FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

UNIDAD TEMTICA N 1: FISIOLOGA DE LOS LQUIDOS CORPORALES. MEDIO INTERNO.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Conocer y cuantifica la distribucin del agua en el organismo y las concentraciones de los aniones, cationes, y solutos orgnicos con sus respectivas unidades de medida. Identificar los valores propios de las acidosis - alcalosis metablicas y respiratorias. CONTENIDOS: Metabolismo del agua. Medio interno. Compartimentos lquidos orgnicos. Metabolismo de los principales aniones y cationes orgnicos Equilibrio cido base. Desequilibrio TRABAJOS PRCTICOS: N. 1: Ph. Equilbrio acido base.

PREGUNTAS PARA PRECEPTORES: 1)- Que se entiende por PH? 2)- Cual es el PH compatible con la vida humana? 3)- Que es un Buffer? 4)- Cmo actan estos? Principalmente El componente Respiratorio, y el Renal. 5)- Cueles son los trastornos que presenta el equilibrio Acido-base? 6)- Que significa Acidosis? 7) Que significa Alcalosis? 8)-Quien es el Gran Regulador en una Acidosis Respiratoria? 9)- Escriba la definicin de - Ion - Acido - Base - Hidrgeno - Bicarbonato - Cation 10)- Grafique una escala de PH.

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 1

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

Qu es el medio interno? La unidad estructural, histolgica y anatmica de los seres vivos es la clula y cada una de ellas se organiza en tejidos, rganos y aparatos, orientados hacia el cumplimiento de una funcin especfica. En el hombre, as como en todos los organismos complejos, la unidad funcional est representada por cada una de sus clulas ms el ambiente externo de las mismas que recibe el nombre de medio extracelular o medio interno. 2.2 Estructura del medio interno Elementos Teniendo en cuenta que el organismo es una solucin, describiremos sus componentes: El agua (el solvente de la solucin) representa el 40-60% del peso corporal de un individuo, y es invariablemente su principal constituyente. El agua se ingiere en mayores cantidades que todas las dems sustancias y es la que ms se excreta. Es el vehculo de los principales nutrientes y productos de excrecin. Pero el agua no se encuentra sola en los organismos vivos y se ha visto que se organiza mejor en presencia de otras sustancias (solutos de la solucin). Estas sustancias son iones y molculas organizadas de muy diversas maneras. En condiciones ambientales y fisiolgicas normales, el contenido de agua de cada individuo es altamente constante, variando en cantidades insignificantes y existiendo slo una diferencia dinmica que el organismo se encarga de compensar en un par de horas. Tabla 2-I: Agua corporal total: variaciones fisiolgicas segn edad y sexo Agua corporal total (%) Edad Varones Mujeres Recin nacido 75 75 10-16 aos 58.9 57.3 17-39 aos 60.6 50.2 40-59 aos 54.7 46.7 > 60 aos 51.5 45.5 Como se observa en la tabla, con el crecimiento y el envejecimiento hay una disminucin del agua corporal total. Tambin el agua es porcentualmente menor en mujeres que en varones, y ello se debe a que la mujer tiene mayor contenido de tejido graso, y la grasa neutra es prcticamente libre de agua Lmites Est constituida por las membranas biolgicas, compuestas por lpidos y protenas. Definen los espacios o compartimentos del organismo.

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 2

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

Reservorios Los espacios bien definidos por las membranas constituyen los compartimentos lquidos. La masa acuosa de nuestro organismo se halla distribuida en dos grandes compartimentos: 1. la mayor parte del agua (2/3) se encuentra dentro de las clulas. Este compartimento se llama lquido intracelular (LIC) 2. El 1/3 restante se encuentra fuera de las clulas. Este compartimiento recibe el nombre de lquido extracelular (LEC) o medio interno. Este espacio, a su vez, comprende los compartimentos lquidos intersticial e intravascular. Debido a que el lquido intravascular se obtiene fcilmente (mediante la centrifugacin de una muestra de sangre se logran separar los elementos formes del lquido), se utiliza el plasma como representativo del medio interno o lquido extracelular.

