MANUAL PLATAFORMA DE PRODUCCIN PARA EL CARGUE DE ATENCIONES AL SOAM WEB

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CONTENIDO
1. INGRESO A LA PLATAFORMA DE PRODUCCIN ..................................................... 2 1.1. Ingreso a Plataforma de produccin. .................................................................. 2 1.2. Inicio de sesin ................................................................................................ 3 1.3. Datos del prestador y usuario:........................................................................... 4 1.4. Cmo cargar atenciones al sistema .................................................................... 4 2. CARGUE DE ATENCIONES AL SISTEMA (DATOS DE LAS PRESTACIONES) ................ 5 2.1. Cargue individual ............................................................................................. 5 2.1.1. Crear reclamacin ...................................................................................... 5 2.1.2. Crear expediente ........................................................................................ 7 2.1.3. Validacin de derechos del afiliado............................................................... 7 2.1.4. Actualizar los datos del expediente .............................................................. 8 2.1.5. Crear prestaciones (procedimientos-insumos-medicamentos): ........................ 9 2.2. Cargue masivo (archivo plano) ......................................................................... 11 2.2.1. Caractersticas del archivo plano ................................................................. 11 2.2.2. Cargue y validacin de archivo plano: ......................................................... 11 3. CARGUE DE SOPORTES....................................................................................... 15 3.1. Individual ....................................................................................................... 15 3.2. Detallado ........................................................................................................ 17 3.3. Masivo ........................................................................................................... 18 3.3.1. Identificacin de soportes .......................................................................... 18 3.3.2. Empaquetado general solo .pdf .................................................................. 19 3.3.3. Empaquetado general archivos .zip ............................................................. 19 3.3.4. Empaquetado general mixto ....................................................................... 20 3.3.5. Cargue de Archivo Masivo .ZIP: .................................................................. 20 4. HERRAMIENTAS DE LA PLATAFORMA................................................................... 24 4.1. Buscador Universal: ......................................................................................... 24 4.2. Histrico Cargue Planos ................................................................................... 25 4.2.1. Consulta plano con inconsistencias en el cargue........................................... 25 4.2.2. Imprimir el recibido de planos Validados correctamente................................ 26 4.3. Consulta Validacin de derechos:...................................................................... 28 4.4. Cambio de clave de usuario: ............................................................................ 28

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1. INGRESO A LA PLATAFORMA DE PRODUCCIN

1.1. Ingreso a Plataforma de produccin.

www.iess.gob.ec Seleccione SEGUROS y haga clic en Salud:

Imagen 1 En la siguiente pantalla haga clic en prestadores de salud

Imagen 2
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Posteriormente haga clic en Sistema Prestadores:

Imagen 3
1.2. Inicio de sesin

Para iniciar sesin digite el nmero de cdula del usuario Digite la clave asignada utilizando el teclado virtual Haga clic en ingresar.

Imagen 4

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4 1.3. Datos del prestador y usuario:

Luego de ingresar al sistema, en la parte izquierda de la pantalla se encuentran los datos del prestador junto a los datos del usuario.

Imagen 5
1.4. Cmo cargar atenciones al sistema

El cargue de atenciones al sistema se realiza mediante la siguiente estructura:

PROCEDIMIENTOS

EXPEDIENTE 1

INSUMOS

MEDICAMENTOS RECLAMACIN PROCEDIMIENTOS

EXPEDIENTE 2

INSUMOS

MEDICAMENTOS

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La reclamacin, anteriormente llamado Tramite, es un concepto que permite agrupar expedientes, por ejemplo, por tipo de atencin, HOSPITALARIO CLNICO, HOSPITALARIO QUIRRGICO, entre otros, por un rango de fecha o tipo de seguro. 2. CARGUE DE ATENCIONES AL SISTEMA (DATOS DE LAS PRESTACIONES) El cargue de atenciones (expedientes) se compone de dos aspectos importantes. Primero, los datos correspondientes a las atenciones que pueden ser cargados de forma masiva mediante un archivo plano (.csv) o de forma individual por medio del mdulo cargue individual, y segundo, los soportes o documentos de respaldo para las atenciones prestadas que pueden ser cargados de forma individual, detallada o masiva. El cargue de atenciones se puede realizar de las siguientes formas:
2.1. Cargue individual 2.1.1. Crear reclamacin:

En la pantalla de inicio, ubique el men, haga clic en Reclamaciones y luego en Cargue Individual (Imagen 6)

Imagen 6
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Una vez aparece la siguiente pantalla haga un clic en Nueva Reclamacin (Imagen 7).

