INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL Orientao Interna Conjunta/INSS/PFE/DIRBEN N 76, de 18 de SETEMBRO DE 2003.

ASSUNTO: Estabelece procedimentos a serem adotados pelas Gerncias-Executivas do INSS, nas revises dos benefcios por incapacidade e por deficincia concedidos em cumprimento de deciso judicial (despacho n 04). FUNDAMENTAO LEGAL: Lei n 8.212, de 24/07/1991; Lei n 8.213, de 24/07/1991; Lei n 8.742, de 07/12/1993; Decreto n 1.744, de 05/12/1995; Decreto n 3.048, de 06/05/1999; Lei n 10.666, de 08/05/2003; Medida Provisria n 83, de 12/12/2002; e Instruo Normativa INSS/DC no 84, de 17/12/2002. O PROCURADOR-CHEFE e o DIRETOR DE BENEFCIOS DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL - INSS, no uso da competncia que lhes foi conferida pelos incisos I, VI e VII do art. 19 e o art. 33, do Anexo I da Estrutura Regimental do INSS, aprovado pelo Decreto no 4.688, de 07 de maio de 2003 Considerando o disposto no art. 11, da Lei n 10.666, de 08 de maio de 2003, e no art. 71 da Lei n 8.212, de 24 de julho de 1991, no 4 do art. 96, e no 5 do art. 198, da Instruo Normativa n 84, de 17 de dezembro de 2002; Considerando que, dentre os benefcios por incapacidade e deficincia, um grande nmero constitudo por concesses feitas em cumprimento de decises judiciais, sendo que a respectiva manuteno no recebe reviso e controle supervenientes; Considerando que a deciso judicial, ao determinar a concesso de benefcio por incapacidade, baseia-se no preenchimento, pelo interessado, dos requisitos da espcie, e, principalmente, na existncia de incapacidade para o trabalho ou na deficincia da pessoa, no caso de amparo assistencial; Considerando que a incapacidade para o trabalho no definitiva, podendo sobrevir a cessao, o agravamento ou a persistncia da incapacidade, assim como da deficincia; Considerando que, verificada a cessao da incapacidade ou da deficincia, por avaliao mdico pericial, tem-se o afastamento de um dos requisitos bsicos da concesso e manuteno do benefcio, impondo-se o imperativo legal da sua cessao; Considerando que a Lei n 8.212/91, em seu art. 71, determina que o INSS dever rever os benefcios, inclusive os concedidos por acidente do trabalho, ainda que concedidos judicialmente, para avaliar a persistncia, a atenuao ou o agravamento da incapacidade para o trabalho, alegada como causa para a sua concesso; Considerando que o benefcio de prestao continuada, concedido Pessoa Portadora de Deficincia, deve ser revisto a cada 2 (dois) anos para avaliao da continuidade das condies que lhe deram origem (arts. 20 e 21 da Lei n 8.742/93); Considerando a necessidade de exercitarem-se controles e rotinas visando agilizar e

