Introduo Paragem cardaca: estado da conscincia estado da respirao estado da circulao sangunea Organizao da ressuscitao

Generalidades sobre primeiros socorros

Os primeiros socorros consistem em alguns procedimentos, os quais limitam os estragos dos tecidos. Estragos esses, tanto devido a acidentes como a doenas. Atravs de primeiros socorros, tenta-se que as condies normais das clulas se mantenham, por forma a evitar-se uma maior danificao dos tecidos. A danificao de tecidos pode ocorrer localmente, por exemplo, uma queimadura na pele ou um brao partido. Ou pode ser geral, por exemplo, uma queimadura muito extensa ou um grave ataque de asma. Uma pequena danificao de tecidos pode cicatrizar ou deixar uma pequena marca, enquanto que uma grande extenso de tecidos danificados poder conduzir morte. Uma paragem cardaca um exemplo de uma situao em que tecidos muito importantes, nomeadamente os tecidos do crebro, so destrudos em poucos minutos, a no ser que sejam prestados de imediato e correctamente os primeiros socorros. Nos primeiros socorros devem-se assegurar duas coisas: 1. Prevenir mais leses 2. Assegurar que sangue oxigenado circule com a presso normal.

Primeiros Socorros - Paragem cardaca

Obtenha uma ideia geral do estado de conscincia, respirao e circulao sangunea.

Conscincia
A conscincia pode encontrar-se em quatro estados: 1. O primeiro o normal, em que o paciente est totalmente acordado, lcido e orientado. 2. No segundo estado, a conscincia est ligeiramente afectada, mas o paciente responde voz. 3. No terceiro estado, o paciente est mais confuso, mas reage voz e/ou movimento para evitar a estimulao dolorosa, por exemplo beliscar a ponta da orelha ou dar um murro numa costela. 4. No quarto estado, o paciente encontra-se numa inconscincia profunda e no reage a estimulaes dolorosas. Nveis de conscincia: 1. Acordado 2. Reage voz 3. Reage dor 4. No tem reaco.

Respirao
A respirao normal, num estado de repouso, de 12 a 15 respiraes por minuto. A frequncia da respirao aumenta com o exerccio fsico, com perturbaes emocionais ou em casos de doenas onde o corpo fica com falta de oxignio, por exemplo com a perda de sangue, febres altas, envenenamento e doenas dos pulmes. O nvel de respirao pode ser superficial, normal ou profunda. A respirao pode ser fcil ou difcil. Isto pode ser verificado olhando para o paciente e vendo se tem dificuldade em respirar. Se o respirar ruidoso e os msculos do pescoo/garganta se contraem, tornando-se visveis com a respirao, porque a respirao difcil. Verifique a respirao 1. frequncia 2. profundidade 3. dificuldade/facilidade

No caso do paciente se encontrar no estado de conscincia dois ou trs, coloque-o, se achar necessrio, na posio de recuperao.

- Verifique se o paciente respira No caso do paciente se encontrar no estado de conscincia quatro, continue a verificar a respirao, colocando a sua face prxima da boca do paciente e uma mo sobre o peito. Nesta posio poder sentir a respirao quer na sua face quer na sua mo, e ainda verificar se o peito se move.

Est o paciente a respirar?

Evite a passagem de vmitos para os pulmes do paciente. Se possvel, coloque-o na posio de recuperao. Se a posio de recuperao no for possvel, ele pode ser colocado com o ventre para baixo e com a cabea para o lado. Verifique se a passagem de ar mantida desobstruda.

- Posio de recuperao

O paciente no respira?

Dobre o pescoo do paciente para abrir passagem do ar. Abra a boca do paciente e verifique se existe algum corpo estranho, por exemplo um vmito, o qual deve ser retirado por suco (ou com os seus dedos). Verifique outra vez se o paciente est a

respirar.

Agora est a respirar?

Coloque o paciente na posio de recuperao.

-Respirao artificial boca-nariz

Continua a no respirar?

D-lhe 5 respiraes artificiais. Verifique se agora est a respirar.

Ventilao usando uma mscara

1. Limpe as entradas de ar: com uma mo por baixo do maxilar do paciente e a outra na testa, puxe o maxilar inferior para a frente e o pescoo para trs. Verifique se o paciente est a respirar olhando para o peito e ouvindo o nariz ou a boca.

- Posio de desobstruo das vias respiratrias

2. A mscara colocada em torno da boca e nariz, com o polegar e o indicador na mscara e os outros trs dedos na maxila. D oxignio atravs do saco de ventilao. 3. Segure o saco de ventilao com a sua coxa e d oxignio apertando o saco bruscamente com a sua mo livre. Verifique que o peito aumenta de volume. 4. D oxignio uma vez em cada 4 segundos, correspondendo a 15-16 vezes por minuto.

Circulao sangunea
Uma ideia geral da circulao sangunea pode ser obtida, medindo a frequncia cardaca e a presso sangunea (tenso), registando a resposta capilar, a temperatura e a cor da pele.

