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Aprimoramento em Sade Mental CAPS Prof Luis da Rocha Cerqueira Coordenadora: Denise Lew Profa Miriam Aparecida Herrera Fernandes Agosto/2004 A Psicologia Institucional 1 aula (05/08): A Psicologia Institucional de Jos Bleger 1. A Psicologia Institucional; 2. A estrutura e dinmica da instituio: a) Indivduo, grupo e instituio; b) A sociabilidade por interao e a sociabilidade sincrtica; c) Grupo primrio, estereotipado e secundrio; d) O conflito e o grau de maturidade institucional. 2aula (12/08): Psicologia Institucional (Marlene Guirado) 1. Psicologia Institucional: A poltica da crise; 2. Competncia tcnica sempre abuso de poder/saber?; 3. Clvis, a ttulo de exemplo; 4. Discusso e finalizao. Bibliografia: Bleger, J. Psico-Higiene e Psicologia Institucional, Porto Alegre, Editora Artes Mdicas 1984. Bleger, J. Temas de Psicologia, So Paulo, Martins Fontes, 1984. Guirado, M. Psicologia Institucional, So Paulo, E.P.U. 1987. Guirado, M . Psicanlise e Anlise do Discurso matrizes institucionais do sujeito psquico, So Paulo, Summus Editorial, 1995. Reis, H. A. Formao do psiclogo e trabalho em instituio, Resumo de tese pela PUC/So Paulo A Psicologia Institucional (texto baseado no trabalho de Hugo Augusto dos Reis: Formao do psiclogo e trabalho em instituio) No seu estudo a respeito da Psicologia nas Instituies, Bleger (1984) considera como importante trs caractersticas fundamentais: a estrutura e dinmica da Instituio; o estudo da Psicologia Institucional e a estratgia da Psicologia Institucional. A propsito desta apresentao abordarei os dois primeiros itens. O termo Psicologia Institucional foi criado por Bleger e segundo ele, este ramo da Psicologia deve recorrer ao que j foi acumulado pela Psicologia: teoria, mtodo, tcnicas. Especificamente ir utilizar as contribuies da Psicologia Social e da Psicanlise. Por Psicologia Institucional Bleger (1984) entende um campo que abarca um conjunto de organismos de existncia fsica e concreta que tm um certo grau de permanncia em algum campo ou setor especfico da atividade ou vida humana, para estudar neles todos os fenmenos humanos que se do em relao com a estrutura , a dinmica, funes e objetivos da Instituio. Assim, dada uma Instituio, o psiclogo deve centrar sua ateno no cotidiano institucional, nas relaes interpessoais que nela se tecem e no efeito nos que dela participam. O papel do psiclogo deve ser o de investigador das relaes interpessoais, ele deve conhecer e buscar a compreenso das variveis manifestas e latentes que determinam o comportamento humano nessas relaes. O objetivo mais geral do psiclogo no campo institucional, segundo Bleger, o da psico-higiene, ou seja, conseguir a partir de sua interveno uma melhor organizao no ambiente de trabalho e promover maior bem-estar para os integrantes da Instituio. Significa capacitar os que nela participam a enfrentar as situaes de conflitos, promovendo o

Jos Bleger (1922-1972) psiquiatra e psicanalista argentino, marxista e militante comunista

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desenvolvimento dinmico do ser humano. Prev o ser humano na sua sade, integrao e plenitude (Bleger ,1984). Para Bleger (1984), os vnculos humanos so portadores de ambigidades e ambivalncias, nem sempre explicitadas por estarem fora do alcance da conscincia do sujeito. Os conflitos no adequadamente elaborados num ambiente de trabalho podem ocasionar grande perda de energia e desgaste pessoal. Requerendo a necessidade da ajuda de um profissional, cabe a este facilitar as relaes, explicitando o que est implcito, para favorecer uma maior aprendizagem e conscincia. Para que o psiclogo possa enfrentar esta tarefa, alguns aspectos devem ser observados. A Instituio deve ser considerada enquanto totalidade, nela as partes mantm uma relao de interdependncia. Mesmo que o profissional no seu trabalho se ocupe de uma parte da Instituio, esta deve ser reconhecida como uma unidade que, por estar em relao com o todo, o representa. A realidade institucional deve ser compreendida e avaliada na perspectiva da totalidade. Bleger