Imagen 7 Posteriormente haga un clic en Crear nueva Reclamacin (Imagen 8).

Imagen 8 El sistema automticamente captura la fecha actual y le asigna un nmero consecutivo por defecto que corresponde a la identificacin de la Reclamacin. Despus de crear la Nueva Reclamacin, seleccione la reclamacin creada y haga clic en Actualizar Reclamacin:

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Imagen 9 Luego de crear la reclamacin, se crean los expedientes para lo cual se hace clic en Crear:
2.1.2. Crear expediente:

Imagen 10
2.1.3. Validacin de derechos del afiliado: Una vez digitado el nmero de cdula del afiliado y se presiona la tecla TAB el sistema valida, con historia laboral del IESS, si el afiliado tiene o no derechos.

En caso de tener derechos el sistema permite el cargue de los datos y automticamente trae los datos que se muestran en la imagen:

Imagen 11
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En caso que el afiliado no tenga derechos el sistema le muestra el siguiente mensaje:

Imagen 12
2.1.4. Actualizar los datos del expediente: Una vez validados los derechos del afiliado el sistema permite agregar todos los datos del expediente (afiliado, paciente, atencin).

Imagen 13

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Luego de agregar todos los datos del expediente, haga clic en Guardar datos expediente en la parte inferior derecha de la pantalla. Al guardar los datos del expediente el sistema habilita la opcin Ir a datos Prestacin en la Parte superior derecha de la pantalla.

Imagen 14 A continuacin se registran los datos correspondientes a la atencin, stos sern ingresados de acuerdo al tipo de prestacin en: - Procedimientos mdicos (anexo 9). - Insumos (Anexo 10). - Medicamentos (Anexos 11: Cuadro bsico nacional de medicamentos y Anexo 14: Codificacin de medicamentos comerciales).
2.1.5. Crear prestaciones (procedimientos-insumos-medicamentos):

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Imagen 15 Una vez registradas todas las prestaciones haga clic en Volver a Expedientes Registrados:

Imagen 16 Si dentro de una reclamacin se van a incluir ms expedientes se repite el proceso anterior:

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Imagen 17
2.2. Cargue masivo (archivo plano)

2.2.1. Caractersticas del archivo plano Debe ser un archivo CSV delimitado por punto y coma (*.csv) No puede haber el carcter; (punto y coma), caracteres especiales dentro de los campos del archivo. La informacin debe estar en letras maysculas. No deben incluirse ttulos El formato para fechas debe ser estndar (dd/mm/yyyy) con hh:mm dependiendo del campo. Si el campo no es obligatorio no se debe enviar espacios en blanco. El separador de decimales es el punto (.) Todos los campos cuyo formato sea alfanumrico, el formato de la celda debe estar en texto. Archivo con 54 campos. 2.2.2. Cargue y validacin de archivo plano:

Para cargar un archivo plano (.csv) ubique el men, haga un clic sobre Reclamaciones, seleccione Cargue con Archivos y luego haga un clic en Cargar Plano:

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Imagen 18 El sistema abre una ventana para seleccionar el archivo. Luego de ubicar el archivo haga un clic en abrir:

Imagen 19 Al hacer clic en abrir el sistema muestra la siguiente pantalla en la cual deben hacer clic en enviar para subirlo a la plataforma:

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Imagen 20 Luego de esto el sistema cargar el archivo para la valiacin; el tiempo de carga depende de la velocidad de conexin con la que cuente cada prestador.

