar que de acuerdo con esta Norma, una actividad no registrada se considerar como no efectuada. Uno de los factores de vital importancia para la disposicin de sangre humana, es la instauracin de las bases para la Hemovigilancia, programa que proporciona informacin til acerca de la morbilidad y mortalidad en torno a la donacin sangunea a la transfusin. Al mismo tiempo, constituye una gua sobre las medidas preventivas para evitar o disminuir eventos y reacciones adversas. La hemovigilancia posibilita la activacin inmediata de los mecanismos de alerta y correctores necesarios ante cualquier complicacin atribuible a la donacin o a la transfusin. Claro que para llevar a cabo esta importante tarea, el Comit de Medicina Transfusional es un actor importante. El Comit consiste en un grupo constituido por un nmero variable de profesionales de la salud de acuerdo a los servicios de atencin mdica, tamao y grado de especializacin del hospital, cuya responsabilidad es asegurar la calidad y seguridad del ejercicio transfusional siendo uno de estos mecanismos la hemovigilancia.

Cortesa: Gestin de Calidad

Foto: Procesamiento automatizado de unidades dando cumplimiento a la NOM-253-SSA1-2012, CETS-BSDDCR

Imagen: Certificado del Sistema de Gestin de Calidad en cumplimiento a la Norma ISO 9001:2008, CETS-BSDDCR

Gestin de Calidad: Norma ISO 9001:2008

M en C. Martn Velzquez Gmez Responsable del Departamento de Gestin de Calidad Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez Centro Estatal de la Transfusin Sangunea E-mail: velazquezgm@gmail.com

SO (Organizacin Internacional de Normalizacin) es una federacin mundial de organismos nacionales de normalizacin (organismos miembros de ISO). El trabajo de preparacin de las Normas Internacionales normalmente se realiza a travs de los comits tcnicos de ISO. La Comisin Electrotcnica Internacional (IEC) colabora estrechamente en todas las materias de normalizacin electrotcnica. La tarea principal de los comits tcnicos es preparar Normas Internacionales que permitan estandarizar los procesos, generar satisfaccin al cliente y ser competitivo en el mercado. Los proyectos de normas internacionales adoptados por los comits tcnicos se circulan a los organismos miembros para votacin. La publicacin como Norma Internacional requiere la aprobacin por al menos el 75% de los organismos miembros con derecho a voto. La

Norma ISO 9001 ha sido preparada por el Comit Tcnico ISO/TC 176, Gestin y aseguramiento de la calidad, Subcomit SC 2, Sistemas de la calidad. La Norma ISO 9001 perteneciente a la familia de normas ISO 9000, es una norma internacional, aplicable a empresas de todos los sectores y tamaos, describe de qu debe constar un Sistema de Gestin de la Calidad (SGC), pero sin especificar cmo se debe desarrollar e implantar en cada empresa en particular. Gracias a esta generalidad de la norma, las empresas no pierden su propia identidad, manteniendo la flexibilidad suficiente para adaptar la norma a sus propias caractersticas, integrndola en su funcionamiento diario. Concretamente la Norma ISO 9001:2008; establece los requisitos del SGC e indica en el apartado 1. Objeto y campo de aplicacin, que sta norma se implanta en las organizaciones cuando:

Gestin de Calidad: Norma ISO 9001:2008

a) Necesita demostrar su capacidad para proporcionar regularmente productos y servicios que satisfagan los requisitos del cliente, los legales y reglamentarios aplicables; y b) Aspira a aumentar la satisfaccin del cliente a travs de la aplicacin eficaz del sistema, incluido los procesos para la mejora continua del sistema y el aseguramiento de la conformidad con los requisitos. Para que una organizacin funcione de manera eficaz, tiene que determinar y gestionar numerosas actividades relacionadas entre s. Una actividad o un conjunto de actividades que utiliza recursos, y que se gestiona con el fin de permitir que los elementos de entrada se transformen en resultados, se puede considerar como un proceso. Frecuentemente el resultado de un proceso constituye directamente el elemento de entrada del siguiente proceso. La aplicacin de un sistema de procesos dentro de la organizacin, junto con la identificacin e interacciones de estos procesos, as como su gestin para producir el resultado deseado, puede denominarse como "enfoque basado en procesos". Qu beneficios ofrece la norma ISO 9001:2008? La implantacin de un SGC bajo la norma ISO 9001 ofrece los siguientes beneficios: 1. Mejora la imagen de la empresa facilitando la consecucin de los plazos de entrega y la optimizacin de costes humanos y materiales. 2. Permite a la empresa ganar cuota de mercado gracias a la confianza que genera entre los clientes y consumidores. 3. Mejora la eficiencia de la empresa, aumentando a su vez la motivacin y estimulacin del personal en torno a un proyecto comn, reducindose al mnimo el riesgo de no cumplir con los requisitos establecidos por el cliente. 4. Permite a la empresa medir la eficacia de su sistema de gestin de acuerdo con normas internacionales a travs de la certificacin de terceros. 5. Establece los cimientos a travs de la mejora continua de sus procesos internos y refuerza la habilidad de la organizacin para alcanzar los objetivos estratgicos.

