IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES LABORALES EN ESPAA

Informe elaborado por el Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud

Trabajo realizado con una ayuda del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (referencia FIPROS 2005-10)

Coordinadora: Ana Mara Garca, profesora del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica de la Universidad de Valencia

Autores: Ana Mara Garca, Rafael Gadea (ISTAS), Vicente Lpez (ISTAS)

Madrid, 14 de febrero de 2007

1. Resumen 2. Justificacin 3. Estimaciones del impacto de las enfermedades laborales 3.1. Sistemas de notificacin centinela 3.2. Estudios de impacto 3.2.1. Global Burden of Disease 3.2.2. Estimaciones de riesgos atribuibles 3.2.3 Estimaciones de incidencia 3.2.4. Estimaciones de prevalencia 3.3. Estimaciones de costes 3.3.1. Los costes de las lesiones y enfermedades laborales 3.3.2. Incidencia o prevalencia 3.3.3. Tipos de costes 4. Objetivos 5. Mtodos 5.1. Mortalidad 5.2. Incidencia 5.3. Prevalencia 5.4. Costes 5.4.1. Costes directos 5.4.2. Costes indirectos 5.4.3. Aos potenciales de vida perdidos 6. Resultados 6.1. Mortalidad 6.2. Incidencia 6.3. Prevalencia 6.4. Costes 6.4.1. Costes de la mortalidad 6.4.2. Costes asociados a los casos incidentes 6.4.3. Costes asociados a los casos prevalentes 6.4.4. Aos potenciales de vida perdidos 7. Discusin 7.1. Fuentes de error 7.2. Fuentes de sobrestimacin 7.3. Fuentes de infraestimacin 8. Conclusiones 9. Agradecimientos 10. Bibliografa 11. Tablas 12. Anexos 13. Glosario

1. Resumen Conocer el impacto y la distribucin de las enfermedades de origen laboral es imprescindible para planificar adecuadamente las estrategias preventivas y asistenciales necesarias para minimizar los daos del trabajo sobre la salud. Sin embargo, el registro de enfermedades profesionales en Espaa es reconocidamente limitado para alcanzar estos fines. El objetivo general del presente estudio ha sido estimar el impacto de las enfermedades laborales en Espaa en el ao 2004 en trminos de mortalidad, incidencia, prevalencia y costes econmicos. Se ha valorado tambin el subregistro de enfermedades laborales en los datos oficiales. Todas las estimaciones se han realizado para el conjunto nacional y por comunidades autnomas. Siempre que los datos disponibles lo permitan, se han obtenido tambin las distintas estimaciones diferenciadas por sexo. Las correspondientes estimaciones se han obtenido a partir de distintas fuentes. Para calcular la mortalidad laboral en nuestro pas se han utilizado los riesgos atribuibles calculados por investigadores finlandeses (Nurminen y Karjalainen, 2001) contrastados y completado por los resultados de un estudio similar llevado a cabo en Estados Unidos (Seteenland y cols., 2003). Para las estimaciones de incidencia se han utilizado cuatro fuentes complementarias: los resultados de un estudio general llevado a cabo en Canad (Kraut, 1994), el registro de enfermedades laborales de Finlandia (Riihimki y cols., 2004) y la informacin procedente de dos sistemas de vigilancia activa de enfermedades laborales, uno de larga tradicin de origen britnico (Cherry y McDonald, 2002) y el segundo en funcionamiento en Navarra tambin desde hace algunos aos (Instituto Navarro de Salud Laboral, 2006). Para la prevalencia se han utilizado los resultados de dos encuestas de condiciones de trabajo: una de mbito nacional (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2004) y la otra de mbito europeo (European Communities, 2003). Por ltimo, en base a las estimaciones de mortalidad, incidencia y prevalencia de las enfermedades laborales, se han calculado los correspondientes costes sanitarios, los costes por prdida de productividad (por incapacidad temporal y permanente y por mortalidad) y los aos potenciales de vida perdidos por la mortalidad. Segn las estimaciones realizadas, en 2004 fallecieron en Espaa 14.000 hombres y 2.100 mujeres por enfermedades relacionadas con su trabajo. En el mismo ao, slo se registraron 2 casos de muerte por enfermedad profesional. El mayor nmero de muertes de origen laboral se relacionara con tumores malignos (alrededor de 9.400 fallecimientos) y enfermedades cardiovasculares (3.600 muertes). Por otra parte, hemos estimado que cada ao se produciran en Espaa, como media, 3

80.000 casos nuevos de enfermedad laboral, la mayora alteraciones osteomusculares (28.000 casos nuevos al ao) y enfermedades de la piel (11.000). El subregistro total de enfermedades laborales alcanzara el 64%, llegando casi al 100% en tumores malignos (slo 9 casos registrados, algo ms de 5.000 diagnosticados) o enfermedades cardiovasculares (13 casos registrados, ms de 1.000 estimados). El registro oficial de trastornos mentales de origen laboral es nulo, mientras que estimamos cerca de 7.500 nuevos diagnsticos al ao por esta causa. Para 2004 se estima que un 9% de los trabajadores y el 13% de las trabajadoras padeceran algn tipo de dolencia relacionada con el trabajo, destacando nuevamente las alteraciones osteomusculares y mentales. En total, se estima que 1.800.000 trabajadores padeceran problemas de salud de origen laboral en el ao de referencia. En cuanto a los costes, se ha calculado que la mortalidad por enfermedades laborales en 2004 en Espaa supondra un coste de productividad (aos potenciales de vida laboral perdidos) entre 577 y 1.035 millones de euros. Los costes directos e indirectos por enfermedades laborales incidentes en 2004 se han estimado en torno a los 2.100 millones de euros, mientras que las mismas estimaciones referidas a los casos de enfermedades laborales prevalentes en 2004 rondan los 40.000 millones de euros. Adicionalmente, se ha estimado que cada ao se perderan en torno a 150.000 aos potenciales de vida a causa de la mortalidad de origen laboral. Se han valorado cuidadosamente las fuentes de error que pueden haber afectado a estas estimaciones, necesariamente basadas en su mayora en estudios llevados a cabo en otros pases por no estar disponible en Espaa la informacin necesaria para valorar adecuadamente el impacto de las enfermedades laborales. Aunque no es posible cuantificar exactamente el efecto de estos errores potenciales, de esta valoracin se deduce que las estimaciones obtenidas son conservadoras, es decir, todava infravaloran el verdadero impacto (en trminos de mortalidad, morbilidad y coste) de las enfermedades de origen laboral en Espaa.

2. Justificacin Conocer el impacto y la distribucin de las enfermedades de origen laboral es imprescindible para planificar adecuadamente las estrategias preventivas y asistenciales necesarias para minimizar los daos del trabajo sobre la salud (Durn y Benavides, 2005.) Sin embargo, en Espaa, al igual que en muchos otros pases del mundo, el registro de enfermedades profesionales es reconocidamente limitado para alcanzar dichos objetivos (Garca, 1999). Por ejemplo, en un informe del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
(1991)

se estimaba que la infradeclaracin de la

brucelosis profesional poda alcanzar hasta un 90% de los casos reales existentes. En otro estudio se estimaba que un 25% de los trabajadores espaoles (algo ms de 5 millones de personas segn datos de 2004) estn expuestos a cancergenos en el lugar de trabajo (Kogevinas y cols., 2000; Kogevinas y cols., 2006). En contraste con este ltimo dato, segn las estadsticas oficiales de enfermedades profesionales el nmero de casos de cncer laboral reconocidos cada ao es nfimo: para uno de los tipos de cncer laboral ms frecuentes, el cncer de bronquios y pulmn, se reconocieron entre 3 y 13 casos anuales entre los aos 2000 y 2004 (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2006). Las redes de mdicos centinela de salud laboral, como la impulsada por el Instituto Navarro de Salud Laboral, han demostrado la frecuencia con la que patologas de origen laboral (tales como tendinitis del miembro superior, sndrome del tnel carpiano, asma o dermatosis profesionales) son atendidas por el sistema sanitario pblico sin llegar a ser declaradas como enfermedades profesionales (Artieda y cols., 2001). Otros autores (Benavides y cols., 2005) han estimado que el 16% de los procesos atendidos en centros de Atencin Primaria de Salud estn probablemente relacionados con las condiciones de trabajo, segn evaluacin por expertos. En este mismo estudio, segn la opinin de los trabajadores atendidos, cerca del 36% de los procesos que motivaban la consulta mdica se relacionaran con sus condiciones de trabajo. La informacin disponible sobre la incidencia de lesiones por accidente de trabajo en los registros oficiales es bastante ms completa y fiable, lo que hace que el problema de los accidentes de origen laboral sea mucho ms visible laboral, poltica y socialmente que el de las enfermedades laborales. Sin embargo, todas las estimaciones disponibles sealan un impacto notablemente mayor de las enfermedades laborales sobre la salud de los trabajadores que el propio impacto de los accidentes, ya suficientemente grave. Driscoll y cols. (2005) recopilaban algunas estimaciones internacionales en este sentido, en las cuales el total de muertes producidas por enfermedades laborales podra ser, segn estimaciones en distintos pases, entre 5 y 20 veces mayor que la mortalidad por accidentes de trabajo (Tabla 1). Aunque no disponemos de datos al respecto, si aplicramos estas mismas 5

proporciones en Espaa para el ao 2004, podramos estimar que las 968 muertes por accidente de trabajo en jornada laboral registradas (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2006) se acompaaron de entre 4.840 y 19.360 muertes por enfermedades laborales en ese mismo ao, aunque segn las estadsticas oficiales de enfermedades profesionales en 2004 se produjeron nicamente 2 muertes por esta causa en nuestro pas. Disponemos de algunas estimaciones previas sobre el verdadero impacto de las enfermedades laborales en Espaa. As, Boix (1992), aplicando las estimaciones de mortalidad atribuible al trabajo utilizadas por otros investigadores (Markowitz y cols., 1989), calculaba un mnimo de casi 9.000 muertes relacionadas con el trabajo en Espaa para el periodo entre 1985 y 1987, una cifra igualmente muy alejada de las estadsticas oficiales. Las estimaciones de Boix, sin embargo, todava pueden considerarse conservadoras. Ms recientemente, Garca y Gadea (2004), tambin basndose en trabajos y estimaciones previamente realizados en otros pases (Kraut, 1994; Nurminen y Karjalainen, 2001; Dupr, 2001), estimaban que en 1999 se produjeron en Espaa ms de 15.000 muertes por enfermedades laborales, de las cuales casi 8.000 fueron debidas a tumores malignos y cerca de 4.500 a alteraciones cardiovasculares. La incidencia anual de enfermedades laborales estimada en este mismo trabajo fue de 64 casos nuevos por cada 10.000 trabajadores, afectando a ms de 90.000 trabajadores en 1999. La prevalencia, tambin para 1999, alcanzaba la cifra de casi 800.000 trabajadores afectados por patologas relacionadas con su trabajo, principalmente por enfermedades osteomusculares y trastornos psquicos. Una vez ms, sin embargo, en 1999 el registro oficial de muertes por causa de enfermedad profesional fue prcticamente nulo (3 casos) y slo se notificaron algo ms de 16.000 casos nuevos de enfermedades laborales, lo que supondra una infradeclaracin de la incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo para ese ao alrededor del 83%. Por otra parte, cuantificar el impacto de las enfermedades laborales en coste econmico tiene tambin importancia para una mejor visibilidad del problema y para el diseo de las necesarias estrategias preventivas y asistenciales. Un informe de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (1998) seala que segn estimaciones realizadas en diferentes pases el coste de los accidentes y las enfermedades profesionales podra representar entre el 2,6% y el 3,8% del Producto Nacional Bruto (PNB). En este mismo informe se seala que la cifra para Espaa se aproxima al 3% del PNB, lo que equivale a 25.203 millones de euros. Por otra parte, fuentes sindicales han estimado que los costes anuales cuantificables de los accidentes laborales en Espaa ascienden a 13.080 millones de euros (Secretara de Salud Laboral de Comisiones Obreras, 2003).

Estas cifras deberan tambin considerarse conservadoras en la medida en que estn basadas en datos procedentes de las estadsticas oficiales, que como se ha indicado infraestiman el nmero de accidentes y enfermedades laborales, sobre todo en el caso de las enfermedades. An as, resultan muy superiores a las correspondientes a los costes generados por algunas de las causas de enfermedad y muerte ms importantes en nuestro pas. Por ejemplo, los costes de accidentes de trfico se han estimado en 6.280 millones de euros (Lpez Bastida y cols., 2004), los de cncer en 4.736 millones de euros o los de enfermedades cardiovasculares en 6.017 millones de euros (Lpez Bastida y cols., 2003). A continuacin se revisan algunos de los estudios ms relevantes que han estimado, mediante distintas aproximaciones, el impacto de las enfermedades laborales en la salud de los trabajadores, as como su coste econmico.

3. Estimaciones del impacto de las enfermedades laborales

3.1. Sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales Una estrategia para estimar el impacto real de las enfermedades de origen laboral ha sido el establecimiento de sistemas centinela de notificacin a nivel local, regional o nacional y con diferentes grados de participacin y cobertura. Bsicamente, estos sistemas se basan en la participacin voluntaria de mdicos generales o especialistas del sistema sanitario general que, mediante un circuito de notificacin y registro coordinado y sistemtico, informan acerca de los pacientes que consultan por enfermedades que tienen una posible o probable relacin con el trabajo. Los sistemas centinela de notificacin utilizan listados de enfermedades que causan morbilidad y/o mortalidad evitable (los llamados sucesos centinela, que advierten acerca de un mal funcionamiento del sistema de prevencin y/o de atencin sanitaria a la poblacin) y pronto mostraron su utilidad en relacin con las enfermedades de origen laboral (Rutstein y cols., 1983; Mullan y Murthy, 1991). Un antecedente principal de los sistemas centinela de enfermedades laborales fue el programa SENSOR, desarrollado en 1984 por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) de los Estados Unidos. En muchos otros pases del mundo se han ensayado en el pasado o existen actualmente esquemas similares, con mayor o menor cobertura y diferentes enfoques. En la Tabla 2 se presentan y resumen las principales caractersticas del sistema de centinela de notificacin enfermedades laborales del Reino Unido, uno de los programas ms productivos y mejor establecidos actualmente. El programa del Reino Unido se denomin originalmente Occupational Disease Intelligence Network (ODIN), pasando a designarse a partir de 2001 como Health and Occupation Reporting Network (THOR), siendo gestionado desde el Centro de Salud Laboral y Ambiental de la Universidad de Manchester (University of Manchester, 2006). Bajo este esquema se incluyen una serie de programas o esquemas (ver Tabla 2) dirigidos a la declaracin de distintos tipos de enfermedades, siendo los mdicos notificadores especialistas en cada una de las correspondientes reas. Los mdicos declarantes deben informar de los nuevos casos de enfermedad (casos incidentes) atendidos durante el ltimo mes que, segn su criterio, se relacionan con exposiciones laborales. En cada esquema existen guas especficas para la identificacin de las enfermedades relacionada con el trabajo. Algunos mdicos slo declaran un mes al ao (establecido de manera aleatoria), mientras que otros declaran de manera continuada. La participacin es totalmente voluntaria y todos los esquemas estn respaldados por las correspondientes sociedades cientficas y profesionales (British Thoracic Society, British Association of Dermatologists, Society of Occupational Medicine, British Society for Rheumatology, etc.). En la Tabla 3 se presentan 8

estimaciones de incidencia publicadas a partir de la informacin recogida por los diferentes sistemas incluidos en THOR. Se han sealado distintos motivos por los que probablemente se produce una infraestimacin en los datos de los sistemas centinela de notificacin. En primer lugar, una parte importante de trabajadores afectados por procesos relativamente leves (dermatitis, molestias osteomusculares, trastornos mentales, etc.) no buscar atencin mdica. De los que lo hacen, una mayora acudirn a mdicos generalistas, no incluidos en los sistemas centinela de notificacin de especialistas. Adicionalmente, no todos los casos de origen laboral sern reconocidos como tales por los mdicos consultados. Tambin, aunque la participacin de los declarantes voluntarios puede ser elevada, difcilmente ser completa. A todo ello habra que aadir que slo se atribuyen al trabajo las causas ms y mejor conocidas de las enfermedades laborales, y tambin que algunos enfermos podran preferir no mencionar su trabajo como causa de su enfermedad por miedo a perder su empleo. En Espaa se cuenta tambin con algunas experiencias de sistemas centinela de declaracin de enfermedades laborales, aunque segn nuestro conocimiento la continuidad y alcance de estas iniciativas es ms bien limitada. Por ejemplo, en 1994 el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo promovi una Red Centinela en Salud Laboral que tuvo escasa supervivencia (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 1995). Con anterioridad (1986), el Servicio Andaluz de Salud ya promovi una red de notificacin centinela de intoxicaciones por plaguicidas en la provincia de Almera. En 1991 se estableci en la Comunidad Valenciana el Sistema de Informacin Sanitaria y Vigilancia Epidemiolgica Laboral (SISVEL), en el que se prevea la notificacin centinela de enfermedades laborales (Servei de Salut Laboral, 1998), pero del cual no hemos conocido resultados. Segn informacin disponible en la pgina de salud laboral del Ministerio de Sanidad y Consumo (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006), existen o han existido experiencias de notificacin centinela en salud laboral en Andaluca, Asturias, Canarias, Catalua, Murcia y Navarra. Adicionalmente, en el Pas Vasco y La Rioja se realizan esfuerzos especficos para mejorar la declaracin de enfermedades profesionales. Sin embargo la informacin disponible sobre los resultados de estos programas es en general incompleta. En algn caso se han puesto en marcha sistemas puntuales de notificacin referidos a enfermedades especficas (Orriols y cols., 2006). El Programa de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Laboral (Red de Mdicos Centinela de Salud Laboral) del Instituto de Salud Laboral de Navarra ha sido de los sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales ms regulares y mejor establecidos en Espaa, publicando peridicamente sus resultados desde que se puso en marcha en 1998 (Instituto Navarro de Salud 9

Laboral, 2006). En el mismo participan los mdicos de los centros de Atencin Primaria (31 centros en 2005, atendiendo al 73% de la poblacin activa de Navarra). El sistema navarro slo cubre procesos muy especficos: tendinitis del miembro superior, tnel carpiano, asma y dermatosis. En la Tabla 4 se presentan datos de incidencia de este sistema de vigilancia para 2004.

3.2. Estudios de impacto

3.2.1. Global Burden of Disease Entre las estimaciones ms recientes del impacto de las exposiciones laborales sobre la salud a nivel internacional se encuentran los datos publicados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su serie sobre el impacto de los factores ambientales en la carga de enfermedad en el mundo (Prssstn y cols., 2003). El objetivo de este amplio trabajo desarrollado por la OMS era el de estimar la carga de enfermedad derivada de la exposicin a diversos factores ambientales, incluyendo exposiciones laborales. El estudio se enmarca en el proyecto denominado Global Burden of Disease (GBD), a decir de sus autores la serie de estimaciones de morbilidad y mortalidad ms completa y consistente existente (Murray y Lopez, 1996). En el Global Burden of Disease se analizan ms de 135 causas de enfermedad y lesiones en su relacin con 26 factores de riesgo especficos. En relacin con dichos factores, se estima su impacto en forma de proporciones atribuibles (expresadas habitualmente en porcentajes y referidas a la carga proporcin- de enfermedad debida a la exposicin a cada factor), de mortalidad y de aos de vida ajustados por discapacidad (AVADs, equivalente al trmino anglosajn DALYs por disability-adjusted life years). Los AVADs indican el nmero de aos de vida saludable perdidos tanto como causa de una muerte prematura debida a la enfermedad en el caso de patologas mortales- como debidos a la discapacidad que provoca el padecimiento de dicha enfermedad. Para las estimaciones del proyecto GBD se seleccionaron aqullos factores ambientales cuya prevalencia de exposicin fuera elevada a nivel mundial, para los que existiera informacin adecuada acerca de dicha prevalencia de exposicin, para cuyos efectos sobre la salud se dispusiera igualmente de datos aplicables a todas las regiones del mundo y que produjeran enfermedades incluidas en el conjunto del proyecto (Nelson y cols., 2005). Por ello, en la parte del estudio centrada en el impacto de los factores laborales sobre la salud, la seleccin de enfermedades y exposiciones analizadas es bastante limitada, en concreto enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), asma y neumoconiosis (asbestosis, silicosis y neumoconiosis de los mineros del carbn) en el apartado de enfermedades respiratorias; cncer de pulmn, leucemia y mesotelioma maligno en el apartado de cnceres; lumbalgia en el de trastornos osteomusculares; y alteraciones auditivas por 10

exposicin al ruido (Driscoll y cols., 2004a; Driscoll y cols., 2004b; Concha-Barrientos y cols., 2004; Punnet y cols., 2005). Segn se justifica, las estimaciones no incluyen otros cnceres probablemente relacionados con exposiciones en el trabajo (tales como cncer de vejiga o de cavidades nasales) por carecerse de informacin suficiente acerca de la prevalencia de exposicin y del nivel del riesgo relacionado, y el mismo tipo de argumento se aplicara para la exclusin de otras enfermedades o exposiciones laborales. A pesar de sus limitaciones, los informes del GBD ofrecen algunos datos interesantes sobre el impacto a nivel mundial de las enfermedades y factores laborales seleccionados. Los riesgos atribuibles para mortalidad y morbilidad debida a tales exposiciones se presentan en la Tabla 5. Por ejemplo, segn los datos de esta tabla, a nivel mundial, el 37% de los aos de vida saludable perdidos (AVADs) debidos a lumbalgia, el 9% de las muertes producidas por cncer de trquea, bronquios o pulmn (o en idntica proporcin, el nmero de AVADs causados por esta enfermedad) o casi el 20% de las enfermedades pulmonares obstructivas crnicas en hombres, se relacionaran con exposiciones laborales (y, por tanto, seran prevenibles si se evitara la exposicin a los factores laborales responsables). Aun as, como ya se ha comentado, las estimaciones de la OMS en el proyecto GBD, al menos en relacin al impacto de las exposiciones laborales sobre la salud de la poblacin, son muy restringidas, tanto en lo que se refiere a la seleccin de enfermedades consideradas como a los factores de riesgo laboral incluidos (ver Tabla 5).

3.2.2. Estimaciones de riesgos atribuibles Entre los primeros trabajos que publican estimaciones globales del impacto de las enfermedades laborales se encuentra el llevado a cabo por Markowitz y cols. (1989) en Estados Unidos, en particular para el estado de Nueva York. Incluyeron una seleccin muy limitada de procesos (cncer, enfermedades respiratorias, cardiovasculares, neurolgicas, renales y neumoconiosis) para los cuales estimaron los correspondientes riesgos atribuibles. En el caso de cncer laboral, se basaron en los valores medios recogidos en informes previos para esta patologa, estimando que un 10% de los casos de cncer en la poblacin se relacionara con exposiciones laborales. En el caso de las neumoconiosis, atribuyeron el 100% de estos procesos a exposiciones ocurridas en el trabajo. Para el resto de enfermedades propusieron valores mnimo y mximo de riesgo atribuible (1-3%), pero sin base emprica disponible. Algunos aos despus, Leigh y cols. (1997) tambin calcularon riesgos atribuibles para las enfermedades laborales en la poblacin de Estados Unidos. En el caso del cncer laboral, se basaron en estimaciones previas para cncer de pulmn y vejiga debido a exposiciones laborales en hombres 11

y evidencias que apuntan la presencia de otros probables cancergenos laborales peor definidos (agentes qumicos y fsicos, ocupaciones con riesgo de relacionarse con mayor riesgo de cncer y exposicin al humo de tabaco pasivo), estimando que entre 6% y 10% del total de la mortalidad por cncer se relacionaba con causas laborales. Para las enfermedades cardiovasculares se basaron en la presencia de agentes qumicos y psicosociales de riesgo cardiovascular en el trabajo. En el caso de enfermedades respiratorias crnicas, renales y neurolgicas se basaron en estimaciones de la exposicin laboral a agentes qumicos con este efecto. Morrell y cols. (1998) estimaron tambin, en base a los riesgos atribuibles publicados previamente para pases con similar desarrollo econmico y al registro nacional de neoplasias malignas de pleura y peritoneo en hombres y mujeres, la mortalidad atribuible a la exposicin a sustancias qumicas en el trabajo en Australia. Segn sus clculos, en el periodo 1989-1992 la mortalidad estandarizada por edad debida a cncer laboral, era para la poblacin australiana de 97 muertes por milln de habitantes (191/milln para hombres y 24/milln para mujeres). Para el total de causas de muerte por sustancias qumicas presentes en el trabajo consideradas en este estudio (cncer, enfermedades respiratorias crnicas, cardiovasculares, renales y neurolgicas, asma y neumoconiosis) la mortalidad de origen laboral se estimaba en de 172 muertes por milln de habitantes (316/milln para hombres y 63/milln para mujeres). El estudio de Nurminen y Karjalainen (2001) es posiblemente, hasta la fecha, de los ms completos y rigurosos sobre este tema. Estimaron los riesgos atribuibles a la mortalidad por exposiciones laborales para la poblacin finlandesa en base a una revisin exhaustiva de la literatura epidemiolgica, con criterios de calidad y de seleccin, y la informacin relativa a la prevalencia de exposiciones laborales en los trabajadores finlandeses segn una matriz empleo-exposicin previamente elaborada en Finlandia. Para sus estimaciones consideraron los rangos de edad relevantes para cada enfermedad en funcin de la edad media de jubilacin en Finlandia (59 aos) y los periodos de latencia (tiempo desde su inicio hasta su manifestacin clnica) de los procesos. La proporcin de muertes atribuibles a exposiciones laborales en Finlandia sobre el total de muertes en poblacin finlandesa para el conjunto de enfermedades consideradas en este estudio fue de 6,7% (10,2% en hombres y 2,1% en mujeres). Por ltimo, Steenland y cols. (2003) publican las estimaciones nacionales ms recientes para Estados Unidos segn clculos propios basados en una revisin de la bibliografa cientfica. Las estimaciones de este estudio son en general similares a las del estudio de Nurminen y Karjalainen, con la excepcin de los riesgos atribuibles para cncer laboral, que prcticamente son la mitad del estudio finlands, y para enfermedades renales, que por el contrario resultan mucho ms elevados. 12

Steenland y cols. no presentan estimaciones para un nmero de enfermedades (neurolgicas, alteraciones mentales, infecciosas) que s se incluyen en el estudio finlands. En la Tabla 6 se resumen las estimaciones de riesgos atribuibles para causas principales de mortalidad por exposicin laboral de los estudios ms representativos. El estudio de Nurminen y Karjalainen en Finlandia (2001), y el de Steenland y cols. en Estados Unidos (2003) este ltimo slo para el cncer-, presentan adems riesgos atribuibles por sexo. Adicionalmente, los estudios de Morrell y cols. (1998), Nurminen y Karjalainen (2001) y Steenland y cols. (2003) calculaban riesgos atribuibles a exposiciones laborales para diferentes localizaciones de cncer (en el caso de Morrell y cols, recordamos, slo se consideran los riesgos por exposiciones laborales de origen qumico). En la Tabla 7 se presentan las estimaciones aportadas por estas tres fuentes, en algunos casos disponibles tambin por sexos. Nurminen y Karjalainen ofrecen en general las estimaciones ms completas y detalladas y, en general, algo ms elevadas que los otros autores. Aparte del mesotelioma, los riesgos atribuibles ms elevados se relacionan con el cncer de nariz y senos nasales (hasta 42% de los casos seran debidos a exposiciones laborales, segn Steenland y cols.), pulmn y bronquios y leucemia (respectivamente, 29% y 18% de los casos en hombres seran atribuibles al trabajo segn Nurminen y Karjalainen).