Plasma (54%)
Glbulos blancos (1%) C.L. intravascular C.L. intersticial C.L. intracelular Glbulos rojos (45%)

C.L. extracelular o Medio interno

Muestra de sangre fresca

Muestra de sangre centrifugada

El plasma constituye el 54% de la sangre (el 45% restante consiste en glbulos rojos, y 1% glbulos blancos y plaquetas). El 92% del plasma es agua, y el 8% est constituido por molculas esenciales para la vida (glucosa, aminocidos, cidos grasos, hormonas (como insulina, adrenalina, aldosterona) e iones (como sodio y calcio). Lquido intravascular = plasma

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 3

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

El LEC contiene grandes cantidades de iones sodio, cloruro y bicarbonato, adems de nutrientes para las clulas, como oxgeno, glucosa, cidos grasos y aminocidos. Tambin contiene dixido de carbono, que se transporta desde las clulas hasta los pulmones para ser eliminado, y otros productos celulares que se transportan a los riones para su excrecin. El LIC tiene grandes cantidades de potasio, magnesio, fosfato y protenas. Sin embargo, la concentracin de electrolitos del LIC vara enormemente de tejido a tejido (debido a que el msculo representa la principal masa celular del organismo, se utilizan las concentraciones de electrolitos de la clula muscular como representativa de todo el organismo) LIC LEC
Na ................... + K ................. ++ Ca .................. ++ Mg ..... Cl ..... CO3H ....... P04 ....... SO4 ...... Glucosa............ Aminocidos.... Colesterol Fosfolpidos..... Grasas neutras pO2....... pCO2.... pH..... protenas.......
+

...142 mEq/L ...........4 mEq/L ....2.4 mEq/L ........1.2 mEq/L .......103 mEq/L .....28 mEq/L .......4 mEq/L ...........1 mEq/L ...90-110 mg/dl .......30 mg/dl .........0.5 g/dl .....35 mmHg .........46 mmHg ................7.4 ............7 g/dl

.10 mEq/L .......140 mEq/L ..0.0001 mEq/L .....58 mEq/L .......4 mEq/L .....10 mEq/L .75 mEq/L .......2 mEq/L ....0-20 mg/dl .........200 mg/dl ...........2-95 g/dl .....20 mmHg .....50 mmHg ...................7 ..........16 g/dl

Figura 2-1: Composicin qumica de los compartimentos

Balance de agua La relacin entre el agua que entra y que sale del organismo se llama balance de agua. Normalmente, durante las 24 horas del da, los ingresos de agua guardan una similitud con los egresos, de tal manera que el balance final es cero (Tabla 2-II).

Tabla 2-II: Balance de agua Obligatorio Facultativo Ingresos Bebidas 650 cm3 alimentos 750 cm3 Agua endgena 400 cm3 Subtotales Totales 1000 cm3 Egresos Orina Pulmn Piel Heces 700 cm3 1000 cm3 3 450 cm 500 cm3 150 cm3 1800 cm3 1000 cm3 2800 cm3 Obligatorio Facultativo

1800 cm3 1000 cm3 2800 cm3

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 4

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

La importancia de conocer el balance de agua es que cuando se modifican cualquiera de estos factores, tambin se modifica el volumen de los compartimentos. As la ingesta de agua, la deshidratacin, la infusin intravenosa de diferentes soluciones, la prdida de grandes cantidades de lquido desde el tubo digestivo (diarrea, vmitos) y las prdidas de lquido por el sudor (zona clida o posterior a actividad fsica) o por los riones, determinan cambios importantes en el medio interno y las clulas. Como consecuencia se desencadena mecanismos compensatorios homeostticos para volver al equilibrio anterior. Por ejemplo, aumentan las prdidas cuando un individuo tiene diarrea; o cuando tras una actividad fsica intensa (correr) aumenta su frecuencia respiratoria y la temperatura corporal (prdida por la piel por traspiracin). Ante estas prdidas el cuerpo desencadena mecanismos que tienden a recuperar el estado anterior, estimulando la sensacin de la sed (para aumentar los ingresos) y secretando una hormona (ADH: antidiurtica) que acta a nivel renal ahorrando agua. Cuando las prdidas son de magnitud tal (por ejemplo, una hemorragia severa, vmitos profusos, diarrea crnica) que los mecanismos compensatorios son insuficientes para restablecer el equilibrio, es necesario reponer la cantidad que se perdi por medio de una infusin intravenosa de soluciones parenterales. Soluciones parenterales Clasificacin de las soluciones parenterales de acuerdo a su osmolaridad: 1.- hipertnicas o hiperosmolares 2.- hipotnicas o hipoosmolares 3.- isotnicas o isosmticas Si se aade una solucin isotnica al compartimento lquido extracelular, la osmolaridad del LEC no cambia, por ser la misma. No se produce movimiento de agua, por lo tanto el nico efecto es un aumento del volumen del LEC. Sin embargo, si se aade una solucin hipertnica al LEC, la osmolaridad aumenta y causa salida de agua desde el interior hacia el exterior de las clulas (achicamiento celular). Finalmente, si se administra una solucin hipotnica, la osmolaridad del LEC disminuye, penetrando parte del lquido a las clulas (encharcamiento o hinchazn celular) Adems, con frecuencia se administran diferentes tipos de soluciones intravenosas para nutrir a los pacientes que no pueden ingerir cantidades adecuada de alimento por la va natural enteral. Las soluciones ms utilizadas son las glucosadas.

