T TA EN NO AN AB NO OS BL OB S C LA BIIO CO A D OM OT MO DE TIIC O E C CO CO ON OS NC S E CE EN EN N F NT TR FL RA LU AC UIID CIIO DO ON OS NE S B ES BIIO S D DE OL E X LO XE OG GIIC CO OS S H HU UM MA 2 T 0 I 0 C 7 O ) T O X R I E C F O E L R O E G N I C C I O A ( P a A c R t A u a E l L i z D a I c A i G N n O S REFERENCIA PARA EL DIAGNOSTICO TOXICOLOGICO (actualizacin 2007) M.

. Rosario Repetto y Manuel Repetto* Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses. Sevilla y *Area de Toxicologa de la Universidad de Sevilla. Espaa

(ver definiciones, smbolos, descripcin, usos, interpretacin y bibliografa al final del texto)
Ctese como: MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico (actualizacin 2007). En: Ampliacin de Toxicologa de Postgrado, M Repetto, ed. Area de Toxicologa. Universidad de Sevilla. CD-Rom. Sevilla, 2007. ISBN 84-690-3481-2, Depsito Legal SE-182-07. Actualizaciones disponibles en http://busca-tox.com

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

-1-

A
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 5 03-065-(1) 02-15-(2) ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Abacavir Acamprosato N Acebutolol C # N-acetilacebutolol # Diacetolol Acecainida (ver acetilprocainamida) Acenocumarol B Acetaminofn (ver paracetamol) Acetazolamida C N-acetilacebutolol C N-acetil 4-aminosalicilato Acetilcarbromal N Acetildigoxina (igual que digoxina) Acetilmetadol N # Noracetilmetadol N-acetilprocainamida C Acetilsulfametoxazol JR Acetohexamida A # Hidroxihexamida 3-20* Acetona DV * endgeno para diabticos 5-20 ** en cetoacidosis 325-1000 mg/L ** en cetoacidosis 2000 mg/L orina Aciclovir J Acido acetilsaliclico BMNR

[35]

15

[614]

003-01 5-20 1-25 150 10-20 002-006-(01) 5-30 20-70-(100) 04-(10) 10 100** 38

01 25 100 25

30 100 500 200 46*** 500

05-5 20-100

30 150

500

500

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

-2-

# Acido saliclico 300-600 Acido aminobenzoico ADV 5-10-(34) Acido ascrbico ABCNRV Acido clorofenoxiactico 005-01 Acido etacrnico G 03-17 Acido flufenmico M 0-12 Acido frmico 50-200 Acido fusdico D Acido gammahidroxibutrico (ver GHB) 03-10-(20) Acido mefenmico N Acido metilclorofenoxiactico Acido micofenlico (ver micofenolato de metilo) Acido monocloroactico 10-30 50-200 Acido nalidxico G 4-18 Acido nicotnico AM 2-35-(40) Acido niflmico M Acido oxlico (ver oxalato) 20-250-(300) Acido saliclico (h) ADMV en nios < 150 15-35-(100) Acido tiaprofnico M Acido tiludrnico 02-15 10-50 Acido tranexmico B Acido triclorofenoxiactico 30-75 180 Acido valproico N 001-005-(07) Acitretina * D * la concentracin del metabolito principal 13-cis-acitretina es ms elevada Acrivastina 05 850-1200 Adipiodon-meglumina V Adrenalina 00002 001-003 001-1 Ajmalina C 05-15 Albendazol, sulfxido P

600 100-200 [192]200

120

25 100

50 180 33

40

210

150-300

500

400 300

100-200 80

200 200

015

[55]nio

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Albuterol (ver salbutamol) Alcohol etlico (ver etanol) Alcuronio M Aldrn Alfaprodina N Alfentanilo N * en infusin iv 2 mg/L Alfuzosina G Alilbarbital N Alimemazina R Alizaprida Alobarbital N Alopurinol M # Oxipurinol Alprazolam N Alprenolol C # 4-hidroxialprenolol Alprenolol + hidroxialprenolol Aluminio AD Amantadina J Ambroxol Amigdalina Amikacina J Amilobarbital (h) N Amilorida Aminofenazona N Aminofilina (ver teofilina) Aminoglutetimida L 4-Aminopiridina N 4-Aminosalicilato # N-acetil 4-aminosalicilato

03-3-(5) 0-0003 0 08-1 003-01-(06)(q) * 0003-006 1-10 005-04 01-2 2-15 1-5-(20) 001-005-(01) 001-01 01-02 0-0015 02-06 001-014 1 5-15 01-10 005 5-20

0003-003 01

07

05 10-20

[26] 1-3 20-30

[25]

0075-01 01-13 03 01 1

01-2 40

01 [40]

[1] 19

0002-002

20

[44] 20

1330

10-20 10-40

20

05-15-(25) 0025-0075-(01) 250

015-02

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Amiodarona C 07-2 25 Amiodarona + desetilamiodarona1-5 5 0-04-(1) 5(a) Amisulprida N Amitraz [06](a) 005-02 004-02-(03) 03-05 Amitriptilina N # Nortriptilina Amitriptilina + nortriptilina 012-025 05 02-09 Amitriptilinsido N # Amitriptilina 001-0015-(005) 008 Amlodipina C 1-5 25 5-9 Amobarbital N Amodiaquina 005-07 02-2 130-370 Amoniaco DMV 02-04 05 Amoxapina N # Hidroxiamoxapina 05-5-(15) Amoxicilina JR 1-2-(20) Ampicilina JR Amprenavir 15-6 1-2-(4) Amrinona C 003-05-(55) Amsacrina L 002-015* 1-5 02 Anfetamina A * en adictos a anfetamina son comunes dosis de 10 veces la teraputica, y concentracin en plasma de 3 ** rango de 1-10 para adictos 1-15 5 Anfotericina B J 0-05 Anileridina N 1 Anilina *** en forma de paraaminofenol 01-025 05 Antidepresivos tric N 0-00035 0-0002 0-0001 02 Antimonio P Antipirina (ver fenazona) 0002-002 Apomorfina N

05-10

[93;417] [001] 2

15 2

[06] [25]

01-02 10 [33] 25 10-90

15

25

05

05**

25-700

10***

15 [63]

09

11

1 03-5 46

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Aprindina C Aprobarbital N Aripripazol #Dehidroaripripazol Arsnico

0-001

075-25 4-20-(40) 1 05 0-002

2-3 30-40

50

50

0002-005

06(a) 001-05(c)

005

1-20(a) 005-5(c) *

(1-)10

10

02

* trabajadores expuestos deben abandonar el trabajo si >05 mg/L 0002-005-(01) Astemizol + desmetilastemizol R Atazanavir 2-6 01-1 Atenolol C Atorvastatina 01 Atovaquona 10-30-(50) 01-1-(5) Atracurio M 0002-003 Atropina AGRS 002-01 40-80 Azapropazona M 005-03-(2) Azatioprina V # Mercaptopurina 0002-0003-(001) Azelastina R 03-06-(2) Azitromicina J 5-50-(250) Aztreonam J

[014] 2 30

01

02

02

15

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B
SUSTANCIA
Baclofeno M Bambuterol R Barbital N Barbitricos N Accin prolongada Accin media Accin corta Bario (sal soluble) V BDB Benceno

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 02-06-(1) 2-20 2-20 5-20 03-10 01-8 0-00024 0-0006 001-075 0-00002(nf) 0-00006(f) 1(a) 1 1 025 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 1 20-50 20-50 10 20 10 35 250mEq/L ORINA SANGRE 10-20 90 50 30 20 2 LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA 17 50 50 ORINA 760

028

10

[63]

12-12 Bencilpenicilina JRS 08 * Bendiocarb * en exposicin laboral 005-01 Bendrofluazida C Bendroflumetiazida (ver Bendrofluazida) Benoxaprofeno 50 0002-(005) Benperidol N 001-008 Benzatropina N 2-10 Benzbromarona M Benzexol 005 0025-05 Benzfetamina N 0-01-(03) 0-5-(15) Benzoilecgonina ** adictos a cocana, vivos, pueden alcanzar cifras muy superiores

[40]

[135]

005-01 02(a) 05

[018][03]

07

[56][712]

14 1[005-26]

[8] >15**

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Bepridil C Berilio Betanidina C Betaxolol CS Bevantolol C Bezafibrato Bicalutamida Bifenilos policlorados (ver PCB) Biperideno N 0-00008 Bismuto ACDR Bisoprolol C Bopindolol (sus #) C Borato ADS Bralobarbital N Bretilio, tosilato C Brodifacoum Bromadiolona Bromazepam N 0008-015 Bromfeniramina R Bromisoval N Bromocriptina Bromoxinil Bromperidol N Bromuro, in N

06-25 0-00003 002-05 0005-005 02-2 3-15 15-17-(25) 0004-01 005-009 001-01 0001-0015 0-7 5 05-24-(5)

0-00009(nf) 0-0002(f)

06-17

[36]

[025] 0-002 005 01 5(a) 20 8 002 002 03 005 30-40 20 015

200 15 002-02 5 02 1

008-02 0005-0015 10-20 0001 0001-002 3-30 <500-800*

<16

500 200(c) 300-400

2000

2000

* en tratamiento de la epilepsia 5-30 Bromuro de carbromal N 002-02 Bromuro de emepronio G Bromuro de metilo ** M ** en exposicin a bromuro de metilo se determina normalmente bromuro in