3.2.3. Estimaciones de incidencia Uno de los estudios ms completo sobre incidencia de enfermedades por exposiciones laborales disponibles es el llevado a cabo por Kraut (1994) para poblacin canadiense. Kraut calcul las tasas de incidencia de enfermedades laborales en Canad en base a las estadsticas del Comit Nacional Canadiense de Compensaciones por Enfermedades Laborales (Canadian National Workers' Compensation Board), los datos de un sistema voluntario de declaracin de enfermedades laborales de California (Californian Physician's First Report) y los datos sobre la incidencia de algunos grupos de enfermedades principales disponibles en estudios epidemiolgicos previos. En la Tabla 8 se presentan las estimaciones de incidencia obtenidas por este autor para poblacin trabajadora de Canad en 1989. Segn sus clculos, la incidencia anual estimada para el conjunto de enfermedades laborales consideradas se encontrara entre 58 y 83 casos/10.000 trabajadores. El autor consideraba que estas cifras infraestimaban el impacto real de las enfermedades laborales, ya que slo incluan una seleccin de las enfermedades de posible origen laboral. Por otra parte, el registro de enfermedades laborales de Finlandia (Finnish Register of Occupational Diseases, FROD), reconocido como uno de los ms completos y fiables a nivel mundial, permite 13

tambin calcular las incidencias para una serie de enfermedades de origen laboral. Contando con una larga experiencia (fue establecido en 1964), los objetivos de este registro son, explcitamente, proporcionar informacin estadstica sobre la incidencia de enfermedades laborales y apoyar la investigacin en salud laboral en el pas (Riihimki y cols., 2004). Alejado por tanto del objetivo puramente compensatorio, aunque inevitablemente ligado al mismo (Nurminen y Karjalainen, 2001), este registro obtiene informacin sobre los casos nuevos de enfermedad laboral a travs de dos fuentes: las compaas aseguradoras y los mdicos (de cualquier especialidad y mbito), ambos obligados por ley a declarar los casos de enfermedades laborales y enfermedades relacionadas con el trabajo a las autoridades laborales locales. La informacin procedente de estas dos fuentes se depura para evitar el registro duplicado de los casos. Los responsables del FROD reconocen algunas limitaciones del sistema. De hecho, la cobertura del mismo no se considera completa debido a la negligencia de algunos mdicos para declarar, a la insuficiente formacin de los mdicos para reconocer los casos de enfermedades laborales y relacionadas con el trabajo y a la prdida de algunos casos declarados a las compaas aseguradoras pero que finalmente no consiguen el reconocimiento como enfermedades laborales. En la Tabla 9 se presentan los ltimos datos disponibles sobre la incidencia de enfermedades laborales en Finlandia (2002) a partir de la informacin recogida en el sistema de registro oficial de este pas.

3.2.4. Estimaciones de prevalencia Las encuestas de condiciones de trabajo en poblacin ocupada suelen incluir preguntas acerca del padecimiento de problemas de salud relacionados con el trabajo, siendo habitualmente estas encuestas las fuentes para estimar la prevalencia de la patologa de origen laboral. En Espaa el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo ha realizado hasta la fecha cinco encuestas de condiciones de trabajo (ENCT), siendo la ms reciente la desarrollada en 2003 (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2004). La poblacin diana de esta ltima encuesta fueron los centros de trabajo con ms de un trabajador de cualquier actividad econmica, excluidas agricultura y minera. En el muestreo se estratific por actividad econmica y tamao del centro de trabajo, seleccionando aleatoriamente 1-2 trabajadores por cada centro incluido en la muestra. Debido a esta estrategia de muestreo, los autores del trabajo advierten que el tratamiento conjunto de los datos de la encuesta requiere una ponderacin por sector y por tamao del centro (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2004). Sin embargo, tal y como se presenta en la Tabla 10, aunque la distribucin por sector principal y por tamao de empresa de la 14

muestra de trabajadores entrevistados en la V ENCT no es idntica a la del conjunto nacional, tampoco difiere substancialmente de ste. Las encuestas espaolas de condiciones de trabajo han sido criticadas en relacin con el proceso de muestreo, el diseo del cuestionario y el proceso de anlisis, y pese a la introduccin de algunas mejoras todava quedaran bastantes de estos aspectos por revisar (Artazcoz, 2003). En la V ENCT se formulan preguntas sobre una serie de sntomas y problemas de salud padecidos por los trabajadores (sobre un listado cerrado con la posibilidad de respuesta Otros abierta). A continuacin se pregunta por aquellos procesos que hayan generado consulta mdica. Y a continuacin, si tales procesos se relacionaban con problemas de salud derivados del trabajo (segn opinin de trabajador). La pregunta en cuestin (P90), referida a problemas de salud padecidos durante el ltimo ao, se formula en los siguientes trminos: Estas consultas relacionadas con problemas de salud derivados de su trabajo, qu enfermedad/es o molestia/s las motivaron? y se contina de una lista de 29 sntomas o enfermedades, una respuesta abierta Otras (especificar) y la opcin No contesta. La respuesta puede ser mltiple (sealar ms de una opcin). En la Tabla 11 se presentan las prevalencias para los principales problemas de salud consultados al mdico y atribuibles al trabajo segn percepcin de los trabajadores incluidos en la V ENCT. Por su parte, la European Union Labour Force Survey (LFS) es una encuesta diseada bsicamente para obtener informacin comparable entre los estados miembros acerca del mercado de trabajo y otros aspectos relacionados. La informacin se obtiene mediante entrevista personal o telefnica sobre una muestra de hogares en cada pas participante. Con ms de 40 aos de historia, esta encuesta ha ido modificndose con el tiempo, mejorando cobertura y mtodos. Los correspondientes institutos de estadstica nacionales son los responsables de seleccionar la muestra, prepara los cuestionarios, llevar a cabo las entrevistas personales y remitir los resultados a Eurostat (European Communities, 2003). A diferencia de la ENCT espaola, en la LFS se incluyen tanto trabajadores activos como trabajadores en situacin de inactivos en el momento de la entrevista. De forma excepcional, en la LFS de 1999 se introdujeron una serie de preguntas sobre problemas de salud relacionados en el trabajo (Commission Regulation 1571/98). Estas preguntas se incluyeron en la encuesta realizada por todos los estados miembros (UE-15) excepto Blgica, Francia y Austria. En la pregunta sobre enfermedades relacionadas con el trabajo se solicitaba sealar, sobre una lista cerrada (incluyendo Otros y No contesta), enfermedad(es), incapacidad(es) u otros problemas de salud fsicos o psquicos (aparte de lesiones por accidentes) padecidos por la persona durante los ltimos 12 meses y que fueron causados o empeoraron por el trabajo. La respuesta, sin embargo, a diferencia de la encuesta espaola, es nica, pidiendo a aquellas personas que sufrieron 15

ms de un problema de salud relacionado con el trabajo que indicaran slo el ms grave. En total, se formul esta pregunta a 650.000 trabajadores de la Unin Europea incluidos en el Labour Force Survey de 1999. En la Tabla 12 se presenta la prevalencia de problemas de origen laboral tal y como fueron informados por los trabajadores encuestados en la LFS de 1999 (European Communities, 2002a). Por ltimo, la Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo (EWCS), realizada peridicamente por la European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (2006a), tambin incluye una serie de preguntas sobre problemas de salud relacionados con el trabajo. La formulacin es tambin ligeramente diferente a la de las dos anteriores encuestas. En la EWCS, sobre aquellos encuestados que consideran que su trabajo influye sobre su salud, se indaga acerca de la forma en la que consideran que les influye, debiendo sealar sobre una lista cerrada (con la opcin Otros) de respuesta mltiple los problemas de salud correspondientes. La primera pregunta (Q33) se formula en los siguientes trminos: Cree Ud. que su trabajo afecta su salud?. Y en caso de respuesta afirmativa se pasa a la pregunta Q33A: Cmo afecta a su salud?. En la EWCS se incluye poblacin activa y residente en los estados miembros y candidatos (edad 15 aos y ms), seleccionados mediante muestreo aleatorio multietpico. Los resultados se ponderan para respetar la distribucin de la poblacin laboral segn el Labour Force Survey por regin, tamao, sexo, edad, actividad econmica y ocupacin. La informacin se recoge mediante entrevista personal realizada en el domicilio. La ltima encuesta europea disponible se llev a cabo en 2005 incluyendo los 25 estados miembros (UE-25), los pases de nueva incorporacin (Rumana y Bulgaria), los pases candidatos (Turqua y Croacia) y Suiza y Noruega. En total se entrevist a 30.000 trabajadores (European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 2006b). En la Tabla 13 se presentan la frecuencia con la que los trabajadores entrevistados en la EWCS de 2005 declaran padecer problemas de salud como consecuencia de su trabajo. El informe completo de resultados todava no est disponible, por lo que la informacin presentada se basa en los resultados preliminares publicados hasta el momento (European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 2006c). Sobre el total de trabajadores encuestados, el 37% de los hombres y el 31% de las mujeres consideraban que el trabajo afectaba de alguna forma su salud. Como se aprecia en la tabla, limitando el anlisis a los pases de EU-15 los problemas de salud considerados presentan en general prevalencias sensiblemente menores. Las tres fuentes analizadas (Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, Labour Force Survey y Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo, tablas 11-13) muestran resultados muy dispares que en gran medida se deben a las diferentes metodologas y planteamientos de las preguntas. As, tanto en la ENCT como en la EWCS se trata de respuestas mltiples (es decir, los encuestados 16

pueden sealar ms de una respuesta) mientras que en la LFS slo se poda sealar una respuesta (el problema ms grave, a opinin del encuestado). Por otra parte, en la ENCT se pregunta por problemas de salud que hayan motivado consulta mdica, mientras que en las otras dos fuentes no se especifica este requisito. Por ltimo, en el enunciado de las preguntas correspondientes en la EWCS el encuestado puede entender que se le pregunta por riesgos para su salud potencialmente relacionados con su trabajo, pero no necesariamente por problemas de salud que est padeciendo efectivamente en el momento de la entrevista.

3.3. Estimacin de costes A nivel internacional existen algunas estimaciones recientes de costes para determinadas enfermedades laborales, en particular respiratorias (Leigh y cols., 2002 ), cardiovasculares (Leigh y Schnall, 2000), osteomusculares (Yelin, 2003) y drmicas (Diepgen, 2003). En otros casos se valora el impacto econmico de la reduccin de exposiciones laborales concretas, como sera el caso de los agentes qumicos incluidos en el proyecto REACH (Risk and Policy Analysts Limited, 2003; Pickvance y cols., 2005). Son pocos los estudios que presentan estimaciones de los costes del conjunto de las enfermedades laborales (Leigh y Robbins, 2004; Driscoll y cols., 2004c). Los resultados de estos dos ltimos estudios son bastante consistentes, obteniendo ambas investigaciones costes medios por trabajador de las enfermedades laborales muy similares: en particular, 328 euros por trabajador en Nueva Zelanda (incluye costes financieros sanitarios y de productividad- y no financieros) y 387 euros por trabajador en Estados Unidos (incluye slo costes financieros). Si extrapolramos estos resultados a la poblacin laboral espaola de 2004, obtendramos que los costes directos e indirectos de las enfermedades laborales en nuestro pas se encontraran entre 5.900 y 7.000 millones de euros.

3.3.1 Los costes de las lesiones y enfermedades laborales Los accidentes y enfermedades laborales tienen mltiples repercusiones sobre diferentes mbitos: el propio trabajador, su familia, las empresas y el conjunto de la sociedad. Estas repercusiones son, adems, de diverso orden, pueden ser econmicas, psicolgicas, fsicas, profesionales, etc. Asimismo, estas consecuencias son de diversa magnitud y severidad, pudiendo algunas de ellas interactuar entre s y a su vez verse influenciadas por las condiciones sociodemogrficas de las personas afectadas. Todo ello hace que resulte difcil aislar y medir todas las consecuencias de los accidentes y enfermedades y que su anlisis deba ser por fuerza fragmentario (Dembe, 2001). 17

La medicin de las consecuencias o carga (burden) de las enfermedades y accidentes ha sido motivo de controversia. Tradicionalmente esta carga se ha medido en unidades monetarias. En este caso, los enfoques ms utilizados son el del capital humano y el de la evaluacin contingente (Segui-Gmez y Mackenzie, 2003). El enfoque de capital humano pretende contabilizar los recursos perdidos a causa de los accidentes y enfermedades y asignar un valor monetario a estas prdidas (costes). Por lo general los costes se clasifican en costes directos, referidos a los recursos utilizados (por ejemplo, recursos sanitarios) y costes indirectos, referidos a los recursos perdidos (por ejemplo, prdidas de produccin). Una aproximacin alternativa consiste en contabilizar lo que la sociedad est dispuesta a pagar, en trminos monetarios, para evitar una determinada lesin o enfermedad. Se trata del mtodo denominado disponibilidad a pagar (willingness to pay, WTP). Mediante este mtodo se intenta superar la incapacidad del mtodo del capital humano para traducir en unidades monetarias costes intangibles como son el sufrimiento o la prdida de calidad de vida. Por ejemplo, segn la literatura cientfica sobre este tema, el mtodo de la disponibilidad a pagar sugiere que la valoracin econmica media de la vida se encontrara entre 2 y 7 millones de dlares (Segui-Gmez y Mackenzie, 2003). Otros indicadores utilizados para medir la carga de la enfermedad en unidades no monetarias son los aos de vida ajustados por calidad (AVACs, equivalente al trmino anglosajn QUALYs por quality adjusted life years) o los ya mencionados AVADs (aos de vida ajustados por discapacidad, equivalentes al trmino DALYs por disability-adjusted life years).

3.3.2 Incidencia o prevalencia Uno de los problemas metodolgicos con los que se enfrentan los estudios de costes de las enfermedades es la determinacin del perodo de anlisis. Si lo que se quiere contabilizar son los costes actuales, se utiliza un enfoque de prevalencia mediante el cual se estima el valor de los costes generados, pasados y futuros, por todos los casos existentes (prevalentes), es decir, diagnosticados en cualquier momento previo al estudio. Si se utiliza el enfoque de incidencia, se contabilizan slo los casos de nuevo diagnstico en el perodo de estudio y se calculan los costes futuros generados por dichos casos. Los casos prevalentes se nutren cada ao con los nuevos casos incidentes, y desaparecen cuando la enfermedad se cura o si la persona fallece. En la literatura consultada se incluyen tanto estudios de costes basados en casos incidentes como en casos prevalentes. En algunas estimaciones se combinan ambos enfoques, dependiendo 18

fundamentalmente de razones de ndole prctica, como la accesibilidad a las fuentes de informacin o el inters de poder realizar comparaciones con otros estudios (Oliva y cols., 2004).

3.3.3 Tipos de costes La investigacin relacionada con la economa de la salud ha desarrollado diferentes clasificaciones de los costes asociados a las enfermedades y accidentes con la finalidad de ordenarlos en funcin de diversos propsitos: por ejemplo econmicos y no econmicos, fijos y variables, internos y externos, directos e indirectos, segn pagadores o segn severidad (Driscoll y cols., 2004c). Sin embargo, la mayora de los estudios de costes suelen agrupar stos en tres categoras principales (Leigh y Robbins, 2004): Costes directos. Son los costes asociados principalmente a los gastos sanitarios, si bien cada vez son mayores los costes directos asociados a gastos no sanitarios, esencialmente los ocasionados por la remuneracin a los cuidadores de la persona enferma. Costes indirectos. Se trata de costes de difcil estimacin (no visibles) que provienen principalmente de prdidas potenciales de produccin por mortalidad o incapacidad permanente (aos potenciales de vida laboral perdidos) o por morbilidad (incapacidad temporal). Tambin se incluiran en este apartado los costes que se derivan de la produccin domstica perdida, del tiempo de ocio disminuido o de la utilizacin de cuidadores no remunerados, todos ellos menos visibles por las dificultades de cuantificacin que conllevan. Costes por prdida de calidad de vida. Se refieren a los costes derivados del dolor y sufrimiento de la vctima y su familia. Otros autores consideran este tipo de clasificaciones de escasa utilidad y optan por clasificar los costes de una forma ms pragmtica (Driscoll y cols., 2004c): Costes por prdidas de produccin. Incluyen la prdida de produccin en el perodo de tiempo entre la baja del trabajador y la vuelta al trabajo (si se produce), sea la incapacidad parcial o total. Incluyen tambin los costes de sustitucin del trabajador. Costes de capital humano. Incluyen la prdida de capacidad productiva del trabajador hasta la edad de jubilacin (en caso de incapacidad permanente o muerte), es decir, prdidas salariales, seguros sociales, prdidas de tasacin y pagos por compensaciones. Costes sanitarios y de rehabilitacin. Incluyen los costes sanitarios y los gastos asociados a la vuelta al trabajo. Costes de administracin. Incluyen costes legales, costes de investigacin, de reclamaciones, de viajes, por el funeral, etc.. 19

Costes de transferencia. Incluyen costes de administracin del sistema de seguridad social y otras transferencias gubernamentales. Otros costes. Incluyen costes de cuidados y ayudas tales como modificacin de equipos o de viviendas.

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4. Objetivos En base a las necesidades de conocimiento y a la revisin bibliogrfica sobre el impacto de las enfermedades laborales presentadas en los apartados previos, as como a las fuentes de informacin disponibles en nuestro mbito, se plantea el presente trabajo con los objetivos y mtodos que se detallan a continuacin. El objetivo general de este estudio es estimar el impacto de las enfermedades laborales en Espaa. Para ello, se realizarn las siguientes estimaciones, todas ellas referidas al ao 2004 y calculadas tanto a nivel nacional como por comunidades autnomas y por sexo, siempre que sea posible: 1. Mortalidad por enfermedades laborales 2. Incidencia (casos nuevos) de enfermedades laborales 3. Prevalencia (casos existentes) de enfermedades laborales 4. Subregistro de enfermedades laborales 5. Costes econmicos (sanitarios y tiempo de trabajo perdido) y sociales (aos de vida perdidos) por enfermedades laborales

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5. Mtodos

5.1. Mortalidad Para el clculo de la mortalidad por enfermedades laborales se han utilizado las estimaciones de riesgo atribuible por grupos de edad calculadas por Nurminen y Karjalainen (2001) para Finlandia, por parecernos, en general, las ms completas y rigurosas (Tabla 6). Sin embargo, en el caso de mortalidad por enfermedades renales de origen laboral, los argumentos planteados por Steenland y cols. (2003), que obtienen riesgos atribuibles notablemente superiores a los del estudio finlands, nos parecen suficientemente fundamentados como para incluir tambin en el clculo sus estimaciones. Como Steenland y cols. presentan un rango de riesgos atribuibles para este grupo de enfermedades (8,2%-14,5%, ver Tabla 6), hemos optado por utilizar, de manera conservadora, el lmite inferior del intervalo presentado por estos autores (8,2%) referido a las muertes en el grupo de edad relevante estimado por Nurminen y Karjalainen (25 aos y ms). Sin embargo, slo era posible utilizar este riesgo atribuible para las estimaciones sobre el total de trabajadores (ambos sexos), ya que Steenland y cols. no diferencian esta estimacin por sexo. Tambin hemos excluido de todos los clculos el grupo de causas externas, incluido en el trabajo de Nurminen y Karjalainen, por referirse fundamentalmente a muertes por accidentes de trabajo. Para obtener el nmero de muertes de origen laboral en cada grupo de enfermedad a nivel nacional, por comunidades autnomas, totales y por sexos, se han aplicado los correspondientes riesgos atribuibles a la mortalidad total en la poblacin por causa del correspondiente grupo de enfermedades en los grupos de edad relevantes (Nurminen y Karjalainen, 2001). La mortalidad poblacional se obtiene de los datos de defunciones segn la causa de muerte del Instituto Nacional de Estadstica (INE) en el ao 2004, restringiendo para los grupos de edad correspondientes. Tanto en el estudio finlands como en los datos del INE los grupos de enfermedades se conforman segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima revisin (CIE-10). En los datos del INE se utiliza la lista reducida de esta clasificacin, por ser la nica disponible a nivel de comunidad autnoma. El siguiente esquema ejemplifica el tipo de clculos realizados para obtener el nmero de muertes relacionadas con el trabajo para una enfermedad (tumores malignos) y un grupo de poblacin concretos (hombres en Andaluca) en 2004: Total de muertes por tumores malignos (CIE-10 lista reducida- 009-041) en 2004 en la poblacin general de hombres de 25 y ms aos en Andaluca (fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004a): 10.119 22

Porcentaje de muertes por tumores malignos (CIE-10 lista detallada- C00-C97) atribuibles a exposiciones en el trabajo en hombres de 25 y ms aos (fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001): 13,8%

Total de muertes por tumores malignos atribuibles a exposiciones laborales en 2004 en Andaluca en hombres de 25 y ms aos:

10.119

13,8%

1.396

5.2. Incidencia Para las estimaciones de incidencia de enfermedades laborales hemos combinado distintas fuentes: Tasas de incidencia segn estudio de Kraut (1994) en Canad Tasas de incidencia segn sistema de declaracin de enfermedades profesionales en Finlandia (Riihimki y cols., 2004) Tasas de incidencia segn sistema de vigilancia centinela en Reino Unido (Cherry y McDonald, 2002) Tasas de incidencia segn sistema de vigilancia centinela en Navarra (Instituto Navarro de Salud Laboral, 2006) Todas estas fuentes tienen ventajas e inconvenientes. El estudio de Kraut es posiblemente el ms completo, aunque tiene ya algunos aos pues sus estimaciones se hicieron para Canad en 1989. De este estudio, que daba rangos de incidencia, se han utilizado los valores medios (Tabla 8). El sistema de declaracin de enfermedades profesionales en Finlandia permite obtener datos actuales de incidencia para un nmero significativo de procesos, pero algunos grupos importantes de patologas relacionadas con el trabajo (por ejemplo, las enfermedades del sistema cardiovascular, ver Tabla 9) no estn bien representadas, ya que segn las estimaciones de mortalidad laboral estas enfermedades ocupan el segundo lugar en importancia tras los tumores malignos. Adems, Finlandia puede considerarse un pas bastante adelantado en muchos aspectos de salud laboral en comparacin con Espaa. En la Tabla 14 se presentan algunos indicadores comparables en ambos pases, en los que se aprecia una situacin ms favorable para la salud de los trabajadores 23

finlandeses. As, la incidencia del total de enfermedades laborales en Finlandia ha pasado de 35/10.000 trabajadores en 1990 a 20/10.000 trabajadores en 2002. Este descenso se debe principalmente a la marcada disminucin en la incidencia de enfermedades osteomusculares, que se reduce en dos tercios durante el mismo periodo, aunque se observan tambin descensos en prcticamente todos los grupos principales de enfermedades laborales (Riihimki y cols., 2004). No disponemos de datos similares fiables sobre la evolucin de enfermedades profesionales en Espaa, pero nada sugiere que su incidencia haya disminuido durante los ltimos aos (Durn y Benavides, 2005). Como fuentes adicionales hemos utilizado los resultados recientes de dos sistemas de vigilancia centinela de enfermedades laborales con distinto inters: el del Reino Unido (Tabla 3), con una larga trayectoria y alta participacin, y el de Navarra (Tabla 4), tambin con experiencia de aos y referido a una poblacin espaola. Combinando la informacin en las cuatro fuentes referidas anteriormente, hemos obtenido estimaciones inferiores y superiores de incidencia para los principales grupos de enfermedades. En la Tabla 15 se presentan los grupos de enfermedades y las correspondientes tasas de incidencia utilizadas para los clculos en poblacin espaola. Slo los estudios de Finlandia y del Reino Unido presentan tasas diferenciadas por sexo, por lo que hemos renunciado a calcular incidencias especficas para hombres y mujeres y calculamos exclusivamente incidencias totales. En las correspondientes tablas fuente se puede apreciar que las diferencias en incidencia entre sexos para algunos procesos, sin embargo, son notables. Para obtener el nmero de casos incidentes (nuevos) de origen laboral ocurridos en el ao 2004 en cada grupo de enfermedad a nivel nacional y por comunidades autnomas, se multiplican las correspondientes tasas de incidencia por la poblacin ocupada total en cada categora. La poblacin ocupada se obtiene de la Encuesta de Poblacin Activa de 2004 (segundo trimestre) del Instituto Nacional de Estadstica. El siguiente esquema ejemplifica el tipo de clculos realizados para obtener el nmero de casos incidentes relacionados con el trabajo para una enfermedad (tumores malignos) y una poblacin concreta (Andaluca) en 2004: Poblacin ocupada en 2004 en Andaluca (fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004b): 2.729.000 Tasas de incidencia (x 10.000 trabajadores) para tumores malignos de origen laboral (fuentes: estimacin inferior: Riihimki y cols., 2004; estimacin superior: Kraut, 1994): 24

Estimacin inferior 0,57 -

Estimacin superior 5,25

Total de casos incidentes de tumores malignos de origen laboral en 2004 en Andaluca: Estimacin inferior: 156 Estimacin superior: 1.433

2.729.000

0,57 10.000 5,25 10.000

2.729.000

5.3. Prevalencia Para las estimaciones de prevalencia se han utilizado, con ciertas modificaciones, dos fuentes: la Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo de 2003 (ENCT-2003, Tabla 11) y la European Labour Force Survey de 1999 (LFS-1999, Tabla 12). Se ha considerado que la combinacin de ambas fuentes podra proporcionar la estimacin ms ajustada de problemas de salud relacionados con el trabajo, presentando ambas encuestas ventajas e inconvenientes, tal y como ya se ha sealado anteriormente. En particular, en la encuesta europea se limita la respuesta a sealar el problema percibido como ms grave, por lo que esta estimacin se puede considerar ms conservadora y se ha tomado como lmite inferior para nuestra estimacin. Por su parte, en la ENCT-2003 se recogen problemas de salud consultados en el mdico, lo que confiere especial validez al dato, con la limitacin de que, por tratarse de una pregunta de respuesta mltiple, no es posible construir con los datos disponibles grupos de enfermedades (por ejemplo, alteraciones osteomusculares). Por ello, en el caso de la encuesta espaola, cuyos datos se utilizan para construir los lmites superiores de prevalencia, se ha optado por la opcin conservadora de seleccionar en cada categora de enfermedad el problema indicado como ms prevalente (Tabla 16). Para obtener el nmero de casos prevalentes (existentes) atribuibles al trabajo en 2004 en cada grupo de enfermedad a nivel nacional, por comunidades autnomas y por sexos, se multiplican las correspondientes prevalencias por la poblacin ocupada total en cada categora. La poblacin ocupada se obtiene de la Encuesta de Poblacin Activa de 2004 (segundo trimestre) del Instituto Nacional de Estadstica. El siguiente esquema ejemplifica el tipo de clculos realizados para obtener el nmero de casos prevalentes relacionados con el trabajo para una enfermedad (alteraciones osteomusculares) y una poblacin concreta (mujeres, Andaluca) en 2004: 25

Mujeres ocupadas en 2004 en Andaluca (fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004b): 962.200

Prevalencias de alteraciones osteomusculares de origen laboral (fuentes: estimacin inferior: LFS, 1999; estimacin superior: ENCT, 2003): Estimacin inferior 2,62% Estimacin superior 9,63%

Total de casos prevalentes de alteraciones osteomusculares de origen laboral en 2004 en Andaluca:

962.200

2,62%

Estimacin inferior: 25.210 Estimacin superior: 92.660

962.200

9,63%

5.4. Costes

5.4.1. Costes directos Los costes directos sanitarios contemplan las inversiones en recursos de atencin primaria, atencin especializada, hospitalizaciones, medicamentos, programas de carcter preventivo, etc. En este trabajo hemos estimado los costes directos derivados de la atencin sanitaria y slo para aquellas enfermedades para las que disponemos de estimaciones comparables en la literatura internacional, concretamente para enfermedades cardiovasculares, cncer, respiratorias y enfermedades del sistema nervioso (Leigh y Robbins, 2004). En la Tabla 17 se presentan las estimaciones de estos autores y los costes medios por cada tipo de enfermedad laboral que se derivan de sus clculos y en los que hemos basado las estimaciones de costes directos a partir de los datos para poblacin espaola.