diferencia o psiclogo que trabalha na Instituio do psiclogo institucional. O primeiro atua como empregado, recebe ordens, sua funo preestabelecida pelos diretores. J o psiclogo institucional deve deduzir sua tarefa a partir de um estudo diagnstico. Para que isto seja vivel o psiclogo deve manter, rigorosamente, o papel de consultor ou assessor, o que lhe proporcionar um certo grau de distncia, evitando a dependncia econmica e profissional e o ajudar assim a manter as condies bsicas para um bom manejo tcnico. possvel afirmar que o motivo em que a Instituio se fundamenta para contratar o psiclogo, deve ser considerado como um sintoma. O psiclogo acolher este dado como uma primeira informao. Somente aps um perodo de coleta de dados, um estudo diagnstico permitir uma melhor configurao da queixa inicial e a elaborao da proposta de trabalho. A queixa inicial apresentada pela Instituio geralmente reelaborada, visto que os reais conflitos (contedos latentes) ainda esto implcitos no momento em que a Instituio busca a ajuda do profissional. importante ressaltar que, para Bleger (1984), somente quando a Instituio chega a um certo nvel de maturidade, que permite o insight de seus problemas e de sua situao conflituosa, que esta percebe a possibilidade de ajuda de um profissional. A ausncia de conflitos e problemas pode ser considerada geralmente um mau prognstico, pois, para este autor, o critrio de sade de uma Instituio justamente sua capacidade para explicitar os problemas e utilizar recursos para resolv-los adequadamente. Quando a Instituio ainda no atingiu a percepo de suas reais dificuldades, cabe ao psiclogo conduzi-la a tomar conscincia de seus conflitos. Estrutura e dinmica da Instituio O termo estrutura utilizado por Bleger para apresentar a base que sustenta a sociedade, as organizaes, as instituies, os grupos e os indivduos. No que se refere estrutura psquica h uma relao de interdependncia entre as instncias acima citadas. Segundo o autor, muitas das teorias e categorias conceituais tendem a contrapor indivduo e grupo, grupo e organizao, como se fossem realidades independentes. Ao contrrio, para ele o ser humano antes de ser pessoa sempre um grupo, mas no no sentido de que pertence a um grupo, e sim que sua personalidade grupo (...) A partir desta concepo, os grupos e os sistemas sociais tambm constituem partes das personalidades dos indivduos e, s vezes, toda a personalidade que eles possuem (1989). Para Bleger (1984), a sociedade como um todo, na sua forma objetiva apresenta em sua estrutura uma alienao fundamental onde o que produzido socialmente (bens de consumo, cultura) distribudo de forma desigual entre seus membros. Este modelo de organizao foi se estruturando num processo histrico, possuindo um padro de valores e funes sociais bem definido. Esta estrutura, apesar de inadequada e insatisfatria por fora da prpria alienao, ambivalente: ao mesmo tempo que reconhece a inadequao, no deseja mudana e resiste. Para tanto, a sociedade possui seus esquemas de proteo de qualquer agente que venha a perturbar a ordem. Assim, aqueles que perturbam o sistema com seus comportamentos desviantes so tratados como sintomas que devem ser erradicados, ou na melhor das hipteses, curados, e para isso precisam ser segregados como se no tivessem relao com a sociedade como um todo. Na sociedade capitalista, os grupos desviantes so geralmente o doente, o velho, a criana em

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situao de abandono, a prostituta e o marginal, ou seja os elementos no produtivos ou no integrados nos valores do sistema. Com o propsito de cur-los, so segregados. Este recurso defensivo cria e alimenta um forte circuito de alienao, um esvaziamento do ser humano que passa a ser marginalizado, privado dos vnculos que garantem a segurana, a gratificao e a reparao. Neste contexto surgem as instituies sociais como uma instncia. Sua grande misso a de curar esses indivduos, ou reeduc-los para que possam ser novamente integrados na sociedade. A tarefa, assim como proposta impraticvel, pois curar esses indivduos supe uma reviso dos