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LA SALUD EN COLOMBIA

CENELLY ARIZTIZABAL ANDRS

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA INSTITUCIN EDUCATIVA A DISTANCIA TECNOLOGIA EN REGENCIA EN FARMACIA CREAD-HONDA VI SEMESTRE 2011

INTRODUCCIN

En este trabajo recoge una amplia informacin sobre el sistema de

salud en

Colombia, donde el meollo del asunto es el problema que presenta el sistema de salud, aunque este se ha preocupado mucho por la cobertura, pero no por la calidad y tratar de definir la situacin de la salud en Colombia o tratar de analizarla es algo complicado debido a los mltiples contrastes que presenta.

El primer y creo que mayor de los problemas que presenta la salud en Colombia es la calidad del servicio prestado, por diferentes razones, como lo son la falta de dinero, y muchas veces la falta de tica profesional.

Este problema de la calidad de la salud es consecuencia directa de las mltiples reformas que toma el gobierno en su afn por optimizar resultados minimizando costos, desviando as la misin del sistema de salud de ayudar a los dems convirtindola un negocio ms en donde el que tenga recursos para pagar y algunas influencias, puede acceder sin problema alguno a todos los servicios necesarios y en este ensayo el nimo de analizar estas

situaciones y encontrar respuestas a las inquietudes generadas, los estudiantes de Regencia de Farmacia, realizaron la presente reflexin sobre los factores

asociados a la salud en Colombia; con el que se busc evaluar las medidas de morbilidad y mortalidad, estadsticas vitales, indicadores sociodemogrficos, mtodos de investigacin y vigilancia en la salud pblica, factores asociados a la salud en Colombia.

LA SALUD EN COLOMBIA ENSAYO

Con la implementacin de la Ley 100 de 1993 que remodel el Sistema Nacional de Salud por el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia dio lugar a diversas transformaciones en la forma cmo los individuos se relacionan con las instituciones estatales para acceder al servicio de salud. La corriente neoliberal que estuvo presente a lo largo de las discusiones y tuvo su eco en el resultado final de la reforma, implic que la prestacin del servicio de salud se haya convertido en un proceso en el que siempre hay un intermediario aun cuando el Estado colombiano constitucionalmente asume la responsabilidad en la prestacin del servicio.

Es por esto que la prestacin del servicio a la salud en Colombia permite vislumbrar dinmicas particulares de la relacin del ciudadano con el Estado, y en esa medida, estudiar las formas de la gobernanza para esta problemtica en particular, ya que desde la institucionalizacin de la salud pblica en 1913, esta ha ido creciendo y fortalecindose, a tal punto de convertirse en un factor importante en la vida de los colombianos. La salud pblica ha mejorado la calidad de vida de los habitantes del pas reduciendo el ndice de mortalidad y de morbilidad, alargando la esperanza de vida de los ancianos, protegiendo la salud de la poblacin en general, desde nios, ancianos, hombres y mujeres. Pero es claro que el sistema de salud en Colombia presenta desafos para los ciudadanos, en tanto hay un sobrediseo tcnico que el ciudadano muchas veces no comprende, y hace que los trmites burocrticos para el acceso a la salud se conviertan en obstculos para la efectiva atencin. Claramente, la reforma cre instituciones, en su mayora privadas, para la tramitacin de todos los aspectos en la prestacin del servicio de salud. Esto hace que la salud en Colombia este siempre en manos de un intermediario que es

usualmente privado. Sin embargo, ello no quiere decir que se despoje al Estado de su responsabilidad en la vigilancia y control de la calidad del servicio, puesto que la Constitucin establece que es deber del Estado garantizar la prestacin del servicio de salud. Lo anterior implica que el SGSSS impone al ciudadano una lgica poltica en la cual no siempre se le concibe como ciudadano, puesto que en la mayora de las situaciones, se concibe como usuario o cliente de un servicio particular. Aun cuando el Estado se responsabiliza por la prestacin del servicio de salud, hay siempre un intermediario que es generalmente privado a travs del cual se tramita todo en los temas de salud. De esta forma, el individuo es ciudadano para reclamar la garanta de sus derechos, pero es usuario al acceder efectivamente al servicio en particular.

