Enfermera Mdico-quirrgico

Varices y Hemorroides

Integrantes:
Valesca Venegas Francisca Navarro Miguel Cabezas Natali Mora Violeta Prez Francis Yez

ndice
Introduccin..3 Vrices, causas, factores de riesgo...4 Signos y sntomas, exmenes diagnsticos...5 Tratamiento de vrices..6 Complicaciones, rol del TENS en vrices....7 Hemorroides, causas, factores de riesgo, signos y sntomas.8 Exmenes diagnstico, tratamiento de hemorroides.9 Complicaciones, rol del TENS en hemorroides10 Conclusin.11 Bibliografa12

Introduccin

El trabajo a presentar en estas siguientes pginas contiene la informacin necesaria para conocer dos patologas importantes del sistema circulatorio como lo son las Vrices y los Hemorroides. Con la informacin a expresar en la siguiente lectura conocer a fondo como se desarrollan estas enfermedades, como tratarlas, lo que es y por sobre todo reconocerlas en un futuro en el medio laboral. Por consiguiente invito al lector a unirse a este trabajo escrito para profundizar en estas patologas y por consiguiente aprender.

Vrices:
Las Vrices o Vrice son dilataciones de las venas que impiden el retorno venoso. Para entender cmo se produce esta patologa referiremos que las venas son vasos sanguneos con paredes delgadas y sin mucha elasticidad las cuales llevan la sangre al corazn y para esto poseen vlvulas en las que permite el flujo unidireccional de la sangre, por tanto cuando estas vlvulas venosas no cierran correctamente la sangre se devuelve acumulndose en las paredes de las vlvulas haciendo que se hinchen las venas.

Causas que provocan esta patologa

La causa ms importante es la propensin hereditaria, aunque el factor desencadenante es el debilitamiento de las paredes de las venas, no pudiendo soportar la presin normal de estas. Factores de riesgos: Encontramos circunstancias que aumentan la posibilidad de desarrollar la patologa como lo son: La obesidad: Mayor contextura fsica requiere mayor aporte sanguneo por lo que se producen sobrecargas y fallo precoz de las venas. Sedentarismo: El sedentarismo no favorece la contraccin muscular necesaria para el funcionamiento correcto de la circulacin venosa, por lo cual aumenta la sobrecarga de las venas. Trabajos prolongados de pie: Estos trabajos provocan que el retorno trabaje contra gravedad. Anticonceptivos: Provoca retencin de lquidos, favorecen el fallo de las vlvulas de las venas reticulares, coincidiendo segn las mujeres la aparicin de telangiectasias con el uso de anticonceptivos . La fisiopatologa: corresponde a venas anormalmente dilatadas con vlvulas insuficientes, trastorno producido con mayor frecuencia en miembros inferiores y la parte inferior del tronco, La mayor incidencia se da en el tercer, cuarto y quinto decenio de la vida (30,40 y 50 aos)

Signos y sntomas

Para identificar los signos y sntomas de esta patologa se divide en estadios donde va progresando la enfermedad: Estadio I: Las venas superficiales se dilatan progresivamente, variando entre individuos segn factores de riesgo, se presenta con edemas vespertinos sin sintomatologa evidente y con algunas alteraciones estticas con cambios de sensibilidad de la piel, picazn ardor dolor. Estadio II: Las vrices empiezan a provocar molestias. Como cansancio provocado con el descanso prolongado, el calor o al llegar la tarde, aunque cede con caminatas y elevacin de la extremidad afectada. Calambres los que son de mayor frecuencia en la noche Prurito el que se da en la zona perimaleolar y en el dorso del pie la que puede originar una sobreinfeccin o una varicorragia por el rascado. Edema este es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso del mecanismo de regulacin del drenaje venoso, lo cual se puede volver crnica. Pasando al siguiente estadio. Estadio III: Falla de el drenaje venoso produciendo la extravasacin de la sangre, provocando cambios en la coloracin de la piel y reacciones inflamatorias lo que hace que aumente ms las distrofias cutneas , hay sufrimiento del tejido subcutneo (hipodermis) Estadio IV: Es la consecuencia final de todos los estadios anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la regin perimaleolar internas que se pueden infectar produciendo reacciones eritematosas amplias

Exmenes Diagnsticos
A menudo las vrices se diagnostican simplemente con un examen mdico, como casi en la medicina la recogida de una detallada historia clnica en donde se recoge los antecedentes familiares personales , sntomas ms frecuentes , se completa con una adecuada exploracin fsica con las maniobras clsicas de inspeccin , palpacin, percusin auscultacin, A veces se realizan pruebas o procedimientos para determinar la extensin del problema y para descartar otras afecciones.