TRABAJOS PRCTICOS N. 1: Ph. Equilbrio cido base.

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 5

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

PREGUNTAS PARA EVALUACION PREVIA AL PRCTICO 1) El trmino de homeostasis se refiere a: (marque la opcin CORRECTA) A. la falta de equilibrio entre los componentes del compartimiento intravascular B. el equilibrio dinmico de los componentes del medio interno C. a la igualdad en las concentraciones de los componentes del LEC y del LIC. D. ninguna es correcta 2) El principal componente del medio interno corresponde a: (marque la opcin CORRECTA) A. el sodio, por ser el catin ms importante, y por su poder osmtico B. el agua, por corresponder al 40-60% del peso corporal de un individuo C. el cloro, por ser el anin de mayor cantidad en el compartimiento intravascular D. ninguno de los anteriores constituye el principal componente del medio interno 3) Un balance neutro de agua se refiere a: A. que el pH del agua sea neutro B. que la cantidad del lquido intracelular sea igual al del lquido extracelular C. que los ingresos y egresos sean equilibrados D. todas son correctas 4) Si tenemos un tubo en U y colocamos en el centro de la U una membrana semipermeable, y a ambos lados agua, la cantidad de molculas, que por su tendencia de escape y por su potencial qumico tienden a pasar de un lado a otro de la membrana, es igual. En consecuencia, el nivel alcanzado por el agua en cada una de las ramas del tubo en U ser exactamente el mismo. Ahora, si adicionamos en uno de los brazos un soluto que no pase a travs de la membrana, como es la glucosa, el comportamiento del agua ser: (marque la opcin CORRECTA) A. el agua pasar del brazo sin glucosa hacia el brazo con glucosa B. el agua pasar del brazo con glucosa hacia el brazo sin glucosa C. el agua no se movilizar a travs de la membrana D. ninguna es correcta 5) Qu resultados se obtienen al infundir una solucin fisiolgica a un individuo:? A. aporto caloras con fines nutritivos B. aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua de la clula C. aporto volumen al LEC D. aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir agua a la clula 6) Qu resultados se obtienen al infundir una solucin de dextrosa al 5% a un individuo? A. aporto caloras con fines nutritivos B. aporto mucho Na y Cl para aumentar la osmolaridad y sacar agua de la clula C. aporto volumen al LEC D. aporto poco Na y Cl para disminuir la osmolaridad e introducir agua a la clula

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 6

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

7) Qu expresa el pH? A. la presin determinada por la cantidad de H+ B. el peso de los cidos y bases en el medio interno C. la concentracin de H+ en los lquidos corporales D. ninguna es correcta 8) El agua correcta: A. B. C. D. corporal total est distribuida en 2 compartimentos principales. Ellos son: seale la agua transcelular- tejido seo liquido extracelular liquido intracelular liquido intersticial- linfa liquido intravascular- liquido intersticial

9) Cual es el valor normal del potasio en el lquido extracelular (LEC) (seale la respuesta correcta) A. 150 mEq/l B. 10 mEq/l C. 3,5 a 5 mEq/l D. 55 mEq/l 10) El medio interno es: (seale la correcta) A. es el liquido intersticial B. es el liquido intravascular C. es el LEC y est constituido por el liquido intersticial e intravascular D. es el LIC y est constituido por iones y molculas electronegativas

Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 7