Aspectos claves de la norma ISO 9001:2008 El SGC bajo la norma ISO 9001 debe adaptarse a la realidad de cada empresa. La empresa debe tener un responsable de calidad, que con independencia de otras funciones lidere el proyecto internamente, en colaboracin con la alta direccin. El responsable de calidad debe tener cierta autoridad dentro de la organizacin. Para implantar un SGC se deben realizar las siguientes actividades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Compromiso de la direccin Participacin del personal Desarrollo de la documentacin (Manual de Calidad y procedimientos obligatorios y tcnicos) Formacin del personal Implementacin Auditoras interna y externa Certificacin

La documentacin del SGC debe ser sencilla, prctica y operativa, evitando la burocratizacin del sistema. Al implantar un SGC es importante mantener todo aquello que funciona, por que la organizacin aceptar mejores cambios parciales. No se trata de un cambio total, sino de mejorar poco a poco con la colaboracin de todas las partes. La Norma ISO 9001:2008 establece seis documentos como obligatorios: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Control de documentos Control de registros Auditoras internas Control de los productos no conformes Acciones preventivas y correctivas Revisin por la direccin

El Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez, adems de los seis documentos obligatorios; cuenta con un procedimiento estadstico, un procedimiento de mejora continua y los procesos tcnicos operativos, procedimientos de gestin de recursos, toma de decisiones, competencia y capacitacin; medicin, anlisis y mejora; dando cumplimiento a lo establecido por sta norma internacional (Figura 1).

Figura 1: Sistema de Gestin de Calidad ISO 9001:2008, CETS-BSDDCR

Cortesa: Enseanza y Capacitacin

Foto: Curso-Taller Norma ISO 19011:2002 Directrices para Auditoras de SGC y/o Ambiental

Educacin continua: Competencia y Capacitacin

LN. Herna Martha Rizo Gmez Coordinadora de Enseanza y Capacitacin Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez Centro Estatal de la Transfusin Sangunea E-mail: hmartharizo@gmail.com

a capacitacin continua es un requerimiento esencial en todas las instituciones o dependencias de salud, en virtud de que actualiza los conocimientos adquiridos como profesionistas. Su programacin debe ser de acuerdo a las necesidades de los trabajadores y la institucin, la efectividad se mide al alcanzar los objetivos y planes establecidos. En el Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez (BSDDCR) la capacitacin es un indicador de calidad, siendo auditada bajo la norma ISO 9001:2008. El Proceso de Competencia y Capacitacin del BSDDCR, se fundamenta en tres aspectos esenciales: 1. Induccin al puesto 2. Capacitacin para el desarrollo 3. Capacitacin para el desempeo

Durante el primer trimestre del ao se imparti la conferencia denominada; Las Relaciones Humanas Positivas; el arte de llevarse bien con los dems. Este programa ofreci orientacin para construir hogares felices, un ambiente positivo en los centros de trabajo y abord temas de inters tales como el impacto de las relaciones sociales txicas, el individualismo, cmo ganar amigos, la solucin de conflictos y el trabajo en equipo. La capacitacin para el desempeo, se considera la herramienta ms importante para fortalecer los conocimientos que los trabajadores aplican de manera directa en el desempeo de su actividad, que repercuten en los resultados de la misma. En el primer trimestre se llevaron a cabo los siguientes eventos: 1. Curso-taller Induccin y actualizacin a la red de sangre. Tuvo como objetivo capacitar al personal que labora en los puestos de sangrado y servicios de transfusin sangunea de los hospitales ubicados en el estado de Chiapas, sobre las actividades que se desarrollan en el rea. 2. Curso-taller Proyectos de mejora. El proceso de mejora continua es un concepto que pretende mejorar los productos, servicios y procesos. Entre las herramientas que utiliza estn las acciones correctivas, preventivas, las encuestas de satisfaccin al usuario y las acciones de mejora.

La induccin al puesto se desarrolla de forma permanente ya que atiende al personal que ingresa o a pasantes en servicio social. Inicia con la induccin a la Organizacin y culmina con la induccin especfica a las actividades que se desarrollan en el rea. Por otra parte, la capacitacin para el desarrollo se enfoca en satisfacer las inquietudes y/o necesidades del personal, sobre temas que enriquecen su perfil profesional y que de manera indirecta mejorar las actividades propias del rea.

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Educacin continua: Competencia y Capacitacin

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Curso-taller Norma ISO 19011:2002 Directrices para auditoras de SGC y/o Ambiental. Tuvo como objetivo dar a conocer los lineamientos para planificar, preparar, desarrollar, reportar, dar seguimiento y cerrar auditoras de SGC en base a la Norma ISO 19011:2002. Curso-taller NOM-253-SSA1-2012. En este curso se abordaron las innovaciones a la normatividad vigente, especficamente la actualizacin para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. Curso-taller Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos de cmputo. El objetivo fue implementar una gestin de manejo de los equipos de cmputo y software concientizando sobre la importancia de esta herramienta de trabajo y los cuidados respectivos en la seguridad de la informacin. Curso-taller Cultura de evaluacin. En este curso se expuso la importancia de evaluar el desempeo en el rea

7.