La desmejora de la atencin en salud en Colombia tiene un inmenso impacto en la poblacin cuyas principales consecuencias han sido tres, la primera ha sido la prdida de credibilidad de la profesin mdica en nuestro pas ya que en amplios sectores de la sociedad colombiana se cree que la salud es para los que pueden pagarla y la segunda que esta interconectada con la primera es que muchas veces la persona cuando se enferma ignora los sntomas precisamente por evitarse las complicaciones de conseguir una cita con un mdico y en cambio o trata la enfermedad con remedios caseros los que no siempre son efectivos o sigue ignorando los sntomas hasta que realmente se encuentra en una situacin que hace peligrar la vida. La tercera

consecuencia es resultado de las dos anteriores porque ha generado en la poblacin una falta de inters por su salud haciendo que las campaas de promocin y prevencin de las mltiples enfermedades como el sida o la influenza no sean tan efectivas como se espera.

Situacin que nos lleva a comprender que la equidad en salud y en servicios de salud es particularmente compleja en Colombia. Los colombianos sufrimos las privaciones de la pobreza con mayor amplitud e intensidad y con efectos

irreversibles sobre su desarrollo. Las necesidades y derechos no son prioritarios en las agendas del sector salud, ni en las de las polticas pblicas, y entre todos los grupos de poblacin, la poblacin ms pobre en Colombia son los ms vulnerable, desfavorecidos y sujetos a desigualdades sociales y de salud.

Estudios realizados en Colombia han mostrado asociacin entre estado socioeconmico y grupos de edad con acceso a los servicios de salud y tambin que los pobres tienen menor probabilidad de uso de servicios de salud cuando lo requieren, confirmando, de esta manera, las desventajas de los pobres.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) establecido por la Ley 100 de 1993 se plante, como uno de sus mayores retos, garantizar la universalidad en el aseguramiento y en el acceso a los servicios de salud para las comunidades ms postergadas, pero hasta el momento no cumple con los propsitos para los que fue concebido, porque presenta un elevado costo de la intermediacin financiera, no es equitativo y se aparta de ser un servicio social para convertirse en negocio1. En la prctica se ha establecido un sistema de seguridad social que segmenta el acceso a los servicios de salud en funcin de la capacidad de pago del individuo y su estatus laboral2.

La equidad en la prestacin de los servicios se define como igual acceso e igual uso de servicios para igual necesidad e igual calidad de la atencin para todos 3. La mala distribucin de respuesta a las necesidades de salud conduce a desigualdad en el uso y acceso a los servicios de salud, lo cual puede estar asociado a las recientes reformas sociales, sanitarias y econmicas en los pases latinoamericanos, incluyendo a Colombia, donde la equidad en el acceso es la distribucin equitativa y la utilizacin efectiva de los servicios.

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Patio, 2002; Hernndez, 2002. Vargas, Vsquez, Jan, 2002. 3 Currea, Hernndez & Paredes, 2000.

Pero no todo es crtico, actualmente el mejor ejemplo que muestra la gran importancia que tiene la salud pblica en nuestro pas se evidencia en el buen manejo que se dio a la influenza AH1N1 o gripa porcina, pues en comparacin a otros pases ms avanzados, Colombia supo manejar adecuadamente,

identificando y aislando los posibles casos de personas contagiadas, por esto hay que reconocer que la salud publica tambin ha tenido sus problemas e

inconvenientes, uno de estos est en el cubrimiento, pues aunque la salud pblica abarca la casi la mayor parte del territorio, an hay zonas que necesitan de un puesto de salud, de medicamentos, programas de atencin a nios, ancianos, madres gestantes y en algunos otros, donde la calidad es psima.

Con el nimo de analizar estas situaciones y encontrar respuestas a las inquietudes generadas, los estudiantes de Regencia de Farmacia, realizaron la presente reflexin sobre los factores asociados a la salud en Colombia; con el

que se busc evaluar las medidas de morbilidad y mortalidad, estadsticas vitales, indicadores sociodemogrficos, mtodos de investigacin y vigilancia en la salud pblica, factores asociados a la salud en Colombia.