5.4.2. Costes indirectos Los costes indirectos se definen como toda prdida de produccin de bienes y servicios que ocasiona una enfermedad (Oliva, 1999). En el presente trabajo hemos incluido como costes 26

indirectos los costes monetarios derivados de la productividad laboral perdida por baja laboral (incapacidad temporal), por incapacidad permanente y por mortalidad. Las prdidas de produccin o prdidas de productividad en el caso de las enfermedades se producen fundamentalmente por las jornadas que se pierden en situacin de incapacidad temporal (IT, nmero de das de baja laboral) y por los aos potenciales de vida laboral perdidos en las situaciones de incapacidad permanente y en caso de muerte. Para el clculo de los costes de las incapacidades temporales y los das de baja debidos a cada proceso de enfermedad y para estimar la frecuencia de incapacidades permanentes derivadas en cada situacin, hemos utilizado datos agregados procedentes de las bases de datos asistenciales de la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Ibermutuamur, que para el ao de inters (2004) contaba con ms de 250.000 registros. En la Tabla 18 se presentan los datos disponibles procedentes de las bases de Ibermutuamur tal y como se han aplicado para nuestras estimaciones. El clculo de los costes monetarios debidos a las incapacidades temporales por enfermedades laborales se calcula a partir del nmero estimado de enfermedades laborales (incidentes o prevalentes), de la duracin media de las bajas debidas a cada grupo de procesos (segn Tabla 18) y del salario medio diario nacional y por comunidades autnomas segn datos del Instituto Nacional de Estadstica (2004c). Para la estimacin de los costes monetarios asociados a la prdida de produccin por incapacidad permanente se ha utilizado la teora del capital humano desarrollada por Becker. Segn esta teora, la productividad est relacionada con variables como la experiencia o el nivel de estudios, lo que implica que a lo largo del tiempo se puede suponer un crecimiento de la productividad y, por lo tanto, atendiendo a la relacin existente entre productividad y ganancia salarial media, del salario. De esta manera, aplicando como estimacin de la productividad perdida el salario medio, se trasforman los aos potenciales de vida laboral perdidos en unidades monetarias. Aunque este mtodo no est exento de crticas, se utiliza de forma generalizada por la sencillez de los clculos en los que se basa y por la falta de mtodos alternativos suficientemente contrastados. El mtodo emplea como hiptesis bsica la equivalencia entre el valor de la produccin perdida y el salario asociado a la obtencin de dicha produccin. Es decir, un da de ausencia al trabajo implica una prdida de la produccin igual al salario que se percibira por ese mismo da.

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En nuestros clculos se ha estimado, en primer lugar, el nmero total de incapacidades permanentes (IP) generadas por cada grupo de enfermedades. Este nmero se obtiene multiplicando el total de casos incidentes (para las estimaciones de costes basadas en incidencia) y prevalentes (para las estimaciones de costes basadas en prevalencia) estimados en cada grupo de enfermedades por la frecuencia (%) de casos que ocasionan IP segn la base de datos de Ibermutuamur (Tabla 18). Las IPs se calculan de forma estratificada por grupos de edad (en categoras quinquenales). A continuacin se calcula el nmero de aos de trabajo perdidos (aos potenciales de vida laboral perdidos, APVLP) por estas IPs, obteniendo el nmero de aos entre el punto medio de cada grupo de edad y la edad media de jubilacin (65 aos), asumiendo que no habra periodos de actividad en la vida laboral restante de cada persona hasta la jubilacin. Por ltimo, la cuantificacin monetaria de los APVLP se realiza a partir de la ganancia salarial media (Instituto Nacional de Estadstica, 2004c). El valor actual de la ganancia salarial perdida en los APVLP depende de la tasa de crecimiento acumulada del porcentaje de aumento de la productividad y de la tasa de descuento que apliquemos, que suele venir determinada por el tipo de inters de mercado. Dicha tasa de descuento, en nuestro caso, se ha obtenido a partir del tipo oficial del Banco Central Europeo (Banco de Espaa, 2006a). Como escenario ms probable hemos establecido una tasa de descuento del 3% y un crecimiento de la productividad del 1%. De hecho, para el ao 2006 el EURIBOR presenta una media prxima al 3% (2,6% en el primer trimestre y 3,2% en el tercer trimestre), habindose situado el crecimiento de la productividad en los ltimos aos en torno al medio punto (Banco de Espaa, 2006a). Para el anlisis de sensibilidad se aplican tasas alternativas sobre este escenario. Concretamente, consideramos un crecimiento de la tasa de productividad del 0% y del 2% y un crecimiento de la tasa acumulativa de descuento del 0% y del 5%. El escenario ms pesimista, es decir, el que supone una valoracin de la prdida potencial de produccin mayor, vendr dado por la mayor tasa de crecimiento de la productividad (2%) y la menor tasa aplicada de descuento (0%). El escenario que presenta un coste menor ser aquel que viene determinado por una menor tasa de crecimiento de la productividad (0%) y una mayor tasa de descuento (5%). As, se multiplicar el nmero de casos (muertes o incapacidad permanente) ocurridos en cada tramo de edad por la ganancia salarial media actualizada en base al crecimiento de la productividad previsto y la tasa de descuento aplicada. La formulacin matemtica es la que se utiliza para el clculo del valor actual de rentas variables que evolucionan temporalmente en progresin geomtrica (cada trmino es el anterior multiplicado por un mismo nmero, en este caso q): Valor actual de la productividad perdida = W1-qx(1+r) -/ (1+r-p) En el caso en que q=1+r, la frmula se simplifica: 28

Valor actual de la productividad perdida = Wxn/(1+i) donde p es la razn de la progresin, en nuestro caso el crecimiento de la productividad, r la tasa de descuento, n los aos potenciales de vida laboral perdidos, y W, el primer trmino de la progresin, se corresponde con la ganancia salarial media. Para la estimacin de los costes de productividad perdida derivada de la mortalidad hemos seguido el mismo procedimiento que para la estimacin de costes de la productividad perdida por incapacidad permanente.

5.4.3. Aos potenciales de vida perdidos En el cmputo de costes por enfermedades laborales tambin se han estimado los aos potenciales de vida perdidos (APVP). Para ello se ha calculado el porcentaje de muertes para cada grupo de enfermedad por grupos de edad (quinquenales) en los tramos de edad relevantes segn Nurminen y Karjalainen (2001): para enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo 25-64 aos; para tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario, 25 aos y ms; y para enfermedades del aparato circulatorio, 25-74 aos. A partir de dicha distribucin se obtiene el total de muertes estimadas para cada grupo de enfermedades y en cada tramo de edad. Este nmero se multiplica por la diferencia entre el punto medio del intervalo del grupo de edad correspondiente y la esperanza de vida al nacer (79 aos media para ambos sexos- en 2004). Finalmente se obtiene el total de aos de vida perdidos para cada grupo de enfermedad y para el conjunto de ellas.

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6. Resultados

6.1. Mortalidad Segn las estimaciones realizadas, en Espaa, en 2004, cerca de 16.000 personas murieron como consecuencia de enfermedades relacionadas con su trabajo. Esta mortalidad afect principalmente a hombres (87% del total). El mayor nmero de muertes de origen laboral se debi a tumores malignos (por encima de 8.600 fallecimientos en hombres, y ms de 800 muertes en mujeres), seguidos por enfermedades cardiovasculares (respectivamente, alrededor de 3.000 y 600 muertes). Como tercera causa de mortalidad de origen laboral en los hombres aparecen las enfermedades del aparato respiratorio (alrededor de 1.500 muertes) y en las mujeres las enfermedades infecciosas y parasitarias (con 185 fallecimientos). En la Tabla 19 se presentan las estimaciones detalladas de mortalidad laboral, total, por sexos y por grupos de enfermedades para el conjunto nacional. El nmero de muertes laborales estimadas para ambos sexos no coincide exactamente con la suma de las muertes laborales en hombres y en mujeres. Este efecto se deber principalmente al utilizar datos (riesgos atribuibles) obtenidos para otra poblacin (finlandesa) en la que la distribucin de la mortalidad por sexo y las prevalencias de exposicin a riesgos laborales por sexo no van a coincidir exactamente con la situacin en Espaa. En marcado contraste con estas estimaciones, segn las estadsticas oficiales, en 2004 se registraron en toda Espaa un total de 2 muertes por enfermedades profesionales (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004). Por su parte, en la Tabla 20 se presenta el total de muertes de origen laboral (por todas las causas) por comunidades autnomas. Lgicamente las comunidades con mayor poblacin (y por tanto, con ms defunciones) son las que presentan tambin el mayor nmero de muertes atribuibles al trabajo: Andaluca (del orden de 2.700 muertes por causas laborales al ao), Catalua (aproximadamente 2.500 muertes laborales) o Madrid (unas 1.700 muertes laborales en 2004). Los detalles de las estimaciones de mortalidad laboral para cada comunidad autnoma por grupos de enfermedades, totales y por sexo, se pueden consultar en el Anexo 1. En la Tabla 21 se presentan las tasas de mortalidad de origen laboral (muertes anuales por 10.000 trabajadores ocupados). Para el conjunto nacional, estamos hablando de 12,9 muertes anuales por 10.000 trabajadores y 3,0 muertes anuales por 10.000 trabajadoras (para ambos sexos, 9,0 muertes por 10.000). Las comunidades autnomas con mayores tasas de mortalidad en hombres seran 30

Asturias (20,0), Galicia (16,7) y Castilla-Len (16,3), y en mujeres Extremadura (4,8), Asturias (4,4) y Castilla-La Mancha (4,1). Debemos recordar que en todas estas estimaciones de mortalidad laboral se han excluido las muertes debidas a lesiones por accidentes de trabajo. As, en la Tabla 22 se compara la mortalidad registrada por accidentes de trabajo (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004) con la mortalidad estimada por enfermedades laborales. Segn nuestros datos, para el conjunto nacional la mortalidad por enfermedades laborales supondra el 92% del total de la mortalidad de origen laboral, quedando el 8% restante a la mortalidad por accidentes de trabajo. Esta relacin es bastante similar para los correspondientes datos por comunidades autnomas.

6.2. Incidencia En la Tabla 23 se presentan las estimaciones de casos incidentes (diagnosticados por primera vez) en el ao 2004 en Espaa. La tabla incluye el rango (segn estimaciones inferior y superior) y la media. No se dispona de la informacin necesaria para diferenciar la incidencia por sexos, por lo que todos los datos se refieren al total de trabajadores. En conjunto, podemos estimar que cada ao se diagnostican como media cerca de 80.000 casos nuevos de enfermedades relacionadas con el trabajo (segn la estimacin inferior, los casos incidentes anuales seran algo ms de 30.000 y segn la estimacin superior superaran los 126.000). Por orden de frecuencia (segn estimaciones medias), el mayor nmero de casos incidentes se dara en el grupo de enfermedades osteomusculares (con cerca de 28.000 casos nuevos anuales, ms de un tercio de la incidencia total de enfermedades atribuibles al trabajo), seguidos por enfermedades de la piel (11.000 casos, 14% de la incidencia total) y prdidas de audicin por ruido (10.000 casos, 13%). Las enfermedades respiratorias y las alteraciones mentales afectan tambin a los trabajadores de manera destacada (respectivamente, algo ms de 8.000 y cerca de 7.500 casos nuevos diagnosticados cada ao). En la Tabla 24 se presenta la incidencia total de enfermedades laborales por comunidades autnomas para el ao de estudio. En este caso, son las comunidades con mayor volumen de poblacin trabajadora (Catalua, Andaluca, Madrid) las que presentan tambin la mayor incidencia de casos (aproximadamente, entre 12.000 y casi 14.000 casos nuevos al ao). En el Anexo 2 se presentan para cada comunidad autnoma las estimaciones (inferior, superior y media) de casos incidentes de enfermedades laborales por grupos principales de enfermedades. Las estadsticas oficiales de enfermedades profesionales registraron en 2004 un total de 28.728 casos nuevos diagnosticados (Anexo 3). La estructura del cuadro de enfermedades profesionales, y 31

las correspondientes tablas estadsticas, con escaso carcter sanitario al estar ms centrados en las situaciones de exposicin laboral que en las enfermedades generadas, dificulta la comparacin de las estadsticas con nuestras estimaciones. Sin embargo, la infradeclaracin media de enfermedades de origen laboral podra ser del orden del 64% (segn nuestra estimacin media de incidencia) y podra llegar al 77% (segn lmite superior de las estimaciones). La inmensa mayora de los casos declarados y reconocidos, adems, son leves o sin baja (28.569, un 99% del total de enfermedades registradas), con lo que es muy probable que una gran parte de la infradeclaracin se concentre en los casos ms graves (tales como enfermedades respiratorias crnicas, tumores malignos o enfermedades cardiovasculares). De hecho, el mayor nmero de enfermedades profesionales reconocidas en Espaa son trastornos osteomusculares (71%), cutneos (13%) o neurolgicos (12%) de naturaleza leve (Garca y Castaeda, 2006). En la Tabla 25 se comparan, en la medida que lo posibilitan los datos disponibles, las diferentes categoras de enfermedades profesionales con las estimaciones medias de incidencia de nuestro estudio, calculando el subregistro en cada grupo. La declaracin de enfermedades osteomusculares es la que ms se aproxima a la estimacin media, con un subregistro del 27% de los casos. Debemos recordar, sin embargo, que para este grupo de enfermedades la estimacin inferior de incidencia se basa en la incidencia en Finlandia, un pas que ha reducido en los ltimos aos la incidencia de enfermedades osteomusculares en ms de dos tercios (Riihimki y cols., 2004), mientras que la estimacin superior se obtiene del sistema de declaracin centinela de enfermedades profesionales en Navarra (ver tablas 4 y 15), que probablemente aporte estimaciones mucho ms aproximadas a la realidad de nuestro pas y que, aun as, no se puede considerar exhaustivo pues incluye slo unos pocos diagnsticos. Si considerramos la estimacin superior como ms aceptable que la media para obtener la incidencia de enfermedades osteomusculares (n=46.094, ver Tabla 23), el subregistro de casos de estas patologas en el sistema de enfermedades profesionales sera del orden del 56%. En el resto de grupos de enfermedad, el subregistro es mucho ms elevado en todos los casos, siempre por encima de los dos tercios de casos no reconocidos en cada grupo de enfermedad. Patologas bien conocidas y reconocidas en su origen laboral, como la hipoacusia por ruido, presentan un escaso reconocimiento en nuestro sistema (490 casos reconocidos, ms de 10.000 estimados). Pero merece especial atencin el subregistro de algunas de las patologas ms graves como los tumores malignos (9 casos declarados, ms de 5.000 estimados como media), las enfermedades cardiovasculares (slo 13 casos reconocidos, ms de 1.000 estimados) o las enfermedades respiratorias (menos de 500 casos reconocidos, ms de 8.000 estimados como media). Por otra parte, los trastornos mentales de origen laboral, para los que estimamos una incidencia anual cercana a los 7.500 casos, no existen en el sistema de enfermedades profesionales reconocidas. El subregistro total de enfermedades de origen laboral, calculado a partir de la media 32

de casos incidentes totales estimada y el total de enfermedades profesionales registradas, se encontrara en el 64%.

6.3. Prevalencia En la Tabla 26 se presentan los casos prevalentes (diagnosticados en algn momento previo) de enfermedades relacionadas con el trabajo existentes en Espaa en el ao 2004 y para ambos sexos. Segn nuestras estimaciones medias, unos 926.000 trabajadores hombres y un nmero muy prximo de trabajadoras (n=880.000) sufren enfermedades y problemas de salud relacionadas con su trabajo, en total 1.800.000 trabajadores de ambos sexos afectados en toda Espaa. Prcticamente la mitad de estas alteraciones, tanto en hombres como en mujeres, son enfermedades osteomusculares (en ambos casos, alrededor del 49% de las patologas prevalentes). La siguiente categora en frecuencia en los hombres (15% sobre el total de casos prevalentes de enfermedades laborales) son las alteraciones del bienestar psicolgico (estrs, ansiedad, depresin), tambin segundas en importancia y algo ms frecuentes en las mujeres (17%). En tercer lugar, tambin para ambos sexos y con cierta mayor frecuencia en mujeres, aparecen las molestias del tipo dolor de cabeza o fatiga visual (respectivamente, 10% y 14% de las enfermedades laborales prevalentes en hombres y mujeres). El resto de problemas son declarados por los trabajadores con menor frecuencia. En la Tabla 27 se presentan los datos del total de casos prevalentes de enfermedades laborales por sexo y por comunidades autnomas. La informacin detallada segn grupos de enfermedades por comunidades autnomas se puede consultar en el Anexo 4.

6.4. Costes

6.4.1. Costes de la mortalidad Para el clculo de los costes de productividad asociados a la mortalidad es necesario conocer, como se ha explicado en el apartado de mtodos, el nmero de muertes y su distribucin por grupos de edad para efectuar el clculo de los aos potenciales de vida laboral perdidos (APVLP). As, tal y como se presenta en la Tabla 28, los tumores malignos (50%) y las enfermedades cardiovasculares (33%) son las enfermedades que ms APVLP generan en este caso, sumando entre ambas el 83% de todos los APVLP por mortalidad. Una vez obtenidos los APVLP se calcula su coste en trminos monetarios. Para ello se realizan los clculos para los nueve escenarios en base a 33

la evolucin de la productividad media y la tasa de descuento y tomando como base el salario medio en trminos brutos de 2004 (Instituto Nacional de Estadstica, 2004c). Segn los escenarios considerados, los costes totales resultantes de la mortalidad por enfermedades laborales en 2004 oscilaran entre 577 y 1.035 millones de euros (Tabla 29). Por comunidades autnomas, las que acumulan un gasto mayor en este concepto son, por este orden, Andaluca, Catalua, Madrid, Comunidad Valenciana, Galicia y el Pas Vasco, tal y como puede verse en la Tabla 30.

6.4.2. Costes asociados a los casos incidentes

Costes sanitarios Hemos aplicado las estimaciones de los costes sanitarios de algunas de las enfermedades laborales ms importantes en EEUU (Leigh y Robbins, 2004; ver Tabla 17) a nuestras estimaciones de casos incidentes para obtener los costes directos de las enfermedades cardiovasculares, cncer, respiratorias y del sistema nervioso. Los costes directos conjuntos de estas enfermedades estaran entre los 737 y los 2.143 millones de euros. En la Tabla 31 se presenta informacin ms detallada de estos costes.

Costes por las incapacidades temporales En la Tabla 32 se presenta el gasto por enfermedad (estimacin inferior, superior y media) y el total del gasto ocasionado por los das de trabajo perdidos por incapacidad temporal. El gasto total oscila entre 97 y 389 millones de euros, con una media estimada de 243 millones. Las enfermedades que generan ms costes por este concepto son las osteomusculares, las alteraciones mentales y los tumores malignos, acumulando entre ellas el 57% de los costes totales. Los costes detallados por comunidades autnomas se presentan en la Tabla 33. Las comunidades que ms destacan por el volumen de costes son, por este orden, Catalua, Andaluca, Madrid y la Comunidad Valenciana, que acumulan entre todas ellas casi un 60% de los costes indirectos totales nacionales por prdidas de productividad debidas a incapacidades temporales. En el Anexo 5 se presenta la informacin detallada de estos costes por grupos de enfermedad y por comunidades autnomas.

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Costes por las incapacidades permanentes Para el clculo de los costes asociados a las incapacidades permanentes es necesario conocer, como se ha explicado en el apartado de mtodos, el nmero de incapacidades y su distribucin por grupos de edad para efectuar el clculo de los aos potenciales de vida laboral perdidos (APVLP). Segn la base de datos de Ibermutuamur las enfermedades que generan una proporcin mayor de incapacidades permanentes son las enfermedades cardiovasculares (8,9% de estos enfermos pasan a incapacidad permanente), seguidas de los tumores malignos (7,9%) y de las enfermedades del sistema nervioso (5,6%). Aplicando estas frecuencias al nmero de casos incidentes de la Tabla 23, obtenemos que las enfermedades laborales incidentes que generan mayor nmero de casos de incapacidad permanente son los tumores malignos (n=409), seguidos de las enfermedades osteomusculares (n= 339) y de las enfermedades del sistema nervioso (n= 308). Los resultados para todas las enfermedades se presentan en la Tabla 34. Por su parte, las enfermedades laborales incidentes que ms APVLP totales ocasionan son los tumores malignos y las enfermedades del sistema nervioso (respectivamente, 5.148 y 5.101 APVLP), seguidas de las enfermedades osteomusculares con 4.596, las alteraciones mentales con 3.855 y las enfermedades de la piel con 3.660 (Tabla 35). Una vez obtenidos los aos potenciales de vida laboral perdidos se calcula su coste en trminos monetarios. El clculo se realiza atendiendo al salario medio bruto de la economa espaola en 2004 (Instituto Nacional de Estadstica, 2004c), variable que, atendiendo al anlisis econmico clsico, se aproxima a la evolucin de la productividad, actualizado en funcin de la evolucin previsible de la productividad media (nos atenemos a tres escenarios: 0%, 1% y 2%) y de la tasa de descuento (consideramos tres escenarios nuevamente: 0%, 3% y 5%). La frmula para hallar el valor actual de las rentas salariales futuras es la utilizada en el punto 5.4.2. Los resultados aparecen de forma resumida en la Tabla 36. Los costes totales de la incapacidad permanente debida a las enfermedades laborales incidentes en 2004 oscilaran, segn diferentes escenarios de productividad y tasas de descuento, entre 275 y 559 millones de euros. En la Tabla 37 se presentan los datos por comunidades autnomas con dos estimaciones (y la media entre ambas): la superior se corresponde con el escenario de mximo crecimiento salarial (2%) y mnima tasa de descuento (0 %) y la inferior con el escenario de mnimo crecimiento salarial (0 %) y mxima tasa de descuento (5%). As, los mayores costes derivados de las incapacidades permanentes producidas por loas enfermedades laborales incidentes en 2004 corresponden, por este 35

orden, a Catalua (con una media de 78 millones de euros), Madrid (76 millones), Andaluca (57 millones), Comunidad Valenciana (40 millones) y Pas Vasco (25 millones). Este orden representa algn cambio respecto al orden en que se sitan las comunidades autnomas cuando se ordenan por incidencia (en este caso, las cinco primeras seran Catalua, Andaluca, Madrid, Comunidad Valenciana y Galicia). Es decir, los salarios ms altos de Madrid respecto a Andaluca y del Pas Vasco respecto a Galicia, hacen que Madrid y el Pas Vasco tengan mayores costes por incapacidad permanente que Andaluca y Galicia respectivamente, a pesar de tener menos casos incidentes de enfermedades laborales.