Especialistas Si usted tiene vrices, es posible que tenga que ir a un especialista en medicina vascular o a un cirujano vascular. Estos mdicos se especializan en las afecciones de los vasos sanguneos. Tambin es posible que tenga que ir a un dermatlogo, que es un mdico especialista en enfermedades de la piel. Examen mdico Para ver si tiene vrices en las piernas, el mdico le examinar las piernas mientras usted est de pie o sentado con las piernas colgando en el aire. El mdico puede preguntarle acerca de sus signos o sntomas, entre ellos el dolor. Pruebas y procedimientos diagnsticos Ecografa Dplex El mdico puede recomendar que usted se haga una ecografa Dplex para examinar la circulacin de las venas y buscar la presencia de cogulos. En la ecografa Dplex se usan ondas sonoras para obtener imgenes de las estructuras del cuerpo. Durante la prueba se le pondr sobre el cuerpo un dispositivo manual que se pasar una y otra vez sobre la zona afectada. El dispositivo enva y recibe ondas sonoras. Una computadora convierte las ondas sonoras en una imagen de la circulacin de las arterias y las venas. Angiografa Es posible que el mdico le ordene una angiografa para observar con ms detalle cmo circula la sangre por sus venas. Para este procedimiento se inyecta un medio de contraste en las venas. El medio de contraste resalta las venas en las imgenes radiogrficas. La angiografa le puede servir al mdico para confirmar si usted tiene vrices o si se trata de otro problema de salud.

Tratamiento
Para esta enfermedad se podemos usar diferentes tratamientos de acuerdo al estadio en el que se encuentre: Termocoagulacin: Aplicacin de calor en la vena para que se necrose. Este tratamiento es vlido para pequeas varicosidades Tratamiento mdico: Es aquel que el mdico indica analgsicos, tnicos o ungentos para las molestias generadas. Medidas Fisiolgicas: Evitar el sedentarismo y control de obesidad, evitar retencin de lquidos, usos de medias elsticas y elevacin de extremidades inferiores. Tratamiento quirrgico: Consiste en la extirpacin del paquete varicoso existente. Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyeccin de un esclerosante para necrosar la vena, solo para venas pequeas. Tratamiento con microespuma esclerosante: Es un tratamiento que no deja cicatriz ni requiere post operatorio. Consiste en la puncin de una microespuma esclerosante que anula la vena, esto quiere decir que el mdico introduce una jeringa con varios catteres que canalizan la vena inyectando la microespuma los vasos se atrofian progresivamente haciendo que el organismo lo reabsorba de forma natural solo provocando una sensacin de quemazn. Puede ser recidiva y esta contra indicada en embarazadas y personas que hayan permanecido un periodo largo en cama. Lser: Es el mtodo actualmente ms eficaz y menos invasivo que existe, tenemos diferentes tipos de lser para cada caso: Lser Transdrmico o lser esttico: se utiliza para eliminar las telangiectasias rpida e indoloramente, no provoca cicatrices, segn especialistas es cmodo la agresividad nula y obtencin de excelentes resultados en poco tiempo. E.L.A.V (Endo Lser Ablation Veins): tcnica mnimamente invasiva en la que se eliminan vrices mediante micro incisiones que no requieren de puntos de suturas, Solo bajo anestesia local, procede al cierre de la vena desde el interior.

Complicaciones

Las complicaciones de las varices son la pesadez de las piernas, cansancio y dolor, acompaado de la hinchazn de las piernas con prurito. A un posterior se pigmenta la piel de la zona interna que provoca atrofia de la piel y callosidad. Otra de las complicaciones son la aparicin de tromboflebitis

Rol del TENS

Educacin al paciente con respecto a la patologa Potenciar a la actividad al paciente si este puede realizarla Ejercicios activos y pasivos segn corresponda Ayudar a paciente en la elevacin de las extremidades inferiores Ayudar con la postura de medias que favorecen la contraccin muscular segn tiempo indicado. Favorecer la ingesta de lquidos Respetar la ingesta calrica indicada. Mantener la indemnidad de la piel mediante lubricacin y aseo. Mantener el confort del paciente Administracin de medicamentos segn indicacin medica Cuidados post operatorios segn requiera el paciente. Observar la zona afectada y cualquier cambio del paciente Avisar a un superior en caso de alguna variacin en la patologa del paciente Registrar toda accin realizada al paciente.