[33][29]

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

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Brotizolam N Budipin Buflomedilo C Buformina Bunitrolol C Bupivacana N Bupranolol C Buprenorfina N Bupropin N Buspirona N Busulfn Butabarbital N Butalbital N Butanona * 10 en exposicin laboral Butaperazina N Butilaminobenzoato Butilescopolamina Butorfanol N Butriptilina N # Norbutriptilina

0001-002-(005) 01-03 02-05 06 0001-0005-(0015) 025-15-(4)(q) 16 0-0005-(001) 0001 0025-01-(04) 0001-0004-(001) 2 1-15 4-17 1-5 0-10* 5 0-05-(3) 1 0-07 0-0002 006-028

15-25 1 15-3 02 017-12

[325]

45

25-55

[100][861]

002

[01-3] 4

[11]4-13 [045]

[03,34] [37]

85

10-20 10 500

30 26

30 25

51

04

[15]

[3]

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C
SUSTANCIA
Cadmio D Cafena ACNR * 2-5 tras bebida con cafena Calcifediol A Calcio ABCDGNS

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE 00006(nf) 00016(f) SUERO PLASMA 0-000036 2-10-(20) * 001-005 90-110 44-52mEq/L 22-26mmol/L 0-000002 01-06 008-018 005-025-(05) 015-1 005-05-(1) 0-0015-(002) 3-10 05-3-(6) 5-30 04 5-6 [01] 60 [007] 60 ORINA 0-00014 0-10 SANGRE 01 TXICA SUEROPLASMA 005 15-30 ORINA 01-1 15 SANGRE 1 80 80 LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA 56 25

120 66mEq/L 33mmol/L 2 03

Calcitriol A Camazepam N Campher Candesartn C Canrenona B Cantaridina D Captoprilo C # Disulfuro de captoprilo Carazolol C Carbamazepina (h) N # 10,11-epxido Carbarilo Carbenoxolona A Carbidopa Carbimazol H # Metimazol Carbinoxamina

17

10-12 12-15 5 50

20

20 6

[65]

002-004

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Carbocromeno C Carbofurano Carboplatino L # Platino Carboxihemoglobina (h) en nios Carboxiprimaquina Carbromal N # Bromuro de carbromal Carisoprodol M Carteolol C Carvedilol C Catina Catinona Cefaclor J Cefadroxil J Cefalexin J Cefaloridina J Cefalotina J Cefamandol J Cefazolina JR Cefdinir J Cefepime J Cefetamet J Cefixime J Cefmenoxime J Cefodizim J Cefoperazona J Cefotaxima J Cefotetam J

08-3 2 <10-25 1-35%(nf) 5-8%(f) 1-2 2-10 5-35 001-01 002-016-(03) 1 13-35(<900 iv) <30 10-65 20-80 15-30 10-150 50-150 <4 <160 <7 <7 <200 <400 <250 10-50(<225 iv) 65-90 38 >10%(nf) >15%(f) 50% 30% 15 35-40 100 40 50 [440] 165 04-8

1(a)

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Cefotiam J Cefoxitina J Cefpodoxime J Cefradina J Cefsulodina J Ceftazidima J Ceftibuten J Ceftizoxima J Ceftriaxona J Cefuroxima J Celecoxib Celiprolol C Cerio AD Cerivastatina B Cesio Cetirizina R Ciamemazina R Cianocobalamina ABCHNSV Cianuro (h) S Cibenzolina C Cicletanina C Ciclizina N # Norciclizina Ciclobarbital N Ciclobenzaprina M Ciclofosfamida L Cicloguanil P Ciclopropano N Ciclosporina V Ciclohexano

<150 25-150-(220) <7 20-50 20-100 20-200 <18 40-160 10-75 10-60(<180 iv) 1 005-1 0-0009 0002-004 0-0007 0-0005 01-04-(1) 05 0-00014 0001-002(nf) 0004-01 0005-004-(015)(f) 02-04 1-2 003-03 2-10 0003-0036 10-25 002-006-(02) 160 01-03 0-04 * 0-001 0-0017 [24] [98] 0-03(nf) 001-08(f) 02 05;1(a) 05-1 075 10 04 15 20 [046,053] 1 25 05

80-180(q) 01-03

04

04

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* 04 en exposicin laboral Cidofovir Cidospovir J Cilazaprilato C Cimetidina A Cinaricina Cinc Cinoxazina G Ciprofloxacina JS Ciproheptadina Cisaprida A Citalopram N # Norcitalopram Citarabina L Claritromicina J Clemastina R Clenbuterol R Clindamicina DGJ Clobazam N # Norclobazam # Desmetilclobazam N Clobutinol R Clofibrato B Clometiazol N Clomipramina N # Desmetilclomipramina # Norclomipramina Clomipramina + # Clonazepam N Clonidina CS Clopentixol (ver zuclopentixol)

4-76

10-50 7-43 0003-009 025-15-(4) 02 06-13-(16) 026-085 15 <700 25-4-(5) 0-005 004-008-(01) 001-02-(03) 005-05 05-45 0001-0002-(0005) 0-00006 05-(95) 01-06

3-4;20(a) 2 700 115 [046] 04 5

[110] [42]

05-08

[0003]

001-009 15

005-02 30-60-(250) 05-5 002-02

5-15 04

50 1

015-03 001-008 0001-0002

04 01 001

1 0023

1 1

[04-06]

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

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Cloralosa Cloranfenicol DGJS Clorambucilo L Clorazepato N # Nordiazepam # Oxazepam Clorciclizina R Clordano Clordecona Clordiazepxido AN # Demoxepam # Nordiazepam # Oxazepam Clorfenamina (ver clorfeniramina) Clorfenesina carbamato M Clorfeniramina RS 032 Clorfentermina A Clorhexidina 04-18 Clormetiazol N Clormezanona M Clorobenceno * 05 en exposicin industrial Clorobutanol ARS Cloroetano Clorofacinona Cloroformo N 20-230(q) Cloroprocana N Cloroquina P Clorotiazida C Clorpirifs

5-20 015-03-(1) 002-1

50(a) 25 2

100

005-011 0-0001 04-2 5

00025-1 05 3

2 1 20 5

02-06 8

9-15-(20) 0003-002-(005) 01-04-(05) 5-25 02 01-2 25-10 0-05 *

05 2(a) 2-10 20

15

10 53

5-100 30

75 20(a) 001-5 20-500(q) 25-(5) 001-05 2-6-(10) 01-1 10 10-30

[64]

20-70

05-1 50-500 02

3 16

20-60 003-009

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Clorpromazina (h) NR 001-03-(05)(q) 1 en nios 004-008 30-150 Clorpropamida A 001-03 Clorprotixeno N 5-10 015-15 Clortalidona C 1-5-(10) Clortetraciclina DJ 200-300(q) Cloruro de etilo AN 0-01 Cloruro de metilo 3-14-(40) Clorzoxazona N Clotiapina [038]a 01-07 Clotiazepam N 5-15-(30) Cloxacilina J 01-05 Clozapina N # Desmetilclozapina # Norclozapina 0-0001 0-00004 0-0001 08 Cobalto A 08-16 06-15 0004-005 Cobre AV * * nivel urinario habitual en enfermedad de Wilson 60, y con toxicidad importante 100 0-03-(046) 0-10 Cocana ** casos ms frecuentes con rango 01-3, seguidos de 3-10; menos frecuentes con 10-330 *** casos ms frecuentes con rango de 4-50; menos frecuentes con 50-400 con frecuencia se asocia a otras drogas # Benzoilecgonina # Ecgonina metil ester (EME) 003-01 001-01-(03) 5-20 Codena ANR 0-00025-(0004) 0005 Colchicina M 001-005 Colecalciferol ADV 1-5-(10) Colistina J 0008-035(f) >00002(f) Cotinina N 0-001(nf o fp) 0-00002(nf o fp) Cresol

05-1 200 04 2 30

3 [323] 04

2-3 400 08

12

01-15

400 [280] [029][03]

[35]

06

45

11

2 (025)-05;1(a) 1[1-10] **

5 1[1-20] 35[4-50] ***

02-05;1(a)

25 [005][006]

16-2 [0024]

18

50

1 50

5 120

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- 15 -

Cromo A Cromoglicato sdico Cumafurilo

0-00004

0-00004 001

0-00015

1 025(a)

009-1

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D
SUSTANCIA
Danazol Dantroleno M Dapsona J DDT DDE Debrisoquina C Deferoxamina V Deflazacort # Desacetildeflazacort Dehidrosertindol Demoxepam N Deptropina R Desacetildeflazacort Desacetilmetipranolol C Desacetilrapacuronio Desacetilrifampicina J Desalquilflurazepam N Descarboetoxiloratadina R Desetilenalaprilo C Desflurano Desglicinilremacemida Desipramina N Desmetilclobazam N Desmetilclomipramina N Desmetilclozapina N

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 02 01-1-(3) 05-10 0-001 02 0015-02 3-15 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

10-20 0-0007 1(a)

[18]

0005-002

007 05-075 0005-018 002-008 1 01-4-(10) 001-015-(02) 0005-002 001-005-(01) 20 03 001-03 2-4 005-025 01-06