Costes totales de los casos incidentes En la Tabla 38 se presentan los costes totales monetarios derivados de los casos incidentes de enfermedades laborales aparecidos en 2004, encontrndose entre 1.108 y 3.090 millones de euros. Los costes directos (estimados slo sobre cuatro enfermedades, como ya se ha comentado anteriormente, si bien se trata de las ms importantes) alcanzan la cifra de 1.440 millones de euros (media) y superan a los costes indirectos, que suman un total de 659 millones de euros.

6.4.3. Costes asociados a los casos prevalentes

Costes sanitarios Segn las estimaciones de Leigh y Robbins (2004, ver Tabla 17), nuestras estimaciones de casos prevalentes para 2004 suponen unos costes directos conjuntos (para enfermedades cardiovasculares y respiratorias) entre 14.384 y 42.040 millones de euros, siendo las enfermedades cardiovasculares las que suponen la mayor parte del coste (entre 12.780 y 40.091 millones).

Costes por las incapacidades temporales En la Tabla 39 se presentan los costes de la incapacidad temporal derivada las enfermedades laborales prevalentes en 2004 (estimacin inferior, superior y media de los costes para cada grupo de enfermedades y para el total de las mismas). Los costes totales oscilan entre 2.070 y 6.783 millones de euros (media estimada de 4.426 millones). Las enfermedades que generan ms costes por incapacidad temporal son las osteomusculares y las alteraciones mentales (estrs, depresin, ansiedad). Solamente estas dos enfermedades generan el 77% de los costes totales en este apartado.

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Los costes detallados por comunidades autnomas se presentan en la Tabla 40. Las comunidades autnomas que ms destacan por el volumen de costes son, por este orden, Catalua, Madrid, Andaluca y la Comunidad Valenciana, que acumulan casi un 60% del coste total nacional por incapacidad temporal. La informacin ms detallada del coste por comunidades autnomas y por grupo de enfermedades laborales prevalentes se puede consultar en el Anexo 6.

Costes por las incapacidades permanentes El procedimiento de clculo de los costes de la incapacidad permanente de la prevalencia es exactamente el mismo que el descrito para la incidencia, donde solamente cambian las enfermedades incluidas. Segn estas estimaciones, las enfermedades laborales prevalentes en 2004 generaron un total de 28.540 incapacidades permanentes, de las que 10.596 (37%) corresponden a enfermedades osteomusculares, 9.083 (32%) a enfermedades mentales y 6.267 (22%) a enfermedades cardiovasculares (Tabla 41). En conjunto, las incapacidades permanentes por casos prevalentes generan 396.202 aos potenciales de vida laboral perdidos, siendo las enfermedades que ms contribuyen a esta prdida las mentales (37,21 %) y las osteomusculares (36,81%) (Tabla 42). A su vez, los APVLP ocasionados por estas incapacidades permanentes suponen unos costes monetarios que oscilan entre 4.500 y 9.000 millones de euros (Tabla 43). Las comunidades autnomas que mas coste por incapacidad permanente generan son, por este orden, Catalua con 1.283 millones, la Comunidad de Madrid con 1.258 millones, Andaluca con 908 millones y la Comunidad Valenciana, con 652 millones (Tabla 44).

Costes totales de los casos prevalentes Los costes totales de las enfermedades prevalentes oscilan entre los 21.000 y los 31.000 millones de euros (Tabla 45). Los costes indirectos no se pueden comparar, en este caso, con los directos, puesto que en estos ltimos solamente hemos incluido dos enfermedades. An as, destaca el dato de que los costes directos de los casos prevalentes de slo dos enfermedades sean ms del doble de los costes indirectos de los seis grupos de enfermedades incluidas en las estimaciones de prevalencia.

6.4.4. Aos potenciales de vida perdidos

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Segn se presenta en la Tabla 46, la mortalidad de las enfermedades laborales produce ms de 150 mil aos potenciales de vida perdidos (APVP), lo que supone el 17% del total de APVP producidos por estas mismas enfermedades en el conjunto de la poblacin en el ao 2001, segn datos del Centro Nacional de Epidemiologa (Instituto de Salud Carlos III, 2001). Las enfermedades que ms APVP ocasionan son los tumores y las enfermedades del aparato circulatorio, que juntas alcanzan el 87% de los APVP por todas las enfermedades laborales consideradas. Las comunidades autnomas que ms APVP acumulan son, por este orden, Andaluca, Catalua, Madrid y la Comunidad Valenciana, que suman el 57% de los APVP del conjunto nacional (Tabla 47). La informacin ms detallada de los APVP por comunidades autnomas y cada una de las enfermedades se puede consultar en el Anexo 7.

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7. Discusin La informacin sistemtica disponible sobre la frecuencia de enfermedades de origen laboral en Espaa es decir, las estadsticas del sistema de declaracin de enfermedades profesionales- no es fiable. Todos los expertos reconocen que en dichas estadsticas se cuantifica muy por debajo el impacto de las enfermedades laborales sobre la poblacin. Este problema no es nico en nuestro pas, afectando de forma generalizada a otros muchos pases de todo el mundo. Por ello, investigadores de diversos pases han aplicado diferentes alternativas para cuantificar con mayor validez el impacto de las enfermedades laborales en sus mbitos. En el presente trabajo se han revisado algunas de las principales aproximaciones utilizadas en diferentes pases y contextos para evaluar el impacto de las enfermedades laborales en trminos de mortalidad, incidencia y prevalencia. Adicionalmente, en base a las estimaciones de frecuencia obtenidas, se han calculado los costes derivados del gasto sanitario, productividad laboral y aos de vida perdidos derivados de las enfermedades de origen laboral. La necesidad de extrapolar los resultados de investigaciones llevadas a cabo en otros pases as como de combinar diferentes estrategias a fin de aproximar el impacto de las enfermedades laborales en Espaa puede haber introducido errores en nuestros clculos. Nuestra opinin es que dichos errores, con mayor probabilidad, nos habrn llevado a una infravaloracin de nuestras estimaciones. Sin embargo, para que el lector conozca y evale con criterio fundamentado estas imprecisiones, se revisan a continuacin las potenciales fuentes de error de nuestro mtodo y se valoran sus posibles efectos sobre los resultados obtenidos.

7.1. Fuentes de error En una situacin ideal, para conocer el impacto real de las enfermedades de origen laboral debera existir un sistema diagnstico infalible en el establecimiento de la relacin entre la enfermedad y las exposiciones laborales que padece o ha padecido la persona afectada y un sistema de registro en el que quedaran recogidos todos los casos de enfermedad laboral as establecidos (de manera similar a lo que, aunque tambin con algunos problemas, sucede en el caso de los accidentes de trabajo con baja). Es ms, puesto que en muchas ocasiones las dolencias o alteraciones relacionadas con el trabajo pueden no ser motivo de consulta mdica, estos padecimientos deberan igualmente registrarse para disponer de la informacin completa sobre el impacto del problema (de manera similar a lo que, todava con ms limitaciones, sucede en el caso de los accidentes de trabajo sin baja). 39

Puesto que no es este el caso, para estimar la frecuencia oculta de las enfermedades laborales se puede recurrir a diferentes estrategias, cada una de ellas con potenciales fuentes de error. Estimaciones basadas en el clculo de riesgos atribuibles. Para calcular los riesgos de enfermedad atribuibles a exposiciones laborales se requieren dos datos fundamentales: los riesgos relativos relacionados con dichas exposiciones y la frecuencia (prevalencia) de dichas exposiciones en la poblacin trabajadora. Ambos datos proceden de estudios epidemiolgicos, es decir, de la observacin y medicin de las condiciones de inters en muestras de poblaciones humanas. La validez interna de dichas observaciones depender de la representatividad de las muestras estudiadas, de su tamao de la calidad de la informacin disponible y de la capacidad del estudio para controlar factores que puedan distorsionar los resultados (variables de confusin). La validez externa, o validez de la extrapolacin de las mediciones obtenidas sobre una poblacin a otras poblaciones, depender tanto de la validez interna de los correspondientes estudios como de aspectos propios de cada colectivo o poblacin estudiado. En muchos estudios epidemiolgicos el control de las variables de confusin o los tamaos muestrales no siempre son los adecuados. Sin embargo, en los estudios basados en riesgos atribuibles que hemos utilizado en el presente trabajo (Nurminen y Karjalainen, 2001; Steenland y cols., 2003) los autores valoran crticamente los estudios epidemiolgicos en los que basan sus clculos, seleccionando slo aqullos que proporcionan las evidencias ms consistentes y vlidas. Otra fuente de error en la utilizacin de riesgos atribuibles es la relativa a las prevalencias de las exposiciones laborales en las poblaciones correspondientes. El estudio de Nurminen y Karjalainen (2001) cuenta con estimaciones de exposicin para poblacin finlandesa de validez elevada al disponer de una matriz empleoexposicin especfica para poblacin laboral en Finlandia (FINJEM) que proporciona informacin sobre el nmero de trabajadores expuestos en esta pas a una serie de contaminantes qumicos, fsicos y microbiolgicos. La FINJEM se basa en datos de campo obtenidos por higienistas industriales finlandeses entre 1960-1984 y 1985-1994, as como de las encuestas sobre condiciones de trabajo (para las exposiciones a riesgos ergonmicos y psicosociales) llevadas a cabo por el Finnish Institute of Occupational Health (FIOH). Por su parte, el estudio de Steenland y cols. (2003), basa sus estimaciones de exposicin tambin en datos especficos para la poblacin trabajadora en Estados Unidos, en particular en dos estudios sobre la frecuencia y distribucin de las diferentes exposiciones laborales llevados a cabo por el National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) a principios de los aos 70 y de los 80 sobre una muestra representativa de 4.500 centros de trabajo (excluyendo algunos colectivos, notablemente el sector agrcola, el sector pblico y las empresas con menos de ocho trabajadores). Lgicamente, las mediciones en las 40

que se basan ambos estudios tienen distinta validez para trabajadores de poblaciones diferentes a la finlandesa o estadounidense, respectivamente. Estimaciones de incidencia. En el presente trabajo se han utilizado datos de distintas fuentes sobre la incidencia (casos nuevos) de enfermedades laborales. Por una parte, el Finnish Register of Occupational Diseases (Riihimki y cols., 2004) y el Canadian National Workers Workers Compensation Board (Kraut, 1994) son sistemas oficiales de reconocimiento de enfermedades laborales, limitados por su carcter de compensacin. As, se ha reconocido que en el registro finlands, pese a su notable desarrollo y cobertura al incluir como declarantes a todos los mdicos del sistema sanitario, se infraestiman enfermedades laborales importantes, especialmente las enfermedades cardiacas y las enfermedades pulmonares crnicas (Nurminen y Karjalainen, 2001). De hecho, el registro finlands proporciona en casi todos los casos los lmites inferiores de nuestras estimaciones. En el caso canadiense, el propio autor reconoca similares limitaciones del registro oficial, y por ello combinaba la correspondiente informacin con la proporcionada por un sistema centinela voluntario de declaracin de enfermedades laborales con base en California (Californian Physicians First Report). En nuestro trabajo hemos recurrido tambin a los datos proporcionados por otros dos sistemas de declaracin centinela: el britnico (Cherry y McDonald, 2002), con cobertura de un amplio abanico de enfermedades laborales, y el principal inconveniente de incluir como declarantes slo a mdicos especialistas (ver Tabla 2), y el establecido por el Instituto de Salud Laboral en Navarra (Instituto Navarro de Salud Laboral, 2006), con la ventaja de una amplia cobertura sobre la poblacin general y el inconveniente de incluir slo cuatro enfermedades potencialmente relacionadas con el trabajo (ver Tabla 4). Es evidente que las condiciones y caractersticas de las correspondientes poblaciones cubiertas por estos sistemas de vigilancia, as como la estructura, alcance y funcionamiento de los sistemas en cuestin, determinarn en gran medida tanto la validez de la informacin obtenida para sus poblaciones de inters como la validez externa de dicha informacin para otras poblaciones. Estimaciones de prevalencia. Todas nuestras estimaciones de prevalencia se basan en los datos obtenidos a travs de encuestas personales realizadas sobre muestras de trabajadores de la Unin Europea (European Labour Force Survey, 1999) y de Espaa (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2004). Por tanto, la relacin de las correspondientes alteraciones con el trabajo se basa exclusivamente en la opinin de los trabajadores al respecto. En el caso de la encuesta espaola se preguntaba por alteraciones que hubieran provocado consulta mdica, pero en el caso de la encuesta europea no se especificaba este requisito. No obstante, pese a ser aparentemente ms restrictiva y precisa, la encuesta espaola proporcionaba las estimaciones superiores en nuestros clculos. Los trabajadores, aunque conocen bien las condiciones en las que 41

trabajan, pueden tambin equivocarse atribuyendo al trabajo el origen de sus problemas de salud (tanto por defecto como por exceso), pudiendo tambin este hecho ser fuente de error en nuestros clculos. Temporalidad. No slo las poblaciones de trabajadores en las que hemos basado una buena parte de nuestras estimaciones pueden diferir de la poblacin espaola, y de las correspondientes poblaciones de trabajadores en las comunidades autnomas, en relacin con la distribucin, intensidad y frecuencia de las exposiciones a factores de riesgo de origen laboral. Tambin estas exposiciones variarn lgicamente con el tiempo. Y los datos que hemos utilizado en nuestro estudio se refieren a periodos temporales muy diversos: los ms remotos, los del estudio de Kraut (1994), basados en la informacin disponible en 1989; los ms recientes, los de la ltima encuesta de condiciones de trabajo en Espaa, realizada en 2003. Todas nuestras estimaciones han sido aplicadas a la poblacin trabajadora en Espaa, y en las comunidades autnomas, en 2004. Esta diversidad temporal puede tambin haber sido fuente de error en nuestros resultados en la medida en que las condiciones de trabajo para los trabajadores espaoles en 2004 difieran de las existentes en los periodos considerados en las diversas fuentes utilizadas para nuestras estimaciones. Estimaciones de incapacidad temporal y permanente. La fuente utilizada para la estimacin de la frecuencia y duracin de las incapacidades ha sido la base de datos sanitaria de una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. A pesar de su amplia cobertura (ms de 250.000 casos de enfermedad en trabajadores activos registrados en 2004), la aplicacin de estos datos al conjunto de la poblacin ocupada en Espaa puede tambin haber introducido errores.

Resulta por tanto evidente que nuestros resultados, necesariamente obtenidos por la extrapolacin de informacin procedente de fuentes secundarias, estn potencialmente afectados por errores de diversa ndole. A continuacin se discuten los posibles efectos de esta circunstancia infraestimando o sobrestimando los resultados obtenidos en nuestro trabajo.

7.2. Fuentes de sobrestimacin Exposiciones del pasado. Si los riesgos relativos, la incidencia de enfermedades o la prevalencia de exposiciones laborales se basan en estudios realizados en el pasado, cabe esperar que las estimaciones resulten sobreelevadas en la actualidad, asumiendo que las condiciones de trabajo tienden a mejorar, reducindose por tanto con el tiempo el nivel y la frecuencia de la exposicin a los factores laborales de riesgo para la salud. Esta asuncin podra ser vlida para algunos factores 42

de riesgo ms clsicos (especialmente contaminantes qumicos como cancergenos y otros txicos, cada vez ms controlados tericamente por normativas y medidas de prevencin y proteccin ms estrictas), aunque no para otros (como factores ergonmicos o psicosociales, muy ligados a las formas de organizacin del trabajo actuales). Una comparacin de las dos ltimas encuestas nacionales de condiciones de trabajo realizadas en Espaa, en 1999 y 2003, podra darnos una medida de esta tendencia (Observatorio de Salud Laboral, 2006). Sin embargo, segn esta fuente se aprecia un aumento generalizado de las prevalencias de percepcin de exposicin a la inmensa mayora de riesgos laborales por parte de los trabajadores, de cualquier naturaleza (riesgos estructurales, ambientales, ergonmicos y psicosociales) y en todos los sectores (destacando construccin). La exposicin a ruido elevado es el nico factor ambiental que parece haber disminuido ligeramente en el periodo considerado (sealada por el 10% de los trabajadores en 1999 y por el 9% en 2003), mantenindose o aumentando ligeramente el resto de exposiciones laborales de riesgo. Hay que tener en cuenta, no obstante, que la informacin procedente de las encuestas de condiciones de trabajo nos habla de la percepcin de los trabajadores, pero no disponemos de series temporales de mediciones objetivas de los contaminantes y factores ambientales de riesgo presentes en los lugares de trabajo en nuestro pas. Evidencia epidemiolgica inadecuada. Como ya se ha comentado los riesgos atribuibles se calculan en base a la evidencia epidemiolgica disponible (publicada) sobre la asociacin entre las exposiciones laborales y las correspondientes enfermedades. Esta evidencia puede estar sesgada hacia la sobreestimacin si, por ejemplo, no se ha controlado adecuadamente por potenciales variables de confusin, o si ha tenido efecto el denominado sesgo de publicacin, un problema constatado en la literatura cientfica y que lleva a que los estudios con resultados negativos (es decir, los que no encuentran asociacin entre las exposiciones y las alteraciones de inters) tengan menos probabilidad de ser publicados, y viceversa. Las exposiciones laborales ms recientes, y por tanto menos conocidas, seran las ms susceptibles de estar sometidas a este tipo de errores. Sin embargo, tanto el estudio de Nurminen y Karjalainen (2001) como el de Steenland y cols. (2003) basan sus estimaciones en relaciones causales suficientemente contrastadas. Ambas investigaciones hacen explcitos criterios de calidad a la hora de seleccionar la evidencia en la que basan sus clculos, incluyendo slo los estudios con mayores niveles de calidad y validez. De hecho los riesgos atribuibles calculados por ambos trabajos son notablemente parecidos (ver Tabla 6). Las mayores discrepancias se dan en los riesgos atribuibles para cncer laboral (8,4% en el trabajo finlands, y entre 2,4-4,8% en el estadounidense) y enfermedades renales (respectivamente 1,3% y 8,2-14,5%), adems de una serie de enfermedades que los norteamericanos no consideran en sus estimaciones por considerar la evidencia disponible insuficiente. Segn Steenland y cols., las estimaciones finlandesas para el cncer laboral son ms elevadas debido a la consideracin por 43

parte de los investigadores de exposiciones laborales potencialmente cancergenas no aceptadas de forma generalizada como tales (como el plomo o el trabajo en peluqueras). Sin embargo, el riesgo atribuible estimado en el estudio finlands para enfermedades renales sera bajo, segn Steenland y cols., que basan su estimacin en datos contrastados por distintos estudios acerca del riesgo asociado con la exposicin laboral al slice, plomo, cadmio y disolventes, mientras que los finlandeses utilizan los datos procedentes de un nico estudio en el que no se consideraba el efecto del slice ni del cadmio. Por su calidad, rigor y mayor exhaustividad, en nuestro trabajo hemos preferido las estimaciones de Nurminen y Karjalainen (2001), excepto en el caso de las enfermedades renales, en el que hemos utilizado las de Steenland y cols. (2003). Creemos que esta decisin es suficientemente acertada, y ms considerando las fuentes de infraestimacin que pueden afectar nuestras estimaciones en otros sentidos (ver siguiente apartado). De hecho, la exclusin en los clculos de Steenland y cols. de algunas enfermedades respiratorias -excepto EPOC, asma y neumoconiosis-, de todas las enfermedades neurolgicas y mentales y de las enfermedades infecciosas -excepto la tuberculosis- no parece justificada a la vista de la evidencia aportada por Nurminen y Karjalainen.

7.3. Fuentes de infraestimacin Evidencia epidemiolgica insuficiente. Aunque es mucho el conocimiento que ya tenemos sobre los efectos de las exposiciones laborales sobre la salud de los trabajadores, todava quedan muchas reas sobre las que la informacin disponible es insuficiente. Algunos efectos clsicos, como el cncer o determinadas enfermedades pulmonares, han recibido una gran parte de la atencin de investigadores de todo el mundo, mientras que otros problemas, como alteraciones reproductivas, neurodegenerativas, digestivas, renales, vasculares, hormonales o del sistema inmune, son mucho peor conocidos, y quedan con frecuencia excluidos de las distintas fuentes de estimacin. Del mismo modo, hay mucha ms informacin disponible sobre los efectos de exposiciones laborales clsicas, tales como determinados contaminantes qumicos o fsicos, que sobre exposiciones relacionadas con la organizacin del trabajo y de las tareas, de naturaleza ergonmica o psicosocial. Otro elemento sobre el que existe muy escaso conocimiento es el efecto interactivo de las distintas exposiciones. Habitualmente se considera el riesgo asociado con la exposicin a un determinado factor, pero no se dispone apenas de informacin sobre el efecto de la exposicin simultnea a mltiples factores, siendo sta ltima la situacin habitual en los lugares de trabajo. Causa secundaria de muerte. El registro de la causa de muerte habitualmente se basa en la denominada causa principal del fallecimiento. Sin embargo, en la muerte influyen tanto causas 44

principales como causas secundarias. El impacto de las exposiciones laborales sobre estas causas secundarias o coadyuvantes de la mortalidad quedan habitualmente excluidas en las estimaciones. Enfermedades laborales no identificadas. En los registros de enfermedades laborales (sistemticos o voluntarios) es posible que enfermedades relacionadas con el trabajo queden sin ser identificadas como tales, bien porque el mdico declarante desconoce la asociacin (algo que puede ser bastante habitual en los mdicos sin la especialidad de medicina del trabajo o con experiencia limitada en este rea) o porque el trabajador no declara la situacin laboral por temor a perder el empleo. Asimismo, los trabajadores afectados por procesos relativamente leves (dermatitis, molestias osteomusculares, trastornos mentales, etc.) pueden no buscar atencin mdica. Enfermedades laborales no registradas. El correcto registro de las enfermedades laborales depender, adems de los factores anteriores, de la cobertura del sistema y de la participacin de los mdicos declarantes. As, en el registro finlands (FROD), a pesar de su amplia cobertura (todos los mdicos del sistema sanitario y las compaas aseguradoras), la negligencia de los declarantes o los procesos jurdicos relacionados con la compensacin de las enfermedades producen una infravaloracin de los casos reales (Riihimki y cols., 2004). La negligencia podra tambin ser motivo de infradeclaracin en el registro centinela de Navarra (Instituto de Salud Laboral de Navarra, 2006). Por su parte, el registro centinela britnico (THOR), aunque tambin de elevada cobertura, incluye slo mdicos de determinadas especialidades, incluyendo la medicina del trabajo (University of Manchester, 2006). Todos los casos atendidos por mdicos generalistas o de otras especialidades no incluidas en el sistema, quedarn fuera de este ltimo registro. Diversidad de las condiciones de trabajo. Los datos utilizados en nuestras estimaciones proceden de pases relativamente similares a Espaa, pero en algunos casos con una tradicin en la prevencin de riesgos laborales que nos adelanta en muchos aos. Este es probablemente el caso de Finlandia, de donde hemos obtenido datos tanto para las estimaciones de mortalidad como de incidencia, cuyos indicadores de salud laboral aventajan en muchos aspectos a los de nuestro pas (ver Tabla 14). Por lo que sabemos de otros indicadores, las condiciones de trabajo en la Unin Europea (UE-15) podran ser tambin razonablemente mejores que las espaolas (Observatorio de Salud Laboral, 2006). Lo mismo cabra sealar para Estados Unidos y Canad, aunque en este ltimo caso la antigedad de los datos utilizados (1989) podra hacer pensar en una mayor comparabilidad de las situaciones en ambos pases. Infraestimacin de casos prevalentes. La Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2004) en la que se basan parcialmente nuestras 45

estimaciones de casos prevalentes incluye slo trabajadores activos. Se trata de una poblacin seleccionada, por tanto, en funcin de su estado de salud. Los trabajadores con enfermedades laborales que lleguen a afectar su capacidad para trabajar estn excluidos, con lo que nuestros estimadores de prevalencia de enfermedades laborales en la poblacin estn tambin infravalorados. De hecho, los procesos recogidos en el cuestionario de la encuesta nacional (Tabla 11) son en general leves. Aunque en el caso de la encuesta europea de prevalencia (European Labour Force Survey, 1999) se incluyen tanto trabajadores activos como inactivos, tambin son mayormente leves las dolencias recogidas en el cuestionario europeo. Por ejemplo, en ninguno de ambos cuestionarios se contempla la categora de tumores malignos, que sin embargo encontramos destacada tanto en las estimaciones de incidencia como de mortalidad. Colectivos de trabajadores insuficientemente estudiados. En algunos de los estudios utilizados para obtener las estimaciones correspondientes se excluyen determinados colectivos de trabajadores. Por ejemplo, para sus datos sobre exposiciones laborales Steenland y cols. (2003) no consideran al sector agrcola ni al sector pblico, y slo valoran empresas con 8 o ms trabajadores. En la V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2004) el sector agrcola y los trabajadores autnomos estn tambin excluidos. De hecho una mayora de la informacin epidemiolgica disponible se basa en estudios realizados en empresas grandes y sobre colectivos predominantemente masculinos. La informacin descriptiva sobre las situaciones que afectan a las empresas pequeas o a las mujeres trabajadoras es mucho menos frecuente, pudiendo concurrir en estos casos condiciones de exposicin ms extremas (mayor carga ergonmica o psicosocial en mujeres, peores condiciones de proteccin y prevencin en las empresas ms pequeas). Las condiciones de los trabajadores autnomos y en la economa sumergida, tambin potencialmente peores, escapan igualmente de nuestro conocimiento. Limitaciones en la estimacin de costes. En el presente estudio no se ha abordado exhaustivamente la valoracin de los costes derivados de las enfermedades laborales. De hecho, por razones tanto metodolgicas como ideolgicas, se ha renunciado a traducir a trminos monetarios determinados costes sociales de las enfermedades. En nuestros clculos se han tenido en cuenta solamente los costes sanitarios y slo para aquellas enfermedades para las que disponamos de estimaciones de referencia-, los costes por prdida de productividad laboral y los aos potenciales de vida perdidos, dejando sin consideracin otros costes derivados de la mortalidad y morbilidad laboral como los asociados a la produccin domstica perdida, al tiempo de ocio disminuido o a la utilizacin de cuidadores no remunerados. Tampoco se han cuantificado los costes derivados del dolor y sufrimiento de la vctima y su familia. Adicionalmente, los costes por prdida de productividad estimados son claramente conservadores, ya que se basan exclusivamente en los salarios, es decir, 46

slo tienen en cuenta los costes de productividad por la parte del trabajador sin incluir los costes en los que incurren las empresas (por ejemplo, derivados de la sustitucin del trabajador afectado o de su reincorporacin al trabajo tras el proceso).