La bsqueda de medidas objetivas del estado de salud de la poblacin es una antigua tradicin en salud pblica, particularmente en epidemiologa. Desde los trabajos de William Farr en el siglo XIX, la descripcin y anlisis del estado de salud fueron fundados en medidas de mortalidad y morbilidad4. Ms

recientemente, en parte como resultado del control exitoso, sobre todo en las reas de mayor industrializacin, de las enfermedades infecciosas

tradicionalmente responsables de la mayor carga de mortalidad, as como producto de una visin ms comprehensiva del concepto de salud y sus determinantes poblacionales, se reconoci la necesidad de considerar tambin otras dimensiones del estado de salud. En consecuencia, las medidas de
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Organizacin Mundial de la para el Anlisis de la Situacin de Salud.

Salud.

Indicadores

de

Salud:

Elementos

Bsicos

morbilidad, discapacidad y de determinantes no biolgicos de la salud, como el acceso a servicios, la calidad de la atencin, las condiciones de vida y los factores ambientales son de necesidad creciente para analizar con objetividad la situacin de salud de grupos poblacionales y para documentar la capacidad de las personas de funcionar fsica, emocional y socialmente5.

Para facilitar la cuantificacin y evaluacin de las diferentes dimensiones del estado de salud de una poblacin se utilizan los indicadores de salud y, en trminos generales, los indicadores de salud representan medidas resumen que capturan informacin relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeo del sistema de salud y que, vistos en conjunto, intentan reflejar la situacin sanitaria de una poblacin y sirven para vigilarla; por ello, este conjunto de indicadores de salud con atributos de calidad apropiadamente definido y mantenido provee toda la informacin para la elaboracin de un perfil relevante y de otros tipos de anlisis de la situacin de salud de una poblacin, labor esta que depende tambin de la disponibilidad de las fuentes de datos y de la operacin regular de los sistemas de informacin, as como de la simplicidad de los instrumentos y mtodos utilizados.

Puede decirse entonces, que la morbilidad es la desviacin subjetiva u objetiva de un estado de bienestar fisiolgico, que se puede medir por el nmero de personas enfermas o el nmero de episodios de una enfermedad. Una enfermedad puede ocurrir varias veces en una sola persona en un tiempo determinado, como la influenza. Bsicamente es la razn, por cociente, entre el nmero de casos nuevos de una enfermedad, observados en una poblacin durante cierto periodo, y el nmero de individuos que constituye la poblacin estudiada durante el periodo considerado. Se diferencia de la mortalidad en que sta mide el nmero de episodios de una enfermedad y es el elemento ms importante de vigilancia epidemiolgica; y la mortalidad, es el efecto de la muerte sobre la poblacin
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Pascal J, Lombrail P. Mesure de LEtat de Sant de la Population. La Revue du Praticien 2001;51:1931 -1938.

(muerte: cesacin de las funciones vitales con posterioridad al nacimiento, sin posibilidad de resucitar, excluyendo a los nacidos muertos). La mortalidad es un indicador del nivel de vida de una comunidad y de la severidad de los daos.

Donde la Tasa de mortalidad, es una medida de la frecuencia de ocurrencia de muertes dentro de una poblacin definida durante un intervalo especfico de tiempo y, en las ltimas dcadas en Colombia han ocurrido cambios en las

condiciones de vida, que sumados a los avances en la medicina, as como al aumento en el conocimiento de la etiologa de las enfermedades, han generado una reduccin significativa de la mortalidad en las edades tempranas, lo que se ha visto reflejado en un aumento en la expectativa de vida de los colombianos.

En Colombia, como en los pases de la regin, la mortalidad femenina es inferior a la masculina, lo que se expresa en una esperanza de vida al nacer, superior en las mujeres. Estos cambios y diferenciales en la mortalidad por sexo y grupos de edad, se evidencian a travs de las estimaciones que se obtuvieron en el Censo General 2005, y se confirma que en Colombia a Julio de 2011 esta ha alcanzado un promedio de 5,26 muertes/1.000 habitantes.