1 0015

27

10 02;1(a) 8

05 04 07

3 06

4 1-2

02-30

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 17 -

Desmetildiazepam (ver nordiazepam) Desmetildibenzepina Desmetildotiepina N Desmetildoxepina N Desmetilmaprotilina N Desmetilmirtazapina N N-Desmetilsuximida N O-Desmetilvenlafaxina N Detajmium C Dexametasona Dexfenfluramina A Dextrometorfano R en lactante Dextromoramida N 005-04 Dextropropoxifeno N # Norpropoxifeno Diacetilmorfina (herona) (ver morfina) Diacetolol C 05 Diazepam AN # Nordiazepam # Oxazepam # Temazepam Diazinn Diazxido C Dibekacina J Dibenzepina N # Desmetildibenzepina Dibenzoxazepina N Diciclomina AM Dicicloverina (ver Diciclomina) Diclofenac MN

02-04 01-02 003-04 01-04 005-03 10-30-(40) 006-03 001-07 005-025 003-006 001-004 0075-01 005-05-(075)

3 075 1 075 1 40 12

18 2

4 18

10-30

015 01 01-03 06-1

2-20

3 015 015 2

3 [09] 2

[33] [01] 20

065-45-(5) 01-15-(2)

15-2; 15(s)

10

90 [5]20

10-20-(50) 2-6 01-03-(05) 001-02 005-(01) 05-3

005-01 50 3 05 02-05 50-60(a) 35 11 2 05 12-80

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 18 -

Diclorobenceno * exposicin medioambiental Diclorodifeniltricloroetano (ver DDT) Diclorofeno Diclorofenol ** exposicin laboral Diclorofenoxiactico 3-125 Diclorometano A Diclorvs Dicuat Dicumarol Didanosina Dieldrn Dietilcarbamacina P Dietilditiocarbamato 18 Dietilter AN 500-1500(q) N-dietil 3-metilbenzamida (DEET)3 6-30 Dietilpentenamida N Dietilpropin A Difenacoum Difenhidramina ADNR en lactante Difenilhidantona (ver fenitona) Difenoxilato A Difilina R Diflunisal N Digitoxina C Digoxina C Dihidrocodena NR Dihidroergotamina N

002 *

[97] 100 ** 0-5 0-1 100(a) 100(a) 465 200 [29] [59] 200 280 300

8-30 05-3 0-003 0-02-(1) 03-15 500-1500(q)

01 40-50 0-007 1-40 90 200(a) 015

01

[111]

05 8 100-500

07

340

2-10 0007-01-(02) 1 002-01-(05)

20 2 05-06 06

160 [54] 2-20 8 [16] 034

45

5-8

40 [9]

0007-0012 65-10-(20) 10-100 0003-0025 0-0002 0025-0125 003-025 0-0004-(001)

15 300-500 003 00025 03-1

260 0005 08-2

40 600 003-01 0005 2

[78] [058]

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 19 -

Diltiazem C 01-04 200-800 Dimetadiona N 011-014 Dimetildiclorvinilfosfato 0001-001-(01) Dimetiltriptamina N 001-005 Dimetindeno R Dimetoato 1-5 Dinitrocresol Dioxano 12 * * en exposicin laboral 017 0-005 Dipipanona N 01-2 Dipiridamol BC Dipirona (ver metamizol) Diprofilina 20 2-6 Disopiramida C en nios 005-04 Disulfiram N # Dietilditiocarbamato Disulfuro de captoprilo 05 002-06 Disulfuro de carbono Divinilter o divinil xido o ter de vinilo (ver ter de etilvinilo) Dixirazina 03 DMBD (ver bendiocarb) DNOC o Dinitroortocresol (ver dinitrocresol) Dobutamina 002 04-06 Dolasetron A 0005-0025-(004) Domperidona A Donepezil 003-0075 Dosulepina (ver dotiepina) 0017-01-(04) Dotiepina N # Desmetildotiepina # Dotiepina sulfxido

08 1000

13

10-60

20

30

4 70

4 75

10-35

02 4 40 8 4 04-5

26 8

[430]

[55,94]

08

11

1-5

05-5

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 20 -

# Nordotiepina Dotiepina sulfxido Doxacurio M Doxapram C Doxapram + # Ketodoxapram Doxazosina C Doxepina N # Desmetildoxepina # Nordoxepina Doxiciclina J Doxilamina ANR Doxorubicina L Dronabinol A (ver THC) Droperidol

004-04 001-03 25-5 001-015-(02) 001-015-(03)

065

9 015-05 05-10 8 1-8 7-12

5-10 006-01-(02) 0006-009 005

30 02-1

07

16

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 21 -

E
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Ecgonina metil ester (ver EME) EDDP * media de casos 11 mg/L en orina Edrofonio N Efavirenz Efedrina CNR EME Emetina A Emprofilina C Enalaprilo C # Desetilenalaprilo Encainida C ** 1 en metabolizadores lentos # Metoxidesmetilencainida # Oxidesmetilencainida Endosulfn Endrn 50-100(q) Enflurano N Enoxacina J Enoximona C Entacapona N Epirubicina L Eprosartan C Eptastigmina N Ergometrina

[0-04] 0-015 1-3-(5) 002-01-(02) 0-0075-(01) 1-5 015 4-5 1 05 10 1 [5][11] 24

[04-46] *

2-30 3-6

[547]

002-04**

2-12

05 0-0003 95(q) 1-4 02-4 04-1-(7) 001-005 001-185 0-0006 0001 0-0002

1 001

28 0004-0007 130

1000

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 22 -

Ergotamina N Eritromicina DJR Escandio Escopolamina AS Esmolol C Espartena A Espiraprilato C Espironolactona C # Canrenona Estao Estazolam N Estireno * exposicin laboral Estiripentol N Estreptomicina AJ Estricnina Estroncio Etadiona N Etambutol Etamsilato B Etanol ADMV en lactante Etclorvinol N Eter etlico (ver dietilter) Eter de etilvinilo Etidocana N Etil buscumacetato C Etilefrina Etilenglicol A 5-Etil-5-fenilhidantona N Etilparatin (ver paratin)

0-000012

0-00005 05-4-(8) 0-00001 0-000013 0-0001-(0002) 08-25 05-1 0006-0045 005-05 003-014 005-01-(02)

0002 12 02

06* 1-15 1-15-(20) 003 500 2-5 15-20 15-30 2-10 200-400 1-15(q) 5-15 0 25-40 2 03 1000 6 500 20 4000 1750 25 700 16 90 200-500 40-50 300 2000 600 5000 [10] 20 20 01

[37]

05-5

02

9-30

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 23 -

Etinamato N Etodolac MN Etomidato N Etopsido L Etosuximida N Etotoin N Eva (ver MDEA) Extasis (ver MDMA)

15-10 10-20-(50) 01-1 2-14 40-70-(100) 6-20-(50)

50-100

120

200

100

250

250

120

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 24 -

F
SUSTANCIA
Famotidina A * 1 mg/L por va iv Felbamato N Felodipina C Fenacetina N Fenazocina Fenazona BDNRS Fenbufeno M Fenciclidina Fenclofenac MN Fendilina C Fendimetrazina N Fenetilina Fenelzina N Fenfluramina A # Norfenfluramina Fenformina Fenilbutazona M Fenilefrina RS Fenilpropanolamina R Feniramina R Fenitona CN en nios Fenitrotin # Metilnitrofenol

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 002-02* 15-60-(200) 0001-0008 001-10-(20) 001 1-20 6-8-(60) 001-02 004 87 002-015 002-009 1-20 005 0001-0002 004-015-(02) 1-30 01-05 50-100 003-035 006-05 001-027-(1) 3-15-(20) <14 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA [042] 70-120 001 50 20-50 002 01-08 04 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

100 25 03 05 5

03 005 03 06 100-200 1(a) 2 20 15 1 5 15 65 3 224 2 50

[032] 60-140 60-90

50

100 5-50 0-4

400 50 2-30 50

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 25 -

Fenmetrazina N Fenobarbital RN Fenofibrato Fenol ADNS Fenoldopam C Fenoprofeno MN Fenoterol R Fenprocoumon B Fensuximida N Fentanilo N Fentermina N Fentin Fentolamina Feprazona M Fexofenadina R Finasterida Fisostigmina MN Fitomenadiona Flecainida C Flucitosina DJ Fluconazol Flucloxacilina J Flufenazina N Flumazenilo V Flunarizina C Flunitrazepam N Fluoruracilo L Fluoruro, in A Fluoxetina N # Norfluoxetina Flupentixol N

6-30 0-01

002-025-(03) 5-30 10-25 4-20 5-30 1 0003-006 5-60 001-004-(005) 015-35 4-20 0-0002;003(q) 003-01-(05) 5-25 001 20-34 01-03-(06) 0008-001 0-0005 05 02-1 25-70 5-15 3-30 0001-002 002-02-(03) 0025-02 0001-002 005-03 0-05 01-05 0001-0015

05 30

05 15-30

50

1 50 25 [710]

4 60

50-90 40 [208]

02

5 80 0003 09 1

50

0003 1

0017

0005-009 70

1-3 100 20 005-01 05 03 005 04 05 1

10

13

55-80

02 2 [6] 2 2 17-300

02-3

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 26 -

Flupirtina N Flurazepam N # Desalquilflurazepam Flurbiprofeno M Fluroxeno N Flutamida L Fluvastatina Fluvoxamina N Folcodina Fomepizol Furatiocarb Furosemida C

05-15 0002-01 1-10-(15) 100-400 003-15 05 005-02-(03) 02 50 1-6-(10) 2-5

3 02

05

08

[7]