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8. Conclusiones 1. En nuestro pas, se reconoce de forma generalizada que el sistema oficial de registro de enfermedades profesionales infravalora en gran medida el verdadero impacto de las enfermedades relacionadas con el trabajo en Espaa. 2. Segn los datos oficiales, en Espaa se declararon en 2004 cerca de 30.000 enfermedades profesionales, de las cuales el 99% fueron sin baja o leves. Slo 152 casos se registraron como graves y slo se registraron 2 muertes. 3. Es posible valorar con mayor fiabilidad el impacto de las enfermedades laborales en Espaa extrapolando estimadores de mortalidad, incidencia y prevalencia obtenidos mediante distintas aproximaciones en pases de nuestro entorno y con similares niveles de desarrollo. 4. En base a estas extrapolaciones, segn nuestros clculos en 2004 fallecieron en Espaa alrededor de 14.000 hombres y 2.100 mujeres como consecuencia de enfermedades debidas a exposiciones ocurridas en sus lugares de trabajo. 5. La mayora de estas muertes (cerca de 8.600 en los hombres, 800 en las mujeres) se deberan a tumores malignos seguidos por enfermedades cardiovasculares (respectivamente en hombres y mujeres, cerca de 3.000 y de 600 muertes estimadas). 6. Segn nuestras estimaciones medias, cada ao se produciran en Espaa cerca de 80.000 nuevos casos de enfermedades de origen laboral. Por orden de frecuencia, estas enfermedades laborales seran mayoritariamente osteomusculares (cerca de 28.000 casos nuevos al ao), enfermedades de la piel (alrededor de 11.000 casos) y prdidas auditivas (alrededor de 10.000 casos). Adicionalmente, cada ao se produciran en Espaa casi 7.500 alteraciones mentales relacionadas con exposiciones laborales y algo ms de 5.000 tumores malignos de origen laboral. 7. En comparacin con las enfermedades profesionales registradas, estas estimaciones medias supondran un subregistro total del 64% de los casos incidentes. Por patologas destacara el subregistro de tumores malignos, enfermedades cardiovasculares, hipoacusias por ruido y enfermedades respiratorias, con ms del 90% de los casos de origen laboral estimados no reconocidos. Por otra parte, el sistema de registro de enfermedades profesionales no contempla ningn caso de enfermedad mental. 8. Segn nuestras estimaciones, en el ao 2004 habra en Espaa ms de 1.800.000 trabajadores afectados por algn problema de salud relacionado con su trabajo (excluyendo lesiones por accidente de trabajo). De stos, prcticamente la mitad (algo ms de 920.000) seran hombres y el resto (casi 880.000) mujeres. Las alteraciones ms frecuentes seran de origen osteomuscular 48

(455.000 casos en hombres, 428.000 en mujeres), seguidas por las alteraciones mentales del tipo estrs, depresin o ansiedad (136.000 casos en hombres, 148.000 en mujeres). En trminos relativos, el 9% de los trabajadores y el 13% de las trabajadoras sufriran alguna dolencia como consecuencia de su trabajo. 9. La frecuencia de casos prevalentes en las mujeres sera mayor que en los hombres para todas las alteraciones de origen laboral consideradas. Por ejemplo, un 10% de las trabajadoras padeceran enfermedades osteomusculares y el 3% estrs de origen laboral, frente a prevalencias de 6% y 2%, para estos mismos problemas respectivamente en los trabajadores. 10. Segn nuestras estimaciones, la mortalidad por causa laboral en Espaa supondra un coste medio en trminos de prdidas de productividad equivalente a 800.000.000 euros al ao, y en torno a 150.000 aos potenciales de vida perdidos cada ao. 11. De igual modo, los costes monetarios totales estimados para las enfermedades laborales incidentes (casos nuevos) en 2004 en Espaa (costes sanitarios y costes de productividad del trabajador) se situaran en torno a 2.100 millones de euros. 12. Por ltimo, los costes monetarios totales estimados para las enfermedades laborales prevalentes (casos existentes) en ese mismo ao se situaran en torno a los 40.000 millones de euros. 13. Una valoracin cuidadosa de las diferentes fuentes de error que pueden haber afectado los resultados presentados en este informe sugiere que es ms probable que todas nuestras estimaciones infravaloren la dimensin real del problema.

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9. Agradecimientos A la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Ibermutuamur, por habernos proporcionado los datos agregados necesarios para las estimaciones de costes de la incapacidad temporal y de duracin y frecuencia de las incapacidades. A Julio Lpez Bastida, por sus referencias y comentarios en relacin con la valoracin de los costes de las enfermedades.

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57

11. Tablas

58

Tabla 1. Estimaciones del nmero de muertes de origen laboral producidas por accidentes y por enfermedades laborales en diversos pases.

Pas

Ao

Accidentes de trabajo

Enfermedades laborales

% de mortalidad por enfermedades laborales sobre total muertes laborales

Australia Canad Finlandia Nueva Zelanda Estados Unidos

1992 1989 1996 1999 1997

393 869 82 91 6238

2290 4195 1728 886 49.016

85% 83% 95% 91% 89%

Fuente: modificado de Driscoll y cols., 2005.

59

Tabla 2. Sistemas incluidos en el programa de vigilancia centinela de enfermedades de origen laboral del Reino Unido (Health and Occupation Reporting Network, THOR).

Sistema

Ao de inicio

Tipo de enfermedades declaradas Respiratorias Piel Laborales Osteomusculares Psiquitricas Infecciosas Auditivas Enfermedades ORLa

Declarantes

SWORD EPIDERM OPRA MOSS SOSMI SIDAW OSSA THOR-ENT

a

1988 1993 1996 1997 1999 1996 1997 2005

Neumlogos Dermatlogos Mdicos del trabajo Reumatlogos Psiquiatras Infectlogos Audilogos Otorrinolaringlogos

Enfermedades otorrinolaringolgica

60

Tabla 3. Incidencias estimadas para los principales grupos de enfermedades laborales incluidos en el esquema de declaracin de sucesos centinela en salud laboral OPRA (Occupational Physicians Reporting Activity) para el periodo 1996-2001, Reino Unido.

Enfermedad

Incidencia (100.000 trabajadores/ao) Hombres Mujeres 152,4 85,5 50,7 15,7 1,4 Total 163,0 82,8 60,0 23,1 14,2

Osteomusculares Mentales Drmicas Respiratorias Audiolgicas

173,1 80,3 69,0 30,2 26,4

Fuente: Cherry y McDonald , 2002

61

Tabla 4. Incidencias estimadas para los principales grupos de enfermedades laborales incluidos en el esquema de declaracin de sucesos centinela en salud laboral del Instituto Navarro de Salud Laboral para el ao 2004.

Enfermedad Tendinitis miembro superior (codo y mueca) Dermatosis Sndrome del tnel carpiano Asma Fuente: Instituto Navarro de Salud Laboral, 2006.

Incidencia (100.000 trabajadores/ao) 201,8 75,3 56,2 14,4

62

Tabla 5. Riesgos atribuiblesa (%) para los aos de vida ajustados por discapacidad (AVADs) perdidos como causa de exposiciones laborales seleccionadas en el estudio sobre carga global de enfermedad (Global Burden of Disease). Estimaciones globales para los 191 estados miembros de la Organizacin Mundial de la Salud.

Exposicin laboral Estresores ergonmicos Ruido Partculas respirables Alergenos Slice, asbesto, carbn Cancergenos Cancergenos Asbesto

Enfermedad Lumbalgia Prdidas auditivas EPOCb Asma Neumoconiosis Cncer de pulmnc Leucemia Mesotelioma

Hombres 41 22 18 14 100 10 2 100

Mujeres 32 11 6 7 100 5 2 100

Total 37 16 13 11 100 9 2 100

Fuente: modificado de Nelson y cols., 2005.

a

Riesgo atribuible: proporcin de la carga total de la enfermedad atribuible a las exposiciones EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Incluye cncer de trquea, bronquios o plumn

laborales citadas
b c

63

Tabla 6. Riesgos atribuibles proporcionales para grupos principales de enfermedades (% de muertes debidas a exposiciones laborales en cada grupo) estimados en diferentes estudios nacionales. Totales y especficos para hombres (H) y mujeres (M).
Markowitz y cols., 1989. Nueva York. 10 Leigh y cols., 1997. EE.UU. 6-10 Nurminen y Karjalainen, 2001. Finlandiae 8,4 13,8 (H) 2,2 (M) 4,1 6,8 (H) 1,1 (M) 11,7b b 14,0 (H) 3,8b (M) 18,2 17,8 (H) 18,4 (M) 100 12,4 14,4 (H) 6,7 (M) 1,3f 3,0f (H) 0,4f (M) 2,1 2,3 (H) 1,5 (M) 3,1 5,1 (H) 1,7 (M) 3,5 7,3 (H) 1,8 (M) 8,8 4,8 (H) 32,5 (M) 6,0 0,6 (H) 75 (M) 3,1 3,7 (H) 0,4 (M) 6,7 10,2 (H) 2,1 (M) Steenland y cols., 2003. EE.UUg 2,4-4,8 3,3-7,3 (H) 0,8-1,0 (M) 5-24b 11-21 100 6,3-18,0h 8,2-14,5 0,2-1,4i

Cncer Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades respiratorias crnicas Asma Neumoconiosis Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades renales Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades neurolgicas Alteraciones mentales Enfermedades infecciosas Tuberculosis Accidentes Total

1-3a

10b

100 1-3 1-3

100 5-10c 0,6-1,2d 1-3

1-3

1-3

5-6

3-4

6-10

5,7-16,0j

a b c d e

Incluye enfisema, asma, bronquitis, bronquiectasis y alveolitis alrgica Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Para edad 24-64 aos Para todas las edades Categoras de enfermedad segn CIE-10. Muertes en 25 aos, excepto: enfermedades cardiovasculares, 25-74 aos

con ponderaciones 25%, 50% y 75% para 60-64, 65-69 y 70-74 aos respectivamente; enfermedades digestivas e infecciosas 25-64 aos; accidentes, 15-64 aos.
f g

Enfermedades del sistema genitoruinario Categoras de enfermedad segn CIE-9. Muertes en 20 aos para asma, 30 aos para cncer, enfermedades Enfermedad coronaria cardiaca Cncer de hgado, cirrosis no-alcohlica, y hepatitis crnica B y C Segn datos disponibles en el artculo (estimacin no aportada por los autores)

respiratorias y fallo renal, y 20-69 aos para enfermedad coronaria cardiaca.

h i j

64

Tabla 7. Riesgos atribuibles proporcionales para distintas localizaciones de cncer (% de muertes debidas a exposiciones laborales) estimados en diferentes estudios internacionales para hombres (H) y mujeres (M).

Pleura, nasal y otros respiratorios Nariz y senos nasales Pulmn Pulmn y bronquios Laringe Mesenterio y peritoneo Mesotelioma Boca Faringe Esfago Estmago Colorectal Colon Recto Pncreas Heptico Vescula biliar Vejiga urinaria Rin Piel (no melanoma) Piel (melanoma) Huesos Prstata Tejido conectivo Cerebro Enfermedad de Hodgkin Linfoma no-Hodgkin Leucemia Mama Cuello tero Endometrio (cuerpo tero) Ovarios Otros y sin especificar

Morrell y cols, 1998 H M 25 5 15 2 15 1 1 1 1 1 4 10 1 10 4 1 1 1 1 1 10 5 1 5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 1 5 0,5 2 1 0,5 0,5 0,5 0,5 5

Nurminen y Karjalainen, 2001 H M 24,0 29,0 9,3 90,0 1,2 2,0 6,4 10,3 5,6 3,1 13,4 3,5 0,2 14,2 4,7 13,1 4,3 0,6 6,0 10,6 3,9 13,5 18,5 6,7 5,3 0,5 25,0 0,3 0,5 0,2 5,4 0,0 0,1 3,5 5,3 0,4 0,7 0,8 3,8 0,4 0,6 1,3 0,0 3,1 2,5 1,7 5,9 1,1 2,1

Steenland y cols, 2003 H M 33,0-42,0 6,1-17,3 2 1,0-20,0 85-90 23-90

0,4-1,1 7-19 3-19 0,0-2,3 1,5-6,0

0,8-2,8

6,8

1,2

65

Tabla 8. Lmites inferior y superior para las tasas de incidencia estimadas de enfermedades laborales para poblacin Canadiense, 1989.

Grupos de enfermedades Dermatitis Enfermedades infecciosas Neumoconiosis Intoxicaciones por sustancias y materiales Quemaduras qumicas Hipoacusia o sordera por ruido Alergias Enfermedades por radiaciones Tumores malignos Infarto de miocardio Asma Enfermedad pulmonar crnica Sndrome del tnel carpiano Enfermedades osteomusculares (otras) Total Fuente: Modificado de Kraut, 1994.

Incidencia anual (x10.000 trabajadores) Lmite Lmite Media inferior superior

8,64 1,27 0,15 3,20 6,78 9,08 0,07 2,61 2,98 0,30 0,74 0,52 6,33 15,34 58,00 9,68 1,49 0,22 3,65 7,59 10,87 0,07 2,61 7,52 0,82 5,36 6,92 11,24 15,34 83,39 9,16 1,38 0,19 3,42 7,18 9,98 0,07 2,61 5,25 0,56 3,05 3,72 8,79 15,34 70,69

66

Tabla 9. Incidencia de enfermedades laborales en Finlandia, 2002.

Incidenciaa (por 100.000 trabajadores) Hombres Mujeres 7,31 11,96 6,02 1,38 0,08 1,64 0,56 7,14 0,24 1,03 0,40 0,77 10,68 0,34 6,67 0,09 3,69 0,17 0,32 0,09 0,40 0,26 2,97 3,18 1,69 2,84 0,72 0,34 0,56 0 5,54 0,95 0,56 0,86 4,90 0,09 0,08 0 61,04 4,82 60,88 4,65 0,16 0,17 0,88 0,09 0,88 0,09 57,43 37,52 10,84 14,80 4,66 8,26 1,85 2,75 0,24 0,43 6,91 0,17 27,31 0,52 0,48 0 1,93 7,31 3,21 3,27 0,08 0 29,56 40,36 56,63 50,09 22,33 22,38 13,01 9,98 1,61 0,09 19,68 17,64 2,33 0,43 0,88 0,17 1,45 0,26 6,75 4,82 241,61 154,73

Grupos y denominaciones segn CIE-10 Enfermedades infecciosas y parasitarias Nefritis epidmica Micosis Escabiosis Tuberculosis Otras Neoplasias Cncer broncopulmonar Mesotelioma Otros Alteraciones mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema nervioso Mononeuropata Encefalopata txica Otras Enfermedades de los ojos Conjuntivitis Queratoconjuntivitis por luz ultravioleta Otras Enfermedades del odo Prdida de audicin por ruido Otras Enfermedades del sistema circulatorio Sndrome vibracin mano-brazo Enfermedades respiratorias Asma Rinitis alrgica Alveolitis alrgica Sndrome txico por polvo orgnico Asbestosis Placas y adhesiones pleurales Silicosis Otros sntomas irritativos y de hipersensibilidad Otras Enfermedades gastrointestinales Enfermedades de la piel y tejido subcutneob Enfermedades osteomusculares Epicondilitis Tenosinovitis, peritendinitis Bursitis Otras Lesiones y envenenamientos Envenenamientos Otras Otras TOTAL
a

Total 9,56 3,78 0,83 3,74 0,62 0,58 5,69 3,49 2,00 0,21 0,33 3,08 2,24 0,54 0,29 3,33 0,71 2,58 0,04 33,92 33,75 0,17 0,50 0,50 47,84 12,76 6,40 2,29 0,33 3,66 14,38 0,25 4,53 3,24 0,04 34,79 53,49 22,36 11,55 0,87 18,70 1,41 0,54 0,87 5,82 199,75

Tasas de incidencia calculadas segn casos registrados (Finnish Register of Occupational Diseases, 2002) y poblacin ocupada en Finlandia segn Labour Force Survey 2002 (European Communities, 2002b). b Las infecciones y heridas de piel se incluyen en otros apartados

67

Tabla 10. Distribucin de los trabajadores incluidos en la V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo en comparacin con la distribucin del Anuario de Estadsticas Laborales (empresas inscritas en la Seguridad Social, www.mtas.es/estadisticas/anuario2004/EMP/index.htm).

V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo Sector Servicios Industria Construccin Agricultura Tamao empresa 2-9 trabajadores 10-49 trabajadores 50-249 trabajadores 250-499 trabajadores 500 y ms trabajadores
1 2

Anuario de Estadsticas Laborales, 2004 69,81 18,31 11,91 -16,12 25,8 19,2 6,5 32,3

70,9 19,1 10,0 -14,5 25,8 20,2 7,0 32,6

Porcentaje sobre total trabajadores en sectores no agrarios Porcentaje en empresas de entre 3 y 9 trabajadores

68

Tabla 11. Prevalencia de problemas de salud consultados al mdico y atribuibles al trabajo segn percepcin de los trabajadoresa. V Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, 2003.

Hombres % Dolor de cuello Dolor de espalda Hernia de disco Dolor en miembro superior Dolor en mueca o mano Dolor en miembro inferior Esguince, luxacin, fractura, desgarro muscular Quemaduras Heridas por cortes, pinchazos, golpes, proyecciones Enfermedades de corazn Enfermedades de las venas (varices, trombosis) Alteraciones gastrointestinales Infecciones del aparato respiratorio Asma Otras enfermedades respiratorias Enfermedades de la piel Alergias Intoxicacin aguda Disminucin de la audicin Dolor de cabeza (cefalea) Vrtigos o mareos Alteraciones de la visin o fatiga visual Estrs Depresin Alteraciones del sueo Problemas de la voz Cansancio crnico Enfermedades del hgado y sus vas biliares Enfermedades del rin y vas urinarias Otras No contesta
a

Mujeres % 7,67 9,63 1,03 3,75 2,18 2,18 0,87 0,05 0,33 0,11 1,03 1,25 1,14 0,54 0,22 0,76 1,03 0,00 0,38 3,21 1,63 2,50 3,26 1,69 1,52 0,60 0,82 0,00 0,16 0,44 0,49

2,94 6,15 0,50 1,94 0,68 1,97 1,00 0,09 1,80 0,21 0,32 0,94 0,97 0,24 0,35 0,47 0,47 0,03 0,24 1,62 0,88 1,47 1,80 0,71 1,12 0,24 0,65 0,12 0,06 0,82 0,21

Respuesta mltiple

69

Tabla 12. Prevalencia de problemas de salud atribuibles al trabajo segn percepcin de los trabajadoresa. European Labour Force Survey, 1999 (UE-15).

Hombres % Alteraciones osteomusculares Estrs, depresin, ansiedad Alteraciones pulmonares Alteraciones cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Alteraciones auditivas Enfermedades infecciosas Problemas de la piel Otras 2,22 0,70 0,36 0,23 0,13 0,18 0,10 0,10 0,26

Mujeres % 2,62 0,97 0,31 0,13 0,19 0,05 0,13 0,13 0,27

Fuente: Casos prevalentes: European Communities, 2002a. Denominadores: European Commission, 2000 (ocupados+desempleados).
a

Se sealaba slo el problema considerado como ms grave

70

Tabla 13. Prevalencia de problemas de salud atribuibles al trabajo segn percepcin de los trabajadores. European Working Conditions Survey, 2005.

Total encuestados (31 pases) EU-15 % Problemas de audicin Problemas de visin Problemas de piel Dolor de espalda Dolor de cabeza Dolor de estmago Dolor muscular Dificultades respiratorias Problemas cardiacos Lesiones Estrs Fatiga general Problemas de sueo Alergias Ansiedad Irritabilidad 5,9 5,4 5,3 21,1 13,1 4,9 19,4 3,5 1,4 8,3 20,2 17,8 7,6 3,2 7,9 10,3 Hombres % 9,7 8,1 7,1 25,8 14,5 5,9 23,4 5,6 2,6 12,8 22,9 23,0 8,5 3,9 7,7 11,2 Mujeres % 3,8 6,6 5,2 21,3 15,1 5,0 20,0 2,5 1,3 5,3 20,3 19,1 8,0 3,7 7,9 9,6

71

Tabla 14. Algunos indicadores del estado de la salud laboral en Finlandia y Espaa

Finlandia Tasa de accidentes de trabajo con baja, 2003 Industria Construccin Transporte, almacn, comunicacin Tasa de accidentes de trabajo mortales, 2003b Horas de trabajo a la semana, 2005 (trabajadores a tiempo completo) Tasa de desempleo, 2005 Fuente: Eurostat, 2006.
a b a

Espaa 8,8 13,7 6,5 3,7 42,4 9,2

3,3 5,9 3,5 1,9 40,5 8,4

Tasa por 1000 trabajadores. Accidentes con ms de tres das de baja. Tasa por 100.000 trabajadores. Accidentes de trabajo mortales, excluyendo in itinere y por causas

mdicas. Tasa estandarizada por sector econmico.

72

Tabla 15. Tasas de incidencia (x 10.000 trabajadores) para enfermedades de origen laboral segn distintas fuentes.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales 5,35 1,42
b

Fuente 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2

Estimacin superior 25,80a 9,98 9,16c 8,28 6,96d 5,25 3,08

e

Fuente 4 1 1 3 1 1 2 1 1 2 2

3,48 0,03 2,31 0,57 3,08

e

0,96 0,61f 0,33e 0,004e

1,38 0,61f 0,33e 0,004e

Fuentes: 1. Kraut, 1994 (Tabla 8, incidencias medias); 2. Riihimki y cols., 2004 (Tabla 9, ambos sexos); 3. Cherry y McDonald, 2002 (Tabla 3, ambos sexos); 4. Instituto Navarro de Salud Laboral, 2006 (Tabla 4).
a b c d e f

Tendinitis del miembro superior y sndrome del tnel carpiano Enfermedades audiolgicas Dermatitis Enfermedades respiratorias crnicas, asma y neumoconiosis Una sola fuente disponible Incluye la suma de sndrome de vibracin mano-brazo (fuente Riihimki y cols., 2004) e infarto de

miocardio (fuente Kraut, 1994)

73

Tabla 16. Prevalencias (x 100 trabajadores) para enfermedades de origen laboral segn distintas fuentes.

Hombres Lmite inferior1 2,22 0,70 0,365 0,23 0,13 0,18 0,10 0,10 0,26 Lmite superior2 6,153 1,804 0,355,6 0,327 1,628 0,249 0,9710 0,47 0,82

Mujeres Lmite inferior1 2,62 0,97 0,31 0,13 0,19 0,05 0,13 0,13 0,27 Lmite superior2 9,633 3,264 0,545,6 1,037 3,218 0,389 1,1410 0,76 0,44

Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras11
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Segn European Labour Force Survey, 1999 (ver Tabla 12) Segn Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, 2003 (ver Tabla 11) Dolor de espalda Estrs Para esta categora de enfermedades se invierten lmites superior e inferior segn fuente Otras enfermedades respiratorias (hombres); asma (mujeres) Enfermedades de las venas (varices, trombosis) Dolor de cabeza Disminucin de la audicin Infecciones del aparato respiratorio La categora de Otras posibles enfermedades (sin especificar) lgicamente difiere entre ambas

10 11

fuentes, pues las listas de problemas contemplados en las respuestas cerradas eran tambin distintos.

74

Tabla 17. Costes directos totales y medios (en euros) por grupo de enfermedad de origen laboral segn estimaciones de Leigh y Robbins (2004) para Estados Unidos en 1999.

Total de casos Costes directos Costes medios estimados Enfermedades cardiovasculares Cncer Enfermedades respiratorias Enfermedades sistema nervioso 8.228 43.729 13.455 1.004 totales 3.090.000.000 4.450.000.000 346.000.000 90.000.000 por enfermo 375.547 101.763 25.715 89.641

75

Tabla 18. Das de baja (media) y frecuencia de incapacidades permanentes (%) por grupos de enfermedad. Base de datos asistenciales de Ibermutuamur, 2004.

Das de baja por incapacidad temporal (media) Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales 54 33 53 153 25 183 135 35 128 31 61

Procesos que pasan a incapacidad permanente (%) 1,2 0 1,8 3,2 1,3 7,9 5,6 0,7 8,9 1,3 0,9

76

Tabla 19. Muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Espaa, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

AMBOS SEXOS Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total 001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080 001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

2464 100026 11863 13881 29535 39020 3951 8526

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

217 8402 415 430 3662 1600 83 699 15.508

1,4 54,2 2,7 2,8 23,6 10,3 0,5 4,5 100

1895 62659 4054 5503 20403 23101 3050 4051

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

91 8647 296 281 2938 1571 70 122 14.016

0,6 61,7 2,1 2,0 21,0 11,2 0,5 0,9 100

MUJERES
Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

569 37367 7809 8378 9132 15919 901 4475

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

185 822 141 142 612 175 14 18 2.109

8,7 38,8 6,7 6,7 28,9 8,3 0,7 0,9 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales. e Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para enfermedades renales segn Steenland y cols. (2003)
b

77

Tabla 20. Muertes por enfermedades laborales por comunidades autnomas y por sexo, 2004. Hombresa Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja
a

Mujeresa 367 68 66 37 82 28 130 94 330 227 57 155 239 55 26 107 14

Totalb 2755 549 546 302 569 228 1114 709 2517 1690 446 1220 1735 409 212 852 109

2388 481 480 265 487 200 984 615 2187 1463 389 1065 1496 354 186 745 95

Estimaciones del total de muertes de origen laboral segn riesgos atribuibles para cada sexo

calculados por Nurminen y Karjalainen (2001) y total de muertes por grupos principales de causas en cada comunidad autnoma (Instituto Nacional de Estadstica, 2004a). Ver Anexo 1.
b

Suma filas

78

Tabla 21. Tasas de mortalidad (por 10.000 trabajadores ocupados) por enfermedades laborales por comunidades autnomas y por sexo, 2004.