La morbilidad en Colombia, al igual que en todas las localidades del mundo, se basa en datos que proporcionan las diferentes instituciones en forma de boletines Epidemiolgicos, los cuales son incompletos y no reportan todos los casos existentes de enfermedades infecto-contagiosas de notificacin obligatoria, son pocas las encuestas regionales de morbilidad, es mnima o nula la notificacin del ejercicio privado de la medicina; existe un subregistro y el diagnstico es de calidad variable de acuerdo al nivel de atencin mdica. Actualmente existe informacin nacional, la cual proporciona datos de morbilidad, en forma directa y de la mejor calidad, que permiten conocer nuestro panorama epidemiolgico, para mejorar los programas de salud, desde la promocin hasta la rehabilitacin, as como optimizar al mximo los recursos humanos y materiales destinados al

diagnstico y tratamiento de las enfermedades que aquejan a la poblacin en General.

Dentro de las medidas de frecuencia que dan fe de la presencia o ausencia de un evento, encontramos: La frecuencia absoluta que se expresa como proporcin o porcentaje; la frecuencia Relativa la cual est influenciada por el nmero de casos que ocurren y por el tamao de la poblacin o de la muestra; la razn y la proporcin que puede usarse de dos maneras: Distribucin proporcional,

frecuencia relativa o distribucin porcentual; la proporcin como probabilidad o riesgo, esta medida puede utilizarse como incidencia o como prevalencia. Puede usarse de dos maneras: Incidencia, proporcin de incidencia; la Tasa de

Incidencia que expresa la aceleracin del proceso sano - enfermo e indica la velocidad de cambio de tal proceso. Comparada con la proporcin, que es esttica, ella una medida dinmica; la prevalencia que indica el nmero de eventos existentes; la prevalencia de Punto que mide la frecuencia de la enfermedad en un punto determinado del tiempo (1 ao, 1 mes, 1 da), es una medida de tiempo censal y la prevalencia de Perodo expresa el total de casos de una enfermedad, que se sabe ha existido, en alguna rea durante un perodo especfico de tiempo.

Por consiguiente, con la disponibilidad de un conjunto bsico de indicadores o de medidas, se provee la materia prima para los anlisis de salud y,

concomitantemente, puede facilitar el monitoreo de objetivos y metas en salud, estimular el fortalecimiento de las capacidades analticas en los equipos de salud y servir como plataforma para promover el desarrollo de sistemas de informacin en salud intercomunicados. En este contexto, los indicadores de salud vlidos y confiables son herramientas bsicas que requiere la epidemiologa para la gestin en salud.

Con el fin de satisfacer necesidades de informacin para la elaboracin del perfil de salud del pas as como de realizar diferentes anlisis de la situacin de salud

de la poblacin y en general, con el deseo de realizar la caracterizacin de la salud de las poblaciones se ha basado en la mortalidad y la sobrevivencia. Las defunciones permanecen entre los eventos de salud pblica ms importantes para medir y analizar, siendo las estadsticas vitales su principal fuente de datos y la base para las estadsticas de salud, con las que se va poder realizar la comparabilidad internacional. En relacin con las estadsticas vitales, los directores de los Centros Colaboradores para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud6, recomendaron mediante resolucin que las estadsticas de nacimientos y defunciones confiables, oportunas e internacionalmente consistentes son un componente esencial de la informacin necesaria para promover la formulacin de polticas y distribucin de recursos con una base racional y el registro completo de los nacimientos y de las defunciones es esencial para la produccin de estadsticas nacionales de nacimientos y de mortalidad.

Por otra parte, los datos de mortalidad son: la base para la produccin de muchos indicadores de diversa complejidad; insumos esenciales en el anlisis de la situacin de salud, la vigilancia en salud pblica, la programacin y la evaluacin de programas y polticas de salud. Adems, pueden usarse para medir la magnitud general y absoluta de la mortalidad de una poblacin, medir la gravedad de las enfermedades y la repercusin de causas especficas de muerte sobre la poblacin, para analizar la sobrevivencia de una poblacin y calcular las tablas de vida que permitan estimar la esperanza de vida de individuos y grupos de poblacin y evaluar y mejorar los servicios de salud: As, las estadsticas vitales, estn orientadas a recoger informacin sobre algunos hechos que ocurren a lo largo de la vida de las personas, tales como: natalidad, mortalidad, morbilidad.