8.

laboral y se analizaron las ventajas de la implementacin en la institucin. Curso-taller Atencin a clientes. El objetivo fue desarrollar los conocimientos, habilidades y actitudes pertinentes para la atencin y satisfaccin de las necesidades y expectativas del cliente, de acuerdo a los lineamientos y procesos de servicios de la organizacin. Videoconferencia Problemas ms comunes en Serologa infecciosa, como identificarlos y resolverlos.

stos eventos cuentan con el respaldo de la Secretaria de la Funcin Pblica a travs del Instituto de Profesionalizacin del Servidor Pblico y de la Direccin de Normatividad e Infraestructura Tecnolgica, as como la participacin de compaeros de esta institucin con estudios a nivel de especialidad, maestra y doctorado, con una importante trayectoria acadmica y laboral.

Cortesa: Enseanza y Capacitacin

Foto: Curso-Taller Mantenimiento correctivo-preventivo de Equipos de Computo

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Banco de Sangre y Ciencia

Comit de tica en Investigacin
Jonap-Megchn Mara Esther 1

Resumen Los Comits de tica en Investigacin son un rgano colegiado autnomo, institucional, interdisciplinario, plural y de carcter consultivo, creado para evaluar y dictaminar protocolos de Investigacin en seres humanos. Son espacios de deliberacin y de educacin en los que se desarrolla la discusin y la reflexin en un ambiente de libertad y tolerancia. Tienen como objetivo principal vigilar que toda investigacin cumpla con el tratamiento adecuado de los aspectos ticos desde el protocolo de investigacin que es el documento que expone una propuesta descriptiva de todo el proceso de investigacin. Palabras claves: Biotica, Protocolo, Investigacin, Salud
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Qumico Farmacobilogo; Presidente del Comit de tica en Investigacin, CETS-BSDDCR, Instituto de Salud, Chiapas; Mxico

Introduccin

os Comits son un conjunto de personas que con arreglo a las leyes y a las reglas de una institucin tienen establecidas determinadas funciones 1.

(CEI), en unidades de atencin mdica y centros de investigacin. Conforme a lo dispuesto en los artculos 41 Bis, fraccin I, y 98 de la Ley General de Salud, los establecimientos para la atencin mdica del sector pblico, social o privado del sistema nacional de salud, en donde se realice investigacin en seres humanos estn obligados a contar con un CEI 3, 4. Los CEI son un rgano colegiado autnomo, institucional, interdisciplinario, plural y de carcter consultivo, creado para evaluar y dictaminar protocolos de Investigacin en seres humanos. Son espacios de deliberacin y de educacin en los que se desarrolla la discusin y la reflexin en un ambiente de libertad y tolerancia. En este sentido, una vez que se ha cumplido con las disposiciones de carcter obligatorio que establece el marco jurdico-sanitario mexicano, quienes realizan investigacin para la salud en seres humanos; debern adaptarse a los principios cientficos y ticos que justifican a la investigacin mdica que se encuentra en los instrumentos internacionales universalmente aceptados, como el Informe Belmont, que expresa los principios ticos y pautas para la proteccin de sujetos humanos de la investigacin y que establece los principios de respeto a las personas (Autonoma, Beneficencia, No maleficencia y Justicia); el Cdigo de Nremberg que son 10 puntos que describen los elementos requeridos para llevar a cabo investigaciones con humanos, incluidos en la sentencia a 23 mdicos y cientficos enjuiciados al finalizar la segunda Guerra Mundial por el asesinato de civiles inocentes que se mantenan como presos y que fueron utilizados como sujetos de investigacin en los campos de concentracin; la Declaracin de Helsinki , redactada en 1964 por la Asociacin Mdica Mundial y a travs de sus sucesivas revisiones se ha constituido en la referencia internacional para la tica de la Investigacin; se ha actualizado en Tokio en 1975, en Italia en 1983; en Hong Kong en 1989; en Sudfrica en 1996; en Edimburgo en el 2000; en Sel en 2008 y actualmente en revisin para sesin de actualizacin 1, 2, 4. El CEI tiene la atribucin de opinar sobre los aspectos metodolgicos en los casos en los que se detecte alguna irregularidad muy relevante y asimismo en todos los casos en los que los elementos de la metodologa, la seleccin del sitio y de los participantes, el tamao de la muestra, etc. tengan un impacto directo sobre el bienestar o puedan atentar contra la dignidad o los derechos de los pacientes, valorando as la pertinencia social adems de verificar la integracin del consentimiento informado de los participantes 1.