Imagen 21 NOTA: El sistema automticamente valida la estructura del archivo, es decir, que contenga los 54 campos separados por punto y coma (;), que tenga el formato correspondiente para cada campo, las condiciones de cada campo y, al igual que en el cargue individual, la validacin de derechos del afiliado. Cargue sin inconsistencias: luego de la validacin del archivo plano el sistema muestra el resultado de la validacin. En caso de estar correcta mostrar el siguiente mensaje:

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Imagen 22 Cargue con inconsistencias: si en la validacin del archivo plano se presentaron inconsistencias el sistema mostrar el informe respectivo indicando en qu lnea (s) y en qu campo (s) el archivo presenta inconsistencias junto a un detalle de condicin para ese campo.

Imagen 23

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3. CARGUE DE SOPORTES Como se detall en el numeral 2, posterior al cargue de datos correspondiente a las atenciones se deben cargar los soportes digitales que respaldan dichas atenciones. El sistema solo permite cargar archivos en formato .PDF Cuando los soportes se cargan de forma masiva se comprimen en archivos .ZIP Resolucin de 200 dpi. Escaneados a blanco y negro. Los soportes deben ser legibles. Los soportes pueden ser cargados a la plataforma de tres formas como se detalla a continuacin: 3.1. Individual Se realiza el cargue documento a documento mediante el siguiente proceso: En el men de Reclamaciones hace clic en cargue individual. Luego selecciona la reclamacin y hace clic en Actualizar Reclamacin

Imagen 24 Selecciona el expediente y hace clic en Agregar Soportes

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Imagen 25 El sistema muestra una pantalla en cual especifica los soportes requeridos por tipo de atencin, es decir, muestra cuales son los soportes obligatorios (s) y cuales son opcionales (N). En la columna ACCIN se tienen las opciones de Agregar, Eliminar y Editar soportes.

Imagen 26

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NOTA: En los documentos que son opcionales el prestador debe evaluar la pertinencia o no de adjuntar ese documento ya que ste puede ser muy importante para que el auditor analice el expediente y evitar una posible glosa. 3.2. Detallado El cargue detallado es similar al cargue individual. En el men de Reclamaciones selecciona Cargue con Archivos y soportes detallados. Luego seleccione la reclamacin que contiene el expediente al cual va a agregar los soportes:

Imagen 27 Despus de seleccionar la reclamacin seleccione el nmero de atencin o expediente al cual va a agregar los soportes:

Imagen 28 Una vez realizados los 2 pasos anteriores agregue los soportes uno a uno como se observa en la siguiente imagen:

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Imagen 29
NOTA: Los archivos en formato .pdf no pueden exceder los 10 MB, en caso de exceder el tamao se debe realizar el cargue fraccionadamente repitiendo el proceso. 3.3. Masivo

En el cargue de soportes masivos es muy importante la codificacin de stos para que el sistema los identifique y los asigne correctamente a cada uno de los expedientes. Para el cargue se deben tener los documentos en formato .PDF nombrados con la estructura correcta y dentro de un archivo .ZIP El tamao mximo del archivo .ZIP que no debe superar los 10 MB. Si el archivo supera los 10 MB se deben fraccionar en varios archivos .zip dentro de los cuales debern ir identificados con un consecutivo.
3.3.1. Identificacin de soportes: Los soportes deben tener la siguiente estructura de codificacin:

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Archivos .pdf Ejemplo

(HCU_006_1250_ 1.PDF) Nombre formato: HCU_006 Nmero de atencin: 1250 Consecutivo: 1

Archivos .zip que contengan los documentos .pdf Ejemplo (NumeroAtencin.ZIP) 3587.ZIP F_VALID_3587_1.PDF HCU_006_3587_ 1.PDF HCU_003_3587_ 1.PDF
3.3.2. Empaquetado general solo .pdf: Tiene la siguiente estructura F_VALID_3587_1.PDF HCU_006_3587_ 1.PDF SOPORTES .ZIP HCU_003_3587_ 1.PDF F_IDENT_6713_1.PDF F_OTROS_6713_ 1.PDF

3.3.3. Empaquetado general archivos .zip: Tiene la siguiente estructura y

contiene archivos .zip dentro del archivo .zip que se carga al sistema.