004-04

065

[34-10]

[01-21] 25

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 27 -

G
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 25;62(a) 8 5 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Gabapentina N 2-8-(20) Galantamina 003-014 002-01 Galopamil C 02-5 Ganciclovir J Gemcitabina 3-6 Gemfibrozil 25 01-8 16-125 Gentamicina DJS 50-120 GHB N en sangre postmortem GHB< 30 y en orina <20 es posible que sea endgeno Glafenina N 004-005-(02) Glibenclamida A Gliburida (ver glibenclamida) Gliclazida 4 Glifosato 01-1-(25) Glipizida A Glucopirrolato 0001-001 05 02-10 2-7 Glutetimida N 0003-017 Granisetron A 05-25 Griseofulvina D 03-14-(2) Guaifenesina R 0003-0016 Guanetidina C Guanfacina 0005

10-12 200 75(a) 01;06(a)

260

400 2 10 30 20

[11000]

50(a)

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 28 -

H
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 02 00005-004 22-84(q) 01 * 50-100 05-4-(5) 02-15 50-100 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 005 001-005 03 02 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA 05 ORINA

Halazepam Haloperidol N en nios 80-260(q) Halotano N 000085 HCB * con la dieta Hematina Heptabarbital N Heptaminol CN Heptobarbital N Herona (ver morfina) Hexaclorobenceno (ver HCB) Hexaclorociclohexano (ver lindano) 0-0089 Hexaclorofeno D n-Hexano Hexapropimato N Hexobarbital N Hidantona (ver Metona) Hidralazina C Hidrato de cloral A (ver su metabolito) # Tricloroetanol Hidroclorotiazida C Hidrocodona N Hidromorfona N 4-hidroxialprenolol C

1 [018] 40-200

7 8-20

8 125

20

0003-1 0-001 2-5 1-5 005-05-(15)

24 10 8

35

50

0074-045 001-01 0-003-(005) 004-006

01-1

01-02 01 025

1-5

02 01

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- 29 -

Hidroxiamoxapina Hidroxibutirato (ver GHB) Hidroxicarbazepina N Hidroxicloroquina P Hidroxihexamida 8-hidroxiloxapina N Hidroxinimesulida Hidroxiperhexilina Hidroxipropafenona Hidroxitraconazol J Hidroxizina NR # Cetirizina Hierro ABV en nios Hioscina (ver escopolamina)

02-06 01-1-(30) 01-05-(2) 50 001-01 5 2 1 1-4-(10) 003-009 380-625 05-2

3 45 05-08

2-10

[61]

[970]

6-10 01 6; 8(a) 28; 5(a)

4 17 [19]

14-19

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 30 -

I
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 50 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Ibogaina 2 10-30-(50) Ibuprofeno MNR Idebenona 005-085 Iloperidona 002 2-20-(75) Imipenem J 004-015-(03) Imipramina N # Desipramina Imipramina + desipramina 015-03 02-1 Indecainida N Indinavir 01-8 03-3-(5) Indometacina CMS Indoramina 0025-01 10-100U/mL* Insulina A * fisiolgica: 0001-00015 mg/L; en tratamiento con insulina: 001-004 mg/L 850-1200 Iodipamida meglumina V Ioxinil 25-5 Iproniazida N Irbesartn 50 Iridio 000002 Isoflurano 20 (q) 10 02-10-(20) Isoniazida AJS Isoprenalina 001 Isopropanol # Acetona 0003-0018-(005) Isosorbida, dinitrato C

[81]

03-1 05 10 5

10-50

[700U/mL]

20(a)

20 175-200

400

65 1000

[30] 50

[470] 2000

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

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# Isosorbida, mononitrato C Isotretinona # Oxoisotretinona Isoxicam MN Isoxuprina Isradipina C Itraconazol J # Hidroxitraconazol

002-01-(1) 0004-1-(18) 5-15-(25) 002 0-0002-(01) 04-2-(5)

001-01

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

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K
SUSTANCIA
Kanamicina DJR Kavana Ketamina N en nios Ketanserina C Ketazolam N # Nordiazepam Ketobemidona * 1 mg/L por va iv Ketoconazol DJ Ketoprofeno M Ketorolac M Ketotifeno R

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 25-30 7 7 [3]lactante ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

1-15-(30) 01 01-6(q) 01-2(q) 001-02-(1) 0001-001-(002) 0025-003-(005) * 05-3-(10) 1-15-(20) 02-35-(5) 0001-0004

5 002

[12]

MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. 2007

- 33 -

L
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 0025-02-(03) 0003-0006 10 1-10 1 01-07 3-40-(100) 0001-001 02-4-(5) 0005-015 0007-002 0045-014 02-5 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 05-1 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Labetalol C Lacidipina C Lamivudina Lamotrigina N Lansoprazol Levacetilmetadol (ver acetilmetadol) Levamisol P Levetiracetam Levocabastina Levodopa N [008] Levomepromazina N Levometadona (ver Metadona) Levorfanol N Levotiroxina BH 17-6 Lidocana ACMNRS en lactante # Monoetilglicinexilidida 0-0003 Lindano Lisinoprilo C Litio AN

15

52

[37]

[400] [650] 04

04 01 6 [53](a) 002 03 05 10 15mmol/L 15mEq/L 1-5

[4,8] [08][27] 11-14

[08] [23]

10

6-18

Lofepramina N # Desipramina Loperamida

0-0001 002-007-(01) 42-83 03-14mmol/L 06-12mEq/L 0003-001-(003) 0-0003-(0005)

13 14 25mmol/L 34 3mEq/L 40 7mmol/L

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Lopinavir Loprazolam N Loratadina R # Descarboetoxiloratadina Lorazepam N Lorcainida C # Norlorcainida Lormetazepam N Lornorxicam M Losartam C Losigamona Loxapina N # 8-hidroxiloxapina LSD

1-12 0005-001-(002) 0001-002-(01) 002-025-(03) 004-02-(09) 0001-0025 01-08 02-065-(2) 4 0-003-(01) 0001 03 05 [18]

[36]

003 0001

02 0002 0002-003

3 0005

7 0005

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- 35 -

M
SUSTANCIA
MA (ver metanfetamina) Magnesio ABCGV

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 16-25 13-2mEq/L 05-1mmol/L 0007-001 0-00009 100-300nmol/L 005-055 003-02 002 01-24 0-04* 0-02-(07) 0-025-(035) 01 25-5-(10) 01 001-015-(1) 0-10 1;15(a) 50(a) [23] 6[6-26] [06] 2[3] [05-10] [2]-4 [1,12] [04-3] 50-175 [29,201] [170] ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 486 4mEq/L 2mmol/L 05 002 600nmol/L 03 001 13 1 4-25 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA 150 15mEq/L 8mmol/L 1 15-60 ORINA

30-300

Malatin Manganeso AV

0-0002

Maprotilina N # Desmetilmaprotilina Mazindol MBDB # BDB MDA * 0-002 cuando es metabolito de MDMA MDEA MDMA # MDA Mebendazol P Mebutamato C Meclizina 001-017 Medazepam N # Nordiazepam Medigoxina (igual que digoxina) Mefenesina M Mefenitona CN

0-20-(28)

1 [02]035-05;65(a) 05

06-1

3-10-(20) 2-15

20

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- 36 -

# 5-Etil 5-fenilhidantona Mefenitona + desmetilmefenitona 15-40 04-1-(2) Mefloquina P # Acido carboxlico 02-2 Mefobarbital N # Fenobarbital Melatonina 00002-02 * * endgeno 00002; en tratamiento 02. 0-15 Melfaln L 001-01 Melitraceno N 05-15-(2) Meloxicam M 005-015-(1) Melperona N 01-05-(08) Meperidina N # Norpetidina 001-01 Mepindolol C Mepiramina (ver pirilamina) 17-4;10(q) Mepivacana N 5-20 5-10-(25) Meprobamato N 0025-025 Meptazinol N Mequitazina 005 003-03 Mercaptopurina L 00017-001 0-0004 Mercurio DS 05-18 Mesalamina A Mesalazina (ver mesalamina) Mescalina 01-1 Mesoridazina CN # Sulforidazina 001-25 Mesuximida N # N-Desmetilsuximida o norsuximida o normesuximida 005-02-(04) Metaclazepam N 04 04-4 Metacualona N

50 15-2 40(a)

1-10

05-1

25

[17] 1

[346] 25-150

25-100

25-30

6-10 10-25 20(a) 1 03

10 70

50 120

100 200

0-0007

02

01-03

05

08

2(a) 3(a) 10

[3,4,16] 25

4-10

05

30

[17]