Existen diversas definiciones de tica. En la pgina oficial de la Comisin Nacional de Biotica de Mxico (CONBIOETICA), se maneja la definicin de tica como una reflexin fundamental para la conduccin de la vida humana y marco normativo del comportamiento social 2. El trmino Biotica fue acuado por Fritz Jahr en 1927, y Van Rensselaer la define como la ciencia de la supervivencia en 1970. En 1978, la primera Edicin de la Enciclopedia de Biotica editada por Warren T. Rich se define como El estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y de la salud, examinadas a la luz de los valores y de los principios morales 1, 3. La Biotica se ha consolidado como un espacio de reflexin multidisciplinario necesario para abordar con xito los problemas complejos que surgen en el mbito especfico de la atencin sanitaria y progresivamente se extiende el enfoque para estudiar los factores naturales, tecnolgicos y sociales. El Siglo XXI es la poca de la Difusin de Culturas: del Deporte, de Calidad, de Evaluacin, Institucional, de Alianza, entre otras; y es momento de promover la Creacin de una Cultura Biotica en Mxico; iniciada por el Dr. Manuel Velasco Surez, orgullosamente Chiapaneco, a travs de la Comisin Nacional de Biotica desde 1989, convertida en un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud por decreto presidencial el 07 de septiembre del ao 2005 3. Para establecer las polticas pblicas de salud vinculadas con el tema, la CONBIOTICA ha elaborado una serie de documentos que incluye la Gua Nacional para la Integracin y el Funcionamiento de los Comits, con fundamento en la normatividad vigente nacional e internacional y tomando en cuenta las prcticas existentes en el pas 1. La CONBIOTICA ha promovido la creacin de una infraestructura nacional conformada por Comisiones de Biotica en las Entidades Federativas, que se hacen operativas a travs de Comits Hospitalarios de Biotica (CHB) y de Comits de tica en Investigacin

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Comit de tica en Investigacin

Conclusin La Ley General de Salud, as como su Reglamento en Materia de Investigacin para la Salud, establecen los aspectos ticos de Investigacin en seres humanos, que deben atender los establecimientos donde se realice investigacin para la salud y se actualiza con la NOM-012-SSA3-2012 publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 04 de enero del 2013 que establece los criterios para la ejecucin de proyectos de investigacin para la salud en seres humanos y define los elementos mnimos que deben cumplir de manera obligatoria los investigadores que realizan esta actividad 4. El objetivo del CEI es vigilar que toda investigacin cumpla con el tratamiento adecuado de los aspectos ticos desde el protocolo de investigacin que es el documento que expone una propuesta descriptiva de todo el proceso de investigacin y actividades que se realizarn en forma sistemtica y precisa, considerado as como un indicador de calidad y contribuyendo a desarrollar una cultura

orientada a resultados que a la vez orienten las decisiones dentro de la Institucin 3. El impacto final de dicha normatividad es contribuir a elevar la calidad del Sistema Nacional de Salud al que pertenece nuestro Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez, mismo que cuenta con su Comit de tica en Investigacin desde el pasado 28 de Julio del 2011. Referencias bibliogrficas
1. 2. 3. Gua Nacional para la Integracin y el Funcionamiento de los Comits de tica en Investigacin; 3. Edicin, Comisin Nacional de Biotica, Mxico. Comisin Nacional de Biotica (CONBIOETICA), citado en: www.conbioeticamexico.salud.gob.mx/temasdeinters Acuerdo por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Integracin y Funcionamiento de los Comits de tica en Investigacin y se establecen las unidades hospitalarias que deben contar con ellos, de conformidad con los criterios establecidos por la Comisin Nacional de Biotica; Diario Oficial (Segunda Seccin); Mircoles 31 de octubre de 2012. Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, que establece los criterios para la ejecucin de proyectos de investigacin para la salud en seres humanos.

4.

Epidemiologa de marcadores infecciosos en donadores de sangre reactivos del CETS-Chiapas, en el 2012

Velzquez-Gmez Martn 1, Culebro-Cruz Erika Patricia 2

Resumen Introduccin: La presencia de marcadores infecciosos en los fluidos corporales de los seres humanos, en especial en la sangre, es de gran relevancia, principalmente en los bancos de sangre, en donde se requiere obtener hemocomponentes de buena calidad y que provengan de personas sanas con el fin de no perjudicar la calidad de vida de quienes sern los posteriores receptores. Objetivo: Determin la frecuencia y prevalencia de los marcadores infecciosos en donadores de sangre del CETSChiapas, en el 2012. Material y mtodo: Se realiz un anlisis de los registros de informes de ingresos y egresos de hemocomponentes. Resultado: De un total de 18,215 donadores efectivos, se identific a Sfilis, la Hepatitis C y el Chagas, como los tres marcadores infecciosos con mayor frecuencia, 44.5%, 19.7% y 12.2% respectivamente. La prevalencia fue de 1.37%, 0.60% y 0.37% para cada agente infeccioso. Conclusin: En Chiapas hay escasa informacin publicada sobre prevalencia y/o frecuencias de casos de agentes infecciosos en donadores de sangre. Este trabajo permite analizar el comportamiento de stos agentes en la poblacin, toda vez que en el banco de sangre no se realiza diagnstico, sino que se considera como una unidad centinela de marcadores infecciosos. Palabras claves: Frecuencia, prevalencia, marcadores infecciosos, donadores de sangre
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Maestro en Ciencias en Salud Pblica; Departamento de Gestin de Calidad, CETS-BSDDCR, Instituto de Salud, Chiapas; Mxico. Maestra en Administracin; Laboratorio de Procesamiento, CETS-BSDDCR, Instituto de Salud, Chiapas; Mxico.

