Fisioterapia en la rehabilitacin de pacientes con accidente cerebrovascular. BOBATH O PROGRAMA reaprendizaje MOTOR?

Una continuacin de 1 y 4 aos despus del accidente cerebrovascular A aleatorios estudio controlado Birgitta Langhammer 1, Johan K Stanghelle2 1 Departamento de Medicina y Fisioterapia, Hospital de Brum 2 Hospital de Rehabilitacin Sunnaas, Nesoddtangen, Noruega Introduccin: El objetivo de este seguimiento 1 y 4 aos despus del accidente cerebrovascular fue estudiar si el planteamiento inicial de fisioterapia haba tenido los efectos a largo plazo sobre la mortalidad, la funcin motora, control postural, las actividades de la vida diaria, la calidad de vida, el seguimiento de servicios comunitarios y las condiciones de vida. Mtodos: Un ensayo controlado aleatorio de la primera vez que los pacientes con ictus, estratificada por sexo y sitio hemipljico. Grupo 1 (n = 33) y grupo 2 (n = 28) tenan inicialmente fisioterapia segn el Programa Reaprendizaje motor y Bobath, respectivamente. La Escala de Evaluacin de Motor (MAS), la Escala de Evaluacin Sdring Motor (SMES), el Barthel ADL-ndice, Se utiliz Nottingham Health Profile (NHP) y Bergs balance de la escala. Los siguientes parmetros tambin se registraron: la incidencia de nuevos accidentes cerebrovasculares, otras enfermedades, el uso de dispositivos de asistencia, alojamiento del paciente y el uso de los servicios de la comunidad. La Motor Escala de Evaluacin (MAS), la Escala de Evaluacin Sdring Motor (SMES), el ndice de Barthel ADL-y el Nottingham Perfil de Salud fueron utilizados (NHP). Los siguientes parmetros tambin se registraron: duracin de la estancia en el hospital, el uso de asistencia dispositivos para la movilidad, y el alojamiento pacientes despus del alta del hospital. Resultados: Los pacientes tratados segn la MRP permanecieron menos das en el hospital que aquellos tratados segn Bobath (media 21 das frente a 34 das, p = 0,008). Ambos grupos mejoraron en el MAS y las SMES, pero la mejora en la funcin motora fue significativamente mejor en el grupo-MRP. Ambos grupos mejoraron en Barthel ADL-Index sin diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo, las mujeres tratadas por MRP mejoraron ms en las ADL de las mujeres tratadas por Bobath. Hubo ah diferencias entre el grupos en la prueba de calidad de vida (HNP), el uso de dispositivos de ayuda o alojamiento despus del alta del hospital. Discusin y Conclusiones: El presente estudio indica que el tratamiento de fisioterapia de acuerdo con MRP es preferible a la Programa de Bobath en la rehabilitacin de pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Referencias: Langhorne P, R Wagenaar, Partridge C. Fisioterapia despus del accidente cerebrovascular: Ms es mejor? Physiother Res. Int. 1996; 1: 75 - 88. 2 Ernst E. Una revisin de rehabilitacin del accidente cerebrovascular y la fisioterapia. Stroke 1990; 21:1081 - 85. 3 Wagenaar RC, Meijer OG. Efectos de los rehabilitacin del accidente cerebrovascular. Una revisin crtica de la Literatura. Rehabil Sci 1991; 4:61 -73 0,4-27: contactar con el autor para la lista de referencia completa.