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- 37 -

Metadona N 003-03 003-075-(11)* 02 05-1 1-4** 04 [0-3] 1-2 [02-45] 5-12 *** # EDDP o etilidn dimetil difenil pirrolidina * nivel teraputico en plasma: 003-03 como analgsico, 02-075 en tratamiento de deshabituacin de adictos, y 02-11 como tratamiento de mantenimiento de adictos. La concentracin txica es ms alta en adictos ** en personas en tt con metadona, vivas, son frecuentes los niveles urinarios de 3-4 *** casos de [05-75, media 21] 135 Metamidofs 4-20**** 20-50 25 Metamizol (metabolitos) AN en lactantes [32] [374] **** las concentraciones son ms elevadas tras administracin iv 005 001-005 05-4 02 25 03 10 28 Metanfetamina N 0-15 0-2 200 100 1000 400 Metanol ***** ***** >10 metanol en sangre puede ser por alcoholismo 001-4 4-20 10-200 10 200 Metapirileno ADNR [26] Metarbital N [40] Metazolamida C 01-2-(4) <1600 5 65 [390] Metformina A 001-006 Metiamida DR Metilanfetamina (ver metanfetamina) Metildigoxina (ver medigoxina) 1-5 7 126 9 1400 Metildopa C Metilefedrina 0-028 015-68 03 Metilendioxianfetamina "pldora del amor" (ver MDA) Metilendioxietilanfetamina "eva" (ver MDEA) Metilendioxifenilbutanamina (ver BDB) Metilendioximetilanfetamina "xtasis" o xtc (ver MDMA) 001-006-(01) 01-1 05 1-40 28 23 Metilfenidato N Metilfenilhidantona (ver mefenitona) 4-(15) 8-15 Metilfenobarbital N 0001 0002 5-150 Metilfentanilo N N-Metilmetilendioxifenilbutanamina (ver MBDB)

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- 38 -

Metilnitrofenol Metilparatin Metiltioanfetamina Metimazol H Metipranolol C # Desacetilmetipranolol 10 Metipriln N Metocarbamol M Metoclopramida A * 085 como antiemtico en cncer Metocurina Metohexital N Metona CN Metomilo 0025 Metoprolol C Metosuximida (ver mesuximida) Metotrexato L Metotrimeprazina (ver levomepromazina) Metoxaleno D Metoxianfetamina Metoxidesmetilencainida C 125-200(q) Metoxiflurano N Metoximetilanfetamina Metoxipsoraleno (ver metoxaleno) Metronidazol DGJ Mexiletina C Mianserina N Mianserina + desmetilmianserina Mibefradil C Micofenolato de mofetilo V Miconazol ADJ

0002 1 05-3 006-008 1-10 10-25-(50) 005-015* 04 05-5;10(q) 15-40 002-06 0005-001 01-02 0-02 006-028 30-170(q) 30 15 250(a) 01-02

1 0003-006 [2,4]

50 300 [44]

50

20-100 250-450

2-20

100 045 10 01-85 [16]

065-1 05 1 03;05(a)

12

0-5

03 [03-5]

10 [6-175]

[15] 3-10-(30) 05-2 0-005-(01) 004-012 02-03 2-5 1-(9) 150;200(a) 2-4 01-05 03-05

10-20 01

35 2

[370]

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- 39 -

Midazolam N 004-01-(025) 04-1 [075,24] Mifepristona 1-2 Milnacipran 05 015-025-(04) 03 Milrinona C Minaprina 01 003-02-(16) 14;3(a) [27] Minoxidilo CD 002-01 13-23 Mirtazapina N # Desmetilmirtazapina # Normirtazapina 02-08-(1) Mizolastina R 05-15-(2) 5-8 [15][137] 16 Moclobemida N 09-3-(10) Modafinilo N 0005-004 Moexiprilato C Molibdeno 0-0005 Molindona 0-05 0002-001-(02) Molsidomina C 12 Monocrotofs 05-2 Monoetilglicinexilidida ACMNRS Monxido de carbono(ver carboxihemoglobina) 005-5 Montelukast R 0-01 0-01* 0-05 01 05 02** 01 5 Morfina N * con dosis simple 005; en tratamiento crnico 05 ** existe gran variabilidad en las concentraciones letales o postmortem para la morfina, debido a que las muertes por morfina (herona) suelen deberse a anafilaxia o insuficiencia respiratoria por edema agudo de pulmn o depresin del centro respiratorio. 01-125 Moricizina C 0001-0004 Moxonidina C MTA o pMTA (ver metiltioanfetamina) Muromonab 07-13

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- 40 -

N
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA [13] ORINA

Nabumetona M 20-70 001-025-(04) Nadolol C <05 Naftidrofuril C 002-02 Nalbufina N Nalmefene 001-02 001-003-(01) Naloxona N 001-003-(005) Naltrexona N Nandrolona 001(im) 0001(endgeno) 20-50-(100) Naproxeno M 001-005 Naratriptan N 0005-02 Nebivolol C Nedocromil 0003-0025 005-01-(1) Nefazodona N 001-02 Nefopam N Nelfinavir 2-5 0001-001 Neostigmina N 02-6* Netilmicina J * en tratamiento de fibrosis qustica puede llegar hasta 15 mg/L Nevirapina 4-7 002-005 007-01-(05) Nicardipina C 001-005(f)** 01-3(f) Nicotina N 0001-0006(nf) 007(nf) # Cotinina ** nicotina transdrmica: 0004-003 mg/L 002-01 002-01-(02) Nifedipina C

200-400 05(a) [55] 1-4

[414]

[44]12

12

2-12

17

01

015

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- 41 -

Nilvadipina C Nimesulida M # Hidroxinimesulida Nimodipina C Nimustina L 0001-0003 Nquel A Nisoldipina C Nitrato Nitrazepam N Nitrendipina C Nitrito Nitrofurantona G en nios Nitroglicerina C Nitroprusiato C # Tiocianato Nizatidina A Nomifensina N Noracetilmetadol Norbutriptilina N Norciclizina N Norcitalopram N Norclobazam N Norclomipramina N Norclozapina N Nordiazepam N Nordisopiramida C Nordotiepina Nordoxepina N Norefedrina (ver fenilpropanolamina) Norfenefrina CN

<001 01-10-(75) 001-005 0-00005 0-0003 0-0002 0-0001 2 003-01-(02) 001-005-(01) 25 05-2 50-100 0-001 5-30 005-1 02-2-(4) 02 02 0004-0025 02 2-4 01-05 01-03-(1) 01-17-(2) 05-15 03 02-035 <04

0005 [15] 02

01-25

[75]

[47]

1 10(a) 100-400

1-10

3 2 50

200

3 1

[17]

[400]

20(a) 1 2(a) 15-2; 5(a) 2-6 1(a) 05 1-10

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- 42 -

Norfenfluramina 01 05-5 Norfloxacina GS 015-05 Norfluoxetina N 01-15 Norlorcainida C Normesuximida o norsuximida (ver N-desmetilsuximida) Normirtazapina 004 03 Norpetidina N 007-07 Norpropafenona C 02-14 Norpropoxifeno N Norsertralina 05 Norsildenafilo 03 04-08-(2) Norterbinafina D Nortilidina 02 Nortrimebutina 3 005-02-(03) Nortriptilina N 005-04 Norverapamilo C Norzimelidina 05 Norzolmitriptn 001 Norzotepina 002

02 04-05 [09,5]

05 2 20-200 2 40-200

[44] 02-5 02 1 10 1 25-100

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- 43 -

O
SUSTANCIA
Obidoxima MN Ofloxacina J Olanzapina N en nios Omeprazol A Ondansetrn A Opipramol N Orfenadrina M Oro AM artritis reumatoide Ouabana Oxalato * en intoxicacin por etilenglicol Oxandrolona Oxatomida Oxazepam N Oxazolam # Nordiazepam Oxcarbazepam N # Hidroxicarbazepina Oxibutinina Oxicodona N Oxidesmetilencainida C Oxido nitroso Oxifenbutazona M

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 1-10 1-7 0-002-(02) 005-4-(5) 003-03 005-02-(05) 005-02-(1) 0-000008 3-8 00002 1-25 1 002-01 01-14-(2) 04 1-30 002 0005-01 01-03 100(q) 25-100 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 30 01-02 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

0-001

[016,024,1,49] [001]

[035,7,28]

0-085 0-000005

0-00006 1-5 8-50

05 05-2 10

4 04

7 7

20 10-100

17

35;>20*

100

10

20

150

45

02-2

02 03 200

1-5

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- 44 -

Oximetolona Oxipertina N Oxipurinol M Oxitetraciclina DJRS Oxitocina Oxoisotretinona Oxprenolol C

002 003-008 5-20 001-2-(10) 00002 2 005-1

20 30

10

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- 45 -

P
SUSTANCIA
Paclitaxel L Pamidronato Pancuronio MN

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 008-1-(10) 05-1 0025-01 02(q) 2-46 02-2 10-25-(30) 01 200 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

04

16

[15]

Pantoprazol A Papaverina AGR Paracetamol AMNR en nios Paracuat 30-200 Paraldehido N Parametadiona N Para-metoxianfetamina (ver metoxianfetamina) Paraoxn Paratin Paroxetina N 0004-0015 PCB PCP Pefloxacina J Pemolina A Penbutolol C Penciclovir J * 10-20 mg/L por va iv Penfluridol CN Penicilamina V Penicilina G JRS

10-200 11-5

30 50 02 200

50 06 1 400

150 2 400

140 06-10 130

0005 0004-02 0-005-(025) 0004-003 005-1 01-10 1-7 001-03-(1) 01-2* 0004-0025 0-5-(10) 0-10 035 04 0-09 30 25 4 50 40 30 05 4 05-50 [105]