Introduccin

a presencia de marcadores infecciosos en los fluidos corporales de los seres humanos, en especial en la sangre, es de gran relevancia, principalmente en los bancos de sangre, en donde se requiere obtener hemocomponentes de buena calidad y que provengan de personas sanas con el fin de no perjudicar la calidad de vida de quienes sern los posteriores receptores 1.

inmunodeficiencia humana (VIH), el virus B de la hepatitis (VHB) y el virus C de la hepatitis (VHC) 2. Esto trae como consecuencia que, aproximadamente, 13 millones de unidades no sean sometidas a las pruebas de deteccin correspondientes cada ao, de tal forma que se calcula que se estn transmitiendo, por la va transfusional, entre 8 y 16 millones de infecciones por el VHB, entre 2.3 y 4.7 millones de infecciones por el VHC y entre 80 mil y 160 mil infecciones por el VIH, anualmente, en el mundo. Ms an, slo 9 de los 19 pases de Amrica Latina estudian 100% de la sangre transfundida para la deteccin del VIH y los virus de la hepatitis B y C 3.

En la actualidad, se estima que ms de 75 millones de unidades de sangre son donadas en el mundo, cada ao. Lamentablemente, en los pases en vas de desarrollo solamente 82 (43%) de los 191 pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) informan que realizan de manera rutinaria el tamizaje serolgico de todos los donantes de sangre para detectar infecciones por el virus de la

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En Estados Unidos de Amrica, a principios de la dcada de los ochenta la incidencia de la transmisin del VIH, VHC y VHB era extremadamente alta de 1:100 a 1:1,000 unidades transfundidas. Sin embargo, en los ltimos 20 aos se fueron implantando tcnicas para la determinacin de marcadores infecciosos en las unidades de sangre, logrando que la incidencia disminuya hasta 1:2,000,000 de unidades. Especficamente podemos hablar de una incidencia actual de 1 en 1.4 x 106 a 2.4 x 106 para VIH, y 1 en 0.87 x 106 a 1.7 x 106 para VHC; la hepatitis B tiene una incidencia mayor que la hepatitis C, pero ambas con una significativa morbimortalidad 4. El impacto de la prohibicin del comercio de la sangre y plasma en la dinmica de la epidemia en Mxico, resulta muy importante en la prevencin del SIDA en nuestro pas, incluso por encima del tamizaje obligatorio de la sangre para el VIH, porque la mayor prevalencia de la epidemia en donadores remunerados y en receptores de transfusiones tuvo lugar cuando la serologa para el VIH era ya obligatoria 5. Un estudio realizado para conocer la seguridad sangunea en la Repblica Mexicana en los aos de 1999 a 2003, arroj una prevalencia de 0.33% para VIH, 0.52% para VHB y 0.77% para VHC para el estado de Chiapas 6, 7. El objetivo de ste trabajo fue determinar la frecuencia y prevalencia de marcadores infecciosos en donadores de sangre del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea (CETS) en el 2012; toda vez que en Chiapas se carece de un estudio o trabajo publicado referente al comportamiento epidemiolgico del tamizaje serolgico en disponentes sanguneos. Material y mtodo Se aplic un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos, a partir de los informes mensuales de ingresos y egresos de hemocomponentes (IMIyE) del Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez (BSDDCR) del CETS-Chiapas. El IMIyE contiene un apartado sobre los resultados de pruebas de deteccin de agentes transmisibles por transfusin, de donde se extrajeron los datos sobre serologa reactiva para VIH, VHB, VHC, Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi, Brucella sp y Plasmodium sp, as como el total de donadores efectivos desde enero a diciembre del 2012. La recoleccin y anlisis de datos se realiz en forma tabulada, organizando la informacin en nmero de donadores efectivos y nmeros de casos reactivos por serologa de los siete marcadores infecciosos (VIH, VHB, VHC, Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi, Brucella sp., y Plasmodium sp.) que se realizan como tamizaje a los donadores de sangre del CETS. Los datos fueron recolectados por mes y finalmente se concentraron para la determinacin de la frecuencia y prevalencia de cada marcador infeccioso. Resultados En el ao 2012 se captaron un total de 18,215 donadores efectivos, de los cuales 559 (3.07%) donadores resultaron reactivos en los estudios

de tamizaje serolgico. Del total de donadores reactivos, el Treponema pallidum (Sfilis) result ms frecuente con 249 casos (44.5%), seguido por VHC (hepatitis C) con 110 casos reactivos (19.7%) y Tripanosoma cruzi (Chagas) con 68 casos (12.2%) (Tabla 1). La frecuencia de VIH fue de 54 casos (9.7%), Brucella sp., con 53 casos (9.5%), VHB (Hepatitis B) con 25 casos (4.5%) y Plasmodium sp., no se present ningn caso.
Tabla1. Frecuencia y prevalencia de marcadores infecciosos en donadores de sangre del CETS-Chiapas, en el 2012. Marcador Infeccioso VIH VHB VHC T. pallidum T. cruzi Brucella sp. Plasmodium sp. Total Frecuencia Relativa 54 25 110 249 68 53 0 559 Frecuencia Absoluta (%) 9.7 4.5 19.7 44.5 12.2 9.5 0.0 100.0 Prevalencia (%) 0.30 0.14 0.60 1.37 0.37 0.29 0.00 3.07

Donadores efectiv os en 2012: 18215

De igual forma el marcador infeccioso para sfilis result ser el de mayor prevalencia con 1.37%, seguidos por hepatitis C con 0.60% y Chagas con 0.37%. Finalmente VIH present una prevalencia de 0.30%, Brucella 0.29%, Hepatitis B 0.14% y Paludismo 0% (Grfico 1).