A travs de la recopilacin continua de los hechos vitales, se conocen entre otros aspectos, los cambios que se presentan como naturales en el marco del
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Red de Solidaridad Social.

funcionamiento de la sociedad, en los campos de reproduccin: la mortalidad, la conformacin y disolucin de las organizaciones familiares; adicionalmente, provee elementos fundamentales para el diagnstico de las condiciones de vida de los grupos sociales y geogrficos y aportan el conocimiento para evaluar la dinmica de su crecimiento, lo cual obvia la necesidad de montar encuestas peridicas, con los consiguientes altos costos, posibles cambios en la metodologa y limitaciones en los niveles de desagregacin. A continuacin se describen en un cuadro resumen algunos indicadores y su forma de clculo:

Definicin/Clculo Amplificacin No. de recin nacidos vivos / Poblacin Tasa bruta de natalidad 1.000 habitantes estimada a mitad de periodo Tasa de Fecundidad No. nacimientos/ No. 1.000 mujeres General mujeres en edad frtil (15-49 aos) Tasa de Fecundidad por No. nacimientos por grupo de edad/ 1.000 mujeres edad No. mujeres por grupo de edad Tasa recin nacidos de Recin nacidos vivos < 2.500 grs/ 1.000 nacidos vivos bajo peso No. recin nacidos vivos Indicadores de Definicin/Clculo Amplificacin mortalidad Tasa de mortalidad Total de defunciones / 1.000 habitantes general Poblacin total a mitad de periodo Total defunciones por sexo/ Tasa mortalidad segn 1.000 hombres o Poblacin masculina o femenina mitad de sexo mujeres periodo Tasa mortalidad por grupo Total defunciones por grupo de edad / 100.000 personas de edad Poblacin del mismo grupo de edad Defunciones de menores de un ao/ 1.000 recin Tasa de mortalidad Infantil Total de recin nacidos vivos nacidos vivos Tasa de mortalidad Defunciones nios menores de 28 das / 1.000 recin neonatal Total de recin nacidos vivos nacidos vivos Tasas de mortalidad Defunciones nios > 28 das > 1 ao/ 1.000 recin infantil tarda Total de recin nacidos vivos nacidos vivos Indicadores de Definicin/Clculo Amplificacin morbilidad Tasa de morbilidad por No. enfermos por causa / 1.000 habitantes causa Poblacin total a mitad de periodo No. enfermos segn edad o sexo/ Tasa de morbilidad Poblacin total a mitad de periodo segn 100.000 habitantes especfica por edad, sexo edad o sexo Tasa de incidencia No. de casos nuevos de enfermedad/ Variable

Indicadores de natalidad

Poblacin expuesta No. casos (nuevos y antiguos)/ Tasa de prevalencia Poblacin total expuesta No. casos enfermedad transmisible / Tasa ataque primaria Poblacin expuesta No. casos enfermedad transmisible Tasa de ataque aparecidos despus de casos 1arios/ secundario Poblacin expuesta
Fuente: DANE. Indicadores de Salud. 2003.

Variable 100 expuestos 100 contactos

Colombia, y por consiguiente sus divisiones administrativas menores, durante las ltimas cinco dcadas, ha venido experimentando el proceso conocido como transicin demogrfica (Medidas Sociodemogrficas), es decir, despus de tener durante un largo perodo de tiempo altas tasas de fecundidad y mortalidad, inicia el descenso de tales tasas a niveles bajos por lo que se puede concluir que Colombia se encuentra en la "fase plena" del proceso de transicin.

Proceso que ha venido acompaado, adems del avance importante de la urbanizacin, de significativos cambios en el sector educativo, salud y del desarrollo tecnolgico propio de la globalizacin de la economa, que son determinantes en la evolucin tanto del nivel como de la estructura de las componentes bsicas de la dinmica poblacional de cada uno de los entes administrativos que conforman el pas.

