A SADE DA MULHER E ASSISTNCIA A GESTANTE NO SISTEMA NICO DE SADE (SUS): UMA REVISO BIBLIOGRFICA

Juliana Falco Padilha; Glucia Pinheiro Preigschadt; Melissa Medeiros Braz; Andriele Gasparetto
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Acadmicas do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio Franciscano UNIFRA Santa Maria RS.

Fisioterapeutas, Docentes do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio Franciscano UNIFRA Santa Maria RS. Grupo Promoo da Sade e Tecnologias Aplicadas Fisioterapia.

Resumo: O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre Sade da Mulher e Assistncia Gestante no contexto do SUS para melhor compreender os temas. A reviso realizou-se de maio a julho de 2011, com pesquisas em livros e artigos cientficos da biblioteca da UNIFRA e bases de dados da sade (Bireme e Scielo) selecionados de a partir de 1994 at a atualidade. As incorporaes de aes de Polticas Pblicas para Sade da Mulher foram criadas a fim de dar uma assistncia integral, melhorar as condies psicolgicas, sociais, fsicas, enfim, de sade, parto e puerprio constituem uma experincia das mais significativas, com potencial positivo e enriquecedor. Os cuidados com a gestante tornam-se necessrios para um maior controle e qualidade de vida para o binmio me-beb. Enfim a assistncia a esta populao proporciona a educao e a promoo da sade, alm de sanar dvidas e questionamentos das gestantes. Palavras-chave: Assistncia Gestante; Polticas Pblicas em Sade da Mulher; Interdisciplinaridade.

Abstract: The purpose of this study was to review the literature about Womans health and care for p regnant in the context of SUS for better understanding about the subjects. The review took place from May to July of 2011, with research in books and scientific articles of UNIFRAs library and databases of health (Bireme and Scielo) selected from 1994 until nowadays. The public polices for womens health was created to give a full assistance to improve the psychological, social, physical, finally, the health. Pregnancy, childbirth and puerperium are considered the most significant experience, with positive and enriching potential. The cares with the pregnants become necessary for a bigger control and quality of life for the binomial mother-baby. Therefore, the assistance to this population provides education and promotion of health, beyond ending womens questions and doubts about the subject. Keywords: Assistence to pregnant women; Public polices for womenss health; Interdisciplinarity.

1 INTRODUO Pensar uma nova sociedade pensar sobre a mulher e sua sade, em que o eixo central seja a qualidade de vida do ser humano desde o seu nascimento [1]. A rea tcnica de Sade da Mulher responsvel pelas aes de assistncia ao prnatal, incentivo ao parto natural e reduo do nmero de cesreas desnecessrias, reduo da mortalidade materna, assistncia ao climatrio, planejamento familiar, assistncia s mulheres negras, enfrentamento da violncia contra a mulher e populao GLBTT, assim d-se uma assistncia integral mulher [2]. A gravidez e o parto so acontecimentos sociais, correspondem a um processo singular e

especial, o qual envolve a vivncia reprodutiva de mulheres e homens, integrando tambm suas famlias e comunidade [1]. A assistncia gestante e ao recm-nascido deve ser proporcionada por uma equipe, na busca da humanizao da assistncia perinatal ao binmio me-beb [3]. Os profissionais de sade desempenham importante papel nessa experincia. Possuem assim oportunidade nica de utilizar seu conhecimento para assegurar o bem-estar da mulher e do beb, reconhecendo os momentos crticos em que suas intervenes so necessrias [1]. A assistncia pr-natal tem por objetivo principal acolher a mulher desde o incio de sua gravidez, perodo de mudanas fsicas e

emocionais vivenciado, de maneira distinta, por cada gestante. A oferta de uma assistncia de qualidade est ligada valorizao de aspectos relacionados gestao, que permitam sua integrao no conjunto das aes oferecidas em grupo ou individuais [4]. Uma das estratgias de assistncia s mulheres grvidas proporcionada pelo

3.1 A SADE DA MULHER NO CONTEXTO DO SUS No Brasil, a sade da mulher foi incorporada s polticas nacionais de sade nas primeiras dcadas do sculo XX, sendo limitada, nesse perodo, s demandas relativas gravidez e ao parto. Porm atualmente, sabe-se que o Ministrio da Sade (MS) criou, em 2004, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher Princpios e Diretrizes (PAISM), com inmeros objetivos sobre a integralidade e a promoo da sade. Dentre as metas da PAISM destacam-se o enfoque na ateno obsttrica e planejamento familiar, a assistncia em todas as fases da vida, o acompanhamento clnico

acolhimento de grupos para gestantes, bem como campanhas e assistncia interdisciplinar no

acompanhamento pr-natal pelas Unidades Bsicas de Sade (UBS). Tendo em vista a populao de gestantes, ocorre a necessidade de um preparo da equipe de sade para assistir a esta populao durante o perodo gestacional, proporcionando assim uma assistncia multiprofissional. O objetivo deste estudo foi de revisar a literatura sobre o tema Sade da Mulher e Assistncia Gestante no contexto do Sistema nico de Sade (SUS), para assim melhor compreender e enriquecer o conhecimento a respeito deste tema.

