Apraxia: > Ideativa: olvidan manipular objetos y hacer gestos ( no saben para que sirve u n cepillo de dientes) >

Ideomotora: dificultad para manipular correctamente ( toman u. Cepillo de die ntes y se lavan los incisivos realizando movimientos adelante y atras como quien se lavara los molares) De extremidad Oral Del habla Bases neurolgicas de apraxia del habla. - ganglios basales, cerebelo y tlamo dan el input motor y sensorial de los rganos involucrados en el habla. -los centro del lenguaje aaden informacin lingstica e indican la secuenciacin de fone mas. -el sistema limbico procesa e integra el mensaje para transformarlo en impulsos neurales que contraen en la secuencia correcta los musculos involucrados. Programador motor del habla: Es una red neural que programa los Movimientos Secu enciados correctamente para producir el habla. Su ubicacin no es clara pero se cree que est en el hemisferio izquierdo cercano a la regin perisilviana. La existencia hipottica del programador motor del habla se basa en dos razones la primera es que los humanos podemos programar de forma rpid a los movimientos del habla y la segunda que algn dao en el hemisferio izquierdo n os impide realizar esta tarea. Causas: lesin perisilviana izquierda, lesin de nsula o ganglios basales. Tumores, A CV, ictus, Enfermedad degenerativa. El estudio en la clnica Mayo revel como los pr incipales factores alzheimer enfermedad de Creutzfeld Jakob, afasia progresiva primaria y en otros lugares estaban los traumas accidentes traumticos. Caractersticas del discurso en pacientes con Apraxia del habla. Problemas de coordinacin fono respiratoria Articulacin y prosodia: Errores articulatorios son ms frecuentes, Tienden a distor sionar remplazar omitir fonemas, Cuando hay errores en la produccin de un fonema s ta se intensifica cuando es en la slaba inicial de cada palabra, entre ms distante s estn los puntos articulatorios de las palabras ms frecuentes sern los errores, as como tambin con la longitud de las palabras es decir las palabras monosilbicas son mucho ms simples que las otras bi o trisilabicas. Los errores prosodicos son producidos por el mecanismo de compensacin en la artic ulacin lo cual hace que los pacientes piensen ms sus producciones afectando la flu idez del discurso. Habla lenta y laboriosa Ensayo y error en la articulacin de fonemas. Respiracin: Ante la orden de respirar profundamente los usuarios demostraron igua l que para producir el discurso, la dificultad se relaciona directamente con el grado de severidad de la apraxia. Resonancia: la resonancia apenas se ve afectado en la apraxia. Fonacin: Errores fonatorios son inconsistentes y se debe mayormente a los errores articulatorios, por ejemplo al producir un fonema el tiempo que demorar en posic ionar los rganos articulatorios sern los que enlentecen el inicio de la fonacin. Se han realizado estudios en la produccin de vocales sostenidamente, Los que han demostrado que durante las dos primeras semanas los pacientes con apraxia no pue den realizar esto. Luego lo pueden realizar, en caso contrario se describe posib

le causa relativa a otros factores como afasia o mutismo akinetico. DIAGNOSTICO DE APRAXIA. Mediante las siguientes tareas se pueden obtener muestras de discurso para compa rar con los sintomas de la apraxia: Tasa de movimientos secuenciales articulados. Mas dificil. Tasa de movimientos alternados articulados Habla conversacional y lectura permite evaluar pausas y prosodia Repetir palabras de metra ascendente Caractersticas diagnosticas: 1. Caractersticas primarias: Anormalidades la prosodia Habla lenta debido a la dificultad en la articulacin de vocales consonantes o amb as Sustitucin distorsion de fonemas. Habla automtica mejor que habla voluntaria 2. Caracteristicas que comparte con otras patologias: Diferenciacin entre expresin y comprensin Errores en la anticipacin de la articulacin Apraxia de Miembro o apraxia oral no indican apraxia verbal. 3. Caractersticas excluyentes: Velocidad de discurso rpido o normal Prosodia adecuada. Consideraciones diagnosticas adicionales: Descartar debilidad muscular, determinando que tipo de movimientos son los afect ados, si son movimientos generalizados en todo el cuerpo, probablemente hablemos de debilidad muscular. Perdida sensorial, ( ejemplo : cuando vamos al dentista y nos anestesian) Dficit comprensivo Incoordinacin. DIFERENCIAS ENTRE APRAXIA DEL HABLA Y AFASIA. Hay ocaciones en que la apraxia se presenta sin afasia, apraxia pura,pero esto e s bastante raro. Por esto se hace un anlisis completo de otros aspectos del lengu aje. Diferencias para discriminar errores apraxicos y parafasias en afasia de wernick e. -sitio de lesin, tipo de afasia concomitante. - valoracin de la prosodia. -dificultad en iniciacin - parafasias literales tienen errores de sustutucin mas aberrantes que los errore s apraxicos. Ej en el 1 sustituyen una vocal por una consonante en el 2 sustituy en una /d/ por /b/. -distorcin de fonemas corresponde a apraxia del h. -prolongacin enla transicion de sonidos... Adh - usuarios con ADH si intentan aumentar la velocidad de habla tb aumentan la tas a de errores en produccion de fonemas, esto no ocurre en afasicos.