Hombres Espaa Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 12,88 13,52 14,62 20,10 10,05 10,02 14,22 16,27 12,93 12,06 12,52 15,73 16,67 9,64 10,32 12,03 13,58 11,93

Mujeres 3,02 3,81 3,25 4,38 1,94 2,63 3,30 3,79 4,05 2,55 2,95 4,77 3,56 2,08 2,80 2,55 2,89 2,94

Total 9,03 10,10 10,20 14,01 6,64 7,13 10,12 11,75 10,02 8,10 8,72 12,16 11,36 6,42 7,58 8,26 9,26 8,56

79

Tabla 22. Relacin entre la mortalidad por accidentes de trabajo y la mortalidad por enfermedades laborales, total nacional y por comunidades autnomas, 2004.

Muertes por accidente de trabajoa Espaa Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja
a b

Muertes por enfermedad laboralb 16.125 2.755 549 546 302 569 228 1.114 709 2.517 1.690 446 1.220 1.735 409 212 852 109

1.459 208 62 33 28 41 28 68 102 213 107 27 111 266 50 21 84 10

Mortalidad total de origen laboral % debido a % debido a accidentes enfermedades 8 92 7 10 6 8 7 11 6 13 8 6 6 8 13 11 9 9 8 93 90 94 92 93 89 94 87 92 94 94 92 87 89 91 91 92

Muertes totales por accidente de trabajo (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004). Muertes totales por enfermedades laborales segn suma de las estimaciones de mortalidad para

hombres y mujeres (tablas 19 y 20)

80

Tabla 23. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Espaa en 2004 para distintos grupos de enfermedadesa.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Enfermedades de la piel Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades respiratorias Alteraciones mentales Enfermedades del sistema nervioso Tumores malignos Enfermedades infecciosas Enfermedades de los ojos Enfermedades cardiovasculares Enfermedades gastrointestinales TOTAL
a

Estimacin superior n
46094 16365 17830 12435 14793 5503 9380 2465 590 1090 7 126.552

Media %
35,0 14,2 12,8 10,4 9,3 6,9 6,5 2,6 0,7 1,4 0,0 100

9558 6217 2537 4127 54 5503 1018 1715 590 1090 7 32.416

27826 11291 10184 8281 7423 5503 5199 2090 590 1090 7 79.484

Segn tasas de incidencia y fuentes en Tabla 15 y poblacin ocupada en Espaa (Instituto

Nacional de Estadstica, 2004b).

81

Tabla 24. Estimacin del total de casos incidentes de enfermedades laborales por comunidades autnomas y total, 2004.

Estimacin inferior Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja
a a

Estimacin superior 19331 3811 2760 3219 5651 1597 6716 5013 22005 13724 2599 7605 19136 3820 1818 6514 902
a

Media 12141 2394 1733 2022 3549 1003 4218 3148 13821 8620 1632 4776 12019 2399 1142 4091 566

4951 976 707 825 1448 409 1720 1284 5636 3515 666 1948 4902 979 466 1669 231

Segn tasas de incidencia y fuentes en Tabla 15 y poblacin ocupada en cada comunidad

autnoma (Instituto Nacional de Estadstica, 2004b). Ver Anexo 2.

82

Tabla 25. Enfermedades profesionales registradas (seleccin) y enfermedades laborales estimadas en Espaa en 2004.

Enfermedades profesionales Enfermedades osteomusculares Enfermedades de la piel Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Totald
a b c d

Enfermedades laborales 27.826 11.291 10.184 8.281 5.199 2.090 1.090 79.484
a

Infradeclaracin % 27,0 68,0 95,2 94,1 99,8 84,3 98,8 63,9

20.320b 3.613b 490c 488b 9

b

329b 13b 28.728

Estimaciones medias (ver Tabla 23) Garca y Castaeda, 2006 Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004 No corresponde a la suma de filas sino al total de las fuentes en cada columna

83

Tabla 26. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Espaa para distintos grupos de enfermedadesa.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
241348 76692 39683 25245 13807 19147 10863 11284 28245 466.315

Estimacin superior n
669268 195883 38088 34824 176295 26118 105559 51147 89236 1.386.418 455308 136288 38885 30034 95051 22632 58211 31216 58741 926.366

Media %
49,1 14,7 4,2 3,2 10,3 2,4 6,3 3,4 6,3 100

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total
a

Estimacin inferior
182874 67455 21928 8837 13132 3370 9357 8913 18675 334.540

Estimacin superior n
672501 227659 37710 71929 224167 26537 79611 53074 30727 1.423.915 427688 147557 29819 40383 118649 14953 44484 30993 24701 879.227

Media %
48,6 16,8 3,4 4,6 13,5 1,7 5,1 3,5 2,8 100

Segn prevalencias y fuentes en Tabla 16 y poblacin total ocupada en Espaa (Instituto Nacional

de Estadstica, 2004b).

84

Tabla 27. Estimacin media de los casos prevalentes por enfermedades laborales por comunidades autnomas, por sexo y total, 2004a. Totalb 271542 54324 39314 46486 80631 22491 94689 69700 317155 196304 36109 109124 276847 53908 26015 93402 12782

Hombres Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja
a

Mujeres 121143 26326 18986 24047 39269 10689 43197 29197 162729 96869 15058 54755 144750 24702 12855 46685 6006

150399 27998 20328 22439 41362 11802 51492 40503 154426 99435 21051 54369 132097 29206 13160 46717 6776

Segn prevalencias y fuentes en Tabla 16 y poblacin ocupada por comunidades autnomas Suma filas

(Instituto Nacional de Estadstica, 2004b). Ver Anexo 4.

b

85

Tabla 28. Aos potenciales de vida laboral perdidos (APVLP) debidos a la mortalidad por enfermedades laborales en Espaa, 2004.

APVLP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 4.374,96 23.704,53 311,94 556,51 15.710,71 1.218,82 1.040,77 394,02 47.312,26 % 9,25 50,10 0,66 1,18 33,21 2,58 2,20 0,83 100

86

Tabla 29. Costes totales de la mortalidad por enfermedades laborales segn diferentes escenarios. Espaa, 2004.

Tasa de descuento 1% Salario medio 0% 1% 2% 890.210.949,36 943.678.251,00 1.034.829.421,86 3% 668.340.769,96 718.300.221,14 775.009.395,24 5% 577.159.290,79 615.361.795,18 658.250.625,31

87

Tabla 30. Costes de la mortalidad por enfermedades laborales segn diferentes escenarios por comunidades autnomas, 2004.

Estimacin inferior Estimacin superior Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 94.751.875,11 16.399.372,53 17.190.996,40 10.866.654,31 22.347.460,88 6.638.041,80 27.841.661,83 17.040.770,22 95.718.717,52 57.047.341,11 10.571.590,48 33.212.807,00 82.239.844,24 12.521.031,55 7.966.867,11 36.810.157,65 3.145.520,92 171.971.941,91 29.199.940,99 30.619.876,14 19.620.439,10 40.137.315,23 11.666.998,28 49.113.447,65 30.837.795,40 171.781.662,33 102.330.587,04 18.779.093,83 57.811.031,21 148.443.055,39 23.125.454,14 14.134.200,63 64.491.825,81 5.573.498,59

88

Tabla 31. Costes directos (euros) de algunas de las enfermedades laborales principales incidentes en Espaa, 2004.

Coste por Enfermedades Cardiovasculares Cncer Respiratorias Sistema nervioso Total enfermedad 375.547 101.763 25.715 89.641

Casos incidentes
Lmite inferior Lmite superior

Costes
Lmite inferior Lmite superior

89 1.018 4.127 5.503

1.000 9.380 12.435 5.503

33.547.238 103.630.412 106.125.800 493.264.519 736.567.969

375.729.065 954.490.638 319.755.657 493.264.519 2.143.239.878

89

Tabla 32. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes de enfermedades laborales en Espaa, 2004.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 18.679.150 4.630.250 12.057.554 318.950 3.829.672 7.710.151 25.999.850 2.186.110 463.596 666.890 16.570 96.542.229

Estimacin superior 90.081.268 32.541.329 31.739.081 87.374.464 11.539.127 71.042.453 25.999.850 3.142.134 5.208.942 666.890 16.570 388.630.488 Media 54.380.209 18.585.789 21.898.317 43.846.707 7.684.400 39.376.302 25.999.850 2.664.122 2.836.269 666.890 16.570 242.586.358

90

Tabla 33. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes de enfermedades laborales en las comunidades autnomas, 2004.

Estimacin inferior Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 14.746.925 2.907.235 2.105.314 2.456.020 4.311.138 1.218.013 5.123.327 3.824.257 16.786.853 10.469.830 1.982.648 5.801.502 14.598.321 2.914.260 1.387.151 4.969.319 687.902

Estimacin superior 59.363.417 11.703.012 8.474.895 9.886.652 17.354.391 4.903.083 20.623.839 15.394.463 67.575.103 42.146.068 7.981.106 23.353.816 58.765.215 11.731.290 5.583.946 20.003.884 2.769.133

Media 37.055.171 7.305.123 5.290.104 6.171.336 10.832.765 3.060.548 12.873.583 9.609.360 42.180.978 26.307.949 4.981.877 14.577.659 36.681.768 7.322.775 3.485.549 12.486.601 1.728.517

91

Tabla 34. Frecuencia de casos incidentes de enfermedades laborales que producen incapacidades permanentes. Espaa, 2004.

Enfermedades Enfermedades osteomusculares Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales
a b

Incapacidad permanente %a 1,2% 1,8% 3,2% 1,1% 7,9% 5,6% 0,7% 8,9% 1,3% 0,9% nb 339 199 236 94 409 308 14 49 8 0

Segn datos en Tabla 18 Segn nmero de casos incidentes por grupos de enfermedad en Tabla 23

92

Tabla 35. Aos potenciales de vida laboral perdidos (APVLP) por incapacidad permanente en los casos incidentes de enfermedad laboral. Espaa, 2004.

APVLP Enfermedades Enfermedades osteomusculares Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total n 4595,5 3660,1 3855,3 1233,7 5100,9 5147,7 249,8 466,2 127,6 1,0 24.437,8 % 19 15 16 5 21 21 1 2 1 0 100

93

Tabla 36. Costes totales de la incapacidad permanente (euros) por casos incidentes de enfermedades laborales segn diferentes escenarios. Espaa 2004.

Tasa de descuento 1% Salario medio 0% 1% 2% 446.726.517,76 497.914.975,89 558.559.902,71 3% 327.115.433,04 357.462.893,95 392.664.335,22 5% 274.617.728,86 296.925.180,15 322.472.076,94

94

Tabla 37. Costes totales (euros) de la incapacidad permanente por casos incidentes de enfermedades laborales segn diferentes escenarios. Comunidades autnomas, 2004.

Estimacin inferior Estimacin superior Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 37.624.632,24 8.024.147,08 5.920.108,37 6.466.338,61 10.126.970,39 3.220.009,64 13.366.801,26 9.283.003,73 51.524.485,90 26.424.260,02 4.539.894,40 13.990.468,81 50.269.083,36 6.954.240,81 4.450.910,24 16.324.426,42 1.774.644,86 76.526.469,57 16.320.681,71 12.041.180,62 13.152.183,43 20.597.710,73 6.549.325,67 27.187.351,71 18.881.128,13 104.798.021,05 53.745.517,48 9.233.899,97 28.455.857,82 102.244.600,10 14.144.550,15 9.052.910,99 33.203.001,51 3.609.531,78

Media 57.075.550,91 12.172.414,40 8.980.644,49 9.809.261,02 15.362.340,56 4.884.667,66 20.277.076,48 14.082.065,93 78.161.253,48 40.084.888,75 6.886.897,18 21.223.163,31 76.256.841,73 10.549.395,48 6.751.910,61 24.763.713,97 2.692.088,32

95

Tabla 38. Costes totales (euros) de las enfermedades laborales incidentes en Espaa, 2004.

Estimacin Costes Directos Indirectos Incapacidad temporal Incapacidad permanente Total inferior 736.567.969 371.159.957 96.542.229 274.617.728 1.107.727.926

Estimacin superior 2.143.239.878 947.190.390 388.630.488 558.559.902 3.090.430.268

Media

1.439.903.924 659.175.174 242.586.359 416.588.815 2.099.079.098

96

Tabla 39. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes de enfermedades laborales en Espaa, 2004.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 829.053.804 851.397.793 57.171.977 177.532.426 30.449.898 41.094.634 25.775.004 39.171.219 18.017.349 2.069.664.105

Estimacin superior 2.622.212.310 2.501.639.878 70.337.878 556.068.653 452.650.796 96.099.455 236.036.172 202.131.536 46.065.654 6.783.242.331

Media 1.725.633.057 1.676.518.835 63.754.927 366.800.539 241.550.347 68.597.045 130.905.588 120.651.377 32.041.501 4.426.453.218

97

Tabla 40. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en las comunidades autnomas para distintos grupos de enfermedades, 2004.

Estimacin inferior Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 314.407.094 62.304.817 45.108.549 52.883.902 92.422.080 26.069.239 109.365.580 81.241.472 361.181.402 224.649.966 42.108.440 124.624.239 314.510.502 62.232.961 29.766.633 106.719.328 14.712.909

Estimacin superior 1.013.162.506 204.004.012 147.595.394 175.526.616 302.918.851 84.402.214 353.898.270 258.864.666 1.196.696.069 738.278.368 134.068.123 410.974.538 1.046.306.469 201.549.812 97.850.343 351.645.833 47.880.244

Media 663.784.800 133.154.414 96.351.972 114.205.259 197.670.465 55.235.726 231.631.925 170.053.069 778.938.736 481.464.167 88.088.282 267.799.388 680.408.485 131.891.387 63.808.488 229.182.580 31.296.577

98

Tabla 41. Frecuencia de casos prevalentes de enfermedades laborales que producen incapacidades permanentes, Espaa, 2004.

Incapacidad permanente %a Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Total
a b

nb 10.596 9.083 756 6.267 719 1.120 28.540

1,2 3,2 1,1 8,9 0,7 1,8

Segn datos en Tabla 18 Segn total de casos prevalentes por grupos de enfermedad en Tabla 26

99

Tabla 42. Aos potenciales de vida laboral perdidos (APVLP) por incapacidad permanente causada por las enfermedades laborales prevalentes. Espaa, 2004.

APVLP Enfermedades Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Total n 145.828 147.409 10.236 60.288 12.276 20.166 396.202 % 36,81 37,21 2,58 15,22 3,10 5,09 100,00

100

Tabla 43. Costes totales (euros) de la incapacidad permanente por enfermedades laborales prevalentes segn diferentes escenarios. Espaa, 2004.

Tasa de descuento 1% 0% Salario medio 1% 2% 7.242.642.691,96 8.033.371.668,96 8.967.078.332,45 3% 5.372.801.845,54 5.847.228.140,35 6.395.206.296,36 5% 4.542.583.053,33 4.894.305.798,55 5.295.331.464,81

101

Tabla 44. Costes (euros) de la incapacidad permanente por enfermedades laborales prevalentes segn diferentes escenarios por comunidades autnomas, 2004.

Estimacin inferior Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 610.438.569,47 132.584.320,62 97.740.604,10 108.554.163,62 167.521.505,60 52.486.274,56 217.879.203,67 148.697.481,22 863.059.740,76 438.460.802,06 72.657.006,30 233.069.412,69 845.970.129,73 113.474.806,60 73.877.718,12 271.698.837,31 29.117.679,44

Estimacin superior 1.205.337.739,08 261.726.085,41 192.945.535,63 214.243.107,45 330.688.006,72 103.545.380,91 430.182.963,73 293.663.578,65 1.703.387.150,08 865.485.868,78 143.492.602,02 460.034.585,03 1.669.549.918,27 224.042.796,37 145.827.951,26 536.288.622,05 57.484.985,63 Media 907.888.154,28 197.155.203,01 145.343.069,87 161.398.635,53 249.104.756,16 78.015.827,73 324.031.083,70 221.180.529,93 1.283.223.445,42 651.973.335,42 108.074.804,16 346.551.998,86 1.257.760.024,00 168.758.801,48 109.852.834,69 403.993.729,68 43.301.332,54

102

Tabla 45. Costes totales (euros) de las enfermedades laborales prevalentes. Espaa, 2004.

Estimacin Costes Directos Indirectos Incapacidad temporal Incapacidad permanente Total inferior 14.384.000.000 6.612.247.158 2.069.664.105 4.542.583.053 20.996.247.158

Estimacin superior 42.040.000.000 15.750.320.663 6.783.242.331 8.967.078.332 57.790.320.663 Media 28.212.000.000 11.181.283.911 4.426.453.218 6.754.830.693 39.393.283.911

103

Tabla 46. Aos potenciales de vida perdidos (APVP) debidos a la mortalidad por enfermedades laborales. Espaa, 2004

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 7.413 77.418 845 1.792 55.110 5.060 2.203 1.951 151.792 % 4,89 51,02 0,56 1,18 36,32 3,34 1,45 1,29 100

104

Tabla 47. Aos potenciales de vida perdidos debidos a la mortalidad por enfermedades laborales. Comunidades autnomas, 2004.

n Andaluca Aragn Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Len Castilla-La Mancha Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pas Vasco La Rioja 27.395 4.909 4.935 2.763 1.125 1.998 9.669 6.375 22.948 16.433 4.194 11.170 16.544 3.914 1.894 7.775 992

% 18,89 3,38 3,40 1,91 0,78 1,38 6,67 4,40 15,82 11,33 2,89 7,70 11,41 2,70 1,31 5,36 0,68

105

12. Anexos

106

Anexo 1 Tabla 1a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Andaluca, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

525 15925 1296 1956 6208 6255 773 1431

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

46 1338 45 61 770 256 16 117 2649

1,7 50,5 1,7 2,3 29,1 9,7 0,6 4,4 100

Tabla 1b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Andaluca, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

421 10119 491 837 4119 3908 593 660

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

20 1396 36 43 593 266 14 20 2388

0,8 58,5 1,5 1,8 24,8 11,1 0,6 0,8 100

Tabla 1c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Andaluca, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a b

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

104 5806 805 1119 2089 2347 180 771

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

34 128 14 19 140 26 3 3 367

9,3 34,9 3,8 5,2 38,1 7,1 0,8 0,8 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.

107

Anexo 1 Tabla 2a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Aragn, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

65 3519 440 528 837 1412 113 345

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

6 296 15 16 104 58 2 28 525

1,1 56,4 2,9 3,0 19,8 11,0 0,4 5,3 100

Tabla 2b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Aragn, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

51 2247 149 203 583 845 86 180

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

2 310 11 10 84 57 2 5 481

0,4 64,4 2,3 2,1 17,5 11,9 0,4 1,0 100

Tabla 2c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Aragn, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

14 1272 291 325 254 567 27 165

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

5 28 5 6 17 6 0 1 68

7,4 41,2 7,4 8,8 25,0 8,8 0,0 1,5 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

108

Anexo 1 Tabla 3a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Asturias, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

74 3420 618 499 892 1276 116 243

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

7 287 22 15 111 52 2 20 516

1,4 55,6 4,3 2,9 21,5 10,1 0,4 3,9 100

Tabla 3b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Asturias, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

60 2172 211 181 636 808 92 122

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

3 300 15 9 92 55 2 4 480

0,6 62,5 3,1 1,9 19,2 11,5 0,4 0,8 100

Tabla 3c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Asturias, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

14 1248 407 318 256 468 24 121

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

5 27 7 5 17 5 0 0 66

7,6 40,9 10,6 7,6 25,8 7,6 0 0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

109

Anexo 1 Tabla 4a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Baleares, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

47 1902 231 283 508 635 62 177

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

4 160 8 9 63 26 1 15 286

1,4 55,9 2,8 3,1 22,0 9,1 0,3 5,2 100

Tabla 4b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Baleares, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

36 1213 115 106 364 398 48 84

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

2 167 8 5 52 27 1 3 265

0,8 63,0 3,0 1,9 19,6 10,2 0,4 1,1 100

Tabla 4c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Baleares, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

11 689 116 177 144 237 14 93

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

4 15 2 3 10 3 0 0 37

10,8 40,5 5,4 8,1 27,0 8,1 0,0 0,0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

110

Anexo 1 Tabla 5a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Canarias, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

114 3427 323 372 1341 1015 195 219

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

10 288 11 12 166 42 4 18 551

1,8 52,3 2,0 2,2 30,1 7,6 0,7 3,3 100

Tabla 5b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Canarias, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

83 2103 139 162 887 603 151 103

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

4 290 10 8 128 41 3 3 487

0,8 59,5 2,1 1,6 26,3 8,4 0,6 0,6 100

Tabla 5c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Canarias, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

31 1324 184 210 454 412 44 116

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

10 29 3 4 30 5 1 0 82

12,2 35,4 3,7 4,9 36,6 6,1 1,2 0,0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

111

Anexo 1 Tabla 6a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Cantabria, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

33 1487 203 147 310 611 48 130

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

3 125 7 5 38 25 1 11 215

1,4 58,1 3,3 2,3 17,7 11,6 0,5 5,1 100

Tabla 6b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Cantabria, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

22 955 78 48 231 340 33 71

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

1 132 6 2 33 23 1 2 200

0,5 66,0 3,0 1,0 16,5 11,5 0,5 1,0 100

Tabla 6c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Cantabria, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

11 532 125 99 79 271 15 59

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

4 12 2 2 5 3 0 0 28

14,3 42,9 7,1 7,1 17,9 10,7 0,0 0,0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

112

Anexo 1 Tabla 7a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Castilla y Len, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

106 7372 715 1001 1534 2880 184 606

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

9 619 25 31 190 118 4 50 1046

0,9 59,2 2,4 3,0 18,2 11,3 0,4 4,8 100

Tabla 7b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Castilla y Len, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

75 4732 230 429 1104 1710 154 299

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

4 653 17 22 159 116 4 9 984

0,4 66,4 1,7 2,2 16,2 11,8 0,4 0,9 100

Tabla 7c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Castilla y Len, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

31 2640 485 572 430 1170 30 307

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

10 58 9 10 29 13 0 1 130

7,7 44,6 6,9 7,7 22,3 10,0 0,0 0,8 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

113

Anexo 1 Tabla 8a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Castilla-La Mancha, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

65 4407 516 657 1196 2014 110 430

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

6 370 18 20 148 83 2 35 682

0,9 54,3 2,6 2,9 21,7 12,2 0,3 5,1 100

Tabla 8b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Castilla-La Mancha, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

44 2781 198 257 778 1206 89 197

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

2 384 14 13 112 82 2 6 615

0,3 62,4 2,3 2,1 18,2 13,3 0,3 1,0 100

Tabla 8c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Castilla-La Mancha, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

21 1626 318 400 418 808 21 233

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

7 36 6 7 28 9 0 1 94

7,4 38,3 6,4 7,4 29,8 9,6 0,0 1,1 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

114

Anexo 1 Tabla 9a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Catalua, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

357 16116 3002 2512 3999 5522 679 1418

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

31 1354 105 78 496 226 14 116 2420

1,3 56,0 4,3 3,2 20,5 9,3 0,6 4,8 100

Tabla 9b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Catalua, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

273 10060 986 954 2823 3310 516 702

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

13 1388 72 49 407 225 12 21 2187

0,6 63,5 3,3 2,2 18,6 10,3 0,5 1,0 100

Tabla 9c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Catalua, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

84 6056 2016 1558 1176 2212 163 716

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

27 133 36 26 79 24 2 3 330

8,2 40,3 10,9 7,9 23,9 7,3 0,6 0,9 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

115

Anexo 1 Tabla 10a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Comunidad Valenciana, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

305 9982 1141 1696 3513 3648 452 921

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

27 838 40 53 436 150 9 76 1629

1,7 51,4 2,5 3,3 26,8 9,2 0,6 4,7 100

Tabla 10b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Comunidad Valenciana, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

232 6233 406 674 2441 2275 349 449

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

11 860 30 34 352 155 8 13 1463

0,8 58,8 2,1 2,3 24,1 10,6 0,5 0,9 100

Tabla 10c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Comunidad Valenciana, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

73 3749 735 1022 1072 1373 103 472

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

24 82 13 17 72 15 2 2 227

10,6 36,1 5,7 7,5 31,7 6,6 0,9 0,9 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

116

Anexo 1 Tabla 11a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Extremadura, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

41 2750 239 321 869 1121 78 210

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

4 231 8 10 108 46 2 17 426

0,9 54,2 1,9 2,3 25,4 10,8 0,5 4,0 100

Tabla 11b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Extremadura, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

30 1754 83 147 566 675 66 90

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

1 242 6 7 82 46 2 3 389

0,3 62,2 1,5 1,8 21,1 11,8 0,5 0,8 100

Tabla 11c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Extremadura, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

11 996 156 174 303 446 12 120

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

4 22 3 3 20 5 0 0 57

7,0 38,6 5,3 5,3 35,1 8,8 0,0 0,0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

117

Anexo 1 Tabla 12a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Galicia, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

145 7828 815 880 2042 3370 255 506

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

13 658 29 27 253 138 5 41 1164

1,1 56,5 2,5 2,3 21,7 11,9 0,4 3,5 100

Tabla 12b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Galicia, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