Discusin El estudio realizado en el BSDDCR report una prevalencia de 0.30% para VIH, 0.14% para VHB y 0.60% para VHC; reflejando un comportamiento epidemiolgico similar a los encontrados de 1999 a 2003 por Vzquez y colaboradores (Revista de Investigacin Clnica publicada en 2006)7 a excepcin de VHB. Es el nico estudio hasta entonces publicado sobre prevalencia de agentes infecciosos para VIH, VHB y VHC en donadores del estado de Chiapas; realizada a partir de la base de datos del Centro Nacional de la Transfusin Sangunea (CNTS) 6.

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Los resultados arrojados en ese trabajo para VIH, VHB y VHC fueron; 0.33%, 0.52% y 0.77% respetivamente. Es importante considerar que los resultados obtenidos en ste estudio realizado en el BSDDCR, corresponden a casos reactivos por serologa (tamizaje) pero que aun no se han confirmado como casos positivos. En el estado de Chiapas existe escasa informacin publicada sobre prevalencia y/o frecuencias de casos de agentes infecciosos en donadores de sangre; por lo que los resultados de ste trabajo permiten analizar el comportamiento de stos agentes en la poblacin, toda vez que en el banco de sangre no se realiza diagnstico, sino que se considera como una unidad centinela de marcadores infecciosos.

Referencias bibliogrficas
1. Rojas SA; Prevalencia de marcadores infecciosos de deteccin obligatoria, en donantes de sangre del hospital regional de Talca, perodo 2003-2005; Universidad de Talca; Citado en: http://dspace.utalca.cl/bitstream/1950/4730/1/rojas_sarabia_a.pdf Goodnoungh LT, et al., Transfusion Medecine: looking to the future. Lancet 2009; 361:161-9 Programa de Accin Especfico; Transfusin Sangunea. Secretaria de Salud. 2. Edicin 2007. Mxico, ISBN 970-721-042-7 Rivero Jimnez RA. Transmisin de infecciones virales por la transfusin de sangre. Rev Cub Hematol Inmunol Hemoter 2006, 22 (2) Rivero JRA. Enfermedades infecciosas emergentes: transmisin por la transfusin de sangre. Rev Cub Hematol Inmunol Hemoter, Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S086402892006000100 004&lng=pt&nrm=iso Izazola SJ, et al; El VIH/Sida en Mxico 2012; CENSIDA/Secretara de Salud/CNTS; Mxico, 2012 Vzquez FJ; et al; La seguridad de las reservas sanguneas en la Repblica Mexicana durante los aos 1999 a 2003; Revista de Investigacin Clnica; 2006 Vol. 58:101-108

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Biologa Molecular y el Banco de Sangre

Pozo-Aguilar Jorge Omar 1

Resumen El abastecimiento de sangre segura a la poblacin ha mejorado por la seleccin adecuada del donante, la implementacin de sistemas de gestin de calidad y el anlisis de la sangre para la deteccin de agentes infecciosos transmisibles por transfusin, tales como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los virus B y C de la hepatitis (VHB, VHC). En la actualidad, la causa ms frecuente de transmisin por transfusin est relacionada con el periodo de ventana serolgica. Los donadores con infecciones virales en el perodo de ventana pueden identificarse mediante la prueba de amplificacin de cidos nucleicos (NAT). La prueba tambin resulta til para detectar variantes antignicas que no son detectados por las pruebas comerciales de ELISA. La introduccin de las NAT en algunos Bancos de Sangre de la Repblica Mexicana es reciente. Se recomienda aplicar tanto NAT como serologa de manera complementaria para la deteccin de agentes infecciosos. Si bien, el tamizaje de unidades mediante NAT representa un incremento en los costos, su aplicacin es sumamente benfica porque disminuye el periodo de ventana en relacin a la serologa, se eleva la seguridad transfusional y disminuyen los costos de diagnstico y tratamiento de potenciales receptores infectados. Palabras claves: Donante de sangre, transmisin, agentes infecciosos, VIH, VHB, VHC, perodo de ventana serolgica, PCR, NAT.
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Doctor en Ciencias Biolgicas, Departamento de Gestin de Calidad; CETS-BSDDCR, Instituto de Salud, Chiapas; Mxico.