esquemas alienantes que esto presentes na sociedade que os produziu. As instituies sociais aceitando essa misso mostram o carter ingnuo e a perspectiva onipotente de sua tarefa. A partir do momento em que as instituies aceitam explicitamente que vo atender os segregados sociais, implicitamente h uma presso por parte da sociedade para que as instituies a protejam da sensao de culpa que provoca o contato com o alienado. Bem como da ameaa que o prprio alienado apresenta em termos sociais. Estas circunstncias tornam-na impotente frente sua misso. Em decorrncia disto, a Instituio potencialmente segregar tanto quanto a sociedade. Esta contradio, quando no explicitada e equacionada, faz com que a falsa identidade da Instituio se manifeste numa indiferenciao quanto aos objetivos, que a tornam tambm alienada, obrigando-a a viver sempre sob presso, buscando de forma quixotesca, curar o sintoma, sem atingir as causas. Segundo Bleger (1984), se as instituies tomam conscincia de sua tarefa de resgatar a dignidade humana dos indivduos segregados, necessariamente sua existncia, por si s, ser uma fonte de denncia para a sociedade que cria os alienados. Ao obter um insight dos problemas e conflitos que surgem nesse contexto, a Instituio deixa de manter a sua estrutura alienada, e recusa servir de alvo de projeo ou de depositria da personalidade sincrtica da sociedade (por personalidade sincrtica, Bleger entende a parte da personalidade indiferenciada e no organizada, que precisa ser controlada, para que a personalidade organizada possa subsistir). A mudana numa estrutura ocorre quando h conscincia nos indivduos e grupos que a integram. Existe contudo uma forte tendncia na Instituio para manter a ordem estabelecida, impedindo o processo de conscientizao. O meio utilizado para isso a burocratizao das instituies e, conseqentemente, um contnuo empobrecimento das relaes sociais por meio de esteretipos. Para explicar o fenmeno social da alienao na relao do indivduo com o grupo, e do grupo com a Instituio, Bleger (1989) postula alguns princpios: 1) Tanto o grupo quanto o indivduo apresentam uma estrutura bsica que lhe garante uma identidade, uma relao adequada com a realidade, uma direo, um significado e uma lgica que permitem a comunicao e a sua sobrevivncia e manuteno, enfim, um certo grau de organizao que torna a existncia possvel. A concepo da estruturao e organizao da identidade, conforme apresentada, supe um processo interativo de organizao da personalidade, individual e grupal, que envolve o inconsciente com suas foras ambivalentes. Neste processo emergem dois nveis de Ego, um sincrtico e o outro organizado. So duas estruturas paradoxalmente mantidas no indivduo ou grupo, uma organizada e a outra catica. Porm, necessrio que haja uma certa imobilizao da parte da personalidade que sincrtica, para que a parte organizada possa interagir com a realidade. Bleger denomina o meio utilizado para essa imobilizao de clivagem; esta deve impedir que um estado entre em relao com o outro.. A imobilizao do estado sincrtico permite a organizao dos aspectos mais integrados da personalidade, seja individual ou grupal, necessrios para que a relao com a realidade possa ser mantida adequadamente. 2) Bleger (1987) partindo desta concepo , apresenta dois nveis de sociabilidade que favorecem ou no a comunicao interpessoal: sociabilidade por interao e a sociabilidade sincrtica. A primeira supe uma personalidade organizada, estruturada no tempo e no espao e com energia para enfrentar as contradies e dificuldades no contato com a realidade. Este tipo de personalidade tem habilidade para comunicar, possui grau de independncia , no entanto se afilia e coopera nas relaes interpessoais. Contrapondo a esse modelo, existiria, segundo o autor, uma segunda forma de socializao, a sincrtica, que tem por caracterstica, paradoxalmente, uma natureza predisposta no relao. sub-clnica e difcil de se detectar e caracterizar