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- 46 -

Pentaclorofenol (ver PCP) 15-3 Pentametilentetrazol CNR 03-05 Pentamidina P 003-016 001-02 1 05 02-1 3 3 3 3-10 Pentazocina N 1-5 05-18 8 10 15 15 15-50 Pentobarbital N 05-2 [325] Pentoxifilina ** C ** sus metabolitos activos 1-(5-hidroxihexil)-3,7-dimetilxantina y 1-(3-carboxipropil)-3,7-dimetilxantina alcanzan concentraciones plasmticas 5-8 veces superior a la de la pentoxifilina 0-018 Pentoxiverina R Pptido C 0004 Perazina (ver piperazina) 0-002-(003) 005 3 Perfenazina N Perhexilina 1 2 # Hidroxiperhexilina 0-003-(005) 01 Periciazina N 008-015 Perindoprilo C Petidina (ver meperidina) Pilsicainida 025-1 [62] 0001-002 Pimozida N Pinazepam 001-005-(01) 0-008-(015) 07 [001] Pindolol C 01-04 05 Pipamperona N 5-20-(70) Piperacilina J 002-01-(035) 05 [127][96] Piperazina P 0-006-(01) 01 Pipotiazina N 20-50-(75) Piracetam CN 30-75 Pirazinamida J 003-05 Pirenzepina A 005-017-(02) Piridostigmina N 0003-0018 0018 Piridoxina ABCDHJNSV [012] 5(a) [11] Pirilamina DR Pirimetamina 005-075-(4) [16-44]

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- 47 -

Piritildiona N Piritramida N Pirmenol Piroxicam M Pizotifeno Pizotilina (ver pizotifeno) Plata ADN

1-10 0-005-(01) 1-4 1-15-(20) 0-0009-(001) 0-00006 <0005* 0-00003 0-00009 006

[205]

24

* en teraputica 025-10-(30)** 0-003 Platino ** 0003 con la dieta 004-03 0-00005 0012-008 Plomo (h) en nios <025 PMA o para-metoxianfetamina (ver metoxianfetamina) PMMA o para-metoximetilanfetamina (ver metoximetilanfetamina) pMTA o MTA (ver metiltioanfetamina) 1259-2103 136-195 Potasio ABCDGRSV 35-5mEq/L 1-5 Practolol C 006-045 Prajmalina CD Pralidoxima 4 Pramipexol 0-0007 0005-12 Pranlukast R 001-02 Prazepam N # Nordiazepam 02 Prazicuantel P 0-003-(0075) Prazosina C 05-08-(1) Prednisolona CDHRS 05-15;45(q) Prilocana N Primaquina 01-02 # Carboxiprimaquina

30 07; 04(c) 045

[42] 35

254 65mEq/L

390 10mEq/L

1-5

09 5 13 20 70

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- 48 -

Primidona N # Fenobarbital Probenecid J Procana ABCNRSV Procainamida C # N-acetilprocainamida Prociclidina N Proclorperazina N Profenofs Progabida Proguanil P # Cicloguanil Promazina N Prometazina ACDR Propafenona C en nios # Hidroxipropafenona # Norpropafenona Propalilonal N Propantelina Proparacana N Propericiazina N Propifenazona ANR Propilenglicol D 001 Propilhexedrina C Propiltiouracilo Propofol N Propoxifeno (ver dextropropoxifeno) Propranolol C Protionamida J Protipendilo N

5-10 100-200 02-25-(10) 25-8 015-1 001-004 12 004-015-(04) 001-05 005-04 03-16

15

65

60

15 8-10 2 02-1

20 20 3 5 [12]

20 [550] 4 [035]

1 1 2

5 25 [77] [08]

5 2

[50]

03-10 0-002-(004) 0005-005 15-6-(12) 005-05 001 5 2-10(q) 002-09 05-3-(8) 005-02

10 [15] 01 6 1000 05

004-06

2 [022][5]

20-70

1 05

2-4

1-2

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- 49 -

Protriptilina N Pseudoefedrina R en lactante

005-03 05-07-(1)

4-50

05 [14] 10(a)

1 19 2

1 20

100

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Q
SUSTANCIA
Quazepam N Quetiapina N Quinalbarbital N Quinaprilato Quinaprilo # Quinaprilato Quinidina C Quinina NR * 03 con la dieta

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 001-015-(02) 002-04-(06) 2-5 3 1 03-6 03-5 2-8* 10-100 5-10 10 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 18 5 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA [5,7] 10 ORINA

[3]

5-15 8-10

30 10

15 12

140

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R
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 025-1 0005-004 005-025-(2) 10 005-013-(2) 13-6 01-1-(2) 0-002-(005) 1-25-(8) 0015-005 001 03-07-(08) 005-015 01-10 005-05-15 001 0-002-(009) 001-01 01 004 2-11-(20) ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Rabepraxol Ramiprilo C Ranitidina A Rapacuronio # Desacetilrapacuronio Reboxetina N Recainam Remacemida # Desglicinilremacemida Remifentanilo N Remoxiprida A Repaglinida Reserpina Retinol ABCDMRSV Ricino Rifabutina J Rifampicina J # Desacetilrifampicina Riluzol N Rimiterol Risperidona N Risperidona + # 9-HidroxirisperidonaN Ritanserina Ritodrina Ritonavir

[56]

[41-230]

[220]

[12] 00005 20 [55]

[18]

[144]

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- 52 -

Rivastigmina Rizatriptn N Rocuronio M Rofecoxib Ropinirol N Ropivacana Rosiglitazona Roxatidina A Roxitromicina Rubidio

02 0-009-(01) 0-10-(17) 5 0001-0006 06-(4) 1 01-08 4-12 008-03

[1-2] 4

09-4

03-4

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- 53 -

S
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 003 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA 016 ORINA

Salbutamol R 0004-0015* * en determinadas situaciones teraputicas pueden alcanzarse los 02 mg/L # N-acetilacebutolol 5** Salicilamida MNR ** 50 como salicilato Salmeterol 0005 Saquinavir 01-16 Secbutabarbital (ver butabarbital) 1-25-(5) 07-2 Secobarbital N 0076-014 005-015 0002-003*** Selenio D *** en exposicin laboral 01 en orina Seratrodast 3-25 001-014 Sertindol N # Dehidrosertindol 005-025-(03) Sertralina N # Norsertralina Sevoflurano 200(q) 0001-001 Sibutramina N 005-05 Sildenafilo G # Norsildenafilo 29-12 Silicio AD Silicona 300 Sirolimus 0005-0015 05-6-(10) Sisomicina J 05-3 Sotalol C

40

7 04

04

10 1

10

6-30 2

03

04

002 5 40 40 400

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Sufentanilo N Sulbactam J Sulfadiazina ADJR Sulfadimetoxina J Sulfaguanidina R Sulfametoxazol JR # Acetilsulfametoxazol Sulfanilamida ADRS Sulfasalazina A Sulfinpirazona M Sulfisoxazol J Sulfito Sulfonamidas J Sulforidazina CN Sulfuro de hidrgeno Sulfuro de sulindac Sulindac M # Sulfuro de sulindac Sulpirida AN Sultiame N Sultoprida N Sumatriptn N Suramina LP Suxametonio

0-001-(002) <80 80-150 80-100 30-50 30-60 100-150 5-30 6-17-(21) 90-100 6 35-75 05-15 0-005 1-4-(10) 1-6 003-06 3-9-(12) 003-3-(5) 002-006 100-200 5(iv) 005-01

[1-7]

200

50

200 3 09 20 [130] [38] 20

12

20

300

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T
SUSTANCIA
Tacrina N Tacrlimo V Talbutal N Talidomida V Talinolol C Talio Talipexol N Tamoxifeno L Tandamina Tntalo Taxol (ver paclitaxel) Teicoplanina J Temazepam N Tenoxicam M Teobromina N Teofilina R en nios Terazosina G Terbinafina D # Norterbinafina Terbutalina R Terfenadina R Terodilina G Tetracana # Butilaminobenzoato

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 001 0007-002 05-15-(8) 004-015-(1) 0-000034 0-0002 0-0001-(001) 005-05 [0103] 0-00006 5-40 002-08-(1) 2-(15) 10-15 8-15-(20) 5-10 002-008-(01) 001-3 0-0007-(001) 00015-001 06 02 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 002 0012 [13] [5][20] 05 ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

0003-001

0-0005

005-01

02-1

0-00006

200 1 20 15-20 15

08

[23]

50

45

150-300

004 006 [10] [04] [10]

<1

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Tetraciclina AGJR Tetracloroetileno 0-007 Tetracloruro de carbono Tetrahidrocannabinol (ver THC) Tetrazepam M THC (fhachs) (fpasivo) Tiabendazol Tiagabina N Tiamital N Tianfenicol JR Tiaprida N Tiazinamio ADNR Ticlopidina B Tilidato (ver tilidina) Tilidina N # Nortilidina Tiludronato (ver cido tiludrnico) Timolol S Tinidazol Tiocianato C * 100 mg/L en tratamiento con nitroprusiato Tiopental N # Pentobarbital Tiopronina Tioproperazina N Tioridazina CN # Mesoridazina # Sulforidazina

5-10 01 005-06-(1) 0004-02 0001-0007 10 002-02-(1) 3-10 1-2-(5) 005-015 1-2 005-015

30 20 8 260 4 100

005-025 002-008 05 [129] 20 03

[15]

[17][2][4][38]

[09]

0005-01-(02) <60 1-4(nf) * 1-4(nf) 3-12-(20)(f) 7-17(f) 1-5 7-130(q) 2-5 0001-002 015-15

6-35; 120(a)

15-15

[750]