Introduccin

una transfusin, por el contrario, el Banco de Sangre debe proporcionar sangre segura. El abastecimiento de sangre segura a la poblacin ha mejorado por la seleccin adecuada del donante, que debe ser voluntario, altruista, no remunerado porque este tipo de donante presenta menor prevalencia de VIH, virus de la hepatitis y otras infecciones transmitidas por la sangre que quienes donan sangre para familiares o a cambio de algn pago 1, 3; la implementacin de un Sistema de Gestin de Calidad y el anlisis de la sangre para la deteccin de marcadores de infeccin de enfermedades transmisibles por transfusin, tales como el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), los Virus B y C de la Hepatitis (VHB, VHC), Trypanosoma cruzi, Treponema pallidum, Brucella, Plasmodium por medio de mtodos inmunolgicos y microscpicos para prevenir la transmisin de agentes infecciosos por transfusin. En Mxico, el tamizaje serolgico ha permitido detectar donadores infectados con VIH (prevalencia de 0.13 a 0.3 %), VHC (prevalencia de 0.44 a 1.14%) y VHB (prevalencia de 0.2 a 1.12%) 4-6.

l Banco de Sangre cubre la necesidad de los servicios de salud de mantener un suministro adecuado de sangre segura para la transfusin sangunea en pacientes que lo requieren porque no pueden ser tratados con medicamentos u otros tratamientos teraputicos, por ejemplo en casos de cirugas, partos, cncer, traumatismos, coagulopatas, anemias crnicas como drepanocitosis o talasemias 1.

Para cubrir esta necesidad, cada ao se recogen en el mundo 92 millones de unidades de sangre (1). A nivel nacional se transfunden 2204,000 unidades de sangre/ao; lo que significa el uso de 6,000 unidades/da. El Centro Estatal de la Transfusin Sangunea (CETS)Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez (BSDDCR) produjo 17,656 unidades de sangre segura en 2012 2. La sangre suministrada por el Banco de Sangre no debe causar infecciones o reacciones secundarias a los pacientes que requieren 15

Biologa Molecular y el Banco de Sangre

En la actualidad, la causa ms frecuente de transmisin por transfusin est relacionada con el periodo de ventana serolgica, periodo inicial de la infeccin en el cual los anticuerpos aun no son detectables 3, 7. Este periodo es de 16 das despus de la infeccin para el caso de VIH, de 70 das para VHC, y de 59 das para VHB 8. Los donadores con infecciones virales agudas por VIH, VHB y VHC durante el perodo de ventana serolgica pueden identificarse mediante la prueba de amplificacin de cidos nucleicos (NAT) 7. Tambin resulta til para detectar variantes antignicas del VHB que pueden evadir el sistema inmune, que no son detectados por las pruebas comerciales de ELISA 9. Para la amplificacin del material gentico de VIH y HCV es necesaria la transcripcin inversa previa del ARN a ADN. Con ayuda de la NAT, se ha logrado una importante reduccin de los periodos de ventana para VIH, VHC y VHB a 10, 9 y 49 das respectivamente, con el consecuente incremento en la seguridad transfusional 3, 8. El desarrollo de tcnicas de NAT ha sido posible gracias a la aplicacin de tcnicas de Biologa Molecular, principalmente la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR). La PCR, es un proceso enzimtico en el que una regin especfica del cido desoxirribonucleico (ADN) se replica para producir muchas copias de una secuencia particular, mediante la repeticin de 20 a 40 ciclos de tres etapas o pasos que requieren distintas temperaturas: 1. Desnaturalizacin: ruptura de puentes de hidrgeno para separar las cadenas de ADN. 2. Hibridacin o alineacin: unin de secuencias complementarias (iniciadores, cebadores o primers) al ADN molde. 3. Extensin: sntesis de la nueva cadena de ADN. Con esta tcnica se logra la replicacin exponencial del material nucleico, permitiendo la deteccin de cantidades pequeas de cidos nucleicos dependiendo de la sensibilidad de la tcnica. Varios estudios han demostrado que NAT puede interceptar un gran nmero de unidades infectadas, de tal manera que coadyuva a suministrar sangre segura a los pacientes 10. Los NAT para VIH y VHC se introdujeron en el tamizaje de donadores de sangre en Estados Unidos desde 1999. Esta medida permiti identificar 32 infecciones por VIH y 244 por VHC en 66000000 donaciones en 10 aos 11. Adems, la aplicacin rutinaria de NAT en 73, 898 muestras de donadores, detect 73 infecciones por HBV, 37 por HCV, una por HIV y 10 coinfecciones por HBV y HCV que no fueron detectadas por serologa 12. La introduccin de las NAT en algunos Bancos de Sangre de la Repblica Mexicana es reciente, mientras que en el CETS-BSDDCR esta tecnologa se introdujo en 2010. Como tecnologa novedosa, la aplicacin de NAT en el BS plantea algunas interrogantes con respecto a sus beneficios. Tiene mayor sensibilidad NAT que la serologa para el tamizaje de las unidades? NAT es ms sensible al inicio de la infeccin, sin embargo, la sensibilidad disminuye a medida que aumenta la respuesta inmune porque disminuye la carga viral. En contraste, las pruebas serolgicas son ms sensibles conforme la