Circulao sangunea:

1. Pulsao 2. Presso sangunea 3. Resposta capilar 4. Cor da pele

Medio da pulsao O ritmo cardaco, em repouso, encontra-se normalmente entre os 60 e os 80 batimentos por minuto. O ritmo cardaco depende da idade, do sexo e das condies. O ritmo cardaco aumenta com a actividade fsica, com excitaes emocionais e em casos de doenas onde o corpo sente falta de oxignio, por exemplo perda de sangue, febres elevadas, envenenamentos e doenas dos pulmes. Durante a febre, a pulsao aumenta aproximadamente de 10 a 15 batimentos por cada grau de temperatura. A forma mais simples para retirar a pulsao no pulso ou no pescoo. Sinta, com as pontas do dedo indicador e do mdio, o ritmo cardaco. Conte o nmero de batimentos durante 15 segundos e calcule o nmero de batimentos por minuto multiplicando por quatro. A pulsao encontrada no pulso da seguinte forma: vire para cima a parte de baixo do pulso por forma a que o polegar aponte para fora do corpo. A artria encontra-se perto da base do polegar, aproximadamente 2 a 3 cm acima do pulso e cerca de 1 a 1-1/2 cm do exterior do brao. A pulsao encontrada no pescoo da seguinte forma: incline o pescoo do paciente para trs, na posio em que as vias respiratrias se encontram abertas, e vire um pouco o nariz para o lado, para o outro lado

donde vai medir a pulsao. Deixe o seu indicador e dedo do meio deslizar da "Ma de Ado" em direco ao maior msculo cervical inclinado. O pulso pode ser sentido imediatamente antes do msculo cervical.

Presso sangunea A presso sangunea medida em duas presses e em mm de mercrio (=mg Hg): a mais alta, a presso sistlica, normalmente 100 + idade. A mais baixa, a presso diastlica, cerca de 60-80 mm Hg. Verifique se a braadeira est sem ar e se a vlvula de borracha est completamente fechada. Vire o brao esquerdo do paciente para cima. Procure a pulsao arterial na parte de dentro do cotovelo. Mantenha os dedos nesse local. Coloque a braadeira no brao superior cerca de 2 cm acima da dobra do cotovelo. Encha a braadeira at deixar de sentir a pulsao. Coloque o estetoscpio com a membrana na artria no ponto onde sentiu a pulsao. Verifique se o brao est esticado. Lentamente, liberte o ar da braadeira e oia cuidadosamente. Quando ouvir a pulsao, obtm a presso sistlica. Continue a libertao do ar e oia cuidadosamente. Quando a pulsao desaparece, obtm a presso diastlica.

Resposta Capilar Pressione e liberte a pele, uma unha ou um lbio. Se a circulao for normal, a pele/unha/lbio ficar branca quando pressionada e cor-de-rosa quando libertada. Se a rea ficar branca, vermelha ou azul violeta sinal que a corrente sangunea pobre ou parou.

A pele A cor normalmente cor-de-rosa, mas pode tornar-se branca/plida ou azul violeta, e pode ser facilmente vista nos lbios ou unhas.
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Branca/plida: o sangue no chega pele. Azul violeta: o sangue encontra-se parado nos capilares e o oxignio est a libertar-se. A temperatura da pele pode sentir-se anormalmente fria ou anormalmente quente. Pele fria: o sangue est a sair da pele e a entrar em rgos essenciais.

Pele quente: a pele est a receber grandes quantidades de sangue.

Tipicamente, as paragens cardacas comeam com a pessoa a cair sem vida. Em investigaes feitas a pessoas sem vida, no encontrada qualquer reaco a estimulaes dolorosas, no h respirao, no h pulso, no h resposta capilar e a pele plida. Mais raramente, paragens cardacas podem aparecer de um modo diferente. Nunca h pulso, mas pode haver pequenos ataques, como convulses e respirao difcil. Os lbios, as unhas e a pele podem tornar-se azul violeta.

Organizao da ressuscitao
V buscar o mvel de ressuscitao com oxignio, sacos de ventilao, mscaras, aparelhos de suco, seringas, agulhas e ampolas de atropina e adrenalina. aconselhvel que estejam presentes 3 pessoas, as quais se possam ajudar mutuamente:

- Organizao da ressuscitao

Uma pessoa comanda, d massagens cardacas e conta em voz alta. Uma outra pessoa toma conta da respirao. A outra comunica com o mdico, d as drogas, toma nota da hora do incio do tratamento e das drogas a ministrar.

Tratamento da Paragem Cardaca

Quando tiver a certeza do diagnstico, dever comear o tratamento:

-Comece dando 5 respiraes artificiais 1. Comece dando 5 respiraes artificiais e verificando se a respirao espontnea se iniciou.

- Sinta o ponto de presso 2. Sinta a ponta do esterno (ponto de presso).

. - Dar dois murros fortes 3. D dois murros fortes com a parte lateral do pulso no ponto de presso. Verifique se agora existe pulso.

- Colocao das mos 4. Pressione com os seus braos esticados e verticalmente. A palma de uma mo apoia-se na metade inferior do esterno, ficando os dedos livres. A outra mo colocada sobre a primeira.

- Presso das mos no esterno inferior 5. Pressione com fora suficiente por forma a que o esterno inferior se mova para baixo cerca de 5 cm. 6. Pressione cinco vezes. D ento uma respirao artificial. Tenha cuidado para no se apoiar sobre o peito enquanto dado o ar. 7. A massagem dada com um ritmo de 80 vezes por minuto. 8. A pessoa que d a massagem conta de alto: "1,2,3,4,5, - insuflar" "1,2,3,4,5, - insuflar" 9. Verifique o pulso nos intervalos. Se estiver sozinho, devero ser dadas sries de 15 massagens e duas respiraes.