ginecolgico, alm da ateno no campo da reproduo (planejamento reprodutivo, gestao, parto e puerprio) [5]. Outras questes foram agregadas pelo PAISM como a assistncia mulher no climatrio, as Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), os cncer de colo, tero e de mama, alm do atendimento a outras

necessidades identificadas a partir do perfil 2 MATERIAIS E MTODOS Esta pesquisa do tipo exploratria, classificando-se como uma reviso de literatura. Foi realizada uma reviso bibliogrfica, com pesquisas em livros e artigos cientficos da biblioteca do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA) e bases de dados da sade (Bireme, Scielo), utilizando para a busca as palavras Sade da Mulher, Perodo Gestacional, Assistncia Gestante. Estes foram selecionados a partir de ano de 1994 at a atualidade, com pesquisas realizadas no perodo de maio a julho de 2011. populacional das mulheres brasileiras [6].

Um projeto de lei o qual regulamenta o planejamento familiar foi aprovado pelo Congresso Nacional e sancionado pela Presidncia da Repblica em 1996. A partir de ento, o Planejamento Familiar deve ser tratado dentro do contexto dos direitos reprodutivos, tendo, portanto como principal objetivo garantir s mulheres e aos homens um direto bsico de cidadania, previsto na Constituio Brasileira: o direito de ter ou no filhos(as). Assim, no que diz respeito

anticoncepo, os servios de sade devem fornecer todos os mtodos anticoncepcionais

3 RESULTADOS E DISCUSSO

recomendados pelo MS [7].

Outras aes tambm foram lanadas voltadas para a parcela feminina da populao como Poltica Nacional pelo Parto Natural e Contra as Cesreas Desnecessrias (2008),

exterior [11]. O nascimento ocorre em 40 semanas de gestao, mas os limites normais esto dentro de duas semanas a mais (42) ou a menos (38) da data estimada para o nascimento do beb [12]. O tipo de parto pode ser vaginal ou cesreo, para a realizao dos mesmos baseia-se em indicaes e contra-indicaes, sendo a indicao mais comum para o tipo vaginal, a posio ceflica do feto [13]. As indicaes mais comuns de cesrea so placenta prvia, ps-maturidade, prolapso de cordo entre outros [10]. Com base nesse contexto, entende-se que a Assistncia a Gestante deve ser dada por uma

Poltica Nacional de Planejamento Familiar (2007), Poltica de Ateno Integral Reproduo Humana Assistida (2006), Plano Integrado de Enfrentamento da Feminizao da Epidemia de AIDS (2007), Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal (2004), Poltica Nacional de Direitos Sexuais e de Direitos Reprodutivos (2005), dentre outros [6].

3.2 ASSISTNCIA GESTANTE A gravidez e o parto so acontecimentos sociais que integram a vivncia reprodutiva de mulheres e homens. Gestao, parto e puerprio constituem uma experincia humana com forte potencial positivo e enriquecedor para todos que dela participam [1]. No decorrer da gestao, o corpo passa por adaptaes fisiolgicas profundas e significativas, as quais envolvem todos os sistemas. Essas alteraes ocorrem da primeira semana at o final da gravidez e caracterizam-se como ajustes funcionais em resposta ao aumento da carga fisiolgica [8]. Algumas dessas mudanas tm incio antes que a mulher tome conscincia de que est grvida [9] e decorrem, principalmente, de fatores

equipe

multiprofissional,

pois

assim

rene

profissionais de diversas reas para uma atuao conjunta [14], sendo que esta conjugao de diferentes saberes leva a um carter

complementador [15]. O trabalho em equipe surge como uma estratgia para garantir qualidade dos servios [16], com o objetivo de atender

adequadamente s necessidades de todos os usurios. Porm torna-se complexo, por reunir indivduos com diferentes histrias de vida e com formaes e saberes tcnicos distintos [17]. Durante o perodo pr-natal, os membros da equipe interdisciplinar de assistncia sade como fisioterapeutas, mdicos, entre psiclogos, outros,