uniformizar a reviso dos benefcios concedidos em cumprimento de decises judiciais; e RESOLVE: Art. 1 Estabelecer os procedimentos a serem adotados pelas Divises/Servios de Benefcios das Gerncias-Executivas, na reviso dos benefcios por incapacidade e benefcios de prestao continuada concedidos por deciso judicial, conforme previsto no art. 11, da Lei n 10.666/2003, no art. 71, da Lei n 8.212/91, no art. 21, da Lei n 8.742/93, no 4o do art. 96, e no 5 do art. 198, da Instruo Normativa INSS/DC N 84, de 17/12/2002. Pargrafo nico. O planejamento e a execuo do procedimento de reviso ocorrero dentro da demanda normal de atendimento das Agncias da Previdncia Social APS. . Art. 2 A reviso ser processada com base em relatrios emitidos pela Empresa de Tecnologia e Informaes da Previdncia Social DATAPREV, nos seguintes prazos: I semestralmente, para Auxlio-Doena Acidentrio (espcie 91) e previdencirio (espcie 31); e II - a cada 2 (dois) anos, para Aposentadoria por Invalidez Acidentria (espcie 92), previdenciria (espcie 32) e benefcio de prestao continuada (Amparo Assistencial ao Deficiente - espcie 87). Art. 3o Para a programao e execuo da reviso dos benefcios constantes do artigo anterior, a Dataprev emitir, para cada Gerncia-Executiva, relatrios, por rgo Local OL - mantenedor e por espcie, discriminando nmero dos benefcios, nome, data de nascimento e idade dos beneficirios, ordenados pelas respectivas Datas de Incio dos Benefcios - DIB. Pargrafo nico. As APS devero requisitar, junto ao setor de arquivo, os processos concessrios de benefcios constantes do relatrio expedido pela Dataprev. Art. 4 Os processos concessrios dos benefcios de Auxlio-Doena, Aposentadoria por Invalidez e de prestao continuada pessoa portadora de deficincia, concedidos/mantidos por deciso judicial, sero objeto de avaliao mdico pericial, devendo ser capeados, protocolizados, e encaminhados ao Setor de Percia Mdica, acompanhados dos seguintes documentos: I - deciso judicial; II - antecedentes mdico periciais; e III - comprovantes de vnculos e remuneraes extrados do Cadastro Nacional de Informao Social - CNIS, se houver. a) Na inexistncia do processo concessrio do benefcio e/ou deciso judicial, a APS dever reconstitu-lo com os dados cadastrais extrados dos Sistemas SABI e PRISMA e os antecedentes mdico periciais. b) A falta de qualquer um desses elementos ou mesmo a totalidade deles, no ser fator impeditivo para a realizao do exame mdico pericial, que dever fundamentar-se nos elementos contidos no processo reconstitudo e conter a melhor fundamentao tcnica possvel, tal qual um exame inicial (Ax-1). Art. 5o A Diviso/Servio de Benefcios e o Servio/Seo de Gerenciamento de Benefcios por Incapacidade GBENIN, das Gerncias-Executivas, em ao conjunta, adotaro os seguintes procedimentos: I - supervisionar, acompanhar e controlar a execuo das revises nas APS; e II - encaminhar mensalmente Diviso de Acompanhamento e Controle da CGBENIN, at o dcimo dia do ms subseqente, relatrio quantitativo contendo os resultados das aes de reviso desenvolvidas na GernciaExecutiva, conforme o formulrio Relatrio Mensal de Reviso (modelo anexo