Estas transformaciones demogrficas que tienen que ver con la existencia de hogares pequeos y longevidad creciente, que Colombia viene presentando desde hace unos aos atrs, eran propias solamente de algunas sociedades y de los sectores ms favorecidos de pases desarrollados. El pas, en las ltimas dcadas, ha venido teniendo los efectos de transformaciones que dan como resultado una paulatina reduccin de la tasa de crecimiento de la poblacin y continuo envejecimiento de las estructuras etarias. Aqu los indicadores sociodemogrficos nos informan de diversas caractersticas de las poblaciones, que tienen una gran influencia en el nivel de salud y bienestar de sta, y de forma

indirecta en la demanda de servicios sanitarios por su repercusin en la carga de enfermedad o discapacidad de sus habitantes. Segn el DANE7, en el quinquenio 2005 -2010: la poblacin Colombiana creci a una tasa media anual del 11,9% y, al final del mismo tuvo una poblacin de 45,5 millones; la edad media de fecundidad estimada fue de 27,5 aos a nivel

nacional y, se estim una tasa de fecundidad global de fecundidad de 2,45 a nivel nacional; la tasa bruta de natalidad, se estim en 19,86 de nacimientos por cada mil habitantes; la esperanza de vida estimada fue de 74 aos a nivel nacional; la tasa bruta de mortalidad, se estim en 5.81 por mil habitantes en Colombia y, por ltimo la tasa de mortalidad infantil registr un descenso sostenido a nivel

nacional y ser del 19,9 por 1000 nios.

El paso inicial de toda investigacin epidemiolgica es medir la frecuencia de los eventos de salud, con el fin de hacer comparaciones entre distintas poblaciones o en la misma poblacin a travs del tiempo. No obstante, dado que el nmero absoluto de eventos depende en gran medida del tamao de la poblacin en la que se investiga, estas comparaciones no se pueden realizar utilizando cifras de frecuencia absoluta (o nmero absoluto de eventos).

Por ejemplo, si en dos diferentes poblaciones se presentan 100 y 200 casos de cncer cervico-uterino, respectivamente, se podra pensar que en el segundo grupo la magnitud del problema es del doble que en el primero. Sin embargo, esta interpretacin sera incorrecta si el segundo grupo tuviera el doble de tamao que el primero, ya que la diferencia en el nmero de casos podra deberse simplemente al mayor tamao de la segunda poblacin y no a la presencia de un factor de riesgo extraordinario. Aunque la frecuencia absoluta cambie, la magnitud del problema puede ser la misma.

DANE. Estadsticas Vitales.

En consecuencia, para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamao de la poblacin en la que se realiza la medicin. Este tipo de medidas, denominadas medidas de frecuencia relativa, se obtienen, en general, relacionando el nmero de casos (numerador) con el nmero total de individuos que componen la poblacin (denominador).

La parte de la poblacin que es susceptible a una enfermedad se denomina poblacin en riesgo. As, por ejemplo, los accidentes laborales slo afectan a las personas que trabajan, por lo que la poblacin en riesgo es la poblacin trabajadora. Si, en cambio, queremos investigar el efecto de un contaminante generado por una fbrica podramos ampliar el denominador a toda la poblacin expuesta al mismo, sea o no trabajadora.

La epidemiologa tiene entre uno de sus objetivos primordiales el estudio de la frecuencia, distribucin y los determinantes de las diferentes enfermedades. La cuantificacin de la enfermedad o de otras variables de inters, son elementos fundamentales para establecer el perfil epidemiolgico de una comunidad o para formular hiptesis, as como para permitir comparar las frecuencias de enfermedad entre diferentes poblaciones o personas.

La epidemiologa expresa sus conclusiones con indicadores que establecen un comportamiento y determinan las relaciones entre diferentes variables las variables, algunos indicadores se traducen en trminos de probabilidades. Es decir, establece si la mayor o menor probabilidad de que un evento ocurra se debe precisamente a los factores que se sospecha intervienen en su gnesis y no al azar.