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HCU_006_1356_ 1.PDF

1356.ZIP

HCU_003_1356_1.PDf

F_IDENT_1356_1.PDF SOPORTES.ZIP HCU_006_7612_1.PDF

7612.ZIP

HCU_003_7612_1.PDF

F_OTROS_7612_1.PDF

3.3.4. Empaquetado general mixto: Archivos .pdf y archivos .zip dentro

de un archivo .zip: tiene la siguiente estructura de documentos

HCU_006_1356_ 1.PDF HCU_003_1356_1.PD F

1356.ZIP

F_IDENT_1356_1.PDF

HCU_006_7612_1.PD F 7612.ZIP HCU_003_7612_1.PD F SOPORTES.ZIP F_VALID_3587_1.PDF F_OTROS_7612_1.PD F

HCU_006_3587_ 1.PDF HCU_003_3587_ 1.PDF

3.3.5. Cargue de Archivo Masivo .ZIP: Para realizar el cargue masivo de

archivos:

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21 Seleccione en el men de Reclamaciones, Cargue con Archivos, Soporte Masivo y

Cargar Zip.

Imagen 30
Previamente, se deben renombrar los archivos con la estructura requerida como se mencionan en el punto 3.3.1 y empaquetarlos como se detalla en los puntos 3.3.2 a 3.3.4:

Imagen 31
Seleccione el archivo .ZIP con los soportes y haga clic en abrir:

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Imagen 32
Posteriormente haga clic sobre Procesar Masivo para adjuntar el archivo a la plataforma. El tiempo de carga del archivo .zip depende del ancho de banda con el que cuente el prestador:

Imagen 33
Una vez el archivo .zip es adjuntado a la plataforma se inicia la validacin:

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Imagen 34

Imagen 35
Resultado de la validacin: luego de la validacin el sistema muestra cuales archivos fueron cargados exitosamente y cuales fueron rechazados. Como se observa en la imagen 36 los archivos F_VALID-1015_1.pdf y F_VALID1016_1.pdf estn mal renombrados, por tanto el sistema los rechazar:

Imagen 36

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4. HERRAMIENTAS DE LA PLATAFORMA
4.1. Buscador Universal: En el men de herramientas seleccione Buscador Universal:

Imagen 37
Mediante esta herramienta puede realizar la bsqueda de expedientes o reclamaciones de acuerdo a los diferentes criterios de bsqueda, por ejemplo: identificacin paciente, del afiliado, No. de atencin, Identificacin reclamacin, estado o por un rango de fechas especifico.

Imagen 38

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25 4.2. Histrico Cargue Planos En esta opcin puede consultar todos los archivos planos que ha cargado en la plataforma, en el men de Herramientas seleccione Histrico Cargue Planos:

Imagen 39
Por medio de esta herramienta puede realizar la bsqueda de acuerdo a los criterios de: sucursal, nmero reclamacin, nombre del archivo o por un rango de fechas especfico:

Imagen 40
4.2.1. Consulta plano con inconsistencias en el cargue: en esta opcin

puede visualizar las inconsistencias presentadas en los archivos planos validados en la plataforma:

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Selecciona el archivo plano realizando el filtro de acuerdo a los criterios y selecciona la reclamacin con estado completado con inconsistencias y hace clic en ver inconsistencias:

Imagen 41
4.2.2. Imprimir el recibido de planos Validados correctamente: Mediante

esta opcin el prestador puede imprimir una constancia o certificacin de que el archivo plano fue cargado a la plataforma:
Selecciona el archivo plano de acuerdo a los criterios y elige aquellos cuyo

estado es completado sin inconsistencias y luego hace clic en Imprimir recibido. Automticamente el sistema genera la descarga un archivo .pdf.

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Imagen 42

Imagen 43
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28 4.3. Consulta Validacin de derechos: En el men de Herramientas seleccionamos validacin derechos:

Imagen 44
Escribimos el nmero de cedula del afiliado y damos clic en consultar:

Imagen 45
4.4. Cambio de clave de usuario: En el Men de la plataforma seleccionamos cuenta y clic sobre cambiar clave:

Imagen 46
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