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conceitualmente. As pessoas que ainda no alcanaram um certo grau de individualizao procuram sua identidade no estabelecimento simbitico de dependncia e pertena atravs de uma identidade grupal. Segundo Bleger (1987): uma identidade muito particular e que podemos chamar de identidade grupal sincrtica (...). Sua identidade reside na sua pertena ao grupo. 3) Bleger assinala trs tipos de grupos ou trs tipos de indivduos que podem integrar diferentes grupos ou um mesmo grupo: a) O grupo cuja organizao se d por interao sincrtica. Este grupo se caracteriza por forte dependncia entre os membros do grupo e necessidade de estabilidade, onde a identidade pessoal ser estabilizada por intermdio da estabilidade do grupo. H necessidade de grande investimento de energia para que o grupo seja mantido atravs de regras e valores rgidos. Enquanto grupo dbil, a interao superficial e apresenta dificuldades de promover mudana. b) Um segundo tipo de grupo o que tem como participantes os considerados neurticos ou normais. Na medida em que estes membros alcanam um nvel de relao em que os contornos entre o eu e o tu so definidos, atravs do desenvolvimento dos aspectos mais maduros da personalidade, h uma tendncia em mover-se para a sociabilidade de interao que configura um grupo ativo, motivado na direo de concretizar os seus objetivo. c) Um terceiro grupo corresponde queles que nunca tiveram uma relao simbitica e que tambm no iro estabelec-la no grupo. Se inserem neste grupo as personalidades psicopticas, perversas. Neste caso, o grupo parece desempenhar um papel muito subsidirio, quase irrelevante, com grande dificuldade de comunicao. Bleger (1987) ocupou-se do estudo com grupos para entender o papel destes nas instituies. Para ele o grupo uma Instituio complexa que tende a estabilizar-se como uma organizao com padres fixos e prprios. Este fenmeno se fundamenta na necessidade do grupo de manter o controle sobre a clivagem. Neste sentido, abstrai uma lei geral para as organizaes e instituies, ou seja, estas necessitam se manter por um sistema rgido de controle: a energia que o grupo deveria investir no objetivo inicialmente proposto e pelo qual o grupo foi criado, corre sempre o risco de passar a um segundo plano, passando ao primeiro plano a perpetuao da organizao como tal. Neste caso o grupo deixa de ser processo para estabilizar-se. O que justifica a tendncia dos grupos para se burocratizarem, evitando assim a clivagem e que tende a bloquear os nveis simbiticos ou sincrticos. J o grupo que funciona com uma estrutura mais dinmica pode romper com esteretipos sem que isso provoque uma desintegrao do grupo. Outra anlise feita por Bleger (1987) diz respeito tendncia identificao do grupo com aquilo que ele se prope realizar. Toda organizao tende a ter a mesma estrutura que o problema que deve enfrentar e para o qual ela foi criada. No caso da Instituio criada como um instrumento da sociedade para resolver o problema do segregado social, ela passa a apresentar as mesmas caractersticas do segregado, do doente social. A Instituio se compromete estruturalmente com esta clivagem social alienante, quando a sociedade deposita nela uma carga que ela mesma no quer carregar. Sofre uma dupla presso: por um lado tem que responder pela misso a ela confiada pela sociedade, por outro, est to paralisada quanto a populao marginalizada que a solicita, por se identificar com esta. Trata-se de um anti-processo em que a Instituio investe toda a sua energia, j que o nvel de presso chega a nveis stressantes. Quanto aos grupos, outros aspectos podem ser reconhecidos no mbito institucional. Como j foi assinalado, os grupos e as organizaes tendem a assumir a organizao da personalidade de quem deles participa. Sobre esse aspecto, Bleger (1984, p. 55) escreve: O ser humano encontra nas distintas Instituies um suporte e um apoio, um elemento de segurana,de identidade e de insero social ou pertena. A partir do ponto de vista psicolgico, a Instituio forma parte de sua personalidade e na medida em que isso ocorre, tanto como a forma em que isso se d, configuram distintos significados e valores da