enfermeiros,

nutricionistas

empenham-se em garantir a sade, cuidados e o bem-estar da gestante e do seu filho [9]. O acolhimento de grupos para gestantes, bem como campanhas, assistncia interdisciplinar no acompanhamento pr-natal pelas UBS, fazem parte desses cuidados. Segundo atendimento Falcone et al. (2005), por o

hormonais e mecnicos. Modificaes sistmicas tambm ocorrem referentes postura,

deambulao, aos rgos genitais, ao metabolismo, pele, aos sistemas cardiovascular, sanguneo, urinrio, respiratrio e digestivo, alm do

equilbrio acidobsico [10]. O parto o estgio resolutivo da gestao e consiste na expulso do beb para o mundo

pr-natal

realizado

equipe

multiprofissional excelente para

revelou-se prevenir,

oportunidade e tratar

detectar

transtornos

afetivos

das

gestantes

e,

este projeto. s professoras pela disponibilidade em orientar e auxiliar na elaborao desta pesquisa.

consequentemente, de seus filhos [18]. Os benefcios da assistncia decorrem de melhores resultados maternos e perinatais que se relacionam humanizada diretamente [1]. Desde a uma seu assistncia ingresso na

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maternidade, as parturientes recebem cuidados especficos que contribuiro para uma assistncia de forma integral [10]. Assim a equipe de sade deve estar preparada para acolher a grvida, seu companheiro e a famlia, respeitando todos os significados do momento do parto. Isso deve facilitar a criao de um vnculo mais profundo com a gestante, transmitindo-lhe confiana e tranquilidade [1].

4 CONCLUSO
O Ministrio da Sade desenvolve

diferentes aes no contexto da sade da mulher, entre elas as que esto em estado gravdico ou purperas. A atuao de de uma de equipe grande

multiprofissional

sade

importncia, pois agrega saberes e conhecimentos de diferentes profissionais com o objetivo de promover o bem-estar, cuidados, acolhimento e vnculo com a gestante. Dessa forma, os cuidados com as grvidas tornam-se cada vez mais necessrios para que haja um maior controle e uma melhor qualidade de vida tanto para a me quanto pra o beb. Enfim a assistncia a esta populao proporciona a educao e a promoo da sade, alm de sanar dvidas e questionamentos das gestantes.

AGRADECIMENTOS

Ao Centro Universitrio Franciscano que nos proporcionou a oportunidade de desenvolver

[11] REIS, SLS; PENTEADO, CEM; CHATKIN, MN; ESTRELA, MS; PORTO, PG; MUNARETTO, MM. Parto normal x Parto Cesreo: anlise epidemiolgica em duas maternidades no sul do Brasil. Revista da AMRIGS, Porto Alegre; 2009 Jan/Mar, 53(1):7-10. [12] THOMSON, A; SKINNER, A; PIERCY, J. Fisioterapia de Tidy. 12.ed. So Paulo: Santos; 1994. [13] COSTA, SHM; RAMOS, JGL; REIS, R; HAMMES, LS. Cesariana. In: FREITAS, F; COSTA, SHM; RAMOS, JGL; MAGALHES, JA. Rotinas em Obstetrcia. 4.ed. Porto Alegre: Artmed; 2001. [14] PEDUZZI, M. Equipe multiprofissional de sade: conceito e tipologia. Revista de Sade Pblica. So Paulo; 2001 Fev, 35(1):103-9. Disponvel em: <www.scielosp.org/pdf/rsp/v35n1/4144.pdf>. Acessado em: 17 mai. 2011. [15] PETRI, FC. Histria e Interdisciplinaridade no processo de Humanizao da Fisioterapia. Dissertao (Mestrado em Integrao LatinoAmericana) - Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul. 2006. [16] PINHO, MCG. Trabalho em equipe de sade: limites e possibilidades de atuao eficaz. Revista Cincia & Cognio. Rio de Janeiro, 8:68-87, ago, 2006. Disponvel em: <www.cienciasecognicao.org/pdf/v08/cec_vol _8_m326103.pdf>. Acessado em: 09 jun. 2011. [17] CANOLETTI, B. Trabalho em Equipe de Sade e de Enfermagem: Anlise sistemtica da Literatura. Dissertao (Mestrado em Sade), Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo; 2008. [18]FALCONE, VM; MDER, CVN; NASCIMENTO, CFL; SANTOS, JMM; NBREGA, FJ. Atuao multiprofissional e sade mental de gestantes. Revista de Sade Pblica, So Paulo; 2005, 39(4):612-18. e-mail: jul1ana.88@hotmail.com