Las Hemorroides
Corresponden a vasos sanguneos ubicados en la piel que rodea al ano y dentro del canal anal (hemorroides internas y externas.) Normalmente todos tenemos estos vasos, pero la patologa se desarrolla al ceder las vlvulas de esta zona.

Causas
Esta patologa se desarrolla por varios factores entre los que encontramos: Factores genticos: un grupo importante de personas padecen la enfermedad por herencia.

Factores de riesgos
Bajo estos factores aumenta la posibilidad de desarrollar la enfermedad: Estitiquez: El aumento de la presin por el canal anal provoca la dilatacin de las venas de esa zona. Diarreas frecuentes: Asociada a pujos Calor seco: Provoca un fenmeno inflamatorio en los vasos de la regin anal esto sucede por estar sentado por mucho tiempo en superficies calientes. Traumatismos: Elementos que provoque contacto de fuerza en la zona anal genera la inflamacin en los vasos. Embarazo: El aumento de tamao del tero provoca dificultad en el retorno venoso, habitualmente vuelve a la normalidad pasado el embarazo. Enfermedades Hepticas: enfermedades del hgado producen mayor presin por lo que puede provocar hemorroides.

Signos y sntomas
Los signos y sntomas varan segn la complicacin de las hemorroides: Dolor. Sangrado. Masa anal. Picazn Sensacin de peso. Humedad anal

Examen diagnstico
El examen para realizar el diagnstico de las hemorroides es de forma proctolgica realizado por un especialista, debe realizarse una endoscopia rectal para descartar enfermedades inflamatorias intestinales, tumores o plipos colorrectales.

Tratamiento
Este se puede dividir en dos grupos: Terapia medica: Del cual se alivia los sntomas y se evita que progrese la patologa como son: Dieta: Aumentar ingesta de fibra para evitar la estitiquez. Baos de asiento con o sin cido brico: Para desinflamar Analgsico-antiinflamatorios: Segn prescripcin cuando existe inflamacin asociada. Pomadas: Pueden ser de uso comercial o recetado bajo recetarios magistrales. Reposo: Importante si existe inflamacin de la zona, logra el retorno venoso. Antibiticos: Solo en caso de existir un foco infeccioso Otras alternativas: Esclerosis: inyeccin de un componente liquido que cicatriza el hemorroide, es poco empleado por que puede presentar muchas complicaciones. Ligadura con banda elstica: Solo para hemorroides pequeas que prolapsan, el procedimiento es ambulatorio.

Ciruga: Existen dos mtodos Las que resecan los paquetes de hemorroides: esta se realiza con anestesia local o espinal, tambin puede ser ambulatoria Las que no resecan pero los tratan.: existe el uso de un similar a corchetera que se aplica en la zona anal movilizando al interior del recto las hemorroides hacindolas asintomticas. Otra tcnica es ligadura con lser de la arteria hemorroidal y hemorroidopexia manual,

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Complicaciones
En las venas hemorroidales que acumulan sangre pueden formarse cogulos provocando asfixia del tejido circundante. Otra de las complicaciones es el sangrado de la zona que puede provocar anemia ferropnica.

Rol del TENS

Educacin al paciente con respecto a la patologa Potenciar a la actividad al paciente si este puede realizarla Ayudar con dispositivos como almohadillas para la comodidad del paciente activos y pasivos segn corresponda Favorecer la ingesta de lquidos Favorecer la ingesta de fibra. Respetar la ingesta calrica indicada. Mantener la indemnidad de la piel mediante lubricacin y aseo. Mantener el confort del paciente Mantener la privacidad del paciente Administracin de medicamentos segn indicacin medica Cuidados post operatorios segn requiera el paciente. Observar la zona afectada y cualquier cambio del paciente Avisar a un superior en caso de alguna variacin en la patologa del paciente Registrar toda accin realizada al paciente.

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Conclusin

Dada la lectura reciente se espera haber informado respectivamente de cada duda basada en las patologsa integrada en este trabajo, con esta informacin valiosa se invita a poner en prctica los conocimientos otorgados para satisfacer las necesidades propias de proporcionar ayuda en salud y las necesidades de los pacientes en cuya ocasin nos tocar atender y optimizar su dolencia.

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Bibliografa

Tratado de enfermera mdico quirrgico de Barbara Long Fundamentos de la enfermera de Perry-Potter Pgina: http://www.clc.cl/Especialidades/Coloproctologia/Hemorroides.aspx http://www.clc.cl/Especialidades/Cardiologia/Unidad-de-Cirugia-vascular-periferica/Varices.aspx www.minsal.cl http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000584.htm

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