Una manera de aproximarse al conocimiento de la frecuencia de las enfermedades son los indicadores. Los indicadores en salud son expresiones

usualmente matemticas, que sealan una parte importante del comportamiento de la enfermedad, slo son una porcin de un todo, pero por sus caractersticas lo puede representar. Cuando se conocen varios indicadores de una enfermedad, el conocimiento que se tiene de sta es mejor. La frecuencia se expresa en forma matemtica como cifra absoluta o como cifra relativa.

La recopilacin, el anlisis y la interpretacin, en forma sistemtica y constante, de datos especficos sobre diferentes eventos en salud para utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de diferentes intervenciones se encuentra regulada por la vigilancia de la salud pblica. Un sistema de vigilancia requiere desarrollar la capacidad funcional para recopilar, analizar y difundir datos de forma oportuna a las personas capaces de emprender acciones de prevencin y control eficaces. Es un imperativo en salud pblica orientar las acciones de vigilancia no slo a problemas de salud de origen infeccioso o crnico, sino tambin desarrollar este tipo de estrategias sobre eventos de salud originados por agentes externos e ntimamente relacionados con el ambiente, cuyo deterioro se ha venido acrecentando de manera acelerada durante las ltimas dcadas en Colombia.

Su funcin esencial est asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva, consistente en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud pblica.

Desde esta ptica la salud pblica se concibe como el conjunto de polticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la poblacin por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del pas. Dichas acciones se realizarn bajo la rectora del Estado y

debern promover la participacin responsable de todos los sectores de la comunidad.

En conclusin se podra decir que la salud en Colombia ha cado en un crculo vicioso formado por las malas polticas en salud implementadas por el gobierno, la falta de recursos para el sector salud y la mala administracin de los pocos recursos que existen; factores los cuales sumados conllevan a una falta de inters de la poblacin por el cuidado y atencin de su salud. Romper este crculo va a ser una tarea titnica para las siguientes generaciones ya que se debern implementar nuevas polticas transparentes las cuales aseguren una mejor distribucin de los recursos para el sector salud y que aseguren la atencin para todos sin importar su situacin socioeconmica.

CONCLUSIN

Podemos decir, entonces que:

Actualmente existe informacin nacional, la cual proporciona datos de morbilidad, en forma directa y de la mejor calidad, que permiten conocer nuestro panorama epidemiolgico, para mejorar los programas de salud, desde la promocin hasta la rehabilitacin, as como optimizar al mximo los recursos humanos y materiales destinados al diagnstico y tratamiento de las enfermedades que aquejan a la poblacin colombiana.

La generacin de Estadsticas vitales confiables y oportunas, enriquecen el anlisis demogrfico y permiten llevar a cabo el seguimiento de los planes y polticas gubernamentales.

BIBLIOGRAFA

HERNNDEZ, M. (2002). Reforma sanitaria, equidad y derecho a la salud en Colombia. Cad. Sade Pblica, 18, 4. PATIO, J.F. (2002). Ley 100 de 1993: Reforma y crisis de la salud. Parte II. Impacto de la reforma de la seguridad social sobre la medicina como profesin y ciencia. Sanfat de Bogot. Academia Nacional de Medicina. VARGAS, I., VSQUEZ, M. Y JAN, E. (2002). Equidad y Reforma de los Sistemas de Salud en Latinoamrica Cadernos de Sade Pblica, Reports in Public Health, 18, 4. DNP. Indicadores Sociales. En Indicadores de Coyuntura Econmica. Diciembre 1999. DNP. Unidad de Anlisis macroeconmico. Informe semanal del 27 de Diciembre de 1999 al 14 de enero de 2000 DANE. Estadsticas Vitales. DANE. Proyecciones de mortalidad Infantil. Serie Estudios Censales N p. 45. Oficina de Epidemiologa. Clculos basados en el archivo de defunciones y proyecciones de poblacin del DANE.

ANEXO 1. ALGUNOS INDICADORES DE SALUD EN COLOMBIA

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