I, desta Orientao Interna). Art. A convocao do beneficirio para o agendamento do exame mdico pericial ser efetuada pela APS, mediante expedio de ofcio (modelo anexo II, desta Orientao Interna), com Aviso de Recebimento - AR, que devero ser juntados ao processo. 6o Pargrafo nico. O beneficirio que receber a notificao, comprovada por AR, e no comparecer para o agendamento do exame mdico pericial, no prazo de 10 (dez) dias contados a partir da data de recebimento do ofcio, ter o pagamento do benefcio bloqueado, at o seu comparecimento. Art. 7o Ao realizar o exame mdico pericial o Mdico-Perito/supervisor mdico pericial dever preencher todos os campos do Laudo Mdico Pericial LMP, Reviso de Benefcios Judiciais, partes 1 e 2 (modelos anexo III, desta Orientao Interna), com letra legvel, sem rasuras e sem abreviaturas, emitindo parecer tcnico fundamentado sobre a capacidade laborativa e atividade exercida pelo examinado. Art. 8o Caber ao Mdico-Perito/supervisor mdico pericial a emisso da Concluso da Percia Mdica CPM (modelo anexo IV, desta Orientao Interna): I - Concluso tipo 4 (manuteno do benefcio) - fixa a data provvel de comprovao da incapacidade - DCI, com prazo de 6 (seis) meses para AuxlioDoena e de 2 (dois) anos para Aposentadoria por Invalidez e Benefcio de Prestao Continuada ao Deficiente; e II - Concluso tipo 2 (cessao do benefcio) quando constatada a capacidade para o trabalho ou o afastamento da deficincia. a) Constatada a capacidade para o trabalho ou o afastamento da deficincia, o beneficirio dever ser notificado, mediante ofcio encaminhado via postal, com Aviso de Recebimento - AR, para, se no concordar com a concluso da percia, apresentar defesa, provas ou documentos que dispuser, no prazo de dez dias (anexo V, desta Orientao Interna). b) Decorrido o prazo concedido pela notificao postal, sem que tenha havido defesa/resposta, ou caso a defesa apresentada seja considerada insuficiente para alterar a concluso da Percia Mdica, o processo de reviso de que trata o art. 4 , instrudo com o Laudo Pericial e a Concluso da Percia Mdica, ser encaminhado, pela Diviso/Servio de Benefcios, Procuradoria local. c) Caso a deciso judicial que determinou a concesso do benefcio tenha sido proferida em sede de tutela antecipada, ou atravs de qualquer outra espcie de provimento judicial provisrio, a Procuradoria requerer ao juzo competente a revogao da deciso, com fundamento na alterao dos fatos, conforme o Laudo Medido Pericial e a Concluso da Percia Mdica, que sero anexados ao pedido. d) Nesses casos, o benefcio somente ser suspenso aps deciso judicial que acolha o pedido do INSS, ou que, por qualquer outra razo, revogue a deciso provisria. e) Em se tratando de deciso j transitada em julgado, a Procuradoria, aps a anlise do caso, devolver o processo Diviso/Servio de Benefcios, para que esta proceda a cessao do benefcio e d conhecimento da deciso ao segurado (anexo VI ou VII, desta Orientao Interna). f) Na eventualidade da Procuradoria local constatar que houve alguma falha na conduo do procedimento acima descrito ou verificar que no houve alterao da situao ftica que determinou a concesso do benefcio, o processo, contendo manifestao fundamentada da Procuradoria local, ser devolvido Diviso/Servio de Benefcios, para correo da falha identificada ou para nova anlise, se for o caso.

Art. 9 Em se tratando de aposentadoria por invalidez, a cessao do benefcio obedecer s regras de recuperao do art. 47 da Lei n 8.213/91 - Plano de Benefcios - e do art. 49 do Decreto n 3.048/99 - Regulamento da Previdncia Social. Art. 10. Ser de inteira responsabilidade das Gerncias-Executivas (Diviso/Servio de Benefcios) e das Procuradorias locais, no que lhes couber, a implantao e o cumprimento das rotinas estabelecidas nesta Orientao Interna. Art. 11. A Comunicao de Resultado de Exame Mdico CREM ou Comunicao de Resultado de Exame e Requerimento CRER, no sero emitidas nessa reviso. Art. 12. Este ato tem carter restrito, destinado a disciplinar procedimentos operacionais, ficando revogadas as disposies em contrrio, sendo sua publicao exclusiva em Boletim de Servio - BS e entra em vigor na data de sua publicao. Art. 13. Revoga-se a Orientao Interna Conjunta/INSS/PFE/DIRBEN n 69, de 10 de Julho de 2003.

Joo Ernesto Aragons Vianna Procurador-Chefe

Benedito Adalberto Brunca Diretor de Benefcios

Anexo I - Relatrio Mensal de Reviso Anexo II - Modelo de Ofcio Para Reviso Mdico-Pericial Anexo III - Laudo Mdico Pericial - LMP Anexo IV - Concluso da Percia Mdica Anexo V - Modelo de Ofcio de Resultado da Avaliao Mdica Anexo VI -Modelo de Ofcio de conhecimento da deciso ao segurado no exerceu o direito de defesa Anexo VII - Modelo de Ofcio de conhecimento da deciso ao segurado improcedente a defesa