104 4905 259 351 1435 1886 187 233

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

5 677 19 18 207 128 4 7 1065

0,5 63,6 1,8 1,7 19,4 12,0 0,4 0,7 100

Tabla 12c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Galicia, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

41 2923 556 529 607 1484 68 273

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

13 64 10 9 41 16 1 1 155

8,4 41,3 6,5 5,8 26,5 10,3 0,6 0,6 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

118

Anexo 1 Tabla 13a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Madrid, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

334 11375 1050 1470 2835 5279 465 1016

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

29 956 37 46 352 216 10 83 1729

1,7 55,3 2,1 2,7 20,4 12,5 0,6 4,8 100

Tabla 13b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Madrid, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

275 6806 297 537 1953 2842 368 441

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

13 939 22 27 281 193 8 13 1496

0,9 62,8 1,5 1,8 18,8 12,9 0,5 0,9 100

Tabla 13c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Madrid, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

59 4569 753 933 882 2437 97 575

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

19 101 14 16 59 27 1 2 239

7,9 42,3 5,9 6,7 24,7 11,3 0,4 0,8 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

119

Anexo 1 Tabla 14a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Murcia, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

54 2464 222 294 817 1108 110 297

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

5 207 8 9 101 45 2 24 401

1,2 51,6 2,0 2,2 25,2 11,2 0,5 6,0 100

Tabla 14b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Murcia, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

43 1515 76 127 542 689 89 133

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

2 209 6 6 78 47 2 4 354

0,6 59,0 1,7 1,7 22,0 13,3 0,6 1,1 100

Tabla 14c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Murcia, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

11 949 146 167 275 419 21 164

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

4 21 3 3 18 5 0 1 55

7,3 38,2 5,5 5,5 32,7 9,1 0,0 1,8 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

120

Anexo 1 Tabla 15a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Navarra, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

24 1375 149 227 312 602 30 108

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

2 116 5 7 39 25 1 9 204

1,0 56,9 2,5 3,4 19,1 12,3 0,5 4,4 100

Tabla 15b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Navarra, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

15 862 38 82 231 336 22 54

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

1 119 3 4 33 23 1 2 186

0,5 64,0 1,6 2,2 17,7 12,4 0,5 1,1 100

Tabla 15c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Navarra, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

9 513 111 145 81 266 8 54

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

3 11 2 2 5 3 0 0 26

11,5 42,3 7,7 7,7 19,2 11,5 0,0 0,0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

121

Anexo 1 Tabla 16a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. Pas Vasco, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

126 5471 783 844 1376 1786 205 372

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

11 460 27 26 171 73 4 31 803

1,4 57,3 3,4 3,2 21,3 9,1 0,5 3,9 100

Tabla 16b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. Pas Vasco, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

94 3482 245 326 1027 984 147 187

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

5 481 18 17 148 67 3 6 745

0,7 64,6 2,4 2,3 19,9 9,0 0,4 0,8 100

Tabla 16c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. Pas Vasco, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

32 1989 538 518 349 802 58 185

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

10 44 10 9 23 9 1 1 107

9,3 41,1 9,3 8,4 21,5 8,4 0,9 0,9 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

122

Anexo 1 Tabla 17a. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Total. La Rioja, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

8 761 71 130 164 257 18 51

8,8 8,4 3,5 3,1 12,4 4,1 2,1 8,2e

1 64 2 4 20 11 0 4 106

0,9 60,4 1,9 3,8 18,9 10,4 0,0 3,8 100

Tabla 17b. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Hombres. La Rioja, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

5 451 27 52 116 141 14 19

4,8 13,8 7,3 5,1 14,4 6,8 2,3 3

0 62 2 3 17 10 0 1 95

0,0 65,3 2,1 3,2 17,9 10,5 0,0 1,1 100

Tabla 17c. Estimacin del nmero de muertes por enfermedades laborales segn tipos principales de causas. Mujeres. La Rioja, 2004.
CIE-10
a

Total RA (%)c Muertes por b d muertes exposiciones laborales n %

Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario TOTAL
a

001-008 009-041 046-049 050-052 053-061 062-067 068-072 077-080

3 310 44 78 48 116 4 32

32,5 2,2 1,8 1,7 6,7 1,1 1,5 0,4

1 7 1 1 3 1 0 0 14

7,1 50,0 7,1 7,1 21,4 7,1 0,0 0,0 100

Cdigos de la lista reducida Total de muertes en cada grupo para las siguientes categoras de edad: enfermedades infecciosas y enfermedades del aparato digestivo: 25-64 aos; tumores, trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del aparato respiratorio y enfermedades del sistema genitourinario: 25 aos y ms; enfermedades del aparato circulatorio: 25-74 aos. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, 2004. c Proporcin (%) de muertes relacionadas con exposiciones laborales para cada grupo de causas y categoras de edad consideradas. Fuente: Nurminen y Karjalainen, 2001 (excepto e, en estimaciones conjuntas para ambos sexos). d Nmero de muertes de origen laboral para cada grupo de causas y porcentaje de mortalidad laboral en cada grupo sobre el total de muertes laborales.
b

123

Anexo 2 Tabla 1. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Andaluca para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
1460 388 950 8 630 156 841 262 166 90 1 4952

Estimacin superior
7041 2724 2500 2260 1899 1433 841 377 166 90 1 19332

Media

4250 1556 1725 1134 1265 794 841 319 166 90 1 12141

124

Anexo 2 Tabla 2. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Aragn para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
288 76 187 2 124 31 166 52 33 18 0 976

Estimacin superior
1388 537 493 445 374 282 166 74 33 18 0 3811

Media

838 307 340 224 249 157 166 63 33 18 0 2394

125

Anexo 2 Tabla 3. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Asturias para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
208 55 136 1 90 22 120 37 24 13 0 707

Estimacin superior
1005 389 357 323 271 205 120 54 24 13 0 2760

Media

607 222 246 162 181 113 120 46 24 13 0 1733

126

Anexo 2 Tabla 4. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Baleares para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
243 65 158 1 105 26 140 44 28 15 0 825

Estimacin superior
1173 454 416 376 316 239 140 63 28 15 0 3219

Media

708 259 287 189 211 132 140 53 28 15 0 2022

127

Anexo 2 Tabla 5. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Canarias para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
427 113 278 2 184 45 246 77 49 26 0 1448

Estimacin superior
2058 796 731 661 555 419 246 110 49 26 0 5651

Media

1243 455 504 331 370 232 246 93 49 26 0 3549

128

Anexo 2 Tabla 6. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Cantabria para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
121 32 78 1 52 13 69 22 14 7 0 409

Estimacin superior
582 225 206 187 157 118 69 31 14 7 0 1597

Media

351 128 142 94 104 66 69 26 14 7 0 1003

129

Anexo 2 Tabla 7. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Castilla y Len para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
507 135 330 3 219 54 292 91 58 31 0 1720

Estimacin superior
2446 946 868 785 660 498 292 131 58 31 0 6716

Media

1477 540 599 394 439 276 292 111 58 31 0 4218

130

Anexo 2 Tabla 8. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Castilla-La Mancha para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
379 100 246 2 163 40 218 68 43 23 0 1284

Estimacin superior
1826 706 648 586 493 372 218 98 43 23 0 5013

Media

1102 403 447 294 328 206 218 83 43 23 0 3148

131

Anexo 2 Tabla 9. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Catalua para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
1662 441 1081 9 718 177 957 298 189 103 1 5636

Estimacin superior
8015 3100 2846 2572 2162 1631 957 429 189 103 1 22005

Media

4838 1771 1963 1291 1440 904 957 363 189 103 1 13821

132

Anexo 2 Tabla 10. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Comunidad Valenciana para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
1037 275 674 6 448 110 597 186 118 64 1 3515

Estimacin superior
4999 1934 1775 1604 1349 1017 597 267 118 64 1 13724

Media

3018 1104 1225 805 898 564 597 227 118 64 1 8620

133

Anexo 2 Tabla 11. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Extremadura para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
196 52 128 1 85 21 113 35 22 12 0 666

Estimacin superior
947 366 336 304 255 193 113 51 22 12 0 2599

Media

571 209 232 152 170 107 113 43 22 12 0 1632

134

Anexo 2 Tabla 12. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Galicia para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
574 152 374 3 248 61 331 103 65 35 0 1948

Estimacin superior
2770 1071 983 889 747 564 331 148 65 35 0 7605

Media

1672 612 679 446 498 312 331 126 65 35 0 4776

135

Anexo 2 Tabla 13. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Madrid para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
1445 384 940 8 624 154 832 259 165 89 1 4902

Estimacin superior
6970 2696 2475 2237 1880 1418 832 373 165 89 1 19136

Media

4208 1540 1707 1122 1252 786 832 316 165 89 1 12019

136

Anexo 2 Tabla 14. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Murcia para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
289 77 188 2 125 31 166 52 33 18 0 979

Estimacin superior
1391 538 494 447 375 283 166 74 33 18 0 3820

Media

840 307 341 224 250 157 166 63 33 18 0 2399

137

Anexo 2 Tabla 15. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Navarra para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
137 36 89 1 59 15 79 25 16 8 0 466

Estimacin superior
662 256 235 213 179 135 79 35 16 8 0 1818

Media

400 146 162 107 119 75 79 30 16 8 0 1142

138

Anexo 2 Tabla 16. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en Pas Vasco para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
492 131 320 3 212 52 283 88 56 30 0 1669

Estimacin superior
2373 918 842 761 640 483 283 127 56 30 0 6514

Media

1432 524 581 382 426 268 283 108 56 30 0 4091

139

Anexo 2 Tabla 17. Casos incidentes de enfermedades de origen laboral en La Rioja para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales TOTAL
68 18 44 0 29 7 39 12 8 4 0 231

Estimacin superior
328 127 117 105 89 67 39 18 8 4 0 902

Media

198 73 80 53 59 37 39 15 8 4 0 566

140

Anexo 3 Tabla 1. Enfermedades profesionales registradas en Espaa en 2004 segn tipo de enfermedad y gravedad (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004).
TOTAL CON BAJA SIN BAJA

TOTAL TOTAL Enfermedades profesionales producidas por agentes qumicos Plomo y sus compuestos Mercurio y sus compuestos Cadmio y sus compuestos Manganeso y sus compuestos Cromo y sus compuestos Niquel y sus compuestos Fsforo y sus compuestos Arsnico y sus compuestos Cloro y sus compuestos inorgnicos Bromo y sus compuestos inorgnicos Yodo y sus compuestos inorgnicos Oxido de azufre Amoniaco Anhidro sulfuroso Oxido de carbono Acido cianhdrico, cianuros y compuestos de ciangeno Hidrocarburos alifticos y sus derivados halogenados Alcoholes teres y sus derivados Cetonas steres orgnicos y sus deriv. halogenados cidos orgnicos Aldehdos Benceno, tolueno, xileno y otros homlogos Derivados halogen. de los hidroc. aromticos Fenoles, homlogos y sus deriv. halogenados Aminas e hidracinas aromticas y sus deriv. Poliuretanos (isocianatos) Otras enfermedades por agentes qumicos Enfermedades profesionales de la piel producidas por sustancias y agentes no incluidos anteriormente 28.728 24.047

LEVES GRAVES MORTALES 23.888 157 2 4.681

445 17 4 45 23 60 6 1 1 26 5 1 2 1 2 6 2 1 35 17 190

376 15 2 41 21 48 5 1 19 4 1 1 5 1 1 35 14 162

369 15 2 41 21 47 5 1 19 4 1 1 5 1 35 12 159

7 1 1 2 3

69 2 2 4 2 12 1 1 7 1 1 1 2 1 1 3 28

2.004

1.667

1.657

10

337

Enfermedades profesionales producidas por inhalacin de sustancias y agentes no incluidos anteriormente Neumoconiosis Silicosis Asbestosis Neumoconiosis por polvo de silicatos Cannabosis y bagazosis Afecciones broncopulmonares por polvo o humo de aluminio y sus compuestos Afecciones broncopulmonares por polvo de metales duros, talco, etc.

461 3 45 8 1 3 3

388 2 39 8 1 2 2

350 2 26 4 1 2 1

38

73 1 6 1 1

13 4 1

141

Anexo 3
Asma provocada por sustancias no incluidas en otros apartados Enfermedades por irritacin de vas areas superiores Otras enfermedades por inhalacin de sustancias Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias Paludismo Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por animales Carbunco Leptospirosis Brucelosis Tuberculosis Enferm. infecciosas y parasitarias del personal al cuidado de enfermos e investigacin Hepatitis vrica Enfermedades profesionales producidas por agentes fsicos Enfermedades por radiaciones ionizantes Catarata producida por energa radiante Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades provocadas por trabajos con aire comprimido Enfermed. osteo-articulares o angioneurticas provocadas por vibraciones mecnicas Enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presin, celulitis subcutnea (Bursitis) Enfermedades por fatiga de vainas tendinosas, de tejidos peritendinosos, etc. Lesiones del menisco en minas y trabajos subterrneos Arrancamiento por fatiga de apfisis espinosas Parlisis de los nervios por presin Otras enfermedades por agentes fsicos Enfermedades sistemticas Distrofia de crnea por gases, vapores, etc. Carcinoma primitivo de bronquio o pulmn por asbesto Cancer por radiaciones ionizantes Otras enfermedades sistemticas no recogidas en otros apartados 222 165 11 194 131 9 178 127 9 16 4 28 34 2

463 17 53 3 96 5 250 39

380 16 52 3 84 5 182 38

348 16 51 2 80 5 171 23

32 1 1 4 11 15

83 1 1 12 68 1

25.340 1 1 490 9 191 744 21.365 302 2.212 25 15 9 5 1 -

21.223 1 1 282 7 141 656 17.914 289 1.914 18 13 8 4 1 -

21.156 1 1 252 7 139 656 17.885 289 1.908 18 8 8 -

67 30 2 29 6 3 2 1 -

2 2 -

4.117 208 2 50 88 3.451 13 298 7 2 1 1 -

142

Anexo 4 Tabla 1. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Andaluca para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
39184 12451 6443 4099 2242 3109 1764 1832 4586 75.708

Estimacin superior
108658 31802 6184 5654 28622 4240 17138 8304 14488 225.090

Media

73921 22127 6313 4876 15432 3674 9451 5068 9537 150.399

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
25197 9294 3021 1218 1809 464 1289 1228 2573 46.094

Estimacin superior
92660 31368 5196 9911 30887 3656 10969 7313 4234 196.193

Media

58928 20331 4109 5564 16348 2060 6129 4270 3403 121.143

143

Anexo 4 Tabla 2. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Aragn para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
7294 2318 1199 763 417 579 328 341 854 14.093

Estimacin superior
20227 5920 1151 1052 5328 789 3190 1546 2697 41.902

Media

13761 4119 1175 908 2873 684 1759 943 1775 27.998

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
5476 2020 657 265 393 101 280 267 559 10.017

Estimacin superior
20136 6817 1129 2154 6712 795 2384 1589 920 42.635

Media

12806 4418 893 1209 3553 448 1332 928 740 26.326

144

Anexo 4 Tabla 3. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Asturias para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
5296 1683 871 554 303 420 238 248 620 10.233

Estimacin superior
14686 4298 836 764 3869 573 2316 1122 1958 30.423

Media

9991 2991 853 659 2086 497 1277 685 1289 20.328

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
3949 1457 474 191 284 73 202 192 403 7.224

Estimacin superior
14522 4916 814 1553 4841 573 1719 1146 664 30.748

Media

9236 3186 644 872 2562 323 961 669 533 18.986

145

Anexo 4 Tabla 4. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Baleares para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
5846 1858 961 612 334 464 263 273 684 11.295

Estimacin superior
16211 4745 923 844 4270 633 2557 1239 2162 33.583

Media

11029 3301 942 728 2302 548 1410 756 1423 22.439

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
5002 1845 600 242 359 92 256 244 511 9.150

Estimacin superior
18393 6227 1031 1967 6131 726 2177 1452 840 38.945

Media

11698 4036 816 1105 3245 409 1217 848 676 24.047

146

Anexo 4 Tabla 5. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Canarias para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
10776 3424 1772 1127 617 855 485 504 1261 20.821

Estimacin superior
29883 8746 1701 1555 7872 1166 4713 2284 3984 61.904

Media

20330 6085 1736 1341 4244 1011 2599 1394 2623 41.362

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
8168 3013 979 395 587 150 418 398 834 14.942

Estimacin superior
30036 10168 1684 3213 10012 1185 3556 2370 1372 63.596

Media

19102 6590 1332 1804 5299 668 1987 1384 1103 39.269

147

Anexo 4 Tabla 6. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Cantabria para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
3118 991 513 326 178 247 140 146 365 6.025

Estimacin superior
8647 2531 350 450 2278 337 1364 470 1153 17.580

Media

5883 1761 431 388 1228 292 752 308 759 11.802

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
2223 820 267 107 160 41 114 108 227 4.067

Estimacin superior
8176 2768 458 874 2725 323 968 645 374 17.311

Media

5200 1794 363 491 1442 182 541 377 300 10.689

148

Anexo 4 Tabla 7. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Castilla y Len para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
13415 4263 2206 1403 767 1064 604 627 1570 25.920

Estimacin superior
37201 10888 2117 1936 9799 1452 5868 2843 4960 77.064

Media

25308 7576 2161 1669 5283 1258 3236 1735 3265 51.492

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
8985 3314 1077 434 645 166 460 438 918 16.436

Estimacin superior
33041 11185 1853 3534 11014 1304 3911 2608 1510 69.958

Media

21013 7250 1465 1984 5829 735 2186 1523 1214 43.197

149

Anexo 4 Tabla 8. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Castilla-La Mancha para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
10552 3353 1735 1104 604 837 475 493 1235 20.388

Estimacin superior
29262 8564 1665 1523 7708 1142 4615 2236 3902 60.617

Media

19907 5959 1700 1313 4156 990 2545 1365 2568 40.503

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
6073 2240 728 293 436 112 311 296 620 11.109

Estimacin superior
22332 7560 1252 2389 7444 881 2644 1762 1020 47.284

Media

14202 4900 990 1341 3940 497 1477 1029 820 29.197

150

Anexo 4 Tabla 9. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Catalua para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
40233 12785 6615 4208 2302 3192 1811 1881 4709 77.735

Estimacin superior
111567 32654 6349 5805 29388 4354 17597 8526 14876 231.116

Media

75900 22719 6482 5007 15845 3773 9704 5204 9792 154.426

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
33847 12485 4058 1636 2430 624 1732 1650 3456 61.917

Estimacin superior
124468 42136 6980 13313 41489 4912 14735 9823 5687 263.541

Media

79157 27310 5519 7474 21960 2768 8233 5736 4572 162.729

151

Anexo 4 Tabla 10. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Comunidad Valenciana para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
25906 8232 4259 2710 1482 2055 1166 1211 3032 50.054

Estimacin superior
71838 21026 4088 3738 18923 2803 11331 5490 9578 148.816

Media

48872 14629 4174 3224 10203 2429 6248 3351 6305 99.435

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
20148 7432 2416 974 1447 371 1031 982 2058 36.858

Estimacin superior
74093 25082 4155 7925 24698 2924 8771 5847 3385 156.881

Media

47121 16257 3285 4449 13072 1647 4901 3415 2721 96.869

152

Anexo 4 Tabla 11. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Extremadura para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
5485 1743 902 574 314 435 247 256 642 10.597

Estimacin superior
15209 4451 866 791 4006 594 2399 1162 2028 31.506

Media

10347 3097 884 683 2160 514 1323 709 1335 21.051

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
3132 1155 376 151 225 58 160 153 320 5.729

Estimacin superior
11517 3899 646 1232 3839 454 1363 909 526 24.386

Media

7325 2527 511 692 2032 256 762 531 423 15.058

153

Anexo 4 Tabla 12. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Galicia para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
14165 4501 2329 1482 810 1124 638 662 1658 27.369

Estimacin superior
39280 11497 2235 2044 10347 1533 6195 3002 5237 81.370

Media

26723 7999 2282 1763 5579 1328 3416 1832 3448 54.369

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
11389 4201 1366 550 818 210 583 555 1163 20.834

Estimacin superior
41881 14178 2348 4479 13960 1653 4958 3305 1914 88.676

Media

26635 9189 1857 2515 7389 931 2770 1930 1538 54.755

154

Anexo 4 Tabla 13. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Madrid para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
34416 10936 5659 3600 1969 2730 1549 1609 4028 66.495

Estimacin superior
95436 27932 5431 4966 25139 3724 15052 7293 12725 197.699

Media

64926 19434 5545 4283 13554 3227 8301 4451 8376 132.097

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
30107 11105 3610 1455 2162 555 1541 1467 3074 55.076

Estimacin superior
110716 37480 6208 11842 36905 4369 13107 8738 5059 234.424

Media

70412 24293 4909 6648 19534 2462 7324 5103 4067 144.750

155

Anexo 4 Tabla 14. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Murcia para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
7609 2418 1251 796 435 604 342 356 891 14.702

Estimacin superior
21101 6176 1201 1098 5558 823 3328 1613 2813 43.711

Media

14355 4297 1226 947 2997 714 1835 984 1852 29.206

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
5138 1895 616 248 369 95 263 250 525 9.399

Estimacin superior
18894 6396 1059 2021 6298 746 2237 1491 863 40.005

Media

12016 4146 838 1135 3333 420 1250 871 694 24.702

156

Anexo 4 Tabla 15. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Navarra para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
3429 1090 564 359 196 272 154 160 401 6.625

Estimacin superior
9508 2783 541 495 2505 371 1500 727 1268 19.696

Media

6468 1936 552 427 1350 322 827 443 834 13.160

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
2674 986 321 129 192 49 137 130 273 4.891

Estimacin superior
9832 3328 551 1052 3277 388 1164 776 449 20.818

Media

6253 2157 436 590 1735 219 650 453 361 12.855

157

Anexo 4 Tabla 16. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en Pas Vasco para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
12171 3868 2001 1273 696 966 548 569 1424 23.516

Estimacin superior
33751 9878 1921 1756 8891 1317 5323 2579 4500 69.917

Media

22961 6873 1961 1515 4793 1141 2936 1574 2962 46.717

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
9710 3582 1164 469 697 179 497 473 992 17.763

Estimacin superior
35708 12088 2002 3819 11903 1409 4227 2818 1632 75.606

Media

22709 7835 1583 2144 6300 794 2362 1646 1312 46.685

158

Anexo 4 Tabla 17. Casos prevalentes de enfermedades de origen laboral en La Rioja para distintos grupos de enfermedades.