200

10

11

10

13

01 2

05-2

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Tioridazina + # 075-15 0-0025-(01) Tiotixeno N Tioxantina 0001-0003 Titanio AD 0015 Tizanidina M 3-10* 30-260 Tobramicina JS * en tratamiento de fibrosis qustica puede llegar hasta 12 2-10 Tocainida C 0025-01 Tofenazina N Tolazolina 05 40-100-(200) Tolbutamida A 2-6 Tolcapone N 30-50-(80) Tolmetn M 0-0001 Tolueno V 2-10-(30) Topiramato N Topotecan 0001-001 01-08-(1) 01-03-(1) Tramadol N Tranexamato (ver cido tranexmico) 01 001-004-(01) 02-4 Tranilcipromina N 6-10 Trapidil C 03-15-(25) Trazodona N Triamcinolona 0002-005 001-01-(3) Triamtereno C 0002-002 Triazolam N Tribromoetanol N Triclorfon # Dimetildiclorvinilfosfato Tricloroetano Tricloroetanol N Tricloroetileno AN

3 01

[013] 1-2

01

10-12 10 05 100-500 30 60 1 20 1 1 03-1 2-4 25 2 025 15 2 [07,5] 15 [46] [33] 25-25 0-5 74 [140] 4 550

600

[3500]

10

1-5

003 50

004 50nmol/L 90

[002]

15-4 0-15 2-20 30-90(q) 0-10 15-15 25-80(q) 10(a) 30 33 15 100 5 100 [60]100 1-3 30-100 20

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Triclorofenoxiactico (ver cido clorofenoxiactico) 035-17 Triclorofluorometano 0005-005 Trifluoperazina N 003-02 Triflupromazina N 005-02 Trihexifenidilo N Trimebutina 3 # Nortrimebutina Trimeprazina (ver alimemazina) 12-45 Trimetadiona N # Dimetadiona 007-019 Trimetazidina C 1-2 Trimetobenzamida A 15-25-(5) Trimetoprim DJRS 001-03-(05) Trimipramina N 002-006-(02) Tripelenamina D 0004-005 Triprolidina R 0003-005-(01) Tropisetrn A Troxidona (ver trimetadiona) 005-1-(6)(q) Tubocurarina MN Tungsten 0-0035

01-1 03 05

04

10 10 05

25 10

[06] [287]

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U
SUSTANCIA
Uradipil Uranio

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 01-02 000005 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

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V
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 40 003 10;80(a) 6(a) [036] 1-3 1 20(a) 45 1 [66] 25 50-125 [14-4] ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Valdetamida (ver dietilpentenamida) 5-25 Valnoctamida N 08-6 Valsartn C 0-000075 0-0001-(005) 0-0001 Vanadio 3-8-(30) Vancomicina J 02-037-(05) Vecuronio M 004-015-(075) Venlafaxina N # Desmetilvenlafaxina 008-03 005-05 Verapamilo C # Norverapamilo Vidarabina 10 5-15-(45) Vigabatrina N 06-14-(10) Viloxazina N 025-04 Vinblastina L 03-04 Vincristina L 1-5 Vinilbital N Viquidil 015-025 Vitamina A (ver retinol) Vitamina B6 (ver piridoxina) Vitamina B12 (ver cianocobalamina) Vitamina Bx (ver cido aminobenzoico) Vitamina C (ver cido ascrbico) Vitamina D3 (ver colecalciferol) ; 25-OH D3 (ver calcifediol) 1,25-(OH)2 D3 (ver calcitriol) Vitamina K1 (ver fitomenadiona)

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Voriconazol

05-5

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W
SUSTANCIA
Warfarina B Wolframio

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 1-7-(10) 0-000035 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA 10 0-000085 ORINA SANGRE 100 LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

0-00007

X
SUSTANCIA

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 002-02 3 20 3 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

Xamoterol 0001* Xileno * 01 en exposicin medioambiental Xipamida XTC (ver MDMA)

Y
SUSTANCIA
Yohimbina G

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 005-03 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

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Z
SUSTANCIA
Zafirlukas R Zalcitabina J Zaleplon Zidovudina J Zileuton Zimelidina N # Norzimelidina Zipeprol R Ziprasidona N Zolmitriptn N # Norzolmitriptn Zolpidem N Zomepirac MN Zonisamida N Zopiclona N Zotepina N # Norzotepina Zoxazolamina M Zuclopentixol N

C O N C E N T R A C I N ( mg / L = g / mL = ppm )
HABITUAL / NORMAL / TERAPUTICA SANGRE SUERO PLASMA 0-003-(07) 002-01 01 03-15 5 001-03 ORINA SANGRE TXICA SUEROPLASMA ORINA SANGRE LETAL / POSTMORTEM SUEROPLASMA ORINA

2 15 1 2 [58] [628]

07 01-07

002-006-(02) 0-001-(002) 02 003-02-(03) 01-4-(5) 10-30-(40) 001-005-(01) 001-008-(02) 1-5-(15) 0-001-(01) 05 30 005-01 015-02 1 153 14 2 [100] [06] [41]

[105]

01; 03(a)

[04]

[1]

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Tabla actualizada disponible en BUSCATOX en la direccin http://buscatox.info http://www.us.es/toxicologia/buscatox.htm

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MR Repetto y M Repetto. Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico (actualizacin 2007). En: Ampliacin de Toxicologa de Postgrado, M Repetto, ed. Area de Toxicologa. Universidad de Sevilla. CD-Rom. Sevilla, 2007. ISBN 84-690-3481-2, Depsito Legal SE-182-07

A) Introduccin La interpretacin de las concentraciones de las sustancias halladas analticamente en los diversos fluidos biolgicos es muy compleja. En los mdulos especficos de Toxicologa Analtica se hace referencia a algunos aspectos que debieran tenerse en cuenta en las interpretaciones para txicos concretos, por lo que aqu se darn algunas indicaciones ms generales. En este estudio hemos revisado y recopilado los datos publicados sobre niveles de sustancias potencialmente txicas en muestras biolgicas humanas, as como los valores hallados en anlisis realizados en el Servicio de Qumica del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses, Sevilla, por sospecha de intoxicacin y los casos en los que el Servicio de Informacin Toxicolgica del mismo Instituto interpret anlisis cuantitativos. Se han incluido xenobiticos de distinta naturaleza, como por ejemplo, medicamentos, drogas de abuso, metales, disolventes, gases, plaguicidas, productos fitosanitarios y fertilizantes, reactivos qumicos, etc. Se podra pensar que sera fcil llegar a obtener valores de referencia para gran nmero de txicos; sin embargo, existe gran variabilidad en los datos suministrados por los distintos autores; cuando se busca alguna de las sustancias que ms se repiten en las diferentes tablas, se ve con frecuencia que no slo no coinciden, sino que adems son difcilmente compatibles unas con otras, esto es, que muestran valores contradictorios entre s. Adems, las tablas no suelen distinguir entre sangre total y plasma o suero, unas concentraciones se refieren a sangre total y otras a plasma o suero, que muchas veces resultan escasamente comparables; en la prctica existe gran nmero de xenobiticos donde no coinciden ambas concentraciones; en algunos la variacin es pequea, pero en otros es enorme como ocurre por ejemplo con el plomo; en ocasiones, se presentan como concentraciones teraputicas las correspondientes a situacin de anestesia; otras veces, se estiman como agudas las de muestras obtenidas varios das despus de la intoxicacin, o como niveles letales los hallados tras la absorcin de dosis muy superiores a las necesarias para producir la muerte, o por el contrario los encontrados cuando el intoxicado fallece despus de un tiempo de supervivencia e incluso tras terapias intensivistas que modifican la curva metablica del txico. Se ha preparado una tabla con concentraciones de referencia normales, habituales o terapeuticas, txicas, y letales o postmortem, en sangre total, suero o plasma y orina humanas de ms de 800 sustancias. Esta tabla puede servir de gua para la interpretacin de los anlisis cuantitativos en muestras biolgicas de casos clnicos toxicolgicos o forenses, de pacientes vivos o de cadveres. Para ello se ha efectuado un anlisis pormenorizado de los datos disponibles y se ha intentado, a partir de ellos, concluir en un valor o rango de valores representativo para cada situacin (normal, habitual o teraputica, txica, y letal o postmortem) en distintos fluidos biolgicos.

