Saltar a: navegacin, bsqueda En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endgena o exgena que interfiere o inhibe la coagulacin de la sangre,

creando un estado prohemorrgico. Dentro de las sustancias endgenas:

antitrombina anticoagulante lpico inhibidores de factores de coagulacin de las paraprotenas

Las sustancias exgenas, frmacos:

Heparinas no fraccionadas (heparina sdica) Heparinas de bajo peso molecular (HBPM) anticoagulantes orales: cumarinas como la Warfarina

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mpiden la coagulacin de la sangre. Se utilizan en pacientes con valvulopatas o sndrome coronario agudo. Su empleo requiere ciertas precauciones.

En qu consiste la anticoagulacin?
La formacin de trombos es un mecanismo complejo que tiene como finalidad prevenir el sangrado tras sufrir un dao. Sin embargo, en ocasiones la formacin de trombos puede desencadenar un infarto de miocardio, infarto cerebral, o formacin de trombos en las venas o dentro de las aurculas del corazn, y en estos casos, la administracin de frmacos anticoagulantes es fundamental. Los anticoagulantes, como su propio nombre indica, son frmacos que impiden la coagulacin de la sangre, evitando por tanto la formacin de trombos o impidiendo su crecimiento y favoreciendo su disolucin en caso de que ya se hayan formado.

Frmacos ms utilizados como anticoagulantes

Heparinas de administracin intravenosa (heparina no fraccionada) o subcutnea (heparinas de bajo peso molecular)

En la patologa cardiaca, estas heparinas (fundamentalmente la enoxaparina o fondaparinux; heparinas de bajo peso molecular) son esenciales en el tratamiento del sndrome coronario agudo (angina inestable o infarto de miocardio). Tambin es imprescindible durante el cateterismo, para prevenir que se formen trombos al introducir los catteres y ponerlos en contacto con la sangre, y al manipular las arterias coronarias.

Anticoagulantes orales

Especialmente el acenocumarol, ms conocido como simtron, aunque tambin est disponible la warfarina (aldocumar). Estos frmacos actan sobre la vitamina K, necesaria para que funcione todo el mecanismo de la coagulacin. Se utilizan para la prevencin a largo plazo de diversas complicaciones tromboemblicas. En cardiologa su uso ms frecuente es en la fibrilacin auricular (enlace a la enfermedad) y en las valvulopatas (prtesis valvulares). El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser siempre controlado cuidadosamente. La dosis se ajusta a cada persona despus de hacer un anlisis de sangre y diversos frmacos o incluso el tipo de dieta puede tener interacciones (el efecto del anticoagulante se incrementa o disminuye), de ah que sean precisos frecuentes controles para ajustar la dosis.
8.2.2.- Conservantes para orina de 24 h En ocasiones en necesario aadir a la orina de 24 h determinados conservantes antes decomenzar el proceso de recogida con el fin de evitar el deterioro de algunos analitos. Elconservante ser suministrado por el laboratorio, y el TEL encargado deber informardebidamente al paciente sobre las precauciones que ha de tomar y del riesgo que implicamanipular los recipientes con ciertas sustancias.Si existen varias opciones de conservacin de la muestra se optar siempre por la menospeligrosa para el paciente.Si los anlisis a realizar requieren el uso de diferentes conservantes se citar al pacienteen das distintos a pesar de que puede resultar algo incmodo para el paciente.

40 Preferido Aceptable D: Necesita Dieta DETERMINACIN CIDOACTICO(15ml)CIDOCLORHDRICO6N (10 ml)CIDOBRICO(10 g)CARBONATOSDICO(5g)

REFRIGERADOA 4 COTROS ALA(c. 5-Aminolevulnico) PROTEGERLUZ c 5-hidroxiindolactico D c. Homovalnicoc. ricoc. Vainilmandlico

D MicroalbuminuriaCalcioCatecolaminas D CitratoCobre, arsnico, plomo,mercurioCortisolCreatinaFsforoGlucosaHidroxiprolina D D Iones (sodio, potasio,cloro)MagnesioMetanefrinas D N-Telopptidos (NTx)OxalatoPorfirinasPorfobilingenoProtenasUrea

41 8.2.2.1.- Principales metabolitos en orina de 24 h. que necesitan conservantes

cido 5- aminolevulnico

Este metabolito es estable a pH < 5.5, por lo que se debe recoger con cido acticocomo conservante. En los casos en los que se solicite junto con otras determinacionescomo Porfobilingeno y Porfirinas, (inestables en medio cido) se recomienda utilizarcarbonato sdico previa recogida de la orina y congelar inmediatamente una alcuotapara el anlisis de ALA. La muestra congelada es estable durante 10 das.La muestra debe protegerse de la luz (usar recipientes opacos). cido 5-hidroxiindolactico Recoger la muestra con 10 ml de cido clorhdrico 6N como conservante. Se puederecoger la muestra sobre 10g de cido brico con refrigeracin o incluso nicamenterefrigerada sin conservantes, ajustando posteriormente el pH en el laboratorioadicionando cido clorhdrico.Estabilidad: 2 semanas a 4C y 1 mes a -20C.Condiciones especiales a tener en cuenta:-

Suprimir de la dieta durante 3-4 das antes del anlisis alimentos como pltanos,berenjenas, pia, ciruelas y nueces as como frmacos como Reserpina (puedenaumentar falsamente los niveles de c 5- OH- IndolActico). cido homovalnico Utilizar como conservante 10 ml de cido clorhdrico 6N o 15 ml de cido ActicoEstabilidad: 24 h a 4C . Si no se va a analizar en las primeras 24 h congelar. cido rico El cido rico precipita a pH cido, por lo que para su determinacin se deber ajustarel pH en el laboratorio hasta alcanzar un valor superior a 6 aadindole CarbonatoSdico o Hidrxido Sdico y dejando reposar la orina 1 hora para que se redisuelvan loscristales que se hayan podido formar. cido vanilmandlico Recoger sobre 10 ml de cido clorhdrico 6N y refrigerarse durante recoleccin.Estabilidad: 24h a 4C. Congelar para tiempos mayores.Interferencias: Frmacos como L-Dopa usada en Prkinson aumenta la excrecin deAVM. La Iproniazida y Pergilina pueden reducir la excrecin de AVM. Microalbuminuria Se recomienda utilizar orina refrigerada sin conservantes. Se admite la orina recogidasobre cido brico o sobre cido actico glacial. Las orinas muy cidas precipitan lasprotenas.Estabilidad: 7 das a Temperatura ambiente, 4C durante 2 semanas y a -5C durante 5meses. Las orinas congeladas se deben de homogeneizar antes de usarlas paradeterminacin de microalbmina.Interferencias en la determinacin de microalbmina:-

Ejercicio fsico intenso-

Infeccin del tracto urinario-

Despus de ciruga-

Tras ingestin de grandes cantidades de lquido Calcio Se recomienda recogerlo sobre cido clorhdrico 6N (aunque se puede acidificarposteriormente en el laboratorio dejndolo reposar al menos 1 h para que se redisuelvanlos cristales de calcio que hayan podido precipitar).