Hombres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
1765 561 290 185 101 140 79 83 207 3.411

Estimacin superior
4895 1433 279 255 1290 191 772 374 653 10.141

Media

3330 997 284 220 695 166 426 228 430 6.776

Mujeres Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total

Estimacin inferior
1249 461 150 60 90 23 64 61 128 2.285

Estimacin superior
4594 1555 258 491 1531 181 544 363 210 9.726

Media

2921 1008 204 276 810 102 304 212 169 6.006

159

Anexo 5 Tabla 1. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Andaluca para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 2.853.300 707.255 1.841.879 48.356 584.982 1.178.131 3.971.235 333.951 71.076 101.793 2.367 14.746.925

Estimacin superior 13.759.838 4.970.705 4.848.165 13.346.339 1.762.544 10.851.205 3.971.235 480.054 796.051 101.793 2.367 Media 8.306.569 2.838.980 3.345.022 6.697.347 1.173.763 6.014.668 3.971.235 407.003 433.564 101.793 2.367

59.363.417 37.055.171

160

Anexo 5 Tabla 2. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Aragn para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 562.505 139.429 363.111 9.533 115.324 232.259 782.896 65.836 14.012 20.068 0 2.907.235

Estimacin superior 2.712.639 979.934 955.776 2.631.121 347.471 2.139.226 782.896 94.639 156.935 20.068 0 11.703.012 Media 1.637.572 559.682 659.444 1.320.327 231.398 1.185.742 782.896 80.237 85.474 20.068 0 7.305.123

161

Anexo 5 Tabla 3. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Asturias para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 407.345 100.970 262.952 6.903 83.514 168.193 566.945 47.676 10.147 14.532 0 2.105.314

Estimacin superior 1.964.395 709.632 692.138 1.905.362 251.626 1.549.150 566.945 68.534 113.647 14.532 0 8.474.895 Media 1.185.870 405.301 477.545 956.133 167.570 858.672 566.945 58.105 61.897 14.532 0 5.290.104

162

Anexo 5 Tabla 4. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Baleares para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 475.201 117.789 306.755 8.053 97.426 196.211 661.387 55.618 11.837 16.953 0 2.456.020

Estimacin superior 2.291.626 827.844 807.435 2.222.760 293.542 1.807.209 661.387 79.950 132.578 16.953 0 9.886.652 Media 1.383.414 472.817 557.095 1.115.407 195.484 1.001.710 661.387 67.784 72.208 16.953 0 6.171.336

163

Anexo 5 Tabla 5. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Canarias para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 834.138 206.760 538.458 14.137 171.015 344.417 1.160.957 97.628 20.778 29.758 0 4.311.138

Estimacin superior 4.022.572 1.453.144 1.417.320 3.901.689 515.265 3.172.258 1.160.957 140.340 232.719 29.758 0 Media 2.428.355 829.952 977.889 1.957.913 343.140 1.758.337 1.160.957 118.984 126.749 29.758 0

17.354.391 10.832.765

164

Anexo 5 Tabla 6. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Cantabria para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 235.666 58.415 152.129 3.994 48.316 97.307 328.002 27.582 5.870 8.408 0 1.218.013

Estimacin superior 1.136.485 410.552 400.431 1.102.332 145.576 896.248 328.002 39.650 65.749 8.408 0 4.903.083 Media 686.076 234.484 276.280 553.163 96.946 496.778 328.002 33.616 35.810 8.408 0 3.060.548

165

Anexo 5 Tabla 7. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Castilla-Len para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 991.284 245.712 639.899 16.800 203.233 409.302 1.379.673 116.020 24.693 35.365 0 5.123.327

Estimacin superior 4.780.397 1.726.906 1.684.333 4.636.740 612.337 3.769.889 1.379.673 166.779 276.561 35.365 0 Media 2.885.840 986.309 1.162.116 2.326.770 407.785 2.089.596 1.379.673 141.399 150.627 35.365 0

20.623.839 12.873.583

166

Anexo 5 Tabla 8. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Castilla-La Mancha para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 739.934 183.409 477.647 12.540 151.701 305.520 1.029.844 86.602 18.432 26.398 0 3.824.257

Estimacin superior 3.568.281 1.289.032 1.257.254 3.461.049 457.073 2.813.997 1.029.844 124.490 206.437 26.398 0 15.394.463 Media 2.154.107 736.221 867.450 1.736.795 304.387 1.559.758 1.029.844 105.546 112.434 26.398 0 9.609.360

167

Anexo 5 Tabla 9. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Catalua para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 3.247.994 805.089 2.096.665 55.045 665.902 1.341.101 4.520.572 380.146 80.908 115.874 2.367 16.786.853

Estimacin superior 15.663.224 5.658.298 5.518.807 15.192.525 2.006.355 12.352.241 4.520.572 546.460 906.168 115.874 2.367 Media 9.455.609 3.231.693 3.807.736 7.623.785 1.336.129 6.846.671 4.520.572 463.303 493.538 115.874 2.367

67.575.103 42.180.978

168

Anexo 5 Tabla 10. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Comunidad Valenciana para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 2.025.749 502.127 1.307.673 34.331 415.318 836.434 2.819.446 237.094 50.462 72.270 0 10.469.830

Estimacin superior 9.769.031 3.529.037 3.442.037 9.475.460 1.251.348 7.703.997 2.819.446 340.823 565.170 72.270 0 Media 5.897.390 2.015.582 2.374.855 4.754.896 833.333 4.270.216 2.819.446 288.958 307.816 72.270 0

42.146.068 26.307.949

169

Anexo 5 Tabla 11. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Extremadura para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 383.611 95.087 247.631 6.501 78.648 158.394 533.912 44.898 9.556 13.686 0 1.982.648

Estimacin superior 1.849.939 668.286 651.811 1.794.347 236.965 1.458.889 533.912 64.541 107.025 13.686 0 7.981.106 Media 1.116.775 381.686 449.721 900.424 157.806 808.641 533.912 54.719 58.290 13.686 0 4.981.877

170

Anexo 5 Tabla 12. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Galicia para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 1.122.500 278.237 724.603 19.024 230.134 463.482 1.562.300 131.378 27.962 40.046 0 5.801.502

Estimacin superior 5.413.178 1.955.496 1.907.288 5.250.505 693.392 4.268.909 1.562.300 188.855 313.170 40.046 0 Media 3.267.839 1.116.867 1.315.946 2.634.764 461.763 2.366.195 1.562.300 160.117 170.566 40.046 0

23.353.816 14.577.659

171

Anexo 5 Tabla 13. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Madrid para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 2.824.547 700.128 1.823.319 47.869 579.087 1.166.259 3.931.217 330.586 70.360 100.768 2.367 14.598.321

Estimacin superior 13.621.181 4.920.616 4.799.310 13.211.848 1.744.783 10.741.858 3.931.217 475.217 788.030 100.768 2.367 Media 8.222.864 2.810.372 3.311.314 6.629.859 1.161.935 5.954.058 3.931.217 402.901 429.195 100.768 2.367

58.765.215 36.681.768

172

Anexo 5 Tabla 14. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Murcia para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 563.864 139.766 363.989 9.556 115.603 232.820 784.788 65.995 14.046 20.116 0 2.914.260

Estimacin superior 2.719.194 982.302 958.085 2.637.479 348.311 2.144.395 784.788 94.867 157.314 20.116 0 11.731.290 Media 1.641.529 561.034 661.037 1.323.518 231.957 1.188.608 784.788 80.431 85.680 20.116 0 7.322.775

173

Anexo 5 Tabla 15. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Navarra para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 268.392 66.527 173.254 4.549 55.026 110.819 373.549 31.413 6.686 9.575 0 1.387.151

Estimacin superior 1.294.302 467.563 456.037 1.255.407 165.792 1.020.705 373.549 45.156 74.880 9.575 0 5.583.946 Media 781.347 267.045 314.645 629.978 110.409 565.762 373.549 38.284 40.783 9.575 0 3.485.549

174

Anexo 5 Tabla 16. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en Pas Vasco para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 961.486 238.326 620.664 16.295 197.123 396.999 1.338.200 112.533 23.951 34.302 0 4.969.319

Estimacin superior 4.636.697 1.674.995 1.633.702 4.497.359 593.930 3.656.566 1.338.200 161.765 268.248 34.302 0 Media 2.799.092 956.660 1.127.183 2.256.827 395.527 2.026.782 1.338.200 137.149 146.099 34.302 0

20.003.884 12.486.601

175

Anexo 5 Tabla 17. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos incidentes por enfermedades de origen laboral en La Rioja para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades de la piel Alteraciones mentales Enfermedades respiratorias Tumores malignos Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades de los ojos Enfermedades gastrointestinales Total 133.098 32.991 85.918 5.906 27.288 54.956 185.247 15.578 3.315 4.748 0 687.902

Estimacin superior 641.857 231.869 226.153 622.568 82.218 506.177 185.247 22.393 37.134 4.748 0 2.769.133 Media 387.478 132.430 156.036 314.237 54.753 280.567 185.247 18.986 20.224 4.748 0 1.728.517

176

Anexo 6 Tabla 1. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Andaluca para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 64.381 21.745 9.464 5.316 4.051 3.573 3.053 3.060 7.159 121.802

Estimacin superior 201.318 63.170 11.380 15.564 59.509 7.897 28.107 15.617 18.721 421.283 Media 132.850 42.458 10.422 10.440 31.780 5.735 15.580 9.339 12.940 271.543

177

Anexo 6 Tabla 2. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Aragn para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 12.770 4.338 1.856 1.028 810 680 608 608 1.413 24.110

Estimacin superior 40.364 12.737 2.280 3.206 12.040 1.584 5.574 3.135 3.617 84.537 Media 26.567 8.538 2.068 2.117 6.425 1.132 3.091 1.872 2.515 54.324

178

Anexo 6 Tabla 3. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Asturias para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 9.245 3.140 1.344 745 587 493 440 440 1.023 17.457

Estimacin superior 29.208 9.214 1.650 2.317 8.709 1.146 4.035 2.268 2.622 61.171 Media 19.227 6.177 1.497 1.531 4.648 820 2.238 1.354 1.823 39.314

179

Anexo 6 Tabla 4. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Baleares para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 10.848 3.703 1.561 853 694 556 519 517 1.195 20.445

Estimacin superior 34.605 10.971 1.954 2.811 10.401 1.358 4.734 2.691 3.002 72.528 Media 22.726 7.337 1.758 1.832 5.548 957 2.627 1.604 2.098 46.486

180

Anexo 6 Tabla 5. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Canarias para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 18.944 6.437 2.751 1.522 1.203 1.005 903 902 2.095 35.763

Estimacin superior 59.919 18.914 3.385 4.767 17.884 2.351 8.269 4.654 5.357 125.500 Media 39.431 12.676 3.068 3.145 9.543 1.678 4.586 2.778 3.726 80.632

181

Anexo 6 Tabla 6. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Cantabria para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 5.341 1.811 779 434 338 288 254 254 592 10.092

Estimacin superior 16.823 5.299 808 1.324 5.003 660 2.332 1.115 1.526 34.891 Media 11.082 3.555 794 879 2.671 474 1.293 685 1.059 22.491

182

Anexo 6 Tabla 7. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Castilla y Len para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 22.400 7.577 3.283 1.837 1.413 1.230 1.064 1.065 2.488 42.356

Estimacin superior 70.242 22.073 3.970 5.470 20.813 2.756 9.779 5.451 6.470 147.022 Media 46.321 14.825 3.626 3.653 11.113 1.993 5.421 3.258 4.479 94.689

183

Anexo 6 Tabla 8. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Castilla-La Mancha para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 16.625 5.593 2.463 1.397 1.040 949 786 789 1.855 31.497

Estimacin superior 51.594 16.124 2.918 3.911 15.152 2.023 7.259 3.999 4.922 107.901 Media 34.109 10.859 2.690 2.654 8.096 1.486 4.022 2.394 3.388 69.699

184

Anexo 6 Tabla 9. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Catalua para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 74.079 25.269 10.674 5.844 4.732 3.815 3.543 3.531 8.165 139.652

Estimacin superior 236.035 74.789 13.329 19.118 70.878 9.265 32.331 18.349 20.563 494.657 Media 155.057 50.029 12.001 12.481 37.805 6.540 17.937 10.940 14.364 317.155

185

Anexo 6 Tabla 10. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Comunidad Valenciana para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 46.054 15.664 6.675 3.683 2.929 2.426 2.197 2.193 5.089 86.912

Estimacin superior 145.931 46.108 8.243 11.663 43.621 5.727 20.102 11.338 12.964 305.697 Media 95.993 30.886 7.459 7.673 23.275 4.077 11.149 6.765 9.026 196.304

186

Anexo 6 Tabla 11. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Extremadura para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 8.617 2.898 1.277 725 539 493 407 409 962 16.326

Estimacin superior 26.726 8.350 1.511 2.023 7.845 1.048 3.762 2.071 2.554 55.892 Media 17.672 5.624 1.394 1.374 4.192 771 2.085 1.240 1.758 36.109

187

Anexo 6 Tabla 12. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Galicia para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 25.554 8.702 3.695 2.032 1.628 1.334 1.220 1.217 2.821 48.202

Estimacin superior 81.161 25.674 4.584 6.523 24.307 3.186 11.153 6.307 7.151 170.046 Media 53.357 17.188 4.139 4.278 12.968 2.260 6.187 3.762 4.986 109.124

188

Anexo 6 Tabla 13. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Madrid para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 64.523 22.041 9.269 5.055 4.131 3.285 3.090 3.076 7.102 121.572

Estimacin superior 206.152 65.413 11.640 16.808 62.045 8.093 28.159 16.031 17.783 432.123 Media 135.337 43.727 10.454 10.931 33.088 5.689 15.625 9.554 12.443 276.848

189

Anexo 6 Tabla 14. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Murcia para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 12.747 4.313 1.867 1.044 804 698 605 606 1.415 24.101

Estimacin superior 39.995 12.572 2.260 3.119 11.856 1.569 5.565 3.104 3.677 83.716 Media 26.371 8.442 2.064 2.081 6.330 1.134 3.085 1.855 2.546 53.909

190

Anexo 6 Tabla 15. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Navarra para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 6.102 2.076 884 488 388 321 291 291 674 11.516

Estimacin superior 19.340 6.111 1.092 1.546 5.782 759 2.664 1.503 1.717 40.514 Media 12.721 4.094 988 1.017 3.085 540 1.477 897 1.195 26.015

191

Anexo 6 Tabla 16. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en Pas Vasco para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 21.881 7.449 3.166 1.742 1.394 1.144 1.045 1.042 2.416 41.279

Estimacin superior 69.459 21.966 3.923 5.575 20.793 2.726 9.550 5.397 6.132 145.523 Media 45.670 14.708 3.545 3.659 11.094 1.935 5.298 3.220 4.274 93.401

192

Anexo 6 Tabla 17. Costes generados por la incapacidad temporal de los casos prevalentes por enfermedades de origen laboral en La Rioja para distintos grupos de enfermedades.

Estimacin inferior Enfermedades osteomusculares Estrs, depresin o ansiedad Enfermedades pulmonares Enfermedades cardiovasculares Dolor de cabeza, fatiga visual Hipoacusia o sordera por ruido Enfermedades infecciosas Enfermedades de la piel Otras Total 3.014 1.022 440 245 191 163 143 143 334 5.696

Estimacin superior 9.489 2.988 536 746 2.821 372 1.316 737 863 19.867 Media 6.251 2.005 488 496 1.506 268 729 440 598 12.782

193

Anexo 7 Tabla 1 Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Andaluca, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 1.571 92 254 810 425 327 % 5,74 0,33 0,93 2,96 1,55 1,19

12.329 45,00

11.588 42,30

27.395 100

Tabla 2. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Aragn, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 205 31 67 183 53 78 % 4,18 0,62 1,36 3,74 1,08 1,59

2.727 55,56

1.565 31,88

4.909 100

194

Anexo 7 Tabla 3. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Asturias, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 239 45 62 164 53 56 % 4,85 0,91 1,27 3,33 1,08 1,13

2.644 53,59

1.670 33,85

4.935 100

Tabla 4. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Baleares, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 137 16 37 82 27 42 % 4,95 0,59 1,36 2,98 0,96 1,52

1.474 53,36

948 34,31

2.763 100

195

Anexo 7 Tabla 5. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Canarias, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n % 342 30,37 267 23,75 6 17 16 27 0 0,54 1,48 1,41 2,36 0,00

451 40,13

1.125 100

Tabla 6. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Cantabria, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 102 14 21 79 27 31 % 5,13 0,71 1,04 3,96 1,33 1,54

1.152 57,65

572 28,62

1.998 100

196

Anexo 7 Tabla 7. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Castilla y Len, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo n 307 51 129 373 106 % 3,18 0,53 1,34 3,86 1,10 1,44

5.704 58,99

2.859 29,57

Enfermedades del sistema genitourinario 140 Total

9.669 100

Tabla 8. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Castilla-La Mancha, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 205 37 83 263 53 98 % 3,22 0,57 1,31 4,12 0,83 1,53

3.409 53,48

2.227 34,94

6.375 100

197

Anexo 7 Tabla 9. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Catalua 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 1.059 214 325 715 372 324 % 4,61 0,93 1,42 3,11 1,62 1,41

12.476 54,37

7.464 32,53

22.948 100

Tabla 10. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Comunidad Valenciana, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 922 81 221 474 239 212 % 5,61 0,50 1,34 2,89 1,45 1,29

7.722 46,99

6.561 39,93

16.433 100

198

Anexo 7 Tabla 11. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Extremadura, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 137 16 42 145 53 47 % 3,26 0,39 0,99 3,47 1,27 1,13

2.128 50,75

1.625 38,75

4.194 100

Tabla 12. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Galicia, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 444 59 112 436 133 114 % 3,98 0,53 1,01 3,91 1,19 1,02

6.063 54,28

3.807 34,09

11.170 100

199

Anexo 7 Tabla 13. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Madrid, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 991 75 192 683 265 232 % 5,99 0,46 1,16 4,13 1,60 1,40

8.809 53,24

5.297 32,02

16.544 100

Tabla 14. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Murcia, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 171 16 37 142 53 67 % 4,36 0,42 0,96 3,64 1,36 1,71

1.907 48,73

1.520 38,83

3.914 100

200

Anexo 7 Tabla 15. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Navarra, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 68 10 29 79 27 25 % 3,61 0,54 1,54 4,17 1,40 1,33

1.069 56,43

587 30,99

1.894 100

Tabla 16. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. Pas Vasco, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Total n 376 55 108 231 106 87 % 4,83 0,71 1,39 2,97 1,37 1,11

4.239 54,52

2.573 33,10

7.775 100

201

Anexo 7 Tabla 17. Estimacin de los aos potenciales de vida perdidos (APVP) a causa de la mortalidad de origen laboral. La Rioja, 2004.

APVP Enfermedades Enfermedades infecciosas y parasitarias Tumores Trastornos mentales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo n 34 4 17 35 0 % 3,44 0,41 1,68 3,51 0,00 1,13

590 59,45

301 30,34

Enfermedades del sistema genitourinario 11 Total

992 100

202

13. Glosario Con este glosario no pretendemos dar definiciones formales y exhaustivas sobre el significado de los trminos incluidos, sino ms bien aclarar al lector el significado concreto con el que dichos trminos se utilizan en este informe. Anlisis de sensibilidad. Estudio de posibles cambios en la solucin disponible como resultado de hacer cambios en el modelo original. En nuestro caso, para la estimacin de costes establecemos diversos escenarios en base a la modificacin de las variables ms inciertas: evolucin de la productividad (ver) y tasa de descuento (ver). Aos de trabajo perdidos. Ver Aos potenciales de vida laboral perdidos. Aos potenciales de vida laboral perdidos (APVLP). Aos de actividad laboral perdidos por incapacidad permanente (ver) o por mortalidad prematura (ver) obtenidos a partir del recuento de aos entre la edad media en la que sucede la incapacidad permanente o la muerte debidas a una determinada enfermedad laboral (ver) y la edad media de jubilacin en Espaa en 2004 (65 aos). Aos potenciales de vida perdidos (APVP). Aos de vida perdidos por mortalidad prematura (ver) obtenidos a partir del recuento de aos entre la edad media en la que sucede la muerte debida a una determinada enfermedad laboral (ver) y la esperanza de vida media en Espaa en 2004 (79 aos). Baja laboral. Ver Incapacidad temporal. Casos existentes. Ver Prevalencia. Casos incidentes. Ver Incidencia y Tasas de incidencia. Casos nuevos. Ver Incidencia y Tasas de incidencia. Casos prevalentes. Ver Prevalencia. Coste salarial. Ver Ganancia salarial media. Costes de productividad. En el presente informe los costes de productividad se calculan a partir del tiempo estimado de ausencia en el trabajo por incapacidad temporal (ver), incapacidad permanente (ver) o muerte debidas a una determinada enfermedad laboral (ver). Para los clculos realizados, dichos costes equivalen al salario medio diario que se percibira durante el tiempo correspondiente de ausencia en el trabajo. Costes directos. En las estimaciones del presente informe dichos costes hacen referencia a los costes monetarios derivados de la asistencia sanitaria requerida por determinadas enfermedades laborales (ver). Costes indirectos. En las estimaciones del presente informe dichos costes hacen referencia a los costes monetarios derivados de la productividad laboral perdida (ver Costes de productividad) por la incapacidad temporal (ver), la incapacidad permanente y la mortalidad debidas a enfermedades laborales (ver). Enfermedades incidentes. Ver Incidencia y Tasas de incidencia. Enfermedades prevalentes. Ver Prevalencia. 203

Enfermedades laborales. Se designan as todos los problemas de salud en cuya causa intervienen de forma sustancial las exposiciones y factores de riesgo presentes en el trabajo. Como trminos equivalentes, se utilizan tambin en el informe enfermedades de origen laboral, enfermedades por exposiciones laborales y enfermedades relacionadas con el trabajo. Enfermedades profesionales. Siempre que se utiliza esta denominacin, se hace referencia exclusivamente al concepto legal de la misma, es decir, al conjunto de enfermedades recogidas en el Cuadro Enfermedad de Enfermedades vigente en Espaa en 2004. Enfermedades relacionadas con el trabajo. Ver Enfermedades laborales. Estadsticas oficiales de enfermedades profesionales. Hace referencia a las estadsticas oficiales publicadas a partir del anlisis de los datos recogidos en el sistema de declaracin de enfermedades profesionales (ver). Ganancia salarial media. Tambin llamada coste salarial. Comprende todas las remuneraciones, tanto en metlico como en especie, realizadas a los trabajadores por la prestacin profesional de sus servicios laborales por cuenta ajena, ya retribuyan el trabajo efectivo, cualquiera que sea la forma de remuneracin, o los periodos de descanso computables como de trabajo; incluye por tanto el salario base, complementos salariales, pagos por horas extraordinarias, pagos extraordinarios y pagos atrasados. Se recoge en trminos brutos, es decir, antes de practicar retenciones o pagos a la Seguridad Social por cuenta del trabajador. Incapacidad temporal. Situacin de baja laboral debida a enfermedad comn o profesional y a accidente, sea o no de trabajo, mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y est impedido para el trabajo y los perodos de observacin por enfermedad profesional en los que se prescriba la baja en el trabajo durante los mismos. Incapacidad permanente. Situacin del trabajador que, despus de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta mdicamente, presenta reducciones anatmicas o funcionales graves, susceptibles de determinacin objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral. Incidencia. Indicador referido a la ocurrencia de casos nuevos (diagnosticados o identificados por primera vez) de una enfermedad. El trmino incidencia se utiliza en ocasiones como sinnimo de tasa de incidencia (ver). Infradeclaracin. Ver Subregistro. Matriz de empleo-exposicin. Herramienta que permite identificar, y en algunos casos tambin cuantificar, las exposiciones laborales relacionadas con las distintas ocupaciones. Morbilidad. Hace referencia a la ocurrencia de enfermedades. Puede expresarse en trminos de prevalencia (ver) o de incidencia (ver). Morbilidad evitable. Morbilidad que ocurre por causas potencialmente evitables. Morbilidad laboral. Se refiere a la morbilidad producida por las enfermedades laborales (ver). Mortalidad. Hace referencia a la ocurrencia de muertes. El trmino mortalidad se utiliza en ocasiones como sinnimo de tasa de mortalidad (ver). 204

Mortalidad evitable. Ver Mortalidad prematura. Mortalidad laboral. Se refiere a la mortalidad producida por las enfermedades laborales (ver). Mortalidad prematura. Mortalidad que ocurre prematuramente por causas potencialmente evitables. Se refiere tambin como mortalidad evitable. Prevalencia. Indicador referido a los casos existentes de una enfermedad en un momento determinado. La prevalencia de una determinada enfermedad aumenta con los nuevos casos incidentes (ver Incidencia) y disminuye conforme la enfermedad se cura o en caso de muerte del enfermo. El trmino prevalencia puede hacer referencia al nmero absoluto de casos prevalentes de una enfermedad (por ejemplo, 25.210 casos prevalentes de alteraciones osteomusculares) o a la relacin entre casos prevalentes y poblacin de inters (prevalencia de alteraciones musculares en el 2,6% de la poblacin laboral). Prevalencia de exposicin. Hace referencia a la frecuencia relativa con la que una determinada exposicin est presente en una poblacin de inters en un momento determinado (por ejemplo, en 2003, el 9% de los trabajadores declaran estar expuestos a ruido elevado). Productividad. Mide la relacin entre productos y uno o ms de los inputs. En nuestro caso, hacemos referencia a la relacin entre el producto (PIB) y el volumen de trabajo utilizado. Proporcin atribuible. Ver Riesgo atribuible. Registro de enfermedades profesionales. Hace referencia al registro de enfermedades profesionales (ver) en el sistema de declaracin de enfermedades profesionales (ver). Riesgo atribuible. Indicador epidemiolgico que cuantifica la proporcin de casos de muerte o de enfermedad atribuibles a una determinada causa (y, por tanto, prevenibles mediante actuaciones sobre dicha causa). En algn caso, se utiliza como trmino equivalente proporcin atribuible. Riesgo relativo. Indicador epidemiolgico que cuantifica la probabilidad (o riesgo) de enfermedad o muerte asociada a una determinada circunstancia, comparando la frecuencia de dicho resultado (enfermedad o muerte) en una poblacin expuesta a dicha circunstancia con la misma frecuencia en una poblacin libre de esa exposicin. Sistema de declaracin de enfermedades profesionales. Hace referencia al sistema de declaracin, registro y anlisis de las enfermedades profesionales (ver) vigente en Espaa en 2004. Sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales. Con diferentes objetivos, cobertura y participacin, los sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales consisten en sistemas estructurados para la identificacin., la declaracin y el registro de enfermedades laborales (ver) a partir de la participacin de profesionales sanitarios (generalmente de manera voluntaria) de distintos mbitos (mdicos generalistas, especialistas, etc.). De manera equivalente, estos sistemas se denominan tambin Sistemas centinela de declaracin de enfermedades laborales, Sistemas de vigilancia activa de enfermedades laborales o Sistemas de vigilancia centinela de enfermedades laborales. Sistemas de vigilancia activa de enfermedades laborales. Ver Sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales. Sistemas de vigilancia centinela de enfermedades laborales. Ver Sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales. 205

Subregistro. Hace referencia a los casos de enfermedades laborales no recogidos en los datos del sistema de declaracin de enfermedades profesionales (ver). Con significado anlogo, dado que es una de las causas de dicho subregistro, se utiliza tambin el trmino infradeclaracin. Suceso centinela. Suceso (muerte o enfermedad) susceptible de identificacin, declaracin y registro en un sistema centinela de notificacin. En su acepcin de suceso centinela de origen laboral, ver Sistemas centinela de notificacin de enfermedades laborales. Tasa de crecimiento acumulada del porcentaje de aumento de la productividad y de la tasa de descuento. Porcentaje final de variacin de la tasa de crecimiento de la productividad (ver) y de la tasa de descuento (ver) en un perodo determinado. Tasa de descuento. ndice de rendimiento utilizado para descontar futuros flujos de efectivo a su valor actual. En nuestro caso aplicamos la tasa de descuento para hallar el valor presente (no son lo mismo 1.000 euros actuales que 1.000 euros dentro de 10 aos) de los salarios medios que se hubieran generado hasta la edad de jubilacin de aquellos afectados por muerte o invalidez permanente. Tasa de incidencia. Indicador construido por el cociente entre el nmero de casos incidentes (ver Incidencia) y la poblacin de inters (por ejemplo, incidencia de 58 casos por 10.000 trabajadores ocupados). Las tasas de incidencia se suelen referir a un periodo temporal (habitualmente, un ao). Tasa de mortalidad. Indicador construido por el cociente entre el nmero de muertes (ver Mortalidad) y la poblacin de inters (por ejemplo, 9 muertes por enfermedades laborales por cada 10.000 trabajadores ocupados). Las tasas de mortalidad se suelen referir a un periodo temporal (habitualmente, un ao). Validez interna. En estudios epidemiolgicos, se refiere a la calidad (validez) con la que se obtienen las estimaciones de inters para la poblacin de estudio. Validez externa. En estudios epidemiolgicos, se refiere al grado con el que los hallazgos obtenidos a partir de la observacin de una determinada poblacin de estudio son igualmente aplicables (vlidos) para otra poblacin distinta. Variables de confusin. Circunstancias o exposiciones que pueden confundir las estimaciones del riesgo atribuible (ver) o del riesgo relativo asociados a una determinada exposicin y enfermedad o resultado de la misma.

206