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B) Antes de usar esta tabla: Para poder comprender esta tabla y utilizarla correctamente es necesario saber que: 1).- Los datos de cada caso concreto no deben tomarse como valores absolutos ni de forma aislada, ya que existen innumerables variables que pueden influir en las concentraciones; por ello, deben considerarse junto con los dems factores que rodean al caso. Entre las variables podemos citar: a).- Las caractersticas de la sustancia que condicionan su toxicocintica y metabolismo. No slo es necesario conocer cules son sus vas principales de administracin/absorcin, sino tambin las constantes que definen sus proporciones y la velocidad de las reacciones. Es necesario conocer si el compuesto identificado analticamente es el original o un metabolito del mismo. Como ejemplo, es muy frecuente que personas inexpertas se pregunten la razn por la cual, en un caso de muerte por herona, sta no sea detectada en sangre, pero s lo sea la morfina; este hecho se explica por la inmediata y total metabolizacin de la primera a la segunda. Siempre que haya metabolitos activos se deben valorar conjuntamente. b).- La dosis. Es tan importante la cantidad como si la dosis es nica o repetida. Condiciona en gran medida la toxicocintica, con posible saturacin de los procesos. c).- La ruta de exposicin. Tambin puede ser nica o mltiple y tambin condiciona la toxicocintica. d).- Las caractersticas fisiolgicas y patolgicas del sujeto que pudieran modificar la toxicocintica y la sensibilidad a la sustancia. Se incluyen desde la alteracin de mecanismos de eliminacin, edades extremas, sexo femenino, embarazo, patologa previa (heptica, renal, etc.), grupos poblacionales polimrficos, etc, que suelen acentuar los efectos txicos. e).- La posible existencia de tolerancia, ya que los pacientes con tolerancia pueden ser resistentes a concentraciones muy superiores. f).- El intervalo de tiempo transcurrido desde la absorcin hasta la toma de la muestra. g).- Las medidas teraputicas que hayan sido aplicadas al paciente antes de la toma de la muestra. h).- El mecanismo de toxicidad de cada sustancia. i).- La presencia concomitante de otras sustancias o metabolitos. j).- Para muestras obtenidas de cadveres, es importante, adems, la redistribucin postmortem y el intervalo de tiempo transcurrido desde la muerte hasta la toma de la muestra. k).- Los diferentes criterios clnicos, toxicolgicos o forenses de clasificacin. l).- Los diferentes mtodos analticos empleados y la estabilidad del compuesto analizado.

2).- Definiciones: Al confeccionar esta tabla se han considerado como valores habituales, normales o teraputicos a los niveles fisiolgicos y los que no producen sintomatologa txica (aunque se ofrece un valor o rango de valores, lgicamente la concentracin ms baja puede ser cero,

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mostrando la ausencia de la sustancia en el medio biolgico analizado o, al menos, que su presencia estara en concentraciones inferiores al lmite de sensibilidad del mtodo analtico empleado), as como los que se suelen alcanzar tras administraciones teraputicas ordinarias, y los obtenidos tras dosis habituales en drogodependientes. Se han estimado como niveles txicos aquellos niveles ms bajos a partir de los que se pueden presentar efectos txicos en la mayora de los individuos, es decir, los relacionados con la iniciacin de tales efectos. Se han considerado como niveles letales o postmortem los ms bajos que con mayor frecuencia se encuentran en cadveres en los que la intoxicacin por ese xenobitico ha sido la causa de la muerte. 3).- Usos: A la hora de interpretar un caso actual, esta gua podr servir en tratamientos en los que se requiera comprobar si los niveles alcanzados por el medicamento administrado son los correctos, cuando sea necesaria la individualizacin de la dosis, as como en los casos donde se precise controlar el cumplimiento del paciente; en casos de sospecha de intoxicacin o muerte por un nico xenobitico, valorando conjuntamente, cuando sea posible, la existencia del xenobitico en sangre y en orina; se estimar que esta concentracin habra sido anteriormente superior a la obtenida, y posiblemente fue la causa de la intoxicacin o muerte, si los dems hallazgos lo apoyan, cuando pudo haber transcurrido un tiempo considerable desde la absorcin hasta la extraccin de la muestra hemtica, o se hubieran realizado al paciente determinados tratamientos que aumentaran el volumen de orina y por tanto, disminuyeran la concentracin del xenobitico en la misma. Cuando el xenobitico pueda dar lugar a metabolitos activos, se valorarn conjuntamente las concentraciones de stos. En los casos en los que se encuentre ms de un xenobitico, se compararn las concentraciones de cada uno de ellos, independientemente, con los de la tabla, y despus, se estudiarn las posibles interacciones (con frecuencia la suma de los efectos de todas esas sustancias, posiblemente por suma de sus concentraciones, pudo ser la causa de la intoxicacin o muerte) y las circunstancias que rodean al caso. Antes de descartar una intoxicacin se estudiar la existencia de mecanismos que pudieran haber disminuido los niveles (fase de eliminacin, terapia diurtica o depurativa, etc), as como la existencia de patologas previas o complicaciones que pudieran haber empeorado la situacin clnica. En caso de que el xenobitico se administre por inyeccin intravenosa habr que asegurarse de que la toma de la muestra hemtica para estudio toxicolgico no se realiz durante los primeros minutos tras la inyeccin, porque podran obtenerse niveles muy elevados no significativos de intoxicacin. 4).- Smbolos utilizados en la tabla : Smbolos generales : # = metabolito. Se sita debajo de la sustancia de la que procede, y sus valores se dan en el lugar que le corresponde por orden alfabtico. ( ) = nmeros indicados entre parntesis indican concentraciones que se pueden alcanzar en determinadas situaciones especiales. [ ] = caso aislado (escasa representatividad) iv = administracin por va intravenosa (a) = efecto txico severo agudo tras una dosis nica y elevada

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(c) = intoxicacin crnica (f) = nivel en fumadores (nf) = nivel en no fumadores (h) = se acumula en hemates (q) = nivel en anestesia quirrgica (s) = sueo / coma * Son llamadas que se hacen en algunas sustancias. Se explican inmediatamente debajo de la sustancia en cuestin. Smbolos segn las aplicaciones de cada sustancia : Al lado de cada nombre de los xenobiticos de la tabla se presenta una o ms claves en funcin del grupo/s de sustancias al que puede pertenecer cada uno. Las claves de estos grupos son las siguientes: Disolventes = Drogas de abuso = Gases = Medicamentos (segn la clasificacin anatmica de especialidades): A = aparato digestivo y metabolismo B = sangre y rganos hematopoyticos C = aparato cardiovascular D = terapia dermatolgica G = terapia genitourinaria, incluidas las hormonas sexuales H = terapia hormonal J = terapia antiinfecciosa, va sistmica L = terapia antineoplsica M = aparato locomotor N = sistema nervioso P = antiparasitarios R = aparato respiratorio S = rganos de los sentidos V = varios

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Metales = Plaguicidas, productos fitosanitarios y fertilizantes = Reactivos qumicos = Otros = C) TABLA: Tabla de concentraciones de xenobiticos en fluidos biolgicos humanos como referencia para el diagnstico toxicolgico. Actualizacin 2007. Esta tabla, por su propia naturaleza, estar siempre abierta a modificacin o introduccin de nuevos datos que se obtengan en un futuro. De hecho, esta edicin es una revisin y actualizacin de las tablas anteriores realizadas por Repetto MR y Repetto M, y por tanto, las sustituye.

D) BIBLIOGRAFIA: Referencias bibliogrficas sustancias en fluidos biolgicos: con informacin sobre concentraciones de

Adems de innumerables artculos sobre case report o publicaciones de casos, se han empleado los siguientes artculos o captulos de libros con tablas de referencia, y bases de datos o pginas web que incluyen niveles de xenobiticos: Stead AH, Moffat AC. A collection of therapeutic, toxic, and fatal blood drug concentrations in man, Hum Toxicol 1983; 2: 437-464. Osselton MD. Toxicological tables: a compendium of pharmacological, therapeutic, and toxicological data on 137 drugs and chemicals in humans. In: Methodology for Analitical Toxicology. Volume III. Sunshine I,ed., Florida: Frankin Book Company, 1985: 245-261. Clarke EGC. Clarke's isolation and identification of drugs in pharmaceuticals, body fluids, and postmortem materials, 2 ed. Moffat AC, Jackson JV, Moss MS, Widdop B. London: Pharmaceutical Press, 1986. DiMaio DJ, DiMaio VJM. Interpretative toxicology: Drug abuse and drug deaths, Chapter 21, In: Forensic pathology. New York: Elsevier, 1989: 440-487. Minoia C, Sabbioni E, Apostoli P, Pietra R, Pozzoli L, Gallorini M, Nicolaou G, Alessio L, Capodaglio E. Trace element reference values in tissues from inhabitants of the European Community. A study of 46 elements in urine, blood and serum of healthy Italian subjects. Sci Total Environ 1990; 95:89-105. Meyer FP. Indicative therapeutic and toxic drug concentrations in plasma: a tabulation, Int J Clin Pharmacol Ther, 1994; 32: 71-81. Schulz M, Schmoldt A. [A compilation of therapeutic and toxic plasma drug concentrations]. Anaesthesist, 1994; 43: 835-844. Winek ChL. Drug and Chemical Blood-level Data 1994, Pittsburgh, 1994. Baselt RC, Cravey RH. Disposition of toxic drugs and chemicals in man, 4 ed. Foster City, California: Chemical Toxicology Institute, 1995. Uges DRA. Therapeutic and Toxic Drug Concentrations, The TIAF Bulletin, 1996: 26, supplement: 1-34. Flanagan RJ. Guidelines for the interpretation of analytical toxicology results and unit of measurement conversion factors. Annals of Clinical Biochemistry 1998;35:261-7. http://www.leeds.ac.uk/acb/annals/Webwise/Webwise97-

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Master Universitario en Toxicologa. Universidad de Sevilla. 2007 -------------------------------------------------------------------------------Mara del Rosario Repetto1, Manuel Repetto2 1.Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses. Sevilla. Espaa 2.Profesor Honorario de la FACULTAD DE CIENCIAS, Universidad de Sevilla. Espaa Director, Jubilado. Instituto Nacional de Toxicologa. Sevilla. Espaa Profesor Titular de Toxicologa, Jubilado. Universidad de Sevilla. Espaa

Tabla actualizada disponible en BUSCATOX en la direccin http://busca-tox.com http://www.area.us.es/toxicologia/buscatox.htm

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