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Instituio para os distintos indivduos ou grupos que a ela pertencem. Quanto mais integrada a personalidade, menos dependente de suporte que lhe presta uma dada Instituio; quanto mais imatura, mais dependente a relao com a Instituio e tanto mais difcil toda a mudana da mesma ou toda separao dela. Desta maneira , toda Instituio no s um instrumento de organizao, regulao e controle social, mas tambm e ao mesmo tempo um instrumento de regulao e equilbrio da personalidade e, da mesma maneira que a personalidade tem organizado dinamicamente suas defesas, parte destas se acham cristalizadas nas Instituies; nas mesmas se do os processos de reparao tanto como os de defesa contra as ansiedades psicticas ( no sentido que M. Klein d a este termo) Na concepo de Bleger, portanto, a Instituio que media a relao do indivduo com a sociedade, tornando-se um espao concreto onde se do as tenses e os conflitos. Por sua vez, a dinmica psicolgica das instituies sociais reflete a prpria personalidade dos indivduos que dela participam. Bleger (1984) v nesta questo um grande problema, pois a Instituio pode se ver enormemente limitada em sua capacidade em oferecer segurana, gratificao, possibilidade de reparao e desenvolvimento eficiente da personalidade. Por sua vez, a estrutura alienada da Instituio como j foi discutido, est relacionada com a mesma estrutura alienada do sistema social de produo e distribuio de riqueza. A estrutura psicolgica que permeia a relao indivduo-Instituio pode se tornar esvaziada e pobre, visto que toda Instituio tende a reter e formalizar seus membros numa contagiosa estereotipia. Quando, porm, adquire uma forma positiva, desta relao podem decorrer mudanas satisfatrias na conscincia dos indivduos que dela participam. A interveno do psiclogo institucional torna-se determinante justamente para intervir na dinmica desta relao, fazendo de um processo estereotipado e negativo, um processo criativo. neste sentido que deve ser estudado o conceito de dinmica relacionado estrutura institucional. A dinmica institucional tem para Bleger (1984) um significado dialtico. Neste processo dialtico o momento do conflito deve ser reconhecido e valorizado. a partir deste que haver a promoo de um salto qualitativo na antiga estrutura. O conflito, portanto, precede s mudanas. Em oposio a esse conceito, o autor utiliza o termo esteretipo para designar uma estrutura antiprocesso e resistente s mudanas. No campo institucional, Bleger (1984) admite que o melhor grau de dinmica no dado pela ausncia de conflito, mas pela disponibilidade que os atores institucionais tm para explicit-lo, manej-lo de acordo com os recursos disponveis e resolv-los dentro do limite institucional. O grau em que os membros que integram a Instituio assumem e manejam os conflitos normalmente presentes nas suas tarefas ndice de bom ou mau prognstico para a tarefa do psiclogo. Bleger (1984), a partir de sua experincia e estudos, apresenta algumas caractersticas presentes nas estruturas grupais (intra e inter-grupal) que ocorrem no espao institucional. Estas caractersticas devem ser conhecidas, pois nos ajudam a compreender o grau de dinmica presente nos grupos. Devemos esclarecer que Bleger no apresenta uma diviso esttica do modo de se estruturar e funcionar dos grupos. A categorizao destes grupos tem efeito didtico, pois estas caractersticas esto em maior ou menor quantidade em toda organizao e grupo. a) Grupo primrio. O grupo que se organiza de acordo com este modelo sofre grande influncia do grupo familiar. Seus participantes convivem continuamente em situaes conflituosas e fortemente emocionais. A Instituio torna-se a continuao de suas famlias. Os papis desempenhados no grupo bem como o status na Instituio so confusos, ambguos, apresentando um dficit na diferenciao. Conseqentemente a identidade pouco definida, favorecendo uma intensa necessidade de pertena e dependncia. A comunicao prverbal. Este tipo de grupo considerado de tarefa dbil, pois a energia que deveria ser canalizada para atingir seus objetivos pulverizada nos conflitos criados e no resolvidos dentro do grupo. A estratgia neste grupo dever ser a de transform-lo em grupo secundrio.