infeccin progresa y se elevan los niveles de anticuerpos. Por lo tanto es recomendable usar ambos tipos de pruebas porque son complementarias. La dbil correlacin entre los niveles de HBsAg y ADN del HBV en 200 donadores que resultaron positivos a HBsAg en infeccin crnica sugiere mantener includa la deteccin de HBsAg en el panel de pruebas a donadores 13. Si bien, el tamizaje de unidades sanguneas mediante NAT representa un incremento en los costos de diagnstico, su aplicacin es sumamente benfica porque disminuye el periodo de ventana en relacin a la serologa, se eleva la seguridad transfusional y disminuyen los costos del diagnstico y tratamiento de potenciales receptores infectados. Referencias bibliogrficas
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. OMS. Nota descriptiva No. 279. Disponibilidad y seguridad de la sangre a nivel mundial. OMS. 10 datos sobre las transfusiones de sangre. Febrero de 2012. Informe de ingresos y egresos de hemocomponentes 2012, Departamento de Gestin de Calidad, Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez, CETS Chiapas, 2012. Kim et al.: Residual risk of transfusion-transmitted infection with human immunodeficiency virus, hepatitis C virus, and hepatitis B virus in Korea from 2000 through 2010. BMC Infectious Diseases 2012 12:160. Carreto-Vlez MA, Carrada-Bravo T, Martnez-Magdaleno A. Seroprevalencia de VHB, VHC y VIH en donadores de sangre en Irapuato, Mxico. Salud Pblica Mx 2003; Vol. 45(5):690-693. Garca-Montalvo, BM. Seropositividad de VIH, VHB, VHC y T. pallidum en donadores de sangre en el Sureste de Mxico. Rev Invest Clin 2006; 58(6): 567-562. Contreras AM, Reta CB, Torres O, Celis A, Dominguez J. Sangre segura en ausencia de infecciones virales por VHB, VHC y VIH en perodo de ventana serolgica de donadores. Salud Publica Mex 2011;53 supl I:S13-S18. Busch MP, Kleinman SH, Jackson B, Stramer SL, Hewlett I, Preston S. Committee report. Nucleic acid amplification testing of blood donors for transfusion-transmitted infectious diseases: report of the interorganizational task force on nucleic acid amplification testing of blood donors. Transfusion 2000; 40(2):143-159. Marshall D, Kleinman SH, Wong, JB, AuBuchon JP, Grima DT, Kulin NA, et al. Cost-effectiveness of nucleic acid test screening of volunteer blood donations for hepatitis B, hepatitis C, and human immunodeficiency virus in the United States. Vox Sanguinis 2004;86:28-40. Yong-Lin et al. Hepatitis B surface antigen variants in voluntary blood donors in Nanjing, China. Virol J. 2012; 9:82 Velati C, Roman L, Fomiatti L, Baruffi L, Zanetti AR; SIMTI Research Group. Impact of nucleic acid testing for hepatitis B virus, hepatitis C virus, and human immunodeficiency virus on the safety of blood supply in Italy: a 6-year survey. Transfusion. 2008 Oct;48(10):2205-13. Zou S, Dorsey KA, Notari EP, Foster GA, Krysztof DE, Musavi F, Dodd RY, Stramer SL. Prevalence, incidence, and residual risk of human immunodeficiency virus and hepatitis C virus infections among United States blood donors since the introduction of nucleic acid testing. Transfusion. 2010 Jul;50(7):1495-504. Agarwal N, Chatterjee K, Coshic P, Borgohain M. Nucleic acid testing for blood banks: An experience from a tertiary care centre in New Delhi, India. Transfus Apher Sci. 2013 Mar 27. pii: S1473-0502(13)00080-3. Kuhns MC, Kleinman SH, McNamara AL, Rawal B, Glynn S, Busch MP; REDS Study Group. Lack of correlation between HBsAg and HBV DNA levels in blood donors who test positive forHBsAg and anti-HBc: implications for future HBV screening policy. Transfusion. 2004 Sep;44(9):1332-9.

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La editorial: Escrbenos
El editor, CETS-BSDDCR

aceta Banco de Sangre; es un rgano de difusin trimestral editada por el Banco de Sangre Dr. Domingo Chanona Rodrguez del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea; cuya meta a largo plazo es colocarse como una publicacin de carcter cientfico y difusin de temas de inters en Medicina Transfusional, Gestin de Calidad e Innovacin en el Estado de Chiapas. Te invitamos a formar parte de nuestra comunidad, escribe y enva tus sugerencias y comentarios. Quieres que tu trabajo de investigacin o de revisin aparezca en nuestra gaceta?; pues slo debes apegarte a las bases, enviar un manuscrito y un comit revisar y dar su visto bueno que avalar la publicacin. Se reciben trabajos sobre temas relacionados con Medicina Transfusional, Salud Pblica y Gestin de Calidad, en forma de artculos originales, breves y de revisin, ensayos, actualizaciones, clsicos, indicadores, noticias y reseas bibliogrficas. Para mayor informacin consulta http://cetschiapas.wix.com/banco-de-sangre . las bases en

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Todos los manuscritos se sometern a una revisin preliminar por un comit, en la que se determinar si se apegan a las bases de la lnea editorial; en caso afirmativo, se encomendar una segunda evaluacin a dos especialistas de la materia. Para asegurar la confidencialidad,

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Foto: Donadores Voluntarios que de manera solidaria y desinteresada aportan el vital lquido a las instituciones mdicas y a los pacientes necesitados CETS-BSDDCR

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