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b) Grupo formalizado ou estereotipado. Neste tipo de grupo, tal qual nos grupos primrios, existem ambigidades que, no entanto, so fortemente reprimidas. Como reao defensiva, reativante, o grupo estereotipado torna-se extremamente formal. Para isso ele recorre burocratizao, rigidez, ou seja, formas estereotipadas de conduta frente tarefa. A falta de comunicao neste grupo compromete uma interao dinmica e afetiva. Neste caso a estratgia transcender a rigidez e criar condies para aprendizagem e elaborao das dificuldades encobertas pela interao estereotipada. c) Grupo secundrio. Est classificado como o melhor em termos de dinmica. Os papis so definidos e respeitados. A comunicao realizada predominantemente em nvel verbal e por interao. Geralmente os conflitos so reconhecidos e enfrentados criativamente mediante recursos existentes no prprio grupo. Os objetivos propostos so compreendidos como parte do processo do grupo. Para Bleger a relao do indivduo com o grupo no esttica. conflituosa e as causas so tanto internas quanto presentes no meio, na sociedade. A crise entre homem e grupo gera desestruturas para que mudanas qualitativas sejam efetivadas. Este processo dinmico se faz necessrio para que haja alterao dos antigos padres , implicando rupturas com os esquemas anteriores. Uma estrutura no-dinmica, rgida, que evita confronto, torna-se anti-processo, estancando a aprendizagem, o desenvolvimento do ser humano, bem como da sociedade. Sabemos que os motivos que levam o homem a evitar o dinamismo e o processo so devidos sua dificuldade de suportar tenses, angstias e ansiedades. Isto demanda uma estrutura interna e externa continente crise, que vista como um momento do processo. Normalmente a Instituio patologiza o conflito, evitando-o. Bleger (1984), partindo de uma concepo dinmica da realidade, concebe o conflito como um elemento normal e imprescindvel no desenvolvimento em qualquer manifestao humana: a patologia do conflito se relaciona, mais do que com a existncia do prprio conflito, com a ausncia dos recursos necessrios para resolv-los . Bleger (1984) define o conflito como uma manifestao de foras controvertidas em interjogo. Em sua forma dilemtica, no entanto, o conflito encobre tenses reais que se apresentam sob forma de opes irreconciliveis, deixando de estar dinamicamente em interjogo, como uma fora tentando eliminar a outra. Os grupos formais ou estereotipados, em que os dilemas esto encobertos sob uma suposta estabilidade, representam, na opinio de Bleger (1984), um ndice de mau prognstico ou de uma tarefa muito rdua que o psiclogo ter que enfrentar. Nestas situaes ficam encobertas muita confuso e ambigidade. Bleger alerta: O fator mais perturbador e mais difcil de manejar no o conflito e sim a ambigidade que age como um amortizador ou des-desenhador dos conflitos (...) [Estes] recaem sobre objetos muito personificados individualmente ou se os tende a referir como estritos conflitos individuais, da mesma forma quando se tende reiteradamente a resolver um conflito com a segregao ou eliminao de um ou vrios indivduos. Quando uma situao dilemtica for reconhecida, se faz necessrio equacion-la como problema, tornando assim possvel uma soluo. Esta soluo ser naturalmente geradora de novos problemas, formando assim um processo dialtico. Nas instituies geralmente os conflitos no se tornam problema, mas dilemas. Opes irreconciliveis como foras desintegradas assumem diversas direes, no sentido de se anularem, estagnando o desenvolvimento. O grau de dinmica na Instituio dever ser um fator orientador do trabalho do psiclogo institucional. necessrio conhecer a estrutura e o funcionamento dos grupos na Instituio para traar o diagnstico e as estratgias de ao. Isto possibilitar mais um espao para que a Psicologia possa desenvolver seu potencial modificador no mbito social.

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Psicanlise e Anlise do Discurso Matrizes institucionais do sujeito psquico Marlene Guirado (1995) A dimenso poltica na atuao profissional em Psicologia Reviso da Psicologia Institucional Implicao da utilizao de seus conceitos e de sua prtica Se na Psicologia Institucional o psiclogo trabalha com as relaes tal como representadas, imaginadas por aqueles que as fazem, este seu objeto e mbito de ao, ento a nica maneira de se falar num sujeito psquico considera-lo enquanto sujeito institucional. Tem-se ento a articulao psicologia, instituio e poltica (produo de saber e exerccio de poder) Competncia tcnica sempre abuso de poder/saber? Em que circunstncias a competncia tcnica e conceitual condio da democratizao do discurso? A proposta de Guirado como supervisora institucional de um servio publico municipal de sade desenvolver a dimenso poltica da psicologia, ou seja, mover relaes de poder, mover o imaginrio de nossa profisso. Caso clnico ou situao.

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